更新时间:2023-04-01 15:09:12
撰写毕业论文是对医学生综合素质与科研能力的全面检验,其完成过程是学生在掌握基本理论、基本知识和基本技能的基础上,综合运用的过程[1]。因此,笔者想通过该调查了解医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的影响因素,并提出相应的改进建议,以期对本科生毕业论文撰写水平的提高有一定的帮助。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准:(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年,最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人,女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业:护理专业33人,占63.5%,其他专业19人,占36.5%。实习医院等级:三级医院42人,占80.1%,二级医院10人,占19.2%。
1.2方法:采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分:①本科生的一般资料,包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主,多选题2题,有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的,并逐条讲解调查内容,让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写,填写完毕后调查者逐项检查,确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份,回收52份,有效问卷52份,有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库,进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知,影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面:
2.1学校方面本次调查显示:①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程,但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面,有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大,只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此,学生希望学校做如下改进工作:①学校在优化课程设置的基础上,建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时,老师应侧重实际应用方面的讲解,教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面,学校应该加强对学生论文选题的指导,以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示:①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写,这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性,这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示:①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致,实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间,通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习,配合临床论文指导老师的指导,进一步熟悉该专科,了解本专科的国内外发展动态,增加学生毕业论文撰写的兴趣,以明确毕业论文撰写的方向。另外,还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等,甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示:①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难,30.8%不知道论文的选题,觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议:学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科,着重了解和掌握该专科的国内外发展动态,以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后,学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考,理论联系实际,以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源,例如临床指导老师、医院的图书馆等,要积极主动与论文指导老师沟通、交流,得到老师的指导,使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查,发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上,学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进,实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助,如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写;学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力,如思维能力、创新意识和科研能力等。
参考文献
[1]孙成均,余倩.加强本科毕业论文指导工作培养高素质卫生检验人才[J]现代预防医学,2004,31(5):757-758.
1.现状分析
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展,国家教育部医学检验专业(101001)纳入新成立的一级学科医学技术类(1010)之下,授予理学学士学位,学制也改为四年。自2013年起,所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此,对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说,鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计;如何使医学检验专业教学适应新形势,培养高素质医学检验应用型人才,对于原来培养五年制医学检验专业的院校,是否保持五年制方案的毕业论文要求,是需要探讨的重要问题。
毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2,3],其目的是通过毕业论文这一教学环节,培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力,使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风,树立严谨的治学态度,为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。
我校自2002年开办五年制医学检验本科以来,一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际,进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发,培养实用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程,分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。
2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析
2.1实习基地的选择
医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此,实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模,更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处,经过多方努力,在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择,与实习单位积极沟通,实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师,且实行导师一对一的指导方式,为保证论文质量奠定了基础。
2.2论文选题
选题是进行论文做初也是最关键的一步,选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题,在对本专业的现状进行调研,提出课题的初步方向或题目,由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术,如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样,从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。
2.3论文开题
选题完成后,学生在导师的指导下,阅读相关文献,对所选择的研究课题进行初步了解,并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果,形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力,好的开题报告应在总结文献的基础上,提出具有创新性的实验或设计方案,是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学,相应有多名带教老师,带教老师组成指导组,学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析,并指出存在的问题,为课题的顺利进行提供依据,培养学生的科学思维能力。
2.4课题实验研究
实验研究是学生真正进入课题中的阶段,该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始,指导教师应严格要求,并在实施过程中,逐步让学生独立实施,并做好详细的实验记录,导师定期与学生沟通,对研究中遇到的困难和问题及时给予指导,关注实验进度,并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题,可以同学间先讨论分析问题,网上查找资源,尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理,对实验方案进行可能的修正,学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。
2.5论文撰写
我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成,综述要求学生围绕科研论文,查阅大量文献,总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献,立论正确,依据充分,数据资料准确,正确认真严密结合自己的实验结果,利用图表等手段表述自己的研究成果,论证推理严密,统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改,督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。
2.6论文答辩
论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成,根据分组情况,论文先由相应专业组专家函审,初审合格同意答辩,如问题较大提出初步整改意见,修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节,该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。
3.结语
加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师,直接从事医学检验及医学类实验室工作,特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段,通过多年教学的实践和体会,我们认为,论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力,是理论与临床相结合的良好途径;通过完成毕业论文,学生将学到的理论知识与临床实践结合起来,科学素质得到提高;结合对毕业生的调查回访,学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程,毕业后受益匪浅,懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识,能快速促进理论与实际工作的契合。因此,我们认为,在五改四大背景下,毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用,我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。
一、制度文件的起草与修订
1.规范管理制度
为规范毕业论文管理,自2009年毕业论文工作伊始,首次制定了《天津医科大学临床医学院法学系毕业论文手册》。几年来,针对该手册在论文管理过程中发现的各种问题进行了多次修改。2011年初,学院进一步明确了院、系毕业论文二级管理工作机制。通过反复沟通与调研,协助教学部完成了《天津医科大学临床医学院毕业设计(论文)工作的管理规定》。在协助修订的过程中,吸取了各专业毕业论文(设计)工作的宝贵经验,同时与法学专业实际情况相结合,使得规定更加合理,简化繁杂的工作流程的同时加强了规定的可操作性。
2.修订写作格式
在规范管理制度的同时,对学生毕业论文的写作规范进行了调整。为此多方查找资料进行调研,借鉴兄弟院校的管理经验,结合法学专业的实际情况,组织指导教师进行讨论,协助教学部制定了《天津医科大学临床医学院本科生毕业设计(论文)写作规范》,并结合法学系实际情况制定了《天津医科大学临床医学院法学专业本科生毕业论文写作规范实施细则》。
二、规范流程管理
1.合理安排论文工作时间,召开动员会
根据学院对毕业论文工作的整体要求,从每学年第一学期末开始,提前制订好每一届毕业论文工作的计划安排。召开法学本科毕业论文工作会议,布置本年度毕业论文工作时间安排与要求。召开学生动员大会,加强对学生端正学风教育,强调论文工作的重要性以及论文写作规范和格式要求,使学生真正提高对论文撰写的重要意义的理解,自觉遵守学院相关制度要求,认真参加实习,并结合专业知识的学习和社会实践,努力提高自己的专业综合能力,高质量地完成毕业论文。
2.选题的申报与审批,确保题目质量
在毕业论文工作选题的准备阶段,按指导教师所从事的专业研究方向,拟定论文题目供学生自主选择,同时也可以根据学生的实习条件和实习案例及社会热点问题,鼓励学生开拓思维,自行拟定题目,并通过选题审批的程序,对初拟题目进行反复修改,做到一人一题,要求毕业论文研究方向能够与学生的专业更加贴切,切实做到论文选题的规范化管理向分类化指导的转变,提升论文内在质量。
3.指导过程监督
在毕业论文工作进行过程中,按照法学系毕业论文工作计划安排及时进行监督和管理。分为前期、中期、后期进行检查,前期主要检查指导教师的到岗情况、开题情况、资料查阅的情况。中期针对教师的指导过程进行监控,检查指导过程记录,学生完成情况及存在的问题。后期检查毕业论文质量、组织评分及分组评阅。
4.毕业论文格式审查、评阅和答辩
在毕业生实习返校之后,收集各种管控表格,对每一名同学的论文初稿进行格式审查,在总结历届学生答辩经验的基础上,针对每一名同学指出答辩技巧和建议,为正式答辩打下了良好的基础。在正式答辩前,做好准备工作,成立答辩委员会,明确答辩时间、答辩场地及相关材料的准备,召开答辩分工会,确保答辩顺利进行。
三、规范档案管理
毕业论文工作结束后,认真整理相关电子档案资料,做好纸质版资料保存工作。将学生论文、材料装入档案袋,存入档案室备查。按照要求对论文工作数据进行整理分析,填写天津市普通高等学校毕业设计(论文)工作调查表,做好毕业论文工作总结,所有档案汇集成册以备教学部检查和教委普通高校本科毕业设计(论文)管理互查工作。
四、树立服务意识,保障工作顺利完成
毕业论文管理是为了更好地完成我系毕业论文工作的服务性工作,内容琐碎,繁杂。在工作中需要不断加强服务意识,加强各方面的沟通。为此我建立了论文指导小组分组联系表,指定学生组长负责,定期与学生组长以及指导教师沟通,尽早发现问题和解决问题。为毕业论文工作的顺利进行提供了有力的保障。
五、总结与反思
在每届学生毕业答辩结束后,认真总结本届毕业论文工作中的亮点与不足,发现问题的同时,针对这些问题提出合理化的解决对策,将建议和意见上报教学部以便于上级部门对我系工作整改的监督,为下一届学生的毕业论文工作打下良好的基础。
作者简介:王晓飞,天津人,现任职于天津医科大学临床医学院法学系。
编辑谢尾合
[关键词]毕业实习 医学类 管理
[中图分类号]G642.44 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2012)10-0255-01
毕业实习是医学类专业本科教学中重要的实践环节,是将理论知识与临床实践相结合的重要途径;毕业实习加强基础理论、基本知识、基本技能的训练,培养医学职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础,临床技能,群体健康和医疗卫生系统,信息管理,批判性思维等七个领域能力,力求学生在毕业实习结束时,达到初级住院医师的要求。我校作为教学研究型中医药大学高度重视毕业实习管理工作,并做了很好地探索。
一、毕业实习的组织分工
毕业实习涉及到学校、专业学院、医院等单位,我校毕业实习管理三级管理体系。教务处对毕业实习工作进行宏观管理;各学院负责毕业实习工作的具体管理;各医院负责毕业实习工作的具体实施。其中各附属医院及教学、实习医院,成立由一名副院长负责的教学工作领导小组;科教科或医教科(医务科)指定专人负责日常教学管理事务;临床科室实行科主任负责制,指派专人负责毕业实习的具体事宜。为了更好地开展毕业实习工作,学校、学院、医院通过多种途径和渠道实现信息沟通,实时掌握学生毕业实习情况,并将问题汇总,统筹研究对策、方案。[1]
二、毕业实习前期工作
充分利用我校模拟医院、附属人民医院和附属第二人民医院的资源,使学生提前为毕业实习做准备。
另外,学生进入毕业实习前必须进行为期二周的岗前培训与考核,培训主要内容为强化辩证论治能力、临床应诊能力、临床操作技能、临床辅助检查判读和医患沟通能力,了解医疗体制、卫生法律法规等。通过培训,让学生全面了解熟悉毕业实习的目标与任务,并初步建立临床思维,以提高临床工作的适应性与针对性,增强实习效果;学生也可从中获知各实习基地优势科室。
与此同时,学校稳步推进校外实习基地建设,按临床教学基地标准、加强临床教学基地建设若干规定等实习基地管理文件,进一步规范实习医院临床教学工作,在逐步加大实习基地的资金、物力、人力投入的用时,组织各种实践教学交流会,并且每两年开展一次实践教学工作会议,围绕临床带教、实习管理、医风医德和非医类专业实践等主题进行深入交流;对先进带教科室、先进带教教师、先进实践教学管理工作者进行表彰,调动了实习基地教学管理人员的工作积极性,促进毕业实习工作的顺利、高效、有序地开展。
三、实习过程管理
实习期间严格执行考勤制度,除学校统一通知的毕业生供需见面会外,因病因事请假的学生,根据请假天数分别由带教老师、科室主任、医院主管领导审批。所有请假均需在《实习考评鉴定记录本》的考勤表中记录。
为切实掌握实习生在实习期间的表现和所遇到的困难,教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡视,与学生召开座谈会,详细了解实习生实习、生活的情况、思想动态和需要解决的困难,收集学生对实习过程的问题与建议,整理分类,寻找共性内容,进行研究并提出对策和方案。
四、建立师生交流平台
在利用传统电话、传真等通讯手段前提下,为进一步保证实习期间的信息畅通,将现代信息技术如采用QQ群、电子邮件等用于与医院、学院、学生之间的沟通。
五、开展实习生临床知识与基本技能大赛
通过各项比赛考验了学生们的操作能力,也给同学们提供了一个展示竞技风采的平台,更激发了他们学习专业知识的积极性,贯彻了医学校学生早临床,多临床的方针,从而提高了学生们的综合素质。
六、毕业实习考核
(一)实习考评鉴定
在转科前进行,出科考核成绩由平时表现和临床技能测评组成。考核不合格,需补考合格后才能进入下一科室的实习。实习期间每周至少完成一份完整病历。实习结束,上交经批改后的完整住院病历24份给医院实习管理部门。实习生的实习考评总鉴定成绩=平时平均成绩×10%+技能平均成绩×90%-扣分。
(二)临床综合理论考试
在毕业实习结束后,进行临床综合理论考试,采取闭卷考试的形式进行,考试内容、题型参照《执业医师资格考试大纲》。
(三)临床综合技能考试
临床综合理论考试之后,需进行临床综合技能考试,考试内容以《毕业实纲》为依据,参照执业医师考试。为保证教学质量,实习考评鉴定、临床综合理论和技能考试等有不合格者,延迟毕业或结业。[2]
七、总结
我校对医学类专业本科毕业实习管理的多年研究、探索和实践经验总结,规范了学校对实习基地的管理;通过一整套的实习管理,使学校、医院、学院各项工作都能有序、有效进行;最终实现实习管理工作的科学化、规范化、制度化,更有利于我校医学类学生动手能力、综合素质和提高,为临床培养优秀的人才。
【参考文献】
[关键词] 中医类;毕业生;社会评价;策略分析
[中图分类号] G40-012 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)05(b)-0138-02
为了进一步改进中医类专业本科毕业生的就业指导课程设置,培养更适合社会需要的中医专业学生,2008年2月~2011年1月本课题组对在广东省内部分地区工作的中医类医生做了质量追踪调查,以期通过毕业生就业单位的反馈对今后的中医类毕业生就业指导工作做出改进。现将情况总结报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
本课题根据经济发展状况选择了广东省有代表性的5个地市进行调查,分别是深圳、中山、揭阳、湛江、韶关,涵盖了珠三角地区、粤东地区、粤西地区、粤北地区。以2002~2008年广东省内就业的80名中医类毕业生为调查对象,其中,毕业于广州中医药大学的46名,南方医科大学中医专业13名,湖北中医学院11名,暨南大学中医专业6名,湖南中医药大学4名,工作从事的专科包括中医内科、中医骨伤科、针灸推拿科、中西医结合科等。主要调查毕业生所在单位对该毕业生工作情况的评价。
1.2 研究方法
首先,通过联系各地人事部门、卫生部门,取得2002~2008年毕业到当地工作的中医类学生的就业单位信息;然后,直接到毕业生就业单位的人事部门发放调查问卷,由毕业生工作单位的人事部门及相关科室填好问卷后回收。问卷内容包括:毕业生的思想表现、敬业精神、工作态度、临床技能、工作能力与水平、创新能力、中医水平、与同事协作精神、工作实绩、综合评价等几个方面。毕业生就业单位对其的评价分为满意、比较满意、基本满意、不满意4个等级。问卷还设计了毕业生就业单位对该毕业生总体评价及对人才培养的意见及建议一栏,由就业单位进行填写。填写完毕,经毕业生工作单位盖章后寄回课题组。
2 结果
目前中医专业毕业生的基本素质尚可,其中,就业单位对毕业生思想表现、敬业精神、工作态度满意度达83.75%,但毕业生创新能力明显不足,满意度及为46.25%,中医毕业生临床技能较西医类毕业生明显不足,满意度为77.50%,总体工作能力与水平仍需提高,满意度为70.00%,另外,近几年中医类毕业生对传统中医的认识较浅,中医水平稍显不足,满意度为65.00%。见表1。
3 讨论
就业指导是国家人才规划的长远战略,是实现人才匹配的有效途径,随着中医类本科生招生规模的逐年扩大,中医类毕业生学历的逐步提高,本科生就业压力渐增,改进与完善就业指导课程设置、发挥就业导向作用,能帮助中医类本科生挖掘个人潜质、完善自我、提升就业竞争力,为国家培养更适合社会需求的中医类专业人才。针对课题组调查结果,结合目前中医类专业就业指导课程实际,笔者提出以下建议:
3.1 加强创新能力及临床实践能力培养
医疗卫生工作要适应时展, 要达到国际先进水平,必须拥有和培养一批具有创新能力的医学人才。加强医学生创新意识和创新能力培养是培养新型医学人才的根本保证,因此,医学教育不仅应培养医学生基本的医学理论、医技能力,而且要培养医学生运用所学知识创造性地解决问题的能力和素质[1]。发展创新教育首先要求教师的教学指导思想从“授人以鱼”转变为“授人以渔”。创新意识来源于人们对新鲜事物强烈的好奇心和求知欲,因此,激发学生的求知欲望,授予其科学的思维方法和学习方法,鼓励学生自主学习、主动吸收,能提高学生的接受效率,实现在系统掌握专业知识的基础上提高自身创新能力。其次,要求中医院校改进教学方法,积极开展课外活动。随着社会对医学人才素质要求的提高,单纯传统教学方法已难以满足这一需求,目前各国许多教育家主张在医学教育的各阶段采用PBL教学法,该法以问题为导向,能较好地调动学生的主动性和积极性,因此,全面推行结合自身实践的PBL教学模式有助于学生培养创新能力和临床实践能力。第二课堂具有激发潜能、拓展兴趣的教学功能,能将第一课堂的理论知识转化为实践知识,优化第二课堂活动形式,亦能切实帮助学生培养创新能力、提高临床实践技能。中医院校可以通过增加实践课比例、完善技能考核制度等措施在第一课堂加强学生的实践能力培养[2],通过鼓励学生参加“挑战杯”大学生科技学术作品竞赛、暑期“三下乡”、社区卫生服务如义诊、义教、看望福利院老人等各类社会实践活动,在第二课堂强化专业技能,加强学生的创新能力培养。根据应用型人才培养的目标定位,构建课内外一体化的实践教学体系,实现“课堂实验教学、课外实验室开放-课程见习-毕业实习-社会实践”的实践教学链[3]。
3.2 加强中医类学生严谨科学态度的培养
“态度决定一切”,任何事情要想成功,没有严谨的思维和端正的态度是绝对行不通的。现代社会要求医学生既要有扎实的专业技能,又要有良好的科研素养,而医学本身面对的是人体及其疾病,医疗及相关的医学科研直接对生命负责,所以中医院校要想培养出优质的高素质人才,首先得培养其严谨的科学态度,实现其在“分析问题和解决问题的能力”基础上增加“发现问题”的能力[4]。中医院校可以通过实施本科生导师制、本科生进实验室等措施,鼓励学生增强科学态度的培养,做到尊重权威,但不迷信权威,培养亚里士多德“我爱老师,但我更爱真理”的勇气和精神[5]。中医类本科生无论临床技能还是科研思维都需要训练、培养,临床导师结合床旁教学,训练其规范化临床操作能力,培养认真、严谨的临床工作态度,科研导师结合学生的专业特点,指导学生查阅文献、设计小课题、撰写论文,能有效帮助本科生形成一定科研思维;导师带领学生参与相关项目研究以及本科生进实验室参与基础实验的制度,能为本科生近距离接触科研提供平台,有助于他们在参与科研的过程中,在科研团队的影响下形成严谨科学态度和良好的团队合作意识。
3.3 加强引导中医类学生对传统中医的深入研究
医学教育是发展的教育,中医教育更要在继承的基础上求发展。自1966年开始,中医院校多次进行教学改革, 但总体上仍遵循西医的教学模式和教学理念[6]。因此,继承不足、创新不够成为了当代中医药高等教育发展的首要难题。中医学是在中国古代哲学思想的影响和指导下,经过长期的医疗实践积累形成的医学理论体系,具有科学、文化、哲学三种学科属性的特点,对于植根于中国传统文化土壤的中医理论, 要在没有中国传统文化知识背景的情况下得到理解和接受是非常困难的。国医大师邓铁涛曾说过:“一个有水平的中医必须具备深厚的传统文化功底,熟谙中医经典,精通辨证论治”[7]。细数历代名医,无一不是博学广知,卓然成家的。因此,笔者认为,中医院校首先应增加中国传统文化课程的设置,将中国优秀的传统文化在学生中普及并发扬,例如设置文、史、哲相关课程,以引导学生增强对传统文化的兴趣和认识,培养其独特的思维方式,为学生学习中医基础理论等课程打下坚实的基础。其次,中医院校应将“经典”著作设置为课程的重中之重。“经典”著作是中医理论的精髓,加强经典理论的学习,结合临床引导学生深入研究经典,对于提高中医理论水平和临床水平具有深刻的现实意义。
以上建议,不仅应单纯地在就业指导课中实施,还需要在整个中医类学生的教育体系中完善,以期培养出更高质量的中医类毕业生人才。
[参考文献]
[1] 张忠民.医学生的创新能力培养[J].中国科教创新导刊,2010,(23):25.
[2] 杨燕玲.中医专业学生临床实践能力的探索[J].黔东南民族职业技术学院学报:综合版,2008,(6):27-28.
[3] 云长海,宋晓明,董韬.实现应用型高等医学院校实践教学目标的探索[J],齐齐哈尔医学院学报,2011,(32):3187.
[4] 毛晓光,王挺,毛新军.变化驱动的研究生培养方案修订[J].高等教育研究学报,2009,32(1):84.
[5] 孙景芬,康晓洁,宋禾.医学生创造性思维的培养与训练[J].中国科技信息,2009,(10):277.
[6] 宋丹宁.高等教育大众化下的中医院校人才培养质量制约因素探析[J].长春中医药大学学报,2010,(26):305.
【关键词】 医学教育;毕业实习;质量;管理
医学生毕业实习是培养学生实践能力、分析和解决问题的能力以及综合运用所学基础知识和基本技能的能力与医学教育理论联系实际的重要教学环节。毕业实习对学生的影响是全方位的,毕业实习的质量,对将来医学生的医学生涯有至关重要的影响。作为培养人才的学校,我们只有在思想上充分认识到毕业实习对提高医学教育质量的重要性,切实加强对毕业实习工作的管理、确保医学人才培养质量。
1 充分认识毕业实习对提高医学教育质量的重要性
医学教育的根本特点是理论知识与实践紧密结合。在医学生培养过程中注重实践教学,加强对实践教学环节特别是毕业实习的管理,是提高医学教育人才培养质量的有效措施之一。医学生的毕业实习是理论联系实际、培养学生实践能力和岗位工作能力的重要教学环节,更是培养学生分析问题和解决问题、培养学生职业道德、逻辑思维、技能操作、科研能力、创新意识、医德医风、团队合作、医患沟通等综合能力的重要途径。毕业实习质量对学校教学质量及医学生将来的医学生涯有至关重要的影响。因此,提高认识,加强对毕业实习的管理,确保实习质量是切实提高医学人才培养质量的迫切需要。
2 切实加强管理、确保人才培养质量
提高教学质量是当前医学高等教育发展战略的重点,医学生毕业实习的质量如何直接影响到医学教育的人才培养质量,为确保人才培养质量,我们一定要加强对毕业实习工作的管理。
2.1 认真选择好实习医院是确保毕业实习质量的前提
我们调查发现:学校由于扩招,要求的实习医院越来越多,而医院方面对实习生的接受能力却越来越低。在实习生难以安排的情况下,有些学校采取了降低选择实习医院的标准,很显然这是一种消极应付的做法,也是近年来实习质量滑坡的原因之一。为确保医学生的毕业实习质量,我们在选择实习医院的时候,一定要根据专业人才培养目标的要求来考察医院的条件(如医院规模、带教老师、病人数量及病种、病房科室情况、管理水平等)是否能满足实习教学的需要。对符合教学要求的医院,学校应该采取各种办法与医院签定长期“共育人才”的协议。不具备教学条件的医院不能派学生去实习、以确保实习质量。总之,认真选择好实习医院是确保医学生毕业实习质量的前提。
2.2 学校与医院共同育人是提高毕业实习质量的关键
调查发现,有些学校在安排实习生到医院实习后基本处于不接触状态,一旦把实习生送到医院,然后很少与医院联系,对实习生在医院的学习、生活、表现及医院的带教、管理等情况缺乏了解和跟踪管理,更谈不上质量控制。而实习医院则把实习带教看作可有可无的事情,领导不重视,制度不健全,重医疗、轻教学、对实习生管理不严;带教老师积极性不高、责任心不强,甚至出现拒绝带实习生者等,所有这些,都不同程度的影响了毕业实习的质量。 因此,为确保医学生毕业实习的质量,学校与医院要加强联络,认真履行好各自的职责、共同培养好人才。
2.2.1 学校方面
一是要根据专业人才培养目标、邀请行业专家认真研制编印医学生毕业实习手册(含人才培养目标、实习计划、实习大纲、实习科室安排时间及实习内容、病历书写等内容及要求等),制定和完善学生毕业实习管理的有关规章制度,选择好实习医院。二是在实习前要加强对学生的教育,明确指出,实习学生在医院实习期间的双重身份,既是学生、就必须遵守大学生守则、必须遵守学校的有关规定;但由于实习阶段的学习主要在医院进行、主要是跟随带教老师(医院的医师)跟班学习、而且要进行大量的医疗操作等,因此,又必须遵守医院的各项规章制度、服从学校和医院的双重管理。所以实习学生要严格遵守校纪院规,主动、认真学习,努力练好岗位工作本领、同时要注意医疗安全,加强团队合作和医患沟通、培养良好的医德医风等。三是学校应该主动与医院领导、有关部门及带教老师加强联系。实习前主要就怎样落实实习计划、怎样对实习学生进行管理以及实习质量的控制等进行商定;实习初期及时检查实习计划的落实情况,并根据医院的实际情况就人才培养目标的实现、实习计划的落实和执行、怎样带教和管理学生、怎样把好实习质量关等加强指导;实习中期则通过对实习学生的考核、通过与领导、部门及带教老师的访谈与分别召开实习学生和有关医务人员座谈会的形式重点了解实习计划的执行情况、老师的带教和学生的学习、生活、遵守纪律及医德医风的情况等。根据了解的情况学校应该当即研究并及时向医院进行反馈和对学生进行实习中期教育,同时跟踪了解其整改情况;实习后期学校要组织有关专业教师与医院一起对实习学生进行理论和基本操作技能的考核,考核成绩应该占毕业总成绩的30%以上,考核不及格者不能参加毕业考试并延长实习时间。四是学校应该把教学督导的重点转移到实习阶段,加强对整个实习过程的督导和质量控制,确保毕业实习的教学质量。五是学校应定期对实习医院的老师进行培训,包括专业知识的讲座和教学基本功的培训,真正做到校院合作、医教结合。使学校和医院建立一种良好的、愉快的、长期的共同培养人才的机制。
2.2.2 医院方面
一是要提高认识。医院的领导、职工要充分认识到教学是医院的基本职能之一。不认真培养好接班人,医疗单位将面临后继无人的状况。因此,一定要配合学校,认真完成毕业实习的带教和管理工作。二是建立健全实习管理和带教的相关制度,从制度上保证实习学生有人带、有人管并明确实习工作的分管领导、管理人员和带教老师的职责。三是按照学校制定的专业人才培养目标结合社会对医学人才岗位能力的要求会同学校共同研究如何落实及执行实习计划。四是认真配备称职的带教老师。五是带教老师要言传身教、创造条件多给学生操作机会、带教中放手不放眼,培养学生的主观能动性。采取启发式教育,重视能力培养,着力培养学生正确的临床思维能力和独立思考问题及解决问题的能力。注意指导并及时纠正学生错误的动作[1]。六是医院对带教老师要建立评价体系。定期召开实习生座谈会,把教师带教效果的好坏作为奖惩和解聘教师的依据之一[2.3],并与晋升挂钩。七是医院和带教老师要关心学生的学习和生活,使他们尽快适应新的岗位和环境。八是研究如何进行出科考试、理论和技能考什么内容、用什么方式考核等、即如何把好实习质量关,确保人才培养目标的实现。
参考文献
[1] 张介卿,区敏华,等.我院临床实习教学活动的几点改进[J].中华医学管理杂志,2001,17(5):289-291.