1对象与方法
1.1研究对象
以山东烟台牟平人民医院、山西医科大学、河北医科大学、潍坊医学院的医学成人教育学员为被试发放问卷。共发放问卷300份，回收有效问卷251份，有效率为83.7%。人口统计学变量包括性别、婚姻状况、职业、工作年限，其中男性119人，女性132人。
1.2研究工具
学习动机与学习满意度调查问卷：此问卷由华东师范大学国秀玮编制而成。包括3个部分的内容：第1部分为个人资料；第2部分学习动机量表包括：求知兴趣、职业进展、社会接触、逃避或刺激、外界期望、社会服务6个维度；第3部分为学习满意度量表包括：教师教学、课程内容、学习成果、人际关系、学习环境、学习支持服务6个维度。此量表按五点记得分的方法，得分在1~5分之间，得分越高学习动机越强，学习满意度越高。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0进行统计分析，包括描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析等统计方法。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究对象基本信息
本研究的人口统计学变量包括：性别、婚姻状况、职业、工作年限。其中，女性132名（52.6%），男性119名（57.4%）；未婚129名（51.4%），已婚122名（48.6%）；在事业单位工作86名（34.3%），自由职业99名（39.4%），无工作66名（26.3%）；未工作64名（25.5%），工作1~5年77名（30.7%），6~10年68名（27.1%），11年以上42名（16.7%）。
2.2研究对象的学习动机、学习满意度现状的分析
2.2.1不同性别研究对象在各个变量维度上的差异比较
除人际关系维度外，学习动机与学习满意度各维度得分女性都高于男性，但差异无统计学意义。学习动机量表中，女性的外界期待得分显著高于男性，差异有统计学意义；其他维度上差异无统计学意义；学习满意度量表6个维度上性别差异无统计学意义。
2.2.2不同婚姻状态的研究对象在各变量维度上的差异比较
结果显示不同婚姻状态的成人教育学员在学习动机与学习满意度各维度上差异均无统计学意义。
2.2.3不同职业研究对象在各变量维度上的差异比较
学习动机与学习满意度总均分上，自由职业者组的得分都高于其他2组，但差异无统计学意义。学习动机问卷中，事业单位组成人教育学员得分普遍低于其他2组研究对象。在社会接触、逃避或刺激2个维度得分均最低，与无工作组和自由职业组的成人教育学员差异有统计学意义。而无工作组与自由职业组差异无统计学意义。学习满意度问卷中事业单位组成人教育学员在教师教学、课程内容、学习成果、人际关系4个维度上的得分均低于自由职业组，但差异无统计学意义，仅在学习支持服务维度上事业单位组得分显著高于其他2组,差异有统计学意义。
2.2.4不同工作年限研究对象在各变量维度上的差异比较
学习动机的整体层面上工作11年以上组得分最低，并与未工作组和工作1~5年组差异有统计学意义。社会接触与社会服务2个维度上工作11年以上组得分最低，并与其他组间差异有统计学意交。学习满意度整体层面上工作11年以上组得分最低，并与未工作组和工作1~5年组差异有统计学意义。课程内容、学习成果、人际关系3个维度上工作11年以上组得分均最低，与未工作组和工作1~5年组差异有统计学意义。
2.3医学成人教育类学员学习动机与学习满意度各维度的的相关分析
相关分析表明，学习动机和学习满意度的各个维度之间均呈正相关（P均＜0.01）。
2.4医学成人教育类学员学习动机与学习满意度的回归分析
多元回归结果显示，以学习满意度总均分为因变量，学习动机6个维度为自变量，其中求知兴趣、社会接触、外界期待、社会服务4个维度进入了回归方程，4个维度对学习满意度的总体解释率达到50.7%。社会服务贡献率最大，对学习满意度的解释率可以达到39.8%，其次是社会接触，对学习满意度的解释率达35.4%，外界期待对学习满意度的预测为32.4%，求知兴趣为22.7%。4个维度对学习满意度均有正向预测作用，即学习动机越高，学习满意度越好。
3讨论
3.1不同性别研究对象在各个变量维度上的差异比较
男性、女性的学习动机与学习满意度整体水平都处于中等水平，这说明医学专业成人教育学员的学习动机并不十分强烈，同时对于目前成人教育课程的满意程度也一般。此外，两量表中仅外界期待维度得分女性显著高于男性，其他维度差异均无统计学意义。不同性别的成人教育生在学习动机上是否差异具有统计学意义，以往的研究有2种结果，少数人认为差异无统计学意义，如Joseph研究参加大学学分课程的654名成人学生发现男女动机取向差异无统计学意义，但更多的国内外学者认为两性的学习动机差异有统计学意义，大多表现为男性的学习动机倾向于工作进展、外界期望及社会服务等价值取向；女性则倾向于工作稳定、求知兴趣及社会关系和谐等方面。就本调查而言，在取样时尽量保证男女比例均等，而且对于影响比较大的婚姻状态也尽量保证取样均衡，这样就首先避免了一些由于取样上带来的误差。其次，医学成人教育学生大多数已有工作经历，他们主要是为了提高工作能力和技能或更换更好的工作环境而继续深造学习，学习的功利性比较强，迫切希望在提高自己学历层次的同时，能学到针对性、应用性强的知识和技能。而目前成人高等医学教育课程设置与教学内容的安排很难满足他们的要求，因此在很多维度上差异无统计学意义也反映出了男性、女性在这一需求上的共通性。外界期待维度得分女性显著高于男性的原因可能是女性更希望通过再教育的机会更多地提升自身的能力，从而更好地实现自我价值。
3.2不同婚姻状况的研究对象在各个变量维度上的差异比较
已婚与未婚医学成人教育学员在学习动机与学习满意度各维度上差异均无统计学意义。以往的研究认为已婚者倾向于认知兴趣、职业发展；未婚的成人学生在逃避动机上显著高于已婚者；认为未婚者倾向职业进展、社交关系、逃避或刺激及外界期望等动机。但同样有研究者认为婚姻状况在动机取向上差异无统计学意义。本研究的研究显示婚姻状况对医学专业成人教育学员学习动机与学习满意度无影响。因为本次调查的学习动机5个维度中，得分最高者为职业发展，逃避或刺激得分最低。也就是说不管已婚还是未婚者参加成人教育的原因主要是获得一定的学业成就，赢得相应的社会地位，从而有利于自己今后的职业发展，自我提高内驱力占主要地位的学习动机会妥善协调婚姻中的其他因素。此外，本次调查中工作5年以下者占56.2%，也就是年轻人居多，此时婚姻对于事业发展的影响较小。
3.3不同职业的研究对象在各个变量维度上的差异比较
学习动机问卷中，事业单位组成人教育学员得分普遍低于其他2组研究对象。社会接触、逃避或刺激2个维度上事业单位组成人教育学员得分显著低于无工作组和自由职业组的成人教育学员，而无工作组与自由职业组差异无统计学意义。这可能是因为事业单位的医学专业成人教育类学员大多是来自医院的医务人员，相对于其他2组而言工作稳定。并且医护人员的日常工作比较繁忙，学习动机较弱，很多人参加成人高等教育也是由于晋升职称的需要。无工作组和自由职业组可能更希望通过成人教育的学习达到扩大社会接触或暂时逃避目前的就业压力。学习满意度问卷中事业单位组成人教育学员在教师教学、课程内容、学习成果、人际关系4个维度上的得分均低于自由职业组，但差异无统计学意义，仅在学习支持服务维度上事业单位组得分显著高于其他2组。在教师教学、课程内容、学习成果等维度上事业单位组得分低是因为目前成人教育课程的设置大多是复制本科生教学，很难满足已经有了丰富临床经验的事业单位组成人教育学员的要求，他们此时学习的功利性比较强，迫切希望在提高自己学历层次的同时，能学到针对性、应用性强的知识和技能，而目前的成人教育课程设置中很难实现这一点。在3组不同职业中无工作组与自由职业组由于工作的不稳定、经济等的原因想要求学时往往会受到来自各方面的压力，也就是学习支持服务不高，而事业单位组学员可以选择在职学习，周末集中上课，平时正常上班，基本不影响工作及生活，此外，很大程度上取决于学员所在单位对职工的继续教育是否给予充分的重视，因此学习支持服务得分较高。
3.4不同工作年限的研究对象在各个变量维度上的差异比较
学习动机的整体层面上工作11年以上组得分最低，并与未工作组和工作1~5年组差异有统计学意义。社会接触与社会服务2个维度上工作11年以上组得分最低，并与其他组间差异有统计学意义。本调查中工作11年以上者，年龄在40岁以上，基本上工作能力与事业发展都已经定型，加上自身精力的原因，自我提高的学习动机较低。而在医疗领域，工作时间越久，形成职业倦怠的可能性越大，这也可能是造成工作11年以上组社会接触、社会服务维度得分最低的原因之一。学习满意度整体层面上工作11年以上组得分最低，并与未工作组和工作1~5年组差异有统计学意义。课程内容、学习成果、人际关系3个维度上工作11年以上组得分均最低，与未工作组和工作1~5年组差异有统计学意义。由于工作11年以上组学习动机较低，并且具有丰富的临床经验，对于成人高等教育的课程会有一种“不实用”“完全与临床脱节”的感觉，因此对于课程内容、学习成果等方面都不满意。而未工作组和参加工作5年以下组由于工作经验欠缺，对于成人教育课程给予的评价较高。工作6~10年组处于居中水平。这样一结果也提示以后医学成人教育学员的课程设置中是否可以采用分层上课的办法，针对不同需求的个体开设相应的内容，一方面可以提升他们的学习动机，另一方面也才能真正达到成人高等教育提升医务人员技术水平的目的。
3.5医学成人教育类学员学习动机、学习满意度的相关与回归分析
学习动机各维度和学习满意度各维度均呈正相关。进一步回归分析显示学习动机的求知兴趣、社会接触、外界期待、社会服务4个维度进入了回归方程，对学习满意度的总体解释率达到50.7%。其中社会服务贡献率最大，对学习满意度的解释率可以达到39.8%，其次是社会接触，对学习满意度的解释率达35.4%，外界期待对学习满意度的预测为32.4%，求知兴趣为22.7%。4个维度对学习满意度均有正向预测作用，即学习动机越高，学习满意度越好。成人教育学生的学习动机因学位、工作环境、年龄、文化基础的不同，具有很大差异，常带有鲜明的功利色彩，一切以实用为最高准则，学习中自主意识差，对知识获取不主动，只关心考试是否过关，什么时候取得文凭。因此，只有培养和激发起成人教育学生的学习动机才能使他们在学习中变被动为主动，变消极为积极。通过学习，达到提高素质、业务水平的目的。有关激发成人教育学员学习动机的策略包括根据具体需求，开设不同学科；采用多元评价方式，评价学员学习成绩；积极为学生远程自主学习提供方法、学习资源与技术手段的支持等。需要结合具体的专业因材施教，才能最大限度地调动成人教育学员的学习动机，也才能进一步提升学习满意度，从而达到成人高等教育的终身学习的目的。
作者：徐娜 单位：滨州医学院人文与社会科学学院
