医患沟通技巧和方法范文1
【关键词】 护士;沟通技巧;培训;护患纠纷。
[Abstract] Objective To evaluate the communication skills training in the prevention of the role of nurse-patient disputes.Methods Since 2007， a comprehensive and systematic of the ward nurses communication skills training was performed， patients were randomly selected for medical treatment before and after training during the nurse-patient disputes， the cases were pided into non-training group and training group and were compared.Results In the training group，1 case was mismanagement， two cases were communication disorder， accounting for 2%， in the non-training group，2 cases did not have strong sense of responsibility， the remaining 18 cases were nurse-patient communication barriers， accounting for 18% ，there was significant difference， P
[Key words] nurses; communication skills; training;nurse-patient disputes
护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者家属发生的各类矛盾，是医疗纠纷的一个重要形式和特殊类型[1]。随着社会的进步，人们的文化生活水平提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识也不断增强，很多护患纠纷的产生都是由于护患缺乏沟通所致，随着医疗活动制度化、法制化，患者维权意识已逐渐增强，因此加强护患沟通增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系是减少护患纠纷的重要途径，同时加强护患沟通也是做好护理工作的先决条件[2]。为此沟通技巧应是我们护士临床工作之一，2007年笔者所在医院对在临床工作的护士进行沟通技巧培训，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取培训前(2006年)和培训后(2009年)各年表达能力正常的住院患者各100例，分非培训组和培训组，其中培训组男63例，女37例，年龄19～72岁，平均年龄(48.15±1.21)岁;文化程度：小学及以下20例，初中50例，高中及以上30例;职业：农民20例，工人48例，干部32例。非培训组男61例，女39例，年龄20～71岁，平均年龄48.53±1.98岁;文化程度：小学及以下21例，初中48例，高中及以上31例;职业：农民22例，工人48例，干部30例。两组患者在性别文化程度、职业等方面经χ2检验，统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 非培训组 护士接受业务理论及操作考试培训，且符合考核的标准，同时按常规护理进行护理，进行常规信息沟通。
1.2.2 培训组 护士不变，但护士需要接受沟通技巧培训，且符合考核标准，同时按常规护理进行护理。
1.2.3 确定培训内容和目标 拟定培训计划，根据确定的培训内容和目标对护士进行集中授课。详见表1。表1 护士沟通技巧培训授课内容和目标
1.2.4 制定培训形式 采用以季度为周期的集中授课，分散练习的培训形式，考核达标者到病区工作，不达标者转入下一周继续培训。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析，有关检验给出的检验统计量及其对应的P值，用双侧检验，P
2 结果
2.1 两种护理方式护患纠纷发生率比较 见表2。表2 两种护理方式护患纠纷发生率比较 (%)注：经χ2检验(P
2.2 护患纠纷相关因素 培训组1例为病区管理不当，沟通障碍2例，占2%;非培训组2例为责任心不强外，其余18例因护患沟通障碍所致占18% ，见表3。 表3 两组护患纠纷相关因素比较注：经χ2检验差异有显著性(P
3 讨论
护患沟通障碍是引发护患纠纷的重要因素，表2显示非培训组护患纠纷发生率占18%，培训组护患纠纷发生率占2%，两组护患纠纷发生率存在明显差异(P
3.1 沟通技巧培训 有助于护士端正工作态度，如果护士在工作中态度不端正，会出现语言生硬，患者提出的问题不给予合理解释。患者相对医护人员而言，医学知识相对匮乏，主要是在医护人员的安排下接受治疗，处于一定的被动和服从地位，并由此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态[4]。患者入院后进入一个陌生的环境，首先接触的就是护士，迫切想知道有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息，期望医护人员多与自己沟通交流。通过我们的沟通技巧培训，有助于提高护士的思想认识，端正工作态度，从而从思想上和行动上变被动服务为主动服务，促进护患间建立良好的信任关系[5]，对患者实施治疗和护理，满足患者对医疗信息的需要，提高了患者的满意度。
3.2 沟通技巧培训能强化护士相关知识的应用 住院患者情绪焦虑有许多疑问，想知道医生护士的姓名及业务水平等等，这需要有丰富相关知识的护士进行答疑与心理疏导，这就要求护士不仅要有很强的责任心和丰富的专业知识，如临床专业知识、健康教育、人际沟通、法律法规和心理护理等知识，同时还要主动了解患者的需求。通过沟通技巧培训可使护士掌握了丰富的相关知识，并运用所掌握的相关知识为患者服务，及时准确了解患者各层次需要，从而采取针对性措施给予满足，如生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要等，针对患者心理状态给予正确心理疏导。
3.3 沟通技巧培训有助于护士掌握沟通技巧 护理人员以人为本与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者需要，使患者心情舒畅，机体功能增强[6]。因此掌握沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。(1)语言交流是交流思想的工具，是治病的一种手段，护士是否掌握语言沟通技巧对于建立良好的护患关系有着促进作用，护士的语言与患者的心理变化息息相关。(2)运用适当的非语言沟通技巧。护士的仪表、姿态以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜都直接影响护理信息的接受和传递。(3)使用倾听技巧。 我们的培训通过理论授课传授常用的沟通形式和沟通技巧，实施模拟实景演练。通过培训，护士掌握了各种沟通技巧并且理论结合实际，巧妙地、熟练地综合应用多形式的沟通技巧，从而提高了护士与患者的沟通效果。 4 小结 以护患沟通为基本要求的护患关系是现代医学模式的基本内容，它符合患者的心理需求，满足了患者日益增长的自我保健和安全意识的需要[7]。开展沟通技巧培训后，我们培养了合格的病区护士，为患者提供安全温馨的治疗环境及优质的服务，提高了患者的满意度，有效防范了护患纠纷的发生。
参考文献
1 唐亚勤，夏文涛.护患纠纷的防范.法律与医学杂志，2003，10(3):181-182.
2 赵中倾.加强护患沟通提高护理质量.中华现代护理学杂志，2009，6(16).
3 魏丽丽.沟通技巧在护理工作中的应用.国外医学·护理学分册，2000，11:497.
4 腾秀蓉.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称.护士进修杂志，2006，2(3)：223-225.
5 李小兰，朱小冬，张丽君.沟通技巧培训对围手术期患者访视满意度的影响.现代临床护理，2009，8(10)：23-25.
医患沟通技巧和方法范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391
开展护患沟通培训课程，提高急诊护生及护士沟通技巧，是应对日益高要求的患者及家属，建立和谐的护患关系的重要举措。有调查显示，对急诊科护士进行一系列沟通技巧和护士自身基本素质的培养，加强护患沟通后，急诊科护理满意度上上升至99.8%，提高了护理质量。因此，通过护患沟通课程培训，提高沟通的技巧和有效性对减少护患纠纷具有十分重要的意义。
为了解护生对护患沟通认识和相关知识掌握现状，探讨门诊急诊护患沟通现状及对护生开展规范系统化护患沟通课程培训的效果及意义，对实习护生开展正规系统化的护患沟通课程培训前后效果进行对比。受培训的护生的护患沟通意识增强，护患沟通技巧提升，患者对护生的认可度提高。护生对护患沟通的重要性认识不够，知识技巧缺乏。护生是护理队伍的重要组成部分和生力军，是即将走入临床的护士，对护生开展护患沟通课程培训对增加其从业的信心，构建和谐的护患关系，顺利完成实习计划，有着十分重要的意义。
资料与方法
2010年7月～2011年3月接收实习护生72名，男6名，女66名，年龄19～23岁，平均20.5岁，本科学历32人，专科学历40人，先后分8组实习，每组9名护生。2010年11月开始对急诊科护生进行了有针对性沟通强化教学。
方法：
⑴入科时对急诊科特点介绍及沟通知识系统理论教学：护生入科时，护士长都会向入科护生介绍急诊室的特点及有效沟通的重要性。2010年11月开始，护生对沟通理论和技巧的学习，每个星期集中学习1次，对发生在白班或夜班的无效沟通案例或较成功的案例，由值班护士在次日早上交接班时汇报讨论并由教学老师将案例整理于每周4下午固定授课的时间和护生一起集中学习。
⑵沟通理论和技巧的学习。学习沟通的概念、内容、形式、方法与技巧。请专业老师或临床有较强实战经验和理论的护士集中授课，系统学习沟通的理论和的技巧。如：①学习语言艺术，掌握沟通的基本功。语言是沟通护患关系的桥梁，是取得患者信任、建立良好护患关系的重要因素。②学习沟通技巧，如沟通分为语言性和非语言流，而语言的交流是思想沟通的一个重要内容。沟通过程中，有55%是肢体语言，38%是语调，而内容只7%。③学习有效沟通。急诊患者普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，都认为自己的病最严重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有关用药、治疗、预后护理安排及医生的业务水平等。通过这些学习，就能充分利用这些经验和技巧作为指导，进行更有效的沟通。
⑶互动式讨论交流：老师讲解沟通内容及技巧后，再由学员讲述自己遇到的沟通案例，包括成功的和失败的。一起讨论学习并归纳总结，共同进步。
⑷护患沟通案例学习：收集科室或他人发生过的成功的和失败的护患沟通案例，总结成功经验和失败教训，集中讨论。掌握其关键，在碰到相同或类似的问题时灵活变通加以运用。例1：患者，女，56岁，诊断：高血压病，患者性格暴躁，惧怕疼痛，护生穿刺失败，该怎么做。例2：患者，女，48岁，诊断：急性胆囊炎，意识清楚，生命体征尚可。患者输液抗炎治疗半小时后疼痛未缓解，患者抱怨疼痛仍未缓解，怀疑诊断错误及所用的药物为假药。该如何。例3：患者，女，32岁，诊断：上呼吸道感染，精神差。患者家属索要的水杯已用完，患者男家属发怒谩骂还要打人该怎么办。更多案例在此不一一列举。对于案例的学习，会先让护生思考作答，必要时进行场景模拟，然后老师再给经验总结出有效的沟通方法和技巧，一起讨论交流共同提高。为此，也汇编了平时工作中碰到的典型案例以供学习培训所用。
结 果
2010年8～11月未对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学与2010年12～2011年3月对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学两个时段相比，护生护患沟通知识理论考核平均成绩分别为92分、97.5分，患者拒绝护生静脉穿刺人次分别为143、59，护生健康教育人次分别为214、657，患者对护生平均满意度分别为92%、98.5%。
讨 论
重视护生沟通能力培养是临床护理带教工作的重要内容之一：随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，“以患者为中心”的理念日益深入人心，通过沟通能增进护患双方彼此间的了解和理解，及时提供准确、优质的护理服务，增加患者对护士的信任感和满意度。随着经济的发展和人们卫生保健意识提高，患者及其家属对医护人员的要求越来越高，护理及医疗的纠纷也日益增多。据文献报道，89.2%的护士有因沟通不良而发生过护患纠纷或小摩擦，虽然护患沟通的重要性早已被大家认识，但缺乏正规和系统化培训。71.6%的护士在校期间仅学过部分护患沟通知识，77.3%的护士并未参加过任何关于护患沟通的培训。
重视护生沟通能力培养是为患者提供优质护理服务的必要举措：2010年3月为响应卫生部“创全国优质护理服务示范工程”从院领导、护理部到护士长及各一线护士都十重视护理服务质量，作为医院窗口，在重视护理服务质量上更是十分重视护患沟通。把护患沟通作为一项业务或课程来学习，就会加强对护患沟通的重视，从而有效地掌握护患沟通的技巧，减少和避免不必要的误解、矛盾和冲突。同时，因为护生是护理队伍的重要部分，也是护士的生力军，为此，护士长、各带教老师都十分重视护生沟通的培训。
重视护生沟通能力培养是提高护生综合素质的有效方法：通过对护生的护患沟通课程培训，使护生增强了护患沟通意识，提高了护患沟通技巧，减少了护患纠纷。对于同样的有效沟通作用因素和服务对象，在门诊急诊及其他科室针对科室的不同特点有所侧重的开展规范系统化的护患沟通课程培训是很有必要的。当然，护理工作中要使用好沟通交流，要不断提高自身的思想素质和修养，具备相应的理论知识(心理学、健康医学、行为医学及与医学相关的边缘科学)，敏捷的思维能力，拓展医学视野，才能取得良好的效果，但开展护患沟通课程学习对提高护生及护士沟通能力及有效减少和避免纠纷将起到十分重要的作用。目前，很多医院还未充分认识到提高有效护患沟通的重大作用，也没有把护患沟通作为一项课程或业务来学习和培训，随着患者对护理服务要求的提高，而这部分恰恰也是需要重视和提高的。
参考文献
1 隋树杰,仰曙芬,王媛.护士对护患沟通与护患纠纷关系认知调查［J］.中国护理管理,2009,9(11):21.
2 赵淑玲.护患沟通在急诊科的应用［J］.中国现代药物应用,2009,3(18).
医患沟通技巧和方法范文3
【关键词】临床医学；学生医德；医患沟通；技巧
高尚的医德是临床医学生成为一个合格医护人员的必备素质，提高医学生的医德建设是维持良好医患关系的基础，同时医德也是学生在步入临床中，对学生最大的考验。医学生进入临床后，马上面临的一个棘手问题就是如何与病人打交道，即作为一名医护人员，如何与患者建立良好的医患关系。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题。建立和谐的医患关系，离不开有效的医患沟通，因此掌握全面的医患沟通技能对于建立和谐医患关系意义重大。
1.临床医学学生医德的重要性
医学生在步入临床诊疗中，与患者的工作是不可避免的，在患者与医护人员发生冲突时，医护人员之间出现矛盾时，如何正确的处理，显著出了临床医学生的医德。医德是调节医患关系，医护之间，医务人员与社会关系的行为准则，是身为一名合格医生的职业道德，也是社会道德在医院中的体现。在不同的地域、环境下，社会对医德具有不同的标准。与此同时，医德在历史的发展中，具有继承的性质，虽然在不同的区域下，对医德的评价标准具有不同之处，但却都具有同一特性，便是患者至上，医护人员将患者的利益放在第一位，为患者提供高质量的服务是全世界对医德评价的基本原则。
在我国教育体制改革的背景下，临床医学院校开始注重学生的德育教育，注重培养学生的医德。医德是我国传统医学历史发展历史中的高尚品德。在我国古代就流传着“医者父母心”、“医乃仁术”的思想，因此身为医护人员应具有济世救人的仁爱之心。学生首先要做到“仁者爱人”，要有强烈的仁爱之心和责任意识，肩负治病救人的重任，医德教育应该成为医学生人文教育的重要组成部分，医德培养也应该是医学生加强自身修养的一个重要方面。
2.临床医学学生医患沟通的现状
2.1沟通表达方式不清楚
临床医学生在对患者进行诊疗时，习惯性的运用医学用语，患者对医学生表达的专业用语无法理解。据统计，四分之三以上的患者对医护人员表达的专业语言不理解，而懂得用通俗语言表达的医护人员仅占居10%左右，这种语言表达方式上的差异，阻碍了医患之间的有效沟通。
2.2沟通中极少运用礼貌用语
据统计，约半数的临床医学生在与患者沟通时，不会使用礼貌用语，约四分之一的临床医学生会偶尔使用礼貌用语，极少部分的医学生经常使用“你好”、“请问”、“请稍等”等礼貌用语。
2.3医学生缺乏对患者病情的倾听
几乎所有的患者在对医护人员讲述病情时，都会并打断。主要原因是医护人员对病人病情的了解方式主要通过讯问的方式，主动针对患病产生的部分进行讯问，而病人在讲述病情时，经常会讲述些医生自认为无关的是事情，为了减少时间的浪费，医生忽视了患者病情讲述的倾听。其次，临床医学生的生活经历少，在患者讲述自身病患痛苦时，医学生缺乏与患者的感同身受，对患者的病痛表现出习以为常、淡漠的心态，影响了医生与患者之间的有效沟通。
3.临床医学生医患溝通技能缺失的原因
3.1医学院校的医德教育内容单一
大部分医学学校在临床医学学生的教育中，重视对学生医疗技巧与专业技能的培养，课堂教育中医德教育的比重不足，而且医学高校对学生医德与沟通技巧的培养方式单一，主观认识的不足，影响了医学生沟通技巧的培养。
3.2医学高校的医德教育形式化
大部分医学高校在教育中以课堂教学为主体，对学生医德教育与沟通技巧的培养，通过课堂理论教学的方式，忽视了医德与医患沟通实践的重要性，医学生没有参加到实际的临床工作中，缺乏与患者接触、沟通的机会，无论是医德培养，还是医患沟通技巧都是纸上谈兵，没有实现医学生医德发展的预期目标。
3.3缺乏对教师医德水平的提升
在高校的医德教育中，只针对学生进行医德教育，要求医学生掌握医患沟通技巧，缺乏对医学教师沟通技巧的提升。医德在广义上指的是在医护工作岗位中的所有人员，教师作为医学生教育中的主导者，其医德以及医患沟通技巧的掌握对医学生的影响深远，只有提高医学教师的专业素质，才能实现言传身教，为医学生做出榜样。但是，实际上医学教师在人文素养、道德素质上需要进一步的提升。
4.完善医德教育体系，促进临床医学生医患沟通技能提升
4.1加快医德教育教学改革进程，建立较完整的医德教育教学体系
首先，增设医德教育相关课程，提高医德教育在医学课程中的比重，提高医学生与医德教育工作者对医德教育的重视性，明确医德教育与医患沟通技巧之间的关联。提高医学生的沟通技巧，需要医学生对患者心理的了解，因此在医学医德教育中，应融入心理学教育、思想政治教育等内容。其次，扩展医学生医德教育平台，弥补医德教育第一课堂弱势的缺陷，又能促进医学生心理健康和培养医学生良好的政治修为和道德修为，鼓励医学生从新角度、新视野去理解“医者仁心”“救死扶伤”“以病人为中心”等医德理念。
4.2提高医学德育教师的专业性
医学教师在实际的医德教育中，应起到榜样的作用，为学生提供模仿与实践的机会。同时医学高校应重视医德教育，重点培养医学生与患者的有效沟通。因此，学校应重点培养教师的医德，定期进行医德专业培训，规范教师的医德医风，为医学生树立学习的榜样。
4.3增加医学生与患者相处时间，创造更多的沟通机会
上临床接触真正的病人，既是对临床医学生校内医患沟通技能学习成果的检验，也是快速提升临床医学生医患沟通技能的最佳办法。上述问卷调查也显示，临床医学生引发的医患冲突有近78.4%发生在实习前半年。因此，临床带教老师要尽可能鼓励临床医学生走近病患，多与病患交流，即使是遇到拒绝、冷面孔，也不能灰心丧气，实习管理部门也可以制定相应制度，如建立临床医学生每日问诊制等等，从制度上确保临床医学生与病人的直接沟通机会。
5.结语
结合上文可知，临床医学学生医德重要性，以及提高医学生医患沟通技巧的方法。具有高尚的医德与医患沟通技巧是调节医护人员与患者关系的润滑剂，有利于加强对患者深入了解，提高医疗服务质量，促进临床医学行业的发展。在临床医学学生的医德教育与医患沟通技巧的培养中，教师应注重学生理论实践的结合，为学生提高与患者沟通的平台，增加了患者沟通的机会，实现学以致用，在实践中发现不足，并及时地引导学生加以改正，促进医学生医德与医患沟通技巧的提升。
参考文献：
[1]医学生医患沟通的现状及培养措施的探讨[J].郝建萍，秦玉婷，哈力达·亚森，江明，关丽.继续医学教育.2016（03）.
[2]肿瘤学专业学位研究生医患沟通技能的培养及评价方式探讨[J].杨继岚，沈丽达，谢琳.中国继续医学教育.2016（05）.
[3]关于我国医学生医患沟通评价体系的构建[J].陈国栋，李小艳，王艳，文兰，匡睿，贺军，刘江华.中国医学教育技术.2015（06）.
[4]医学生医患沟通能力培养探析[J].李慕白，张海娇，于燕，侯丽辉.中国中医药现代远程教育.2015（08）.
医患沟通技巧和方法范文4
【关键词】 眼科； 门诊； 沟通； 咨询技巧
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.045
近年来，随着人们健康意识的不断增强，就诊观念和就诊要求也发生了很大的变化。眼科门诊长期存在患者多、家属多、检查和治疗项目多、门诊医生少等问题[1]。因此，要求护士必须具备眼科常见疾病的基本知识，掌握高超的专科护理操作技术，同时还要具备良好的沟通咨询技巧，提高护理质量，增加患者满意度，减少医疗纠纷的发生。
1 提高自身素质
1.1 注重第一印象 门诊是医院的重要窗口之一，门诊护士的工作表现直接关系到医院的形象和声誉。良好的第一印象能使护士在短时间内获得患者的好感和信任，护士应礼貌待人，衣着保持大方、得体，态度温和和蔼、诚挚，谈吐文雅，树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念。掌握交流技巧，增强语言表达能力，用实际行动关爱患者，贴心服务，爱岗敬业，以热情饱满的状态迎接每一位患者。
1.2 加强专科护士的业务培训 眼科门诊患者多、检查多、治疗项目多，几乎所有专科检查都集中在门诊，这就要求护理人员必须全面了解专科各种疾病及治疗护理要点，加强业务学习和知识的更新，提高技术质量，潜心钻研，拓展自己的知识面。做好诊室准备工作，维持好就诊秩序，诊室内保持安静。及时正确分诊、预诊和开展健康教育，充分利用患者候诊时间，通过通俗易懂的语言、灵活多变的形式对患者进行健康教育。
2 针对不同患者的语言沟通及护理
2.1 初诊者的语言沟通及护理 面对陌生的就诊环境感到困惑、茫然，迫切希望护理人员能给予引导。门诊的患者多、就医心切，常会出现不必要的争吵。门诊护士要富有同情心，视患者如亲人，理解和体谅疾病给患者带来的烦恼和困难，及时掌握患者的心理和需要，及时耐心地给予帮助。主动介绍医院环境和就诊流程，耐心解答他们的问题，合理规范地疏导管理，避免和减少患者就医时的紧张和候诊时的拥挤，缩短等候时间，使门诊工作流畅、高效。共同创造出一个安静、整洁、有序的就诊环境。
2.2 急诊患者的语言沟通及护理 眼科急诊多以眼外伤多见，患者缺乏心理准备，对突发事件产生恐惧不安心理，门诊护士应掌握轻、重、缓、急的原则，协助患者提前就诊，配合医生积极治疗[2]。接待患者时态度和蔼、热情、耐心，动作要迅速，操作要熟练，做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑，取得患者的配合。同时以坦诚的态度做好其他候诊患者的心理疏导，争取最大的理解和支持。
2.3 老年患者的语言沟通及护理 随着年龄的增加，器官功能的减退，老年患者多表现出固执、多疑、行为缓慢、爱唠叨、焦虑等。护士应耐心倾听他们的主诉，不要轻易打断他们的谈话，或表现出不耐烦的情绪。对老年患者要满怀爱心、耐心和诚心。根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，尊重他们的人格和权利。交谈时注意语言艺术和沟通技巧，言谈举止要适度，面带微笑，语言要和气，吐词要清楚，用真诚的行为和细致周到的服务换取他们的信任，激发其积极情绪。
2.4 儿童患者的语言沟通及护理 孩子是现代家庭的主体，一旦就诊则全家出动，上至父母，下至亲朋，医护人员需要对每位家属提出的问题做出解答，稍有疏漏，就会引起不满。医护人员熟练使用语言性沟通和非语言性沟通[3]，接待患儿时面带微笑，身姿端正，声调平缓，眼神要流露出亲切和关注，多使用鼓励性语言，取得患儿的信任，主动配合各项操作。对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式。
2.5 门诊手术患者的语言沟通及护理 对门诊手术患者须进行手术前的健康教育，仔细阅读病历，了解病情，耐心细致地向患者解释各种疑问，讲解手术的必要性和安全性，详细介绍该项手术的名称、麻醉方式、手术目的、过程及配合要点，用疏导的方法去解除患者的紧张情绪，消除患者对手术的恐惧感，增强其信心。用适当的语言交代术前各项准备工作、术中配合及术后注意事项，使患者以最佳的身心状态配合手术。进入手术室，患者普遍存在有不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感，这时护理人员应诚恳地向患者进行解释、安慰[4]，手术过程中护士始终守候在患者身边，密切观察病情变化。术后主动向患者说明术中情况，肯定患者在手术中的积极配合。同时对患者现有的不适给予解释和疏导[5]，详细交待注意事项、用药方法及复查时间。
3 眼科准分子激光手术的咨询沟通技巧
3.1 电话咨询的患者 通过电话咨询的患者，大多数都是愿意来院就诊的潜在人群。电话咨询人员的表现是医院留给患者的第一印象，患者往往通过咨询的结果，判断是否来院接受治疗，如何说服这些潜在的患者来医院就诊需掌握一定的沟通技巧。除了具备商业化的电话咨询服务要求外，比如礼貌、耐心、热情，同时还需具有很强的专业知识。强调最重要的是患者能得到更好的医疗服务、安全的手术和更好的术后视力，并且应明确地建议患者来医院接受检查。
3.2 来院咨询的患者 对于来院咨询的患者，咨询人员应与患者建立朋友式服务的医患关系，举止大方，态度和蔼，通过交谈了解患者的需求，耐心解答各种问题，介绍不同的术式和设备的特点，然后根据患者自身的条件和期望值，推荐选择适合的治疗方法。交谈结束前记录下患者的联系方式，询问患者知晓医院的渠道和请他向朋友介绍你的医院，这不仅会给患者一种受到重视的感觉，还有助于提高医院的知名度。
3.3 术前谈话 准分子激光屈光手术前，了解患者要求做手术的动机非常重要。要特别注意向患者解释手术的效果及术后可能出现的并发症，经过耐心讲解和谈话，消除患者不切实际的期望，对手术的疗效更容易满足。术前要了解患者的年龄、职业及对视力的要求，制订个性化的手术方案。术前还需要通过谈话、录像或宣传册向患者介绍有关手术的原理、过程、手术方法，增进患者对手术的了解。
对于综合性医院来说，想要吸引更多的患者来到医院，除了拥有先进的医疗设备和专业的技术水平外，还需要在细节上满足患者的需要，更应该在医疗沟通、咨询方面给患者提供更多更好的服务，提高医院的知名度，这样才能不断地提高整体的医疗服务水平，在未来的医疗市场竞争中占有一席之地，为患者提供优质满意的服务，沟通咨询技巧不仅提高了护士的综合素质，提高了护理质量和患者满意度，还有效减少了医疗纠纷的发生。
参 考 文 献
［1］ 董桂霞.眼科门诊病人需求分析与管理对策［J］.中华现代护理杂志,2010,16(9):1080-1082.
［2］ 林英,杨霜.门诊候诊患者的需求调查及护理对策［J］.护理学杂志,2005,20(15):78.
［3］ 赵红,苏建华,乔丽娟.护士的礼仪与护患关系［J］.哈尔滨医药,2006,26(5):100.
［4］ 雷亚文,杨晓莲,杨丽娟.浅谈护理工作中的服务艺术［J］.中国医学创新,2011,1(5):129.
医患沟通技巧和方法范文5
[关键词] 美沙酮;维持治疗;沟通技巧;护理学
[中图分类号]R9 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(a)-166-02
美沙酮维持治疗(Methadone maintain treatment,MMT)是针对海洛因等阿片类依赖者采取的一种替代治疗方法。2004年我国开始MMT试点工作,相应成立了MMT门诊,门诊的性质不同于其他综合性医院门诊,它具有长期性、固定性和复杂性[1]。此外,海洛因成瘾者有不同程度的自卑、烦躁、易激惹,甚至出现过激的行为,他们希望得到社会的容纳和尊重,特别是希望得到医护人员的信任和尊重。因此,医护人员运用恰当的沟通技巧对患者进行心理护理尤为重要,可消除患者与社会接触的顾虑,使其身心处于最佳状态,更好地接受治疗。笔者就沟通技巧在美沙酮维持治疗门诊工作中的应用进行探讨。
1 患者的心理分析
1.1 自卑、自责心理
绝大多数患者是由家属陪同下自愿来接受治疗的,此类患者心理上存在有内疚、自责情绪,希望通过MMT来戒断海洛因,重新回归社会,表现出极其渴望认同的心理。
1.2 烦躁、消极心理
患者对MMT知识缺乏认识,错误地认为MMT是一种根治疗法,并且对长期服药无法坚持,从而产生对维持治疗缺乏信心,表现为悲观情绪。
1.3 羞愧、内疚心理
患者合并梅毒、艾滋病等传染性疾病,自觉羞愧、内疚,担心遭受社会道德舆论的谴责及公众的歧视,精神负担重,心理承受能力差,希望有一个保密的治疗环境,希望得到医护人员的理解和尊重,表现为敏感、多疑。
2 沟通的技巧
2.1 建立良好的医患关系
医患关系是医护人员与患者在提供和接受服务过程中自然形成的一种帮助与被帮助的、专业性、互动性的人际关系,它是医疗实践中人际关系的核心。医患沟通的实效取决于患者对医护人员的信任程度,只有赢得对方的信任,沟通才有良好的基础。因此,医护人员应先要对患者表示信任,不要对患者抱有偏见,对待患者要听其言、观其行。另外,在与患者交流时要有耐心,如果自认为患者会立即完全配合,没有达到预期目的则轻易放弃,这样更容易失去患者的信任。
2.2 平等和服务的意识
在医患沟通中,MMT门诊医护人员的平等和服务意识关系到交流的成功与否。目前,药物依赖是一种慢性复发性脑病[2]的观念正逐步被社会接受,作为MMT医护人员更不应对药物依赖者产生歧视和否定,应尊重患者,这包括对患者隐私的保密,对患者错误的认识和行为能及时指出并帮助其自我纠正,让患者感受到医护人员对他们的理解,感受到社会并没有放弃他们,并采取各种有效治疗方法关心他们,从而提高治疗的依从性。
2.3 根据不同性格、年龄层次、心理问题,采用不同的沟通方式
医患沟通的方式因人而异,沟通前医护人员应了解患者的知识水平、理解能力、性格特征,选择对方易于接受的沟通形式。例如:对于性格易激惹的人要避免争吵,用宽容、平和的态度对待;对于自卑的人要热情,要耐心引导患者走出阴影,重建信心;对于有相同心理问题的患者,心理咨询师定期举办团体心理辅导,运用相应的社会、心理学原理为患者提供帮助,帮助他们尽快康复,或尽量做到生活自理,达到新的心理平衡,使患者在有心理残障的情况下有良好的生活质量。总之,各种沟通技巧因人而异,灵活掌握,以全面收集资料,建立和谐的医患关系。
2.4 掌握恰当的沟通时机
医护人员要在患者治疗期间多与他们交流,了解患者的思想动态,对的渴求,了解服药后的感受,对治疗的建议,是否出现了药物副作用,并随时观察患者的病情改变、生活习性、心理情绪等,在察言观色的基础上,抓住机会,打开话题,由浅入深地进行沟通。
3 特殊情况下的沟通技巧
3.1 对脱失患者
医护人员不应放弃患者,应与患者或家属保持电话联系,要有耐心,告诉患者MMT是一种替代疗法而不是根治疗法,只有不间断地服药才能发挥作用。因此,服药的依从性是治疗成功与否的关键。了解脱失的原因,如有特殊情况,协助家庭及社区共同解决。
3.2 对合并传染病的患者
医护人员不应流露出对患者的负面情绪,如对患者嘲笑、鄙视或敬而远之。首先,应尊重患者的隐私,一旦确诊患有传染病,患者会承受巨大的心理压力,出于对医护人员的信任,将个人疾病的隐私讲了出来,医护人员要严格替患者保密,不要将这些隐私讲出来或成为自己茶余饭后的谈资,应以诚恳的态度与他们交谈,让他们感到温暖和安全,从而产生情感交流的愿望。关心和理解患者并分担他们精神上的负担,从而消除其焦虑、恐惧情绪。在日常的服药治疗过程中,不应对患者所接触的物品(如钱、药杯)视为传染源而让患者感受到医护人员对他们的戒备心理。
4 讨论
沟通技巧在美沙酮维持治疗门诊工作中有如下作用:
4.1 改善了患者的心理状况
大量临床实践证明,在MMT门诊中,良好的医患沟通并辅以心理辅导,使患者的焦虑、消极的心理状况得到了改善,医护人员与患者进行有效沟通所建立的医患关系本身具有治疗作用,能满足患者的需要,使其心情舒畅,机体功能增强,生活质量明显提高,从而降低复吸率,提高操守率[3]。另外,患者变被动为主动,在遇到心理困扰时,能主动、及时寻求心理援助,宣泄不良情绪,提高了生活应变能力。而患者的人格完善、戒毒观念的转变也有助于获得社会支持系统,而有无社会支持系统是影响患者治疗依从性的关键[4-5]。
4.2 提高了患者满意度
沟通是一门艺术,良好的护患沟通是医患关系的纽带,既维护了患者的利益,又有利于MMT工作的开展,本门诊自实施沟通措施以来,大大提高了患者满意度,减少了医患纠纷,改善了医患关系,提高了护理质量,同时对门诊的发展也有重要的现实意义。
[参考文献]
[1]吴道泉.关于美沙酮维持治疗门诊医生工作中的思考[J].中国当代医药,2008,15(6):88-89.
[2]周文华,杨国栋.海洛因依赖:一种慢性脑病的临床治疗[J].中国药物滥用防治杂志,2006,12(5):251-254.
[3]陈永琴,胡永凡,许启相,等.对海洛因依赖者实施心理干预的效果观察[J].中华护理杂志,2006,41(9):814-816.
[4]石珊,黄映善,黄翰凡,等.影响美沙酮维持治疗依从性的因素[J].中国药物依赖性杂志,2006,15(1):35-37.
医患沟通技巧和方法范文6
【关键词】医患关系;医患沟通
医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系，是以医疗职业为基础，道德为核心，法律为准绳，并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。医患沟通属于医患关系中非技术层面的范畴，包含了医患双方交往中的社会、心理、法律关系。
加强医患沟通的重要性
1社会发展及医学模式转变的需要 “生物-心理-社会”医学模式是在生物医学模式基础上形成的适应现代人类保健观念的新模式，新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人，它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、社会学、心理学、伦理学等多学科多角度来考察审视人类健康与疾病，从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”。患者已从被动的接受治疗者变成主动参与医疗服务的消费者，医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展。
2高等医学教育发展的需要 高等医学教育的目的在于培养高素质的医生，而高素质的医生除了需掌握医学理论知识和医疗技术之外，还要有高尚的医德和较高的人文素养。1989年世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应看作与技术不够一样是无能力的表现。”要想成为一名成功的医生，除具备精湛的医术外，还要不断提高医患沟通的综合素质，这是世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提。
3重建新型医患关系的需要 随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布实施，患者投诉医院和医生越来越多。调查发现医疗投诉中，部分医务人员缺乏医患沟通技巧是导致患者投诉的主要原因之一。和谐医患关系是构建和谐社会的一部分，这就要求医生提高与患者的沟通能力，养成医疗风险意识，避免不必要的医患纠纷。近年来，医患纠纷出现了许多新问题，反映和涉及的问题种类多，有服务态度、医疗质量、经济纠纷、工作差错等，服务态度、医疗质量方面占了90%的比例，有80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识，培养医务人员的沟通技巧，并落实到实际行动上，做到事前防范，利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态，是减少医患纠纷的关键，良好的医患沟通是构建和谐医患关系的保障。。
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。
