积极老龄化下构建体育健康管理探索

积极老龄化下构建体育健康管理探索

摘要:如何解决老年人的体育健康问题,尤其是因为老龄化而引发的体育健康管理及体医融合策略,逐渐成为我国亟待解决的问题。构建老年人体育健康管理及体医融合策略研究,形成大健康、大和谐框架体系,做到统筹兼顾,将政策、技术、医疗、体育等多方面融入健康意识和行为中。着重培育体育健身意识、着重完善体育服务体系、搭建多元化平台和建设路径、创新健康处方与社会服务相结合的有针对性与科学性体系,以此应对老龄化的总趋势。

关键词:老龄化;体育健康管理;体医融合

1、课题研究的意义

为贯彻落实全国卫生与健康大会精神,积极响应2019年《国家积极应对人口老龄化中长期规划》要求,普及健康生活。坚持以人民健康为中心,落实预防为主,推行健康生活方式,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,大幅提高健康水平。推进全民健康生活方式行动,强化家庭和老年人健康生活方式指导及干预,广泛开展老年人体育健康管理及体医融合策略研究。(1)消除老年人健康管理认知盲点:健康管理是运用健康教育、健康促进活动、慢性病管理等健康管理工具,针对老年人健康知晓率低,消除认知盲点,可做到早预防、早治疗;(2)构建老年人体育健康管理体系:积极响应2019年《国家积极应对人口老龄化中长期规划》,建立和完善包括体育健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理的综合、连续的老年人体育健康管理体系;(3)形成老年人体医融合策略模式:通过专业医学知识给老年人制定合适的运动量,在医学带来的安全保障的基础上通过运动改善身体状况,体医融合是针对老年人的健康管理和疾病管理的新型模式。

2、课题研究的现状

人口老龄化将成为21世纪最重要的社会趋势之一。据《世界人口展望:2019年修订版》的数据显示:到2050年,全世界每6人中,就有1人年龄在65岁(16%)以上,而这一数字在2019年为11人(9%)。我国作为当今世界老年人数最多的国家,截止至2019年底,全国已有60岁及以上老年人口2.54亿,预计2025年将突破3亿,2033年将突破4亿,2053年将达到4.87亿的峰值。为积极应对老龄化问题,党的十八大以来,以同志为核心的党中央把保障人民健康摆在优先发展的战略地位,作出了“实施健康中国战略”的重大部署,对“十四五”和更长时期我国经济社会持续健康发展具有重大和深远的意义。2020年10月29日党的五中全会通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,建议提出“全面推进健康中国建设”和“实施积极应对人口老龄化国家战略”的重大任务。全面深入实施健康中国行动是推进健康中国建设的重大举措。“十四五”时期是我国积极应对人口老龄化的关键“窗口期”,为应对人口老龄化的快速发展潜在忧患,在国家政策层面中,我国于1982年正式成立中国老龄问题全国委员会(1995年改称为中国老龄协会),2005年起中国老龄协会与“全国老龄工作委员会办公室”实行合署办公,从《中国老龄工作七年发展纲(1994-2000年)》启始,我国颁布了多部老年人健康管理实施办法。而根据《老龄蓝皮书:中国城乡老年人生活状况调查报告(2018)》指出,我国仅有三成老年人健康状况较好,一半老年人从不锻炼。进一步探究老年人体育活动问题与现实需求,研究老龄化社会下促进老年人群体育活动开展以及发展中国老年人体育的对策成为当下亟待解决的现实问题。2016年8月,总书记在全国卫生与健康大会上正式提出“健康中国”政策,提出“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”要求;2017年总书记在报告中指出,实施健康中国战略,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展等老龄化事业;2019年《健康中国行动(2019-2030年》)将“老年健康促进行动”作为重大行动之一。老年人的核心问题就是健康管理问题,而体育健康管理是最经济、最有效的管理手段,经过数十年的努力,我国老年人体育健康管理基本形成了自我体育健康管理、家庭体育健康管理、社会体育健康管理多方位共建模式。但由于我国的特有国情,尤其是老年人的健康问题依然严峻,我国老龄化事业发展过程中不适应、不协调、不可持续的矛盾和问题依然突出,体医融合成为实施老年人健康管理战略的技术关键,成为推动健康中国建设的一剂良药,促进老年人体育健康管理与老年人医疗健康深度融合,其内涵和路径问题必将成为研究体医融合问题的基础与前提。为积极应对老龄化问题,1982年联大首次召开了老龄问题世界大会;1991年联大通过了《联合国老年人原则》,次年,老龄问题国际会议探讨了后续行动计划,并通过了《老龄问题宣言》;2002年第二次老龄问题世界大会制定出21世纪国际老龄问题政策,通过了《马德里老龄问题国际行动计划》,并呼吁社会各阶层改变态度、政策和做法,并积极构建体医卫多方融合,以此增进老年人的健康和福利,为老年人创造良好的环境。

3、课题研究的价值

我国人均预期寿命达到77岁,但是健康预期寿命仅为68.7岁,平均每位老人约有8年左右的时间是带病生存,老年人患病比例高,进入老年后患病时间早,带病时间长。老年人健康问题是我国未来发展的重要问题,老年人体育发展可消除老年人健康管理认知盲点。做到老年人体育活动健康教育、体育活动健康促进、体育活动改善慢性病等,做到早预防、早治疗。建立和完善包括体育健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理的综合、连续的老年人体育活动管理体系,形成老年人体育发展策略新模式,针对老年人的健康管理和疾病管理的新型模式,通过专业医学知识给老年人制定合适的运动量。体育健康管理成为我国改变老年人健康的一把利器,老年人体育健康管理有别于传统的健康管理模式,形成自己独特的管理模式,强调身体能力和个人资源以及社会资源的多方融合。构建体医融合平台,为进一步推动老年人健康生活质量提供医疗保障。形成体育、医疗、健康的积极老龄化体系,不断提高老年人的基础认知和体育健康管理水平,打造以养老保障、医疗保障和体医融合保障三大制度为核心的健康管理体系。

4、课题研究的思路

体育锻炼的缺失已经成为老年人罹患疾病的主要导火索。基于老龄化的综合干预上,国务院办公厅特别的《中国防治慢性病中长期规划(2017年-2025年)》在体育/卫生主题中指出,人口老龄化加剧,应该强调体育健身作为慢性病综合防治工作机制和防治网络,倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。《“健康中国2030”规划纲要》指出:强化高危个体健康生活方式指导及干预,完善全民健身公共服务体系,统筹建设全民健身公共设施;体育健身活动指南,建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库,推动形成体医融合的疾病管理与健康服务模式,发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用;加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预,强化老年人健康管理,促进健康老龄化。将人体健康状态主要分为三个部分,首先通过以老年人机体健康测评为抓手,分析老年人机体健康状况,主要划分为老年人健康状态、老年人亚健康状态和老年人疾病状态,将测评结果与体育健康管理模式相关联,构建小单元为突破口的老年人体育健康管理,包括以自我体育健康管理为主的初段预防;以家庭体育健康管理为主的中段预防;以社会体育健康管理为主的末段预防。根据1992年世卫组织的《维多利亚宣言》中提出的“合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡”人类四大健康基石,基于社会保障新举措体医融合路径。将其与体医融合相关联,形成新的联动机制,同时辅以评估与反馈。致此为积极构建老年人体育健康管理及体医融合策略研究提供新方向,形成理论与实践相结合的新型结构,打造健康老龄化,此举能够更为有效、合理的改善老年人健康生活水平,尤其是应对老龄化的特殊性具有重要作用(图1)。

5、课题研究的方法

(1)文献资料法:以老龄化、体育健康管理和体医融合为关键词,通过中国知网、万方数据库、政府网站等,找出有借鉴价值及参考意义的文献和政府报告,形成规范化研究理论基础与支撑;

(2)实验研究法:对老年人进行追踪调查,采用拉斯韦尔“5W模式”研究法,基于传播者—传播内容—渠道媒介—受众—效果—再反馈进行研究,以此构建老年人体育健康管理和体医融合基础理论平台;

(3)专家访谈法:通过对专家的调查与访谈,了解我国老龄化现象的普遍性与特殊性,系统化构建老年人体育健康管理的必要性与可行性,以及老年人体医融合的科学性、合理性与可操作性;

(4)逻辑分析法:对所收集的文献及数据进行整理,通过针对性、可行性、系统性、规范性的话语进行表达,归纳并进行逻辑整合加以分析,形成研究理论基础与支撑。

6、课题研究的内容

单纯的运动干预手段,其中运动的有效性、安全性、可持续性、指导成本四个基本问题没有有效解决,导致健康维护手段不足。经由体医融合的联动机制,针对中国老年人的体育健康管理和疾病管理的模式,通过专业医学知识给老年人制定合适的运动量,在医学带来的安全保障的基础上通过运动改善身体状况,辅助疾病的治疗,形成新的老年人体育健康管理及体医融合策略。老年人体育工作是我国老龄事业和体育事业的重要组成部分,老年人的体育健康管理是以自身健康为首要条件,强调自身发展的必要性和规范性。尤其是在积极老龄化社会,老年人的健康问题不是原有知识体系能解决的,需要体医康养多方融合,体医融合产业发展势在必行。在探索积极老龄化背景下老年人健康问题中,势必要讨论我国老年人的健康体质发展对策,尤其在老年人体育健康管理的改革问题中。而我国由于人口基数大、发病率高、呈现出综合性、复杂性、长期性、艰巨性等社会现状;在应对老龄化策略上,提出以合理膳食为主的能量摄入、以适量运动为主的能量消耗、戒烟戒酒、定期心理平衡梳理。应对于体医融合策略,主要以医养为主,坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导;在老年人体育健康管理和体医融合的综合治理中,做到及时干预、及时教育、及时治疗、跨部门协作;干预措施与体医融合处理中,做到理念、技术和产业三融合。在将老龄化、体育健康管理和体医融合三者结合后打造多元服务体系,最终形成健康中国老龄化新趋势。基于积极老龄化背景中的老龄化社会因素和老年人自身因素进行分析,在充分了解老年人健康管理和老年人健康状况下。逐步开展体育健康管理普及活动、运动介导实施与服务活动,并根据社会服务因素和社会环境因素进行需求评估,形成符合老年人的体育健康管理模式。同时逐步开展体医融合评估与反馈、精准评估制定个性化方案,并根据个人行为因素和个人身心因素进行需求评估,形成老年人体医融合模式,并将二者共同纳入到“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”的人类四大健康基石中,并维以四类保障措施,共同推进积极老龄化发展,形成老年人体育健康管理及体医融合机制。

7、课题研究的创新之处

(1)以每年10月1日为国际老年人日为宣传契机,针对老年人体育健康管理行动,加强运动干预,构建体育健康管理及体医融合研究框架,逐渐形成体育健康管理理论体系和体医融合管理机制;

(2)构建老年人体育健康管理及体医融合联动机制,从个人、家庭、社会三个层面进行老年人体育健康管理,深入实施体医融合行动,着力建设体医融合支持性环境,提高老年人体育健康管理的举措。

8、课题研究的步骤

8.1、课题选题立项阶段

(1)深入调查研究,选题立项。査阅老龄化、体育健康管理、体医融合方面相关资料,并结合我国健康老龄化实际情况,确定科研方向,选题立项,对老年人体育健康管理内涵、特征作出初步的界定;(2)确立研究课题,课题论证。以体育健康管理和体医融合理念为指导,根据我国健康意识、老龄化格局、体育发展等多种干预手段的实际情况来确立课题并进行论证;(3)创立课题团队、实施方案。成立本课题研究小组,制定实施方案,组织课题实施。

8.2、课题实施研究阶段

(1)开展调查研究,形成调查报告,组织研究人员开展课题的实施与研究;(2)记录研究过程中的各种相关政府报告记录、期刊论文、社会发展现象及社会老龄化问题等事宜。

8.3、课题反馈总结阶段

(1)在实践中发现和总结问题,并不断提高研究的高效性,调整和改进研究过程;(2)研究反馈阶段,为后续的进一步研究提供新的研究点。

9、课题研究的建议

在前期研究中,针对总书记提出“健康中国”政策和“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”要求,明确“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”新主旨。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。课题负责人结合“新时代中国主要矛盾的清晰认识”、“人民日益增长的对美好生活需要”之中最为迫切、最为强烈的愿望和目标之一就是确保自身身心健康,此时需要构建积极老龄化背景下老年人体育健康管理及体医融合策略研究。

作者:徐帅 单位:淮阴师范学院体育学院