摘要：中医耳鼻咽喉科学作为临床学科的重要分支，在治疗耳、鼻、咽喉各种常见病和疑难杂症方面有着巨大的潜力和优势，培养具有扎实的基础理论和较高临床技能的学生是中医耳鼻咽喉科学人才培养的主要目的，为促进本课程教学改革，提升教学质量，我们进行了以学导式教学为主的研究。
关键词：中医耳鼻咽喉科学；学导式教学模式；临床思维
为了进一步深化中医耳鼻咽喉科学课程改革，及时发现、解决问题，我们在学期中发放调查问卷，调查学生对中医耳鼻咽喉科学课程教学的整体印象，结合调查结果，从激发学生学习兴趣、优化教学内容、改革教学方法等方面入手制定了学导式教学法为主的教学模式在我校2013级中医本科班实施，取得较好的教学效果，现总结如下。
一研究对象与方法
(一)研究对象
以我校2013级中医本科（五年制）01班64名学生作为研究对象，随机分为试验组（采用学导式教学法）32人和传统教学组32人。两组教学内容难易程度及要求一致。
(二)研究内容与方法
1.学导式教学
试验组采用由学生试讲的方式进行，让学生以小组为单位(每组8人)分组，并选出一名同学担任主讲。①教师在课前2周提前向学生发放教学大纲、教学病例，明确学习目标、课时安排、让学生预习并以小组为单位制作多媒体课件，每组试讲时间为20分钟。②学生按小组进行讨论，根据试讲所学的理论知识分析病案并制定治疗方案。③教师对学生讲课内容进行专业评价，同时对其语言表达、逻辑思维、板书、PPT制作等也作出评价，让试讲同学明白自己的不足与优势。④教师通过梳理学生的病案讨论，最终呈现清晰的临床诊治思维。学生课后以小组为单位提交病例报告。
2.传统教学组
教师严格按照教学大纲要求授课，提前向学生发放教学病例，要求学生课前按教学大纲及发放的教学病例进行预习，自行分组(每组8人)并讨论，教师总结学生的讨论结果同时引导学生下一步的学习方向。学生课后以小组为单位提交病例报告。
(三)结果评估及分析
采用理论考试结合病案分析法考察学生理论知识及分析、思维、推理能力，并对满意度进行调查。
(四)数据分析
采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以X±s表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二结果
(一)课堂效果
实验组调动了学生们的学习积极性，受到一致好评，总满意度达90.63%（29/32），对照组教师与学生之间缺乏交流，学生被动听课，课堂气氛较为沉闷，满意度仅为65.63%（21/32）。见下表1。
(二)考核成绩
考核分为理论考试和临床思维评价两部分（各占50%），研究结果显示，试验组学生的各项成绩均优于传统教学的对照组，其中临床思维成绩（试验组：47.87±3.75）及总成绩优势较明显（总成绩试验组：92.67±6.82）与传统组（41.92±6.50、84.89±1.67）相比均P<0.01。
三讨论
学导式教学法是在没有教师帮助下的学生自学和在教师指导下的独立学习相结合,让学生自己主宰自己的学习,发挥自己学习的积极性和主动性,变要我学为我要学的一种新的教学方式[1]。学导式教学法中学生始终是主体,因此能否调动学生学习的自觉性是学导式教学法成败的关键。故我们采用以学生试讲为主的教学模式以充分调动学生学习的自觉性和主动性[2]。中医耳鼻喉科学作为一门临床学科，教学内容较多课时少对教与学来讲都存在很大挑战，现代化教学方法为本学科提供了一个平台[3]，针对学生在传统教学过程中出现的被动接受、枯燥记忆等情况我们在案例式教学中借助多媒体的使用取得了很好的效果。即以病案为导引先提出问题然后进行基本理论和基础知识的讲解最后才进行分析[4]，与以学生试讲为主的学导式教学法相结合，最大程度地激发学生的主观能动性，如果能将大班教学环境下的单一的教学模式，有效转化为全班学生共同参与的多维互动教学方式，充分发挥学生对本门课程参与的积极性和主动性，课后再使用微信等工具进行师生互动及时解决问题，将教师和学生同时纳入多种互动的情境之中，形成教师与学生两个主体互动的系统，取得较好的教学效果[5，6]，为以后的临床工作学习奠定基础。
参考文献
[1]刘颖，高建许，杜娟,等.学导式教学法在《中药炮制学》教学中的应用与体会[J].安徽医药，2012,16（1）:137.
[2]徐丽蓉,谢秀霞.案例一学导式教学法在中专升大专学生妇产科护理教学中的应用[J].中华护理教育,2011,8(3):118.
[3]李淑良.中医耳鼻喉科学发展分析，中医耳鼻喉口腔科现代化国际研究，2006,05.
[4]李变田.田琳，肖荣，等.案例教学法的支持系统—案例库建设[Jl.中国高等医学教育，2008(10):108-109.
[5]丛品,魏炯洲.中医耳鼻喉科学PBL教学的实践与思考[J].浙江中医药大学学报,2010,34(5):786.
[6]孔庆飞,孙博,王广友,等.学导式教学在基础医学七年制专业神经生物学教学中应用的必要性[J].教育现代化,2018,5(20):108-109.
作者:宁云红 郭承伟 单位:山东中医药大学
