医保工作开展情况范文1
关于城乡农户基本医疗保险工作开展情况汇报
为深入有效的开展我镇城乡农户基本医疗保险工作，按照上级部门下发的文件工作要求，在上级业务部门的具体指导下，我镇及时召开了城乡农户基本医疗保险启动工作会议，作出了具体工作安排，提出了明确目标任务，并规定完成时限。通过与各村组干部、驻村工作组工作人员高效的工作对接和落实，使我镇城乡农户基本医疗保险工作取得了圆满成功。现结合我镇实际情况，将我镇开展此项工作情况汇报如下：
一、基本情况
（一）三江政府职工基本医疗保险开展情况
我镇职工共计44人，其中在职职工38人，退休职工6人。已实现基本医疗全覆盖。在职职工基本医疗保险个人缴纳部分按照年平均工资的百分之二缴纳，单位缴纳部分按照年平均工资的百分之七缴纳。退休职工只缴纳大病补充医疗保险，按照每人每月5元标准缴纳。
（二）我镇城乡农户基本医疗保险情况
我镇城乡农户基本医疗保险自启动以来，本着全面实行、稳步推进模式和规范运作原则，严格执行国家政策和上级部门有关文件精神，目前参保单位为9个行政村，参保人数达2938人，目标任务2900人，以超额完成，基本医疗保险基金征收444150元。民政资助：低保115人、五保20人、重度残疾24人、建档立卡贫困户125人、优抚8人，低保是每人资助60元，五保、优抚、享受低保的重度残疾、建档立卡贫困户每人资助150元。合计资助参保人员：292人，合计资助金额：33450元。
二、主要做法
（一）加强组织领导，健全工作机构。
为保证此项工作的顺利开展，我镇及时成立了由镇长任组长，分管领导任副组长，镇经办人员、各村村支部书记、村主任、村会计为成员的领导小组，下设办公室，具体经办人员为办公室主任，负责城乡农户基本医疗保险工作日常事务，确保了城乡农户医疗保险工作的顺利实施。
（二）强化舆论宣传，提高群众政策知晓率。
为了使我镇城乡农户医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施，我们加大了舆论宣传力度，共发放宣传手册2000余册、悬挂横幅10余条。同时，组织各村村组干部进行业务培训。镇经办人员与村会计走村入户到农户家中，上门宣讲政策。通过LED滚动宣传相关政策，积极向农户宣传购买城乡农户基本医疗保险制度的重大意义，使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知，切实把党和政府的关怀送给了每一位参保人员，极大地提高了我镇农户参加城乡农户基本医疗保险的积极性和主动性。
（三）严格政策把关，规范运作
一是明确了参保对象的权利和义务，凡属本乡户籍的人员均可在本乡参加医疗保险；二是配合镇定点医疗机构对参加城乡农户医疗保险疗患者的身份审查；三是负责对全镇2938位参加医疗的农户的《医疗证》进行审核发放复核工作。四是随时随地为参保者提供政策咨询服务。
三、存在的问题
（一）“一站式”联审联办不够配合，同步审批不够规范。 推行联审联办的情况不太乐观，由于进驻中心的各部门情况不一，有的审批权力集中到中心，有的仍然留在原职能单位；有的需要部门内部股室之间流转审批，有的必须经单位领导同意方能盖章，这些情况都影响着行政审批效率的提高。特别是那些需要多个部门审批盖章的项目，更是困难重重，如，企业注册登记和经济事务类审批涉及多个部门及中介机构、金融服务等单位，审批窗口设置不配套造成办事企业和群众还要跑到相关单位，无形中增加了审批环节。而个别单位由于部门之间的不协调，在本单位的审批事项完成后，没有履行应告知企业、群众到下一个单位审批的义务，又延误了企业、群众的审批时间。
（二）城乡农户医疗保险每年参保费标准增高
在动员农户参保过程中，有一部分农户就反映了城乡农户医疗缴费标准高，在一定程度上影响了农户参保的积极性。
四、下一步工作打算
（一）总结前期工作情况，向领导做好汇报，发现问题及时反映，给领导的布署工作做好参谋，确保高质量完成任务。
（二）在入户登记参保中，继续做好宣传讲解工作。针对辖区内老弱病残，文化水平偏低的群众，村工作人员一方面要认真做好宣传讲解，让他们切实理解吃透医保精神，另一方面，鼓励他们积极参保，帮助填写与办理参保手续。
医保工作开展情况范文2
××*区医疗保险中心_年上半年工作总结
====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。
一、基本情况
我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达××家，参保职工达××=人；上半年应征收基本医疗保险费××万元，实际征收××=万元；其中，统筹基金××万元，个人帐户基金××万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）××人次，支出医疗费*万元；其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工××=人。
二、主要做法
=、调查摸底，掌握了基本情况。××*新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原××*县和××*区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及××*区、原××*县划入××*区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难摸清了划入××*区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。
=、认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。××*区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查××*区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便××*区职工的××*市××*区人民医院、××*市第五人民医院（原××*县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、××*黄河大药房三家零售药店分别作为××*区医疗保险定点医院和定点零售药店。
=、积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。
=、加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《××*市××*区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。
=、加强自身建设，以人为本，提高服务水平
在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。
三、存在问题
=、区划遗留问题尚未解决，严重影响××*区的工作开展。
=、医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。
=、多层次医疗保障体系尚未完全建立。
=、两定点的管理力度还需进一步加大。
四、下半年工作打算
=、加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；
=、进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
=、加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
医保工作开展情况范文3
城镇居民医疗保险工作是今年市政府为民办的十件实事之一，是市委、市政府关注民生、惠民爱民，坚持科学发展观的一项重大举措。今天，我们在金水区召开*市城镇居民医疗保险工作座谈会，主要目的就是要通报全市居民医保工作进展情况，介绍先进做法，安排部署下步工作，推动全市居民医保工作协调发展，让这件惠及全体市民的“民心工程”实施好，落实好。
自今年2月1日，我市正式启动和实施居民医保工作以来，市委、市政府高度重视，特别是王文超书记、赵建才市长、李柳身副市长等领导对这项工作十分关心和支持，经常听取工作汇报；各县（市）、区党委、政府也都高度重视，做到了及时安排，及时部署，各级劳动保障部门也行动迅速，做到了精心策划，精心组织，各街道办事处、社区的同志更是不怕苦，不怕累，风尘仆仆地工作在居民医保的第一线。从4月中旬培训班结束、各区陆续开展居民医保入户调查和申报登记以来，经初步调查统计，目前，全市各区实际住户有79.86万户、215.97万人。通过近一个月的宣传发动和入户调查、申报登记，全市各区已申报登记的家庭6.11万户、13.49万人，愿意参保并登记的有4.05万户、8.23万人。从总体上看，各区入户调查、申报登记工作开局良好，整体工作进展比较顺利。从局部上看，金水、管城两区进度较快，效果最明显，愿意参保并登记的人数都超过万人，值得其他各区学习借鉴。但同时我们也看到，与全市总体数字相比，全市各区参保登记的数字还偏低，各街道办事处、社区的工作进度、深度和广度还呈不平衡状态，与同步预期值还有一定差距。希望通过今天的会议，达到统一思想、协调步调、取长补短、相互学习的目的。
下面，我简要通报一下今年以来我市城镇居民医疗保险开展的主要工作和近期各区入户调查和申报登记工作进展情况：
一、开展的主要工作
今年以来，全市居民医保工作的进展情况是：
（一）出台了政策。市政府于1月29日印发了《*市城镇居民基本医疗保险办法》和《*市城镇居民补充医疗保险办法》。为争取列为国务院试点城市之一，按照省厅的要求，我们专程到北京向劳动保障部进行了汇报。
（二）召开了启动动员大会。2月1日，市政府召开了启动动员大会，标志着我市城镇居民医疗保险工作正式启动实施。中央电视台进行了专题采访报道，全国部分及省会的各大新闻媒体及网站都进行了宣传报道。3月15日和3月26日，在全市劳动保障工作会议和全市医保工作会议上，我们对居民医保工作又做了专题部署。我市居民医保工作也引起了外省市的高度关注，青海省副省长亲自带队，6个厅局长参加，专程来我市考察学习，河北省、石家庄、唐山、秦皇岛、乌鲁木齐市、江西新余市、辽宁辽阳市、海口市、青岛市、大连、济南、淄博市、洛阳市、南阳、商丘永城、内蒙满洲里等地也先后来我市参观交流。在今年全省医保工作会上，我市介绍了政策和做法，省劳动保障厅要求各省辖市学习和借鉴*经验。
（三）成立了居民医保工作领导小组。为了加强对居民医保工作的领导，市政府于1月30日成立了以常务副市长李柳身为组长、市直有关局委领导、各区常务副区长为成员的领导小组；3月12日，市劳动保障局也成立了由39名业务骨干组成的督查督导组，协调、指导、督促各县（市）、区居民医疗保险工作。
（四）搭建了基层工作平台。依托街道办事处和社区为居民医保的基础平台，今年3月，我们对全市76个办事处、506家社区的办公地点、人员配备、办公设施等情况进行了摸底调查，按照每个社区至少配备2名以上工作人员的要求，全市各区街道办事处、社区组织了1660名基层工作人员直接参与居民医保入户调查和申报登记工作。
（五）编印了培训和宣传材料。3月份，我们编写并大量印制了《*市城镇居民医疗保险参保指南》、《*市城镇居民医疗保险参保征缴业务流程》、《*市城镇居民医疗保险卡制作发放业务流程》，制作了信息录入软件操作光盘，设计并印制了100多万份的《*市城镇居民家庭成员登记表》、《*市城镇居民参加居民医疗保险个人情况登记表》等，为下步工作的开展奠定了良好基础。
（六）开发了信息采集软件。为确保入户调查和申报登记工作顺利进行，保证信息及时完整录入，我们集中人力物力，认真提取业务需求，认真研究信息采集业务，协调东软公司及时完成了信息采集软件的开发工作，并进行了测试，目前，各社区可通过此软件将参保居民的信息录入计算机。
（七）先行在金水区天下城社区进行了试点。3月21日，我们与金水区协调，确定选择一个社区先行试点。3月27日，金水区大石桥办事处天下城社区对辖区居民展开了入户调查和申报登记试点工作。从试点情况看，大石桥社区共计1330多户，3200多人，通过一周的申报登记，要求参保的居民超过50%，从效果上看，居民参保积极性十分踊跃。
（八）对全市居民医保工作人员进行了业务培训。从4月9日开始，分三期，每期1天，我们对县（市）、区、街道办事处以及社区的1660名工作人员进行了业务培训，在居民医疗保险政策、申报登记程序、申报条件审查、表格填写、费用征缴、医疗保险卡发放流程以及如何录入信息等进行了强化训练。
（九）通过不同形式加大了对居民医保的宣传力度。4月份以来，各级都加大了居民医保工作的宣传力度。各区组织办事处、社区工作人员通??居民医保政策的宣传，同时，各社区将宣传资料张贴到辖区家属院、家属楼门前，进一步扩大宣传。同时，市劳动保障部门也借助省会各宣传媒体进行宣传，如：省电视台专访、*日报专题报道、大河报面对面、人民广播电台711快递、接听549频道百姓热线，以及12333进社区宣传等。4月16日，《中国青年报》头版刊登：年缴280元最高报6万，孩子一出生就能享医保，*全民医保全面铺开。同时，4月16日，中央电视一台朝闻天下栏目，对我市居民医保进行了专题报道。
（十）对各县（市）、区开展了督查督导工作。4月底，市劳动保障局督查督导组30多人，分成14个组，对金水、管城、中原、二区、惠济、上街、郑东、高新、经开、矿区10个区及六县（市）居民医保工作进行了督查督导。10个区中，有8个区已发文建立了领导小组，有7个区已召开了动员大会，有1个区已将财政补助资金列入了预算，入户调查和申报登记各区已全部开展，但程度不一，有4个区至今没有全区参保登记人员统计总数。
三、各县（市）、区工作进展情况
（一）各区居民医保入户调查、申报登记全面铺开，但进度不平衡。从近段工作开展情况和这次督查督导情况看，各区居民医保工作进展情况不同步，不平衡，金水、管城两区工作开展情况相对较好，愿意参保登记人数都超过万人，且两区愿意参保登记人数之和占全市各区愿意参保登记人数的90%以上。上街、惠济、矿区、高新区次之，街道办事处、社区已不同程度地开展了入户调查和申报登记工作。二七、中原、经济开发、郑东新区工作进度较慢，整体协调机制欠缺，至今仍无法进行全区汇总统计，个别社区甚至还无开展工作，直接影响了全市的整体工作进度。
（二）推广金水、巩义居民医保工作好做法，协调全市居民医保工作平衡发展。通过督查督导，我们认为金水区、管城区和巩义市做法好，各级党委、政府高度重视，上下协调，措施得力，居民医保工作开展的扎实有效。金水区的工作有以下明显特点：一是区委、区政府高度重视，把居民医保工作列为2007年区政府向辖区社会承诺办理的十件实事之一，制定下发了金水区居民医保工作实施方案，成立了区居民医保工作领导小组，专题召开了居民医保工作会议，建立了督查督办机制，将1000万元居民医保补助资金列入政府财政预算，同时拿出80余万元居民医保专用资金，用于购买38台计算机、183台打印机以及170个档案柜、8530个档案盒等；二是宣传、培训工作到位。对各镇、街道办事处所属工作人员进行了业务再培训；从人劳局到辖区各镇、街道办事处通过层层动员，悬挂条幅、张贴海报、发放参保指南、设立咨询台、公布相关单位及各个办事处劳动保障所咨询电话，并且在前期已发放调查表和参保指南各30万份的基础上，区人劳局又加印参保指南（海报形式）和居民医保补充参保指南30万份；各办事处也结合各自情况印制参保宣传资料并分发到位。三是底子清，入户调查深入，申报登记效果好。全区共入户调查183889户，入户调查率78.2%，其中符合参保条件的50196户、110860人，自愿参保的34467户、70286人，参保率68.7%；自愿参保家庭的信息录入为9008户，录机率26.1%。金水区要求城镇居民医保入户调查工作于6月20日前全部完成，街道和社区要求在5月20日前基本结束。全区整体入户调查、申报登记工作进展较快。四是建立工作进度日报制度。以办事处为单位，每天向区领导小组办公室汇报工作开展情况，办公室每日汇总数据，及时掌握全区的工作进展情况。五是实行两级督导。区政府和人劳局都成立了督导组，区督导组每周调查进展情况，人劳局督导组每周到各个社区抽查工作，各街道办事处在每周一召开专门例会，检查工作进度，通报各社区入户调查登记情况。六是制定了居民调查登记工作奖励制度。根据各社区入户调查率、参保率和参保缴费率，对工作完成好的社区给予奖励。七是各社区全力以赴开展入户调查和申报登记工作。各社区采取集中登记和入户调查相结合的方式，加快工作进度。如文博社区，采取白天登记，晚上社区抽调全部工作人员，分成四组，分片包干，利用休息时间在晚上6点到10点开展入户调查。
管城区的工作特点：一是区委、区政府将工作任务进行分解，下达到各个街道办事处，并列入2007年度单位目标考核范围；二是辖区9个办事处全部正式行文制定了实施方案，明确分工，明确责任，明确时间进度；三是入户调查、申报登记和信息录入工作同步进行。目前，全区对申报登记的家庭和愿意参保的居民信息资料，做到了及时登记，及时录入，这一点，管城区的工作做的比较规范、到位。
（三）加快进度，平衡发展，确保全市居民医保工作协调推进。目前，上街、惠济、矿区、高新区工作虽然已全面启动，但效果还不是十分明显，需要进一步加大工作力度，采取有效措施，提高入户调查率和申报登记率；二七、中原、经济开发、郑东新区工作进度较慢，各区工作还没有整体安排部署到位，全区至今仍无整体汇总统计数，出现基层社区各自为政的现象，也有个别社区既无电脑等设备，也未与市劳动保障网联网，还有个别社区五一节后才刚刚开始居民入户调查和申报登记，工作进展情况不平衡，直接影响了全市工作的整体推进。
（四）六县（市）居民医保方案已全部拟定完毕。据了解，目前，巩义、荥阳、登封、新郑、新密、中牟六县（市）居民医保方案都已拟定完毕，有的在征求意见阶段，有的已上报政府待审定。计划都在8月份以前出台政策，年底前启动实施。巩义市制定方案的特点是：着手早，底数清，部门相互配合，调查细致，多套方案，多方论证，市财政预算约1280多万元。
四、下一步工作重点和安排
（一）要进一步强化责任，切实做好居民医保的组织和实施工作。各县（市）、区劳动保障部门要定期将居民医保工作进展情况向县（市）、区委、政府汇报，争取领导和各部门的支持。要进一步加大检查督导力度，协调各街道办事处、社区工作平衡发展。
（二）要进一步加大政策宣传力度。各县（市）、区劳动保障部门、街道办事处、社区，要进一步采取措施和通过多种形式，继续加大居民医保政策的宣传宣传力度，将居民医保政策宣传到各家各户，达到人人皆知，家喻户晓，最大程度的争取居民的理解和支持，提高居民参保的积极性和主动性，形成领导重视、群众拥护、社会支持的良好氛围，确保市委、市政府这一惠及全体市民的重大决策落到实处。
（三）要进一步争取财政的支持。各县（市）、区劳动保障部门要积极主动，提前谋划，协助财政部门按照市政府文件规定的补助标准，把城镇居民医疗保险财政补助资金及早足额列入财政预算，确保居民基本医疗保险财政补助资金及时到位。同时，要根据工作的需要，争取财政资金支持，解决办公经费、办公设备不足的问题。
（四）进一步加大入户调查和申报登记工作力度。这是今年上半年各区开展居民医保工作的重中之重，一定要抓紧抓实抓好。对这项工作，下一步的总体要求是：（1）各辖区居民家庭户数、人数底子要清；（2）入户宣传、调查率要达到100%；（3）辖区公安部门登记的家庭户数、人数申报登记和信息录入率要达到100%；（4）符合参保条件且已登记录入人员参保缴费率要达到100%；（5）各区7月份要完成登记参保人员卡费缴纳工作，10月份开始陆续发放医疗保险卡，并开始征缴居民医疗保险费。与此同时，9月底前，市医疗保险经办机构要完成居民医疗保险网络建设、居民医疗保险软件开发和试运行、经办场地装修等工作；9月底前，市人事和劳动保障部门要完成人员招聘以及有关业务培训工作。因此，各区、街道办事处、社区以及相关部门和单位，一定要进一步强化责任，理清思路，制定明确的任务表和工作进度表，确保各项目标任务按时、按要求完成。
（五）进一步加大督查督导力度，定期报告工作进展情况。下一阶段，各区每10天要定期将入户调查户数、人数，申报登记户数、人数，符合参保条件且登记的户数、人数，愿意参保并登记的户数、人数等列表上报，同时定期报送工作进展情况和工作信息。
（六）各县（市）要抓紧出台居民医保工作方案。8月底以前，各县（市）要出台工作方案，10月份启动并组织实施。
医保工作开展情况范文4
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
医保工作开展情况范文5
1.档案管理工作上存在的不足
1.1创新意识不足
创新意识不足，是严重影响当前医院档案管理发展的问题之一。通过总结我院的工作情况发现，大部分从事档案管理的工作人员，思想观念都比较保守，而且进步、学习能力也比较差，缺少创新意识。档案管理工作被其认为是一种管理承办过程[1]，所以难以清楚的认识到档案工作的内涵、工作的形式以及工作的重要性，这对工作人员意识的提升是有一定阻碍作用的。部分档案管理工作人员甚至会认为，只要将档案归档、鉴定，保证档案不丢失，就算是圆满的完成了任务，这种严重滞后的工作模式和思想观念是会造成巨大损失的，急需纠正。
1.2制度上存在欠缺
管理体制的欠缺会导致检查考核工作难以落实，并且在对医院进行管理时，要按照上级卫生主管部门的相关要求，拟定适合医院管理的制度。考核是对一项工作进行监督最为安全有效的一种方式，要保证档案管理工作可以良性循环，根据档案法以及档案管理条例等法规[2]，以我院的实际工作情况为基础，去完善各种档案管理规章制度。从档案的管理、档案的借阅、档案保密以及档案销毁等多个方面，对规章制度进行明确，让档案管理日常工作各个环节都有章可循。可以将医院所有部门都当成档案工作的载体，实现统一管理，通过统一考核等方式来提升考核评价，使其可以与医疗工作同步发展。
1.3档案管理工作开展情况和医疗业务建设规划存在差异
我院在近期规划以及长远规划中，虽然根据医院的实际情况，规划了医疗设备发展、技术水平发展以及人员结构发展等方面的内容[3]，但是在档案管理方面的规划却不够详细。部分医院在对档案管理未来发展进行规划时，资金预算和精力预算都比较少，导致档案管理工作难以正常开展，管理水平的滞后性也比较明显，这些问题都会影响到医院整体管理水平及业务水平。
2.优化及创新医院档案管理工作的方式
2.1建立健全档案管理制度
在当前时展背景下，医院如果要保证档案管理工作的正常开展，在市场竞争中占据一席之地，就必须要高度关注医院档案管理工作情况，并构建相应的管理机制，保证医院长远、健康发展。在此情况下，医院的管理人员，要根据医院工作开展的情况，拟定切实可行的档案管理工作制
度[4]，明确不同部门工作职责，保证各个工作环节和工作流程的正常进行。医院也要提升档案管理工作的全面性，对档案收集范围以及档案的目录标准进行优化，保证档案在保管期内的使用质量，尽量提升医院不同时期档案资料真实性以及档案资料的完整性，方便工作人员使用。
2.2提升创新意识与服务观念
在构建档案时，最终的工作目标就是为了要更加高效率的利用档案，所以根据这一情况来看，被动式的工作模式应当被淘汰。想要紧跟当前社会发展的步伐，作为医院档案管理工作人员来说，必须要建立健全档案信息管理意识，并将工作的态度付之于行动当中。在日常工作中提升档案编研工作质量，并对档案进行系统性加工。主动为医院内部高层领导服务、为医学研究服务、为医院日后发展服务。
2.3强化队伍培养，提高业务水平
工作人员个人综合素质较差，也是影响医院档案管理工作正常发展的要素之一。通过分析当前医院档案管理工作开展的情况不难发现，即便有了适合医院使用的档案管理规章制度，有了完善的管理流程，但是想要将这些环节步入到实践中，依然需要高素质的执行者去实现，才能保证规章制度的正常落实。要想做好档案管理，使之走上现代化、信息化、规范化之路，必须有专业化的高素质人才做支撑，不仅要具备丰富的各行业领域知识和档案管理技能，还要熟练掌握现代化办公手段。当然，技能不是天生的，要通过后天的学习和培训获得。要制定人员培训计划，采取派出去、请进来等多种形式、多种渠道培养人才，逐步使档案管理工作走上规范化管理轨道[5]。
2.4创新理念的培养也是保证医院长远发展的关键点之一，首先要从领导层的角度去创新相关理念，才能保证工作的正常开展。领导层的工作人员要打破传统工作模式，认识到医院档案管理创新对医院发展的重要性。认识到只有让档案管理满足社会发展需求，更加优质、高效的进行，才能满足医院的日常使用需求。
医保工作开展情况范文6
为更好打赢我区脱贫攻坚战，在区委区政府和区扶贫开发领导小组的正确领导下，我区基本医疗保障战役工作取得了阶段性进展，现将近期相关工作情况汇报如下：
一、 重点工作进展情况
（一）“198”政策落实，切实降低贫困人口就医负担。
截止2020年4月21日，全区建档立卡贫困户中符合参保条件的应参保人口(0000)人,其中参加当年基本医疗保险(含大病保险或同类型保险)的(0000)人，参加当年城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员达到100%,享受参保费用(个人缴费部分)财政补贴政策(4000)人。
建档立卡贫困患病人口在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊的住院医疗费用，通过政府兜底机制个人实际报销比例达到均达到要求（14、15年退出户；16年、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例80%）。截止2020年4月21日，建档立卡贫困人口累计住院(2358)人次，总医疗费用(1317.031888)万元，报销医疗费用(1222.583133)万元(其中：统筹基金支出(954.321636)万元、统筹基金二次支出（51.404219）万元、大病医疗基金支出(61.355391)万元、医疗救助基金支出(120.521553)万元、财政兜底基金支出(34.980334)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)，住院报销达到90%。
建档立卡贫困人口持门诊特殊慢性病卡，按规定在县域内或异地定点医疗机构就医的门诊医疗费用，通过政府兜底机制个人实际报销比例达到要求（14、15年退出户；16、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例70%）。截止2020年4月21日，区建档立卡贫困人口门诊特殊慢性患者(3603)人次，总医疗费用(115.237626)万元，报销医疗费用(104.863856)万元(其中：统筹基金支出(79.114957)万元、大病医疗基金支出(2.620862)万元、统筹基金二次支出（2.659704）万元、医疗救助基金支出(15.123115)万元、财政兜底基金支出(5.345218)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)。
（二）在定点医院设立综合服务窗口，实现全区范围内各项医疗保障政策的“一站式”信息交换和即时结算。根据自治区医保局的统一部署，加快社会保险“一门式”经办管理信息系统安装使用。安排经办人员到自治区医保局医保局参加业务培训，区医保局对定点医疗机构经办人员进行培训，从2019年6月14日起正式启用广西社会保险“一门式”经办管理信息系统。
我区各医疗卫生机构已全部实行“一站式”即时结算服务，城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、医疗兜底保障和医疗机构的信息系统互联互通、信息共享，建档立卡贫困人员在定点医疗机构住院的，仅支付不高于个人负担医疗费用的10%，门诊特殊慢性病的，仅支付不高于个人负担医疗费用的20%，其余费用由医保经办机构及商业保险公司与定点医疗机构结算。如在县域外定点医疗机构无法直接结算的，由个人持相关票据向区医疗保险经办机构进行核报，保险公司负责支付医疗兜底保障费用，按“一站式”直接结算。
（三）全面实施区镇村医疗卫生机构一体化管理，构建三级联动的医疗服务和健康管理平台开展家庭医生签约服务。目前，我区共辖11个乡镇、12个乡镇卫生院（中心卫生院），根据区扶贫办提供国扶系统数据显示，截止2020年4月7日，我区总贫困人口42288人，根据广西全民健康信息平台（人口健康信息业务应电子平台）显示，截止4月21日我区常住符合签约条件建档立卡贫困人口已签约42236人，签约率99.88%。并按照公共卫生要求定期进行随访。优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康服务和慢性病综合防治。
（四）29种门诊特殊慢性病卡办理进展情况。制定和印发《关于开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病鉴定发证工作的通知》（）、关于开展区建档立卡贫困人口门诊29种特殊慢性病集中认定的通知、关于第二次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知、关于第四次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知等四份文件，先后4次组织区人民医院及市精神病医院多名专家深入到各镇开展慢性病集中认定，对确诊的患者当场发放慢性病证并及时录入医保系统，确保先享受待遇后备案制度落到实处。根据各镇上报数据显示，截止2020年4月21日全区疑似患门诊特殊慢性病5965人，符合办理条件5556人，已办卡5556人。
（五）基层医疗卫生服务能力情况
1、县级医疗机构建设。将区中医医院列入基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划，目前正在建设。
2、卫生院建设标准化建设情况。全区共有卫生院12所，目前业务用房面积达标12所，已全部达到标准化建设标准。
3、村卫生室标准化建设情况。全区每个行政村设置1所政府办村卫生室，共建设成178所，已全部符合标准化建设要求。每个村卫生室都配备有一个具有乡村医生资格以上的村医。辖区村卫生室均实现医保结算。
二、存在主要问题
（一）医疗救助工作开展不畅。机构改革后，医疗救助工作衔接不畅，目前贫困人口的医疗救助工作尚未开展。
（二）贫困人口慢性病情况改变，检查办证有延后。慢病属于进展性疾病，原来摸排检查不没达到29种慢性疾病办理标准的患者，病情改变达到办理标准未能及时办理。
三、下一步工作打算
（一）全面做到“应办尽办”。建立贫困人口慢性病办证情况长期排查机制，对于贫困人口疑似慢性病未办证人员，由当地乡镇政府组织乡镇卫生院、村两委干部、驻村工作队员及村医加强跟踪随访和健康管理，督促及时就医、确诊，及时申请办证；对于疑似精神障碍、癫痫患者，由各乡镇政府组织到专科医院检查确诊。对于未达到发证标准或不属医保慢性病病种范围的，统一报送至区医保局，医保局加强与扶贫部门沟通，确保部门数据一致，各有关部门（扶贫工作队、帮扶联系人、签约医生等）要统一口径，共同做好解释说明工作。医保部门继续加强与民政局和保险公司的业务协调沟通联系，确保贫困人员按政策规定结算报销，重视机构改革后职能移交的相关工作，积极推进各项工作开展。
（二）全面做到“应签尽签”继续抓好家庭医生签约服务，全面落实家庭医疗的职责。真实做到“签约ᅳ人、履约一人”，做到应签尽签。加大健康扶贫宣传力度，提高群众对健康扶贫政策的认识。
（三）全面实施“先诊疗后付费”政策。加大对县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”及“一站式”结算机制落实情况和收取住院押金检查力度，严格要求各医疗机构按照区卫计局等四部门联合印发的《关于印发区农村住院患者区域内先诊疗后付费工作实施方案的通知》（钦北卫计报﹝2017﹞38号）文件精神执行，并加大健康扶贫宣传力度，提高群众对健康扶贫政策的认识。加强与区扶贫办信息对接，要求各定点医疗机构对每个申请住院患者身份进行逐一排查，确保每位贫困住院患者均能享受“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。
