[摘要]目的：构建医学形态学实验室安全教育体系和安全管理体系，探讨医学形态学实验室安全教育与管理路径。方法：全面分析医学形态学实验室特点，围绕设立安全教育选修课程、设置安全教育教学内容、实验室安全教育方法、实验室安全教育考核和实验室安全教育常态化与多样化，构建医学形态学实验室安全教育体系；围绕完善工作体系、规范安全管理、制定应急预案和健全安全设施，构建医学形态学实验室安全管理体系。结果：通过实验室安全教育与管理体系的构建，使100%的新生接受了实验室安全教育，提高全体师生实验室安全意识，为实验教学和科研的开展、实验室人员安全及财产安全提供有力保证。结论：医学形态学实验室安全教育是高校实验室安全管理的重要内容，要从多角度和多方面入手，结合不同类别安全问题特点，针对性地开展安全教育，构建有效的实验室安全管理体系。
[关键词]医学形态学实验室；安全教育；安全管理
青海大学医学院医学形态学实验室承担全院23个专业的医学生物学、组织胚胎学、病理学、医学微生物学、医学寄生虫学、实验诊断学及医学免疫学7个学科的实验教学任务，课程三分之一的教学活动是在实验室内完成。形态学课程是医学生必修的专业基础课程，学院所有学生都要进入实验室进行实验。因此，实验室在完成教学任务的同时还兼顾服务科研的功能。近年来，随着人才培养需求加大和学院重视本科生科研能力训练，投入专项经费设立“大学生科技创新”等科研训练项目，医学形态学类实验数目逐年增加，实验室开放程度也随之加大，进入实验室工作的人员数量增多，日常实验室安全教育与管理遇到了新的挑战[1]。为此，本研究基于医学形态学实验室安全教育体系和安全管理体系的构建，探讨医学形态学实验室安全教育与管理。
1医学形态学实验室特点
(1)运行时间长，人员流动大。由于教学班级较多，部分教学型实验室正常工作时段全运行，而部分研究型实验室则全天候运行。实验室内活动人员包括带实习教师、实验室技术人员、部分从事科学研究的研究人员和大量医学生[2]。然而，绝大部分进出实验室的实验者未接受过系统的实验室安全教育，缺乏安全意识和经验，成为实验室安全隐患因素之一[3]。有数据表明，实验室安全事故中人为因素比例高达88%[4]。(2)实验类别和实验项目多，设备长时间运转。各学科教学实验内容包括验证性实验、综合性实验及设计性实验，而部分研究型实验操作复杂且操作周期长，实验室大量的仪器设备处于高频率使用和运转状态，部分实验长时间循环或不间断进行，设备的长时间持续工作成为实验室安全隐患因素之一[5]。(3)实验室存在相当数量的危险化学试剂及特种设备。每间实验室均有一定数量的一种或数种危险化学试剂，如易燃易爆试剂、有毒试剂、氧化剂、致癌致畸变试剂和腐蚀品等。部分实验室有危险性较高的特种设备，如高压灭菌锅、高速离心机、气体钢瓶和液氮罐等。(4)实验室实验材料和实验器具较多。如医学寄生虫学、实验诊断学和免疫学的有些实验中，实验材料为实验动物、人体或动物体的体液或组织、微生物等，同时，实验室有大量的手术刀、剪、镊子用品和玻璃器皿。实验过程中存在一定的实验动物、微生物感染或切割伤害隐患[6-9]。(5)实验室安全管理有待加强。受区域经济发展和学院人才引进条件制约，学院层面无专一的实验室安全管理岗位设置，实验室层面缺乏安全管理方面的经验，未达到规范化、精细化管理要求。医学形态学实验室安全问题涉及设备安全、化学品安全、实验器具安全、玻璃器皿安全及生物安全等，其核心问题是实验室的安全教育和管理[10]。
2医学形态学实验室安全教育体系构建
2.1设立安全教育选修课程
2013年，实验室向学院教学管理部门提出在新入学的大学生中新增“医学实验室安全技术”选修课申请，将实验室安全教育关口前移。从2014年开始，在大学一年级学生入学第一学期开设医学实验室安全技术选修课程，学时为16学时。随着实验室安全教育和管理重要性的不断提升，2016年学院将本课程更改为必选选修课程。所有新入学学生参加本课程学习，考试合格后方可进入实验室。
2.2设置安全教育教学内容
选用北京大学医学出版社出版的《医学与生物学实验室安全技术管理》为选修课教材，针对大学一年级新生无实验室经历和缺乏实验室安全知识的特点，教学内容不求细而求全，旨在让学生意识到实验室安全的重要性，实验室安全与每个实验者息息相关，实验室安全问题无处不在，让学生时时有足够的安全意识，增强学生防范安全事故和自我保护能力。授课内容主要包括：医学实验室的分类、实验室安全的重要性、实验室用电及安全用电、实验室火灾的预防与扑救、仪器设备的安全使用、特种设备的安全、化学试剂和危险化学试剂的安全、实验室玻璃仪器的安全使用、实验室生物安全和管理、实验室动物的危害及管理、实验室废弃物的安全、实验室安全事故的应急及伤人事故的紧急救治等16个章节。
2.3实验室安全教育方法
采用案例式教学方法。每节课前以安全事故，尤其是近年来高校实验室发生的安全事故典型案例导入本次授课内容，在案例剖析中学习，提高同学们认知度。如化学试剂和危险化学试剂的安全内容讲述中，以同学们熟知的2015年天津“8.12滨海开发区瑞海危险化学品仓库爆炸事件”为例，讲述实验室危险化学品的危害、化学事故的特点以及实验室危险化学品的安全使用与管理[11]。利用东北某高校实验动物造成28名师生感染布鲁氏菌的案例讲述实验动物的危害及安全管理[12-13]。通过具体案例中触目惊心的图片，惨重的伤害，引起学生对实验室安全问题的关注和重视。通过教育培训既让学生进入实验室后有安全的理念，实验过程中始终有安全防范意识；又消除学生进入实验室后害怕畏惧心理，告诉学生本科生学习阶段实验室的安全系数较高，只要严格执行实验室制度，按照带实习教师的要求，按步骤细心操作会杜绝事故的发生，从而达到教学的目的。
2.4实验室安全教育考核
课程结束后按选修课教学规程组织学生考试，试卷内容涵盖授课所有知识点。同时在试卷一处留白，请同学们抄写签署“实验室安全承诺书”，抄写内容为：“本人通过‘医学实验室安全技术’选修课的学习，了解了实验室安全知识的相关内容。在今后的实验室学习中，我将自觉遵守实验室规章制度，严格按照试验规程操作实验，严防实验室安全事故的发生”。目的在强化学生的安全责任意识。
2.5实验室安全教育常态化与多样化
实验室安全教育不只是停留在新生入学后开设选修课的初步普及教育层面，后期将实验室安全教育体现于各个环节。如每门课程的第一节实验课都有实验室安全教育授课内容，每节实验课前都有对本次实验安全针对性的注意事项要求。此外，还利用专题讲座、宣传栏、网络和实验室安全预演等多种形式强化实验室安全知识，构成完整的实验室安全教育链条，贯穿学生在校学习活动全过程。
3医学形态学实验室安全管理体系构建
3.1完善工作体系
实验室管理者是落实学院实验室安全管理各项制度和工作的具体实施者，对安全制度的执行不仅是挂在墙上，更是要落实到人。实验室管理者将安全责任具体工作明确到每个人，在实验室楼层醒目处标明楼层的各个出入口和应急通道，在每个实验室门口醒目处张贴实验室安全信息牌，用危险警示标识标明该实验室的危险信息，安全责任人信息，应急救援联系电话等信息。从实验室主任，到授课教师，实验室工作人员都有明确的职责。在学生中提出人人都是实验室安全管理员的口号，让每个人都参与到实验室的安全管理工作中。
3.2规范安全管理
建立实验室安全自查制度，每日下班前对实验室进行安全检查并填写实验室安全检查记录；实验室危险化学品每次使用都要领用登记，不定期进行危险化学品存放地安全检查；实验产生的废弃物、废液及实验动物尸体分类放入实验室管理处指定回收地点；特种设备如高压灭菌锅等除专人操作并填写使用登记外，定期请当地质量检测部门进行灭菌效果和安全性能质量检测。通过实验室安全自查及时发现并消除安全隐患，将安全事故消除在萌芽之中，达到实验室环境安全检查的最终目的。
3.3应急预案制定
制定完善、可行和科学的应急预案，组织学生开展事故发生后的逃生和自救预演，演练中让学生回顾安全教育中实验室安全事故的应急及伤人事故的紧急救治的理论知识；让学生进行人工呼吸和心脏胸外按压的技能实践，以便遇到紧急情况能有效应对突发事故[14]。3.4安全设施建设实验室新增仪器、设备完善实验室建设的同时,配套改善实验室安全设施建设。如水、电、线路及排风系统的规范建设和老化管线的改造，各种试剂或易燃易爆物品存储柜的配备，废弃物或有毒物的排放安全设施配备，及时更换过期的消防器材。
4医学形态学实验室安全教育与管理体系应用效果
通过实验室安全教育与管理体系的构建，以最小的安全教育和管理成本投入，获得了最大的实验室安全效益。自2016年以来，每名入学的新同学在进入实验室之前均接受了实验室安全教育，提高全体学生实验室安全意识，均具备了一定实验室风险防控知识和应对实验室突发事件的处置能力。通过安全教育和管理，全体师生能自觉遵守实验室规程，严格执行实验室安全操作，及时发现和消除潜在的事故隐患。保证了实验室人员安全、实验教学和科研的正常开展以及仪器设备的安全运行和有效使用。
5结语
实验室安全教育和管理是一件任重而道远的工作，随着医学形态学实验室规模的不断扩大，入室人员的增加，新的实验项目开设，新的实验室安全问题和风险点也会不断出现。实验室管理者应对实验室安全问题有足够的重视，时刻将实验室安全问题列为首要管理问题，做到实验室安全教育和管理的规范化、常规化，为实验教学的顺利进行和实验室的发展提供可靠保障。
作者:赵海龙 黄明玉 尹宏 刘永年
