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儿童口腔预防保健内容范文1
【关键词】龋齿；预防策略
龋齿会造成牙槽骨或颌骨炎症，若患者未能及时治疗，很可能导致牙齿完全丧失，对患者的生活质量造成严重影响[1]。我院在长期临床实践中发现，采取积极的预防措施能够有效降低龋齿发生率，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月至2016年2月于我院接受龋齿检查的70例患者作为临床观察对象，随机分为定期检查组（对照组）35例与预防策略组（实验组）35例。对照组中，男性患者10例，女性患者7例，患者年龄5-62岁，平均年龄（46.3±3.4）岁。实验组中，男性患者12例，女性患者5例，患者年龄5-64岁，平均年龄（45.7±2.9）岁。所有患者均确诊为龋齿。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
向所有患者发放我院自制的龋齿调查问卷，问卷内容包括刷牙、漱口的频率、时间、饮食习惯等，分析龋齿发病的主要原因。医护人员嘱咐对照组患者定期接受检查，给予实验组预防保健策略干预，具体内容包括：
健康教育知识宣讲：医护人员对患者详细介绍龋齿的相关知识，如发病原因、注意事项等，并耐心、细致地回答患者突出的问题，使他们对龋齿有深入、系统的了解，提高治疗依从度。同时向患者发放口腔保健的相关资料，如手册、DVD等，使他们能够随时进行复习。
口腔健康教育：（1）儿童及青少年患者：第一，指导其以正确的姿势刷牙。家长通过口头描述、现场演示等方法进行教育，并要求患儿回应。若发现患儿的刷牙方法出现错误，应及时进行纠正，防止患儿养成不良的刷牙习惯，导致牙龈损伤或牙齿清洗不彻底[2]。第二，家长应采取多种方式鼓励、监督患儿坚每日早晚刷牙，饭后漱口，并身体力行为患儿树立良好榜样。告诫患儿尽可能地少吃或者不吃零食，多吃富含钙、锌、维生素B、维生素C的食物，养成少吃多餐的饮食习惯。第三，嘱咐患儿家长定期带小儿接受详细检查。若发现龋齿，应结合患儿具体病情与身体条件采取相应的治疗措施；（2）成年患者：在对患者进行常规的口腔卫生指导外，嘱咐患者养成良好的生活习惯，包括少吃辛辣、煎炸等刺激性食物，加强锻炼，戒烟戒酒。
收集资料：患者取坐姿，由我院经验丰富的预防保健医生按照统一检查程度，采用平面口腔镜对患儿牙齿进行仔细检查，检查前确保环境内光照充足。若发现疑似病变部位，采用5号探诊进一步检查，并询问患者病变部位是否出现疼痛、敏感等症状。
1.3观察指标
治疗结束后，对两组患者的龋齿发生情况进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P
2结果
实验组患者的龋齿发生率为37.14%，对照组患者的龋齿发生率为65.71%，实验组的龋齿发生情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
不同年龄段患者诱发龋齿的因素各有特点：儿童、青少年患者：（1）细菌。附着在牙齿表面或窝沟的细菌使牙齿釉质表面出现脱钙、溶解等现象；（2）饮食。首先，牙齿表面的残存细菌能够从未清理干净的食物中摄入生存必须的能量。其次，若患儿钙、磷、维生素B1、维生素D等营养元素摄入量不足，会降低牙齿的抗龋性；（3）牙齿结构。在儿童发育过程中，牙齿药棉容易出现窝沟深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，若未能得到及时有效地清理，极易诱发龋齿。成年患者：（1）饮食。近年来，社会生活环境与过去相比有显著改善，粗纤维食品逐渐远离我国家庭的餐桌。粗纤维食物在饮食结构中的比例下降，使现代人在饮食过程中的牙齿的摩擦频率大幅减少，为细菌的滋生、繁殖提供了良好的环境条件；（2）牙齿清洁方式。相关资料统计表明，约有九成现代人的刷牙方法错误，不仅未能有效清洁牙齿，甚至造成牙龈等部位损伤[3]；（3）生活压力。焦虑、烦躁、不安等负性情绪造成机体免疫力下降，一定程度上提高了龋齿发病率。老年患者：（1）食物嵌塞。牙龈萎缩、牙骨质暴露、义齿与基牙间隙扩大等容易造成食物嵌塞，使细菌能够附着于牙根等。同时由于附着位置特殊，进一步增加了口腔清洁的难度。（2）唾液分泌量下降。唾液能够对牙齿起到缓冲、洗涤、抗菌等作用，但由于口腔器官组织或其他因素，造成唾液分泌量减少，使口腔内的环境发生改变。
生活中预防龋齿应当注意以下几点：（1）提高口腔健康意识，自觉养成勤漱口、勤刷牙的口腔卫生习惯；（2）睡前不吃零食；（4）少吃或不吃糖分含量价高的食物；（3）增加每日豆腐、羊肉、牛奶、西红柿等富含维生素、钙质、无机盐食物的摄入量；（4）加强身体锻炼，保持良好心态，定期接受口腔健康检查，12岁以上人群应尽量保持每年检查一次。
【参考文献】
[1]王秋伟，徐威，刘英群，刘美娜. 儿童青少年肥胖与龋齿关系的探讨[J]. 哈尔滨医科大学学报，2011，03：261-265.
儿童口腔预防保健内容范文2
龋齿是学龄前儿童常见的一种慢性口腔疾病,会影响儿童的生长发育乃至整个机体健康。为了解龋齿患病及相关因素,为儿童龋齿的防治工作提供科学依据,提高儿童的生活质量。作者对60名龋齿儿童和60名正常儿童进行了生活方式问卷调查;现总结分析如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料:选取2004年1月-2004年7月在古交市妇幼保健院儿科门诊进行健康体检的儿童120名,年龄在3到7岁,其中龋齿患儿60名为研究组,另60名健康儿童为对照组,比较进行。其中俩组中男女各一半;并在年龄、性别、体格发育等临床资料上无明显的差异(P>0.05)
1.2 方法:按儿童的生活方式、饮食、卫生习惯等自行设计儿童生活方式问卷,共9个问题(具体项目内容见下表)每个问题提供“是”和“否”2个答案,让受试着从中选择一个,答“是”计1分,答“否”计0分,每题都必须回答,由专业人员进行监督,保证每份问卷都有效,统计两组受试者每个项目得分,合计后列入表1。
1.3 两组儿童生活方式问卷得分情况分析。
表1
项目对照组研究组P值
早晚刷牙5336
餐后漱口4828
喜吃甜食或含糖多的食品3250
睡前吃零食3451
使用含氟牙膏4219
VitD缺乏史2848
使用保健牙刷4435>0.05
定期检查牙齿4225
母亲及抚养人大专以上学历4820
2 结果
龋齿儿童问卷调查结果 问卷的9个项目除7项(使用保健牙刷)两组差异无显著外(P>0.05)其余致8项差异均有显著性(P
3 讨论
3.1 多因素导致龋齿:龋齿是机体在内环境因素影响,在细菌作用下,牙体硬组织中的无机盐脱钙,有机质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。是口腔科常见病、多发病之一。
龋齿是儿童及青少年最常见的疾病之一,由于其进行性、破坏性的损害并可引起全身疾患。随着人们的生活方式及生活水平的改变,龋齿发病也逐年增高。本调查显示:龋齿患儿与正常儿童在生活方式上有较大的差异,具体表现在本调查所设计的儿童生活方式问卷的9个项目,其中除7项无显著差异外,其余8项均有显著性(其中主要抚养人的文化水平高的孩子龋齿少)。提示预防龋齿的发生要做到:(1)注意口腔卫生,培养小儿良好的卫生习惯。(2)餐后漱口和睡前吃甜食对龋齿病的影响最大。儿童的食物含糖量高,易发酵产酸,更有利于细菌繁殖而发生龋齿。因此饭后漱口是防止龋齿发生的重要因素。另外儿童的刷牙次数对龋齿的预防作用较明显,养成正确的刷牙姿势及早晚刷牙的好习惯。(3)适当增加牙齿的抗龋含氟量,如用氟化液漱口或用含氟牙膏。(4)3-6个月进行一次口腔健康检查,如发现有龋齿,应及时治疗,填充龋洞,以杜绝感染,预防龋齿引发其它疾病。(5)及时补充VitD缺乏 。(6)母亲的文化程度于儿童乳牙龋患有密切的关系。母亲的文化程度低,口腔保健知识缺乏,正确指导幼儿口腔保健能力受限,言传身教影响面窄,其孩子的乳牙患龋率就高。
3.2 健康教育在预防龋齿方面起很重要的作用:龋齿的预防应采用综合性预防措施。应抓小、抓早,从母亲怀孕时抓起,保证孕妇足够的钙、磷、维生素D及必要的微量无素。尽量少食糖、甜食。多吃蔬菜、水果。做到早晚刷牙,饭后漱口及含氟牙膏正确刷牙。预防保健机构要定期检查,指导口腔卫生保健工作,做到早防、早治,使儿童养成良好的生活习惯,从而降低患龋率,促进儿童健康的生长发育。
儿童口腔预防保健内容范文3
1材料和方法
1.1问卷设计
本研究参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》设计问卷。问卷内容包括主观口腔健康程度、购买口腔保险意愿、口腔健康重视程度、口腔医保信息、口腔保险需求和基本信息共6个部分。
1.2调查对象及抽样设计
采用方便抽样方法[7-8]选择成都市5所小学，其中武侯区2所，金牛区1所，双流县2所。小学内采用分层整群系统抽样方法，在每所学校各随机抽取2~5年级的各一个班对其儿童家长进行问卷调查。纳入标准：成都市6~14岁儿童家长。排除标准：问卷空缺大于5%或有逻辑问题。
1.3统计方法
采取双人双盲录入法录入数据，录入结果进行一致性检验，以保证数据录入的正确性。利用SPSS20.0软件进行数据分析，采用多元回归和相关性检验等方法进行统计学分析。检验水准为双侧α=0.05。
2结果
2.1基本情况
共发放问卷650份，收回有效问卷562份，有效率86.46%（562/650）。男生297人（52.85%），女生265人（47.15%）；儿童年龄最小者6岁，最大者14岁，平均年龄（9.36±1.62）岁；家长年龄（37.84±4.67）岁；家长学历高中及其以上者占76.51%（430/562）；家庭平均人口（3.94±1.38）人；家庭平均月收入（6.80±3.70）千元。1年内儿童有口腔疾病治疗花费的家长为176人，占31.32%（176/562），平均花费（988.13±1499.36）元。
2.2口腔健康情况
变量“口腔疾病困扰程度”反映了每个调查对象受口腔疾病困扰的主观感受，满分为50，分值越高表示越不受困扰。本研究调查结果为40.39±8.35。单个疾病的困扰程度分值为1~5，分值越高越不受困扰；同时采用二分类方法，分数小于或等于3的儿童认为受到困扰。本研究受到各项疾病困扰和有购买保险意愿的人数和比例见表1。龋齿的困扰程度分值均值为3.40，受龋齿困扰的儿童占全体被调查对象的48.40%（272/562）；牙周病的困扰程度均值为3.80，受牙周病困扰的儿童占全体被调查对象的37.19%（209/562）；正畸的困扰程度均值为3.74，受正畸困扰的儿童占全体被调查对象的38.08%（214/562）；外伤的困扰程度均值为4.49，受外伤困扰的儿童占全体被调查对象的13.70%（77/562）。
2.3口腔保健意识
有21.89%（123/562）的家长带孩子作常规口腔健康检查，46.98%（264/562）的家长在孩子感到轻微不适时即带孩子看口腔医生；有93.06%（523/562）的家长在孩子口腔健康出现问题时选择带孩子去口腔专科医院或综合医院口腔科。家长自身做过牙周洁治术的比例为53.38%（300/562），1年以内做过牙周洁治术的人有21.53%（121/562）。
2.4影响口腔保险参加意愿的因素
本研究采用线性回归模型，将因变量定义为“家长购买口腔保险意向”，为赋值法所得的每个调查对象对各项口腔疾病购买口腔保险意向的评价之和；自变量为其影响因素，将问卷中列出的口腔保险影响因素纳入模型，从中筛选出对口腔保险购买起到显著作用的影响因素。首先应用相关性检验对变量进行初筛，对影响调查对象购买口腔医疗保险的因素进行分析，具体变量见表2。为了不漏掉可能的影响因素，检验水准定为0.15，从中筛选出显著性变量。通过筛选，发现儿童年龄、家长年龄、家长最高学历、家庭人口、户口类型、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、儿童口腔就医行为、就诊医疗机构、家长上次洁牙时间和有无其他的商业保险有统计学意义。进一步将这些变量采用线性回归分析，其中儿童年龄、家长年龄、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、家长上次洁牙时间及有无其他的商业保险对家长购买口腔保险意向的影响有统计学意义（表3）。方程经F检验得R2=0.320（P<0.05）。
3讨论
3.1研究意义
口腔医疗保险是指为了在口腔疾病治疗或预防性治疗中得到一定比例偿付医疗费用的险种。虽然口腔保险在我国的发展才刚开始起步，还没有实践经验可以证实它对我国口腔医疗卫生服务的影响，但从医疗保险发展的国际经验看来，医疗保险可以显著影响人的就医行为[9]，促进对卫生服务的利用以增进健康。儿童口腔健康与家长引导下的儿童口腔健康行为密切相关。抓好儿童口腔健康是逐步改善人群整体口腔健康的重要举措。目前，从国家计生委到各级医院，都在强调儿童口腔预防保健的重要性。如何从个人角度来增强自我口腔保健意识，是公共卫生、卫生经济都需要探讨的重要话题。目前，口腔疾病（主要指门诊就诊）没有纳入社会医疗保险，商业医疗保险也多强调大病补充保险，对口腔保险的关注程度不够。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[3]显示，35~44岁年龄组口腔保健消费患者自付率占87%以上，45~64岁年龄组达83%以上，儿童则更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求，是导致我国口腔疾病仍然存在以治疗为主、预防为辅的治疗模式的原因之一。随着经济的发展，口腔保健意识增强，口腔保险可以很好地满足口腔保健从意识转变为行为，改善人群的整体口腔健康。
3.2影响家长购买口腔保险的因素
儿童口腔预防保健内容范文4
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.150
龋齿是流行广泛的一种口腔疾病，也是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的疾病。世界卫生组织(WHO)已将其列为应重点防治的慢性非传染性疾病之一，也是国家教委、卫生部在中小学生中开展“六病防治”的重点疾病之一。
为了了解学龄前及学龄期儿童龋患流行状况，为开展口腔预防保健工作提供基线资料，采用整群抽样的方法对市区内10所幼儿园及七所小学的7916名儿童，按照世界卫生组织1997年制定的口腔健康检查标准进行普查。龋患率和龋均随年龄增长学龄前期呈上升趋势，学龄期呈下降趋势；学龄前期与学龄期龋患率和龋均均差异有显著性；学龄前期进行口腔行为干预的与未曾干预的差异有显著性。学龄前期口腔卫生行为干预至关重要。
资料与方法
调查对象：整群抽样金昌市区内10所幼儿园和7所小学的3～12岁儿童7916人，男4298人，女3618人。
方法：检查前制定统一的检查标准，按统一表格填写。在自然光线下，使用统一的平面口镜和探针对调查儿童进行口腔检查，龋患的诊断标准按照世界卫生组织1997年制定的口腔健康检查标准。设计统一问卷调查学龄前期儿童行为干预情况，问卷由保教人员和家长填写，主要包括：保教人员是否进行过正确刷牙方法的教育；儿童在园期间是否要求饭后漱口；患龋儿童体检后保教人员是否交代去医院就诊等内容。
统计学处理：调查数据采用Microsoft Excel软件进行整理。
结 果
3～12岁儿童龋患率分别为28.7%、48.6%、63.2%、71.3%、76.6%、64.1%、69.4%、38.3%、29.2%、12.8%，随年龄增长学龄前期呈上升趋势，学龄期呈下降趋势。见表1。
学龄前期(3～6岁)与学龄期龋患率分别为52.90%、46.3%，X2=7.132，P＜0.05。学龄前期与学龄期龋均分别为2.25、1.36，t=8.13，P＜0.05。学龄前期与学龄期龋患率和龋均差异均有显著性。见表2。
学龄前期儿童在幼儿园接受行为干预与未接受行为干预的龋患率和龋均差异均有显著性。行为干预与未干预的龋患率分别为50.60%、54.21%，X2=4.89，P＜0.05。行为干预与未干预分别龋均1.87、2.47，t=7.141，P＜0.05。见表3。
儿童时期牙齿萌出后不久即可患龋，随着年龄增长，若不注意口腔卫生，患病率、龋均均呈上升的趋势，6～7岁达到高峰［1，2］，在此前主要是以乳牙为主。之后随着乳牙的替换、恒牙的萌出，加之口腔卫生状况的改善，龋病患病率、龋均均呈下降的趋势。到12岁乳牙全部替换完成后，患病率降至最低。学龄前期的口腔卫生行为干预对预防龋齿有积极的作用。
讨 论
龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，其患病率高、危害范围广。在大多数工业化国家，龋病仍然是一个很严重的健康问题，60%～90%的学龄儿童及大部分成年人均受到龋病的影响［3］。与龋病流行相关的因素包括社会经济地位、蔗糖摄入情况、口腔健康行为、家族影响等等。本次调查显示学龄前期龋患率及龋均均高于学龄期儿童且差异有显著性，且口腔卫生行为干预与否龋患率及龋均的发病也有显著性差异，说明在学龄前期口腔卫生行为的干预至关重要。儿童受家庭生活环境及幼儿园集体行为的影响，大部分家长及保教人员的口腔健康意识淡薄，对儿童口腔健康行为缺乏督促，是龋患率呈现上升趋势主要因素。笔者认为，有三方面的原因：①托幼机构对儿童口腔保健知识宣传不够。调查发现，10所幼儿园中有4所私营幼儿园6所国企幼儿园，6所国企幼儿园中有3所省级一类幼儿园，开展过口腔卫生行为教育，其它国企幼儿园有过关于口腔保健的儿歌，而私营幼儿园没有开展过相关教育。②托幼机构和医疗保健机构对儿童的健康管理不到位。调查发现，国企幼儿园执行国家相关规定每年对儿童进行1次全面体检，但对体检结果只是发放了治疗通知，家长是否带孩子做过治疗及治疗效果如何没有进行干预，以至于发病率随年龄增长发病率增高。另外，私营幼儿园没有相关部门的监督管理，基本没有按国家要求对儿童每年进行1次健康体检，是龋齿发病率高的又一原因。③近年来生活水平提高，精细食品、糖果等使食量增多及对子女娇生惯养和家长对口腔保健及乳牙龋病的危害缺乏认识，没有对儿童的健康行为进行指导、约束，如刷牙习惯、含糖饮食的摄入等。存在儿童不需要刷牙或只需要早晨起床刷牙、乳牙可以换新牙等错误观念，及睡前摄入含糖饮食的不良行为。
进入学龄期，随着年龄增长，口腔健康教育的逐渐开展，口腔健康行为的实施，生活习惯的改善，龋患率呈现下降的趋势。充分说明健康教育课起到了良好的效果，正确的刷牙方式、含氟牙膏的运用对龋病的预防产生了作用。
随着经济社会的快速发展，人们的生活水平也在不断的提高，卫生保健知识的宣传教育工作及其重要。此次对本地区儿童龋病流行情况的调查及对危险因素的评估，认为龋病的预防应从乳牙的萌出开始，口腔健康知识教育、口腔健康意识与口腔健康行为至关重要，应在全社会大力推广学龄前、学龄期儿童口腔保健知识教育。
参考文献
1 黄素珍.4327名中小学生龋患现状及防治对策.中国校医,2006,20(3):313.
儿童口腔预防保健内容范文5
社区传染病防治主要是指我国法定监测的37种传染病的防治，包括甲、乙、丙三大类，各大类所包括的具体病名可以参考相关的传染病法规。
社区传染病防治的主要流程
社区传染病防治主要流程包括：①社区内的医疗人员、保健人员和卫生服务人员为以上传染病的责任报告人，以上人员凡在工作中发现以上传染病人，必须按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；②立即向本社区卫生服务中心报告疫情；③及时报告传染病条线；④报告的《中华人民共和国传染病报告卡》应由医疗机构疫情直报员核实无误后，登记在《院内传染病登记册》上；⑤医疗机构疫情直报员应使用“中国疾病预防控制信息系统”和“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报，上报到区疾病控制中心，传报时按照报告卡上的内容逐项填写；⑥新增报告卡网上传报完毕后，打开“报卡浏览审核”界面确认是否传报成功，并把电脑自动生成的卡片编号转录到传报卡上；⑦对于本属区的居民进行随访(包括非本地户口，但居住于本辖区内的居民)；⑧访视完毕后，完成访视小结；⑨复核随访卷，填补缺项。标准流程见图1。
在以上流程中，1～3步骤往往由社区第一位接触到传染病患者的医务人员负责完成，而4～8步骤往往由社区卫生服务机构的专门人员(专职或兼职)负责完成。根据我国相关法规，传染病防治的分级管理模式不变，社区卫生服务中心、乡(镇)医疗机构仍然是最低一级传染病管理单位(病家访视、消毒等工作不变)。因此，以上流程中随访成为社区工作中的重要一环，现在以随访菌痢病人为例，具体介绍一下。
菌痢病人社区随访过程包括：①确定重点人群与非重点人群，重点人群包括幼托儿童、保育员、餐饮服务人员、给水从业人员等；②按照随访卡的内容逐项询问、填写，并对病人进行指导，嘱咐病人做全程治疗，全程治疗是指症状消失后继续连续服用抗生素3天(注意：＞14岁的儿童要询问其家长的姓名)；④重点人群要做3次采样：全程治疗结束后的第5、6天，连续2次大便采样，若2次培养结果均呈阴性，则可开取复工、返园证明，自留存根，发病后3个月再进行1次采样。
质量控制和管理
对以上流程应有严格的质量控制和管理。具体包括：①对甲类传染病(包括疑似病人、病原携带者)和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽(包括病原携带者)应6小时以内报告，乙类传染病病人12小时以内报告，丙类传染病病人24小时以内报告；②社区服务点每月按规定在规定时间内将本辖区传染病疫情与本社区卫生服务中心记录核对，做到疫情准确；③直报单位(医疗机构)遇法定传染病都要填卡、录卡，不漏报，其中预防保健科应每天收卡、登记、报卡，上网做更正报告；④在质量控制中要求达到：及时上报率100%，上报正确率100%，上报完整率≥98%，更正率100%，肝炎分型率≥80%，死卡复活率≥90%，重卡率0，联系单复核率100%，漏报率市区≤0.5%,郊区≤0.75%,郊县≤0.1%(其中预防保健科重点考核及时上报率、死卡复活率、重卡率和漏报率) 。
消毒措施
由于各级各类医疗机构(包括社区卫生服务机构)、疾病预防控制机构、采供血机构均为传染病责任报告单位，而其执行职务的人员(包括社区卫生服务人员)和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。因而这些单位或人员有可能首先接触到社区传染病病人或病原携带者，为了避免院内交叉感染，各级各类医务人员自觉、严格执行消毒隔离及无菌技术操作原则尤为重要。
具体包括：①护理人员上岗必须衣帽整洁，各级医务人员进入治疗室、换药室、无菌室必须戴好帽子口罩。治疗、操作处置前后均应按要求洗手，各种注射必须严格按无菌操作进行；②统一使用消毒液：口罩用2 000 mg/L含氯消毒液消毒，执行三杯法，不能高压灭菌消毒的器械均用2%戊二醛溶液浸泡消毒，消毒液应定期调换保持有效浓度，各种消毒容器应定期清洁消毒；③各种消毒无菌包必须保持干燥，有明显的有效日期标注，一般有效期为14天，在南方梅雨季节有效期为7天；④氧气湿化瓶、引流瓶等用后立即进行清洁消毒，凡使用过的一次性注射器、皮管、换药碗等必须毁形浸泡在2 000 mg/L含氯消毒液中＞30分钟，方可集中处理消毒；⑤被血液污染的物品必须在2 000 mg/L含氯消毒液中消毒＞30分钟，方可倒入下水道；⑥病人呕吐物、大小便必须清除、打扫清洁，疑为传染病者必须用消毒液消毒后再清扫干净。
预防措施
对社区传染病处理按照以上所述做好上报、随访等外，还应做好以下的社区传染病预防控制措施，即传染病的预防措施要针对3环节，做到5早，才能控制其传播和蔓延。
管理传染源①对病人和疑似病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗是控制、消灭传染病的重要环节，可以控制传染源向外扩散病原体，防止在人群中传播和蔓延。②对病原携带者：无论是病后携带者、慢性携带者或健康携带者都可以感染周围人群引起传染病传播甚至暴发，因此，对他们应进行严格管理和治疗。特别是对于从事饮食、水源、服务及托幼等行业的工作人员。预防保健机构和社区卫生服务中心应对病原携带者进行健康教育、登记。③对密切接触者：密切接触者是曾与传染源有过密切接触并有可能受感染者，如果接触了潜伏期较长的传染病，如乙型肝炎、被犬咬伤者，可给予应急接种(人工自动或被动免疫)，有些传染病如霍乱等可给予密切接触者药物预防。不同传染病的密切接触者管理措施和管理期限不同，管理期限为该病的最长潜伏期，管理方式包括医学观察、留验。④动物传染源：根据需要予以检疫、捕杀、焚烧、深埋，大的动物可隔离治疗，家畜和宠物应做好检疫和预防接种。
儿童口腔预防保健内容范文6
[关键词] 12岁儿童；龋齿；牙龈出血
[中图分类号] R780.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0100-05
Investigation on oral health status of 12 years-old school children in Langfang City and its associated risk factors
LIU Min1 GAO Ping2 SUN Peng1 HAN Yongcheng1
1.Department of Preventive Dentistry, Beijing Stomatological Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Langfang Maternal and Child Health Care Center, Hebei Province, Langfang 065000, China
[Abstract] Objective To investigate the oral health status and associated risk factors of 12 years-old school children in Langfang City, Hebei Province, in order to provide basis for development of targeted oral health promotion project. Methods Cross-sectional study was adopted. A multiple stratified and cluster randomized sampling method was used to gain 907 12 years-old school children from Guangyang District, Sanhe City, Yongqing County, Hui Autonomous County of Dachang and Wen'an County of Langfang City. Oral health examination and structured questionnaire were used to collect related information. Results The prevalence of permanent caries was 28%, DMFT was 0.51, the percentage of filled teeth among filled and decayed teeth was 18%. The pit and fissure caries of first molar consisted of 77%, and the percentage of children with dental calculus was 29%. Questionnaire survey results showed that 44% of children reported to brushed teeth twice a day; the percentage of children reported gum bleeding was 45%; however, only 8% of children recognized they had gingivitis. 33% of children claimed they could gain oral health knowledge in school. Conclusion Sealant program is recommended for high caries-risk subgroup of 12 years-old school children based on the high prevalence of pit and fissure caries in first molar. School-based and integrated oral hygiene instruction program are urgently needed.
[Key words] 12 years-old school children; Dental caries; Gingival bleeding
世界卫生组织（WHO）规定患龋水平以12岁儿童的龋均作为衡量标准，根据既往流行病学调查结果，我国12岁年龄组恒牙龋均一直低于1.1，属于“很低”的等级[1-3]。近些年人们物质生活逐渐提高，口腔保健的发展相对滞后，有可能导致患龋增加，世界上一些发展中国家正经历这样的进程[4]。因此有必要定期监测各地12岁儿童的患龋状况和相关行为危险因素，从而有针对性地采取防治措施。我国中老年人牙周疾病负担重，根据2005年全国口腔健康流行病学调查报道，35~44岁中年人的牙周健康率仅为14.5％[2]。青少年时期养成良好的口腔卫生习惯，保持良好的口腔卫生状态能从根本上预防和控制牙周病[5]。根据全国及各地既往口腔流行病学调查报道，12岁儿童口腔卫生状况差[2-3，6-7]。
廊坊地区尚没有开展过口腔流行病学调查，近些年地方政府认识到口腔预防保健的重要性，计划开展口腔健康促进项目。为此本研究的目的是调查廊坊12岁儿童的口腔健康状况，了解其相关的危险因素，为有针对性地制订口腔健康促进策略提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
廊坊市辖2个市辖区（安次区和广阳区）、5个县（三河市、霸州市、香河县、永清县、固安县）、1个自治县（大厂回族自治县），代管2个县级市（文安县和大城县）。首先按照行政区划分进行分层抽样，从2个市辖区中随机抽中广阳区；从5个县中随机抽中三河市和永清县；大厂回族自治县纳入研究；从2个代管县级市中随机抽中文安县；共5个地区纳入研究。12岁儿童从小学6年级或者初中一年级中选取，每个区县按生源类型分为城市为主和城乡混合两层，每层内抽取1所学校，选取抽中学校内所有12岁儿童。本次调查首先向所有被抽中的学生发放调查问卷925份，在口腔检查当天收回问卷，完成口腔检查并收回有效问卷的学生907名，应答率为98%，没有应答的学生主要是因为口腔检查当日未到。
1.2 临床检查
口腔检查在学校现场进行，使用人工光源、口镜和CPI探针。龋齿的检查参照WHO标准[8]，只记录成洞的龋坏，分别记录每个牙为完好、龋、因龋充填或者因龋缺失（DMFT）。本次检查将龋坏牙（DT）和因龋充填的牙（FT）分为窝沟来源、光滑面来源和不能区分三种类型，判断的依据参照第二次全国口腔健康流行病学的调查方法[9]。所有前牙的龋坏（或者充填体）均记录为光滑面来源，前磨牙和磨牙的龋坏（或者充填体）区分来源，具体如下：①如果龋坏（或者充填体）只位于窝沟点隙或者光滑面，则分别记录为窝沟来源或者光滑面来源；②如果窝沟点隙或者光滑面分别有龋坏（或者充填体），则记录为光滑面来源；③如果龋坏（或者充填体）波及范围大，残根或者残冠则记录为不能区分。两名经验丰富的检查者完成所有临床检查。两名检查者对龋判断的标准一致性检验Kappa值为0.84，属于完全可靠的范围。
记录牙结石状况，检查16/17、11、26/27、36/37、31、46/47指数牙，有牙结石记为1，没有牙结石记为0，缺失牙记为X，其他情况记为9[9]。用Dean氟斑牙指数检查氟斑牙状况[10]，0为正常，1为可疑，2为很轻，3为轻度，4为中度，5为重度，9为不做记录。两名检查者中，一名具有多次氟斑牙检查经验，该研究者检查的样本进行了氟斑牙评价，另一名研究者没有进行过氟斑牙检查的培训，其检查的样本人群没有评价氟斑牙情况。
1.3 问卷调查
采用结构问卷，由学生自行填写，本问卷之前用于2005年全国第三次口腔健康流行病学调查[2]和北京地区系列流行病学调查[3]，主要内容包括：口腔卫生行为和饮食习惯、就医行为、自我口腔健康和全身健康评价、对口腔保健的态度、对牙龈炎和含氟牙膏的认知以及口腔保健知识来源等信息。
1.4 统计学方法
口腔检查表和调查问卷双录入Excel，核查无误后转入SPSS软件，分别进行描述性统计分析和双变量相关分析。计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
共获得有效样本907人，平均年龄为12岁7个月，城市为主儿童406人，占45%，城乡结合部儿童501人，占55%，各地区人数及男女分布情况见表1。
表1 各地区调查对象性别和年龄基本信息
注：与三河市比较，*P < 0.05
2.2 患龋状况
全市28%（255名）的12岁受试对象恒牙有龋坏，DMFT为0.51，各地区之间的患龋率和龋均差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。
表2 不同地区12岁年龄组儿童患龋状况
注：DT：龋坏牙；FT：因龋充填牙；DMFT：龋失补牙数
所有受试对象龋失补总牙数为464颗，其中，龋坏牙379颗，失牙1颗，因龋充填牙84颗，龋补充填率为18%。第一恒磨牙龋坏225人，占总人数的25%；龋坏牙数357颗，占龋失补总牙数的77%；除外1颗第一恒磨牙因龋缺失外，其他龋坏和充填体均源自窝沟。在调查人群中第二恒磨牙已经萌出的有607人，占67%，不同牙位龋坏情况见表3。本调查样本只有14名儿童的41颗第一恒磨牙进行了窝沟封闭，接受封闭的儿童比例是1.5%。前磨牙和磨牙的所有龋坏/充填体均位于窝沟，占所有龋坏/充填体的95%。
表3 不同牙位龋坏情况[n（%）]
2.3 口腔卫生状况
本研究有29%的受试对象（259人）能检出牙石，其中，三河市牙石检出率远远高于其他地区，差异有统计学意义（P = 0.000）。各地区牙石检出率见图1。
图1 不同地区12岁儿童牙石检出率
2.4 氟斑牙流行状况
本研究共有571名受试对象进行了氟斑牙评价，其中，文安县的氟牙症指数为0.49，其他地区均小于0.4，详表4。
表4 各地区12岁年龄组氟斑牙指数
2.5 相关危险因素
2.5.1 甜食的摄入本研究有超过36%（312名）的受试对象（应答人数863名）自我报告每天至少进食甜食1次，各个区县之间的分布差异有统计学意义（P = 0.000），见图2。睡前进食甜食的行为在本调查中极少，只有3%（28名，应答人数898名）。
图2 不同地区12岁儿童每天进食甜食的百分比
2.5.2 口腔卫生行为及对含氟牙膏的认知和使用本研究有44%（395名，应答人数892名）的受试对象自我报告每天刷牙2次及以上，45%（400名，应答人数892名）能做到每天刷牙1次。每天刷牙2次及以上的比例在各个区县之间分布的差异有统计学意义（P = 0.018），见图3。有77%（682名，应答人数884名）的受访者回答没有听说过含氟牙膏，不同区县之间差异有统计学意义（P = 0.000），见图4。在听说过含氟牙膏的学生（202名）中，29%（54名，应答人数185名）报告自己现在用含氟牙膏，42%（76名，应答人数181名）认为含氟牙膏对牙齿有好处，见图5。
图3 不同地区12岁儿童每天刷牙2次及以上的百分比
图4 不同地区12岁儿童自我报告没有听说过含氟牙膏的百分比
图5 听说过含氟牙膏的12岁儿童认为含氟牙膏对牙齿作用的
认知构成比
2.5.3 对牙龈炎的认知本研究有8%（68名）的调查对象认为自己有牙龈炎，58%（517名）认为没有，另有34%（308名）回答不知道（总应答人数893名），但报告刷牙或者吃东西时牙龈出血的比例是45%（264名，应答人数591名），远远超过8%的比例。牙龈出血后77%（202名）的儿童选择清水漱口，41%（107名）会注重刷牙，就医的比例低，只有7%（19名），见图6。75%（670名，应答人数891名）的受试对象已经认识到刷牙出血是不正常的，60%（527名，应答人数883名）认同细菌是引起牙龈发炎的主要原因，58%（511名，应答人数880名）同意清洁牙齿（刷牙、使用牙线等方法）能预防或者减少牙龈出血。
1：注意刷牙；2：清水漱口；3：用盐水或者药物漱口水漱口；4：服用药物；5：请牙医治疗；6：不理会；7：其他方法
图6 牙龈出血后12岁儿童采取各种措施的百分比
2.5.4 对口腔保健的态度绝大部分受试学生对口腔保健持积极态度，认同个人后天保护、定期口腔检查和预防能促进口腔健康，并且认识到口腔对自己生活的重要性，见表5。
表5 12岁儿童对口腔健康态度内容的认同情况
2.5.5 知识来源途径被调查对象获取口腔健康知识的来源比较丰富，其中有约1/3的学生能从学校获取口腔健康知识，见表6。
表6 12岁儿童获取口腔健康知识来源途径
3 讨论
本调查样本12岁儿童恒牙DMFT为0.51，按照世界卫生组织的标准属于“很低”的等级，与以往研究结果相近[2-3，6-7]。绝大部分龋为开放性龋，龋补充填率低，说明治疗滞后。龋洞早期充填成本低、痛苦小而且效果好，建议通过多种途径提高家长对儿童恒牙龋坏的认知，并促进家长带儿童尽快就医，防止龋坏进一步加重。
12岁是第二恒磨牙萌出的时期，本样本人群中第二恒磨牙萌出率为67%，但已有5%的学生发生龋坏，占所有龋坏牙数的11%。提示该年龄段的儿童处于龋易感期，要抓住时机加强干预。本研究中，窝沟来源龋坏占所有龋坏的95%。第一恒磨牙龋坏占所有龋坏的77%，全部为窝沟龋，接受窝沟封闭儿童的比例极低，只有1.5%，而第一恒磨牙龋坏的儿童有25%。窝沟封闭是预防第一恒磨牙龋坏非常有效的方法之一[11-12]，建议在人群中开展适龄儿童窝沟封闭项目。考虑到该地区恒牙患龋率低，在项目开展过程中要严格适应证，筛选出龋易感人群和龋易感牙齿，以免造成不必要的浪费。
廊坊地区属于高氟区，现在大部分区县的饮水经过水氟控制[13-14]。文安县氟斑牙指数超过0.4，流行强度为“边缘”，其他地区均为“阴性”，体现出政府控制水氟浓度的成效。本研究非氟斑牙专项调查，结果仅供参考，同时建议日后开展氟化物摄入和氟斑牙流行状况的系统研究。
本调查中12岁儿童每天刷牙的比例接近90%，但自我报告牙龈出血的比例很高，而且牙石检出率接近30%，说明12岁学生刷牙清除牙菌斑的效率不高。问卷调查还发现12岁学生缺乏口腔卫生相关知识，接近一半（45%）的儿童自我报告有牙龈出血，但认为自己有牙龈炎的比例只有8%。虽然大部分受试儿童认识到牙龈出血是不正常的，但对牙龈出血的原因和预防措施的认知需要进一步提高。三河市牙石检出率显著高于其他地区，可能的原因是三河市受试对象的平均年龄是13岁，而其他地区都是12岁。提示12岁儿童牙石形成速度很快，必须尽早开展有效的口腔卫生干预措施。
此外，本调查中12岁儿童自我报告睡前进食甜食的比例少，说明长期以来多种形式的健康教育取得了一定的成效，但调查人群对含氟牙膏的认知程度低。绝大部分儿童对口腔健康持积极态度，口腔健康知识主要来源于大众传媒，可喜的是有约1/3的学生报告能从学校获取口腔健康知识。提示可以通过学校这一平台加大对学生的健康教育，廊坊属于已经控制的高氟地区，尤其要澄清在该地区使用含氟牙膏的相关问题[15-16]。
综上所述，口腔卫生差、牙龈出血比例高是本研究12岁儿童的主要问题，建议充分利用学校平台加强对学生的口腔卫生指导。12岁儿童第一恒磨牙窝沟龋高发，建议在适龄儿童中开展窝沟封闭项目，但同时考虑到第一恒磨牙在人群中龋坏的比例是25%，在进行窝沟封闭时要严格掌握适应证，筛选龋高危人群。
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（收稿日期：2014-02-10本文编辑：程铭）
