护士专业技术人员范文1
关键词：手术室护士 教育管理
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）7-0084-02
随着现代科学技术的迅速发展，外科手术学实现了划时代的飞跃。显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展；新器械、新仪器层出不穷；手术室建设布局日新月异。特别是手术室管理理论、模式的创新，以及市场竞争机制的引进等对手术室护理人员素质提出了更高要求。因此，手术室应有一个完整的教育体系，重视护理教育，加速护理人材的培养。现将本人对手术室护士的教育管理十年来的体会总结如下：
1 成立科内护理学术小组，由护士长和责任主管负责，研究与制订年度的在职护士培训计划、科研计划，指定专人负责临床带教工作。
2 在职人员可根据毕业后年限和技术职称，进行教育和培训，并有专人负责，定期检查和考核。具体教育和培训内容有：
2.1 晨会提问
每周一次的晨会提问从不间断（节假日提前或退后），提问内容主要是：基础知识，专科手术配合、重大手术配合、医院感染等。
2.2 业务学习
科内二次/月，学习内容：专业思想教育、院内感染知识、手术室管理、消毒隔离、精密仪器使用保养、专科配合等。护理部一次/月的全院护士业务学习。内容：主要是全院共性的护理知识，从而进一步提高手术室护士的理论水平。
2.3 实施手术室护理教学查房
每月进行一次以问题为本的护理教学查房，在查房之前的一周先由护士长制订方案，每位护士认真复习，查找有关资料，通过介绍病情、提问、讨论、答疑等方法，并结合整体护理及相关的护理知识，使护士普遍认为查过房的病例，心中有了底，在术前访视可顺利回答患者提出的问题，非常自如地对患者进行健康教育。同时加强术中关心、术后随访，以适应和满足病人的需要，提高了整体护理的效果和护士的业务水平。
2.4 参与重危、特殊病例患者的术前讨论，在讨论中除了听介绍病例、手术方案和各级医生的意见外，手术室护士可就术中配合的有关问题作出分析评估，便于术前准备更充分，术中配合更默契，这样更有利于培养手术室护士参与手术配合的积极性，完善科室整体护理的内容。
2.5 人力资源相对专业化固定。被相对专业化的手术护士通过连续性的专科手术配合，体会到专科手术配合的特殊要求，如病人的手术，术殊物品的使用等。在实际工作中逐步形成专科手术配合技术的连续性、经验积累和总结。同时每个手术室护士都希望自己能够成为技术娴熟、具有一技之长的专科手术配合人员。因此，她们能够自发的努力学习进取，使业务素质不断得到提高。
2.6 开展新手术、新业务前，请专科手术医生讲解有关的解剖学及手术步骤等，以便熟练的配合新技术的开展；新仪器、新设备使用前可请医疗设备专家介绍有关使用方法、注意事项、保管等知识，可制订出工作流程，便于熟记，人员出现流动时，可于最短时间内有条不紊的配合手术的开展。
2.7 有计划、有措施地选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的中青年技术骨干外出进修学习，进修期满考核评价，并做好传、帮、带、教工作。
2.8 参加继续教育学习
全科人员相继参加了大专、本科自考及大专、本科的函授，努力提高护理人员的专业技术水平。
3 根据护理人员的专业水平，分别担任新护士及进修护士的指导老师，负责带教工作，新老护士搭配共同值班，参加手术巡回、洗手配合和急诊手术抢救、复苏技术工作等，逐渐放手新护士独立工作，独立值班。
4 严格执行医疗管理条例，实施医疗举证倒置，加强护理人员对有关知识的学习和教育。要知法、懂法、学法、用法，严格规范护理行为，加强职业道德教育，把握好手术室护理治疗工作中的每一个细节，培养护理人员的“慎独”精神，严谨的科学态度，确保护理安全。
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1专科护士的定义专科护士是指在护理专业人员中培养起来的一部分具有丰富经验的和专门理论基础和技能的护士。在国外专科护士是经过专业的培训及考核，有权威部门颁发的证书，拥有硕士学位的护理高级人才。在我国，专科护士队伍也具有较高水平的相应专业技能及扎实的理论基础。
2我院输血科（血站）护士的工作范围及对护士的工作要求。我院的输血科不但承担为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断，同时也是一个采供血机构。输血工作也包括了验血（血型、抗体筛查等）、储血、配血、发血、输血、不良反应、疗效评价等系列工作（2）。因此，我科的护士不但要有在采血时过硬的穿刺技术、高度责任心，也应具备指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和宣传输血新技术，宣传现代输血专业知识以及进行临床输血技术指导等相关的理论知识。
3护士在输血科（血站）工作的优点。由于我科护士大都有过三到十年不等的临床工作经验，对于临床大部分需要进行输血治疗的病人的病程发展有一定的认识。因此，在需要的时候能够运用自己的临床经验并结合输血科的专科知识指导部分病人的合理用血。
4输血科（血站）护士应培训的方面。护理专业所学习过的内容能用在输血科工作中的毕竟有限，所以如果需要护士从事不同专业的输血科工作时就应结合护理专业的优点并结合输血科工作的实际从多个渠道组织学习新技术、新知识，从而指导临床科学、合理、安全用血，提高我院的输血诊治水平。有计划地进行全面质量教育和岗位培训，定期考评，并建立个人技术档案。培训的方面应包括：
4.1专业理论的培训。每月开展有针对性的科内业务讲课，包括献血知识的培训，临床用血及血源管理，保证临床科学合理用血、安全用血知识讲座；学习并掌握血液质量标准、血液储存管理规定；定期派人参加专业人员举办的临床输血专业知识讲座，并派出人员到上级医院或输血机构进修学习，以及参加部级、省级的继续教育或专业培训。经常更新输血专业新知识，并让最新理论知识结合实际运用到临床，使输血科的专科护士能在一定程度上指导临床病人的科学合理用血，尽可能保证临床病人的用血安全。
4.2操作技能的培训。找出有效的途径全面提高每一位护士采血的穿刺成功率。通过讨论、练习以及互相之间的学习等手段尽量减少献血员献血穿刺时的疼痛感，并学习怎样在最大程度上降低献血员的献血反应率。
4.3有关法律法规的学习。有关法律法规的学习可以增加每个工作人员的风险意识，对于输血科的护理人员及其他工作人员是很重要的一个方面。
其次，制定具体的培训计划并定期进行业务知识问卷测试有助于提高学习效果，是检验学习成绩的一种有效手段。
总之，教育是培养人才和增强民族创新能力的基础。随着医学技术的发展，输血技术也在不断提高，输血技术学科已经发展成为一门多种学科的综合性学科，其内容已经深入到临床医学各个方面。输血科（血站）工作人员的专业素质也直接关系到学科的发展建设速度与方向，更是直接影响着临床医学的发展及患者的安危。因此，提高输血科（血站）工作人员的专科素质已经是迫在眉睫的学科发展手段之一。
参考文献
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论文关键词:手术室；护士；培训；满意度
1对象与方法
1．1培训对象 1．2．1培训计划与目标手术室全体护理人员共同参与培训计划的制定和目标的实施。根据各手术科室的床位及手术台使用率，结合护士的学历层次及职称结构，将所有护士分为5个小组，分别负责不同专科手术的配合。每组设专科组长1名，由工作8年以上的护师或主管护师担任，科内竞聘上岗，固定本专业值白班2年，监督、本组护士培训计划完成情况，并负责本专科仪器设备的保养，主要目标为培养专科技能和能力；组员7—8名，由护师2—3名、护士4～5名组成，其中新毕业护士2—3名，每半年轮转1次。 1．2．3目标的考核与修订培训与考核均由护士长统一管理。护士长、总带教老师、专科组长共同组成考核小组，分别对各组成员目标完成情况进行考核。每月公示考核目标，包括基础理论、专业知识、技术操作，每项技术都制定详细的操作流程和考核标准。采用集中考试与随机考核相结合的方法，建立专业护士考核登记薄，详细记录考核的内容、方法、时间，被考核者现在的轮转专业、考核成绩，并有护士本人签名。 1．3判断标准考核成绩>85分为合格，>90分为优秀。 1．4统计学方法 2结果
2．1两组护士培训成绩比较见表1。
3讨论
护士培训制度改革可提高护理工作质量，增加手术医生满意度。培训制度改革首先对护士进行连续性业务培训，使护士的专业知识和技术水平不断强化，尤其是每月1次的业务讲座，聘请专科医生讲授本专业新开展手术及新技术的应用、对手术配合的要求等，为护士提供了大量所需信息，拓宽护士的专业知识面。同时创造一种团结协作的工作氛围，使医护双方在工作中能够互相尊重并达成共识，有利于提高手术质量。融洽的工作氛围，有利于医生与手术室护士在工作中保持稳定的情绪，增加手术成功率…。对我院手术配合相对薄弱的专业，选派业务能力较强、勤学肯干的优秀护士，到其他先进医院进修学习，回来后固定本专业半年，目的是加强与专科医生和本组护士的交流，并起到传帮带作用，将所学新技术充分融入日常工作中，促进了手术室护理专业的学科发展。
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1 资料与方法
1.1一般资料 手术室现有29个手术间，共有护理人员102人，其中副主任护师2人；主管护师13人；护理师35人；护士52人，如何挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务。因此，能级管理模式的实施势在必行。
1.2方法 在"能级原则"的指导下，对手术室护理人员应用能级管理模式，通过科室质控标准进行质控，并比较实施前后手术室护理质量合格率。各级护士质量管理方法如下。
1.2.1护理岗位分类分级 我科根据手术护理工作性质、工作任务、责任轻重、技术难度等要素，并对所需人员的条件加以分析，进行分类分级。包括护理管理岗位及护理技术岗位。
1.2.2护士能级划分 护士能级划分是根据护士的能力、经验、专业知识等结合学历、职称、工作年限等要素分为不同等级。设为N4级护士（专家型护士）；N3级护士（精通型护士）；N2级护士（专科护士）；N1级护士（成长型护士）；N0级护士（助理护士），其中N2级护士（专科护士）又下设亚级为N2-1级护士、N2-2级护士、N2-3级护士；N1级护士又下设亚级为N1-1级护士、N1-2级护士共五级八层护士能级划分。
1.2.3护士划分 根据工作年限及技术职称将护士划分为2年护士和≤3年护理师、4～15年护理师、主管护师、副主任护师。
1.2.4专科组划分 根据各专科组手术配合的难易程度及护士的分级进行专业组划分。每个专科组设组长1名，各级别的护士根据掌握专业知识的程度平均分配到个专科组。工作3年内的护士1次/年专科组轮换，以完成各专科手术配合的培训。
1.2.5各级护士工作职责制定 N4级护士：主管相应专科护理工作小组的工作；主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作；组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等；参加危重症病例讨论，分析患者的护理问题[2]，针对护理问题制定护理计划；掌握本专科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动。N3级护士：负责手术患者的各项护理工作，带领下级护士对手术患者进行评估、实施手术配合、评估实施效果；及时指导、检查、协调下级护士的护理工作；承担实习护士临床教学任务；完成本职称范围内继续教育，参与护理科研。N2级护士：完成巡回、洗手配合工作；指导下级护士完成责任班、夜班、节假日各项护理工作；术前完成环境、仪器、器械、物品准备，随时供应手术中所需器械、物品；正确执行手术医嘱，书写护理文书；指导N0级岗护士、进修、实习护士与护理员的工作。N1级护士：负责手术患者各项核查，配合手术完成巡回、洗手护士工作；及时完成手术前环境、仪器、器械、物品准备，随时供应手术中所需器械、物品；配合麻醉师完成各类麻醉，建立静脉通道，遵医嘱输液、输血、给药；严密观察手术患者病情变化，发现异常及时尊医嘱救治，配合应急抢救及记录；正确清单手术物品数量，完成手术间管理工作。
1.2.6能级搭配 合理排班护士长每半年进行大的排班一次，N0、N3、N4级护士排成长白班；N2和N3级护士根据掌握的专业知识的情况合理搭配分组安排夜班及节假日值班。
1.2.7能级对应手术排台 N0级护士与N3、N4级的护士搭配，完成对N0级护士的专科业务培训；N1、N2级护士与N3、N4级护士搭配，完成各专科组的专科手术配合。
1.3统计学处理 采用描述性统计分析及χ2检验，P
2 结果
2011年与2012年手术室护理质量比较，见表1。
3 讨论
3.1提高了各能级护士的主动性、积极性护士的能级划分使各能级的护士责、权、利目标明确，在护理工作中每个岗位或每个护理人员都有自己的职责和任务，促使护理人员多做出成绩和成果。
3.2增强了护士的责任感通过实施护士能级管理，护士的质量管理意识由过去的被动、封闭式变为主动、开放式，从厌烦质量检查变为欢迎督查。增强了护士质量意识和责任感[3]。
3.3提高了护理质量表1显示，明确质量标准，重视质控，改变了过去只注重检查分数，应付检查的现象，实现了全员性、全面性、全过程、全方位的质量管理。
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1 目前我国护理学继续教育现状
1.1 教育形式单一和内容陈旧
1.2 学习流于形式
1.3 高级护理人员短缺和护理人力相对缺编
1.4 缺乏组织管理评价体系的保证
2护理继续教育的必要性
随着社会的进步和发展,人们健康观念的转变,护理观念从以疾病为中心逐步转向以人的身心健康为中心,护理工作模式从单一疾病护理逐渐转向多元化的健康服务及临床疾病谱的变化,各种新理论、新技术、新业务的不断涌现,传统的护理专业的一次性学校教育及临床经验式的传教培养的护理人员已不能适应学科发展的需要。时代的发展和护理人员自身的发展期待在职护士不断进行知识技能的补充、拓宽、更新和提高,促使护理人员继续教育问题渐为护理界重视。
3 护理继续教育渠道
护理人员的继续教育是对在职护理人员进行知识补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育。随着护理学的发展，解决护理人员继续教育问题是医院教育部门的当务之急，因此探索多种形式高质量的教育模式尤显必要。根据不同学科、专业和行业领域的发展趋向及专业技术人员素质的要求编制科目指南，以加强nce 内容的教学辅导，保持护士个人工作能力，促进个人成长和业务水平提高，比如加强护理人员计算机、外语、法律法规、管理及新技术、新业务等知识的培养显得尤为重要。基于我国护理人员接受教育层次参差不齐,工作经历与承担职责各有所异,护理继续教育的实施需考虑对不同教育背景和工作经历的人才采取分层次分阶段培训,注意针对性、实用性和先进性。针对中年护理人员具有一定临床经验,在医院是骨干力量,但他们原有的知识结构不合理且面临知识老化,适宜参加短期培训、专科进修等继续教育;年龄较大的护理人员临床经验丰富,但知识老化现象较显著,适宜参加专题讲座、学术报告会、病案讨论、电化教育等;借助计算机网络,充分利用多媒体技术、视频通信技术、卫星电视广播等现代化信息技术共享教学资源,为年轻在职护士提供一个学习新理论、新技术、新方法的平台,且可解决工学矛盾,有利于护理人员及时、方便地完成继续教育的规定,也是开展护理继续教育的可取方式。
4护理继续教育的内容
护理人文关怀是现代护理的核心,要求护理人员在为病人提供技术服务的同时为病人提供精神的、文化的、情感的服务,护理继续教育不仅涉及护理知识、技能,也涉及医疗技术、治疗手段、护理道德素质等方面,继续教育应广集基础护理、重病护理、家庭护理、老年护理、康复护理、临终关怀等医学及社会学、心理学、伦理学、行为学、护理美学、人际交流与沟通、礼仪、法律学等多学科知识,以优化护士的知识结构,提高专业修养与职业素质,塑造良好职业形象,理解不同文化层次、不同社会背景的病人需要,按照病人的不同特点提供高强化基础护理与人文关怀同步、传承与创新同步的护理服务,同时降低护患纠纷及医院暴力事件、血源性疾病感染、各种职业性物理、化学伤害和心理健康问题等护士自身职业暴露的危险性。
5完善组织管理，完善nce 效果评价体系
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摘要目的：分析评价手术护士分阶段岗位管理反馈护士评价体系在手术室护理人员中应用效果。方法：采用随机数字表法将我院60名手术护士等分为试验组与对照组，对照组采用常规手术室护理管理模式，试验组采用手术室护士分阶段岗位管理反馈护士评价体系进行管理，比较两组护士护理质量评分和患者对护理工作的满意情况。结果：对手术室护理人员采用分阶段岗位管理反馈护士评价体系后，试验组患者的护理满意度明显高于对照组，且护理质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理人员采用分阶段岗位管理反馈护士评价体系管理后，提高了护理质量和患者满意度，值得临床推广。
关键词 手术室；分阶段岗位管理；护士评价体系；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.061
临床实践中，采用合理的护理管理模式能充分发挥每位护理人员的长处，在激发护士工作热情的基础上，提高护理质量，患者满意度也得到明显提高，有效缓解了紧张的护患关系［1-2］。本研究将分阶段岗位管理反馈护士评价体系应用于手术室护理人员管理中，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取2011年1～9月我院60名护理人员为研究对象，年龄19~47岁，中位年龄28.6岁。职称：主管护师9名，护师30名，护士21名。学历：中专15名，大专30名，本科15名。选取同期手术的60名患者作为调查对象，男31例，女29例。年龄18~75岁，平均年龄（47.31±5.49）岁。随机等分为试验组与对照组，两组护士及患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规手术护士管理模式。试验组采用分阶段岗位管理反馈护士评价体系进行管理，具体内容如下：
1.2.1手术护士分阶段岗位管理模式医院根据美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）标准明确每位手术室护士的岗
作者单位：514031梅州市中山大学附属第三医院粤东医院
丘英英：女，本科，主管护师
位职责，以充分发挥其能力。根据我院手术室的护理特点，将各位手术室护士根据工作年限分为4个不同阶段：（1）N0级护士。即临床工作未满一年的护士；能在上级护士的指导下完成手术室内各项辅助工作；能正确安全地执行手术室基础护理操作规范，掌握各项护理工作制度及岗位职责。（2）N1级护士。即临床工作满一年以上、考试合格的注册护士；能独立完成各科室常见手术的配合及护理；能参与一般的手术抢救；能正确、安全、熟练地执行基础护理技术操作；经上级护士的指导，能够执行各专科手术的准备及配合；能做好术前访视及术后回访，具备与患者良好的沟通能力。（3）N2级护士。即具有护师职称、本科学历、临床工作满2年以上；专科学历临床工作满3年；综合能力较强，工作2年以上护理人员。具有承担危、急、重症手术配合的能力，能参与危重病人的抢救，能正确执行本科室专科护理及技术操作，具有对低年资护士进行工作指导的能力并参与带教。（4）N3级护士。即N2岗位满2年的主管护师；综合能力较强，工作3年以上护师。能完成N2级护士的护理工作，具有承担重症病人全手术期护理的能力；能够组织、实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学；能承担
专科内高风险、高难度护理及技术；能参与护理科研及手术室管理。（5）N4级护士。即副主任护师职称，N3护理岗位满3年；获得专科护士资格证书；N3级护理岗位工作满3年的主管护师。具备危重患者全手术期护理及全院专科会诊的能力，具有独立、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题的能力，运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵、技术流程，不断提高专业技术水平；能掌握本专业新技术、新业务的进展，具有较强的讲课能力，具有科研教学能力；能够运用科学的管理方法指导手术室质量持续改。进根据将手术室护士的分阶段岗位管理，每位护士在自己能力范围内各尽所能，充分发挥各级作用，为患者进行无微不至的护理工作。
1.2.2护士评价体系的内容通过手术室上级主管护理人员、护士本身、同事及患者4个方面进行评价，具体应用美国医学中心护理评估表进行评价，包括专业技能、专业素质、专业发展。（1）专业技能。了解患者具体情况，制定护理计划，对患者进行无微不至的基础护理和心理护理，及时记录患者护理情况，对病情危急的患者采取及时的抢救护理。采用易懂的语言对患者进行健康宣教，并在工作中不断提升自己，提高护理专业知识，并应用于护理工作中。合理安排业余时间与工作时间，以助于在工作中有更充沛的精力进行护理。（2）专业素质。手术室护士具有积极的工作热情，服从上级安排，遵守医院的规章制度，在工作中严格要求自己，尊重患者隐私，给予患者优质护理。在工作中，手术室护士主要团体合作精神，乐于助人，虚心接受别人的意见，并积极改正，促进手术室整个科室的进步、发展。（3）专业发展。完成岗前培训后，进行整体考核，手术室护士积极参与继续教育，关心医院及手术室的发展。
1.3观察指标根据手术室患者满意度调查表评定患者满意度［3］：非常满意：评分≥85分；满意：评分在60~85分之间；不满意：评分＜60分。比较两组护士护理质量评分情况，主要包括无菌操作、专业操作技能、健康宣教、护理素质等方面，满分100分。评分越高则护理质量越高。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理满意情况比较（表1）
3讨论
随着社会进步及人们保健意识不断提高，患者对医疗护理质量的要求越来越高，尤其是对于手术室护理，这也对手术室护士提出了新的要求［4］。本研究从手术室护士本身、患者方面进行评价，对手术室护士的不足进行整体评估，找出其中的缺点，经过护士的积极纠正，并应用于护理工作中［5］。经过分阶段岗位管理反馈护士评价体系的应用，维护了患者的权利，满足了患者心理、生活需求，尊重患者，为其提供人性化的专业服务［6］。本研究结果显示，试验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
另外，对手术室护士专业技能、专业素质、专业发展三个方面的综合评价，巩固了护士护理技能，提高了手术室护士的整体素质，以便更好地为患者服务［7］。分阶段岗位管理体系的应用促使护理人员更加积极地进行专业知识学习，促进学科发展，有助于手术室护理进步以及医院发展［8-9］。同时，手术室护士各尽所能，更能充分发挥各自作用。结果显示，试验组护士护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在评价体系中鼓励关心手术室护士，同时帮助她们解决学习、工作、生活上的问题，努力为护理人员创造一个宽松、温和的工作环境，使护理人员能充分展示自己的才能和智慧，提高主动服务意识［10］。
综上所述，手术室护理人员进行分阶段岗位管理反馈护士评价体系的应用，可提高护理质量，提高护理人员的工作热情，提高患者对护理服务的满意程度，值得临床推广应用。
参考文献
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