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医学检验基本常识范文1
高血压（hypertension）是现在非常普遍的一种疾病，特别是对于广大的中老年朋友来说。高血压一般是指病人在安静休息时，其收缩压超过160毫米汞柱（21.3千帕）或舒张压超过95毫米汞柱（12.7千帕）而言[1]。很多中老年人时常会因为高血压的突发，威胁到生命安全。我们可以从饮食方面，加上运动来控制血压。让家人可以不要再为高血压的长辈担心。血压病的病因很多，主要有长期精神紧张、身体过胖、常吃含盐量高的食品、大量吸烟以及有高血压家族史。高血压病程缓慢。有些人开始无明显症状，以后逐渐有头晕、头痛、耳鸣、失眠；全身无力、记忆力减退、注意力不能集中。若不及时治疗，到三期高血压时，可有发生脑、心、肾并发症的危险。预防医学以人群为研究对象，是从医学科学体系中分化出来的，研究预防、消灭病害、讲究卫生、增强体质、改善生产环境和生活条件的科学。中国高血压联盟名誉主席刘力生指出，中国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。高血压可致头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸，实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。现在的高血压对人的心、脑、肾等人体一些的重要器官的损害都是缓慢、长期，而且还是持续性的，有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压[2]。定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。“140/90”既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。我院采用预防医学的原则，进行科学的护理、预防、治疗综合一体的措施进行治疗，总防治措施效果突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对在2012年4月―2014年10月期间我院住院的22例高血压患者分为对照组和实验组，对照组和实验组各11例。对照组男5例，女6例，年龄分布在42-79岁，平均62±10.8岁，病程2-8年，平均4.1±2.3年；实验组男4例，女7例，年龄50-78岁，平均68±9.9岁，病程2-7年，平均3.3±2.1年。两组患者经过相关检查均具有高血压的典型症状。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有明显可比性。
1.2 诊断标准
患者均为高血压患者，经过相关检查收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg。
1.3 防治方法
对照组采用常规的高血压防治措施，如限盐、运动、服药等方式。实验组在对照组的基础上采用预防医学原则，从病因预防、发病预防、临床预防三个方面进行预防，结合相应的护理治疗措施，具体措施如下：①改善饮食结构，？限盐建议每人每日5克以下的标准，增加钾的摄入，增加钙摄入，钙可降低血压②防治肥胖和超重，一是防止从膳食摄入过多的热量；二是增加体育活动；③减少饮酒和戒烟④家庭护理，坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。定期督促患者测量血压，以观察病情。定期带患者回医院检查等等。
1.4 观察指标
通过患者的血压状况及是否又头疼、头晕现象判断临床疗效。①改善明显：血压基本恢复正常，头晕、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状基本消失；②好转：血压有所降低，离正常值相差不大，已无头痛、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状；③未见好转：未达到以上两标准，尚有头痛、头晕、眼花、失眠等高血压症状。将明显改善数和好转数为总有效病例，计算总有效率。
1.5统计学处理
将统计后的临床数据资料采用统计学软件SPSS进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组患者治疗结果结果如下表1
对照组明显改善占45.45%，总有效率72.73%，实验组明显改善占54.54%，总有效率81.82%。实验组总有效率明显高于对照组，2组比较具有显著性差异（P
医学检验基本常识范文2
目的： 探析糖尿病合并低血糖加强社区医疗对患者预后所产生的影响。方法： 选择我院于2012年11月至2013年11月期间诊治的70例糖尿病合并低血糖患者作为研究对象进行研究，平均分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗，至患者血糖控制稳定，对照组常规叮嘱患者按时服用降糖药物并回医院复查血糖情况；观察组加强社区医疗。比较两组患者血糖水平控制的有效率。结果： 观察组患者共16例患者的血糖控制为显效，16例有效，3例为无效，有效率为91.42%；对照组共9例患者的血糖控制为显效，13例有效，13例为无效，有效率为62.68%，对比差异明显，有统计学意义（P
关键词：糖尿病；血糖水平；社区；生活方式
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0295-02
糖尿病是一种会对患者日常生活造成严重影响的终身性疾病，而低血糖是糖尿病患者很容易出现的一种并发症，容易引发出汗、心悸等临床症状的出现，严重时还会导致意识障碍[1]。因此基本的护理常识、足够的休息以及按时服药等都需要予以重视，否则治疗效果就会受到影响。基于这样的情况，加强社区医疗可以帮助患者更加充分地认识到日常作息对糖尿病病情发展的影响，利用社区力量发挥普及常识以及监督作用，进而让患者在积极影响下提高治疗效果，对于糖尿病患者来说应用价值非常大。本文主要以我院诊治的70例糖尿病合并低血糖患者作为研究对象进行研究，以此探析糖尿病合并低血糖加强社区医疗对患者预后所产生的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组选择我院于2012年11月至2013年11月期间诊治的70例糖尿病合并低血糖患者作为研究对象进行研究，所有患者均符合糖尿病的诊断标准的诊断标准[2]。其中男33例，女37例，年龄在47岁到69岁之间，平均年龄为（57.3±3.8）岁。病程在7个月到25个月之间，平均为（14.6±0.7）个月。患者的空腹血糖含量在（8.4±1.1）mmol/L到（19.8±2.3）mmol/L之间，平均为（12.3±1.6）mmol/L。采用单双号分配的方法将以上患者平均分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别以及临床症状等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以开展此次研究。
1.2 方法：
两组患者均给予常规治疗，至患者血糖控制稳定，对照组常规叮嘱患者按时服用降糖药物并回医院复查血糖情况；观察组加强社区医疗，对患者开展社区护理干预措施，具体如下：第一，于社区内开展一系列糖尿病基本常识的宣教活动，让社区中的糖尿病患者积极参与进来，以此营造健康积极的生活环境，同时也以此来影响糖尿病患者的日常行为，降低出现危险因素的可能性。第二，组织座谈活动，让患者相互分享有效控制血糖含量的方法以及健康的生活方式，不断提高糖尿病患者日常饮食的科学性。第三，运动辅助法，针对糖尿病患者年龄层次的不同组织运动活动，通过运动来控制患者的血糖含量，同时也可以起到锻炼身体的作用，但是要注意不可过量，对于老年患者，需要避免心率过快的情况。
1.3 判定标准：
评价患者血糖控制情况，显效：患者的血糖状况稳定，未出现意识混乱等并发症，正常生活几乎不会受到糖尿病合并低血糖的影响；有效：患者无意识混乱等并发症，但是依然需要依靠药物对血糖含量进行控制；无效：患者血糖状况不太稳定，存在意识混乱等并发症。
1.4 统计学方法：
应用SPSS18.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数±标准差（X±s）的形式表示，计数资料采用百分率（%）表示，进行检验，P
2 结果
观察组患者共16例患者的血糖控制为显效，16例有效，3例为无效，有效率为91.42%；对照组共9例患者的血糖控制为显效，13例有效，13例为无效，有效率为62.68%，对比差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
在糖尿病低血糖的长期影响下，患者多会对日常的血糖控制措施失去耐心，而血糖含量的反复上升与下降会对患者的身体健康产生严重影响，因此对于糖尿病患者来说，如何持续做好血糖含量的控制工作以及控制糖分的摄入非常关键[3]。很多患者在坚持一段时间之后就会感到疲倦以及不耐烦，有时对高淀粉以及油炸类食物难以忌口，以致血糖水平始终难以稳定下来[4]。
本次研究在观察组患者加强社区医疗，通过社区糖尿病干预措施来对患者血糖含量的控制起到后续监督作用，患者可以与同社区居民一起参与健康宣教活动，互相交流控制血糖含量的有效生活习惯，将相关护理措施延续到患者的生活中来[5]，患者可以与大家一起改善生活方式，这样就更加容易坚持下来，血糖水平的控制也就更加有效。而研究结果也显示，加强社区医疗组患者的血糖水平控制情况更加有效，远高于对照组，提示社区医疗已经成为糖尿病这种终身性疾病的患者控制血糖水平的有效措施。
综上所述，通过加强社区医疗的方式，糖尿病合并低血糖患者的预后可以获得有效改善，让患者的血糖水平更加稳定，应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 赵书亮.2型糖尿病合并抑郁的影响因素研究[D].北京师范大学，2012.
[2] 凌雪唯.糖尿病社区康复：一种低成本、高效益的方法[J].中国社区医师，2014，30（08）：20-21.
医学检验基本常识范文3
关键词：胃癌；护理方法；心理；饮食
胃癌是一种多发性疾病 ，是生长在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。在我国，胃癌的发病率很高 ，高死亡率是胃癌成的显著特征。每年我国大约有l7万人因胃癌而死亡，每年还有2万以上新的胃癌患者产生[1]，这使人民群众的身心健康受到了严重威胁。对胃癌患者给予综合护理，对于确保手术成功、保证患者术后正确进食，增强患者的抗癌信心，提高患者的免疫能力减少感染有着非常重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2007年12月～2014年2月德阳市人民医院收治的胃癌患者120例，诊断均符合胃癌规范化诊治指南，均经术前胃镜取活检确诊。随机分为综合护理组（研究组）60例和传统方法护理组（对照组）60例。两组纳入标准：术前胃镜取活检确诊，无手术禁忌证，手术方式为癌根治术。研究组男37例、女23例；年龄40～75岁，平均61.8岁；体重41～78kg，平均50.9kg。对照组60例，男39例、女21例；年龄43～77岁，平均62.8岁；体重41～68kg，平均51.5kg。两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理护理 由于患者及其家属对胃癌的基本常识缺乏了解，对治疗的结果信心不大，所以有一些患者及其家属带有很消极的情绪，包括抑郁、恐惧、焦虑、孤独、绝望等不良情绪。因此护士在护理过程中不能按照传统的思维单纯的给予常规的治疗，还应当向患者及其家属讲解有关胃癌的基本常识、治疗方案、疗效、并发症、预后和注意事项。这种健康教育应当根据患者及其家属的认知能力，提供个体化、人文化的通俗易懂的讲解，在护理过程中要正确耐心的解答患者及其家属的疑问，这能使患者及其家属对疾病整个治疗过程有全面的了解，从而坦然接受事实，增强战胜疾病的信心，从根本上而使患者的焦虑和恐惧情绪有效减轻[2]。
1.2.2临床护理 胃癌患者因机体抵抗力下降，身体免疫力差，而容易发生院内感染。所以需加强对患者术后的呼吸道管理，鼓励患者咳嗽，及时咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生，对于年老体衰的患者，要经常翻身拍背协助排痰。要注意尿管的护理，按时消毒，及时拔除尿管，防止尿路感染。要加强皮肤护理，经常翻身 ，每天温水擦浴并使患者皮肤保持干燥和清洁。
1.2.3对症护理 胃癌患者术后经常出现疼痛，持久剧烈的疼痛会严重影响患者的休息和身体的康复，护理人员在护理时一定要及时了解患者的疼痛程度，根据不同的疼痛程度采取不同的止痛方法。要及时了解患者的呼吸情况，当患者出现呼吸困难时，立即清理呼吸道、保持呼吸道畅通并给予吸氧。
1.2.4饮食护理 胃癌患者由于胃的大部分已被切除，存在胃肠吻合口，所以正确的饮食方法是确保吻合口不发生瘘的一个重要前提。肠内营养要掌握恰当的时机，医生是饮食护理中主要的决策者者，而护士和家属则是主要的执行者[3]。护士要正确的执行医嘱并严密观察患者进食后的反应，及时向医生反应从而调整饮食方案。
1.2.5治疗护理 在治疗过程中，要向患者及其家属讲明治疗方案的目的、意义和注意事项。当患者化疗时，由于化疗药物的副作用大，此时一定要向患者及其家属讲明，使他们有充分的思想准备。严格按照操作规程配药和输液，避免静脉给药时因药物漏出血管外而引起局部组织坏死。
1.3统计方法 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，在SPSS18.0软件包上统计。
2结果
研究组与对照组比较，肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率均显著降低，具有显著差异性，P
3讨论
在我国，胃癌的发病率较高，外科手术是首选的治疗方法。综合护理对胃癌切除术患者的愈后影响很大，围手术期护理干预最关键的是对患者进行综合护理，术前的良好的护理对手术效果的影响很大，特别是术前的心理和饮食护理。优质的术前护理能够减轻患者的心理负担、减轻紧张情绪、提高身体对手术的耐受力[4]，在手术前护士要把科室相关的业务技术情况和主管医师、主刀医师的业务技术水平向患者及其家属讲明，从而提高患者及其家属的信心[5]。术后，护士应当根据患者及其家属的认知能力，提供个体化、人文化的通俗易懂的讲解，在护理过程中要正确耐心的解答患者及其家属的疑问，这能使患者及其家属对疾病整个治疗过程有全面的了解，从而坦然接受事实，增强战胜疾病的信心，从根本上而使患者的焦虑和恐惧情绪有效减轻。
在综合护理中，口腔护理也是很重要的一环，对清醒的身体状况较好的患者，可以给予患者无糖1：3香糖咀嚼以便刺激口腔分泌唾液[6]。口腔护理体现了护士对患者的关心，有利于建立美好和谐的护患关系[7]。饮食护理对胃癌手术的效果意义重大，胃癌患者由于胃的大部分已被切除，存在胃肠吻合口，所以正确的饮食方法是确保吻合口不发生瘘的一个重要前提。肠内营养要掌握恰当的时机，医生是饮食护理中主要的决策者者 ，而护士和家属则是主要的执行者。护士要正确的执行医嘱并严密观察患者进食后的反应，及时向医生反应从而调整饮食方案。
我们研究发现，研究组与对照组比较，肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率均显著降低，具有显著差异性，说明对胃癌患者采取综合护理方法，能够促进胃癌术后肠道功能的早期恢复，缩短住院天数和减少术后并发症。
参考文献：
[1]周春梅，李正翠，方建芬.奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察和护理[J].工企医刊，2012，25（1）：19-21.
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医学检验基本常识范文4
[关键词] 检验质量;医患纠纷
[中图分类号] R197.323 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-191-02
检验真正做到三者合一(仪器、试剂与标准包括室内质控物)的实验室并不容易,同样,试剂在不同仪器间差别也较大。如何能保证结果的准确无误,除了以上几方面外,作为检验科管理人员,摆在他们面前的应该是质量意识和管理意识。
1 制定好适合本科室的室内质控规则
做好质控涉及的不单单只有设备,还应包括操作人员、试剂、操作方法、实验室环境、选择正确的质控方法,而质控方法的设计又要考虑众多因素,如临床质量要求、测定方法的稳定性、误差失控概率等。通常选择Westgard多规则质控法质控规则[1]:(1)12S规则:一个水平测定值处于±2S~±3S界限内,可作为“警报”信号。(2)13S规则:一个水平测定值超过±3S界限,为“失控”。(3)22S规则:同批两个水平质控品测定值同方向超出±2S限值,(Z-分数质控图)或同一水平质控品连续再次质控测定值超出±2S限值为“失控”,多由系统误差造成。(4)R4S规则:同一批中两个水平质控一个超出+2S限值,另一个超出-2S限值,为“失控”,或同一水平连续两次测定,一次超出+2S限值,另一次超出-2S限值,也为“失控”,此规则失控多属随机误差。(5)41S规则:当一个水平质控血清的测定结果连续4次超过+1S或-1S界限,或两个水平质控血清的测定结果同时连续2次超过+1S或-1S界限时(Z-分数质控图),为“失控”,由系统误差所致。(6)10X规则:当一个水平质控血清测定结果连续10次偏于χ一侧,或2份质控血清的测定结果同时连续5次偏于χ一侧时(Z-分数质控图),为“失控”,是系统误差所致。
每个实验可根据自己的具体情况制定适合本实验室的质控规则,即要考虑到系统误差,又要考虑到随机误差。
作为一个检验科的负责人,检验科首先需要做好SOP文件,严格按照文件进行操作,做好每天的室内质控,这既是对自己负责,也是为患者负责,现在的医疗纠纷太多,如果出现问题,你拿不出质控数据,吃亏的就只能是自己。
某医院就碰到过这样的情况,有一个患者怀疑他们医院检测不准确,就去了另一家医院检测,结果相差挺大,因此她就来找这个检验科的麻烦,但是他们拿出质控数据,患者无话可说。于是,患者就找另一家医院的检验科,可惜他们没能拿出质控数据,最后吃亏的只能是他们了。
在医疗事故处理中,医学检验报告具有一定的法律效果,但医学检验质量的影响因素较多,不仅同检验人员素质有关,也同非检验人员有关。因此,医学检验质量管理应是全院范围内的全面质量管理,抓好全面质量管理我认为首先应该建立健全医学检验全面质量管理领导班子,加强领导和不断提高全体职工质量意识,并同相应的质量管理体制相配套,质量管理工作贯穿整个日常工作中[2]。其次,要建立规范化的医学检验的监督机制。第三,建立规范化的内部审核规范,吸收发达国家的先进经验,采用国际惯例进行内审,抓好质量控制。第四,建立规范化的医学检验实验室的认证制度。第五,建立规范化的实验室内部和试验室之间的质量控制措施。要用现代化的科学管理理论和方法及目标管理技术、库存控制技术、全面质量管理技术、全面经济核算技术等加强成本核算。并全面实现计算机网络管理。
LIS系统就是提高检验科管理水平的得力助手,它既提高了检验科的工作效率,又避免了很多差错事故的发生,是
检验科管理者最贴心的帮手。
2仪器、试剂、质控品三者要匹配
关于如何做好室内的质控观点也很多,每个检验科的管理者都有个人独特的看法和见解,从仪器和试剂来说,第一确定仪器要达到最佳状态,有时仪器的飘移会导致结果差异很大;第二,试剂购货渠道是否是从正规经销商处购得,因为正规经销商在试剂从厂家到公司的保存等条件是比较规范的,这样可以保证试剂免受客观条件影响(如运输过程中的温度)临床检测结果;第三,出现情况首先与厂家联系,清楚厂家出厂检测的各项指标及厂家测定质控情况,这样就清楚自己科室校准数据及测定质控与厂家的差异,与厂家共同寻求解决方案;第四,可以尝试着换另一家试剂试试,看有没有类似情况才出现。
如何做好质量控制,首先要选择高质量的血清,这对于质控的准确性起到非常关键的作用。其次要有专门管理者进行分析失控原因,并加以纠正。另外,质控品虽然成本很高,但是每天都必须要做,还要不断总结,如科室每个月开一次质评会进行交流,各个小组每两周都开一次质评会。通过质评会对质控情况进行分析、总结,及时纠正失控。从思想上重视,不断提高理论水平并指导实践,相信通过以上工作一定能做好检验质量控制工作。总之,只有一个目的,就是为了提高整个检验科的质量,为临床提供准确的报告,让病人早日恢复健康。
3分析前质量控制很重要[3]
根据ISO15189认可的要求,首先要严格的按照规范文件去操作,质控品都需要做两个级别,虽然提高了费用,但是节省了很多麻烦,也免了很多出错的机会。检验科人员素质的提高,就是实践、认识、再实践、再认识的过程。
实验前的质量控制,是保证检验结果准确的重要环节,应该受到医护人员、检验人员、受检者的重视。首先在护士采血上,要具备一定的基础检验常识。有些检验项目需要空腹采血;有时候有些病人打着吊瓶在同一个胳膊上采血是不正确的,所以我们医院定期会给一些临床医生和护士进行培训,让他们知道一些检验的基本常识,通过检验科和临床的沟通,可以提高检验质量。
一项检验从医生提出申请到检验报告单发出,受到很多因素的影响。要得到良好的检验结果,应实行全面的质量控制程序。临床检验质量控制可分为分析前、分析中、分析后三部分,在分析中和分析后检验质量控制,检验科已有了严格的操作规程和室间质评、室内质评。但分析前质量控制常被忽视,在分析前还有很多检验人员无法控制的因素。据文献报道,实验误差中实验前误差占70%左右。可见,在目前的检验能力达到较高水平,检验科内的质量管理都有了保障的情况下,如何最大限度地减少实验前误差,才是保证检验结果质量的最根本最核心的问题。
我们在这方面具体做了以下工作:(1)首先编写了《样本采集手册》,作为受控文件下发到各病区,指导临床采集标本之用。(2)新员工、进修修人员和临床实习学生进院后都由科教科进行岗前教育,其中培训的内容之一,就是检验前的质量保证环节这一课,内容主要是分析前的重要性和每一实验项目的具体要求,而这些都是临床大夫和护士需要把握的,否则分析中质量保证就无从谈起。(3)由医务处牵头,以沙龙的形式定期将临床专家、各个科室主任、护士长长召集在一起,探讨分析前实验室诸多环节可能出现和发生的问题,实现检验人员与临床人员直接对话、沟通。(4)我们自编每月一期《检验通讯》,每期都有相关板块内容和临床交流。通过几年的实践,我们感到这样的效果还是非常好的。
分析前出现质量问题很重要的一点就是与临床的沟通不够,如果沟通顺畅,形成氛围,分析前质量会得到有效保证,这也是一项长期的工作。
应该强调的是检验人员如果严把检验质量关,有强烈负责的工作责任心和敬业精神,不放过任何一个影响检验质量的细节,为临床提供可靠的检验结果,临床才能信服于你。检验科的生存之本就是靠质量,如果我们对自己提供的数据都没有底气,怎么能够得到院领导和临床科室的认同?检验质量是永恒的话题,质量体系有效运行,科室各项工作也就步入良性循环,我相信,ISO15189质量体系运行的持续有效,将会为患者临床诊疗、百姓的健康提供科学合理的数据。我们也将用自己的努力,按照科室“科学、准确、及时、安全”的质量方针,为祖国医学发扬光大,为检验事业作出自己的贡献。
[参考文献]
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医学检验基本常识范文5
关键词：新诊断2型糖尿病；心理状态；需求
近年来糖尿病患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加。而新诊断2型糖尿病患者因难以解脱的压力，会出现不同程度的心理障碍[1]。不同患者的心理感受和对医护人员的需求有所不同，医护人员应根据患者的心理变化和个体需要，提供个体化治疗、教育和心理支持。本文对我院门诊就诊的260例新诊断的2型糖尿病进行了问卷调查，旨在了解患者存在的心理问题和健康需求，为糖尿病患者的管理提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2014年4月在我院内分泌门诊就诊的新诊断2型糖尿病患者260例，男141例，女119例；年龄在18～72岁，平均年龄（56.67±12.63）岁。纳入标准：患者均符合WHO1999年诊断标准，具有完全认知和行为能力，知情同意，自愿参加。
1.2方法
1.2.1调查方法 对课题组工作人员进行统一培训，指导患者填写问卷，问卷内容包括基本信息：性别、年龄、婚姻、文化程度、既往史、家族史等；体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压等；生化检查：血脂、血糖、血尿酸、尿蛋白等。
1.2.2研究工具 心理状态选用SCL90症状自评量表[2]，该量表共有90道题目，分五级评分，分值越高症状越重；分为9个因子，分别计算因子分，通过因子分可以了解心理症状分布特点；阳性项目评分总分大于160分或任何一个因子分在3以上有问题。糖尿病患者需求采用自我设计的问卷，内容包括心理需求和自我管理需求5个条目。
1.3统计学处理 资料采用SPSS13.0软件整理分析统计，计量资料用采用均数±标准差（x±s）表示，统计学分析用t检验，以P
2 结果
2.1心理健康情况 在260例新诊断糖尿病患者中，符合SCL-90的阳性标准的有104例，患病率为40%，其中阳性率较高的分别是焦虑（39.23%）、抑郁（37.69%）、人际关系（29.23%），见表1。
2.2需求情况 在260例新诊断糖尿病患者中，有258例（99.23%）需要糖尿病知识教育和自我管理能力教育，126例（48.46%）需要心理健康教育，159例（61.15%）需要社会支持，有2例（0.78%）什么也不需要，见表2。
3 讨论
糖尿病是一种慢性进展性疾病，需要患者终身面对繁琐的自我管理，容易造成心理压力，出现多种心理问题。以往一系列对糖尿病患者的心理状态的研究证明，糖尿病初期易出现焦虑、抑郁、恐惧、人际关系障碍等心理问题[3，4]。本调查也显示焦虑、抑郁、人际关系阳性率最高，可能是由于患者缺乏疾病治疗的基本常识，对疾病无所适从，进而出现焦虑抑郁情绪。Lustman等对24项研究进行综合分析后发现，焦虑、抑郁与2型糖尿病高血糖之间存在显著相关[5]。陶丽娜等调查虹口区糖尿病患者抑郁情绪的检出率为46.24%，需要心理帮助的患者占42.43%，而对于糖尿病的不良情绪有24.97%的患者选择闷在心里，这种不良的疏泄方式易产生抑郁情绪，从而引起人际关系障碍。本调查心理问题阳性率为40%，其中阳性率较高的分别是焦虑（39.23%）、抑郁（37.69%）、人际关系（29.23%），提示在新诊断糖尿病患者心理健康问题普遍存在，而且类型也复杂多变，这应该引起我们医护人员足够重视。
本调查结果显示，99.23%的患者希望接受糖尿病知识教育和自我管理能力教育，48.46%的患者希望得到心理支持，61.15%的患者希望得到家人和社会的支持。说明新诊断糖尿病患者普遍缺乏糖尿病治疗和管理知识，愿意接受糖尿病健康教育方面的培训和指导。同时很多患者得知自己患糖尿病后，心里上难以接受，往往出现否认、焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的安慰和心理支持，帮助患者逐渐摆脱负性情绪，正确面对疾病，有效提高生活质量。
通过调查分析，可以了解新诊断糖尿病患者存在的心理问题和自身需求，从而有针对性的为患者提供治疗、教育和心理支持，让糖尿病患者正确了解疾病、认识疾病、面对疾病，提高自我管理能力。
参考文献：
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医学检验基本常识范文6
【关键词】临床护理路径；糖尿病；健康教育
糖尿病是目前我国发病率较高的临床疾病之一，且患者易发并发症机率较高，相关研究表明，其并发症发病率可达65%，这也是糖尿病患者残疾率和死亡率居高不下的主要原因[1]。而究其根本主要与患者及其家属对糖尿病相关知识认知率低所导致的自我护理能力低下有密切关系。因此，笔者所在医院对新发糖尿病患者制定并实施临床护理路径，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以笔者所在医院2014年3月-2015年9月收治的136例新发糖尿病住院患者作为研究对象，所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，排除已出现并发症、认知能力低下、具有理解及语言障碍、伴有神经精神疾病及其他严重内科疾病患者。将符合研究标准的136例患者随机分为对照组和观察组，每组68例。其中对照组男38例，女30例；年龄20~83岁，平均(43.13±9.25)岁；文化水平：初中以下51例，高中、中专10例，大专及以上7例。观察组男41例，女27例；年龄22~85岁，平均(45.02±9.63)岁；文化水平：初中以下50例，高中、中专9例，大专及以上9例。两组患者性别、年龄及文化水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法分组后两组患者分别给予不同的护理方式，其中对照组患者采用常规护理模式，观察组患者则在此基础上实施临床护理路径，其内容如下。(1)临床路径制定依据。通过查阅近10年国内外糖尿病患者临床需求及并发症危险因素相关文献和资料制定出相应健康教育内容，并结合临床实践经验制定实施路线。(2)临床路径内容。所有患者入院当天给予常规护理，嘱其定时用药并于晚餐后禁食，次日清晨给予空腹血糖测试，由专人通过情景式教育模式对其进行糖尿病相关基本常识、病因、病机、临床症状、治疗方法的内容及意义等进行详细的讲解，入院后第3、4天对其进行饮食规范宣教，内容主要涉及饮食控制的方法、目的、原则及饮食不规律可能引发的后果和并发症。第5~7天对药物的用法、用量、注意事项、不良反应及相应的应对措施进行宣教和指导。第8~10天针对自我皮肤、足部、眼睛及口腔的护理进行指导，并指导其制定相应的计划表，定时定量进行自我护理，并强调其作用和目的。第11、12天针对运动治疗进行引导，帮助患者选择适合自己的运动项目和时间。第13、14天针对糖尿病常见的并发症进行宣教，对如何有效预防相关并发症进行详细的讲解。出院前3天指导并监督患者进行自我血糖、尿糖的监测和记录。
1.3观察指标
分别于治疗前后对两组患者进行自拟糖尿病相关知识问卷调查，并于结束治疗时对护理满意度进行评定，比较分析其结果。其中知识问卷调查包括血糖、用药、饮食、运动、并发症及其他常识六类题目，每类包括5题，每题2分，满分为10分，总分为60分。满意度调查由患者自行对护理质量进行评价，以非常满意、满意和不满意作为评价标准。1.4统计学处理所有数据使用SPSS17.0软件进行统计学处理及分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前相关知识问卷调查结果比较
护理前对两组患者相关知识问卷调查结果进行比较分析，结果显示，两组患者护理前对各项知识的知晓程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2两组患者护理后相关知识问卷调查结果比较
两组患者护理后复查相关知识问卷调查，并对结果进行比较分析，结果显示，护理后两组患者血糖、用药、饮食、运动、并发症及其他常识方面的得分均较护理前有明显提高，且观察组患者明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者满意度调查结果比较
两组患者均于结束治疗时对其护理质量进行评定，结果显示，观察组患者非常满意例数明显多于对照组，而不满意例数则明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
临床护理路径是一种具有综合性和规范性的医疗护理管理模式，其主要内容是根据某一类具有一定共同特点的患者制定出住院期间各时间段的工作内容和计划，相关研究认为，临床护理路径对医疗质量、医疗行为规范及医疗成本的控制等方面均具有积极的推动作用[2-3]。目前临床常规的护理模式缺乏对特异性疾病患者的针对性，并且以护理目标作为教育目标，患者结束治疗后对相关疾病知识并不知晓或知晓度低，这也是导致糖尿病这一疾病反复住院率、并发症发生率、致残率和致死率居高不下的主要原因[4]。而相关调查结果显示，许多护理人员尚缺乏对相关健康教育的意识，因此并未将健康教育落实到位，而仅流于形式，或应付医院检查，或指导不明确等，使传统的护理模式在健康教育方面存在不系统、不规范和不全面的特点[5-6]。另一方面，由于护理人员的缺乏及意识水平的差异较大，责任制式从一而终的完整规范化护理尚处于不断完善和改进的阶段，因此对于患者的健康知识教育也缺乏统一性和连贯性。对此，笔者所在医院针对糖尿病这一病种患者制定了相应的临床护理路径，将健康教育内容和执行时间落实到每一日和相应的医护人员，由专人定时对患者进行规范内容的宣教及指导工作，既可以避免医护人员“填鸭”方式的教育模式，也能使患者可以循序渐进地接受大量的内容，同时也有效避免了医护人员由于认知度的差异在患者的教育方面造成误差，对其教育质量的控制起到重要的作用。而在此过程中，与患者沟通交流的增加也可拉近护士与患者之间的距离，及时发现患者可能出现的问题，并尽早给予解决或处理，在满足患者的同时提高护理的质量[7]。本研究通过与常规护理模式的患者护理前后相关知识的知晓程度进行比较发现，经临床护理路径的患者其对相关知识的知晓程度明显高于常规护理患者，且非常满意例数也明显多于常规护理患者，而不满意例数则明显。由此，笔者认为临床护理路径可有效提高患者对糖尿病相关知识的认知程度，同时对改善护理质量及医、护、患关系也有着积极的作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：12.
[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45(1)：59-60.
[3]张春玲，张瑞敏.临床护理路径[M].北京：军事医学科学出版社，2009：16-17.
[4]王梦醒，韩秀.临床护理路径在产科门诊的应用[J].护理杂志，2011，28(1B)：69-70.
[5]陈兆杰，佟丽芳，于保东，等.临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用[J].吉林医学，2010，31(4)：564-565.
[6]冯琳，周克雄.非内分泌科护士对糖尿病知识掌握情况调查分析[J].护理实践与研究，20l0，7(9A)：104-106.
