医学综述范文1
关键词：数据挖掘；医学数据；神经网络；关联规则
中图分类号：TP274文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)15-3495-03
Summary of Medical Data Mining
WANG Ju-qin
(Department of Computer Technology, Wuxi Institute of Technology, Wuxi 214121, China)
Abstract: Medical data mining is necessary for improving the management level of medical information, providing scientific decision-making for the diagnosis and treatment of disease, and promoting the development of medicine. This paper mainly introduces the characters of mining medical data, the application and methods used in medicine, and also the application prospect medical field is outlined.
Key words: data mining; medical data; neural network; association rules
1 数据挖掘的产生
1.1 产生背景
在当今信息化和网络化的社会条件下，随着计算机、数据库技术的迅速发展以及数据库管理系统的广泛应用，各行各业都开始采用计算机以及相应的信息技术进行管理和运营，由此积累了大量的数据资料；另外，互联网的发展更是为我们带来了海量的数据和信息。但是，这些存储在各种数据媒介中的数据在缺乏强有力的工具的情况下，已经超出了人的理解和概括能力，导致收集在大型数据库中的数据变成了“数据坟墓”，并带来了一大堆问题：比如信息过量，难以消化；信息真假难以辨识；信息安全难以保证；信息形式不一致，难以统一处理，等等[1]。而激增的数据背后隐藏着许多重要的信息，决策者的决定往往不是基于数据库中的有用信息，而是凭直觉，因为决策者缺乏从海量数据中提取有价值知识的工具。数据和所需信息之间的鸿沟要求系统地开发数据挖掘工具，将数据坟墓转化成知识的“金块”，人们迫切需要新一代的计算技术和工具来挖掘数据堆中的有用信息。
1.2 可行性
近十余年来，计算机和信息技术有了长足发展，产生了许多新概念和新技术，如更高性能的计算机和操作系统，因特网，数据仓库，神经网络等等。这使得数据挖掘技术在具备了市场需求的条件下，同时也具备了技术基础。在这样的背景下，数据挖掘技术就应运而生了。
2 医学数据概述
2.1 医学数据的内容
计算机信息管理系统在医疗机构的广泛应用促进了医学信息的数字化, 同时电子病历和病案的大量应用、医疗设备和仪器的数字化，使得医学领域数据的内容不断扩大，涵盖了医疗过程和医学活动的全部数据资源。医学数据资料主要来源于统计报表、医疗卫生工作记录、专题实验或者调查记录、专题性的资料等三个方面[2]，其中主要包括完整的人类遗传密码信息，大量关于病人的病史、诊断、检验和治疗的临床信息，药品管理信息、医院管理信息等。
2.2 医学数据的特点
1）模式的多态性。首先表现为表达格式的多样性。医学信息包括纯数据（体征参数，化验结果），信号（脑电信号，机电信号），图像（B超，CT等医学成像设备的检验结果），文字（病人的身份记录，症状描述），以及动画、语音和视频信息。其次，数据表达很难标准化，对各种病例状态的描述也比较模糊，没有统一的标准和要求，不使用完全相同的专有名词，甚至对临床数据的解释都是用非结构化的语言，等等[3]。模式多态性是医学数据区别于其他领域数据的最根本和最显著的特性，同时这种特性也在一定程度上加大了数据挖掘的难度和速度。
2）不完整性。医学数据不可能全面地反映任何一种疾病的全部信息，因此也不可能通过挖掘，针对某一种疾病获取完整可靠的治疗和解决方案。这首先是因为医学数据相关信息（例如病例等）的记录存储还不是很完备和充分，还不能够达到完全总结出待挖掘规律的数量[3]。同时，即使记录在案的信息，其本身的表达方式就比较模糊，不可能通过精确值等方法来呈现，因此这些原因形成了医学数据的不完整性。
3）时间性[3]。一般情况下针对病人医疗活动的记录信息都具有一定的时间特性，并且会随着时序环境的变化而产生不同的表达效果；另外诸如医学检测的波形图像等信息也都是以时间函数为基础进行表达的。
4）冗余性。医学数据信息中有大量的相同部分被重复记录下来，比说一些常见疾病，病人的症状表现一般都比较相似，检查和化验的结果以及最后的治疗措施等绝大部分也因此而相同。因此即使病人的个人信息等存在较小差异，其记录的大部分医学数据都表现为完全相同或者大部分相同，这就体现为冗余性[3]。这种数据特点不但迅速增加了此类数据本身的数量，同时也给挖掘操作带来了更大的困难，应该在此之前就对这些冗余信息进行清理和过滤，去除不必要的重复部分，以简化挖掘操作的实现过程。
5）隐私性[8]。显然，记录的医学信息中，许多有关病人个体的信息涉及到社会伦理，法律以及个人所有权等，具有一定的隐私性，从社会，医学以及病人本身等方面来说都必须进行保护，不能外泄。但是当数据存储系统受到一些不可预料的侵入时，或者当其隐私保护的要求和挖掘操作的开放共享要求等产生矛盾时，势必会带来隐私性、安全性和机密性方面的问题。这就要求在进行医学数据挖掘时，必须严格以保护数据隐私为基础，
2.3 医学数据挖掘的可行性和必要性
2.3.1 必要性
众所周知，庞大的医学数据中蕴含着许多非常有价值的信息资源，这些资源对于相关病例的诊断治疗以及医学方面的研究发展都具有非常重要的意义。但是从目前的状况来看，大多数医学机构和人员对这些存储数据的利用还远远没有达到预期的目标和效果，仅局限于一些低端的操作和使用，比如简单的数据录入，数据的查询、修改、删除等，而并没有对收集的数据进行系统的分析研究，以从中得出适用于一般的规律特点，所以无法对相关病例的后继诊断提供科学的决策辅助，对医学学科的研究工作也没有起到相应的促进作用[4]。针对这些情况，在数据挖掘技术已经日渐成熟的背景下，将数据挖掘理论应用于医学，通过对海量的医学数据进行分析，总结各种医治方案的疗效，提取隐含在其中的有价值有意义的信息，更好地为医院的决策管理、医疗、科研和教学服务，对于医生明确诊断、治疗病人及促进疾病和健康的研究都具有极其重要的意义。
另一方面， 随着人们生活水平的提高，保健意识的增强以及我国医疗体制改革的深入，基于计算机技术、通信技术的远程医疗和社区医疗，已经逐渐成为各大医院的另一个潜在市场。如何对医学数据库进行自动提升和处理， 使其更好地为远程医疗和社区医疗提供全面的、准确的诊断决策和保健措施，已成为促进医院发展、提高服务质量而必须解决的新问题。而这显然也是和数据挖掘技术有着密不可分的联系。
2.3.2 可行性
数据挖掘技术在经过多年的发展之后已经形成相对成熟的技术体系，比如在数据挖掘设计、数据抽取以及联机分析处理技术等方面都有一定的进展[4]。同时，数据挖掘技术已经在各个国家的电信、制造、零售、金融等各个领域得到了较为深入的应用。这些成功的应用也提供了可借鉴的宝贵经验。
同时国家对医院信息化发展也给予了高度重视，提供政策、经济和技术上的大力支持，为医学数据挖掘技术的发展应用奠定了物质基础和技术保障。
3 医学数据挖掘的发展状况
3.1 发展现状
自20世纪80年代开始至今，数据挖掘技术产生至今有十几年的时间，在商业以及工业生产中已经得到了较为广泛的应用，也取得了比较显著的经济效益和社会效益，但是数据挖掘技术在医学领域的应用还处在起步阶段[5]。同时，医学数据挖掘也是一门涉及面广、技术难度大的新兴交叉学科，不但需要具有相关信息处理能力的技术科研人员，还需要相关的医务工作者和医疗机构提供医学数据信息和专业医疗活动支持，并且要在此基础之上实现医学信息资源和挖掘技术的整合，实现技术上的突破。
3.2 应用领域
1）医疗活动辅助诊断。通过对历史数据的处理和挖掘，能够发现出针对特定病例的典型规律。一方面数据量内容庞大，范围广泛，所以这些规律具有较好的普遍性；另一方面，根据患者全面的指标记录和数据信息可以得到比较客观的诊断结论，排除了人为因素的干扰，能够更加有利于提高医学治疗活动的有效性。比如将粗糙集理论和算法应用于中医类风湿和实体性肺病的诊断，基于人工神经网络理论以及模糊逻辑开发的心血管疾病诊断工具[6]，都大大提高了诊断的正确率。
2）医学信息处理。医院信息主要包括医院等医疗机构的内部管理信息（设备，药械，财务）以及以患者为中心的信息（临床病例、诊断、治疗过程）。在初级操作阶段的基础上，通过对信息的数据关联性分析，能够预测未来发生发展趋势和辅助诊断信息，比如药品的使用频率，某种疾病的发生和治疗规律等。例如应用粗糙集理论预测早产，可以将准确率从人工预测的17~38%提高到68~90%[6]。
3）医疗质量管理。医疗机构的服务要求在不断提高，质量效率问题也越来越被重视。医疗质量的核心是数据、标准、计划，这些都可以用不同的数据指标来衡量。通过数据挖掘技术，可以发现新的指数规律，检验其有效性，并提炼调整质量方案。例如年龄因素和治疗方法的关系延长了标准住院时间，可以考虑修改治疗方案等。可以很明显地发现，数据挖掘技术可以帮助发现有关提高临床服务效率以及质量潜力的证据。
4）医药研发技术支持。在新药的研究开发过程中，关键环节是先导化合物的发掘，其中一种基本途径就是随机筛选与意外发现。但是很显然这种技术实现的周期比较漫长，肯定提高时间成本和经济成本。而在数据挖掘技术的支持下，可以通过数据信息的归纳总结，确定药效信息，大大缩短新药的研发周期[6]。
5）生物医学（DNA）。人类24对染色体的基因测序已经全部完成，标志着人类基因研究已经进入新的发展阶段。接下来要完成的重要任务就是对分析DNA序列模式。比如，遗传疾病的发生和人体基因密不可分，要掌握基因代码的微观结构，就需要对DN段进行细致的了解和测序，也就是要从大量的DNA数据中找到具有一般规律的组合序列。目前,使用数据挖掘技术已经在很多方面对DNA的分析作出了很多贡献，例如，DNA序列间相似搜索和频度统计，可以识别带病样本和健康样本中基因序列的差异[6]；关联分析可以帮助确定在样本中同时出现的基因种类，有利于更全面地发现基因间的交叉联系和致病规律；路径分析能够发现不同阶段致病基因的作用规律，从而提高药物治疗的效率。
6）医学图像应用。主要应用于目组织的特征表达，即图像特征自动提取和模式识别。例如，CT，PET，SPECT等诊断工具在医学领域应用越来越广泛，而在数据挖掘技术的帮助下，医学图像分析的功能也越来越强大[6]。运用基于贝叶斯分类的数据挖掘模式对心肌SPECT图像能够进行高质量的分析和分类诊断。
7）其他方面的应用。数据挖掘还应用于毒理学方面以及药物副作用研究方面。
4 医学数据挖掘的方法技术
4.1 关键问题
1）数据预处理。如前所述，海量的医学原始数据中包含大量的冗余、模糊以及不完整信息，必须首先进习惯清理和过滤，以确保数据的一致性和完整性。
2）信息融合技术。因为医学信息的格式繁多，包括文字，数据，图像，语音，视频等等，因此需要针对不同类型的信息采用不用的处理技术，并且在需要的时候可以对结果进行综合和分析。
3）快速的、鲁棒的挖掘算法[7]。医学数据的挖掘面向海量的存储信息，处理的时间和技术要求都比较高，因此如何提高效率非常重要。同时基于数据类型动态变化，要求挖掘算法具有一定的容错性和鲁棒性。
4）提供知识的准确性和可靠性。在保证挖掘算法的处理结果具有较高准确率和可靠性的前提下，所得到的信息才能够为医疗活动和管理提供科学客观的决策帮助，在实际中得到很好的应用。
4.2 主要技术实现
1）自动疾病预测趋势和行为。通过数据挖掘技术，对有关人体病例的体征数据进行分析对比，并从中分析出相应的关系和规律，从而对疾病的预防、发生等进行预测。采用的主要技术有线性、非线性和广义的回归模型，以及神经网络和模糊控制技术[8]。其中，人工神经网络技术是一种模仿生物神经网络的、以人工神经元为基本运算单位的互联分布式存储信息的智能信息处理系统，具有很强的自组织性、鲁棒性和容错性。利用相关理论技术，能够找出服用抗精神药物与心肌炎发作的关系，对危及生命的心律失常进行归类，动态检测病人的麻醉深度和控制剂用量等；而模糊系统是建立在模糊数学基础上的一种推理方式，经常与神经网络或最近邻技术联合起来应用，可以实现从心跳中鉴别心室过早收缩，分析肝脏超声图像等功能。
2）关联分析。简单地说，关键就是两个或者多个变量的取值之间存在的某种规律性。关联技术的目的是通过多维数据分析技术找出其中隐藏的关联规则。有时并不知道或者不确定数据中的关联函数，因此关联分析生成的规则带有可信度[8]。最著名的APRIORI关联规则发现算法中，首先就是识别所有的频繁项目集，也就是不低于用户最低支持度的项目集，然后再从频繁集中构造不低于用户最低信任度的规则。在此基础之上，又出现了动态项目集技术DIC算法，发现频繁项目集的划分算法―分治法等。在实际情况下，关联规则还需要进一步泛化，以发现更有用的价值。目前在医学上，关联分析是糖尿病数据库分析课题中应用最广泛和有效的工具。
3）聚类分析。把数据库中中的记录划分为一系列有意义的子集成为聚类，包括统计方法，机器学习方法，神经网络方法，面向数据库的方法，对于采集到的医学信息进行处理的一个重要步骤就是聚类分析。聚类技术主要包括传统的模式识别方法和数学分类学，例如决策树归纳，贝叶斯分类，神经网络技术，基于知识的案例推理，遗传算法，粗糙集等[8]。其中，粗糙集理论的出发点是根据目前已有的对给定问题的知识将问题的论域进行划分，然后对划分的每一组成部分确定其对某一概念的支持程度，用“肯定支持此概念”，“肯定不支持此概念”，“可能支持此概念”进行描述，并表示为正域、负域和边界三个近似集合，同时用二维的决策表来描述论域中的对象。目前在中医类风湿证候的诊断、肺部良性和恶性肿瘤诊断等领域发挥了重大作用，被认为可能是最理想的动态工具。
4）偏差检错与控制。数据库中的数据存在一些异常记录，需要我们将其检测出来。偏差包括很多潜在的知识，例如分类中的反常实例，不满足规则的特例，观测结果与模型预测值的偏差，量值岁时间的变化等。偏差检测的基本方法是，寻找观测结果与参照值之间有意义的差别[8]。目前在人工辅助仪器研究和药物疗效的生理实验研究方面都有相关研究报道。
5）进化计算。进化计算法是由生物进化规律而演化出的一种搜索和优化的计算方法，包括遗传算法，进化规划，计划策略和遗传编程[8]。可以通过从任意一个 出示的群体出发，通过随机选择、交叉和变异等过程，使群体进化到搜索空间中越来越好的区域。
4.3 医学数据挖掘过程
因为医学数据挖掘和普通的数据挖掘之间差异较大，所以其过程是很难定义的。一些研究者定义了一系列的步骤，从而为此提供了一个框架，目的在于为各种数据挖掘方法在不同领域的应用提供指导，这些框架可能在步骤上略有不同，但同样适用于医学数据挖掘。一般都涉及下列6个应用领域[9]：
1）理解数据。初步理解需要挖掘的数据属性，从原始数据库中小规模采样，进行初步挖掘实验，将结果与挖掘目标进行对照，必要时更新数据属性。
2）准备数据。由于医学数据的冗余性和多样性，使得我们需要对数据进行采样以消减数据量，同时要针对各种类型的数据采取相应的数据预处理方法。通过数据的准备，可以将原始数据转换为特定数据挖掘方法所需要的数据形式。
3）数据挖掘。这一步包括建模技术的选择，训练与检测程序的确定，模型的建立与评估。实现的方法包括前面讲到过的粗糙集理论，神经网络，进化计算，决策树等。挖掘方法与研究目标的匹配程度很大程度上决定了挖掘结果的精确度。
4）评估知识。对挖掘结论进行医学解释，并再次同最初目标进行比对。如果需要，寻找挖掘过程中存在的错误和不合理步骤并加以解决，或者对挖掘算法进行优化，提高运行效率。
5）应用知识。在应用的过程中要注意有计划地实施和控制，及时发现应用过程中的问题，并对实际情况进行阶段性的总结分析，使得挖掘成果能够更加完善。
5 医学数据挖掘的发展展望
医学数据挖掘是计算机技术、人工智能、统计学等和现代医学信息资源相结合的一门交叉学科，涉及面广，技术难度大。随着数据库、人工智能等数据挖掘工具的不断进步，关联规则等理论研究德不断发展，以及大型数据库和网络技术的普及应用，必然还会有更加多的各种格式的医学数据出现。同时，医学数据库包括电子病历、医学影像、病理参数、化验结果等，而目前数据挖掘技术主要应用于以结构化数据为主的关系数据库、事务数据库和数据仓库，对复杂类型数据的挖掘尚处在起步阶段[9]。这些情况说明了医学数据挖掘技术的发展，充满着机遇和挑战，需要广大计算机、信息技术人员和医务工作者通力合作，结合医学信息自身具有的特殊性和复杂性，选择适合医学数据类型的数据挖掘工具，并解决好数据挖掘过程中的关键技术，尽可能大的发挥数据挖掘技术在医学信息获取中的价值。更好的服务于医学、受惠于患者。随着理论研究的深入和今年亦不的实践摸索，数据挖掘技术在疾病的诊断和治疗、医学科研与教学以及医院的管理等方面必将会发挥越来越大的作用。
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医学综述范文2
1、选题和收集资料
1.1 选题 医学文献综述并不是文献的简单罗列和组合，而是一个全新的创作。综述的选题必须建立在客观需要、自我优势的基础上来选定题名。选题要新颖，要选择进展较快、知识尚未普及、原始报道积累较多、意见不一致而存在争论的新课题，一般是自己熟悉的专业课题。另外，综述的题名要准确地反映文章的内容，要恰如其分地反映学科研究范围和学术深度。
1.2 收集资料 主要通过平时积累和突击收集这两种方法。平时积累也就是人们平日阅读文献时的随手而记，比较广泛、分散而零碎，但有"汇流成河"的意义；突击收集是在选定题目后，短时间内集中精力突击查找资料，比较专一，针对性强。搜集资料总的要求是齐全、规范、可靠（最好是知名杂志的第一手资料），并严格挑选、不断更新。
2、资料整理和组成文稿
2.1 资料整理 运用逻辑和统计方法对广泛收集到的资料进行筛选、鉴别、分类、归纳等处理。通过阅读题录、文摘，浏览标题、作者、出版单位、附录文献来识别文献资料与本综述选题的相关性和可靠性，以确定具有实用意义的资料。分类的目的是使资料内容单元化，可从大到小逐层逐级地划分。归纳的意义是使资料内容系统化并产生初步的判断，可依时间顺序、价值属性等不同情况分别进行统计。科学合理的文献检索、有序的整理好资料，就等于完成了编写任务的一半。
2.2 组成文稿 这是撰写综述的中心环节，是运用技巧把经过处理的资料编撰成文的过程。一般从历史背景、目前状况、发展趋势3个方面加以叙述。通常分为两步走，第1步是撰写提纲，第2步是按编写提纲将素材成文。如何把素材有机的组织起来，是写好综述的关键，有3种素材的撰写方法可供参考：①以时间顺序为经，以个例事实为纬，由远而近概括介绍课题研究的发展经过和概况，条理十分清楚；②以学科领域为纲，以研究成果为目的的方法适宜于撰写交叉学科、专业技术应用等方面的课题；③以不同研究方向或不同层次为线，以研究单位（国家、机构或个人）、方法、结果及结论为珠，由浅入深，纵横汇合，串成一体，要注意整篇文章的完整连贯，事实之间的过渡要确保自然，语意流畅，使全文富有生气。
3、参考文献
参考文献是综述性文章的重要组成部分。因为综述的基础是参考文献，读者阅读综述的目的在于按图索骥，在综述所列的参考文献指引下去查找原文，以便做进一步研究。若参考文献标写不规范或有缺项就会造成查找困难。参考文献的列入只限于作者亲自阅读过并在论文中引用过、而且是正式发表的出版物或专利文献。私人通信、内部讲义及未发表的著作一般不宜作为参考文献著录。参考文献的著录格式可参照我国文献工作标准化技术委员会制订的国家标准GB7714－87《文后参考文献著录规则》进行著录。
医学综述范文3
摘要：教师师德是个亘古不变又常新的话题，社会各界不乏真知灼见，不少学者对教师职业道德作了深入又系统的研究，国家也出台了相关文件对中职学校教师职业道德作了具体规定。而医药卫生学校教师的职业道德又具有自己的独特性，不少学者也对其进行了相关研究。
关键词：卫生学校；教师职业道德；综述
“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”，教师不但传授给学生知识和技能，更以自己的人格魅力时刻影响着学生并且通过影响学生，进而影响着整个社会，所以，教师的职业道德即“师德”这个重要的话题，也是社会各界永恒关注的话题。在学术界，学者们不仅对教师职业道德的重要性、具体内容、影响因素、实现途径等方面作了深入而系统的研究，对不同类别教师师德也有许多真知灼见及著名论著，课题组就收集整理的相关资料，现对医药卫生学校教师应具备的职业道德进行了简要综述。
一、关于教师应具备的职业道德的研究
作为一名教师，无论是公办学校教师，还是民办学校教师；无论是中小学教师，还是高等学校教师，都应该遵守“教师的职业道德”，所以，在对医药卫生学校教师应具备的职业道德进行研究综述时，必须论述“教师应具备的职业道德”。
儒家思想创始人孔子，作为教育家，作为中国教育的先驱，其不少思想在历史上产生了极大的影响。其一，“仁”作为孔子及其儒家思想的核心，体现出孔子要求教师对学生要充满爱心，这是所谓的“仁者爱人”；其二，孔子创办私学，广招学生，弟子多达三千人，贤人72人，这也身体力行了他“有教无类”的思想；其三，孔子认为如果教师自身不正，就不配当教师，正所谓“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”；其四，《论语》中记载，孔子在回答子路和冉有问的同一个问题时给予了不同的回答，充分凸显了孔子“因材施教”的思想；另外，孔子的“己欲立而立人，己欲达而达人，己所不欲勿施于人”“克己复礼”等思想对师德也产生了深远的影响。
许多思想家、教育家在孔子思想的基础上作了继承与发扬。如孟子提出“教者必以正”“教不倦，仁也”；董仲舒认为“善为师者，既美其道又慎其行”；韩愈在《师说》中提出的“师者，所以传道授业解惑也”是对教师职责的划定，同时提出“弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已”显示了师生在“道”面前的平等性；柳宗元更是提出了“以师为友”的民主平等的“师友”关系；王夫之的“讲习君子，必恒其教事”是要求教师要安心并热爱教育工作；另外，黄宗羲还提出教师要关心国家大事，不能“两耳不闻窗外事”等。
蔡元培作为民国首任教育总长，开创了“学术”与“自由”之风，以他为代表的一代教育家如蔡元培、陶行知、徐特立都提倡自由教育要求教师做到：关心、爱护、尊重儿童，师生平等、热爱教育事业、做学生的模范和榜样等。
自新中国成立以来，我国相继出台了相关法律法规及规章制度来规范教师的职业道德。如《宪法》《刑法》《未成年人保护法》《教育法》的相关规定体现了教师与学生在法律面前平等的社会地位；《中华人民共和国教师法》第8条规定“教师要关心爱护全体学生，尊重学生人格”；《中小学教师职业道德规范（2008年修订）》要求教师要“爱国守法、爱岗敬业、关爱学生、教书育人、为人师表、终身学习”。
不少学者或从伦理学、教育学的角度，或从相关制度出发，或在前人论点的基础上对师德进行了研究，他们在研究视角、研究方法上不尽相同，在研究内容上也各有侧重，但他们大都认为教师的职业道德应该是：在对待教育职业上，要热爱教育事业，做到爱岗敬业；在教书育人上，要做到爱生如子，因材施教，尊重学生个性；在为人处事上，要为人师表，以身作则；在对待同事关系上，要尊重团结同志，顾全大局；在学术科研上，要有创新精神，并且做到诚实守信，避免学术泡沫，等等。
二、关于中职学校教师应具备的职业道德的研究
当前，用于规范中等职业学校教师职业道德基本要求的最权威文件是《中等职业学校教师职业道德规范（试行）》，它要求中等职业学校教师应做到：坚持正确方向、热爱职业教育、关心爱护学生、刻苦钻研业务、善于团结协作、自觉为人师表。
《教育部关于“十五”期间加强中等职业学校教师队伍建设的意见》（教职成〔2001〕10号）指出：高举邓小平理论伟大旗帜，以同志“三个代表”重要思想为指导，加强教师队伍的思想政治工作，增强针对性、实效性和时代感。引导教师树立正确的教育观、质量观和人才观，增强实施素质教育的自觉性，促使教师自觉履行《教师法》规定的义务与职责。教师要热爱党、热爱社会主义祖国，忠诚于人民的教育事业，遵守教师职业道德规范，不断提高思想政治素质和业务素质，教书育人，为人师表。认真贯彻实施《中等职业学校教师职业道德规范（试行）》，把教师职业道德作为教师工作考核和职务聘任的重要依据。
《教育部关于“十一五”期间加强中等职业学校教师队伍建设的意见》（教职成〔2007〕2号）指出：各地要认真贯彻落实《中等职业学校教师职业道德规范（试行）》（教职成〔2000〕4号）、《教育部关于进一步加强和改进师德建设的意见》（教师〔2005〕1号），紧密围绕全面实施素质教育、全面加强未成年人思想道德建设的目标要求，密切结合社会主义荣辱观教育，把爱岗敬业、创新进取、关爱学生、为人师表作为师德建设的重要内容，广泛开展形式多样、富有时代感的师德教育活动，激励广大教师树立正确的职业理想，热爱职业教育事业，不断提高思想政治素质和职业道德水平。
《教育部关于“十二五”期间加强中等职业学校教育队伍建设的意见》（教职成〔2011〕17号）提出，将职业理想教育与推动教师专业成长紧密结合起来，通过大力宣传职业教育、树立先进人物典型、引导职业生涯发展等综合措施，使教师坚定职业方向、爱岗敬业、热爱学生，增强从事职业教育的荣誉感、使命感，以人格魅力和学识魅力感染学生，做学生健康成长的指导者和引路人。
学术界大都是在上述相关文件的基础上对中职教师师德重要性、师德存在的问题、影响师德的因素、师德评价体系以及师德具体内容进行研究。
三、关于医药卫生学校教师应具备的职业道德的研究
课题组通过查阅大量资料发现，在法律制度上没有专门对“医药卫生学校教师职业道德”作出规定的，也没有专门研究“医药卫生学校教师职业道德”的论著，只是有相关研究散见于一些作品中。
王静元的《加强师德建设培养学生的医德修养》指出：师德建设与医德修养的目标是一致的，也就是为人民服务。在此教师必须做到：严于律己，为人师表；学科渗透，循序教育；从小处着手，言传身教。
苟英的《浅议医学教师双重职业道德与教学的必然联系》指出，作为从事医学教育的教师不仅要有教师的师德，而且应有医务人员的医德，即具备师德和医德这样的双重职业道德。
王晓燕的《关于卫校“双师型”教师队伍建设的思考》指出，作为新时期职业教育的教师必须树立职教新理念；注重知识整合，强化实践技能，符合社会需求，学会反思性教学。
梁文丽的《护理专业临床教师的选拔》中要求护理专业临床教师具有较高的思想政治素质：即热爱护理专业、勤恳敬业，全心全意为人民服务。具有良好的职业素质：同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、勤快、求实。具有较高的科学素质：对工作要有严谨的科学性，不仅要掌握熟练的护理知识和技能，还要掌握许多护理学科以外的科学知识和技能及良好的人际沟通能力。
宫丽娅、韦运杰、苏秀宁写的《浅谈临床带教教师的影响力》指出：临床带教教师应具有较强的责任意识、职业意识，端正教态；带教教师的言谈举止都要充分体现对该专业的热爱；举止得当，谈吐文雅，仪表端庄，宽厚待人，知识渊博；带教教师应为人师表，应具有严谨、认真、求实、创新、勤快、责任心强的工作作风，和蔼、端庄、乐观、开朗及富有同情心和爱心，使学生体会到可信、可靠、安全。学而不厌，勇于创新。
张益兰的《专业课教师应扮演多重角色》指出：专业课教师在学习上应是学生的导师；在思想上是学生的朋友；在品德上应是学生的楷模；在心理上应是学生的监护医生；在生活上是学生的父母。
宫鲜静的《谈卫生学校的道德教育》，卫生学校的道德教育重点应放在教师的“爱岗敬业”“诚实守信”“办事公道”“服务群众”“奉献社会”以及“患者至上”“一切以患者为中心”的培养上。另外，教师要有爱岗敬业的奉献精神；教师要以身作则，为人师表；教师对学生要做到严爱统一；要学而不厌，诲人不倦。
戴善东的《卫校临床教师“医师”素质培养之管见》指出，唤起教师的主体意识，增强教师的社会责任感；培养崇高的职业道德观念；树立正确而适宜的价值观和经济观，同时又要提倡顾全大局、诚实可信、互助互爱的精神；另外要注意不同层次的要求。
山东师范大学张古泉的硕士学位论文《医学院校临床教师师德现状和对策研究》一文指出，临床教师应具备的师德：爱岗敬业，严谨治学，教书育人；热爱学生，无私无隐；谦虚合作，注重风度和仪表，强化自身教育；科研独立，廉洁自律；医德高尚，全心全意为病人服务。
可以看出，有部分学者认识到了，作为医药卫生学校教师不仅要具有师德，还应具有医德，并且指出师德和医德是相通的。在具体要求上，大都认为医药卫生学校教师应具有爱心，爱学生，爱教育事业，有责任感，有团队意识，有全心全意为人民服务的精神，做到廉洁自律，注重仪表风度。同时，还应有职教意识，树立职教新理念等。
综上所述，目前大量关于“师德”问题的研究，形成了许多值得借鉴的理论成果。但对于“医药卫生学校教师应具备的职业道德”的研究还有待加强，特别是在医疗纠纷日益突显，医患矛盾日益激化的今天，在强烈呼吁提高医生医德的今天，培养医生的这些老师的师德问题，就更应提上议事日程。
参考文献：
医学综述范文4
由于临床工作的特殊性,继续医学教育处于被动接受教育的现象广泛存在。为提高医务人员学习的主动性和积极性,树立终身学习的观念,医院着力加大宣传力度,反复强调继续医学教育的必要性和重要性。在本院,每年继续医学教育相关知识培训都作为医院新员工入职前培训的主要内容,主要介绍:一继续医学教育概述性的知识：如概念、目的、意义、教育对象、教育内容、教育形式等;二介绍与卫生技术人员密切相关的政策法规,主要包括：继续医学教育项目申报、认可办法、继续医学教育学分授予办法及医院继续医学教育规章制度。通过培训不仅使新入职员工对继续医学教育有一个全面的了解,而且加深对于继续医学教育重要性的认识。另外,医院同时制定了相关的继续医学教育制度,其中要求科室在安排继教学习年度计划时,一定要把继续医学教育的重要性、意义作为医务人员必修内容进行学习。只有加强宣传教育,医务人员观念转变了,行动才能跟上。思想观念是行动的向导,思想观念的转变是最根本的转变,要想搞好高校继续医学教育工作,必须解放思想,与时俱进,更新观念,提高认识。
二、高度重视,建立健全继续医学教育规章制度
1、领导重视,建立完善的组织管理体系
领导重视是继教工作开展的基础。本院一贯秉承“科技兴医、科教兴院”的办院方针,注重科技进步,始终坚持科学化发展道路,采用多渠道、多层次、多学科的方法探索现代传染病学的理论体系。院领导把开展继续医学教育作为提高单位核心竞争力的重要举措,把继续医学教育作为提高医院专业技术干部整体素质、促进人才培养、加快学科建设的基础工作来抓。近年来,医院积极营造学习氛围,先后举办了十余项部级继续医学教育项目学习班,鼓励医务人员不断学习新理论、新知识、新技术和新方法,提高业务水平和整体素质。另外,加大了教育培养的力度和投放,新建及改造3个不同规格的多媒体会议室及示教室,先后投资百万元装备远程转播系统、音响、投影等现代化的教学设备,为医务人员创造了一流的学习环境。医院加强了组织领导,建立继续医学教育组织管理体系。
①成立了由院长担任主任委员,三位副院长为副主任委员,相关职能科室及临床医技科室负责人为成员的医院继续医学教育委员会,明确职责和任务,具体领导医院继续医学教育工作。
②委员会下设办公室,挂靠医院科教科,负责有关继续医学教育日常管理及具体实施,制定学习计划、组织学习、项目管理、学分授予等工作。
③为加强继续医学教育工作的管理,保证继续医学教育项目活动质量,建立继续医学教育考核评估制度,成立以继教办公室主任为组长,学术委员会专家为成员的继续医学教育考核评估工作领导组,具体指导各专业各项技能的培训及考核情况。
④科室成立了考核小组,负责督促本科室业务人员的日常学习；设立了继续教育秘书,及时传达并落实上级及医院安排的各项学习计划,合理组织科室人员的学习。
2、制度建设
建立健全管理制度是继续教育工作规范化、制度化的重要环节。本院根据卫生部及市卫生局继续医学教育工作下发文件要求,成立了继续医学教育委员会,设立专门的继续医学教育办公室,专职人员负责继续医学教育工作,以《卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》、《天津市继续医学教育实施办法》、《天津市继续医学教育项目申报、认可办法》、《天津市继续医学教育学分授予办法》(2013版)、《天津市继续医学教育档案管理办法》、《天津市继续医学教育必修项目管理规定(试行)》等为指导不断更新修改本院继续医学教育有关文件,完善继续医学教育工作制度,相继制定了《继续医学教育管理办法》、《继续医学教育考核制度》、《继续医学教育规划、计划制定和组织实施管理制度》、《继续医学教育奖惩制度》等,明确了继续医学教育的相关政策、目标任务和具体措施。
三、继续医学教育管理
继续医学教育规划,同医院科技发展规划、计划紧密衔接,形成一种合理而有效的制度。医院继续医学教育委员会办公室在每年底主持召开继续教育工作会议,一是总结上一年继教工作成绩及存在问题,二是根据科室上报计划指定下一年继续医学教育工作人才培养计划和具体实施安排。继续医学教育内容一直在改进,目前已经丰富多彩,覆盖各学科,不仅涉及医学科学知识(涵盖临床、科研、教学、管理)等,还有自然科学、人文社会科学、心理学等方面的知识。总之,医院学术活动体现“四新”和“三性”,以真正做到开发卫生人力资源,培养创新性复合型医学专业人才。
1、学术活动
医院每月至少组织一次院内学术活动,内容主要体现“四新”和“三性”,并且有针对性加强医疗风险防范、医疗法规、医患沟通、文献检索、全科医学、医院管理等方面的内容,会议范围为临床医药护技人员,科教科将医院举办的学术活动按照继续医学教育学分授予办法要求,在会前会后安排听课人员刷继教IC卡,予以一定的学分。另外,各科室根据各自的学习计划安排时间(基本上没半个月一次)和学习内容,通过小讲课、病历讨论、查房、专题培训等形式开展继续医学教育学习,医院科教科不定期去参加,以便监督和督促各科开展继续医学教育活动。各科继教秘书将对每次学习活动进行详细记录,并按照年度建立科室继教学习档案夹。
2、继教项目管理
①项目申报继续医学教育贯穿卫生技术人员的整个职业生涯,对医院学科建设和人才培养发挥着重要作用。继续医学教育项目的申报应为医院学科建设和人才培养服务。每年天津市卫生局科教处组织开展继续医学教育项目申报工作,本院要求各科主任每年申报部级、省市级继教项目,并且将申报项目情况与各科主任年终考核直接挂钩,已敦促各科开展继续医学教育工作。继教项目申报采取科室推荐和医院专家初审相结合的方式申报,各科主任认真组织,并结合学科特色与优势,筛选优秀项目进行申报。医院鼓励多学科联合申报,鼓励聘请相关领域知名专家共同申报。申报继续医学教育项目,应符合下列条件之一：本学科的国内外发展前沿；边缘学科和交叉学科的新进展；国内外先进技术、成果的引进和推广；填补国内(部级项目)或省内(省级项目)空白,有显著社会或经济效益的技术和方法。项目负责人应具有副高级及以上专业技术职务,项目内容必须是其从事的主要专业或研究方向,负责人在本领域有一定的影响力。科室认真填写项目申报书后,经科教科组织专家进行审核,审核主要内容包括：项目申报的意义；项目内容是否具有前沿性、针对性；课程安排是否合理；学分授予否合理等,经医院继续医学教育委员会初审后,方可进行申报。
②项目督查项目获准后,要求在招生通知前,必须经本院科教科审核后方可对外公布,并责成项目负责人把关,核对通知上的内容是否与批复的项目内容相符。项目督查是保证继续医学教育项目举办质量的关键,督查的主要内容包括：是否按照申报内容举办、授课教师情况、是否规范地授予学员学分、教学环境、学员现场调查等。督查对项目举办单位起到很大的促进作用,强化了项目的管理、完善了管理过程。强调考勤制度,学员必须参加项目所有的课程,考核合格后才能授予学分。本院在每个项目的举办过程中,在开课签到时刷继教IC卡授予部分学分,并在课程某一特定时间现场发项目评估表,到课程结束时收回,并刷继教IC卡授予另一部分学分,同时向外地参会人员发放学分证书。这样既完成了质量评估,又兼顾了报名者的出勤情况。另外,继续医学教育项目的上级审批部门,不定时抽查继续医学教育项目的内容和组织情况,针对不合格项目,采取严厉的惩罚措施。总之,要通过从各个角度加强继续医学教育的规范管理,促进继续医学教育良性循环。
③对外合作本院自1999年以来采取“送出去,请进来”的办法,选派学科带头人及业务技术骨干外出进修学习,参学术会议和学术交流,引进新技术,促进院内新项目的开展及资源利用,提高自身的业务水平,带动全科乃至全院,整体提高技术人员的技能。在此周期内我院先后送出到国外进修12人,如法国里尔大学科研中心、美国Mayo医学中心、肯塔基大学等多家科研中心进行培训学习；在国内重点医学院校进修15余名,参加长、短期培训班(7天至2月)20余人；参加国际、全国、省市级学术会议及学术交流人数达六百余人。选派学科带头人或技术骨干参加国内外高级学术会议,提高医院和技术骨干在医学界知名度,同时了解国内外学术动态或请国内外的医学专家来院作专题讲座,明确自己的地位和差距,进一步把握自己的发展方向。
④远程教育为方便本院医务人员多途径的学习新理论、新知识、新技术和新方法,响应国家卫生部“十二五”规划中继续医学教育“分级分类”学习的号召,网络学习为医务人员提供了远程医学教育的平台,向广大医务人员提供更便捷、灵活自主的学习方式。在时间上、地点上为学员们提供更大的选择余地,全天24h,不管在哪里都可以学习,合理授予学分,达到资源共享。每个人都可根据兴趣、专业、科室、需要选择专业相关课件以满足自己的学习需求。本院要求学员在远程继教学习后,携带远程继教学分证到科教科将学分录入。今后医院也将顺应时展需要,建立医院内部专题远程教育网络,及时更新知识、丰富内容,使继续医学教育做到不受空间和时间的限制,帮助医务工作者避免工作和学习时间出现矛盾。
四、继续医学教育考核
1、评价科室继续医学教育工作的方法
医院每年要对继续医学教育实施情况进行检查、总结。内容包括参加继续医学教育的人数、时间、经费、培训内容、培训效果等情况,搞好交流评比和表彰奖励。召开继续医学教育委员会座谈会,听取各方面意见,改进下一步工作。职能部门每月重点检查,每季度全面检查并考核继教工作,及时表扬先进,敦促或批评完成不好的科室,以提升继续医学教育的时效。抽查科室继续教育的有关记录(包括参加学习人员的学习时间、学习内容、学习方式),每季度征求各层次专业人员对科室继续教育工作的意见(包括对学习内容、方式、效果的意见),必要时参加考察,对科室继续教育工作进行综合评价并与科室奖金挂钩。
2、科技人员继续教育考核办法
本市医疗卫生专业技术人员接受继续医学教育的考核,必须纳入继续医学教育管理系统(ICME),实行学分制。天津市医疗卫生专业技术人员接受继续医学教育并获得规定的学分,作为年度和任期考核、专业技术职务晋升、聘任和执业再注册的必备条件之一。初级卫生技术人员每年应当取得25学分,其中三级医院初级卫生技术人员要求Ⅰ类学分不少于5分；中级、高级卫生技术人员每年应当取得25学分,其中I类学分12学分,II类学分13学分。医院对于继续教育不合格者视情节分别给予批评教育、年度考核不合格、低聘、解聘卫生技术职务和不准参加相应技术资格考试、不予执业再注册的处理。
五、总结
医学综述范文5
Medical Recapitulate
主办： 中国医师协会
周期： 半月
出版地：天津市
语种： 中文;
开本： 大16开
ISSN： 1006-2084
CN： 11-3553/R
邮发代号： 6-106
历史沿革：
现用刊名：医学综述
创刊时间：1994
医学综述范文6
作者：张聪 单位：江苏省昆山市中医医院
开展临床中药学研究
在中医药发展过程中一直存在“重理轻技”，“重医轻药”的状况。多年来，全国上下均十分重视“振兴中医”工作，但对中药却停留在利用上，对临床中药学有所忽视。殊不知“医药不分家”，中医防治疾患离不开中药，中药若不能发挥预期的疗效，必定影响中医发展。因此，坚持医药结合、系统学习中药并实践创新，开展临床中药学研究，对培养医药兼备的临床中药学人才具有重要意义。对于县级医院，受设备、人员、技术限制，可能无法直接进行相关研究，获得原始资料，但可以从以下几个方面入手。保证药品质量确保调剂配方准确“保证药品质量”是临床中药学工作开展的重中之重，为此，在采购保管中药过程中应严格遵守有关规定，采购保管人员应能够鉴定中药的真伪优劣，掌握炮制品的质量标准，依法采购、管理、使用中药。其次，临床中药师应重视中药的调配工作，熟悉处方制度，加强处方审核，最好能把中医辨证论治理论和理法方药相结合运用到对处方的调配中，尤其注意医生处方中药物的剂量、配伍禁忌、用药方法、特殊药品的使用等方面是否合理，杜绝差错，保证安全、有效、合理地使用中药。收集现代中药研究资料编写药讯开展用药咨询收集、整理现代中药药理研究、炮制配伍研究、新药研究等资料，掌握中药研究成果，办好院内药讯，定期向医、护、患者介绍新药功能及老药新用途，及时解答他们所提出的问题。同时将临床用药观察的结果反馈出来，有助于选择中药的不同炮制品、代用品、剂型等，指导临床合理用药，为临床中药学研究提供依据。收集整理中药不良反应监测资料为保障临床合理用药及淘汰老药与不合格药品提供依据对中药不良反应按其累及器官及临床表现分类。中药不良反应可涉及多个脏器系统，涉及最多的是皮肤黏膜损害、药物热。其中过敏反应发生率最高，而过敏性休克是过敏反应中对机体损害最大的，一般在用药后3～4分钟内出现，严重者出现呼吸停止，抢救无效死亡。近年来中药注射剂不良反应事件时有发生。如鱼腥草注射液引起过敏性休克［2］，双黄连注射液致热原样反应［3－4］、皮肤过敏反应、腹泻和静脉炎［4］，穿琥宁注射液引起血小板减少、过敏反应、药物热等［5］，静滴葛根素注射液致迟发高热反应［6］。因此，医务人员、药剂人员必须及时收集整理中药不良反应监测资料，建立报告制度及其实施办法，分析不良反应原因，提出应对措施。积极配合中医师辨证论治，选择安全、有效、合理、经济的药物。配合临床新药研究，为保障临床合理用药及淘汰老药与不合格药品提供依据。
临床中药学开展模式初步探讨
临床中药学应以中医药理论为指导，根据中医学发展的基本规律和学科特点，体现阴阳五行、整体辨证、动态平衡的合理内涵，注重脏腑经络的生理病理、病症方药对应和以临床疗效为检验标准的有机结合。笔者结合本医院的实际情况，对县级医院开展临床中药学的模式提供一些想法。设立临床中药学研究室，下设方剂实验室、中药质控室、药理研究实验室和疗效观察室，覆盖临床中药学相关的方剂、中药质量、中药药理毒理和新药开发、中药疗效、不良反应检测各个方面。各部门应履行职责，加强交流，保持信息畅通，及时更新、最新研究进展，以配合临床选药、配伍、用药，助患者早日康复。4临床中药学初步实践笔者所在临床药学科室，在开展临床中药学研究过程中，将中医药基础理论、临床中药学等课程与临床实际紧密联系。如川贝母与浙贝母二药，二者均性寒而润，能清热化痰、润肺止咳、散结，为治热痰、燥痰要药。但川贝母主产四川，性润而甘，尤宜于肺虚久咳；浙贝母主产浙江象山，苦味较著，性偏苦泄，多用于外感、热毒的痰火咳嗽、风热咳嗽以及瘰疬、痈肿等证。对于药材市场上出现的假冒药材，尤其是贵重药材，如人参、珍珠、灵芝、牛黄、冬虫夏草等的假冒品，在中药质控室专门设立橱窗展示真伪药材，并不定期搜集鉴定中药真伪优劣的方法，及时与采购保管人员互通有无。近几年发生的中药不良反应事件，在社会上的反响很大，因此，本科室十分注重中药不良反应的相关资料，定期与医生沟通。同时借助数据库、医药会议，整理分析本院和其他医院或研究机构药物不良反应，为临床合理安全用药提供依据。
