病理学特点范例6篇

前言:中文期刊网精心挑选了病理学特点范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。

病理学特点

病理学特点范文1

细胞无间变,组织分化较为成熟。11例乳腺错构瘤患者均可发现较薄的完整的纤维性包膜。在免疫表型的检测中,11例乳腺错构瘤患者的瘤体细胞中的乳腺上皮的细胞角蛋白及上皮细胞膜抗原经检测为阳性,其中8例在乳腺小叶上皮细胞中的孕激素受体及雌激素受体检测部分呈阳性,脂肪组织及间质纤维组织波形蛋白及S-100蛋白检测呈阳性,腺泡肌上皮细胞表达单克隆抗体及S-100经检测为阳性。

乳腺错构瘤属于中少见的乳腺瘤样良性病变,主要是由先天性发育障碍所引起。又称为乳腺平滑肌脂肪瘤。乳腺错构瘤通常发生在中、青年女性患者中,患者通常无明显症状,瘤体生脏速度慢,质软,包膜完整,且通常为单发,活动度较好。其影像学检查瘤体呈块状、圆形或卵圆形,中心密度不均,边缘光滑。可见薄而完整的包膜。

镜下可分为三种亚型:①腺脂肪瘤:脂肪比例较高,乳腺小叶及腺泡呈岛状漂浮在脂肪组织中,外观呈淡黄色。②纤维性错构瘤:增生的纤维成分比例较高,在大量的纤维组织中存在少量的乳腺小叶、脂肪组织及导管,外观为灰白色。③腺性脂肪瘤:上皮成分比例较高,间质中存在少量脂肪组织及少量纤维,外观为灰红色。本文研究中,11例乳腺错构瘤患者均为脂肪、纤维及腺体等成分混合构成。

乳腺错构瘤和其他组织的错构瘤性质基本一样。主要有胚芽及纤维组织发育异常而出现瘤样畸形生长,肿瘤中混合着比例不同的脂肪、纤维、平滑肌、小叶组织及乳腺导管,且包膜完整,在生长到一定程度之后,生长速度逐渐减缓或停止生长,属于一种良性肿瘤。

有文献研究显示,乳腺错构瘤的发生可能与患者的雌激素水平密切相关。本文中11例患者中8例患者小叶上皮细胞中孕激素受体及雌激素受体检测部分呈阳性,从而与上述观点符合。

乳腺错构瘤一般以局部无痛为主要临床特征,但少数患者存在局部疼痛、间断性胀痛及溢液。本文研究中,11例患者均为单发性孤立性瘤体,活动好,瘤体边界清晰。通常由于其瘤体的良性表现,通常在诊断过程易被诊断为脂肪瘤、纤维腺瘤及乳腺导管扩张等疾病。本文中11例患者在病理学和影像学检查以前,仅有1例患者术前被诊断为乳腺错构瘤。但病理学医师如取材局限或缺乏对错构瘤的认识,也亦造成误诊。在诊断过程中,应与脂肪瘤、纤维腺瘤等疾病进行鉴别诊断。

病理学特点范文2

1.青海省西宁市大通县妇幼保健站,青海西宁 810100;2.青海大通县桥头镇卫生院内科,青海大通 810100;3.青海大通县卫生和计划生育局农卫科,青海大通 810100

[摘要] 目的 调查分析大通县妇女乳腺癌发病情况及临床病理学特点,以能够为女性乳腺癌的预防和治疗提供依据。方法 采用统计方法对我县2008年1月—2013年12月确诊治疗的102例患者的临床资料,并观察本组患者的发病情况及临床病理特点。结果 本组102例患者中36~45岁有32例,占31.37%,46~55岁有38例,占37.25%;干部23例,占22.55%,教师18例,占17.65%,农民52例,占50.98%;组织学类型以浸润性非特殊性为主,占81.37%。粘液腺癌和浸润性导管癌转移率较高,分别占66.67%和58.18%。结论本地区乳腺癌发病人群以中老年妇女和工作人群为主,并且本组患者早期发现乳腺癌疾病率较低,对于中老年妇女早期开展乳腺癌普查和体检对预防乳腺癌具有重要的意义和价值。

[

关键词 ] 乳腺癌;发病情况;病理学特点;分析

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)07(a)-0007-02

乳腺癌属于一种恶性肿瘤,极为常见,世界乳腺癌的发病率在过去20年中呈现不断上升的趋势,在很多国家的妇科肿瘤中具有最高的发病率,因此,有效预防乳腺癌具有极为重要的临床意义[1]。为了研究分析某地区女性乳腺癌发病情况及临床病理学特点,本研究对我县2008年1月—2013年12月的乳腺癌发病情况进行了调查分析,分析结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我县2008年1月—2013年12月在省、市、县级医院接受治疗的102例患者的临床资料(本组所有患者均为西宁市大通县当地居民)。所有患者均经病理学确诊为乳腺癌,均符合乳腺癌的相关诊断标准[2];将合并有严重血液系统疾病、其他肿瘤、肝肾功能严重损害等的患者排除在外。

1.2方法

对本研究选取的102例乳腺癌患者的临床资料,按照WHO2003年新分类进行分类分期,然后对本组102例乳腺癌患者的临床病理资料包括年龄、职业、临床表现、临床诊断结果以及肿瘤大小进行统计学分析。

1.3 统计学分析

采用spss 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析,所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料比较采用χ2检验。如果P<0.05,则表示结果有统计学意义。

2结果

2.1 不同年龄阶段发病情况分析

本组患者中,年龄在23~74岁之间,平均年龄为(45.5±10.2)岁;其中<30岁患者有6例,30~36岁有10例,36~45岁有32例,46~55岁有38例,56岁~65岁有11例,>66岁有5例。详细数据如表1所示。

2.2不同职业乳腺癌发病情况分析

本组102例患者中,农民52例,干部23例,教师18例,其他9例,总数102,详细数据见表2所示。

2.3 病理特点分析

2.3.1 肿瘤大小分析 通过对本组患者的临床资料进行分析可以得知,102例患者乳腺肿瘤的大小不等,肿瘤直径最小为1.5cm,最大7.8cm,肿瘤直径平均为(3.21±0.45)cm.切面呈现灰白色、边界不清晰,部分患者有放射状小梁从癌实质向周围脂肪伸展出现星状或者结节状,还有一部分患者的腋窝淋巴结肿大,局部出现坏死以及出血的现状。

2.3.2 组织学类型和淋巴结转移 本组102例乳腺癌患者中非浸润性癌有6例,早期浸润性癌有10例,侵润性特殊性有3例,浸润性非特殊性有83例。详细数据如表3所示。

3讨论

女性乳腺主要由皮肤、纤维组织、乳腺腺体及脂肪组成,乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。国内资料统计显示[3],近年来乳腺癌的发病率为23/10万,呈上升趋势,该病是我国较为常见的女性恶性肿瘤,其约占各种恶性肿瘤的7%~10%,已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。

3.1年龄对乳腺癌发病情况的影响

目前,临床对于乳腺癌的病因以及发病机制尚未完全阐明,但是多数学者认为乳腺癌发病与雌激素水平持续作用有关[4-5]。乳腺是内分泌激素的靶器官,乳腺中雌酮和雌二醇对乳腺癌的发病有很大的关系。有关人员研究表明[6],乳腺癌疾病少见于20岁左右人群,而20岁之后乳腺癌疾病的发生就呈现逐渐上升的现象,发病率最高的年龄阶段为45~50岁。本研究结果表明,36~45岁有32例,占31.37%,46~55岁有38例,占37.25%。与相关资料研究结果一致。因此,在对乳腺癌进行普查中,应加强这一年龄阶段女性的普查力度,并及时做好乳腺癌健康宣教工作。

3.2 职业对乳腺癌发病情况的影响

有关人员研究表明[7],职业不同乳腺癌发病情况也有所不同,其中从事脑力劳动人群发病率明显高于物业人群的发病率(P<0.05)。这种现象的发生可能与工作压力、心理压力以及生活环境有关。本研究结果表明,本组102例患者中,干部23例,占22.55%,教师18例,占17.65%,农民52例,占50.98%;本研究结果显示,农民和教师的发病率也占有极其高的发病率,所以这就告诫医护人员在对乳腺疾病检查和治疗中,一定要加强乳腺癌知识的宣传教育工作。

3.3 乳腺癌患者的病理特点分析

早期发现,早期诊治对提高乳腺增生诊断、治疗水平以及预后具有极大的关系。近年来,随着社会的发展,人们的健康意识增强,定期体检人群增多,所以,早期乳腺癌检出率也随之提高。有关学者研究表明[8],乳腺癌肿瘤的大小和淋巴结转移情况变化趋势非常乐观,淋巴结阴性病例和小体积肿瘤增多,而巨大肿瘤和恶性肿瘤明显减少。而本研究结果表明,102例患者乳腺肿瘤的大小不等,肿瘤直径最小为1.5cm,最大7.8cm,肿瘤直径平均为(3.21±0.45)cm,而且本组导管内癌早期浸润只有6例,而浸润性导管癌有55例,其次为单纯癌21例,说明本地区乳腺癌早期发现率仍非常低。因此,本地区应加强对乳腺癌的普查和预控工作,以有效控制乳腺癌发病率的上升和保证女性健康安全。

综上所述,乳腺癌发病因素有很多种,并且近年来呈年轻化趋势和逐年升高的趋势的发展,因此,广大女性朋友应加强自身保护和预防,做好早期检查,加强体育锻炼,以减少乳腺癌发病率。另外,相关部门还应该做好乳腺癌普查工作,以有效预防乳腺癌的发生,保证女性健康。

[

参考文献]

[1] 李梅芳,何建蓉,沈坤炜,等.不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点[J].中华乳腺病杂志(电子版),2010(5):124-125.

[2] 闻淑娟,张蓓,古力克孜·吾守尔,等.肥胖与三阴乳腺癌预后的相关性研究[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2013(9): 932-934.

[3] 何丹丹,王春芳,曹莉莉,等.上海市闵行区女性乳腺癌发病流行趋势分析[J].中国肿瘤,2010(2):204-205.

[4] Jayasinghe,UW,Taylor,R,Boyages,J.Is age at diagnosis an independent prognostic factor for survival following breast cancer[J].Anz Journal of Surgery,2005,75(9):762-767.

[5] 李倩,梅志红,马飞.乳腺癌患者生活质量的调查研究[J].中国肿瘤临床与康复,2013(1):30-33.

[6] Brewster DH,Stockton DL,Dobbie R,et al. Risk of breast cancer after miscarriage or induced abortion:a Scottish record linkage case-control study[J].J Epidemiol Community Health,2005,59(4):283-287.

[7] 沈永洲,沈高飞,丁杏芬,等.海宁市1977-2006年恶性肿瘤发病趋势分析[J].中国肿瘤,2009(2):43-45.

病理学特点范文3

【关键词】 原发性胆汁性肝硬化; 临床特点;病理学;抗线粒体抗体

原发性胆汁性肝硬化既往曾被认为是一种罕见疾病, 随着免疫学检查和肝穿刺病理组织学检查的普及, 原发性胆汁性肝硬化的检出率不断攀升。我国是乙肝和肝硬化大国, 如何在早期准确地判断出原发性胆汁性肝硬化, 是原发性胆汁性肝硬化治疗的关键环节之一。本文回顾性分析本院2010年1月~2015年1月收治的30例确诊为原发性胆汁性肝硬化患者临床资料, 总结其发病特征、常见症状及体征、免疫学特征以及病理学特点, 旨在提高对该疾病的早期诊断和治疗能力, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有患者均来自大连市第六人民医院确诊为原发性胆汁性肝硬化的住院患者, 其中男3例, 女27例;年龄40~56岁, 平均年龄(48.0±5.5)岁。诊断标准:①AMA或AMA-M2阳性;②谷氨酰转肽酶(GGT)>正常值5倍上限或ALP>正常值2倍上限;③肝穿刺检查具备特征性病理学改变, 符合以上诊断标准中任意2项即可诊断原发性胆汁性肝硬化。

1. 2 方法 回顾性分析30例原发性胆汁性肝硬化患者临床资料, 总结其发病特征、常见症状及体征、免疫学特征以及病理学特点。

1. 3 观察指标 实验室检查:AMA及AMA-M2、ALT、AST、ALP、GGT以及血清胆红素水平。临床表现:症状、体征。病理学指标:所有患者均进行肝穿刺行病理组织学检查, 主要关注是否存在胆管炎症、胆管周围炎症以及胆管损伤等病变。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 症状与体征 患者初起临床症状出现率分别为乏力(76.7%)、黄疸(30.0%)和瘙痒(23.3%)。最常见的体征为脾肿大(66.7%), 其他依次为肝肿大(43.3%)和腹水(20.0%)。

2. 2 实验室检查 AMA及AMA-M2阳性率分别为90.0%和83.3%。按照AMA及AMA-M2是否阳性进行分组, 阳性组(27例)患者中出现疲劳、瘙痒、口干、肝区疼痛、黄疸例数分别为19、18、6、5、6例。ALT、AST、ALP、总胆红素分别为(96.5±4.5)U/L、(69.0±4.3)U/L、(280.0±8.0)U/L、(19.0±2.0)μmol/L。阴性组(3例)患者中出现疲劳、瘙痒、口干、肝区疼痛、黄疸例数分别为2、2、1、1、1例。ALT、AST、ALP、总胆红素分别为(95.0±3.0)U/L、(65.0±2.5)U/L、(286.5±9.5)U/L、(21.8±3.5)μmol/L。两组患者的临床症状、体征及实验室指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

2. 3 肝穿刺病理学特点 30例患者分期如下:Ⅰ期6例, Ⅱ期10例, Ⅲ期8例, Ⅳ期6例。所有患者均有不同程度的胆管或者其周围炎症, 胆管损伤或减少等胆管本身病变表现。其中3例患者为肉芽肿性胆管炎, 其余27例患者均为非化脓性胆管炎。阳性组患者的病理分期Ⅰ期5例, Ⅱ期9例, Ⅲ期7例, Ⅳ期6例。肉芽肿性胆管 2例, 非化脓性胆管炎25例。阴性组患者的病理分期Ⅰ期1例, Ⅱ期1例, Ⅲ期1例。肉芽肿性胆管 1例, 非化脓性胆管炎2例。两组患者的病理分期及组织学特点比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化是一种免疫机制介导的, 表现为肝内小胆管及其周围进行性炎症反应, 最终导致肝脏纤维化和肝硬化的一种疾病。该疾病通常好发于中年人, 女性多于男性。原发性胆汁性肝硬化的临床表现较为复杂, 并不具有特征性[1]。本研究中临床症状出现率依次为乏力、黄疸和瘙痒。最常见的体征为脾肿大, 其他依次为肝肿大和腹水等, 与顾而立等[2]通过一项涉及985例患者的大样本研究报道基本一致。因此, 实验室检查尤其是AMA和AMA-M2检查显得尤为重要, 本研究中AMA、AMA-M2阳性率分别为90.0%和83.3%, 和胡朝军等[3]报道基本一致。

原发性胆汁性肝硬化按照其病理学表现可以分为4期:Ⅰ期主要表现为汇管区小叶间胆管炎;Ⅱ期为汇管区小叶间胆管消失, 其周围部分小胆管增生并伴有炎症浸润;Ⅲ期肝组织纤维化变性;Ⅳ期存在再生结节的肝硬化[4]。PBC的病理学特征总结起来主要表现为非化脓性胆管炎或肉芽肿性胆管炎, 当前的诊断标准已不把病理学指标作为必须的诊断指标, 通常情况下患者有相应的临床症状、体征, 实验室检查满足生化及免疫学检查标准(AMA或AMA-M2阳性)即可明确诊断。从本研究可见, 部分患者AMA或AMA-M2为阴性, 对于此类患者肝穿刺取得病理学资料显得尤为重要, 不但可以早期诊断原发性胆汁性肝硬化, 还可以与其他肝脏疾病进行鉴别诊断, 有助于PBC早诊断、早治疗。

综上所述, 随着对原发性胆汁性肝硬化发生机制及临床表现的进一步认识和免疫学检查普及应用, 原发性胆汁性肝硬化早期诊断率将大幅提高。当中老年患者尤其是女性患者出现不明原因的乏力或顽固性皮肤瘙痒等症状时应警惕原发性胆汁性肝硬化可能, 有必要完善相关检查, 必要时进行肝穿刺行病理学检查明确诊断和分期, 指导临床治疗。

参考文献

[1] 王琦夏, 沈镭, 陈晓宇, 等.抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床及病理学特点.中华肝脏病杂志, 2011, 19(5):340-344.

[2] 顾而立, 姚光弼.中国人原发性胆汁性肝硬化的临床特点:52年文献的系统分析.中华肝脏病杂志, 2009, 17(11):861-865.

[3] 胡朝军, 杨国香, 李, 等.原发性胆汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相关抗体谱的检测及临床意义.中华检验医学杂志, 2010, 33(2):115-120.

病理学特点范文4

一、很抓基本技能的训练

作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。

二、重视“方法”的学习

实习学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们实习中常常出现的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。

理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同点法

所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之,在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律,掌握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。

四、找特点法

世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。

一、找疾病的特点,认识疾病的本质

学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。

因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。

二找学科的特点,把握学习方向

在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?

要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的知识。

三、找病人的特点,确定诊治措施

在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。

临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。

四、写好实习日记

写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的认识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经历都可以成为实习日记的内容。

在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:第一,坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;其次,写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径;第三,经常写日记,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说,医学教,育网|搜集整理将是十分重要的;第四,通过实习日记,可以看出自己成长的过程;第五,日记中的某些内容,如实习中遇到的难以解决的问题,这也许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应该养成写实习日记的好习惯,相信这将会使自己受益非浅。

五、写诊治总结

写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特别是典型的病例,都进行总结,总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的认识能力,有利于学习和掌握临床的思维方法,这些能力和方法都是实习的难点和重点,因此同学们应该做好这一工作。

六、写好科室实习小结

每一科室实习结束,学校都要求写实习小结,许多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小结实际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的实习收获,检查寻找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应该重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些知识,临床思维能力及基本技能有那写提高和进步,在实习中存在的不足和问题,面对这些问题应该如何解决。

七、专题学习法

所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中,同学们应该结合临床,适时地进行专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的病人,就进行发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容,应该到图书馆查阅有关资料。医学教,育网|搜集整理通过这些专题学习,能够扩大知识面,有利于对某类疾病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣,查阅的资料较全面,则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。

八、基础与临床相结合法

病理学特点范文5

1病名

中医多以症状作病名已沿用数千年。然而,历史在前进,科学在发展,中医内科学也要与时俱进,沿用几千年的病名有的已经不适应当今临床的诊治要求,到了必须改革的时候了。以中医内科学的咳嗽病为例,咳嗽只是呼吸系统疾病的一个症状,常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等。以上多数疾病仅以咳嗽来辨证论治是远远不够的,是难以治愈的。如肺癌,仅以咳嗽来辨证论治只能减轻咳嗽的症状,不可治愈,甚者延误病情。又如黄疸,只是临床上的一个症状或体征,常见于肝、胆、胰腺病及血液病,以黄疸为主症的疾病几十种,其治疗更是十分复杂,只以黄疸作病名来辨证论治显然是行不通的。因此,如何提高中医药治疗疾病的疗效,认清中医药在治疗不同疾病中所起的作用,这是摆在每一个中医临床工作者面前的首要问题。要解决这些问题,首先须解决病名问题。诊断不清,治疗就无从谈起。笔者认为,中医内科学的病名以病因病机结合病位来命名为好。西医的病名正是以病因病理结合病位来命名的。如胸痹可改为心痹,积聚可根据不同的病位和西医的病理改为肝癌、肝硬化、胃癌、结肠癌、胰腺癌等。有的同仁可能会问:这不是西化了吗?回答是否定的。中医古籍中早有“癌”这一病名,我们今天为何不用呢?

2病因病机

病因病机是中医内科学教学中的难点,如何突破是教学之关键。由于中医内科学的病因病机比较抽象,难以理解,因此给学生学习带来不少困难。要突破这一难点,笔者的体会是:中医的病因病机尽可能与西医的病因病理结合,这样有利于学生理解。

以胃痛为例,胃痛常见于西医内科学中的消化性溃疡、慢性胃炎等。西医学认为,导致消化性溃疡的病因之一是精神因素。根据现代的心理-社会-生物医学模式观点,消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一。心理因素可影响胃液分泌,如愤怒常使胃液分泌增加,而抑郁常使胃液分泌减少。长期的精神刺激或创伤,如丧偶、丧子、事业失败、失恋等,可产生一系列的生理、神经内分泌、免疫功能等方面的改变,可引起应激性溃疡,或促发消化性溃疡急性穿孔[1]1568。西医学这一引起消化性溃疡的精神因素与中医的肝气犯胃引起胃痛的病因病机是一致的。中医五行学说中肝与脾是相克关系,由于肝气过于亢盛导致相克太过,相克太过就导致肝气犯胃而出现胃痛,即木乘土证。该证是由于情志所伤或气郁恼怒,肝气失于疏泄条达,横犯脾胃,而致肝胃不和或肝脾不和,气血阻滞则胃痛;忧思焦虑则伤脾,脾伤则运化失司,升降失常,气机不畅而导致胃痛。从上不难看出西医的精神因素与中医的情志所伤的病因是完全一致的,只是所用术语不同而已。通过将中医的病因病机与西医的病因病理对比讲授,从而使学生对抽象的五行学说从感性认识上升到理性的认知。进而对情志不畅引起胃痛这一病因病机有了深层次的理解,教学难点也就迎刃而解了。

又如中医内科学的水肿与西医内科学的急性肾小球肾炎的病因也有相似之处。西医学认为,急性肾小球肾炎系由感染溶血性链球菌引起,其理由如下:①本病常在扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染后或皮肤化脓性疾病后引起;②患者血中抗链球菌溶血素“O”抗体升高;③在发病季节用抗生素控制链球菌感染,可减少急性肾小球肾炎的发病率;④肾小球中找到链球菌细胞壁M蛋白抗原[1]1801。而中医学认为,引起水肿的主要病因之一是湿毒浸淫,内归脾肺。肌肤因痈疡疮毒,未能清解消透,疮毒内归脾肺,脾失健运,肺失通调导致水湿内停,泛溢肌肤,发为水肿[2]302。因脾主肌肉,而扁桃体属肌肉组织,因而该组织致病就内传于脾;肺主皮毛,皮肤化脓性疾病往往内传于肺。故反复扁桃体发炎或皮肤化脓性感染,即肌肤因痈疡疮毒而导致水肿就不难理解了。《中医内科学》中病因病机的论述有的缺乏科学性。以水肿为例,导致水肿的病因之一是风邪外袭,肺失通调。

即风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致风遏水阻,风水相搏,泛溢肌肤,发为水肿[2]302。解读这一病因病机不难看出其病因是感受风邪。即只要感受风邪就可以引起水肿。而临床所见,并非如此。日常生活中感受风邪者众,而引起水肿者寥寥。可见这一病因病机与临床相差甚远。关于这一病因病机笔者认为应该这样解读:素体肾脏亏损(素有慢性肾脏疾病者),感受风邪,内舍于肺,肺为水之上源,上源不通,下源水道不利,风水相搏,泛溢肌肤,发为水肿。临床上鲜有无慢性肾脏疾病感受风邪即出现水肿者。以上是《中医内科学》病因病机中存在问题之一斑。笔者认为,中医内科学的病因病机也应与时俱进,保留其精华,剔除其糟粕。

3辨病

辨病即西医的诊断。中医的优势是辨证,西医的优势是辨病,因此,我们应充分发挥西医这一优势,先辨病后辨证。临床上流行一句口头禅:没有诊断就没有治疗。可见诊断的重要性。而中医内科学在辨病方面存在诸多问题,难以给患者以明确的诊断。以下举例说明之。如腹痛,这是临床上常见的一个症状,是由各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,其病因极其复杂,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。腹痛主要包括两个方面的病变:腹腔脏器病变,腹外脏器与全身性疾病。腹腔脏器有胃、大小肠、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、输尿管、阑尾、子宫、卵巢、血管等,当这些脏器出现病变都可出现腹痛;腹外脏器及全身性疾病如急性心肌梗死、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹、腹型癫痫等也可出现腹痛。因而,腹痛的诊断与鉴别诊断非常复杂而且相当重要。中医内科学腹痛篇中关于诊断的内容只有不到5行字,且无实质的内容,对诊断和鉴别诊断无参考价值。笔者认为,中医内科学腹痛的诊断与鉴别诊断应在体现中医学特点的基础上与西医学融会贯通,充分发挥西医学诊断与鉴别诊断的优势并为中医所用。因此,腹痛应按腹痛的部位划分来进行诊断与鉴别诊断。按解剖部位,如上腹部主要器官有胃、十二指肠、胰腺,上腹痛主要疾病有消化性溃疡、慢性胃炎、胰腺炎;右上腹主要器官有肝、胆、结肠、右肾,其主要疾病有急、慢性肝炎、肝肿瘤、急慢性胆囊炎、胆石病、结肠炎、结肠息肉、肾石病以及右下肺炎。将以上主要疾病的诊断要点作重点阐述,使学生对产生腹痛的主要疾病有系统的认识、全面的了解、重点的掌握。尤其是急腹痛,病情急重甚至危,如果不能及时作出正确的诊断、正确的治疗,或延误诊治,将导致严重的后果,直接威胁着患者的生命安全。

又如中医内科学的黄疸,黄疸不是一个独立的疾病,而是许多疾病的一种症状或体征,常见于肝脏、胆系、胰腺疾病及血液病。黄疸的常见病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。《中医内科学》中关于黄疸的诊断只有寥寥数言,于诊断无甚参考价值;而鉴别诊断更无临床常见相关疾病的鉴别内容。笔者认为,《中医内科学》中的黄疸应参考西医内科学黄疸中诊断和鉴别诊断内容,分别将溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸的临床特征、化验室检查、影像学检查予以介绍,使学生全面掌握各类黄疸的诊断要点,以及各类黄疸如何鉴别。

4辨证

辨证,就是分析、辨识疾病的证候,是中医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程就是诊断的过程,也就是从整体观出发,运用中医理论,将四诊搜集的病史、症状、体征等资料进行综合分析,判断疾病的病因、病变部位、疾病的性质和正邪盛衰变化,从而作出诊断。辨证是中医学的核心。辨证正确与否直接决定着疗效。笔者认为,中医辨证应突出每个证的特点,只有把握了每个证的特点方可作出正确的辨证。其证的特点包括症状特点、体征特点、舌象特点、脉象特点。如胃痛的脾胃虚寒证,症状特点包括脾胃气虚证的特点:纳少,腹胀,便溏,神疲乏力;脾胃寒的特点:胃脘隐痛,遇寒或饥时痛增,喜温喜按。体征特点是面色萎黄、神疲乏力、四肢不温。舌象特征是舌质淡胖,舌边有齿痕,苔白或厚或腻。脉象是沉细无力或沉缓无力。脾胃虚寒证是脾胃气虚证的进一步发展,故此证应首先具备脾胃气虚证的症状,然后是脾阳虚的症状。因此脾胃虚寒证与脾胃气虚证各有其证候特点,不可混为一谈。第七版《中医内科学》中辨证部分分主症、兼次症,如胃痛中的脾胃虚寒证,主症:胃脘隐痛,遇寒或饥时痛剧,得温熨或进食则缓,喜暖喜按。兼次症:面色不华,神疲肢怠,四末不温,食少便溏,或泛吐清水[2]182。该证症状特点、体征特点不清,主、次症不清,本应是主症的神疲肢怠、四末不温、食少便溏当作兼次症,完全没有反映出脾胃虚寒的特点,给辨证带来困难。

又如水肿脾阳虚衰证,主症:身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,小便短少,面色萎黄,纳减便溏。兼次症:神疲肢冷,脘腹胀闷[2]306。脾阳虚是脾气虚的进一步发展,因此,脾阳虚证首先应具备脾气虚的特点即纳少腹胀便溏、神疲乏力,其次是阳虚的特点即畏寒肢冷、四末不温、喜热饮。然而水肿脾阳虚衰证的主症既未能体现脾气虚的特点,更无脾阳虚的症状。

5方药

方药是中医治疗疾病的武器,没有锐利的武器是不可能战胜疾病的。中医内科学历经数千年临床,积累了很多有效的方药,特别是新中国建立以来,党和政府对中医药非常重视,使中医药得到了长足的发展。尤其是改革开放以来,国家加大了发展中医药的投入,科研经费不断增加,对中医药的研究不断深入,取得了不少的科研成果。中医内科学作为中医临床的基础学科,在科研方面更是取得了前所未有的成果。如运用中医药治疗心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病方面都有了突破性的进展,取得了不少的科研成果。而第七版《中医内科学》根本没有反映近年来中医内科学的科研成果,在方药的运用上沿用前几版教材陈旧的内容,有的甚至是临床运用无效的方药。如胁痛的瘀血阻络证,选用方药是旋覆花汤,该方由旋覆花、新绛、葱茎三味药组成,现已无新绛可用,而旋覆花、葱茎又无祛瘀通络之功,因此用此方治疗胁痛瘀血阻络证,其疗效可想而知。

病理学特点范文6

科室规模:我院妇科为豫西南妇科中心、是亚洲宫腔镜培训基地――南阳分中心。在编床位50张,分2个病区,年收治病人1200人次。

护理人员分布:1996年我院搬迁新病房大楼,床位扩编,增加了一个病区,人员重组,临床护理队伍新成员所占比例很大。21名护理人员中新护士分布:3年以下新护士1997、1998、1999年均为16人,占76%;2000年均为82 ,占38%。

培养方法

专科理论知识的学习是提高业务能力的首要条件:首要问题是业务理论的学习,订出每年每月的学习计划。护士长把专科病情观察、常见病的常规护理知道,制成了小册子,人手一份。利用高年资的护理骨干,分组结对,开展自学、小组学习等反复加强记忆,结合病情天天提问。然后进行系统学习,根据实际情况再把妇科的常见病的疾病知识系统学习,每月考核。并要求护士把实际工作中遇到的问题,通过自学、书写读书笔记的形式,加强记忆。在实际工作中,结合每次重病人抢救病例,讲解护理注意点,并提出相关问题,提高护士的应变能力。

严格带教是培养护理队伍的重要步骤:在新护士进入临床后,首先让她们熟悉妇科的护理重点,突出重病人护理,尤其是病情观察、基础护理等护理工作,培养对病情观察的敏锐性,使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在事教过程中充分发挥骨干力量,以良好的言传身教给新护士一个榜样,加强工作自觉性和责任性,提高护士慎独素质,自觉地把职业责任感贯彻到护理工作中的每一个环节,做到任何情况下都要忠实服务于病人的健康利益。