摘要：海南医学院作为中国大陆唯一地处热带的医学高校，把握“南海战略”和“一带一路”战略的重大机遇，充分利用学校热带医学的特色，积极进行教育改革，在培养具有热带特色的国际化医药卫生应用型、复合型高素质临床型留学生方面开展了一系列措施。
关键词：临床医学；留学生；教育改革
中国“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”（以下简称“一带一路”）的重大倡议，得到有关国家积极响应[1]。2016年7月教育部对外颁布《推进共建“一带一路”教育行动》，不仅对提高我国文化软实力有着相当重要的作用，同时对提高“中国形象”也有着不容小觑的宣传效果。“一带一路”教育工程以“请进来”和“走出去”并重为方针，学习借鉴世界各国教育发展的成功经验，既给我国国际教育事业带来了新的机遇，同时也带来了新的挑战[2]。海南作为海上丝绸之路的战略支点，奠定了它在国家“一带一路”战略中的特殊地位；同时，也给海南医学院开展留学生教育带来重大契机。高校留学生教育水平是高校教育国际化实力和与国际接轨能力的重要体现，而留学生教育改革是提升高校留学生教育水平的主要方式。海南医学院作为中国大陆热带地区唯一的医学院校，与环南中国海热带地区紧密相连，热带医药资源自然丰富，在热带医学研究方面具有得天独厚的优势。随着国家“一带一路”战略、国家南海战略以及海南“十二个”重点产业发展规划等的开展，海南岛国际化程度大幅度提升。海南医学院面对如此多的新机遇，如何做强做优，培养更高层次的国际型医学人才，是值得讨论的重点。
一临床医学留学生教育理念的重新定位
西方发达国家经过多年的探索，已形成了成熟的留学生教育理念。但由于各国国情不一，在借鉴西方国家经验的基础上，探索和建立适合中国国情、突出海南医学院地区特色的留学生教育体系和管理模式才是重中之重[3]。而近年来，中国以健全的政府管理体制、完善的高校医学教育体系、良好的生活居住环境、适宜的学费等优势，吸引了大量的海外留学生，随着“一带一路”政策的出台，我国的医学学历教育也得到越来越多国家的认可。海南医学院自开展留学生医学教育以来，突出地区特色，主要面向热带地区国家招生，重点以临床教育为主，按照留学生生源国实际制定留学生的教育计划和教学大纲，有效实现学校培养具有热带特色的国际化医药卫生应用型、复合型高素质人才的教育理念。
二优化临床医学留学生的课程体系
课程体系是专业设置的课程相互间的分工与配合。课程体系分配是否合理直接关系到人才质量的培养。因此通过建立合理的课程体系，加强课程之间的融合，是我校进行教学改革的环节之一。我校对留学生课程的教学体系的改革主要体现在两个方面：一是主线课程体系改革，二是辅线课程体系改革。主线课程体系主要是指医学课程，也是我国目前普遍使用的课程体系，这种课程体系具有系统性强、教学循序渐进、教学经验丰富的特点。但是主线课程体系也存在较大的弊端，即学科的“三段式”教学，基础、临床、实习缺乏融合，创新能力培养薄弱，评价方法单一等弊端，所以进行课程改革势在必行。由于我校的留学生的教学采取的是全英授课的方式，在办学初期，受教师语言能力的限制，教学水平无法体现，随着教师英文授课能力的提高，改善了课堂氛围、加强了学科间的整合、改变了单一考核的方式，给整个课程体系改革提供了可能。辅线课程体系则是指相对于主线课程，用于辅助主线课程的一类课程体系。我校在医学学科课程基本体系和框架的基础上，在部分医学课程的教学方法上进行了改革。我们通过采用PBL和CBL的方式把每一门课程的内部进行了相互融合，不仅培养了留学生的思维能力，还提高了留学生的学习主动性。今后我校还将通过学科间的纵向融合横向融合，，以加深留学生对疾病的认识，提升留学生临床思维。
三改进临床医学来华留学生授课及考核方式
传统的授课方式多为课堂讲授式，这类教学方式多为知识填鸭，无法激发学生的课堂积极性，加之考核方式单一教学往往达不到预期的效果[4]。因此在传统教学的基础上进行改良是活跃课堂，提高留学生学习积极性，提升教学质量和水平的重要方法。我校经过多年留学生教学的总结形成了一套，有助于开发学生医学思维，提高留学生动脑能力的教学方法：（1）理论课：课时一般不超过课程总课时的1/3，采用讲授法为主。（2）实验课：按本院标准班安排（30人以内），可根据操作能力需要，再分若干实验小组。（3）讨论课：采用PBL（Problem-BasedLearning）和CBL（Case-BasedLearning）教学方法，促进学生自主学习能力、创新精神、评判性思维、人文关怀品质和沟通协调能力的养成。小班上课（30人以内），根据具体需要分组。（4）见习课：包括临床见习和社区等现场见习。（5）辅导：课程可根据需要，安排个别或集体辅导。（6）自学：各课程都应选择合适的教学内容，让学生自学，培养学生的自学能力。（7）研究性教学：鼓励教师吸收学生参加科学课题研究。（8）考核方法：分为课程考核和课程群考核两个层次。课程考核分理论和实践两部分，总分为100分。理论总分为50分，其中平时成绩10分，作为对课堂提问、平时测验和作业情况的评价；笔试30分，开、闭卷考均可，要求题型多样；口试10分。实践总分为50分，其中平时成绩10分，作为对课堂提问、平时测验和作业情况的评价；实验操作30分；口试10分。课程群考核按课程群的理论、实践分别组织，考教分离。安排在第2、4、6学年末。课程群考核中，课程成绩占30%；笔试（操作）占60%；口试占10%。临床课程群的实践以客观结构化多站式考试（OSCE）和床边考核为主。
四提升全英教学的师资力量
留学生的教学需要一批具有高度责任心、本专业水平过硬、良好英语表达能力的师资队伍。因此，具有医学背景的外聘教师和有国外留学经验的专业教师是留学生教育师资队伍的重要组成部分。[5]。为了严格把控临床医学专业留学生授课的师资水平，我校从选拔教师入手，把好“门槛”，保证专任教师的高学历、外语水平、教学经历和国外学习或工作经历。通过教研室推荐、学院审核，学校组织评委试讲评分，最终确定录用名单，使授课教师能够以参与留学生英语授课为荣。为充分发挥评价导向、激励作用，客观反映教师教学质量，促进教师不断总结与反思，提高、发展并引导教师创造性地开展工作，促进教学改革的不断焕发出新的生机和活力。我校每学期期末采用无记名问卷的方式，定期对留学生进行教师教学评价。根据问卷的意见及时对教学方法进行改进并积极对教学内容进行修正，不断提高英文授课教师的学习能力和授课水平，达到积累经验、精益求精、优化教育，实现对留学生全英文授课教学效果的稳步提升。
五加强留学生见习、实习基地建设
医学院校对留学生的培养应注重临床实践能力，因此对留学生见习、实习基地的基本设施和基础环境具有一定的要求。良好的教室环境，留学生使用的先进齐全的实验室仪器设备以及具备英文带教能力的师资配备，是我校留学生见习、实习基地必不可少软硬件条件。我校重视留学生临床技能训练，强调“早临床、多临床、反复临床”，采取国内与国外实习相结合的实习方式，帮助学生达到理论知识与临床实践的结合、融会、贯通。我校有与六家三甲医院合作，充分保障留学生实习活动。除了实习外，我院还与海口市120急救中心合作，开辟“留学生教学基地”，长期安排学生到第一附属医院急诊科学习，组织学生系统地参加“急症医学救护培训”。其中，我校第二附属医院是省级传染和热带病诊疗定点医院，针对热带地区国家是霍乱、传染性非典型肺炎及人禽流感等传染和热带地区相关疾病的多发地，同时结合留学生生源地的特点，我校大力支持留学生在第二附属医学进行热带病的实习工作，为培养具有热带特色的医学人才作出贡献[6]。海南医学院以提高热带地区医学留学生高等教育的国际竞争力，积极寻求教育改革和创新的新模式，培养具有热带特色的国际化医药卫生应用型、复合型高素质临床型留学生为目标，积极动员各个学科的带头人进行留学生教育方面的探索，改革现有的教学方式，提高学科的教学水平，最终促进海南医学院医学留学生教育事业的蓬勃发展。
参考文献
[1]吴海迪.试论“一带一路”背景下来华留学生跨文化交际能力的培养[J].亚太教育,2016,28:250.
[2]姜冬梅,王华民.“一带一路”战略背景下来华留学生学历教育的发展[J].山西档案,2016,06:186-188.
[3]何兰萍.“一带一路”视域下中医学生国际视野的培养路径——以形势与政策课为中心[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2017,18:62-66.
[4]李治国.医学留学生教育模式及管理研究[D].吉林大学,2006.
[5]胡晓光,张海邻,蔡晓红.如何提高医学留学生临床课程课堂教学质量的思路探讨[J].学理论,2013,27:308-309.
[6]苏建军,张雷,张婷.医学院校青年教师留学生全英授课基础[J].课程教育研究,2016,26:89-90.
作者:曹宜人 张军 单位:海南医学院国际教育学院