[摘要]积极心理学是源于心理学的新兴科学。积极心理学更强调心理学中的积极作用，且该学科已被应用于教育、医学等众多领域。在临床医学方面，有关积极心理学的实践性研究较多，已经总结出了其许多积极性作用。但也发现应用积极心理学过程中的一些问题，本文就此践行归纳性总结，以供相关人士参考。
[关键词]积极心理学；临床医学；应用现状；问题；展望
2000年，马丁•塞里格曼、谢尔顿和劳拉•金在《积极心理学导论》一文中，首次明确提出了“积极心理学”这一概念。积极心理学借助科学原理研究目标人群的幸福感受情况。作为新兴学科，我们认为积极心理学将在人类发展历程中起到重要作用。当前，大力开展对积极心理学的研究有助于提高人们的身心健康。研究发现，积极心理学能有效提升人们的幸福感，并能激发人们面对各种问题时的潜力，如应用于教学领域，可促使学生勇于面对各种难题的挑战；应用于医学领域，则能够缓解患者紧张情绪，由此提升机体免疫力，促进术后康复效果[1-2]，通过积极心理学的引导，患者面对后续治疗也会更为自信，对医务人员建议的依从性也会显著提升。这与医院的治疗目的具有高度的一致性，且该方法远比药物、手术、理疗等其他治疗效果更好。研究并应用积极心理学方法，为临床治疗开辟了一条全新的路径。
1积极心理学的发展
1.1积极心理学与心理学
20世纪末，人们对于自身潜力、心理健康的关注度越来越高，期望通过挖掘自身潜力，实现心灵的安宁、生活的和谐幸福，积极心理学由此萌芽、发展。该理论强调以普通人正常的条件下的自我发展，以及生活天赋等各方面潜能的开发。由此发挥出心理学的3项基本使命，即精神疾病的治疗、丰富人的生活和培养天赋。心理学是积极心理学的基础，在第二次世界大战之前有关积极心理学的基本概念就已初具雏形，之后开在治疗领域大放异彩。但当时主要侧重于心理疾病的治疗，如离婚、性虐、死亡等心理障碍群体。在治疗心理疾病的实践中逐渐演变成为针对受害者的一门学科。积极心理学理论认为，心理学的应用范围应该扩大，不止用于治疗心理疾病等方面，还可以在挖掘人的潜能方面发挥巨大的作用。由此，心理学开始不再成为健康、疾病专属学科，还应涉及人的成长、爱、教育、娱乐等领域。
1.2积极心理学的传承与批判
积极心理学既是对传统心理学的传承，又是对其的批判。谢尔顿和劳拉•金在《为什么需要积极心理学》一书中说：“非常遗憾，心理学家对如何促进人类的繁荣发展知之甚少。一方面，是人类对此缺乏足够的关注；另一方面，由于我们戴着有色眼镜从而影响到对该问题及相关价值的认知[3]。我们应增加对人性积极层面的关注和理解。”不可否认的是，心理学在很长一段时间内对人类的发展做出了突出贡献。同时我们也发现，虽然心理学在治疗消极心理方面起到巨大作用，但心理疾病患者人口数则成倍增加。该社会现象与我们研究、应用心理学的初衷相悖。因此，这一现象成为20世纪人类最大的困惑。这也为积极心理学的研究实践提供了更好的机会。
1.3积极心理学在我国的发展情况
积极心理学进入我国时间较晚，且研究也局限于主观价值体验、个体水平、个体在群体水平上的公众品质[4]。以临床心理学为基础，积极心理学还借助了大量自然科学、社会科学的相关研究方法。此外，积极心理学已不再拘泥于医学领域，在管理、教育、文化等领域也开始落地生花，并取得了良好的社会效益。可以预见的是，积极心理学将在推动社会发展中起到越来越大的作用。与此同时，我们必须认识到，积极心理学问世至今只有短短的二十年，进入我国的时间更短，虽然已经在临床当中取得了一定的效果，证明其确实对患者的身心健康有着积极的干预效果，许多理论也得到了实践的支持，但整个理论体系仍然没有完整建立，理论支撑度依然不足，有些复杂的情况无法应对。同时，其效果针对不同人群的差异性也较大，结果不够严谨，因此需要更多严谨准确的临床观察数据作为支撑。在目前的临床实践中，更多地被认为是辅助治疗手段，而没有起到独当一面的作用，不能称之为单独的学科。这也需要医务工作者在临床中科学地使用积极心理学理论，在对患者病情起到积极作用的同时，不断完善其理论体系。
2积极心理学涉及的主要层面
立足于积极心理学角度，心理学不能单单聚焦于人的缺陷、损伤、伤害，还要研究人的优秀品质与潜能。治疗也不应侧重于弥补、修复，还要挖掘人的力量、潜能。因此，心理学应立足于健康、疾病，同时向人的成长、爱、教育、娱乐等有助于身心发展的领域延伸。
2.1主观层面
从人的主观层面来讲，主要是个人主观体验，如对过去的满足、当前的快乐、对未来的期望。研究以上这些维度和指标的同时，还要研究获取的途径和方法。
2.2个人层面
专指个人特质，包括善良、勇气、智慧、灵性、创造力、毅力、情商、乐观等。从个人层面来看，积极心理学更侧重正向指标的研究，传统意义上的心理学则更偏重于负向指标的研究和应用。积极心理学当前侧重于正向指标产生的根源、效果[5]。
2.3群体层面
该层面特指某一个社会群体，旨在研究该群体公民的美德，及由此提升个体（群体内）的责任感、礼貌、利他、宽容、职业道德等内容。群体主要包括家庭、学校、单位、社区及媒体（富有社会责任感）等。积极心理学针对个人、群体提出了预防思想，即通过有意识、有计划地预防提升个体、群体的塑造能力。这是积极心理学与心理学的一个主要区别。当某一个体处于孕育抑郁、物质滥用、精神分裂等背景条件下，则极容易出现问题。反之，当该个体自身存在抵御精神疾病的力量，则会不自觉地表现为乐观、勇气、希望、诚实、信仰、毅力等[6]。因此，积极心理学中预防的主要任务是构建建造有助于人类发展的科学，在实践中可针对特定人群培养优秀品质，如在学校培养学生乐观、向上、拼搏的精神。学生会在关注未来，改善人际关系等方面有明显改变。
3积极心理学在临床上的价值
在临床治疗中科学合理地运用积极心理学，能够有效缓解患者的情绪，提高其乐观性，促进身体健康。
3.1积极心理学的应用有利于保持身体健康
我国传统中医理论认为过于激烈的情绪可致病，如狂喜有可能会引起语无伦次、激动昏厥，暴怒会引起头晕目眩、心烦意乱，思虑过度则可能会引起倦怠食少、健忘怔忡、嗜睡消瘦，过度悲伤导致伤及心肺诸多脏器，过度惊恐则会导致胆小、善恐、不安。现代医学实践也证明了这一点，众多研究和临床实践都表明，保持积极乐观的心态，能够显著降低疾病发生概率，消极低沉的心态则容易诱发疾病。当一个人情绪剧烈变化时，其身体各项指标也会随之发生变化，如愤怒或痛苦时，舒张压明显增高；恐惧和紧张时，收缩压则会明显增高。而情绪波动引起的身体剧烈变化正是心脏病的一大诱因，因此说保证平和的心态对于心脏病患者来说有重要意义。研究表明，情绪直接与大脑皮下层组织之间具有关联性，恶劣情绪会对人体产生不良的负面作用[7]。在生活当中，我们常常会发现，心态乐观、宽容大度、情绪愉悦的人身体健康，而暴躁易怒、优柔寡断、情绪压抑的人却易于被疾病找上门来。由此可知，情绪与自身的健康息息相关，积极乐观的心态对有助于保持身体健康。积极心理学的应用，正有助于帮助人们形成积极乐观的心态。
3.2积极心理学的应用有助于临床治疗
临床上，医务人员可针对患者病情，尤其是慢性病患者进行积极的心理干预，可起到很好的预期效果。积极的心理干预能改善患者不良情绪，引导其负面情绪转向正向情绪，较为常见的干预措施有积极心理诱导干预（针对精神分裂）、放松疗法（针对高血压）、情绪疗法（针对恶性肿瘤）、认知疗法（针对抑郁症）。有研究证明，针对精神分裂患者开展积极心理干预，更高的干预的频率和干预强度，对其症状的缓解效果越好。针对恶性肿瘤患者开展积极心理干预，患者在治疗依从性、预后效果方面也有很好的改善效果。当然，针对某一种疾病可采取一种或几种疗法，效果会更佳。对于患者而言，剧烈的情绪波动也会极大地影响术后的康复效果。根据临床观察，患者在手术后都会或多或少呈出现情绪紧张、疑心重重、异常焦虑、封闭不语状态，影响到术后康复。临床上在提供药物的同时，还应该采用积极的心理干预，提升患者对康复的信心。
3.3积极心理学有助于提升医务人员的工作积极性
对于医务人员而言，积极心理学可激发他们的工作潜能，提高他们的积极情绪，在良好的情绪状态下，医务人员更能抵抗高强度的工作带来的躯体疲劳、厌倦情绪，工作更加有动力，也更能对自己的职业产生自豪感。很多研究都证实，积极心理在提升护理人员责任感、荣誉感方面有积极的作用，其满意度、幸福感均有明显提升[8]。综上所述，积极心理学对于提高患者的治疗效果、术后恢复、保持长期的身心健康，缓解医务人员的压力都有着十分重要的价值，值得深入研究与合理运用。
作者:孙冬雪 单位:长春市第六医院