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医学生实习管理范文1
Abstract: Higher vocational education as a type of a higher education has the dual natures of higher education and vocational education. However, its nature of vocational education is the essential nature of higher vocational education. For the medicine department of higher vocational colleges, we should strengthen and promote the hospital post practice teaching management. Based on increasing the proportion of post practice class hour, the students' practical ability is improved by effective teaching management. But the medical market is in the market economy system environment, and the survival and development of hospital faces serious challenge. The employment of medical graduates causes the intensified contradiction in hospital post practice teaching management. The way to resolve the problems in teaching management is to implement measures, and pay attention to management with hospital.
关键词： 高职院校；医学专业；顶岗实习；教学管理
Key words: higher vocational colleges and universities；medical specialty；post practice；teaching management
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）25-0273-02
0 引言
我国高等职业教育经过二十多年的发展，特别是近几年的飞速发展，目前，无论是从学校数量还是学生人数方面，都已占据我国普通高等教育的半壁江山。高职教育的发展锐不可挡，已经具有不可替代的作用，它肩负着培养数以千万计的高技能实用型人才的历史重任[2]。医院顶岗实习是整个是高职院校医学生教育过程中的最重要组成部分，是培养合格的医学人才的关键阶段，但目前医学生医院顶岗实习的教学管理中出现愈演愈烈的矛盾。如何面对和解决这些矛盾我们进行了探索，现总结如下。
1 顶岗实习教学管理中的主要矛盾
1.1 顶岗实习带教老师力量严重不足 医疗市场处于市场经济体制的大环境激烈竞争中，医院的生存与发展面临着严峻的挑战，患者对医疗服务质量要求越来越高，使带教老师临床诊疗及自身提高成为第一要务，临床医师全身心投入尚且不能满足患者对服务的需求，又如何有更多精力兼顾实习带教？老师希望实习生分担诊疗中的基础工作，如临床观察、书写病历等，实习生希望教师多给予自己诊疗指导和疑难病例的观摩。
1.2 医学专业学生顶岗实习处尴尬两难 一方面，就业市场的双向选择及其压力，使面临毕业而在顶岗实习阶段的毕业生不得不参加各种就业洽谈会、计算机等级考试、英语四六级考试等而占去大量时间。有一部分同学因外出找工作，导致顶岗实习期间纪律松懈，学生上班迟到早退现象时有发生。另一方面，带教老师对顶岗实习学生的“三天打鱼，两天晒网”情况，也丧失教育的积极性。学校和医院面对愈演愈烈的矛盾，如何规范管理，保证教学质量。
2 化解教学管理中矛盾的对策
2.1 学校与医院联手，兼顾双方利益，实现共赢
医学生实习管理范文2
[关键词] 临床实习；特点；管理
[中图分类号] G521[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-175-02
临床实习是医学生理论与实践相结合必不可少的过程，也是为今后诊疗疾病打牢基础的一个很重要的阶段，在对实习医学生多年的管理带教中，我们体会到医学生在实习过程中不同阶段有不同的表现特点，针对这些特点，采取相应的管理和带教措施，可取得较好的教学效果。
1 临床资料
我院自2000年以来，每年接收医学实习生30人，为医学院校临床医学专业的本科生。
2 特点
2.1 紧张期
进入临床实习1～2个月内，此期学生从学校生活直接走上为患者服务的岗位，即兴奋又紧张，一方面感到自己通过几年的医学院校学习乃至十几年的学校生活，能够马上把所学的知识应用于临床，直接为社会服务，实现了自我存在的价值；另一方面，面对患者，面对新的学习环境和新的带教群体，担忧几年的理论学习是否能够经受实践的考验。他们急于了解实习医院，希望得到重视，希望留下好印象。医学生感到非常紧张，但工作积极性高。
2.2 稳定期
进入临床实习的第3～6个月，经过几个月的实习，对周围的人和事已不再感到陌生，医学生对医院工作有了明确的认识，思想比较稳定，自信心增强，能正确认识自己的不足，求知欲望强，渴望接受新知识，新技术。
2.3 考研期
进入临床实习的第7～8个月，由于毕业分配没有把握，现在很多医学生将报考研究生作为本科学习的主要目标，把主要精力放在外语学习及准备研究生考试上。
2.4 困扰期
进入临床实习的第9～12个月，少数实习生到实习后期对医院的情况也比较了解，与有些带教老师、医师、护士都已经熟悉，开始对自己各方面的要求有所放松。同时，实习后期感到掌握的知识多了，加上面临毕业考试、毕业分配等，请假次数增加，工作积极性降低，给实习生后期管理带来一定的难度。
3 管理对策
3.1紧张期
针对此期的特点，我们的做法是：医学生到医院后，我们为医学生从学校到医院创造了一个缓冲，进行入院后上岗前1周的岗前教育，授课仍按学校方式，环境是医院，内容是介绍医院的特点、发展史、人员结构、设备配备、技术水平等，让学生对医院有一个整体的认识，并运用医院真实的例子进行医德医风教育，使学生了解医院的各项规章制度，使学生对医院有一个感性认识，消除学生的紧张及陌生感。此期的重点是要求带教老师要保护医学生的积极性。
3.2稳定期
此期的重点是巩固知识，注重理论与实践相结合，根据医学院校的要求，结合本院实际情况，制定符合规定内容的轮转计划，要求实习生遵守教学制度，执行轮转计划，在指导教师的督促下严格执行诊疗技术操作规程。要求带教科室积极推行规范教学查房，要求各学科每周一次教学查房，开展小讲课和病历讨论，狠抓基本功训练。操作前先加强示范，规范程序，再让学生动手，进行实际操作。操作时带教老师放手不放眼，及时纠正实习生的错误和不足，在实践中提高医学生的临床技能水平。
3.3考研期
此期的重点是做好实习生的思想工作，我们强调实习期间准备考研固然重要，但临床实习更重要，临床实习只有一次，耽误了就难以弥补，帮助疏导考研的学生，尽量与学生沟通，劝其在当地报考复习。加强与学校之间的联系，实习管理不仅是实习医院的事情，也是学校学生管理的重要方面，要及时将实习生的情况反馈给学校。
3.4 困扰期
此期的重点是加强对实习工作的检查考核，考核中除“德”“能”方面外，也要注重“勤”等方面的考核，将实习成绩严格地登记在鉴定册上，给学生一定的压力，制定严格的出科考核制度，实习期间要求学生以病房为家，充分利用实习的每一天，严格请假制度，加大考核力度。在学生管理上，此期更要加强，杜绝不安全因素。
在医学生实习过程中，我们根据时期的不同，采取相应的措施，做到有的放矢，因时施教，尽可能全面、有效地发挥医学生的能力，使他们自觉地学习技术知识，及时矫正不良的心态和行为，培养医学生思想道德品质。最终200名实习医学生全部顺利度过了实习期。
[参考文献]
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[2]黄瑞儿，郑良娣.临床带教的内涵[J].现代医院，2005，5（10）：142-143.
[3]柏玫.临床实习管理工作探讨[J].医药产业资讯，2005，2（18）：123-124.
医学生实习管理范文3
【关键词】 临床实习； 实习医生； 教学管理； 教学质量
临床实习是医学院校学生向临床医生转型的重要过程，是培养医学生的职业道德、临床医学思维和临床技能必不可少的阶段，是向社会输送合格医学人才的重要环节，也是医学教育的关键阶段［1］。笔者所在医院针对临床教学中的薄弱环节采取了一系列行之有效的措施，制定具体培训计划与方案，全面加强临床教学管理，提高教学质量，取得了良好的效果，现报道如下。
1 加强教学管理，提高带教意识
1.1 健全教学管理体系，规范教学管理程序 为了保证临床教学工作的顺利进行，笔者所在医院成立了由主管临床教学的副院长、科教科、临床科室和带教医师组成的四级管理体系和教学督导小组。各级人员责任明确，工作落实到位。科教科按教学大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，及时安排实习医生的操作技能考试和二级学科出科考试，教学督导小组每半年对教学情况进行督导一次［2］，取得了令人满意的教学效果。
1.2 建立学科教学管理制度 为把临床教学工作落到实处，规定每个科室常年保持2~3名带教医师，由主治医师以上职称的人员担任，在科主任的带领下，带教老师具体负责本科室实习医生的教学工作，给实习医生分组，介绍科室常见病、多发病，介绍实习医生日常工作程序。实行弹性排班制，由于实习医生来自不同学校，实习时间安排不同，当本科实习医生脱产考研时，科室内实习医生数量较少，就只给他们安排白班和门诊，当本科实习医生考研结束后，就给实习医生安排值夜班，从而提高他们处理急症的能力，培养他们的责任心。安排分管床位，每轮实习医生安排1次专题讲座、1次临床基本操作技能培训和1次临床病历讨论，每周举行1次教学查房，并做好教学记录，全面促进实习医生基础理论、临床基本操作技能和临床思维方式的培养。认真督促实习医生完成各项实习指标，定期考核实习医生对本专业基础知识和基本技能掌握的情况。笔者所在医院消化内科的要求是：每名实习医生转科期间，书写2份住院病历和首次病程记录；操作主要是腹部查体和腹腔穿刺术，要求每位实习医生出科前考试；同时，学会书写腹腔穿刺术记录。带教医师对每一份交上来的病历认真修改，有时会修改几遍，直到病历合格为止，努力提高实习医生的专业基本功。同时，针对当前紧张的医患关系和医改形势，向实习医生进行职业道德教育和相关法律法规的教育，加强实习医生的医德修养，全面提高实习医生的综合素质。
1.3 实行教学质量的日常监督制度 科教科定期对各临床教研室的教学查房、教学病例讨论、临床操作技能、临床讲课等教学指标的实施情况进行量化考核，其结果与科室绩效考核挂钩，并作为临床医师晋级及外出进修学习的重要依据。科教科每月给实习医生发放教学情况调查表，及时了解学生对带教医师的教学态度、教学方法、专业知识传授、基本操作技能指导、医德医风、为人师表等方面内容的评价以及对科室教学活动的安排、教学管理工作的评价和对医院教学管理工作的建议，监督科室教学和带教医师的教学质量。每年召开2次师生座谈会，促进师生之间的交流和沟通，掌握师生思想动态和个性需求［3］。每学年召开一次教学总结大会，对教学情况进行反馈，对优秀科室和优秀带教医师进行表扬，对临床教学中存在的问题进行探讨。通过教学活动的日常监督制度，提高了科室教学水平和带教医师的教学积极性，加强师生之间的沟通，使实习医生对教学管理、教学实施满意度不断提升。
2 改革教学方法，调动教学双方的积极性
2.1 改变教学观念，提高教师和学生的主观能动性 传统的教学方法注重于讲授式。即教师讲，学生听，跟着教师的思路走，忽视了学生自主思维能力的培养，压制了学生的主动参与性。这样，学生的学习积极性得不到提高，教师的教学热情也得不到有效的发挥。因此，在教学过程中，要采用互动式、问题式、情景式的教学方法，如教学查房时，带教医师注重引导实习医生从询问病史、体格检查中结合自己掌握的知识进行分析。然后，教师根据实习医生的分析情况，进行启发式引导。教学查房时，鼓励教师和实习医生提出问题，查阅相关文献，找出问题的答案。举行临床病例讨论前，事先将准备讨论的病例告知实习医生，让每个实习医生自己查找相关资料，写出病例讨论的发言稿，使实习医生变被动接受为主动学习。同时，实习医生提出的问题又促使带教医师勤思考，继续学习，达到教书育人的目的。另外，为适应新形势下医院工作的要求，带教医师负责教会实习医生使用电子病历，使得他们在将来就业后能够尽快融入到新的工作角色中。
2.2 因人施教，注重个性化教育的实施 教育必须最大限度地满足社会发展的需要，其实质也就是最大限度地满足个体发展的需要。为保证每个实习医生的实习质量和保证实习医生的个体发展，笔者采取了一对一的带教方式，让每个实习医生都能得到带教老师的具体指导。同时实习医生可以根据自身的需要，选择他认可的老师、利用休息时间进行补课或探讨问题，这种个性化的教学方式能最大限度地满足每个实习医生的学习需求。
总之，每个实习医生都要经历临床实习阶段，临床实习阶段更是实习医生理论结合实践的关键时期，是培养高素质医学人才的关键，临床教学医院要改变“重医疗轻教学”的观念，全面强化实习医生的教学管理，进一步提高临床教学质量，培养出更多适合新时代要求的医学人才。
参 考 文 献
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医学生实习管理范文4
关键词：心理契约 医院 实习学生 管理策略
中图分类号:G640 文献标识码:A
文章编号:1004-4914（2012）03-105-03
心理契约理论是管理心理学近年来研究的一个热点领域，最早应用于企业中雇员的管理，目前逐渐扩展到其他的营利组织或非营利组织。教学医院作为临床教学实践基地，具有传授知识、培养人才的使命，实习学生与临床带习教师之间不存在企业中雇员与雇主那样的经济契约关系，也不可能完全依靠法律法规来规制师生双方的权利和义务。笔者认为，如果在教学医院的临床带习教师和实习学生之间通过心理契约来影响对方的心理和行为也具有较强的可行性。
一、心理契约理论概述
1.心理契约概念的厘定。Argyris是第一个运用心理契约的概念和术语，Levinson视心理契约为“未书面化的契约”，Kotter认为心理契约是一种“内隐契约”，不同学者对心理契约的概念有着不同的理解。总体而言，可以分为两个学派，一方是以Rousseau等为代表的“Rousseau学派”，强调心理契约是雇员个体对双方交换关系中彼此义务的主观理解，是一种狭义的心理契约理解；另一方是以Guest等为代表的“古典学派”，强调雇佣双方对交换关系中彼此义务的主观理解，是一种广义的心理契约理解。笔者更倾向于“古典学派”的广义观点，认为心理契约是雇用双方对交换关系中彼此责任义务和承诺的主观理解，强调双方的双向期望。
2.心理契约的履行。心理契约不像正式法律契约那样强制履行，它一般是自我约束和自我履行的。在履行过程中，雇主和雇员双方作为理性人，他们都会倾向于追求自身利益。欲把心理契约履行关键表述清楚，还需从心理契约的结构入手分析。心理契约的结构有二维和三维两种观点，Rousseau和Parks等把心理契约分为交易型心理契约和关系型心理契约。前者关注经济方面的需求，包括组织为雇员提供经济和物质利益，雇员承担相应的工作任务；后者注重社会情感方面的需求，关注双方长期的、稳定的联系。Tijorimala等则主张心理契约的三维结构，认为除了交易维度、关系维度外，还包括发展维度。笔者也比较倾向于三维结构。在履行关键上，交易型心理契约的关键就是双方的一次性博弈是否能够给自己带来最大化的利益，关系型心理契约的关键是组织和雇员双方是否能在长期发展中互利互惠；发展型心理契约的关键在于是否有利于组织和雇员的成长，强调未来发展。另外，笔者还认为心理契约的履行是一个复杂的过程，因此影响因素也很纷杂，除了以上论述的因素外，也与各种正式和非正式的社会压力有紧密的联系，同时心理契约的自我履行还与个体的心理特征差异有关。
3.心理契约的违背。心理契约违背指个体在组织未能充分履行心理契约的认知基础上产生的以失望与愤怒为特征的“情绪混合体”。在心理契约违背发生后，并不是所有的雇员都会采取一种敌对的反应。根据雇员反应的性质可以分为破坏性反应和建设性反应两类，具体包括以下四种:一是离职，通常这是处理契约违背时的最无奈方式，但绝不是对心理契约违背的唯一反应；二是申诉，即表达不同声音、不同情绪；三是沉默，即忍受或接受不利的情势并期望能有所改善；四是破坏或忽略，包括被动的忽略或主动的破坏，通常在申诉渠道不存在或者冲突自始至终都存在的情况下最为普遍，它包括忽视个人的职责以损害组织利益或采取各种行为，如故意破坏、偷窃和怠工等。在这四种反应中，申诉、抗议是一种建设性反应，第四种是一种破坏性反应。同理，教学医院心理契约违背也将会对实习学生带来消极的影响，实习学生的反应也有建设性反应和破坏性反应两类，建设性反应有申诉、提意见等；破坏性反应有不思进取、行为叛逆、忠诚度下降、损坏公物、公然与临床带习教师作对等。这些很典型的不良态度和行为，是心理契约违背对实习学生态度和行为的影响以及在组织行为的实际过程中经常出现的行为方式。可见，心理契约违背在教学医院实习学生管理中是客观存在的，由此产生的行为风险也是客观存在的。无论是从以人为本、学生成人成才的角度，还是从教学医院有效管理、创建和谐临床教学实践基地的角度，都应重视心理契约并有意识地建立心理契约管理机制，特别是从规避心理契约违背行为风险的角度，有针对性地化风险为动力，把教学医院实习学生管理水平提高到一个新的高度。
二、教学医院的心理契约分析
临床实习是医学生由学生向临床医生转变的最重要过程， 是将基础知识、基本理论与临床技能相结合的关键阶段，是医学教育的一个十分重要的环节。临床实习不同于在校教育，学生远离了熟悉的校园环境，由学校生活转向了医院生活，由课堂学习为主转向临床实践为主，由纵向知识传授转向横向知识联系， 教学模式、管理模式、生活模式及角色身份都发生了重大的变化。在临床实习的过程中，教学医院是重要的载体。实习学生虽然不是医院的正式雇员，但实习学生与教学医院之间同样具有心理契约。笔者结合教学医院及实习学生的具体情况，主要从教学医院心理契约的特点和违背两个角度进行分析。
1.教学医院心理契约的特点。笔者认为，教学医院的心理契约包含交易型、关系型和发展型三个维度。交易型心理契约是临床带习教师和实习学生之间应有的规范遵守和规则服从等形成的心理契约；关系型心理契约主要强调临床带习教师和实习学生之间在实习过程中形成的互动、合作关系；发展型心理契约关注临床带习教师为实习学生的职业生涯发展和素质能力提升提供的支持和帮助。三个维度之间相互影响和相互作用，例如良好的发展型心理契约有助于在师生之间培育起良好的合作互动关系，反之亦然。根据心理契约的三个维度，笔者认为教学医院除了具备心理契约的共性外，还因教学医院的特殊性而具有一些个性特征。一是一致性。对实习学生来说，遵守教学医院的规章制度、完成实习作业、对教学医院负责实际上就是对自己负责；对教学医院来说，为实习学生成才提供硬件和软件保障是实现教育目标和功能的必然要求。因此，教学医院与实习学生具有目标上的一致性。二是内驱性。心理契约的主体方是实习学生，以人为本是科学发展观的核心，临床医学实践教育要以实习学生的发展为根本，就要尊重实习学生个性，发挥其主动性，促其充分、全面发展。三是教学医院角色的双重性。教学医院作为心理契约的一方，一方面要充分考虑实习学生的意愿和要求，努力创建良好的环境来兑现实习学生对教学医院责任的认知；另一方面，由于实习学生作为求学者，其心理状态还不甚成熟和稳定，对自己和教学医院的责任和义务的认识还可能存在偏差，需要教学医院对其心理契约内容加强引导。四是动态性。教学医院心理契约关系在整个实习期是动态发展的过程，其间实习学生在教学医院的引导下创建、信守、并不断修正和巩固心理契约，只有当实习学生认为教学医院兑现了其承诺，创建了丰富多彩的文化生活、安全温馨的实习环境等，实习学生才会为教学医院发展贡献自己的真诚、热情、精力和时间。五是教学医院心理契约以关系型和发展型为主，主要依托于临床带习教师和实习学生之间在临床实习过程中形成的互动、合作关系，以及临床带习教师为实习学生的职业生涯发展和素质能力提升提供的支持与帮助。
2.教学医院心理契约违背。在教学医院心理契约关系中，实习学生是关键一方，实习效果的好坏也主要依赖实习学生是否积极努力。根据笔者的了解，教学医院中的实习学生对教学医院及自己的认知还有待提高，教学医院经常发生心理契约违背状况，主要表现为实习学生对实习重视不够、敷衍了事、不能掌握应会的操作技能，指导教师也对实习学生没有耐心，往往双方都有失望情绪。出现这种状况的原因主要有实习学生缺乏对教学医院的深入了解，也缺乏适应能力、吃苦精神、团队精神、自信。另外，教学医院作为临床实践教学的病人资源匮乏，带习教师自我保护意识较强也是发生心理契约违背的重要因素。一是缺乏对教学医院的深入了解。尽管很多教学医院都开展了实习前系列教育，但是教学医院的教育只注重学习实习管理制度、实习计划和实纲以及病历书写和基本操作技能等内容，对实习医院的实习环境、实习学生活介绍不多，这样会导致学生对教学医院产生许多不合理的期望。二是缺乏适应能力。大部分的实习学生仍保留学校里的学习方式，学习主动性不够。实际上临床医疗实践学习，只有深入病房，了解病人的病情，认真观察病情变化及治疗的反应，才会有更大收获。三是缺乏吃苦精神。实习学生经常抱怨手术操作机会少，没有学习机会，但当轮转到住院病人多、周转快的科室，又觉得辛苦和劳累，经常以各种理由不参加值班。四是缺乏团队精神。有的同学在实习分组时就闹矛盾，有的在体格检查操作时不愿意相互配合，实习学生以自我为中心的观念较重，不接受临床带习教师的批评，不愿意与他人合作。五是缺乏自信。一些实习学生偶尔受到临床带习教师的批评就感到委曲和自尊心受到伤害，甚至要求更换临床带习教师或离开实习医院。一些实习学生受到患者的不配合就不知所措，不敢向患者自信地介绍自已。六是作为临床实践教学的病人资源严重匮乏。随着医疗制度的改革，病人的自我保护意识增强，并有权拒绝成为见习和实习的对象。病人的拒绝与不配合增加了实习学生临床技能训练的难度。七是相关法规对学生实习的制约。医疗事故处理条例、执业医师法以及举证责任倒置等法规的实施对临床实践教学各个环节增加了难度，带来许多困难，使得临床带习教师风险意识、自我保护意识增强，带教压力增大，致使学生实际动手训练的机会将更加减少。
三、基于心理契约理论的教学医院实习学生管理策略
本文分别从心理契约形成、结构和违背三个角度对教学医院实习学生的管理提出具有可操作性策略。
1.从心理契约形成的角度。教学医院真实地向实习学生提供有关信息是构建良好心理契约的基础。相关工作人员应向实习学生如实介绍医院现有的科室设置、专业特色等，当前所能提供的实习条件、带习教师队伍建设情况、教学特色、实习质量管理和保障体系等，让实习学生和家长对教学医院形成一个较为全面、真实的印象，使心理契约的创建较为真实、合理。实习学生进入医院开始实习以后，加强对他们的思想指导工作，以达到他们心理契约的修正和维持。比如，可以开展座谈会及时修正实习学生对医院不合理、不科学的心理期望，帮助其树立科学的世界观、人生观、价值观，培养优秀品德及健康积极的心态，这样有利于实习学生心理契约的兑现。
2.从心理契约结构的角度。教学医院实习学生心理契约是医院与实习学生之间建立的相互信任、相互依存、共同合作的关系。由于教学医院实习学生心理契约有三个维度：交易型、关系型和发展型，且以关系型和发展型心理契约为主，因而笔者从物质激励、情感激励以及发展激励等三个维度阐述，寻求一种以科学的激励策略来保障实习学生心理契约实现的途径。
一是物质激励。教学医院应向学生提供安全、整洁、资源充足的实习生活环境。对实习学生来说，完备的实习设施、优秀的带习师资、充足的图书资料、方便的后勤服务、有序的管理等应是教学提供的最基本的物质条件，也是实习学生心理契约中最现实的内容。另外，教学医院也应根据实习学生的具体表现，设立一定金额奖励制度，评奖过程应公平公正，促使实习学生崇尚勤奋、追求上进，引导学生形成、坚持公平的心理契约内容。对于家庭特别困难的实习学生，教学医院也可以建立资助体系，比如减免收费、发放补助等措施，让实习学生充分体会到教学医院的人文关怀。
二是精神激励。教学医院可以对实习学生采用以人为本的教育方式，给予学生家庭式情感抚慰，这样不仅能增进实习学生与医院、带习教师的感情，还能使得实习学生对医院产生归属感，增强他们的集体意识和责任感。教学医院也需营造良好的人际环境。营造一个心情愉悦、宽松和谐的人际环境，搭建一个能尽情施展才华、潜心治学的舞台是医院对实习学生的一项重要责任。和谐的人际环境包括实习学生间的信任尊重及合作帮助，师生间的密切沟通和医院、带习教师对实习学生的关心等。教学医院还要加强对实习学生的心理咨询，心理健康比身体健康更重要，当今实习学生的心理变得越来越脆弱，甚至出现了心理障碍或心理疾病，因此及时有效的心理救助是必需的。实习学生远离亲人，在遇到困难时，会对医院、对带习教师产生亲人般的依赖之情，温暖、人性的关怀能够拉近实习学生与带习教师的距离，从而使其在以后的实习、生活中能够按照教学医院的期望前进。
三是发展激励。教学医院心理契约中医院对实习学生具有当下责任和发展责任，实习学生对医院也有当下责任和发展责任两种。实际上，教学医院责任和实习学生责任本质上是一致的，教学医院和实习学生有共同的愿景。通过提供一个共同愿景，教学医院提供给实习学生一个有吸引力的未来，会激发实习学生的积极性、主动性和创造性，减少教育工作中的控制和协调，有利于把实习学生的生涯计划和教学医院的发展目标管理两者结合起来，有效抑制教学医院与实习学生在目标上的偏差，以达到二者之间的平衡，创造一个高效率、高质量的学习工作环境。
3.从心理契约违背的角度。实习学生满意度是衡量教学医院临床实践教学质量好坏的重要指标。研究表明，信息是否对称在实习学生心理契约满意度中起着举足轻重的作用。因此，实际实践教学工作中要消除信息不对称现象，教学医院与实习学生之间应该加强交流沟通。教学医院要如实履行对实习学生的承诺，采取座谈会、调查问卷等各种形式的对话活动，适时了解实习学生的心理需求，跟踪实习学生心理变化的轨迹，不断调节和修正学生心理契约的内容，以期引导学生朝着正确的方向发展。教学医院还应该加强对带习教师的管理，让带习教师也参与到心理契约教育管理活动中来，以形成全员教育的氛围，这种教育可以扩大信息传播范围，提高信息传播速度，增强教育效果，提高实习学生的满意度，减少心理契约违背现象的发生。
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医学生实习管理范文5
【关键词】顶岗实习 中职学校 实习管理
顶岗实习，指在基本上完成教学实习和学过大部分基础技术课之后，到专业对口的现场直接参与生产过程，综合运用本专业所学的知识和技能，以完成一定的生产任务，并进一步获得感性认识，掌握操作技能，学习企业管理，进一步提高学生的思想觉悟、业务水平，以及待人接物、与外界沟通的能力，使学生能够主动适应社会主义现代化建设的需要。顶岗实习，对于中职学校而言，是教学过程中的一项重要内容。但纵观近年来我国部分中职学校顶岗实习的现状，其仍存在着些许问题，不论是政府和企业层面，还是学校、学生和学生家长层面，均在一定程度上影响着顶岗实习的质量，致使实习管理方面存在着危机。因此，从学校的层面上，应建立一种具有鲜明操作技能特色、以质量求生存谋发展的实习管理模式。
一、加强实习前的职业指导
学生从学校到企业，从学生到员工，环境和角色的转变学生需要一个过程。对学生而言，既新鲜又陌生，有着憧憬也有着担心和害怕。要使学生尽快适应工作环境和要求，就要先转变他们的思想观念，提高思想认识，这就需要学校进行细致而持续的工作。首先，做好动员工作，加强实习就业的指导工作。学校可以让实习指导教师通过集中培训或小班课堂形式，也可邀请一些优秀毕业生现场讲讲自己在实习的成长经历、所见所闻等，让学生在真实案例中懂得顶岗实习是完成中职教育的其中一环，是提高、检验我们所学习的理论知识的实践环节；让学生认识到理想与现实的差距，理解什么是社会，什么是企业，什么是工作；对企业提供的工作环境、工作压力、薪酬、提升通道、区域等有一个了解；同时要消除少数学生认为实习学不到多少东西的想法，要求学生不要单纯把目光放在手头上从事的作业，而应该“用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用嘴巴去交流，用脑袋去思考”，通过全方位的观察和沟通，才能真正学到东西，利于毕业后的就业，并要特别强调，顶岗实习不是为了应付毕业，而是更有利于明确自己的职业规划。比如在一间现代化大企业，只要用心，就能感受到企业的管理制度和企业文化，明白如何在企业中做人做事。其次，由于顶岗实习与学生在校期间的学习区别很大，比如它要求学生具有一定的体能去应付企业高强度的精密的工作。在实习前，学校应安排强化学生关于劳动体能训练的课程――体育体能训练课程，让体育教师针对性地进行学生实习务工需要的体能耐力的训练，如上肢练习、腰部练习等。通过这些工作，让学生在进入实习岗位前思想上、体能上有一定的准备，便于进入企业后能更快地适应。
二、明确实习带队教师的职责
学生是实习的主体，而带队教师是实习学生的直接管理者，带队教师的管理水平是关乎实习质量好坏的最重要因素。因此，学校应对实习带队教师进行岗前培训，明确实习带队时的职责。这是学校进一步加强实习指导、强化实习监控，不断提高实习质量的具体举措之一。带队教师的具体职责如下：①负责实习生的安全。包括工作操作安全、生活安全及财产安全等。②与企业密切配合，按质按量完成工作任务。③及时妥善地处理实习中的一些突发、偶发事件。④与企业、学校、学生家长保持密切联系。⑤加强实习生的生活管理，关心爱护学生，密切关注实习生在实习中的动态，并对他们进行客观评价和科学引导。⑥协调企业与学生、学校间的关系，使彼此相互理解支持、互利互赢，达到很好的合作效果。
三、密切关注实习生的思想动态
当前，信息时代的快速发展，学校、实习带队教师可以通过学校网站、博客、组建QQ群讨论等多种形式，与学生们保持密切的联系，且这种网络虚拟的形式，更方便学生在其中畅所欲言，利于其能借助网络来抒发在实习中所遇到的生活或是工作问题的思想困惑，也利于学校、实习带教老师能及时地获悉学生们的思想动态，并对他们进行相应的心理疏导，使他们能感受学校、带队教师的关心和爱护，这是使学生能顺利完成实习任务的重要管理措施。
四、切实贯彻我国关于中职生顶岗实习的政策方针
我国制定的顶岗实习本意，实际上是为了能保证学生能在企业接受到有针对性、高质量的技能培训，且得到相应的劳动保护和报酬。但回顾2011年，由于我国大部分企业出现了“用工荒”，在这个背景下，在某些中介公司的操作上，就衍生出了“学生工”这一群体，致使学生被企业安排从事着专业不对口的简单重复劳作的体力劳动，他们不仅学不到相应的技术技能，而且还得不到相应的劳动保护。因此，学校、实习带队老师应深入到具体的实习环境中去，去关注学生在实习中所处的环境如何，关注学生的实习岗位是否与专业对口，关注学生的工作时间长度（根据教育部颁布的《中等职业学校学生顶岗实习管理规定（征求意见）》中规定：不得安排学生每天顶岗实习超过8小时）和工作环境安全与否等等，确实为学生服务，保护学生的合法权益。
五、强化实习后的考核评价
构建科学的实习考核评价体系，这是实习管理后期的重要一环。传统的实习评价，多是由企业一方，以实习评价一纸内容来评价学生在实习期间的表现，这种最终性评价，忽略了过程性评价，也忽视了学校一方在实习管理方面的作用，容易致使评价出现偏差，不能全面地评价学生的实习成绩。因此，要强化实习管理，则应重视好这一环节，从多方面来评价学生的表现。
首先，细化考核评价指标，不能笼统地以单一指标来评定学生的表现。如可将学生的实习考核细化为：“岗位任务”“实习过程”“实习成果”“技能水平”“职业素质”等版块，以使考核评价结果得以级别性量化体现。其次，除了传统的企业从技能水平、工作态度、纪律制度等方面对学生予以评价外，在学生顶岗实习期间，学校还要安排带队老师负责学生的思想道德教育，对顶岗实习期间学生的思想道德教育工作进行考核，考核评价由带队老师与实习单位共同完成。第三，考核评价应摈弃传统的以最后结果作为评价标准的方式，应对整个实习过程予以过程性评价，如实习开始，对学生的技能水平、素质基础、情感态度等作出客观评价；实习中期，通过对学生在工作上的表现，客观评价其在技能技术和素质方面的发展及其在思想方面的改变等；实习后期，结合学生在整个实习过程中的综合表现，对学生的技能技术给予一个中肯的评价。
总而言之，中职学校学生的顶岗实习是中职教育的重要一环，事关中职教育的成功与否，因此，中职学校的领导和老师们都应重视顶岗实习这一环节，应本着为学生服务的思想，切实为学生当好参谋，替学生排忧解难，使他们真切地感受到学校和教师对他们成长的关心和帮助，使他们“亲其师”从而“信其道”，最终使培养出的学生是具有较高职业素养、受社会欢迎的技能型人才。
【参考文献】
[1]骈啸风，戴林东. 中职“顶岗实习”教学管理策略分析[J].职教论坛，2008（12下）.
医学生实习管理范文6
[关键词]医学生 临床实习 人际关系处理
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5158（2013）06-0451-01
在临床实习中，医学生要经历各种人际关系，怎样正确的分析和处理各种关系，对医学生的实习效果至关重要。下面着重探讨实习生对医际关系和医患关系的处理。
一、医际交往
在临床实习中，医学生首先要面对的老师、同学的相处相融。在这里要说明一下，这里所说的“老师”其实是包含了医院所有的已经工作的医生、护士、工作人员等。之所以这么分类，是秉承医学院对学生临床实习前一贯的教育思想，即“先工作一天就是老师，不管他（她）的身份、角色和职务”，在医院里面，他们都比实习生先到医院工作，至少在某些方面都懂得比实习生多，也值得实习生学习，所有都是“老师”。
在实习中，建立良好的师生关系很重要。实习生应客服胆小和自卑心理，克服不喜欢或不敢大胆向老师问问题和不敢在病案讨论中发言的弱点。实习期间的学习不能只寄希望于老师单方面的讲授，主要还是靠自己把教科书和病例有机的结合起来，这样收获更大。实习中若能经常和同学一起讨论问题，交换经验，一起翻阅文献学习一些典型和特殊的病例，既轻松，印象又深，可收到事半功倍的效果。
在实习中，很多同学比较在乎老师对自己的印象，甚至一些同学因此还处于应激状态，这其实是不必要的，应该平常心、放轻松去对待老师对自己的评价。下面几点是实习生在处理医际交往的几点基本原则：
（一）学会尊重人、关心人获得尊重和关心是人的基本素养之一。实习生在临床上无论对带习老师还是护理人员、进修医生以及服务的工人均应从内心尊重他们，叫他们老师，均应以和善和谦虚的态度向他们请教。即使有时在具体问题有矛盾冲突，实习生也应摆在自己的位置，不和他们顶撞，更不能有任何过激言行。当然实习生之间理应互相尊重和关心，尤其是对兄弟院校的实习生，应和他们保持友好，互相学习。要诚恳待人，注意对他人进行诚意的赞美和善意的批评，言而有信，不要虚伪做作，待人以诚是人际交往得以延续和升华的保证，真诚是友谊的基石。实习生各有优点和缺点，应承认和学习别人的优点，认识和客服自己的缺点，相互鼓励和帮助，不断增强自己的协作精神。
（二）在交往中要善于自我暴露，消除封闭心理，多和别人沟通意见有些实习生一天中很少和老师以及同学说几句话，整天埋头干自己的事。其实，有时和同学、老师一起聊天，对一些话题交流自己的看法，这是师生和同学问一种很好的沟通方法。
（三）把握交往适度的原则即要遵循人际交往中暴露的安全性和对等率。医院的人际关系很复杂，很多科室老师间存在一些矛盾，为了不被卷入进去，此时把握好人际交往的度，敏于思而慎于言就很重要了。
（四）保持自己的个性，保持豁达的风度实习生在与老师和同学交往时，保持自尊、自重、自信的同时，但对一些问题的观点，不应固执已见，白以为是，也不应与别人发生争执。对别人的缺点以及别人对自己的批评意见，要正确对待。
（五）保持良好的仪表实习生应衣着整洁大方，白大褂应经常保持整洁，而有的实习生的白大褂常懒于洗而太脏。这对实习生的形象的影响应引起实习生的重视。
二、处理医患间交往关系
实习生能与病人较好的沟通、交流、建立良好的医患关系，不仅是实习期间应努力培养的至关重要的能力，也是巩固和深化基本理论和技能、锻炼临床思维非常重要的环节。在临床实践中，最适用的方法有：
（一）耐心倾听这是最主要也是最基本的一项技巧。医生必须尽可能耐心、专心和关心的倾听病人的倾诉，并有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人常担心医生没听清他的病情而不能给他做出正确的诊断和治疗。有时，病人可能答非所问，说跑了题，这时医生可以礼貌的引导病人回到主题上来，医务人员耐心听取患者及其家属的倾诉，这样不仅能疏泄他们的不良情绪和心理压力，对治疗产生积极影响，而且在此基础上可以建立更加信任的医患关系。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其是不要武断、突然的打断病人的说话。
（二）善于肯定、解释这是指医务人员应肯定病人感受的真实性。即理解病人痛苦，不对病人的感受妄加否定。假如医生轻易否定病人的感受，病人会认为医生不理解他的痛苦，对自己缺乏同情心。医学对病人的多种奇异的感受仍然不能做出令人满意的解释，因此即使病人想法是明显的病态，也不可采取否定的态度，更不要与病人争论。医生应努力站在病人的角度去理解病人的内心痛苦体验，并流露同情。否则，很难与患者进行顺利的沟通。
（三）乐于接受即不分病人贵贱、美丑、职业、群体及信仰等都应无条件的接受病人，不能有任何拒绝、嫌弃和不耐烦的表现，医生要努力营造一种气氛使病人感到自在和安全，尤其是对一些现在社会上因缺乏道德约束而患病的人或残疾的病人，医生切不可对他们有歧视态度，不仅要作为病人同等的对待他们，而且还要更加的关注他们，因为他们的心理扭曲往往比一般病人还严重些；所以切忌不能因自己的思想观念和生活态度对他们产生情绪化偏见，否则更易酿成严重的医患冲突。
（四）鼓励病人表达这种技巧与病人沟通有多种方法。（1）用未完成的句子，意在使病人接着说下去；（2）用正面的叙述启动病人进一步发挥以解除压抑在心理的情绪；（3）与病人产生共鸣。努力与病人产生共鸣，可以继续与病人沟通、交流，如此等等。只要医生能捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以不同方式鼓励病人表达。
（五）代述有些想法和感受病人不好意思或不便说出来，而憋在心理却是一种不快，对此医生可试探的问病人，若病人表示同意，这就使病人内心的顾虑或隐忧等到了表达和理解，当然医生就可以就此对病人作出适当解释，以缓解或消除病人的不良情绪。
参考文献
[1]李晓梅，医学生临床实习中常见问题及解决办法[J]，新疆医科大学学报，2009年1月32卷1期
