骨质疏松的调理方法范例6篇

骨质疏松的调理方法

骨质疏松的调理方法范文1

[关键词] 健康教育;绝经后;骨质疏松症

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)26-0111-04

骨质疏松症可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病[1]。随着社会老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率日益升高。骨质疏松症可导致老年人髋部、脊柱等骨折,严重危害老年人的健康、生活质量。绝经后的妇女是骨质疏松症的高发人群,这与绝经后卵巢功能下降、雌激素分泌减少、骨量丢失增加等有关[2]。研究显示,更年期女性骨质流失增快。目前随着生活质量的提高及人们对健康的重视,补钙、运动、饮食调节成为预防骨质疏松症的主要方法,但有研究显示,绝经后的女性钙摄入量和运动行为并未达到理想状态。本研究探讨不同健康教育方式对绝经后妇女骨质疏松症知、信、行的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月~2013年2月在我科治疗的绝经后患者60例为研究对象。入选标准:年龄50~65岁,绝经后妇女;未使用雌激素或其他影响骨密度的药物,能够独立完成问卷调查,本市常住人口,能够顺利进行随访,知情同意。排除标准:入组前确诊为骨质疏松症,有恶性肿瘤、慢性传染病、心肺功能障碍等不能规律运动者,最近1年内曾测量骨密度者,最近1年曾参加骨质疏松症讲座者。随机将患者分为研究组和对照组各30例。两组一般资料比较无差异,有可比性。见表1。

1.2健康教育方法

1.2.1对照组 常规健康教育。采用集体授课的方法,将骨质疏松症相关的知识做成幻灯片,进行讲解,每周进行1次,每次进行30 min,并留10 min进行提问,共进行2次。发放绝经后妇女骨质疏松症健康教育手册,该手册由我科自行撰写,包括骨质疏松症基本知识、运动、饮食调节等相关知识等,采用图文并茂的方式,增加患者的兴趣,同时更简单易懂。

1.2.2研究组 在常规健康教育的基础上给予个性化的健康教育。个性化的健康教育:①在常规健康结束后的次周测量跟骨骨密度,并向研究对象解释测量的骨密度结果。②面对面指导:常规健康教育后,对研究对象每日的钙摄入量和承重运动时间进行评估,结合骨密度结果,制定有针对性的膳食钙摄入和承重运动计划,并给予一次指导。③电话随访督导:面对面一对一指导后,次周进行随访,一方面调查进展效果,一方面对调查对象进行督导。对于没有完成钙摄入和承重运动计划者,了解其不能按计划完成膳食钙摄入和承重运动的可能原因,帮助其克服障碍,必要时根据具体的进展情况适当修改方案,以更有利于研究对象完成制定的计划。

1.3评估方法

1.3.1 一般社会学资料 采用自行编制调查问卷对一般社会学资料进行调查,包括年龄、家庭人均月收入、婚姻状态、文化程度、有无骨质疏松症家族史、绝经年龄、吸烟饮酒状况等。

1.3.2骨质疏松症知识调查 采用骨质疏松症知识问卷[3]进行调查。共26个条目,包括骨质疏松症危险因素知识,运动、钙知识。答对计1分,答错计0分,分值0 ~ 26分,分数越高说明调查对象对骨质疏松症知识的认知越好。

1.3.3 骨质疏松症健康信念 采用骨质疏松症健康信念量表[4]进行调查。共42个条目,分为7个分量表,采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5级评分法,分别对应1~5分。除运动障碍和摄钙障碍外其余均正向计分。

1.3.4 自我效能调查 采用骨质疏松症自我效能量表[5],2个分量表,12个条目。每个条目0~10分,总分0~100分。

1.3.5 钙摄入调查 采用3 d膳食记录的方法收集资料,膳食记录包括每天三餐、零食、钙剂,连续记录3 d。根据《食物成分表》对收集的资料进行分析,计算每日钙的摄入量。

1.3.6 承重运动调查 连续记录3 d体力活动情况,根据收集的资料,计算每日所参加的承重运动时间。

1.3.7 收集资料方法 于健康教育前调查一般资料、骨质疏松症知识问卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食记录、3 d体力活动记录。两次集体授课后当日再次调查骨质疏松症知识、健康信念、自我效能, 3 d膳食记录、3 d体力活动记录。研究组测量跟骨骨密度后,预约号个性化健康教育的时间和地点。分别在常规健康教育后1个月、3个月,再次调查骨质疏松症知识、自我效能、健康信念、 3 d膳食记录、体力活动记录。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验或F检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 研究对象对骨质疏松症认识的来源

60例研究对象中13例对骨质疏松症不了解,47例有不同程度的了解,统计其对骨质疏松症认识的来源,见图1。主要的来源是电视广播,其次是报纸杂志。

2.2 健康教育前后不同时间点骨质疏松症知识得分比较

见表2、3。在常规健康教育后1个月和3个月,研究组骨质疏松症知识总得分以及钙知识得分显著高于对照组(P < 0.05),在常规健康教育后1个月,研究组骨质疏松症危险因素得分显著高于对照组(P < 0.05)。在常规健康教育后3个月,研究组的运动知识得分显著高于对照组(P < 0.05)。

2.3两组不同时间点骨质疏松症健康信念得分比较

见表4。在常规健康教育后1个月和3个月,研究组对骨质疏松症健康信念的总得分均显著高于对照组(P < 0.05)。

2.4两组不同时间点骨质疏松症自我效能的得分比较

见表5。在常规健康教育后1个月和3个月,研究组自我效能总分、运动效能得分、摄钙效能得分均显著高于对照组(P < 0.05)。

2.5两组不同时间点预防骨质疏松症行为状况比较

见表6。在常规健康教育后1个月和3个月,研究组每日钙摄入量显著高于对照组,常规健康教育后1个月,每日承重运动时间研究组显著长于对照组,差异显著(P < 0.05)。

3讨论

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,易发生骨折,给患者带来痛苦,并降低患者的生活质量。随着我国人口预期寿命的延长,骨质疏松症逐渐成为一个严重的公共卫生问题,其危害也日益严重。骨质疏松症可导致骨折,常见的骨折部位有髋部、脊柱、腕部等,髋部骨折对患者的危害最大。髋部骨折后患者可导致终生残疾[6~9]。我国女性平均绝经年龄为49.5岁,而女性的预期寿命平均将超过80岁,因此女性有平均30年时间在绝经后度过。女性在进入更年期时,卵巢功能开始减弱,不能分泌足够的雌激素,因此女性更年期开始时骨质流失的速率就开始迅速增加。WHO在1989年提出预防骨质疏松症的措施——补钙、运动疗法和饮食调节。有研究显示,运动可以促使绝经后的女性性激素的分泌,从而促进钙的吸收,增加骨质的血流量,促进骨的形成,有助于预防和治疗骨质疏松症。但是有研究显示,虽然运动和钙摄入对预防和治疗骨质疏松症具有重要的意义,但绝经后妇女钙的摄入量和运动并不理想。在本次研究中,健康教育之前经常吃钙片者只有15例,而规律运动者只有28例。

骨质疏松症具有发病率高、死亡率高、保健费用消耗较大等特点。有调查显示髋部骨折在1年内的死亡率为20%,发生椎体骨折的女性因相关的并发症增加死亡率[10]。骨质疏松导致椎骨发生压缩性骨折,可出现急性和慢性疼痛。多次压缩性骨折可出现脊柱变形,导致驼背、变矮、胸廓容积下降,肺功能受到影响,严重影响患者的生活质量。患者心理状态、自尊、身体形象、心情都会受到很大的影响。骨质疏松症患者出现骨折后,生活自理能力下降,严重影响到其生活质量。骨质疏松症的治疗以及因骨质疏松症导致骨折有关的诊断、治疗、护理、康复等支出也增加了家庭的经济负担。

绝经后的妇女是骨质疏松症的高发人群,绝经和年龄增长是女性骨丢失的两个重要独立因素。骨作为雌激素的靶器官,雌激素水平对骨的代谢活动具有显著的影响。雌激素一方面可以刺激成骨细胞,促进骨的形成以及钙盐的沉积,一方面能够抑制破骨细胞的作用,从而能抑制骨量丢失。当女性进入更年期时,卵巢的功能就开始逐渐下降,而在绝经后,雌激素水平会骤然下降,导致成骨活动下降,骨形成减少,而同时骨吸收增多,骨量减少迅速。因此对绝经后妇女采取减少骨质丢失是预防骨质疏松症的主要方法。

健康教育的目的是使人们采取益于健康的行为以及生活方式,从而达到预防疾病、促进健康的效果。常规的健康教育在预防骨质疏松方面其效果存在不足,近年来个性化的健康教育成为预防绝经后妇女骨质疏松症的一个重要的干预方法。个性化健康教育主要是在常规健康教育的基础上,结合个体骨密度测量的结果,进行解释,并给予有针对性健康教育。

骨质疏松症知识包括有利于骨健康的运动方式、运动、危险因素、含钙丰富的食物、每日钙摄入量等。健康信念可使绝经后妇女对骨质疏松症的危害健康行为充分了解;然后,使她们坚信:一旦放弃这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的后果,同时也清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难,使她们充满改变行为的信心。自我效能是指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断,它与自我能力感是同义的。运动作为骨质疏松症的一种有效的防治手段日益受到重视,不仅可以预防或控制骨质疏松症的发生,还可以矫正变形,改善关节和骨骼肌的功能,增强肌力和耐力,防止摔倒,从而使发生骨折的几率下降。集体授课直观讲解骨质疏松症的严重性、易感性、预防措施,让接受健康教育者了解采取健康行为在预防骨质疏松症中的必要性,增强其信心,并提高其相关知识水平。

在本次研究中,健康教育前,研究对象普遍对骨质疏松症知识的认知总得分较低,说明绝经后妇女对骨质疏松症的知识普遍缺乏,也说明对其进行健康教育十分必要。在进行健康教育后,两组总分都有显著上升,并且在常规健康教育后进行调查,两组之间的分没有差异。随后研究组进行了个性化的健康教育。在健康教育后1个月,两组得分均有一些下降,但对照组下降更明显,两组之间比较,差异显著。在常规健康教育后3个月,研究组仍然显著高于对照组。说明个性化的健康教育能够让研究对象对骨质疏松症知识的认知持续时间更久。而自我效能总分、运动效能得分、摄钙效能得分、每日钙摄入量等在不同的时间点均有相似的变化规律。说明常规健康教育结合个性化的健康教育能够改善绝经后妇女对骨质疏松症知信行。在承重运动时间上,在健康教育后1个月,研究组显著长于对照组,说明个性化的健康教育对研究对象在运动行为方面还是起到了一定的积极的作用。

综上所述,两组患者采用两种不同的健康教育方式,对两组研究对象的骨质疏松症相关知识以及健康知信行、预防行为进行对比,常规健康教育结合个体化健康教育更有利于改善绝经后妇女对骨质疏松症的知信行,从而有效预防骨质疏松症。

[参考文献]

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[2] 王兵,赵环,姜习凤,等. 绝经后女性股骨头铁含量与骨密度的相关性[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2013,6(1):9-14.

[3] 陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿. 骨质疏松症知识问卷的信度和效度测定[J]. 中国骨质疏松杂志,2005,11(3): 339-341.

[4] 陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿. 骨质疏松症健康信念量表的信度与效度测定[J]. 中国临床康复,2005,9 (3):196-197.

[5] 陈玉平,刘雪琴. 骨质疏松症自我效能量表的信度与效度测定[J].护理杂志, 2005,22(8):38-39.

[6] 孙琴,冯玉兰,邢学农. 2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2013,6(1): 34-36.

[7] 沈彦明,孙陈静,尹彦亮. 老年骨质疏松症防治研究进展[J]. 现代预防医学,2013,40(9):1757-1759,1762.

[8] 萧佩多,陈润芳,徐连芳. 影响老年髋部骨折患者术后早期离床坐的原因分析及对策[J]. 现代临床护理,2013,12(2):19-21.

[9] 郭伟伟,罗银珍. 老年髋部骨折护理进展[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(6): 52-53.

骨质疏松的调理方法范文2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.377

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病。其最主要和最常见的症状是疼痛。据有关部门统计,2000年中国的骨质疏松症的发生率占全国总人数的6.6%,而社区居民对骨质疏松症的知晓率远远低于高血压、糖尿病。因此健康教育已成为提高居民对骨质疏松症知晓率和预防骨质疏松症和的重要方法。现对社区200名骨质疏松的高危人群进行骨质疏松症的危害进行健康教育,在健康教育前后对骨质疏松症的知晓率进行问卷调查。通过健康教育,使社区居民对骨质疏松症的危害有进一步认识,大幅提高了社区居民对骨质疏松症的知晓率。健康教育在骨质疏松症的预防中有重要作用。报告如下。

资料与方法

对200名骨质疏松症的高危人群进行健康讲座,在健康教育前后对社区居民进行骨质疏松的相关问卷调查。其中男82例,女108例,年龄50~85岁,有骨折史8例,156例有不同程度的周身疼痛、身高变矮、驼背等,无任何症状44例。文化程度:初中及以上65例,小学102例,文盲33例。

健康教育方式:由社区医生组织社区居民进行健康教育讲座,通过对骨质疏松的诊断、危险因素、防治及饮食调理等方面进行讲解,给每人发放骨质疏松教育防治宣传册和健康教育处方,会后对居民进行骨质疏松有奖问答。加深具居民骨质疏松症的了解。

结 果

通过健康教育,患者对骨质疏松症的危害及危险因素有了进一步的认识。对骨质疏松症的知晓率大幅提高。见表1。

讨 论

健康教育是医疗卫生服务中最有效、最节省、效率最高的手段,形式多样的健康教育活动有利于居民增加卫生知识、改变不良卫生行为等。老年期发生骨质疏松受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等多方面的影响。若能及早加强自我保健,积极进行科学干预,骨质疏松症是可能延缓和预防的。这将对提高我国亿万中老年人的生活质量具有重要而现实的社会意义和经济价值。因此,健康教育是低消耗,高效益的患者教育模式,值得在社区推广。

参考文献

骨质疏松的调理方法范文3

关键词:骨质疏松;骨密度;自我效能

中图分类号:R681.5+5 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-193-02

骨质疏松是一种代谢性疾病,容易导致患者的骨骼脆性增加,使患者容易发生骨折现象,在临床上多见于老年患者[1]。骨密度异常人群中主要包括骨质疏松及骨量减少人群,通过对骨密度改变者进行调查,能了解他们对骨质疏松相关知识的掌握程度[2]。本门诊对103例骨密度异常患者的临床资料进行分析,现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院内科门诊于2012年8月1日~2013年7月30日收治103例骨密度异常患者作为研究对象,其中男性患者58例,女性患者45例,年龄在46~72岁之间,平均年龄为(59.0±5.5)岁。本次研究发出的103份评分表均顺利收回,回收率为100%。

1.2方法

1.2.1测量方法

对所有的患者进行骨密度测定,采用X线吸收测定法进行测定。在光子峰从身体穿透之后,扫描系统就将接收到的信号传输到计算机进行处理,从而求出骨矿物质含量。

1.2.2骨质疏松知识问卷

向每位患者发放知识问卷,以了解患者对骨质疏松知识的掌握情况。该问卷主要由骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识3方面组成,共26道题目,答对为1分,答错为0分,最高分为26分,最低分为0分,分数越高,说明知识掌握程度越高。每项维度的标准分=(实际得分/维度满分)×100%。

1.2.3骨质疏松自我效能问卷

向每位患者发放问卷,该量表有12项条目,其中骨质疏松症运动效能与钙摄入效能各6项。最低分为0分,最高分为100分。计分标准是:10分为非常有信心;0分为毫无信心,数字越大,说明信心程度越高。总量表及各分量表的得分=各自总分/各自条目数×100%。

1.3测定标准

①正常:T≥-1SD;②骨量减少:-2.5SD

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS18.0软件,对患者的临床资料、骨质疏松知识问卷平均标准分与各条目的正确率进行统计分析。

2、结果

2.1骨密度测定情况

经检测,所有患者中的骨量减少者75例,占72.82%,骨质疏松者28例,占27.18%。

2.2骨质疏松知识的得分

在本次研究的103例骨密度异常患者中,其骨质疏松总知识标准分为57.31分;而危险因素量表的标准分为58.52分,运动量表的标准分为52.62分,钙量表的标准分为59.73分。所有骨密度异常者的0KT总知识量表、不同维度的平均标准分与各条目的正确率,如表1所示。

2.3自我效能得分情况

所有患者中,其自我效能总量表的平均得分为(73.58±7.5)分,运动分量表平均得分为(66.83±6.5)分,钙摄入分量表平均得分为(81.02±7.5)分。

3、讨论

从本次研究的结果可以看出,虽然部分骨密度异常患者对骨质疏松知识有一定程度的了解,但在一些关键的问题上,回答的正确率还是比较低的,如运动呼吸强度、成人每天的钙摄入量、最需补钙的人群等方面。因此,要加强对骨质疏松知识的宣传教育工作的广度与深度,让每位患者都能全面掌握有关骨质疏松的知识。另外,在本次研究中,以运动知识回答的正确率最低,因此,应以运动知识作为宣教的重点内容进行教育,以提高患者对运动的重视程度,如慢跑、登山、骑自行车等[3]。

同时,本次研究中还发现,骨密度异常患者无论是自我效能总得分,还是各分量表的得分均在50分以上,表明患者对钙的摄入的信心还是比较大的,但喝牛奶的人数仅为76人。说明患者水平具有较强的补钙信心,但实际的实施方法还有待改进。因此,对患者的健康教育工作重点就要提高患者的自我效能的持续性,使他们形成健康的行为。综上所述,由于骨密度异常患者的骨质疏松知识比较缺乏,其自我效能较高。因此,要根据患者的实际情况进行相应的健康知识宣教,同时在宣教的前提上增强患者的信心,使患者形成良好的生活行为,从而起到预防骨质疏松的目的。

参考文献:

[1]张萌萌,李亚刚,刘颖,潘雪娜,梁斌斌,刘忠厚.长春市16019例汉族人群骨密度调查及骨质疏松发病率分析[J].中国骨质疏松杂志,2009,15(7):14.

骨质疏松的调理方法范文4

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性骨骼疾病。中医学中并无“骨质疏松症”一名,而根据骨与骨质疏松症相互关系、病理变化和症状描述等,将其归入“骨痿”范畴。笔者选择了绝经后骨质疏松和失重引起骨质疏松两种骨质疏松症,总结前人工作成果,进行中医药辨证与干预措施的比较。

1  病机辨析

1.1  绝经后骨质疏松症的中医病机辨析

   绝经后骨质疏松症(Post Menopausal Osteoporosis,PMOP)是由多种病因引起的单位体积骨量减少、易骨折的代谢性骨病,多发于绝经2年以上、70岁以下的妇女。根据临床症状可将其归属于中医学的“骨痿”、“腰痛”、“骨痹”、“骨折”、“绝经前后诸症”、“虚劳”等范畴。中医学认为,肾虚为该病形成之根本。肾乃先天之本,《医学精义》中提到,“肾藏精,精生髓,髓生骨,故骨者肾之所合也……髓足则骨强”。而“女子七七,天癸竭”,即绝经后,肾气日衰,元气虚少,导致各个脏器功能失调,经气不利,水谷精微得不到充分吸允,恶性循坏,进一步加重肾精的流失,人体加速进入衰老阶段,直至骨痛齿脱,筋骨失养而枯。正如《内经·素问》中所提到的“肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行动不正,而无子”。通过临床观察,也佐证了肾、骨间的紧密联系。如魏氏等[1]通过研究绝经后骨质疏松症发病与年龄、产次、绝经年龄年限等的相关性,比较非肾虚证组与肾虚证组PMOP发病率,证明了肾虚证与绝经后骨质疏松具有密切关系。现代医学研究也表明,肾虚与机体的衰老包括骨衰老的发生关系密切,认为肾虚衰老的实质可能是机体以大脑-下丘脑-垂体-靶腺为轴心的多系统、多器官、多组织,以至细胞分子水平的特异功能减退状态。

   脾虚为该病形成之诱因。脾主运化,为后天之本。骨之生长发育必然受到脾脏影响。脾胃虚弱则化源不振,四肢百骸无以充养。《灵枢·本神》有云:“脾气虚则四肢不用。”若饮食失调,久病卧床,四肢少动,经脉失和而脾气受损,运化无力,气血乏源无以化精生髓,则会发为骨痿或其他并发症。绝经后妇女脾胃运化功能随年龄的增长而减弱,素体脾胃虚弱,中气受损,则受纳、运化、输布功能失常。脾主肌肉,脾气不足无以运化,则肢体失养,形体消瘦,肌肉痿弱不用,肉痿而髓空,骨失充养致骨痿。同时,脾之健运,化生精微,须借助于肾阳的温煦,故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养,方不断成熟和充盈。脾虚日久,气血阴阳俱虚而易致肾虚,肾气虚则脾气不升,肾阳虚衰而难以温煦脾阳,必致运化失常。两者一为先天之本,一为后天之本,若二者不能相济,则易脾肾两虚。

   肝失疏泄为该病形成之关键。中医认为,肝藏血,主疏泄,喜条达而恶抑郁,可贮藏血液,调节血流,肝失疏泄对绝经后骨质疏松有着重要的意义。中医有“女子以肝为先天”之说,从排卵、月经、妊娠到哺乳都与肝主疏泄紧密相关。肝失疏泄,不仅影响情志和脾胃,还会引起月经紊乱甚至闭经或绝经期提前。而肝肾同源,肝肾阴阳之间关系密切,息息相通,相互制约。肾阴不足可致肝阴不足,阴不制阳而导致肝阳上亢,即“水不涵木”;若肝阴不足,可致肾阴亏虚,而肝火太盛也可下劫肾阴,造成肾阴不足的病理变化。因此,肝失条达引起肾精亏虚,骨髓失养,骨质脆弱,易发骨折。很多研究也表明,肝郁与绝经后骨质疏松的发生有密切关系,而养血调肝对该病的治疗有帮助。

   《医林改错》有云:“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”绝经后妇女肾气日衰而元气虚少,无力鼓动血脉而致脉络瘀滞不通。正如清代医家王清任所说:“元气既虚,必不能布于血管,血管无气,必停留而瘀。”脾统血,《景岳全书》曰:“盖脾统血,脾气虚则不能收摄;脾化血,脾气虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行。”脾不摄血,妄行之血不能及时消散,则形成瘀血。气虚而血瘀,瘀血则阻络,筋骨失养,四肢无力,经脉不通,不通则痛。疼痛是骨质疏松最常见的症状,也是瘀血阻络的主要表现之一。在病理研究上,眭氏等对60例绝经后骨质疏松症患者进行“血瘀”临床表现综合评分,与30例健康妇女进行对照研究时发现,绝经后骨质疏松症患者的“血瘀”临床表现综合评分、甲襞微循环评分、血液流变学的ll项指标均较健康妇女高,认为绝经后骨质疏松症存在着“血瘀”的客观性病理变化。“血瘀”是引起绝经后骨质疏松症的主要病机之一。

1.2  长期失重骨质疏松症的中医病机辨析

   长期失重导致的骨质疏松属于继发性骨质疏松的一种,在航天事业蓬勃发展的今天,它已成为突出的阻碍力量。失重使骨骼处于无负荷、无应力刺激状态,失重性骨丢失是一种局部机理起主导作用并受多层次调节的复杂变化过程,是骨质疏松发生的基本原因。航天飞行的骨质丢失并非在所有骨骼上表现均一,而是集中表现在承重骨,骨骼的反映表现出较明显的对太空环境的生理性适应。主要原因为无重力负荷状态使骨正常代谢失调,同时受到肌肉收缩力刺激减弱、流体静压消失、血液头向分布、血流变化导致骨供血不足等影响,而导致骨质进行性丢失、骨折和异位钙化。非承重骨虽不及承重骨明显,但也有所反应。提示除局部应激性外,内分泌也受到影响。或者说失重导致骨质疏松也是全身综合变化所引起的代谢性疾病。研究显示,长期失重状态可对前庭、骨、肌肉、心血管、血液、肾脏和肺功能产生不同程度的影响。这也是单纯用激素或药物不易防治的原因之一。

   如何挖掘中医学进行病机分析并做出合理有效辨治,很多中医工作者做出了可贵的探索。从症状表现上来看,出现骨质流失速度极快,易骨折,肌肉萎缩性改变,水、电解质流失,消化吸收功能下降,情志不畅,血液头向转移且粘度大,免疫力下降等。据此辨证,有学者提出了肾精亏虚,脾气不足,血虚血瘀,肝郁气滞,筋骨失濡的可能病机。“肾主骨”,因此,骨质的丢失必然和肾的虚弱紧密联系。水和电解质的大量流失,佐证了肾水泛滥而肾气自虚,最终肾精亏虚的说法;脾属土,远离地面,乾坤扭转使脾气虚弱,难以上下交通,灌溉四旁,以致食欲不振,消化不良;血液头向移动且粘度大符合血虚血瘀之说,而环境改变带来的情志不畅和肝郁气滞相互作用,进一步减弱了对血流的调节功能。有学者尝试从中医学的天人相应观、阴阳五行生克制化论及气血论展开思考,推测人乍入太空,外界阴阳变化使体内阴阳失序,肾脾二藏五行调控不利致脾之充养督摄失职及肾精流溢虚其本位,最终肉痿肢弱、骨消髓减。目前,中医学界没有对该病的病机辨证及论治达成一致意见,尚处于初探阶段。中医理论体系认为人体内部充满着阴阳对立统一关系。《素问·宝命全形论》谓“人生有形,不离阴阳”,且“内有阴阳,外亦有阴阳”(《灵枢·寿腰刚柔》)。疾病的发生发展源于阴阳失调。因此对待任何疾病,无论了解与不解,调整阴阳,使其恢复相对平衡的原则不会变。基于此,本课题组也在尝试从阳主阴从的角度,考虑在太空环境下,由于远离地面,缺乏阴气收敛交融,阳气发散之性无所束缚而自由外溢,阳走卫失,阴营不固,最终阴阳俱虚。对此,大胆提出阳浮于外,固护失权,阴绝于内,筋骨失养的可能病机。由于病源少,取证难,中医学界主要通过国际公认的动物后肢卸载或人体-6°卧床进行失重造模。本课题组也正在尝试通过以方验证,以药测机的手段对该病进行认识上的深化,这是值得期待的,不过需要很多的研究人员进行大量的资料积累才可能顺利实现。因此,在该病的辨证上还会有相当一段时间的争论之声。

1.3  两者比较

   两种骨质疏松症之间既有相似点,又有不同之处。发病机制的比较可为对抗措施的提出和开发开拓思路。两者均以骨质丢失、易骨折、肌肉萎缩为主症。发病的根本原因都是肾虚。但从发病对象上来看,航天员多为青壮年男性,这和妇女绝经后骨质疏松全然不同。从直接原因上看,女子绝经后出现肝郁气滞为影响骨质之突出因素,全身脏器衰老功能减退为诱导,同时,绝经后骨质疏松症与卵巢功能密切相关;失重性骨质疏松则由承重骨失去机械应力刺激,阴阳倒转脾肾失职直接引发。从发病部位上看,绝经后骨质疏松为全身骨量的明显减少,而失重造成的骨质疏松则主发于承重骨。从伴随症状上看,绝经后骨质疏松症患者伴有绝经期前后的相关症状,多有疼痛,也可出现全身多系统、多器官的功能减退;失重性骨质疏松患者则伴有水、电解质大量流失,头晕,烦躁,消化不良等症。从病程上看,失重骨丢失最为迅速,少则几日,多则十几日便开始出现症状;绝经后骨质疏松症患者自绝经后骨质以每年两三个百分点的速度加速丢失。

2  中医药治疗研究

2.1  绝经后骨质疏松的中医药防治研究

   合理的钙和维生素D平衡膳食摄人,减少生活中长期吸烟、过量饮酒、日晒较少等易导致骨质疏松的危险因素,适当进行负重锻炼可维持并增加骨密度,增进肌肉力量和平衡,可降低发生骨折的危险。在中药治疗方面,众多学者则注重补肾健脾、疏肝养血。

   与老年型骨质疏松症相似,绝经后骨质疏松症的治疗以补肾为主,如常选用淫羊藿、补骨脂、杜仲、续断、肉苁蓉等。现代研究发现,多数补肾中药含有的甾体物质,具有类雌激素作用;可影响垂体促性腺功能及卵巢生殖激素代谢;这可缓解绝经所带来的快速生理变化引起的内分泌紊乱,对抗骨质的快速丢失。季氏等用摘除卵巢法建立大鼠骨质疏松模型,以淫羊藿总黄酮不同剂量连续给药3个月,骨钙、骨密度、骨小梁面积百分率等明显提高。表明淫羊藿总黄酮对绝经后骨质疏松症有一定防止作用。葛根异黄酮也被证明可明显提高摘除卵巢大鼠骨矿盐含量和结构强度。中医学界也基本认可了这些药物的作用,并应用于临床,效果斐然。女子绝经所伴随的一系列症状并非单纯补肾可以解决,根据烦躁、疼痛等特点,还要辅以舒肝活血的药物。总之,对于女性绝经后骨质疏松症治疗要把握标本兼治,既要以滋补肝肾为重点,又要兼顾活血止痛,健脾益气乃至补充营养。

专方验方方面,丁氏[10]运用补肾健骨胶囊(熟地黄、淫羊藿、煅牡蛎、泽泻、山茱萸等)对去卵巢大鼠进行研究,结果显示,治疗组大鼠股骨载荷、硬度、骨强度、弹性模量等指标显着好于模型组,说明该药可明显改善去卵巢大鼠骨生物力学状态,提高骨骼抗外力冲击的能力,可有效防治绝经后骨质疏松症,避免骨折的发生。林氏等[11]研究表明,健骨颗粒(煅狗骨、淫羊藿、山茱萸、党参等)可明显提高模型大鼠骨密度,提高血清雌二醇、降钙素水平。王氏等[12]实验研究表明,用补肾方剂密骨灵(人参、鹿角胶、熟地黄等)可提高切除卵巢大鼠生物力学性能。临床方面,战氏等[13]观察补肾养血汤(熟地黄、鸡血藤、牛膝、淫羊藿、当归等)对绝经后骨质疏松症患者的疗效结果表明,X片、血清磷酸酶、钙等有显着差异,总有效率90.0%,大于对照组(葡萄糖酸钙60.0%)。邹氏等[14]观察六味地黄汤加减对60例绝经后骨质疏松症患者疗效同样显着,总有效率86.67%,改善了患者的骨密度。陈氏等[15]通过补肾中药对绝经后骨质疏松症者骨密度影响的Meta分析,肯定了补肾中药可显着增加患者下肢骨密度。张氏等根据中医治疗该病的常用方对100味中药进行了统计,发现补肾药使用频率及种类最多,其次为健脾、益气和补血药。这不仅说明了当前中医治疗该病的方法手段,同时证明了肾虚对骨质疏松具有决定性的影响,以及补肾之外兼顾其他的治疗原则。还有学者[17]通过Meta分析中药治疗绝经后骨质疏松的疗效,结果表明,中药疗效确切,且好于西药,虽有一定局限性,却表现了中药在该领域存在着独特的优势。

2.2  失重导致骨质疏松的中药防治研究

   从根本上说,建立人工重力环境是对抗失重最好的方法,但就目前而言,这只是一种设想。当前对航天员废用性骨质疏松广泛应用的防治措施可分为:体育锻炼、改变体液分布和药物防护。但应用效果并不理想。中医中药是我国的一大特色,整体论治的观点使其在治疗该病上有着先天的优势。我国在应用中草药进行航天药物防护的研究上,从单药到简单合剂再到复方,取得了一定的进展。沈氏等[18]比较丹黄钙和参川熟两组合剂,发现均可改善模拟失重鼠的骨骼肌肉及血循环。这为今后在该领域深入进行复方研究奠定了基础,增强了信心。李氏等[19-20]研究的强骨抗痿方具有补肾健脾活血益气的功效。通过骨密度、骨生物力学、骨生化各角度进行了深入的研究,证明其对尾吊大鼠以及模拟失重状态下成骨细胞有抑制骨丢失的作用。马氏等[21]用续断、红花等组成活血补肾复方,干预失重骨丢失,发现大剂量组对改善骨矿含量有较好作用。本课题组针对此症总结出肾精亏虚、脾气不足、血虚血瘀、肝郁气滞的可能病机,并研制了科研处方五加补骨方(刺五加、黄芪、当归等)。经实验验证,对2周及3周模拟失重大鼠均有较好效果,可以有效改善承重骨丢失,促进骨形成及矿化,提高BMD及力学性能,对抗肌肉萎缩,增强股骨Ⅰ型胶原合成,改善钙化环境[22-23]。本组又从阳主阴从的角度提出阳浮于外,固护失权,阴绝于内,筋骨失养的可能病机,尝试通过扶阳固阴、阴阳双补的方法进行科研处方研究,已经取得一定的进展。

3  结语

   加强锻炼、合理饮食、调畅情志是防治骨质疏松症的要点。在中医药治疗上,两者均以补肾为首要方法。中医药对绝经后骨质疏松症治疗多从补肾为主,兼以健脾益气、养肝调血,效果良好。治疗失重性骨质疏松目前没有统一方法,但无论辨治如何,都离不开“肾主骨”的理论,也可以借鉴绝经后骨质疏松症治疗中的一些成功经验,在辨证论治基础上继续寻找有效的中药。为航天事业提供医疗保障。总之,中医药就两种病症研究比较广泛,后一种则处于起步阶段,但随着航天医学的不断发展,它也必将成为新的热点。

参考文献

 

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骨质疏松的调理方法范文5

病因分类

原发性:分Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。

继发性:内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症、糖尿病等;妊娠和哺乳期;胃肠性吸收不良胃切除;其他:如废用性全身性骨质疏松、肝病、肾脏病、遗传性成骨不全染色体异常、类风湿关节炎、肿瘤、短暂性或迁徙性骨质疏松等。

临床表现

疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛的原因是由于骨吸收增加,在吸收过程中骨小梁破坏、消失和骨膜下皮质骨吸收均会引起疼痛[1]。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

身长缩短、驼背:脊椎椎体为松质骨组成,且负重量大,尤其在胸腰段易受压扁形,使脊柱前倾,形成驼背。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。老年骨质疏松时椎体压缩,每节椎体可缩短2mm左右,身长平均可缩短3~6cm[1]。

骨折:这是最常见和最严重的并发症,它不仅增加患者的痛苦,而且严重限制患者的活动,甚是缩短寿命。由于骨质疏松者骨质丢失量的30%来自脊柱,因此患者常因发生脊柱骨折而来就医,但有20%~50%的脊柱压缩性骨折患者并无明显的症状[1]。

呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,脊柱后凸,胸廓畸形,均可使肺活量和最大换气量显著减少。不少老年人有肺气肿,随着年龄增加而下降,若再加骨质疏松症所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状[1]。

骨质疏松诊断

结合病史与临床特点:女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主,呈持续性疼痛且与骨质疏松程度相平行,蹬楼梯或改变时尤甚。久病脊椎压缩性骨折、下肢肌肉萎缩,致身长缩短;胸廓畸形,肺活量减少可影响心肺功能。

实验室检查:血钙血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷在Ⅰ型骨质疏松患者可正常,血浆骨钙素升高,尿钙可偏高,尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。据统计Ⅰ型骨质疏松患者约60%的骨AKP升高,血清AKP升高者仅占22%。Ⅱ型骨质疏松患者进展缓慢,变化不明显[1]。

X线检查:当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄,骨小梁减少变细或稀疏萎缩,类骨质层不厚,以脊椎和骨盆明显特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大,水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退,胸椎呈楔状畸形。近年来,多种新技术已应用于骨质疏松的检测,如中子激活分析法测定全身体钙,单光束骨密度仪测定前臂骨密度,双能X线骨密度仪(DEXA)测定脊柱骨密度,椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。

诊断标准:参考世界卫生组织的标准,结合我国国情,1999年我国第一届骨质疏松会议制定以下诊断标准,该标准以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值,不同民族、地区和性别可参考执行该标准:①>M-1SD正常;②M-1SD~M-2SD骨量减少;③<M-2SD以上骨质疏松症;④<M-2SD以上伴有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症;⑤<M-3SD以上无骨折,也可诊断为严重骨质疏松症[1]。

骨质疏松的治疗

非药物治疗:包括饮食治疗和体育治疗。

药物治疗:是比较传统的方法,是针对骨质疏松患者的体内代谢异常,采用药物进行调整。①性激素补充疗法:是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。雌二醇1~2mg/日;乙烯雌酚0.25mg,每晚;复方雌激素0.625mg/日;尼尔雌醇2mg/半月;利维爱2.5mg/日。②降钙素:如密钙息(鲑鱼降钙素)。③维生素D:罗钙全、阿法骨化醇。④钙制剂:无机钙,如氯化钙、碳酸钙、碳酸钙;有机钙,如葡萄糖酸钙、乳酸钙、门冬氨酸钙、活性钙、钙尔奇D。⑤氟化物:主要有氟化钠和单氟磷酸盐;⑥异丙氧黄酮:近年来预防和治疗骨质疏松的一种非激素类药。⑦骨肽片:此是值得推荐的一种治疗性的药物,该药是用来治疗风湿类风湿的,是惟一的口服骨肽制剂,能直接到达发生骨质疏松的骨骼部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。骨肽在临床上的应用非常广泛,具有较好的疗效。

研究表明,骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类及钙、磷、铁等无机元素,具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、以及调节钙磷代谢作用;具有明显增强骨钙代谢沉积,防止骨质疏松的作用;并且具有明显的抗炎、镇痛的作用,在骨组织的修复和形成过程中起着重要的调控作用。

讨 论

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病,其特征是骨量减少和骨组织微结构破坏,因此导致骨的力学强度下降,骨脆性增加,容易发生骨折。骨质疏松症分原发性Ⅰ型和原发性Ⅱ型骨质疏松症。原发性Ⅰ型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性Ⅱ型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、骨肽片等。

绝经后妇女骨丢失大约经历快速丢失、稳定及再丢失三个阶段。绝经前月经正常时年龄增长的骨丢失,平均每年丢失0.3%~1%。快速丢失发生在近期绝经与绝经早期,因雌激素迅速降低而发生骨的加速丢失,平均每年丢失1%~6%,持续约10年左右,与此相关的骨质疏松症即为“绝经后骨质疏松症”。部分妇女骨加速丢失的速度较快,累计丢失量在短期内较多,可能在绝经10年内,即<60岁时,骨量低到可诊断为疏松症。多数妇女丢失的速度较慢,在60~65岁以后骨量才低到可诊断为疏松症。也有部分妇女骨量储备较多,即骨峰值较高,丢失速度较慢,可能到老也不会发生骨质疏松症。若将老年人定义为60岁以上,发生骨质疏松症的人主要是老年妇女,即绝经后妇女,因此,骨质疏松症的防治,首选性激素补充疗法(HRT)。

性激素补充疗法价廉、物美,引起了医疗界极大的职业兴趣,并唤起了科学家探索的热情。卵巢功能自中年之前开始衰退,引起临床的表现不同,可偶感不适,也可严重影响生活和工作。对卵巢功能衰退,究竟应不应该实施性激素补充疗法,至今仍争论不休。多数学者认为,符合适应证的并且患者要求时,给予性激素补充疗法。大量的临床实践证明,对绝经后妇女应用性激素补充疗法,预防和治疗骨质疏松是合理的,可增加骨密度,减少骨折的发生率。

联合用药防治骨质疏松症是近年来的新趋势,其目的是更有效的降低骨折发生率。目前认为降低骨折率不仅需要提高骨密度,同时应改善骨的质量,增加骨应力,并减少跌倒的机会。因此,一种药物显然不具备上述多种功能,而联合用药可从不同的环节发挥多方面的作用,增强骨骼抗骨折的能力。HRT+氟化物+钙+活性维生素D是降低骨折率的最理想联合方案,氟化物是骨形成刺激剂,同时补充足量的钙时,BMD上升,骨的质量正常,并降低骨折率。HRT抑制骨吸收,主要因减少骨激活频率而降低骨折发生率,氟化物则促进骨形成,以增加骨量而减少骨折率。

骨质疏松性骨折的治疗原则为整复、固定、功能活动和必要的药物治疗。骨折的整复和固定在实施上有两种方法,手术和非手术治疗,应根据骨折的部位和损伤情况具体而定。骨折的整复和固定的目的是为骨折愈合创造有利条件。无论哪种治疗方法都应以不影响骨折愈合为前提。对老年骨折的治疗标准应以方法简便、创伤小、达到骨折愈合后关节不受影响、生活能够自理为目的。

如何预防骨质疏松,应均衡饮食,适当补钙注意从饮食中补充钙,每日钙摄入量不少于12g,并给予生理需要量的维生素D[1]。提倡体育锻炼,增加成年骨的储备,进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。养成良好的生活习惯,吸烟、过量饮酒等不良生活方式,也是骨质疏松的危险因素。保持良好的心情,适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。因为压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。预防骨折对老年患者的活动场所要做到有较好的照明,地面要干燥,以防跌倒[1]。

骨质疏松的调理方法范文6

【关键词】 东莞市; 中老年人群; 骨质疏松; 流行病学分析

Analysis of Epidemiology of Osteoporosis in Middle Aged and Old People in Dongguan/CHEN Yong-en, FENG Yong-hong, LIU Jing-feng,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(04):087-088

【Abstract】 Objective: To study the bone mineral density of 30 years old in Dongguan, and to provide a reference for the prevention, diagnosis and treatment of osteoporosis.Method: in our hospital set up a research group in Dongguan City, township 6 a dispersed community of Israel sunlight 2000s portable ultrasonic bone mineral density tester for larger scale, age (over 30 years old, every 5 years age) National bone density detection, was to 1052 residents of wrist of distal radius bone density determination and full and fracture and fracture treatment and cognitive knowledge of osteoporosis and other conditions survey by questionnaire survey. Result: with the increase of age, the incidence of osteoporosis was increasing, and the number of female patients was more than male patients. Although 55% of people knew that osteoporosis was a medical disease, but 84.3% did not know that the disease requires treatment, and 89% had never been exposed to the disease education.Conclusion:Osteoporosis is a common disease in the elderly population in our city, and it is positively related to age. The city should actively strengthen the knowledge and training, and strengthen the work of propaganda and education.

【Key words】 Dongguan city; Middle aged and old people; Osteoporosis; Epidemiological analysis

First-author’s address: Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongguan 523000, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.025

骨质疏松症(OP)是临床上常见的骨质代谢性疾病,多发于中老年患者。其特点为以单位体积内的骨骼的微结构退化、骨小梁数目减少、骨量减少、骨髓腔增宽、骨皮质变薄以及骨强度减低为主,从而进一步导致患者骨质量的降低,增加脆性,即使在轻度外力的作用之下也极易发生骨折[1]。骨质疏松症目前已经成为了我国较为常见的多发老年性疾病,严重影响着老年患者的生活质量和身心健康[2-3]。本文研究东莞地区30岁以上人群不同年龄段骨密度情况,为我市骨质疏松的预防、诊断及治疗提供一定的参考依据,特进行了相关研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我市东莞城、镇区的6个分散社区的1052名市民作为本次研究对象,其中男496人,女556人(402人已绝经),年龄阶段分布:30~34岁86人,35~39岁92人,40~44岁101人,45~49岁112人,50~54岁108人,55~59岁98人,60~64岁95人,65~69岁122人,70~74岁106人,75~79岁86人,80岁及其以上46人。

1.2 方法 进入东莞城、镇区的6个分散社区应用以色列SUNLIGHT 2000S便携式超声波骨密度测定仪进行较大规模的、分年龄阶段的(30岁以上的、每5岁为一个年龄段)全民骨密度检测,共对1052个居民(其中男496人,女556人)进行右腕桡骨远端骨密度测定,同时应用调查问卷进行是否全并骨折及骨折处理方式、对骨质疏松知识的认知等情况问卷调,问卷调查内容包括是否知道医学上骨质疏松症、是否知道该症需要治疗、是否接触过相关宣传教育等。

1.3 统计学处理 本次研究使用SPSS 18.0对两组数据进行统计学分析,计量资料比较用t检验,计数资料比较采用 字2检验,P

2 结果

经过统计调查分析发现,随着年龄的增大,骨质疏松的发生率也越来越高,且女性多于男性,见表1。男性中,骨量减少45例(9.07%),骨质疏松94例(18.95%),女性分别为110例(19.78%)、147例(26.44%),不同性别人群骨量减少和骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义(P

表1 1052例居民不同年龄段骨密度情况比较

年龄 骨量减少 骨质疏松 有合并骨折史

30~34岁(n=86) 0 0 0

35~39岁(n=92) 4(4.3) 0 0

40~44岁(n=101) 7(6.9) 0 0

45~49岁(n=112) 12(10.7) 2(1.8) 0

50~54岁(n=108) 18(16.7) 8(7.4) 0

55~59岁(n=98) 24(24.5) 16(16.3) 2(2.0)

60~64岁(n=95) 23(24.2) 18(18.9) 7(7.4)

65~69岁(n=122) 22(18.0) 37(30.3) 34(27.9)

70~74岁(n=106) 28(26.4) 64(60.4) 46(43.4)

75~79岁(n=86) 11(12.8) 60(69.8) 42(48.8)

80岁或以上(n=46) 6(13.0) 36(78.2) 31(67.4)

3 讨论

骨质疏松症又可分为继发性、特发性及原发性3种类型,其中主要为原发性的骨质疏松症,约占总数的90%,可分为Ⅰ型和Ⅱ型两种亚型[4]。Ⅰ型为绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis, PMOP),Ⅱ型为老年性骨质疏松症(Senile osteoporosis, SOP)。原发性骨质疏松是一种极易发生骨折,以骨量减少、微观结构退化的全身性骨骼疾病,其病理特征为骨强度降低,脆性增加;而继发性的骨质疏松症则是由于药物或者其他疾病引起的;特发性的骨质疏松症主要是由于不明原因且发生于青少年、儿童及成年期的骨骼疾病。

由于中老年人越来越多,我国已步入老龄化社会,骨质疏松症的发生率也随之逐年增加[5-6]。笔者从事骨科工作十余年来,目睹了因骨质疏松并发骨折而住院的患者逐年增加,对其所带来的病残及生活质量下降等危害深有感触。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症,导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生,严重危害老年人的身体健康,甚至危及生命,病死率可达10%~20%[7-8]。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加患者的痛苦,加重经济负责,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命[9]。近年来全球学者均提议要重视骨质疏松的有效防治,对其进一步深入研究刻不容缓。随着年龄的增大,骨质疏松的发生率也越来越高,且女性患者多于男性患者[10]。

综上所述,本文为分析研究东莞地区30岁以上人群不同年龄段骨密度情况,为我市骨质疏松的预防、诊断及治疗提供一定的参考依据,特在本院成立研究小组进行了相关研究,结果显示虽然55.0%的人知道骨质疏松属医学疾病,但84.3%不知道该病需要治疗,且89.0%从来没接触过相关疾病教育。由此可见,骨质疏松是我市中老年人群的常发疾病,与年龄呈正相关,我市需积极加强相关知识的认识和培训,加强宣传教育工作。

参考文献

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