社区卫生服务论文范文1
(1)有利于提高居民用药安全合理经济性:药品的不合理使用不但增加了患者的经济负担，而且有时还会造成身体上的损害，造成资源浪费。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高自我保健、自我药疗的水平，减少药品引起的不良反应，降低社区患者的经济负担。
(2)有利于药品不良反应监测工作的开展。
(3)有利于药品分类管理。
2社区卫生服务站开展药学服务的内容
社区卫生服务站的药学服务应该更加贴近于社区患者的需要，内容可以有以下几方面:
(1)做好处方调剂与药品管理:处方调剂是目前的工作重点，因此做为社区的药师要做到调配、核发药品的准确率，做到对处方的“四查十对”，确保调配的处方和发出的药品准确无误对社区患者主动给予用药指导，在时间允许的情况下可以开展面对面窗口式的药学服务。药品管理是社区卫生服务站药师们的日常工作。社区卫生服务站的药房也应根据国家《药品经营质量管理规范》(GSP)要求管理。有计划的采购药品，保证社区居民药品供应，同时也防止药品积压;建立健全进货验收制度，对配送的药品应做好进货验收记录。
(2)开展药品宣传，为居民提供用药咨询:利用社区卫生服务站的有利条件，可以开展多内容的药品宣传。例如，为患有“三高”的社区居民提供“三高”药品的用药咨询;为家有儿童的家长提供儿童用药的咨询等，通过对药品的宣传和为居民提供用药咨询来使社区民居在家门口享受到药学服务。
(3)参与临床药物治疗同时为医，护提供药品信息:社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛，而他们也是社区卫生服务站的主体，因此，药师应凭借自身的专业特长，成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。
(4)为广大社区患者建立“药历”:药历是药学服务中产生的新事物，病历是对病史的记录，药历则是对用药情况的记录。作为社区卫生服务站的药师，可以为这些特殊社区患者设计一份药历，并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。
(5)利用计算机网络开展药学服务:随着计算机网络的普及，社区卫生服务站可以建立自己的网站，通过网络提供各种咨询服务。
3社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难
社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难主要由以下几个方面:
(1)药师执业能力有限:目前社区卫生服务站的药师大多是从医师(也有可能是乡村赤脚医生)、护士转换而来，其执业能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社区卫生服务站的有利条件对社区患者提供全面的药学服务。
(2)社区卫生服务站药房设施不够完善:社区卫生服务站的药房面积小，布局不合理，从而造成药品摆放不规范，容易发生调配差错。药柜没有遮光设施，造成阳光直射，无法保障药品的质量。
(3)药学工作者的作用与地位不被了解:我国由于“重医轻药”的思想根深蒂固，人们养成了“有病找医生”的习惯，往往忽略了药师的作用。
4小结
社区卫生服务论文范文2
【关键词】中医全科医生；社区卫生服务；重要性
1 我国社区卫生服务的发展现状分析
自21世纪以来，我国城市化进程的不断加快，我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步，但是在高速建造社区的过程中，却忽略了对社区卫生服务建设的重要性。社区卫生服务保证我国社区建设的基础，为社区居民提供专业的健康宣传与健康服务。我国居民在进入高科技时代后，产生了懒惰的休闲心理，烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低，导致不同病症同时出现，影响我国人民的整体健康水平，因此，健康医疗必须要从我国基层的社区卫生服务开始。
2 中医全科医生在社区卫生服务中的重要性分析
（1）中医全科医生是我国社区全面卫生保障的基础社区卫生服务是我国卫生体系与卫生保障的发展基础与核心，中医全科医生在社区居民卫生服务工作中，利用专业卫生理论进行工作指导，会让社区卫生服务工作产生质的变化，中医全科医生能够为全体社区居民提供专业的健康锻炼的理论基础，而且社区卫生服务也能对全体社区居民的健康活动提供专业的监督与指导，能真正提高社区居民的卫生健康水平，优化我国社区卫生服务的发展。在对居民健康工作中，中医全科医生能够遵循着最系统，最科学的理论依据，是我国社区卫生服务工作与卫生体系的发展核心与重点。
（2）有利于我国从基层建设全面的健康医疗组织社区卫生服务为社区健康医疗组织的工作步骤提供建议。在社区卫生服务中，中医全科医生为全体居民进行健康工作，在教育的过程中，不断发现我国居民的医疗与病症的新动向与新问题，由工作人员进行总结，为社区卫生服务与中医全科医生系统提出意见，提出完善社区卫生服务与中医全科医生工作模式的建议，并且在社区卫生服务进行中，不断进行探索，完善社区卫生服务的理论体系与实践系统，保证社区卫生服务工作水平的同步发展，让社区居民的健康水平得到质的飞跃，确立我国健康服务人才的过硬的思想基础。因此注重社区卫生服务与中医全科医生的引入与全国社区建设典范的互补性，不断提出工作建议，完善社区健康工作的手段与措施。
3 探究提高中医全科医生进入社区卫生服务有效性的措施
（1）政府加大对社区卫生服务的投入力度健全全民健康服务体系我国社区建设的重要管理部门就是政府，对于卫生服务，属于公共设施的一部分，应该有政府进行投资，加大资金投入力度，为我国的社区卫生服务进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大，对全体社区的健康服务不能做到全面兼顾，因此要在政策上进行保护，为社区的资金招纳颁布优惠机制，而且在这方面加大广告宣传的力度，积极为社区与大医院进行联谊与合作，通过引进中医全科医生，进行全体社区居民体检的方式来达到与医院，政府等部门的多方共赢，在健全居民社区健康体系方面获得成功，并能为社会获得经济效益。
（2）加大力度培养专业社区卫生服务管理人才，健全社区卫生服务制度完善关于社区卫生服务的规章制度，加强社区内部健康服务管理人员结构的优化。社区卫生服务的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪，优化社区管理部门内部的人员结构，培养更多的中医全科医生队伍建设，这需要可行的制度来保障。社区卫生服务管理部门的人员制度，它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则，强调了人员工作的合格标准，避免了人员在健康服务工作中的消极懈怠，在众多制度中，奖惩制度与约束制度是社区卫生服务管理职能的重要组成部分，适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度，能大大提升人员的工作效率，提高人员工资的热情，也有利于提高中医全科医生的加入，保证社区卫生服务效果的最优化。
（3）正确认识当今时代主题的变化结合时展进行社区卫生服务工作的改革与创新
随着我国改革开放程度的不断加深，我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展，而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中，可以说当今时代的主题就是高速与信息，通过网络进行社区卫生服务与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势，也能更加贴近居民社区的整体思想水平，因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律，将网络手段与社区卫生服务工作有机的结合起来，能够提高健康服务宣传工作的传播程度与有效性，有利于社区各个单位与部门健康服务工作的顺利进行。所以当今全体社区卫生服务的发展必须要结合当前形势，推动中医全科医生工作模式的进步与发展。
4 结束语
随着我国改革开放程度的不断加深，我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步，社区的基本结构健全，包括物业，管理部门，以及健康服务管理部门，对于我国社区居民来说，健康服务已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分，必须要引入中医全科医生来完善社区卫生服务体系。
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社区卫生服务论文范文3
关键词 社区卫生服务 基本公共卫生服务 成本探究
中图分类号：R197.322 文献标识码：A
近年来，随着我国经济水平的提高，社区基本公共卫生服务的投入力度不断扩大，公共卫生服务行业取得了较大的进展，然而，我国的社区基本公共卫生服务还存在着各项服务没有安全落实到位、投入机制、管理机制不够完善等一些问题，阻碍了我国社区基本公共卫生服务的进一步发展。对社区基本公共卫生服务成本进行研究，对于政府的经费投入以及社区卫生服务的绩效考核都有着重要的作用，本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究。以期能够为有关人员提供有参考价值的意见。
1社区基本公共卫生服务成本的探究方法
结合文献研究以及专题讨论两种方法，提出社区基本卫生服务情况的反映指标，并通过两轮德尔菲法对社区卫生服务标准进行确定。本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，来确定每项卫生服务工作的强度和时间，进而将社区基本公共卫生各服务项目的成本和工作量计算出来。
2社区基本公共卫生服务成本的探究过程
2.1工作时间
50家社区健康服务中心在2014年度的公共卫生服务时间为854204.7h，为将社区基本公共卫生服务各项目的不同工作强度体现出来，各项目实际的工作时间需通过工作强度的调整系数加以调整。某一项目的调整时间=（某项目工作强度的实际分数/工作强度的平均分数）赘孟钅康氖导使ぷ魇奔洹5髡螅际鹾扛摺⒀沽Υ蟆⒎缦沾蟮南钅吭黾恿斯ぷ魇奔洌ぷ髯苁奔湓诘髡昂偷髡蟮谋浠⒉淮螅髡蟮墓ぷ髯苁奔湮？56124.7h。
2.2服务成本
人力成本、材料成本以及运营成本是社区基本公共卫生服务成本的主要构成部分。
（1）人力成本：人力成本是社区基本公共卫生服务成本中最为重要的指标，且具有较强的可变性，单位工作时间的价格确定依据就是人力成本。对于社区服务工作人员而言，2004h是其法定的工作时间，根据年收入标准即可将每小时人力成本的价格计算出来。本文中提出的人力成本价格有四种，以供参考。一是随机抽样的50家社康中心工作人员的平均收入，二是某市全部社康中心工作人员的平均收入，三是基层公益公共卫生服务人员的平均收入，四是专家建议成本。本文的人力成本为每小时74.5元，50家社康中心在2014年的人力成本为6405.6万元。
（2）材料成本：材料成本的计算依据社区基本公共卫生服务各项目的实际耗用量进行，经计算可知，50家社康中心提供的公共卫生服务在2014年需由国家财政拨款的材料成本为35.3万元。
（3）运营成本：现场搜集的2014年该50家社康中心的财务数据，得出其2014年的运行成本为2882.4万元。根据50家社康中心在2014年度的医疗时间和服务时间分摊运营成本，得出50家社康中心在2014年的运营成本为646.5万元。
上述三项成本的总成本为7087.4万元，50家社康中心服务的总人数为104.8万人，由此可算出平均每人每年的社区基本公共卫生服务成本是67.6元。
2.3单位成本
社区基本公共卫生服务对象成本也即社区卫生服务单位向某类对象提供单位卫生服务所需要的成本。其涵盖人力成本、材料成本以及运营成本三个方面，表达式为一年中某服务项目的成本与服务对象总人数的比值。
3社区基本公共卫生服务成本的探究结果
目前来说，我国的基本公共卫生服务应包括居民健康档案的建立、健康知识普及教育、预防接种、慢性病管理、传染病的防治、老人、儿童及孕妇保健等，社区基本公共卫生服务是一项公益性的项目，应免费提供给城乡居民。我国的社区基本公共卫生服务还需要进一步的落实到位，而其影响因素之一就在于经费得不到有力的保障。本文得出的2014年某市的公共卫生服务的人均成本应不少于67.6元，该市的实际投入成本与其还有着较大的差距，公共卫生服务经费得不到保障是阻碍我国社区基本公共卫生服务进一步发展的关键因素，因而，政府应加大其投入力度。目前，社区基本公共卫生服务存在的问题主要就是人力成本方面的补贴不到位，造成各项服务无法完全落实到位。工作压力和劳动薪资不成正比是造成社区公共卫生服务工作人员不稳定的重要原因，进而对社区基本公共卫生服务的顺利开展造成了严重的影响。
由于该市的经济较为发达，人力成本较高，因而本研究得出的社区基本公共卫生服务的人均成本相对较高，卫生服务经费也偏高。
4结语
本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究，我国的社区基本公共卫生服务还存着卫生服务经费不到位，各项卫生服务没有完全落实到位的问题。加大公共卫生服务的投入力度，确保人力成本的补贴，提高公共卫生服务人员的待遇，是社区基本公共卫生服务的顺利开展的重要保障，以促进我国社区基本公共卫生服务实现更好更快地发展。
参考文献
[1] 杨非衡，朱磊，杨烨.城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状[J].中国初级卫生保健.2014（07）：123-124.
社区卫生服务论文范文4
当前，随着疾病谱和医学模式的转变，医疗卫生改革的有序推进，我国的社区卫生服务工作无论是在理论研究还是在实践探索上，均取得了一定的进展。江苏省镇江市属中型城市，其社区卫生服务属起步阶段，配套政策不完善，支持体系不够健全。社区居民对其认识度不够，不同级卫生服务机构的责任分工不够明确。故此，本文对该地区社区卫生服务模式进行探讨分析，使其获得更规范合理的发展，从而有力地维护人民群众的身心健康。
1 对象与方法
1.1 调查对象 在江苏省镇江市所辖区县内选取运营比较好的社区卫生服务机构(包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站)53个，对其进行调查。
1.2 方法 (1)召开研讨会，设计调查表，培训现场调查人员。根据社区卫生服务评价体系及评估标准，将评价内容转换为问卷，以调查方式获取资料。在正式调查前，在一个区县开展预试验，预试验合格后正式开始调查。(2)将评价指标的调查数据转化为分值，对调查对象综合评价，应用相关分析等方法，分析本地区社区卫生服务模式特点及得分的影响因素。
1.3 质控 调查率大于90％，问卷合格率大于95％。回收问卷采用双人核对，真性采用抽样回访方式控制。
1.4 社区卫生服务、模式定义 (1)社区卫生服务：社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。(2)模式：模板、样板；可供别人模仿和学习的一系列做法或工作方式；其建立由多个部门协调配合、各种工作人员分工合作并将各项工作有机整合而形成一个系统整体。
1.5 统计学方法 所有数据输入SPSS11.5进行分析处理。
2 结果
2.1 综合得分相关因素 社区医疗保健是否纳入职工医疗保险(r=0.422，P＜0.01)、健康教育种类数(r=0.920，P＜0.01)、是否开展社区慢性病(高血压、糖尿病等)流行病学研究(r=0.920，P＜0.01)、服务对象是否包括健康人(r=0.920，P＜0.01)、是否开展特殊老年人专案管理(r=0.342，P＜0.05)、健康档案是否计算机管理(r=0.490，P＜0.01)。
2.2 一般情况 调查显示，所有机构均运用中医技术诊治疾病。开展残疾人康复训练11家(21.57％)。开展社区营养工作9家(17.65％)，提供心理咨询服务8家(15.69％)；尚未对社区康复期病人和精神病病人专案管理。平均单处方费用(47.67±19.14)元。
2.3 医护学历 医师中，本科及以上学历2.38％，大专52.38％，中专45.24％；护士中，大专及以上学历53.85％，中专46.15％。
2.4 当前镇江市社区卫生服务模式 综合分析镇江市不同的社区卫生服务机构的特点，认为镇江市社区卫生服务模式已形成，“均衡、为民、特色”是其精髓。其特点分述如下：(1)管理规范，组织健全，均衡发展。已建立了服务体系和工作规范，并制定了相应的法规，奠定了社区卫生服务“均衡”发展的基础。(2)与医疗保障制度有力结合，凸显“为民”思想。(3)高水准的服务标准及适宜的服务内容。服务人性化、标准化，服务内容逐步完善，重视中国传统文化，凸显传统中医“特色”。(4)适宜的资金分配方式，是社区卫生服务机构良性发展的保障。(5)较高的大专及以上学历的社区医务人员比例，是社区卫生工作发展的有利保证。(6)建立全科医疗病例，实现健康档案计算机化管理，是社区卫生服务工作可持续发展的必经之路，也是社区卫生工作与时俱进的重要标志之一。
3 讨论
3.1 社区卫生服务重医疗轻预防，由此，“以药养医”、“以医养防”现象仍存在，价格体制改革刻不容缓 镇江市社区卫生服务发展还处于起步阶段，以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所为补充的社区卫生服务体系正在逐步形成，其服务内容围绕“六位一体”开展，为社区群众提供一定范围的服务。由于目前社区卫生服务机构多由基层医疗机构(一级或二级医院)转制而来，许多社区医务人员还习惯于从事医疗工作，但社区卫生服务具有承担公共卫生的职责，因而，许多社区卫生服务机构挑选一些护理人员或公共卫生人员专门从事预防保健工作。由于其医疗与预防工作是分开的，这些机构为了维持其运营效益、维护其所属工作人员的利益，不得不采取诸如“以药养医”“以医养防”的手段。调查发现，尽管所有机构收费均已实施国家或本地区统一标准，但各社区机构收费水平均还在一个高位徘徊，居民对此并不十分满意。社区卫生服务应不以盈利为目的。坚持把社会效益放首位，考虑群众的经济承受能力，保证人民群众的基本卫生服务需要。建议政府根据社区卫生服务的特点积极推行价格体制改革，制定合理的价格政策和收费标准；同时，社区卫生机构应该简化内部机构。高效管理，减少内耗，以人为本，给居民提供更低廉而有效的服务。
3.2 社区居民对社区卫生服务利用不足，改变社区居民对社区卫生服务的观念是当务之急 由于镇江市的社区卫生服务起步时间不长，社区居民对其性质不很了解，造成了许多工作上的困难。部分居民习惯生了病再找医生，对花钱买健康的观念不能完全接受，这是由于社区卫生服务宣传力度不够造成的。调查结果显示，社区居民对社区卫生服务的需求主要为疾病诊疗、健康促进和疾病护理，而心里咨询服务、康复训练、营养知识健康教育、咨询和指导明显利用不足。随着社区卫生服务的发展，居民对社区功能认识的转变以及有关政策的支持，社区卫生服务应该在广度和深度上进一步拓展，以满足社区居民的需求。
社区卫生服务论文范文5
【摘要】目的：评价社区卫生服务机构的绩效管理效果，探讨社区卫生服务机构在改革中遇到的问题，而提出合理的改善建议。方法：对比5家社区卫生服务机构实行绩效管理前后，服务数量、服务质量、服务成本/效率比、居民满意度四方面的差异，评价绩效管理的我国社区卫生服务机构工作的影响。结果：绩效管理后，社区卫生服务机构的的服务数量明显增加；服务质量也有明显提高；社区居民对卫生服务机构的工作满意度明显提高。结论：当前，我国对社区卫生服务机构实行绩效管理，能有效调动社区卫生服务人员的工作积极性，一定程度上发挥了社区卫生服务机构的功能，推动了社区卫生服务体制的改革，但仍存在硬件设施相对落后，运行经费不足等问题，需进一步改进以提供良好的社区卫生服务。
【关键词】社区卫生服务机构；绩效管理；医疗卫生体制
近年来，我国大幅度推行医疗卫生体制改革，社区卫生服务是大力发展的方向之一。目前，在社区卫生服务机构建立科学的绩效管理制度，不仅可以调动卫生服务人员的工作主动性，还能突出社区卫生服务的公益性。绩效管理是组织与员工对其任务、职责、工作标准进行沟通和协商的机制，也是组织通过绩效的实施和管理，提供及时有效的行为、态度控制及反馈的过程［1］。本文对5家社区卫生服务机构全面实行绩效管理前后，服务数量、服务质量、服务成本/效率比、居民满意度进行评估。现将绩效管理效果总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象与方法:收集5家社区卫生服务机构实施绩效管理前(2009年度：2009年1月1日至2009年12月31日)，实施绩效管理后(2010年度：2010年1月1日至2010年12月31日)服务数量、服务质量，服务成本/效率及居民满意度四方面指标，进行比较分析，综合评价绩效管理的效果。
1.2 统计学方法: 用统计学软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，P
2 结果
实施绩效管理后，5家社区卫生服务机构的服务数量比绩效管理前明显增加；工作人员人均每周工作时间减少，说明人员服务效率有所提高；同时，居民满意度也比绩效管理前有明显增加，具有统计学差异（P
3 讨论
在我国，社区卫生服务机构业务量并不大，耗费资源也不多。随着国家投入增加，社区卫生服务机构在保证服务质量，降低成本的基础上，除了讲求社会效益，也要增加经济效益［2］。对比5家社区卫生服务机构实施绩效管理前后的基本情况，可见绩效管理后，5家社区卫生服务机构服务数量明显增加；服务效率有所提高；居民的满意度显著提高。提示我们社区卫生服务机构应将社会效益与经济效益结合起来，不能片面追求一方，要综合考虑实现“双丰收”。
对于社区卫生服务机构现在还存在硬件设施相对落后的问题，部分社区卫生服务机构无法开展三大常规检测。因此，要真正解决群众看病贵，看病难的问题，必须加大对社区医疗设备的投入，配备基本设备；根据社区的人口数量、服务项目、质量等提供一定补助；推进社区卫生服务的可持续发展［3］。此外，医疗人员素质直接影响了社区卫生服务机构的服务质量［4］。因此，必须配备足够数量全科医生，加强岗位培训，增强医疗人员的基本技能，以满足社区居民不同的健康需求［5］。推行并实现“首诊制”以及“大病进医院，小病进社区”的目标。
综上，对社区卫生服务机构实施绩效管理，可以有效地调动社区卫生服务人员的工作积极性，一定程度上发挥了社区卫生服务机构的功能，推动了社区卫生服务体制的改革。对目前面临的问题，应采取措施积极解决。
参考文献
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社区卫生服务论文范文6
关键词 社区卫生服务 利用 满意度 哈尔滨市
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.190
为了解城市居民对社区卫生服务的利用现状与满意度评价，分析社区卫生服务工作中存在的问题，为社区卫生服务的改善和发展提出建议，市卫生局于2007年10月对全市7个区的社区卫生服务对象进行了现场访谈与现场问卷调查。现报告如下。
对象与方法
调查对象：采用随机抽样的方法，全市7个区每个区分别抽取2个社区卫生服务中心和2个站，中心或站不足的区则抽取站或中心作为补充。每个社区卫生服务中心和站分别抽取30名和20名社区卫生服务利用者为调查对象，如果是儿童利用社区卫生服务，可调查其陪护人。
调查方法：①调查内容：根据调查目的设计调查问卷，包括：社区卫生服务利用者的性别、年龄、家庭收入、文化程度等一般人口学特征；利用社区卫生服务的目的、费用支付方式、年平均利用频次、发病时对医疗机构类型的选择；对社区卫生服务的可及性、等候时间、就医环境、服务态度、医疗设备、医患沟通、服务价格、药品价格的满意度评价。②调查方法：采取在社区卫生服务中心或站门口拦截的方式，对调查对象进行现场访谈与现场问卷调查。此次调查共发出调查问卷740份，收回有效调查问卷660份，有效率为89.19%。
调查数据处理：采用Epidata软件输入数据，建立数据库，使用SPSS软件包进行统计分析。
调查结果
利用社区卫生服务的居民一般人口学特征：①性别及年龄分布：在660名调查对象中，男性占45.91%，女性占54.09%，接近人群总体的正常水平。调查对象覆盖了1~85岁各个年龄段的居民，其中40～59岁的居多，占41.82%，40岁以上的占66.82%；②文化程度分布：高中及以下学历的居多，占79.55%，其中，文盲占5.45%；专科以上学历的仅占20.45%。③家庭月收入分布：不足1000元的居多，占58.94%；4000元以上的较少，占2.58%；2000元以下的占89.09%。
居民对社区卫生服务的利用情况：①利用社区卫生服务的目的：此次来社区卫生服务机构的目的以看病为主，占64.24%，其次是咨询12.88%；而预防保健、体检与康复都比较少。②近1年内利用服务频次：利用1～2次居多，分别占23.79%和23.64%；利用6次及以上的占16.21%，其中50岁以上的有73例(66.97%)。③利用费用支付方式：以城镇职工医疗保险和自费的居多，分别占41.21%和35.45%；即有2/5的城镇职工享受到了医疗保险政策的照顾，1/3的城市居民仍然是自己承但全部医疗费用。④城市居民对医疗机构的选择：居民生病后，自感病轻时选择最多的是社区卫生服务机构，占56.82%；当病较重时居民选择了省、市级医院，分别占40.91%和36.06%。
居民对社区卫生服务的满意度评价：①满意度：将非常满意+满意相加后，满意度较高的依次是服务态度(89.09%)、医患沟通(88.79%)、就医可及性(86.81%)、等候时间(83.94%)；满意度比较低的是就医环境(79.84%)和服务价格(75.91%)；满意度最低的是医疗设备(62.87%)和药品价格(54.24%)。②文化程度与满意度评价的相关分析：文化程度和评价指标中的等候时间、服务态度、医患沟通、服务价格、药品价格分别成正相关，文化程度越高的居民对等候时间、服务态度、医患沟通、服务价格、药品价格的满意度越低。
讨论与展望
家庭经济收入较少、文化程度较低、中老年人是我们开展社区卫生工作的主要服务对象。由于40岁以上的中老年人生理机能逐渐衰退发病增加，因文化层次低、收入少而选择了利用社区卫生服务，充分体现了社区卫生服务为弱势群体、低收入者提供基本医疗服务的特征[1-3]。在今后的社区卫生服务实践中社区卫生服务机构，我们将进一步注意研究弱势群体、低收入者对医疗卫生服务的需求，为他们提供针对性、可及性较高的公共卫生服务和基本医疗服务。
加强宣传完善服务功能、为城市居民提供 “六位一体”的服务，提高居民对社区卫生服务的利用。本次调查反映城市居民利用社区卫生服务主要局限于基本医疗服务[4-5]，利用率不高。一方面是因为我们宣传不到位，居民对社区卫生服务机构提供的服务项目了解的甚少或由于家庭经济收入低，为保障其基本的生活需求减少了医疗卫生保健费用的支出，而忽视自己的健康，尽而影响到社区卫生服务的利用；另一方面是社区卫生服务机构仍沿用办医院的模式以提供基本医疗为主，忽略了其他功能的发挥。我们市、区卫生行政部门和社区卫生服务机构要借助广播、电视等各种新闻媒体和社区卫生服务人员深入社区、走进家庭等方式，进行社区卫生服务营销，提高居民的知晓率；加强对社区卫生服务人员的培训，提高服务能力，吸引更多、更广泛地居民对社区卫生服务的利用。
改善服务环境、更新医疗设备、降低药品价格，实现人人享有基本医疗卫生服务。从社区卫生服务满意度评价来看，社区居民对社区卫生服务机构就医方便、医务人员对待病人热情、医患关系协调、手续简便、病人等候时间短，能够及时获得医疗服务很认可[4]，这反映哈尔滨市的社区卫生服务取得了较好的成效。至2010年，哈尔滨市将建立起完善的城市社区卫生服务可持续发展的运行机制和管理体制，逐步建立起布局合理、设施完善、筹资通畅、运行科学、人才稳定、功能良好、群众广泛利用的社区卫生服务体系；所有城区居民从住所步行15分钟内可到达社区卫生服务机构，并能快捷地与社区家庭医生取得联系，得到安全、有效、方便、价廉地公共卫生服务和基本医疗服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。
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