急救科医生工作计划范例6篇

急救科医生工作计划

急救科医生工作计划范文1

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下,以党的精神为指导,以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标,以维护健康,关爱生命,全心全意为人民服务为科室宗旨,为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1.医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上,结合等级医院复审整改工作,围绕“质量、安全、服务、价格”,狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置,进行急诊医学知识的学习,了解急诊急救在当前社会的重要性,稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导,加强三级会诊,加强与其他专科的协作配合,使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。

2.质量管理

很抓“三基三严”,加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容,完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度,坚持一周一小查,一月一大查,对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控,促进基础质量持续改进和提高。

3.设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理,及时发现问题排除故障,使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用,使医护人员能够熟练掌握,正确使用,确保安全运行,以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练,使心肺复苏技能达到高级水平。

4.服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心,深入开展创建“优质服务示范岗”活动,规范服务行为,创新服务内容,注重服务技巧,落实医患沟通、知情告知制度,及时妥善处理各类纠纷,定期进行分析、总结,强化安全措施,防范医疗事故发生。延伸服务范围,保证服务质量,全面提高医疗服务水平,提高患者满意率,构建和谐医患关系

5.培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划,加大在岗培训力度,有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式,分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训,强化全员职业责任意识。年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科,神经内科,ICU或CCU等相关专业,这样才能更好地开展业务。同时,树立一批医、德双馨的先进典型,促进人才的全面发展。

6.中医特色建设

要贯彻以“中医为体,西医为用”的方针,突出优势目标,加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划,加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求,要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程,使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率,急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能,提高急危重症的中医药使用率,使中医药参与率在30%以上。

7.推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进,使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传,提高服务质量和水平,努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8.重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究,使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9.院前急救

增加院前急救设施,加强院前急救知识和技能的培训,提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪,呼吸机等。

急救科医生工作计划范文2

 一、工作量统计

本年度我站共出车4389车次,运接诊病人3150人,其中收住院1954人,空车率30.3%,收住院率64.1%。

二、急救站概况

我站目前业务用房使用面积为740平方米,开展业务包括院前急救、急诊门诊及留观治疗,现有医师14名,其中副主任医师1名,主治医师5名,医师8名;护士15名,其中主管护师2名,护师13名;司机6名,平均驾龄为15年;急救站配备救护车3辆,其中重症监护型1辆,普通型2辆;观察床14张,重症监护床2张,抢救床2张;车载及院内急救设备基本满足现有业务需求。

三、建设与待遇同步,稳定急救队伍

不断强化院前队伍建设,为急诊配员,其中主治医师1名,男护3名,业务能力得到空前提高;医院领导为了提高急诊人员2 待遇,不但提高了绩效工资核算方法,同系数不低于优势临床科室绩效水平,还在评先评优、晋升职称等方面加分。在一定程度上增强了120急救人员的团队凝聚力,也稳定了急救队伍。

四、注重制度建设,规范急救行为,狠抓安全管理。

科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程,并定期组织医务人员认真学习各项工作制度,在完善制度的同时,逐步规范急救工作流程。

五、加强业务学习,不断提高急救水平。

制定了详细的学习计划,每月定期组织急救业务学习,尤其是按照中心培训计划,制定详细的培训内容,包括中毒、心血管、创伤等严重危及生命的课题;同时注重对急救人员的技能培训,并进行严格考核,做到“技能操作人人练,人人操作规范化,规范操作熟练化”,力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。

六、加强宣传工作,普及急救知识,提升我院整体形象

根据中心要求,由主任牵头,护士长精心组织,我站成立了培训小组,分批次到学校、社区进行急救知识培训,全年共外出培训10次,受训人数达2025人,场场精彩,均受到一致好评。

科室组织业务骨干到社区义诊,为老百姓免费诊病,全年共下乡义诊15次,义诊半径达30公里,受益百姓达2000余人。

七、正确面对问题,持续完善改进

1、没有急诊住院病房及急诊监护室,满足不了病人在急诊办住院治疗的要求,也严重制约了科室业务人员的成长。

2、业务开展缓慢,急诊就诊人员少,疑难病种少,虽然今年外派了2人次到内科学习,但总体业务提高空间不大。

3、人才梯队配制不合理,尤其是医生人数短缺,年轻医师偏多,高学历人员偏少,严重阻碍了梯队建设。

4、院前与院内没有分开,拉来的病人还需要院前人员处置到底,主班医生还要看门诊,严重影响了出车速度,造成经常出现“有车派不出”现象。

5、救护车车辆偏少,虽然我们为2级急救站,按照要求应该配备5辆救护车,但我站目前全天接警均为10余次,3辆救护车就足够用,所以没有必要配备太多车辆;再者车辆中有1辆已经为报废状态,车况极差,安全隐患重重,已向领导做了购新汇报。

6、抢救用及治疗用设备部分老化,设备申请进度缓慢。

八、2019年工作计划

1、结合科室实际情况,继续加强院前急救建设,努力提高院前急救能力和水平。     

2、继续狠抓医疗质量安全,改善服务态度,简化就医流程;强化细节与环节管理,定期考核,不断整改完善。

3 、加强急救设备的培训,让所有人员均能熟练操作。

急救科医生工作计划范文3

1培训内容

1.1院内急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训:包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长:由护士投票评选出来的有高度责任心,业务能力较强的护士担任,专门负责科内护理人员业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议,制定各级各类护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要,护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习,大家共同探讨改进措施,提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训,并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性,同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教。2.3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治,如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训,使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题,护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理,并实行小组负责制,小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理,保证物品齐全无过期,并记录在册,护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下,对护士的要求更高,根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训,例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主,而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程,提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运,减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训:科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课,内容要求与工作密切相关,平时容易犯错及要注意的问题,常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习,并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室,护士随时可学,并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习,护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核:抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核:护士长利用晨会提问的形式进行考核,当月制定好次月提问的内容,包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案,合格分>90分。每2月进行一次笔试考核,合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次,合格分>90分。急救技术操作的考核:徒手心肺复苏术每年考核2次,要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作,每半年对心电监护仪、心电图机,洗胃机,呼吸机,除颤机,电动吸引器等考核一次,合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩,并补考至达标。

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的,可PCDA循环动态调整,以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%,未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓,并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施,保证抢救工作有条不紊地进行,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4实行小组长负责制,小组长做好对本组护士的引导工作,将学到的理论知识应用于临床实践,在护理工作中融会贯通,使护士有计划,有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

急救科医生工作计划范文4

论文提要:本文从突发公共卫生事件及突发公共卫生事件医疗救治体系的概念出发,论述了突发公共卫生事件医疗救治体系建设的重大意义及我们国家关于紧急救援体系建设目标、原则及框架要求,简要介绍了美、英、日等国外突发公共卫生事件医疗救治体系建设的情况,分析了我国及凉山州本地紧急救援体系的原貌,阐明了以国家项目建设为契机,科学规划、建设凉山州紧急救援体系的正确思路。从紧急救援中心建设的功能及技术要求出发,科学设计建设凉山州紧急救援中心,并针对运行中存在和发现的重点、难点问题认真分析,提出了比较妥善的解决方案,从而也收到了较好的成效。从2004年10月1日到2008年6月30日,我中心共指挥调度出诊53291次,急救伤病员57761人次未发生一次指挥调度失误,未收到一例针对本中心的群众投诉。2007年8月迁入新竣工的业务办公楼后,顺利开展了院前急救工作,确保了全州紧急救工作准确、及时、优质和高效的进行。相信只要不断地努力,坚持“以人为本,以服务救援对象为中心”的工作宗旨,就能不断解决好前进中的困难和问题,为凉山州的紧急救援事业做出新的贡献。

关键词 公共卫生 医疗 救治体系

Preliminary Study to Remedy System Construction of Sudden Public Health Medical Treatment -Example as Liangshan.Zhang Xue-dong,Feng An-jun,Ren Ji-wei,et al.Liangshan Center of Emergency Rescue, Liangshan 615000, Sichuan China.

【Abstract】 From sudden public health event and remedy system construction of sudden public health medical treatment,the text discuss the requirement to remedy system construction ofsudden public health medical treatment,recommend briefly the importance to remedy system construction of sudden public health medical treatment and remedy system construction aim、principle、framework about my country,introduce the remedy system construction of suddenpublic health medical treatment about American、England、Japan,analyses natural form of emergency rescue system in Liangshan,interpret the correct thought to plan and construct emergency rescue system from the request of national construction。From the function and specification of emergency rescue center construction,design and construct Liangshan emergency rescue center,analyses carefully the emphasis and difficult during operation,mention a better resolve,receive a better result。From 2004.10.1 to 2008.6.30,my center deploy 53291 treatments,emergency rescue 57761 patients,no one deploy fault happened,no case of crowd complaint received。From 2007.8,immigrate into new office building,carry out successfully pre-hospital rescue work,assure the rescue work to carry out efficiently。We believe if work hard、insist on the work aim of "human-oriented,taking center rescued object",we can resolve difficulties and questions,commit new contribution to Liangshan emergency rescue enterprise。

【Key words】Public Health;Medical Treatment;Remedy System

1 研究本课题的缘由

二三年,一场突如其来的“非典”,震惊了亚洲、震惊了世界,更警醒了中国政府。为了加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系建设,提高突发公共卫生事件医疗救治能力和水平,加快公共卫生事业发展,保护人民身体健康和生命安全,促进经济和社会协调发展,实现社会长治久安,根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》,借鉴国外的经验,国家发改委和卫生部制定了《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》。“规划”明确界定了“突发公共卫生事件”“ 突发公共卫生事件医疗救治体系”的概念[1]。

1.1 “突发公共卫生事件”是突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。

1.2 我国“突发公共卫生事件医疗救治体系”是指中央和地方共同努力,通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施,建成的符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系,通过加强应对重大传染病、新发突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设,有效提高治愈率、降低病死率,从而使其真正成为保护人民群众健康和生命安全的屏障。建国以来,我国的公共卫生事业取得了长足发展,常见传染病得到了较好的控制,消灭了天花、脊髓灰质炎,有效控制了丝虫病、疟疾等传染病,病死率不断下降,传染病控制达到发展中国家先进水平。但在抗击非典型肺炎过程中明显暴露出一系列问题:(1)救治机构基础设施条件相对落后,装备水平不高,技术力量薄弱,人才短缺,应急反应和救治能力不强;(2)救治机构布局不合理,东西部之间差距较大,大多数医疗救治资源集中在中、东部地区城市;(3)医疗救治管理体制不顺,条块分割,管理事权划分不清,力量分散,难以形成区域内资源优势互补的合力,整体运行效率不高;(4)医疗救治体系和疾病预防控制体系各自独立运行,缺少信息沟通与工作协调,不能及时预测、预警和进行有效处置。鉴于在新形势下我国医疗救治体系所面临的新挑战,我国应对突发公共卫生事件和医疗救治任务十分艰巨,建设一个现代的医疗救治体系十分重要而迫切。

1.3 关于突发公共卫生事件医疗救治体系建设,因为国家只有大原则的“规划”而没有细则或标准,目前理论界也没有一个明确的规范或样本。各省自治区直辖市及各市州都是各自为政,按照“规划”的大原则自己去理解去细化和设置建设。本人选择这个研究课题是想探索市州级突发公共卫生事件医疗救治体系建设和紧急救援中心建设的细节和范式并提高到理论化高度,发现其中带有规律性的东西从而实现其规范化、标准化、科学化。

2 国外突发公共卫生事件医疗救治体系简介[2]

2.1 美国的突发公共卫生事件管理和应对体系 美国集中了全国最好的资源,建立有一整套应对突发公共卫生事件的体系。美国的突发公共卫生事件管理和应对体系如下:

2.1.1 政府行政决策层面 美国总统可以依据法律授权,颁布总统行政命令,界定突发事件(如传染病)的性质,并对卫生部门进行授权。发生突发事件时,首先由卫生与公共服务部部长向相关方面提交危机评估报告。然后由副总统召开跨部门的国家卫生理事会会议,研究危机评估报告并向总统提出建议和对策;总统就此危机咨询总医官后,根据《宪法》和《公共卫生服务法》第361条授权,视情况决定颁布相应的总统行政命令,启用紧急情况快速反应计划。根据总统行政命令,总医官依法授权颁布和实施传染病防治条例和规定。

(1)美国卫生和公共服务部:是负责保证公民健康和提供医疗公共事业服务的部门,是全国最大的健康保障机构。为进一步完善和健全美国公共卫生应急机制,“9.11”事件后,卫生和公共服务部进行了相应的机构调整,加强了组织保障。2001年12月美国卫生和公共服务部成立了公共卫生应急办公室(OPHP)。

(2)公共卫生应急办公室:该办公室的任务是领导和指挥卫生和公共服务部所有针对生物恐怖活动和其它公共卫生突发事件所需的防范、保护、反应和救援活动,是卫生和公共服务部针对这些活动的核心单位。办公室主任直接向卫生和公共服务部部长汇报,是卫生和公共服务部部长有关生物恐怖活动和其它公共服务突发事件的主要顾问。

公共卫生应急办公室的职责是:作为卫生部长在生物恐怖活动和其它公共卫生突发事件发生时代表其它联邦部门和私有单位协调合作;建立和实施保护民众免于生物恐怖活动和公共卫生突发事件的防范、保护、反应和救援的战略措施。可以说该办公室是美国公共卫生应急机制中的神经中枢。

(3)国土安全部(DHS):2003年3月美国新建了国土安全部。联邦政府为应付紧急事件,制定了紧急情况快速反应计划。DHS和CDC的快速反应机制,是联邦紧急情况快速反应系统的一个组成部分,在紧急情况快速反应计划中对DHHS和CDC在紧急情况时的职能、责任、参与方式、协调方法等做了详细规定:评估健康和医疗需要,健康状况监测,医疗技术人员,健康和医疗设备安全,现场工作人员的健康安全,射线、化学和生物物质的危险性咨询,精神健康治疗,公众健康信息,带菌者控制,饮用水和废水以及固体废物的处理,死亡者确认和太平间准备,兽医服务。DHS的责任有五项:指导、协调和联邦应急的整体需要;在现场提供医疗和公众健康救助的领导力量;指挥本部门官员支持紧急情况的反应行动;在应急反应行动中指挥医疗人员并安排设备、物资,提供支持;提供DHHS的官员直接参加国家灾害医疗系统支持中心的工作等。

2.1.2 具体执行方面――美国公共卫生应对系统 美国传统的公共卫生应对体系是以“国家 ― 州 ― 地方”三级公共卫生部门为基本架构。“9.11”事件和炭疽袭击,对美国应急系统提出了严峻的考验,并因此深刻改变了传统的公共卫生系统。目前,美国仍在不断建设和完善公共卫生突发事件应对系统。新的公共卫生突发事件应对主要由美国卫生和公共服务部(DHHS)牵头,多部门参与,以新的三级应对体系作为公共卫生突发事件应对系统。新的三级应对体系自上而下包括:CDC((联邦)疾病控制和预防系统――HRSA(地区/州)医院应急准备系统――MMRS(地方)城市医疗应急系统三个子系统。以CDC为核心,国家及地方的卫生机构负责,构筑了强大的公共卫生防护网。

(1)CDC-(联邦)疾病预防与控制系统:疾病预防和控制中心(CDC)是美国卫生和公共服务部的一个部门,是负责传染病防治最主要的部门,是美国突发公共卫生事件应对系统的核心和协调中心,主要提供具体管理与技术措施和信息。

CDC成立与1946年,总部设在亚特兰大。最主要职能包括:与联邦政府部门和其它机构合作,制定全国性的疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对、资源整合、公共卫生领导层管理者和工作人员的培养;落实疾病预防的计划和措施;管理全国健康的统计数据;提供检疫指导、工作场地安全和环境疾病预防等服务;并与25个以上国家合作提供国际疾病传播监管服务,加强国家的公共卫生系统综合能力,在公共卫生突发事件中保护美国人民是CDC的重要职责。

CDC的一个重要职责是在早期及时发现疾病暴发并发出预警;另一个重要功能是在疾病暴发后,连续追踪新发病例,及时调整应对策略,并使民众知道疾病的传播态势;根据需要及时调整和调用医学专家,协助应对突发疾病;同时还将来自其它组织对抗疾病的研究信息共享,以及时获得技术支持和人力或财力方面的支持。CDC的主要职能是预防和预警,为此CDC采用了大量的监控措施,其独立或参与完成了美国公共卫生应急机制中多个保障系统、监控系统、诊断系统及反应系统中多数计划。

①公共卫生紧急事件中的信息监测系统:在整个突发事件的应急机制中,信息快速、安全地传递之关重要,为此必须建立完善的信息网络,及时、准确地对公共卫生突发事件做出预测、预报和预警。

多个监测系统组成的全国电子疾病信息监测系统,提供全国疾病监测信息。该系统的主要职能是:调查和跟踪疾病并进行辨认分析,评估疾病对公众健康的影响及其发展趋势,提出并评估预防和控制措施,监测疾病暴发和流行的可能性并提出对策,监视传染病病毒的变化,协调和促进实验室研究、监测医治效果等。近年来越来越通过网络上传下达;灵活机动地针对新病设立新的疾病监测报告预警系统;还开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及迅速通知临床人员的预警系统。该系统通过对疾病数据即时采集、分析和分发,为DHHS、CDC以及全国有关机构提供各种疾病的动态数据。

为了快速探测公共卫生突发事件,各州及地区均需建立高效的、强制的疾病报告和监控系统,特别是针对生物恐怖事件、传染性疾病的暴发和其它公共卫生威胁。卫生部对地方卫生部门提出了具体要求:建立一套24小时运转的、可接收和分析来自管辖区域的重要疾病的系统;保证执法机构可以获得和调查任何可疑事件、可能的恐怖事件和异常病群;定期检查疾病监控系统的时效性和完整性;保证对公共卫生、临床和其它医疗人员有关流行病学的培训;通过地方公共卫生机构参与,加强和提高疾病暴发报告的时效性,特别是细菌和病毒性疾病;评估有关皮肤、皮疹的监控能力,加强监控系统中对这类疾病的监控;保证监控系统的足够人员、设备和培训支持。

信息反馈系统是美国卫生预警网,是以CDC为主并协同美国县市卫生官员协会和美国州卫生官员协会及其他卫生组织共同建立的一个全美卫生信息网络系统。网络系统提供的功能有公共卫生信息共享、远程教育功能、通过基于卫星和页面技术不断提高应对公共卫生威胁的技能和早期预警系统功能,如通过广播式传真,向地方、州和联邦卫生部门以及媒体发出公共卫生威胁和必要防范与反应行动警报。美国卫生预警的建立使全国地方卫生官员能及时获得和共享疾病报告、应急计划和CDC的诊断和治疗指导方案;使地方的卫生部门和重要社区的卫生组织(如医院、实验室、医疗急救系统和临床医师)的联系更加紧密,以便协调各方力量共同应对突发事件;使地方、州和联邦各级卫生部门之间以及与执法部门之间可以快速、安全的沟通和协调,以实现对公共卫生威胁更高层次的防范。

②公共卫生紧急事件中的实验室诊断系统:一旦出现生物恐怖活动、传染性疾病或其它公共卫生突发事件,及时确诊病原及确认生物或化学恐怖物质尤其重要。CDC建立了一套综合、多层次的实验室应急网络,该网路已成为整个应急系统的重要组成部分。

实验室应急网络是CDC与各级协作单位共同努力而构建的一套系统的实验室网络,包括将各级公共卫生系统实验室与其他联邦先进的军事、兽医、农业、水和食品测试实验室相联结的多层次的实验室网路。专长于实用检验,在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长;全国上下,互通有无,为现场调查服务,不各自为政。

实验室应急网路的最终目标是通过所有合作实验室的努力,保证一流的生物鉴别和诊断能力,以应对生物恐怖事件和其他公共卫生突发事件。

③公共卫生紧急事件中的医药保障、医院系统保障:为了加强医院系统对公共卫生突发事件的应对能力,美国卫生部卫生资源和服务管理局专门提供了《医院系统应对资助计划》。该计划主要由联邦政府出资装备和补贴各大都市的医院,包括传染病医院和综合医院的传染病科,提高医院系统的高峰应急能力,包括急诊部门、门诊中心、医疗急救系统,以及其他合作医疗机构在突发事件中及时进行大规模免疫、治疗、隔离和检疫的能力。这些医院平时根据市场需要运行,同时,不断进行传染病防治能力的训练,一旦出现疫情,在政府要求的时间内可以马上转换为应急医院。根据计划要求,每个州卫生部门还必须指定一名高级官员负责医院系统应对计划,成立医院系统应对计划委员会,制定明确的医院系统应急计划。

一旦出现生物恐怖事件和公共卫生突发事件,应需要一定量的特种药物、疫苗和抗毒素治疗患者和防治病原的进一步扩散。由于病原的不确定性,很有可能出现某种药物的短缺,而且地方的贮备药品资源有可能很快耗尽。为此,CDC建立了急需药品、疫苗、解毒剂和其他医疗器材的库存机制 ――《全国药品库存计划》可迅速启动,保证了处理重大公共卫生和灾难事件无后顾之忧。

此外,还建立了一支精良的现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,“9.11”事件后还拨专款建立了一支流行病学专职队伍。

(2)HRSA――(州级)医院应急准备系统:主要通过医院、门诊中心和其他卫生保健合作部门的应急能力,来发展区域应对突发公共卫生事件的能力,主要功能是药物供给、实施治疗、沟通系统、检疫与隔离、医疗人员培训和医院间协调等。该系统在全国实行分区管理,共设10个区,区内以州为单位实现联动。在地方州政府,根据卫生部的要求,各州建立了战略领导、管理、协调和评估机制,以应对生物恐怖事件和应急项目的执行主任,同时成立突发事件应急委员会,其成员包括:州级政府卫生部门、紧急事件管理部门、紧急药品服务部门、农业卫生所、执法部门、消防队、紧急救援队和职业卫生队、其他医疗保健服务单位(包括大学、学院和医学院)、社区保障中心、红十字会和其他志愿组织、医院系统(包括兽医院和军队医院)。委员会负责对本州现有公共卫生系统应对突发事件的能力进行评估,以便制定规划和选择重点;对本州有关法律、法令和条款进行评估;制定全州范围和区域应对公共卫生突发事件的计划;建立24小时运转的机制,预报突发事件和启动公共卫生突发事件反应系统;每年对应急计划进行一次演练,以保证对突发事件反应的高效性。

(3)MMRS ――(地方)城市医疗应对系统:是地方层面应对突发公共卫生事件的运作系统。MMRS项目始于1996年,原属DHHS,2003年3月划归联邦紧急事务管理局。该系统主要功能是药品储存与发放、早期预警和报告、医护管理、沟通机制、培训、受害者或伤员转移及突发事件应对与协调等,通过地方的执法部门、消防部门、自然灾害处理部门、医院、公共卫生机构和其他“第一现场应对人员”之间的协作与互动,确保城市在一起公共卫生危机中最初48小时的有效应对,使城市在全国应急资源被动员起来之前能以自身力量控制危机事态。

此外,还有执法机构、海关、交通部、农业部、食品与药物管理局、环保局等多部门的参与和协作。

2.2 英国的突发公共卫生事件医疗救治体系 英国突发公共卫生事件的响应和执行机构则集中在地方,主要由隶属于国民健康服务系统(NHS)的初级保健联合体(PCT)和国民健康服务联合体承担。此外,还有区域层次的协调组织,包括卫生保护局9个区域办公室、12个区域传染病监测中心、卫生战略局及首要初级保健联合体。

国民健康服务系统地区行政机构在整个系统中的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中快速恰当的反应,这一职责通常由地方公共卫生首长执行,日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。国民健康服务体系是一个具有高度自治权的实体,仅接受卫生部的战略性政策的指导。正是这种有效的组织机制使得英国对突发公共卫生危机的响应具有高度的敏捷性、快速性。

在执行层面的应对网络中,卫生局在2002年4月1日前一直负责整个应对系统的运作和协调。紧急救护机构在突发事件现场处理中负有重大责任;医院急救系统也是国民健康服务系统(NHS)突发事件应对系统的一个核心;基本社区服务系统则向突发事件中的民众提供直接的医疗保健等服务,并向公众提供来自专家的信息和建议。根据2004年4月1日修改的国民健康服务系统突发事件应对计划,更多的职能从国民健康服务系统(NHS)的卫生局转向基本医疗委托机构(PCTs)。新计划构建了一个更完善的公共卫生网络,网络中的各机构在突发公共卫生事件应对中各司其职,协调运作,形成了更为综合的突发公共卫生事件应对系统。

英国国民健康服务的主要内容包括初级保健服务和二级保健服务,由国民健康服务系统的初级保健联合体和国民健康服务联合体负责提供。

初级保健服务是国民健康服务系统的基层组织。主要承担计划编制、卫生服务保障和提高本地居民卫生水平的职责。该服务主要有初级保健联合体负责提供,成员包括家庭医生、药剂师、牙科医生和牙科治疗中心、眼科医生和国民健康指导中心。英格兰共有303个初级保健联合体,由政府拨款,享有国民医疗服务体系大约75%的预算。在初级保健联合体中家庭医生是最重要的组成部分,是国民健康服务系统中的第一道防线与患者的联系最密切。他们在疾病预防、诊断、和治疗方面发挥了重要的作用。健康指导中心也是初级保健服务中的重要内容之一。它主要是为个人提供快速和免费的24小时健康咨询服务。在遇到突发事件时,则负责指导咨询者采取相应措施,必要时为其联系救护车服务。

二级保健服务主要由国民健康服务联合体(NHS Trusts)提供。医院服务是其中最重要的部分,包括急性病医院服务和特殊医院服务。主要的大城镇都设有医院联合体,其中一些医院是国家或区域的某些特殊护理的专业中心,有一些和大学协作,帮助培养训练卫生专业人员。除急诊外,医院治疗需要由个人的家庭医生进行预约,根据排队的先后次序或病情的轻重缓急接受治疗。同时国民健康联合服务体也提供社区服务(如设立卫生中心、门诊部或上门治疗)、精神治疗和急诊治疗。国民健康服务系统联合体是国民健康服务组织的主要雇主,拥有护士、医生、各领域的专家,以及保卫、清洁、管理、计算机、餐饮服务等众多职员。此外,救护车服务联合体(Ambulance Trusts)也是国民健康服务联合体的重要组成部分,主要负责是在发生突发事件时,进行“第一时间”的呼救响应。

在英国与公共卫生突发事件管理的其它相关机构和执行主体还包括:

2.2.1 中央政府 在英格兰和威尔士,中央政府的主要职责是编制“国民突发事件计划”(主要是反恐怖主义、自然灾害、空难和火车相撞等突发事件的应对计划),协调中央和地方的突发事件计划,在重大突发事件的处理过程中,为地方政府提供建议和支持,并向议会报告相关事宜。

中央政府有两个主要的部门主管中央政府突发事件响应的协调事宜,即首位政府部(Lead Government Department)和国民应急委员会(The Civl Contingencies Committee).

首位政府部的职责是协调中央政府各部门在突发事件中的响应行动,为各部履行其专业职责提供框架。其中最主要的任务是与地方响应建立必要的衔接,搜集和整理突发事件信息突发事件,向部长和议会通告相关事宜,向公众和媒体提供国家信息,并在地方战略协调组织和中央政府间保持良好的沟通;国民应急委员会由内阁大臣担任主席,主要处理首位政府部无法单独处理的国家突发事件。

2.2.2 地方政府 在突发事件发生后,地方政府的首要职责就是为本地居民和社区提供社会保障,要利用一切资源减少突发事件的不利影响。根据事态发展,工作重点逐步转向恢复之后,地方政府将主要负责领导社区重建和环境恢复。

2.2.3 环境署 首要职责是保护水资源、土地和空气,主要任务是尽量减少突发事件对人类健康、环境和和财产的影响,并就可能遭受的影响向公众发出警告、为公众提供专家建议,同时对应对事件原因展开调查,并采取相应的防范措施。环境署实行全年全天候工作制,当接到有突发事件对自然环境、人类健康或社会环境构成或将会构成威胁的通报时,将立即做出响应。

环境署和国家、地方的相关机构有良好的合作关系,包括在中央和地方政府的突发事件计划中承担相应的职责和提供相应的应急服务,以共同应对突发事件。

此外,环境署还在关于国际核危机和海洋污染等突发事件的国家应对计划中承担相应的职责。

2.2.4 军队 主要负责民防事务。一直以来,军队都是突发事件响应的重要组成部分。军队可以在恶劣天气、突发的、灾难性的突发事件中提供帮助。

2.2.5 警察 负责协调现场和周围的响应工作。他们协助事故调查组的调查工作,事故调查组包括卫生和安全行政官(the health and safety executive)、铁道巡查、航空或海洋事故调查科(the air or marine accident investigation branch)等。警察还负责统计伤亡信息,鉴定死者和安排善后事宜。

2.2.6 消防队 负责营救被困于大火、灾难或废墟中的受难者。他们熄灭大火,清理化学或其他有毒物质,以确保事故现场的安全,并协助救护队救助伤亡人员,帮助警察处理遇难者尸体。此外,消防队还要负责在警戒线内所有应急工作人员的卫生和安全。

2.2.7 志愿部门 突发事件往往影响力较广泛,需要多方支持,志愿者可以以团体或个人的名义与地方政府建立广泛合作。

2.3 日本的突发公共卫生事件医疗救治体系

2.3.1 管理体系 在日本,突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心。这一系统同时被纳入整个国家危机管理体系。日本突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广,包括由厚生劳动省、8个派驻地区分局、13家检疫所、47所国立大学医学系和附属医院、62家国立医院、125家国立疗养所、5家国立研究所构成的独立的国家突发公共卫生事件应急管理系统;由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町及保健中心组成地方管理系统。

2.3.2 管理程序 三级政府两大系统,通过纵向行业系统管理和分地区管理的衔接,形成全国的突发公共卫生事件应急管理网络。根据地方自治制度及传染病新法和健康保险法的相关规定,国家、地方政府及国民再应对突发公共卫生事件时有明确的义务和责任。需要强调的是,在日本突发公共卫生事件应急处理系统中,消防(急救)、警察、医师会、医疗机构协会、通信、铁道、电力、煤气、供水等部门,也按照各自的危机管理实施要领和平时的约定相互配合。中央主管机构突发公共卫生事件应急管理的最主要职责是收集信息并制定和实施应急对策。平时,国立传染病研究所感染信息中心进行法定的传染病发生动向跟踪监视调查,每周五前上报上周情况并在网上公开。

2.3.3 管理特点 日本突发公共卫生事件管理特点为:

(1)依法处理公共卫生事件的法律政策约束机制1997年日本曾发生约4.2万人患结核病、死亡约2700人的战后最大传染病事件,为此1998年前后日本政府对传染病的相关法律法规进行了大规模的修订完善工作,主要包括传染病预防与染病患者的医疗法、检疫法、艾滋病预防法、关于后天性免疫力不全性传染病的预防指针等法律,以及厚生劳动省《结核病紧急事态宣言》、《关于传染病的健康危机管理实施要领》等条例。针对当时发生大规模结合病的突发事件,厚生劳动省分别制定了《健康危机管理基本指针》和《健康危机管理实施要领》,地方政府也相应制定了应对管理措施,对因药品、食物中毒、传染病、饮用水污染及其他原因造成危害国民生命或健康安全的事件,提出了建立包括国家和地方政府在内的相关组织机构、应对体制及相关对策措施。

(2)快速信息与情报公开机制1993年,日本政府曾因隐瞒血液制品感染艾滋病的情况,被媒体揭露后引起轩然大波,由此引起的相关法律诉讼至今尚未结束。1999年政府公开了《情报公开法》,改变了隐瞒问题的做法。如传染病预防与传染病患者的医疗法从整体上规范了国家和地方自治体的传染病对策,特别是对各地方自治体,从传染病的信息收集、患者诊断、消毒到医疗费用的负担等都做出了详细的规定。

特别是在有关大规模传染病发生时,政府可以通过包括行政命令在内的一切手段向国民公布、说明情况。其中包括:通过都道府县的保健所向国民发出通知,通过厚生劳动省网站信息以及通过媒体发出通知,政府还有权向媒体发出命令。这一连串的措施,使日本在发生大规模传染病及遭受生物武器袭击时,能够最大限度发挥政府的领导能力,使损失减少到最小范围。

如上述有关法律规定,将传染病分成四类,对第一类、第二类、第三类感染症患者及新型感染症患者,只要发现其带有病原体“无症状病毒携带者”或怀疑有症状,必须在一天之内经最近的保健所长向都道府县知事报告其姓名、年龄、性别等事项。对第四类感染症,如发现后天性免疫不全综合症、梅毒、疟疾及其他厚生劳动省政令规定的患者,包括无症状病毒携带者,必须在7天之内经最近的保健所长向都道府县知事报告其姓名、年龄、性别等事项。各都道府县知事接到报告后,对第一种情况,必须立即向厚生劳动省大臣报告;对第二种情况,在政令规定的时间内向厚生劳动省大臣报告。

(3)健全的政府应对危机管理机制与指挥体制20世纪90年代以来,日本政府加强了应对公共灾害的危机管理,建立起一套从中央到地方的危机管理体系,并不断给予完善。政府从国家安全、社会安全、自然灾害等不同方面建立了危机管理体制,内阁总理是危机管理的最高指挥官。在这一危机管理体系中,政府根据不同的危机类别,启动不同的危机管理部门。2002年底,政府还在首相官邸的地下一层建立了全国“危机管理中心”,指挥应对包括战争在内的所有危机。许多政府部门内部也都设有危机管理的对应机构。

从突发公共卫生事件的危机管理体制看,厚生劳动省是代表日本政府负责处理公共卫生事件的主管部门,对处理诸如传染病等突发公共卫生事件担负直接领导职责。以2003年发生的SARS疫情为例,当其在我国广东、香港等地传播时,厚生劳动省就实施了紧急管理体制,即首次启动了“健康危机管理会议机制”,通过颁布政府通知、政令的形式,向国民通报SARS的信息。随着SARS的进一步蔓延,政府启动了更高一级的应急机制,4月8日,厚生劳动省成立了以厚生劳动大臣为部长的“SARS对策本部”并于当天召开了第一次干事会,讨论并采取包括开设SARS信息热线、加强检疫防范、国内SARS患者报告基准、都道府县医疗机关的患者管理基准和院内感染对策基准、随时准备向本国SARS发生地派遣专家医疗小组、要求地方公共团体启动实施信息受理机制与紧急联络体制等对策。

(4)完善的国民健康预防保健机制在预防工作中起主导作用的是分布于全国各都道府县的地方保健所和市町村的保健中心。地方保健所在人口动态统计、普及卫生保健知识、改善食品营养及食品卫生、保持住宅环境卫生、维护公共卫生和公共医疗、预防传染病以及应对健康危机管理等诸方面发挥了积极的作用。保健所职员经常深入居民区、学校等地进行日常的疾病预防工作,教育儿童养成和保持良好的生活习惯和卫生习惯,同时基本建立了包括预防发生健康危机、健康危机发生时的人财物准备与落实组织体制、应对危机的各种防疫保健服务与信息搜集管理、健康危机后的生活恢复等四大方面机制。因此,注重平时的国民健康预防保健工作,使国民养成重视食品营养、环境卫生以及预防疾病的良好习惯,建立应对发生公共卫生健康危机的经常性基层工作机制,是确保日本少发生或不发生传染病的重要因素。

3 我国突发公共卫生事件医疗救治体系建设的基本情况

中华人民共和国建国50多年来,在党中央、国务院的正确领导和全国人民的共同努力下,公共卫生事业取得长足发展,常见传染病得到了较好控制,总体上处于低发水平。目前,我国已初步形成传染病专科医院、综合医院传染病区(科)、专科防治机构、院前急救机构和职业中毒与核辐射救治机构相结合的医疗救治体系,救治水平逐步提高。到2002年底,全国传染病床位数达到7.8万张(其中传染病专科医院病床为2.5万张,综合医院传染病病床为5.3万张);有153个地市以上城市建有急救中心(站) 。

现行医疗救治体系存在的主要问题①是:(1)救治机构基础设施条件相对落后,装备水平不高,技术力量薄弱,人才短缺,应急反应和救治能力不强;(2)救治机构布局不合理,东西部之间、城乡之间差距较大,大多数医疗救治资源集中在中、东部地区城市;(3)医疗救治管理体制不顺,条块分割,管理事权划分不清,力量分散,难以形成区域内资源优势互补的合力,整体运行效率不高;(4)医疗救治体系和疾病预防控制体系各自独立运行,缺少信息沟通与工作协调,不能及时预测、预警和进行有效处置。上述问题在这次抗击传染性非典型肺炎过程中暴露比较明显。

为了加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系建设,提高救治能力和水平,加快公共卫生事业发展,保护人民身体健康和生命安全,促进经济和社会协调发展,实现社会长治久安,根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》,借鉴国外的经验,国家发改委和卫生部制定了《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》并由国务院办公厅转发执行。

按照发改委和卫生部要求,从二三年起,用三年左右的时间,通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施,基本建成符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系,加强就对重大传染病、新突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设,有效提高治愈率、降低病死率,构筑起保护人民群众健康和生命安全的屏障。建设原则是:(1)依法办事,科学决策;(2)合理布局,整合资源;(3)中央指导,地方负责;(4)统筹兼顾,平战结合;(5)坚持标准,规范建设;(6)整体规划,分步实施。

突发公共卫生事件医疗救治体系框架由医疗救治机构、医疗救治信息网络和医疗救治专业技术队伍组成。(1)医疗救治机构,包括①紧急救援中心和医院急诊科。②传染病救治机构,包括传染病医院、医疗机构传染病病区和传染病门诊(含隔离留观室)或后备医院。③职业中毒、核辐射救治基地。(2)医疗救治信息网络,包括数据交换平台、数据中心和应用系统。(3)医疗救治专业队伍,其组成人员平时在原医疗机构从事日常诊疗工作,定期进行突发公共卫生事件应急培训、演练,突发公共卫生事件发生时,接受政府卫生行政部门统一调度,深入现场,承担紧急医疗救援任务。

关于新时期突发公共卫生事件医疗救治体系建设目前理论界没有一个明确的标准或范式。各省自治区直辖市及各市州都是各自为政,按照《规划》的大原则自己去理解去细化和设置建设。传染病医院(病区)建设,地级市根据服务人口,改扩建一所病床规模不等的传染病医院(病区)或后备医院,在现有县级医院内通过改扩建设置不同规模的传染病科和相对隔离传染病病区,比较单纯,分歧意见少。紧急救援中心建设工作的困难和问题相对于传染病医院(病区)的建设要多。按照《规划》要求,地市级城市建立紧急救援中心,原则上独立设置,也可依托综合实力较强的医疗机构。目前,真正独立设置的少,而依托综合实力较强的医疗机构设置的多,反映出的问题也多。

4 突发公共卫生事件医疗救治体系建设在凉山州的实践

4.1 凉山州紧急救援体系的原貌 凉山州位于四川省西南部,与云南省接壤,省内与雅安、乐山、宜宾、攀枝花、甘孜等市、州交界,面积6.01万平方公里,以山地为主,人口400多万,少数民族人口占47%左右。由于历史与地理位置等原因,凉山州在改革开放后虽有突飞猛进的发展,但仍然是“欠发达地区”,经济、文化的发展都较滞后,有近百万贫困人口。全州十七个县、市,612个乡、镇,按传统建制,各级各类医疗机构基本健全。

二三年“非典”也进入了凉山。随着全国“非典”疫情的发展,2例“非典”病人(疑似病人最后确诊)乘火车从广东、北京等疫区出发回到凉山州并显现“非典”临床症状。“非典”突然来临,人们一片惊恐。凉山州没有一所专业传染病医院,所有医院的传染病科及传染病区隔离、消毒措施不合格,不能使用,全州没有一辆传染病专业救护车,急救设备不配套,医护人员不配套,没有专业的隔离衣,防护设施不到位……一切都得从头应对。凉山州为预防控制“非典”,在所有交通要道进入口设立了检查站,火车、飞机站口是24小时由医护人员值班监管,确保不遗漏一例“非典”病人及疑似病例。为集中管理已经发现的2例“非典”病人,政府专门在西昌租用某一职业技术学校院落、房屋,改造成一临时封闭传染病医院,抽调专业人员、添置专科设备……一切都在党委、政府和卫生行政部门的领导、安排下沉着应对。所有付出最终得到了回报,凉山州的“非典”未发生第二代病人,2例确诊患者均康复出院。但是,凉山也为此付出了巨大的人力、物力、财力。

凉山的院前急救体系是从二十世纪末开始建立的,没有统一的规划,各级医疗机构按照自己的需要和理解各自为政,自由设置,仅院前急救呼叫号码除通用的“120”外,还有“999”、“998”、“995”、“991”等等。全州只有一个区号,而“120”却各县都独立存在,在单位经济利益趋动下,群众呼叫急救,可能几家医疗机构的救护车同时出现在现场,也可能因在偏远山乡或伤病员无经济能力,一个医疗机构的救护车都不去,甚至去了也不救……当时凉山州院前急救工作与全国其它地区一样处于无序、混乱状况,纠纷不断、事故频发、问题多多。

4.2 以项目建设为契机,科学规划建设凉山紧急救援体系 国家《突发公共卫生事件救治体系建设规划》下达后,凉山州委、州政府和卫生行政主管部门高度重视,多次召开协调会讨论贯彻实施办法,一致认为,要以国债项目建设为契机,科学规划建设凉山紧急救援体系。

4.2.1 传染病医院(病区)建设① 按照《规划》要求,地级市根据服务人口,改扩建一所病床规模不等的传染病医院(病区)或后备医院,在现有县级医院内通过改扩建设置不同规模的传染病科和相对隔离传染病病区。凉山州根据当地实际新建一所州级传染病医院挂靠凉山州第一人民医院(州级医疗机构中以前没有传染病医院),该传染病院为新征38亩土地独立构建,标准设计,病床100张,建筑面积9156平方米,目前建设工程进入尾期。各县(市)人民医院均采用独立或相对独立构建方式,标准设计建立传染病区,病床8~40张,面积320~1800平方米,目前建设工程均基本结束,大部分已投入使用。全州传染病医院(病区)建设足以应对“非典”相似疫情的救治工作今后在类似“非典”疫情暴发时政府、市民均不会再惊慌失措。

4.2.2 紧急救援中心的建设① 凉山州紧急救援中心建设工作的困难和问题相对于传染病医院(病区)的建设要多。按照《规划》要求,地市级城市建立紧急救援中心,原则上独立设置,也可依托综合实力较强的医疗机构。紧急救援中心受本级卫生行政部门委托,指挥、调度本行政区域内医院的急救资源,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。在州府所在地西昌市,原来已经独立从事院前急救工作的医疗机构近10所,仅二级甲等以上综合医院就6所,而必须统一使用有全州紧急救援呼叫电话“120”又放在西昌市某一医疗机构,而该医疗机构的主要住院病人来源于院前急救业务。各大医疗机构都想将紧急救援中心挂靠自己,竞争激烈。因为一旦掌握“120”这一惟一急救呼叫电话资源,则不愁病人来源。而把紧急救援中心依托某一医疗机构,政府和卫生行政部门倒是省事,但将出现明显的资源分配不公,不利于病人的救护和紧急救援工作的开展与发展。独立建设紧急救援中心,则从机构建立、人员配备和土地征集、工程建设等都得从零开始,政府经费开支较大,同样也存在资源合理分配的难题。综合考虑各种因素,政府和卫生行政主管部门最终决定从长远着想,科学规划,独立设置凉山州紧急救援中心。中心为全额拨款事业单位,独立法人,编制25人,直属州卫生局管理。政府划拨土地3800平方米,建设1150平方米业务办公用房,按国家规定配备专业急救车辆并建立“120”指挥调度平台,于2004年10月1日正式运行。

紧急救援中心建设的功能及技术要求

按照《规划》要求,凉山州紧急救援中心具备三大功能与任务:(1)、指挥调度;(2) 院前急救;(3) 培训教育。

(1)指挥调度凉山州紧急救援中心负责全州十七个县市的紧急救援指挥高度工作,全州境内的“120”求救电话均接入州紧急救援中心“120”指挥调度平台。

1)“120”平台功能要求

按照凉山州当前有效求救电话数量及指挥调度必须的工作量并考虑5~10年内的发展需求,凉山州紧急救援中心设置8条“120”中继线(预留4条),并配备8部指挥调度专用电话(预留4部),一部传真(普通)电话。

A、话务处理功能要求。

①用户呼叫到达后,系统自动应答。

②可识别用户主叫号码。

③提供自动语音辅导,辅导用户选择自己需要的服务。

④根据用户的按键选择,转到相应的电话进行处理。

⑤采用软排队算法,第一个坐席享有最高转入优先权。2、3、4号坐席优先权依次降低,即来话转入空闲的编号最小的话机。

⑥设置4个坐席微机,语音和数据同步,显示来电号码、所属地区和相关记录。

⑦具备监听、三方通话、会议功能。

⑧在遇到内线话机忙时,提醒用户等待或挂机。

⑨内线电话之间可实现在线转接,即从一个电话转到另外一个电话。

⑩内线无人接听时,提醒用户稍后再拨。

B11内线电话可播打任何外部电话。

B12断电直通保护,当系统断电时,内线直接连通,保证用户呼叫能够接入。

B、话务统计及查询功能要求

①自动记录用户的每一次呼叫信息包括来电时间,主叫号码。

②自动记录用户的选择

③记录每一次转入内线电话的时间、振铃时间、通话时长、挂机时间。

④记录无应答的电话。

⑤自动对每一次通话进行录音。

⑥可通过声卡播放和电话回放任意一次通话的记录。

⑦可根据主叫号码查询呼叫记录。

⑧可根据时段查询呼叫记录。

⑨可根据内线话机号码,查询呼叫记录。

⑩出呼叫统计报表,可按天、月、周、年等进行统计,含呼叫量、主叫号码等等信息。

C、抗骚扰及宣传、教育和补救功能

在“120”指挥调度平台开通后,每天接到的电话95%是骚扰电话,工作人员(4人)处理电话非常忙碌且易发生真正的求救电话进不了平台。这些骚扰电话中大多数又是恶意骚扰电话,调戏、谩骂工作人员甚至捏造求救事件等情形频繁发生,严重干扰紧急救援工作的正常进行,抗骚扰功能的设计摆在我们面前。

①初级抗骚扰功能

我们设计了初级抗骚扰软件,即骚扰电话录入、自动识别软件。当工作人员确认某电话是恶意骚扰电话后即录入“黑名单”――骚扰电话号码库,一旦该电话号码再次进入“120”指挥调度平台,坐席微机立即自动识别并在显示屏上用红色的“骚扰电话”字样提示指挥调度员,指挥调度员便立即挂断该来电。这样大大减少了工作人员接听电话工作量,也大大减少了被谩骂和调戏的事件发生。初级抗骚扰软件仍然不能解决所有的骚扰问题,一是隐藏电话号码的骚扰电话不能被锁定;二是工作人员仍然有较大工作量来挂断骚扰来电;三是骚扰电话真正有求救的时候不能正确处理。第三种情况我们亲自经历过。在2004年春节前的一个傍晚,一个被录入“黑名单”的骚扰电话连续多次进入“120”指挥高度平台,均被工作人员按惯例挂断,不停地连续的来电也引起了工作人员注意和愤慨,当该骚扰电话再次进入平台后,工作人员接通来电并准备对呼话人给予严厉训斥和教育。此时对方哭叫着哀求救命并承认以前无聊时曾多次恶意拨打“120”,干扰了“120”的工作,承认错误并请求原谅,此刻他驾车发事故翻入山沟中全身多处受伤流血不止,且双腿被卡住动弹不得,恳求“120”的抢救。我们工作人员立即调派救护车前往救治,这位曾经犯错的货车驾驶员因得到及时抢救而脱离生命危险最终康复。

②高级抗骚扰功能

为了避免初级抗骚扰软件存在的不足,我们开发了高级抗骚扰软件。高级抗骚扰软件具有更先进的抗骚扰功能,其一,被录入“黑名单”的骚扰电话分别按永久和暂时两个级别被锁定,其中永久锁定的是手机号码,主要是报停和欠费的手机,这种锁定的电话未经本中心工作人员人工解锁则永远呼不进“120”平台坐席微机;另一种是暂时锁定,此种电话号码在锁定三小时后将由电脑自动解锁,解锁后可重新呼入“120”平台,主要是家庭座机和公用电话。其二,被锁定的电话再次呼叫“120”时,由主服务器自动应答进行语音广播,宣传“120”电话的用途,教育当事人遵守道德规范并告知当事人如果的确需要救援则拨打非免费电话****。其三,隐藏电话号码来电也由主服务器自动应答处理,提示当事人必须解除号码隐藏功能后方可拨打“120”。高级抗骚扰软件对骚扰电话和隐藏号码来电由主服务器自动处理而不再进入坐席微机,更大大减少了工作人员的工作量,不但增加宣传教育和补救功能,更提高了服务质量,每班工作人员也由4名减少到2名,且工作还比较轻松。

2)“120”平台设备要求

按照功能要求,我们本着实用、节约的原则配置了“120”指挥高度平台设备。

①主服务器:工业控制计算机一台。

型号:研华工控机IPC-610,PCA-6168LV/P41.8G/512M,DDR/80G×3 HD52X CDROM/KEY/MOUSE。

功能:做语音服务器和数据库服务器。

②模拟语音卡一个,型号:Sht-16B/PCI

功能:完成电话接入,放音、转接等功能。

③外线模块4个,型号:2T。

功能:接入外线(每个模块可接2路电话,可扩容)。

④内线模块4个,型号:2U。

功能:接内线电话。

⑤坐席微机,4台,型号:联想家悦。

功能:坐席使用电脑。

⑥网络交换机,1部,型号:D-LinKDES-1016。

功能:构建局域网。

⑦杰天科技呼叫控制软件、统计查询软件、语音录制、回放、查询软件、坐席软件、抗骚扰软件各一套。

⑧操作系统使用WIN2000SEVER,数据库软件使用SQL SEVER2000。

⑨UPS电源1套,型号:山特UPS C3K3(加松下电池)。

⑩汽油发电机1 部。

3)、“120”指挥调度工作要求

为了规范“120”指挥调度平台工作人员的行为,保证每一个求救电话得到及时科学处理,保证每一个救援行动准确、及时、优质、高效,我们制定了:①《凉山州紧急救援中心工作人员纪律》;②《凉山州紧急救援救援中心“120”指挥调度人员工作职责》;③《凉山州紧急救援中心“120”指挥调度原则》;④《山州紧急救援中心“120”指挥调度汇报制度》;⑤《凉山州紧急救援中心“120”指挥调度平台工作流程》;⑥《“120”指挥调度平台工作记录单》。

(2)院前急救

作为全州紧急救援牵头单位,应树立院前急救工作的标榜:出诊及时、技术过硬、服务优良。我们确定了“以人为本,以服务救援对象为中心”的指导思想。要求2分钟内出诊,8公里内15分钟到达现场,8公里外尽可能快到达现场。按照“尽最大努力抢救伤病员生命和减少、减轻伤残”的工作方针做好现场急救和途中转运工作,按照“就近、就急,有利于伤病员救护和充分尊重伤病员及家属意愿”的原则将伤病员尽快送到目的医院。为了规范院前急救科工作人员的行为,保证每一次急救工作得到及时科学处理,保证每一个救援行动准确、及时、优质、高效,我们制定了:《凉山州紧急救援中心(凉山州急救站)出诊流程图。

按照全州紧急救援工作统一协调、统一指挥的要求,全州近30所具备院前急救能力的医疗机构加入了急救网络,每一个县至少有一个院前急救医疗机构,保证全州任何地方呼叫“120”求救均能得到及时救援。

为了协调州紧急求援中心与各紧急救援医疗机构的工作,保证每一次求援行动及时、优质、高效,我们制订了《凉山州紧急救援工作责任承诺协议书》,由甲方――凉山州紧急救援中心与乙方――州、县市紧急救援医疗机构每年签订并抄送州、县市卫生局备案。协议书明确规定了双方的义务、责任和权利并将受到监督。

根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》(备注1),我中心研究制定了《凉山州紧急救援中心紧急救援应急预案》以保证我州突发公共卫生事件时紧急救援工作有条不紊地顺利开展。

(3)培训教育

凉山州紧急救援中心成立后,即采用选调和公开招考的方式调入工作人员,25名编制中除二名财会人员外,全部都是医护人员,职称从初级到高级,年龄从20多岁到40多岁,内、外、妇、儿专业人才均有,形成了一个比较科学、合理配置的团队。

①内部培训

工作人员调入后,首先进行中心内部岗前培训,培训合格后上岗。每月开展1―4次业务技术学习或讲座。

②进修学习

上岗人员分期分批派往四川省急救中心、北京急救中心等上级对口单位进修学习,目前已有17名医护人员完成进修学习任务,为做好全州紧急救援工作打下了良好的基础。在搞好本中心医护人员的继续医学教育的同时,积极开展接收州内基层医疗机构的医护人员的进修学习工作。

③社会培训

凉山州紧急救援中心有一项重要工作就是向社会居民宣传、普及自救、互救急救常识,为此我单位编印了10万份《急救常识》宣传单,每逢各种宣传日活动即在闹市区免费发放并宣讲,社会反响较好。

5 凉山州紧急救援中心运行中重点、难点问题及解决方案

5.1 规范统一“120”急救电话号码 “120”急救电话是政府资源、社会资源。在成立凉山州紧急求援中心前,各县、市均有独立的“120”电话,而这个“120”电话又仅被某一个医疗机构所使用,其余没有“120”电话的医疗机构为了争夺院前急救病员,又开通了如“999”、“995”、“998”、“991”等短号码电话或长号码电话作为急救呼叫电话。因此,全州院前急救电话花样百出,群众无所适从。

在卫生部、信息产业部《关于加强院前急救网建设及“120”特服号码管理的通知》(卫医发[2004]156号)下发后,我州按照省卫生厅和省通信管理局的要求,由州卫生局下发了“关于加强院前急救网络建设及规范‘120'医疗急救号码的通知”,明确规定从2004年10月1日零时起,全州统一急救电话号码“120”并归属凉山州紧急救援中心使用,其它急救电话号码同时废止。

“120”指挥调度平台运行后,即出现了部分医疗机构为争夺急救病员而推出非短号码的医院急救电话号码并通过广播、电视、报纸和传单、路边广告牌等方式广泛宣传,严重干扰了全州紧急救援工作的正常运行。为此,州政府、州卫生局根据州紧急救援中心提供的资料召开协调会,并责令违规单位自行整改纠正,要求新闻媒体不得违规刊播宣传医疗机构自行设立的急救电话的广告。借助整顿医疗市场、净化医疗环境活动,州紧急救援中心租用专用作业车,对西昌市城区及主要交通要道的路边医疗机构急救电话广告牌进行了清理取缔,撤销违规广告牌近百块。同时,州紧急救援中心又采用与医疗机构合作宣传的方式,通过各种新闻媒体向全州居民广泛宣传统一急救电话“120”,从而使“120”电话走进村村寨寨,深入人心。

5.2 合理使用医疗资源及合理分流“120”急救病员 同一个市区或县城存在有2家以上参加院前急救的医疗机构,所有参加院前急救的医疗机构都视院前急救病员为其病人来源的重要组成部分,都强调自身院前急救工作的完美一面,要求尽可能多地将院前急救任务安排给本院或将更多的院前急救病员送往本院。怎样充分使用它们的急救医疗资源呢?或者说怎样做到科学合理分配“120”急救病员呢?

为防止分配的不合理,凉山州紧急救援中心成立之初便对全州主要医疗机构的院前急救工作进行了摸底调查,通过电信服务数据和日常统计报表、干部群众的反映,综合分析出各医疗机构在当地院前急救工作中所占份额,并报请州卫生局、州政府领导认可,以2年左右的时间为过渡期,基本保证各医疗机构现有的院前急救工作份额,过渡期后,则完全按工作质量、服务态度和伤病员意愿等因素决定其院前急救工作份额,这一举措使各医疗机构基本满意并认可。

5.3 信息透明是解决各院前急救医疗机构对凉山州紧急救援中心产生猜疑的好办法 在确定了合理使用各医疗机构院前急救资源和合理分流“120”急救病员的原则后,各参与院前急救的医疗机构仍心存疑虑,怀疑凉山州紧急救援中心是不是秉公办事,会不会厚此薄比?常有医疗机构来人来电质疑查询,也有不少医疗机构相关负责人传出猜疑语言,更有甚者是有人拿无端的猜忌向州卫生局或州政府领导打小报告,一时间州紧急救援中心曾被怀疑为手握病人资源大权,可左右医疗机构经济效益的权术单位。

怎样解决那些无端的猜忌和流言蜚语呢?只有一个办法,信息透明、信息公开。为此,我们编印了《凉山紧急救援工作信息》,每月公布一次救援信息(《*月份救援信息通报》)和出一期《凉山州紧急救援中心工作报表》。救援信息通报内容包括全州救援出诊总次数、急救伤员总人次,并分内、外、妇、儿、交通事故、中毒等项目公布病员人次,对全州救援医疗机构接听电话及时率、出车率、出诊及时率、现场情况回复及时率等工作指标进行总结,对当月全州紧急救援工作中存在的突出问题和好人好事给予通报。《工作报表》则对所有参与院前急救工作的医疗机构的出诊次数、接听电话情况、出车情况、现场回复情况、病员情况给予分别通报,谁多谁少,谁优谁劣一目了然。《信息》和《报表》上发到省卫生厅、省急救中心、州政府、州卫生局,下发至各级救援医疗机构和各县市卫生局,并在“凉山州卫生局网站”上公布。

信息的公开透明,各种猜忌和谣言不攻自破,各紧急救援医疗机构与州紧急救援中心的关系走上正常的、协调的、相互支持的良好格局。

6 凉山州紧急救援中心工作业绩

从2004年10月1日到2008年6月30日,我中心共指挥调度出诊53291次,急救伤病员57761人次,其中急救内科病员12894人次,外科病员14682人次,妇产科病员3955人次,交通事故病员18768人次,中毒病员4307人次,儿科病员1070人次,其他病员2085人次,未发生一次指挥调度失误,未收到一例针对我中心的群众投诉。确保了全州紧急救工作准确、及时、优质和高效的进行,尤其是在全州发生大型交通事故等重、特大事故和公共卫生事件中,在本中心工作人员及时、准确的调度和各级救援医疗机构的积极配合下,对伤病员实施了及时、有效救治,避免了更大的人员伤亡,充分体现出州紧急救援中心的重要作用,从而也得到了各级领导和广大群众的充分肯定。我中心迁入新办公楼后,顺利开展了院前急救工作,目前已出动救护车1004车次,救援伤病员1063人次,其中急救内科病员223人次,外科病员390人次,妇产科病员4人次,交通事故病员369人次,中毒病员6人次,儿科病员7人次,其他病员16人次,未发生一例医疗纠纷和医疗事故。

7 总结

急救科医生工作计划范文5

一、加强党建工作,促进中心发展

(一)认真组织,落实上级要求

我中心按照市卫生局党委下发文件精神,认真贯彻“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总要求,紧紧围绕我市卫生系统“坚持科学发展,推进卫生改革”这一实践载体,结合“120”工作实际,精心组织,深入开展,始终把深化学习、提高认识贯穿始终,把解放思想、改革创新贯穿始终,把依靠群众、发扬民主贯穿始终,坚持进度服从质量,边推进活动边及时整改,集中解决了影响和制约院前急救事业发展的问题,创新了促进科学发展的体制机制,扎实有效地完成了学习调研、分析检查和整改落实阶段各项工作,真正做到了学习实践活动与搞好当前日常工作的“两手抓、两不误、两促进”。通过月的深入学习实践,中心不仅夯实了思想理论基础,而且也理清了科学发展思路,更重要的是学会了思考问题以科学发展观为指南、谋划工作以科学发展观为总揽、决策把关以科学发展观为依据、考察实绩以科学发展观为尺度,真正把科学发展观作为工作的指针,推动了院前急救事业又好又快发展。

(二)积极配合,开展各项活动。

一是开展共产党员先进性教育。进行以“学习、贯彻、遵守、维护”为主题的教育,树立社会主义荣辱观教育和加强作风建设活动教育,党委的政治核心作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到较好发挥。

二是抓好学习培训。采取举办培训班、上党课、举行报告会和组织专题研讨等形式,有计划地组织好党员的集体学习。通过开展读书活动和知识竞赛、交流学习成果、评选表彰学习标兵等方式,激发党员学习的积极性和主动性。党员领导干部要认真参加党委理论学习中心组学习,带头参加所在基层党组织的集体学习,坚持每年给党员上党课、作形势报告。

三是严格组织生活。认真执行“”制度,坚持和完善民主评议党员制度,定期开展党员党性分析评议活动。党支部要结合每年一次的专题组织生活会,开展民主评议党员工作。三是做好思想政治工作。坚持以人为本,从政治、思想、工作和生活上关心、爱护、帮助党员。组织党员开展经常性谈心活动,沟通思想,相互启发教育。经常分析党员思想状况,及时解决思想问题,增强思想政治工作的预见性、针对性和实效性。大力宣传优秀党员先进事迹,尤其要做好身边典型人物、典型事迹的发掘和宣传,发挥先进典型的示范引导作用。通过建立、健全了保持共产党员先进性和反腐倡廉的长效机制,有力地促进了卫生改革和事业发展。

(三)积极完善,促进各院合作

一是加强双方协作配合,形成惩治和预防商业贿赂合力。在惩治同时注意把握刑事政策,依法保护医院和患者合法权益,大力构建“平安”医院,打造“惠民”医院;二是加大从源头上治理卫生行业腐败行为的力度,重点对采购药品、医疗器械、医疗耗材、基本建设等易发多发的重点环节加大源头性预防力度。规范院领导及医务人员权力行为,严格医疗程序和费用,加强管理和监督,用制度避免犯罪风险;四是加强法制教育,增强医务人员的法制意识、自律意识,筑起防腐大堤,防止违法违纪的发生。

(四)深入实施,奠定人才基础

为了全面提升市急诊急救医疗服务体系的服务能力和质量,提高急诊急救医疗人才综合素质和急诊急救管理水平及应对突发公共卫生事件的能力,我急救中心年内深入实施“120急救人才培养工程”,按照“四统一”原则开展培训,即统一目标、材,统一方式、统一考核。参加培训的人员分为学科带头人、骨干人员、急诊急救专业技术人员、院内非急诊急救专业技术人员和急诊专科医师培训五个层面,培训后有相应的考试考核。其中对学科带头人和技术骨干重点进行院前指挥、急诊急救管理,突发公共卫生事件、重大灾难和恐怖事件的应对及组织协调,急诊急救医学理论和技能等方面的培训,增强对突发事件的应对能力。

(五)积极开展,品牌宣传活动

我们以“一切为人民健康服务”为主题,在开展了“生命急救公益行动”和“市民急救讲堂”等品牌宣传活动,急救中心的专家和员工耐心解答,热情服务。使广大市民学习到很多日常生活中常见急症的简单处理方法,如:抽搐、心梗、脑出血等,以及水痘、麻疹等防治知识;对市民提出的有关“120”电话拨打、“120”收费、急救流程、急救知识等问题进行解答;开设专家咨询;还为群众展示了四款急救车车型及全套急救设备,并在现场为前来咨询和观看的群众进行心肺复苏、创伤急救基本技能演,极大推动了急救中心的品牌推广。

二、加强班子建设,提升急救水平

(一)加强安全教育,实施细节管理

为切实提升了中心的急救工作效能和服务水平,我们强化安全生产,加强了安全问责制,坚持安全发展,一是建立细化分工机制。按照院前急救的工作流程,根据各岗位的工作职责,修订完善了“业务工作考核标准”,逐条逐项地量化定性至每个人,形成了一级抓一级,逐级负责的工作格局。二是继续完善绩效考核机制。建立健全了“分月度考核、季度兑现、年终总评”的绩效考核机制,考核结果与绩效工资、评先评优和提拔晋升挂钩。三是兑现奖优罚劣机制。在实施具体的考核过程中,对违反中心规章制度的行为,采取扣分的办法进行考核兑现,做到用制度管人,依制度办事。四是建立科室考核机制。坚持自我评定、民主测评、科室考评的内部考核机制,每月组织召开科室民主生活会,适时总结、评定各人的工作情况,所扣分值的考核奖,作为“考核基金”,专项用于奖励有突出表现的人员。五是创新学习培训考核机制。在抓好继续医学教育的基础上,结合中心实际,积极开展了岗前教育培训、“AB”岗轮训工作。每月各科室、每季度中心还组织开展理论考试,以熟练掌握各自的岗位职责、院前急救诊疗常规和技术操作规范。

(二)加强行风建设,实施动态监管

一是成立行风建设领导小组,坚持党支部的统一领导,党政齐抓共管,党支部成员根据各自分工。二是划定了行风廉政建设责任市,分管好各科室的行风建设的领导和管理工作。三是与各科室、科室与职工之间分别签订了行风建设责任书,一级抓一级,层层落实,责任到人。中心领导逢会必讲,加强行风建设的重要性,加强对职工的思想道德教育,改善服务态度,树立良好的医德医风,严禁收受红包、回扣,一旦发现有违规违法行为,严肃查处。四是制订运送病人的指导原则,要求按照“自愿、就近、专科、合理分流”的四个原则结合单位合理分流至各医院,每月对送入各个医院的病人数进行统计、公布,以接受大家监督。

(三)加强宣传活动,提升中心形象。

为广泛普及急救知识、树立市民的急救意识,除了开展多种形式的培训活动外,我们还有计划地请居民来市民急救学校接受培训,对市民进行急救知识与技能的普及,以动态、静态相结合的方式,以“提高市民急救意识”为目标、以“普及急救知识、推广急救技能,模拟互动体验”为方向,为社会公众打造一个了解急救文化、学习急救知识、体验急救技能的科技平台。

三、立足岗位职责,查找不足之处

一是目前各岗位人员特别是医务人员配备不足,部分人员要靠系统内各医院支持,以轮转方式维持基本运行,受运行成本和人员条件限制,急救值班车偏少,制约着目前急救中心事业的发展。二是急救中心建设资金不足。三是医疗急救业务的无序竞争有所加剧,已造成中心的业务增长放慢和出救放空率大幅上升。

四、针对不足之处,制定工作计划

2014年下半年的急救工作以为指导,改善医疗执业环境,提高医疗服务质量,认真排查安全隐患,强化治安防控能力,使医患关系更和谐,确保急救事业又好又快发展。

一是健全中心组织,进一步落实责任制。

二是把改善医患关系、提供满意医疗服务贯穿创建平安中心活动的始终,严格遵守医疗服务管理法律法规,完善了医疗安全措施并严格执行。

急救科医生工作计划范文6

x:________

xx年住院副主任医师工作总结x与计划

姓名:______________________

单位:______________________

日期:______年_____月_____日

xx年住院副主任医师工作总结x与计划

人生尚有梦,

勤学日不辍。

临床如履冰,

求索无寒暑。

“几度风雨,几度春秋”,自从一九七六年开始学医,学习工作,工作学习,转眼之间已历时26年。

26年前怀着对医学的好奇和神秘感,开始踏上学医的漫漫长路,通过一年的跟师学习,“悬壶”行医于僻静乡村。2年后因父亲被癌症夺去了生命,深感自己知识贫乏,热切希望深造。恰逢恢复高考,一边行医,一边复习,于一九七九年九月进入温州医学院学习。通过五年的勤奋学习、系统训练,扎实地掌握了医学基本知识、基本理论、基本技能,于八四年以全校第四名的优异成绩毕业,带着医学生的梦幻,怀着对医学的虔诚,踏上“如临深渊,如履薄冰”的临床工作一线。

毕业以后从事危重病抢救工作,危重病医学是一门年轻的学科,直到二十世纪七十年代初才象其他专业一样,登上医学神圣的殿堂。这门学科有许多还没有开垦的“处女地”。本人在危重病医学领域里摸石子过河,不断求索,通过多年的临床实践,积累了一些临床经验,尤其在人工气道建立与维护、机械通气、感染、急性呼吸窘迫综和征、顽固性心力衰竭、心肺复苏、脑血栓溶栓、dic、各种顽固性休克等方面有一定的创新。被评为副主任医师以来,最近五年的工作、科研、著作等情况一、人工气道

创新所在“於无路处创出路,於有路处辟新路。”人工气道的建立和维护是危重病抢救主要方法之一,也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一,人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡,在人工气道建立过程,医务人员稍有不慎,造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等,致使病人窒息死亡;假如气管套管套囊维护不当,往往会造成气管糜烂、溃破,甚至穿孔等。因此,人工气道的维护方法不同,疗效千差万别。在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。所以,一边临床工作,一边着手收集有关人工气道的建立和维护国内外最新资料,集百家之长,汇临床精华,历时三年,规范了人工气道操作规程,编著《人工气道建立与维护》专著一部,近40万字,已由人民军医出版社出版。这本书是我国第一本这方面的专著,对推动我国危重病抢救工作起一定的积极作用二、辛勤耕耘

科教并举注重临床科研并举,近三年承担市科委课题二项、市卫生局课题一项,其中一项已结题,正在进行成果鉴定。五年来在省级以上杂志上共12余篇;除出版《》专著一部之外,还参与编写《》专著一部,6万字,xx年由第二军医大出版;编写《》讲义40万字,省卫生厅医学继续教育项目内容。

承担省卫生厅医学继续教育—《危重病监测治疗学》项目一项(ⅰ类学分);承担市医学继续教育—《急诊急救新进展》项目一项(ⅱ类学分)。已举办省危重病监测治疗学学习班五期,共有主治医师以上职称512人参加培训学习;举办市急诊急救新进展培训班1期,共有120名医务人员参加培训学习。

三、钻研业务,技术娴熟熟知危重病抢救国内外新进展、新技术、新知识;

能熟练地进行危重病各项操作技术;近年来开展了早期急性心梗、脑梗塞溶栓治疗,体外无创起搏,人工气道建立与维护等技术;在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面,积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达领先水平。

四、团结同事,当好领头雁带领全科54位医护人员,在全省率先实行急诊急救危重病病区(icu)急诊病区一体化管理。

使市科不管从科室建设方面,还是技术力量方面,都走在市前列,在市领域起领头雁的作用。承担市质控中心、市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。

行医路上,几多艰辛,几多欢欣,送走一批病人,又迎来一批患者,时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地,大化任求,不为良相,愿为良医。

春色入帘全不觉,

危重病域探幽径。

物我两忘任驰骋,

耗尽青春终不悔。

住院副主任医师工作总结与计划在年底带来福音了吗?希望有帮到你哦。

总结x