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中医理疗作用范文1
关键词：费用;管理;利用
医疗费用反映了医疗服务资源的消耗，其费用结构反映的是不同服务类别、医疗资源所占比重。因此，做好医疗费用信息的挖掘利用工作，对医院运营管理起到举足轻重的作用。本文通过医院HIS系统，根据不同需求和医院管理工作需要，在建立了若干数据仓库和费用分析表前提下，进一步挖掘医疗费用信息在医院管理中的利用。为医院、科室、部门准确、及时、全面地掌握医疗资源运营情况提供重要参考信息。
1、数据仓库的建立
根据医院管理工作需要和统计分析工作需要，通过HIS系统建立如下医疗费用分析表：住院疾病费用分析表；重点疾病住院费用分析表；单病种疗效费用分析表；损伤中毒病人费用表手术病人费用分析表；重点手术住院费用分析表；住院医保病人费用分析表；出院病人费用明细表；临床科室业务收入表；重症监护室（ICU）业务收入表；手术麻醉科业务收入表；转科病人费用表；护理费用分析表；抗菌药物临床使用表；物供科费用支出表；总务库房支出表；医疗库房支出表；医技科室工作量费用分析表。
2、数据内容
包括：（1）自然信息。病人姓名、性别、年龄、职业、民族、费用类别。（2）诊断信息。入院诊断、出院诊断、ICD编码、手术编码、损伤中毒码。（3）费用信息。床位费、诊疗费、放射费、放疗费、化验费、检查费、麻醉费、手术费、护理费、材料费、药品费、血费、氧气费、其他费。（4）病情信息。危重、抢救、护理等级。通过提取上述信息，为医疗费用的数据挖掘作好数据准备。
3、方法
3.1统计指标：出院人数、增长率、贡献率、增长速度、拉动率、出院病人人均费用、住院日均费用、每医生担负床日、医护人员人均担负费用。
3.2统计方法：描述性统计、对比分析法、动态分析法、因素分析法、结构分析法、秩和比法、环比、定基比。
4、利用效果
4.1在医院运营考核的利用：医疗费用信息是反映医院运营状况的重要的业务指标之一，是年度工作总结，评优的重要参考依据。利用出院病人费用明细表（按医疗组长统计）、转科病人费用明细表，将有转出病人费用从该病人相对应费用项目中减出，将有转入病人的费用加入到该医疗组长病人费用相对应费用项目中，最后形成医疗小组本期业务收入。科室本期业务收入是根据各科医疗小组本期业务收入汇总而成。对科室和医疗小组的业务收入数据分析是通过计算增长率、贡献率、拉动率、每医生担负床日、医护人员人均担负费用等统计指标进行评价，较好地反映了医院、科室和临床医疗小组本期的运营状况。
4.2在医院、科室成本核算中的利用：每月通过对出院病人医疗费用数据统计，结合物供科提供的分科非卫生材料消耗；总务库提供的水、电、气消耗和医疗库房提供的分科卫生材料消耗数据进行统计分析，比较及时、准确地将医院、科室、部门本期收支情况呈现了出来，使医院领导、科室及部门主任能及时地了解本期运营成本情况，对医院和科室加强成本控制起到积极推动作用。
4.3在药品使用管理中的利用：加强抗生素使用管理、降低药品比例是医院常抓不懈重要工作。我们利用抗菌药物临床使用情况动态分析表，通过抗菌药物使用量、使用金额、使用强度、使用率、出院病人药品占比等指标分析，及时、准确地反映医院和临床科室本期用药情况，对药品比例和抗菌药物使用的控制起到了很好的监督作用，形成了临床医生主动及时到统计部门关心药品使用情况。
4.4在单病种医疗费用控制的利用：单病种医疗质量及费用评价标准，反映的是某一疾病在一定时期总体的平均水平。单病种医疗质量评价是考核临床医生和科室工作质量优劣的有效方法，对临床医疗管理导向性强，能引导医生积极收治危重病人、注意诊断质量、提高疗效、缩短住院日、合理用药、提示医生关注医疗成本。[1]根据分科收治疾病不同选择病种，本分析表共选择50种疾病分别从出院病人数（含疗效）、病人付款方式、平均住院床日、平均每一出院病人住院医疗费（含药费、检查费、手术费）进行同期费用对比分析。为医院进行成本分析，缩短平均住院日，控制不合理费用支出，减轻病人经济负担提供重要参考数据。
4.5在考核医疗设备使用的利用：通过医技科室工作量和业务收入分析表达到对放射科、检验科、放疗科、超声波室、纤维镜室、心电图室、肺功能室、心导管室、血液透析室、理疗室本期检查、治疗人次和业务收入进行统计，分析临床科室对该医技科室的贡献率，对大型医疗设备如：核磁共振仪、CT、彩色超声仪等单个进行使用效率分析，为决策者了解医疗设备的运行提供了参考数据。
4.6在统计预测中的利用：根据数据仓库存储的历史数据，每季度运用移动平均法和指数评滑法等统计方法对下一季度的诊治病人数、业务收入进行预测，为医院和科室运营管理提供了参考数据。
4.7在特特殊科室管理中的利用：ICU作为医院收治危重病人的重要科室，因投入医疗设备多，医疗资源消耗大而被受医院关注；手术室作为医院开展手术的特定场所，因同样会产生医疗费用，特别在药品使用方面，因药品比例最终会反映到出院者所在科室头上而受到临床医生关注。因此，开展对ICU和手术室运营情况的统计分析很有必要。ICU室是通过对该科收治病人数和入住该科期间产生的医疗费用和报告期的费用支出来反映该科运营情况的；手术室是通过对该科展开的手术病人医疗费用及费用结构来反映该科运营情况的。结果是对科室合理用药，降低医疗成本，起到较好的监督作用。
5、讨论
5.1计算费用指标要选择正确的统计方法，众所周知费用数据属偏态分布资料，在统计处理和表述时要选择正确的统计方法和习惯性表述，如出院者人均费用应该用中位数数据而非算术平均数。
5.2精细化成本核算仍以财务数据为准。统计部门计算的临床分科业务收入是用出院者医疗费用计算而得，不仅含本期实际发生额，部分还包含报告期前发生数，而科室费用支出之含本期实际发生额，因此，提供给临床科室的统计分析资料只能作为成本分析参考数据，不能作为精细化成本核算蓝本数据。
5.3医疗收入是反映医务工作者的劳动成果，在评价临床科室、医疗小组工作效率时，要剔除成本费用（如：材料费、药费），计算医生、护士人均担负的床日；人均担负的费用等指标，只有这样才能更好地反映科室和医疗小组的工作效率和经济效益。
作者:谢小兵 郑洁 单位:重庆市精神卫生中心 重庆市中山医院
中医理疗作用范文2
随着社会的进步和社会保障体系的不断完善，医疗保险(Medical care)作为国家和社会向法定范围内的劳动者提供预防和治疗疾病、伤残的费用和服务的一种社会保险，已和我们的生活越来越密切。按医疗保险的实施方式分为2种:一种是国家强制的法定保险，由政府医疗保险管理机构统筹管理，其目标是广覆盖，低保障;另一种是由商业保险机构负责接保和理赔个人自愿投保的医疗保险。
病案(Medical Record)作为一种医疗档案是医务人员对病人的诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录，对病案科学合理的管理至关重要，它已成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。
1 病案的书写质量管理直接影响医疗保险机构的支付和理赔
1.1病案首页是病人结束住院诊治的总结，其所反映的信息为测算医疗保险费率提供较完善的统计数据，为社保机构考评、监督医院的服务质量、技术水平提供了量化指标。其书写要点是应填项目必须填写正确、完整，特别是正确的疾病和手术操作分类的编码，关系到理赔的费率。例如临床上“畸胎瘤”的性质一定要根据病理报告的描述进行良、恶性肿瘤，包括交界恶性肿瘤的区分。这就要求医生要书写规范的疾病诊断名称，疾病编码人员也要有高度的责任心和熟练的编码技术。
1.2入院记录包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、实验室检查与特殊检查结果、诊断、诊断讨论、治疗计划讨论。其中现病史、既往史的描述对涉保理赔至关重要。现病史以主诉为主线进一步阐述疾病发病症状、体征、时间和病历中记录的重要阳性和阴性表现，治疗、检查经过，治疗效果等，不应出现逻辑性失误，为鉴定病案的价值做好基础准备。既往史是记录病人既往的一般健康状况，急、慢性传染病史，药物不良反应及过敏史，手术和严重创伤史及其他重要病史。按发病时间顺序记载，凡与现病诊断和鉴别诊断有关的疾病更应详细记载。所有这些临床医生都应认真填写不得有误，同时要求患者或其家属签字确认。有时会因临床医生没有做有关的病史采集或笔误，以及患者故意隐瞒造成保险理赔时出现纠纷。
1.3手术和麻醉记录是手术全过程的详细记录，包括手术经过，麻醉方法和深度，术中输血、输液，及其他药物使用情况。在此注意的有两点：一是记录要正确、及时和完整，如麻醉单上术中输血情况的记录是目前血液中心对输血引起的丙型肝炎保险赔偿的重要依据之一;二是对人工材料的植入必须填写“植入医疗材料使用登记表”，并详细写明产品名称、规格(型号)、生产批号、生产单位等信息，因为不同的人工植入材料在医保的支付中是不同的。
1.4医嘱单是医嘱的执行记录，分为长期医嘱和临时医嘱，为医保部门审核医疗费用提供准确信息，有利于患者和医保部门共同对医院医疗行为进行监督、检查，也为统筹基金的支付和管理提供客观依据，以使社保机构能有效控制医疗费用的开支，杜绝浪费，确保统筹基金的合理使用。医嘱单的书写要做到:(1)正确填写医嘱上端病人姓名、病房、床号、病案号和页次。(2)长期医嘱和临时医嘱的时间应准确、具体到分。(3)遇有手术或分娩病例时，在医嘱单上划一红线，表示线上医嘱停止执行。(4)对部分医嘱作废时应及时加盖作废章，以免引起重复记帐。 2 病案的完整性管理使医疗保险机构理赔有了可靠依据
残缺不全的病案，不仅反映医疗质量上不够严谨，也为临床诊断和治疗的合理性带来困难，还使教学和科学研究工作得不到可靠的资料，同时对医疗事故、医疗纠纷的处理和法律责任鉴定造成困难和不必要的损失。一份完整的病案是发挥其使用价值的必然要素， 也是医疗保险机构进行理赔的重要依据。随着医疗体制的改革，为了合理使用有限的医疗卫生资源，各医院都普遍提高了病床周转率，减低了病人平均住院天数，但是，由于一些检验报告滞后归档，在病人出院时有时正式的病理诊断报告还未完成。这就需要医生在得到各种检验报告后必须及时归入病人的病案中，以使病案的完整性得到保证。例如医保机构在对病人使用白蛋白时，决定是否支付报销的依据就是病人的血液报告里的白蛋白指标。又如医疗保险文件规定，应用抗霉菌药物必须有霉菌检出的阳性结果，否则按自费处理。这些都需要以病案中相应的检验报告结果作为依据。
3 病案的保存和供应也影响医疗保险的理赔
3.1保证病案及时提供。病案作为保险理赔和支付的重要依据，要求病案管理人员要及时收回，及时归档(包括整理，装订，上架)，坚持和完善病案借阅制度，杜绝病案遗失。病案管理工作中的任何疏忽大意，都会影响病案的正常供应，进而影响病案的使用包括保险理赔。为此，我院专门制定了一系列奖惩制度，责任到人，保证病案的及时收回和避免遗失，取得了良好的效果。
3.2病案的保管也会影响保险理赔。如没有完善、科学的病案管理，不能提供病案资料将直接影响患者得到合理的赔偿。病案保管工作的好坏，直接影响病案的供应和使用。因此，运用科学的管理方法，合理地规定病案保管期限，并做到病案上架及时，排列有序，整齐清洁，查找方便，完整无缺，防止损坏丢失。
病案管理工作的根本目的是为医院与社会提供服务。病案利用是病案管理各项工作的出发点和归宿。因此必须努力提高病案书写质量，科学合理的管理和保存病案资料，以使病案更好的为医院、社会和患者服务。
中医理疗作用范文3
【关键词】抑郁症; 心理社会干预; 焦虑
抑郁症是情感性精神障碍的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。近年来越来越多的人被抑郁症困扰,不仅影响患者的日常生活,而且给家庭和社会带来沉重负担,为了减轻患者的痛苦,使其能够回归到正常的生活轨道,为了促进患者更好的康复,本研究在药物治疗的基础上配合的心理社会干预,以了解其在抑郁症治疗中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2008年1月到2009年10月收入我院的抑郁症患者100例,入组条件:①诊断均符合CCMD-III诊断标准[3];②均为首次发病;③经系统治疗临床痊愈出院。将其随机分为两组,观察组和对照组各50人,两组患者在年龄、病程、文化程度、家庭结构及经济条件等方面比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法 对照组采用常规治疗护理方法,观察组在常规治疗护理的基础上给予心理社会干预,患者在痊愈出院后护理人员每月对其进行电话随访1次,在其返院复诊时由专职护理人员进行集体心理辅导1次。
1.2.1 心理干预方法 观察组由2名治疗师、8~10例患者及其照料者以小组的形式接受心理社会干预,包含5部分内容:①心理健康教育,患者入院时护士要热情接待,首先提供舒适安全的住院环境,其次,向患者和家属进行相关疾病知识的宣教,同时对患者的生理、心理、社会等方面进行评估,了解更多信息,以此建立良好的护患关系,取得信任和合作,鼓励其树立积极的治疗信心;②为患者提供家庭和社会的支持,每天观察病情变化,实施相应的护理,鼓励患者倾诉自己的情感,最大限度的满足其合理的需求,为患者解除痛苦和焦虑,同时向家属和亲友解释情感和经济支持的重要性,通过干预增加家庭成员之间的交流,让家属参与治疗,主动去关爱患者,并教会其如何应对疾病,帮助患者认识到自己的生存价值;③认知行为治疗,针对患者存在的认知上的偏差,采用言语交流与行为矫正方法相结合,帮助患者识别和改正错误的认知,积极配合治疗;④放松疗法,让患者平卧于床上进行放松训练,微闭双眼,两臂防御身体俩侧,先让其领会主观感觉,如握拳-松开,深吸气-慢慢呼气-放松,从面部至下肢肌肉和关节依次放松,并嘱患者多听优美舒缓的音乐,以稳定情绪,缓解负性心理;⑤集体心理辅导,由专职护理人员对患者进行心理辅导,由家属陪同每月参加1次互动式活动,时间约为60~90 min。
1.2.2 评定方法 采用Zung式焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者的心理状态,各量表均由经过专业训练的主治医师和主管护师进行评定。经评定分数越高在各方面的功能越好,生活质量越高。
1.2.3 统计学处理 对所有数据采用SPSS12.0软件处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
见表1。
表1
两组干预前后SAS、SDS评分比较(x±s)
组别
SASSDS
干预前干预后干预前干预后
观察组52.28±10.1447.64±8.4253.76±9.4643.64±7.76
对照组54.08±8.9653.44±10.0653.47±9.2353.45±10.82
t值-1.42-2.76-0.24-4.37
P值>0.050.05
从表格中可见干预后6个月两组有明显改善,观察组的效果明显优于对照组(P
3讨论
研究结果显示,通过6个月的心理社会干预治疗,观察组患者在心理、社会功能上得到明显改善,生活质量显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P
心理护理的特点在于激发患者的潜在心理资源,协助患者渡过危机,以正确的方法面对困难和挫折,通过干预主要是让患者充分宣泄自己的情绪和紧张、焦虑、苦闷的心理并给予积极的鼓励和支持,针对心理问题进行疏导,让他们认识到自己的生存价值,自己活着的意义,从而树立了战胜疾病的信心,重获生机。从表格中也可以看出对患者采取早期心理干预能明显改善和帮助患者重建生活的信心和能力,使其进入心理康复的良性循环[5]。
抑郁症的康复是一个漫长的过程,不仅需要药物的治疗,更需要家庭社会这个强有力的后盾,在出院时护士要做好患者和家属的家庭宣教,尽可能多的让患者参与家务活动和社会活动,培养其社会技能和生活技能[6]。通过对本组患者实施的心理社会干预,给患者提供了良好的家庭社会支持,有效地促进了精神患者的康复,提高了患者的生活质量,同时通过家务管理、提供医疗服务、陪同就诊、真诚而切实的支持使患者感受到了家庭的温暖,对健康状况和生活质量感到满意,更重要的是降低了精神疾病的复发率。
综上所述,开展心理社会干预治疗对抑郁症的治疗有积极的促进作用,不仅可以减轻患者的心理障碍,同时也能促进其早日康复回归社会。说明对抑郁症患者开展心理社会干预是一种有效的康复训练方法,随着人们对精神疾病的认识,心理社会干预的作用将日趋明显。
参考文献
[1] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1993:34-41.
[2] CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.中华医学会精神科分会.
[3] 王永红.心理社会干预对脑卒中病人康复护理影响的研究.护理研究,2009,11:2858.
[4] 徐俊冕.临床实用心理护理.上海医科大学出版社,1999:3-4.
中医理疗作用范文4
东欧剧变后，匈牙利经历了政治体制和经济体制的变革，医疗卫生体制也在社会变革中进行了改革，强调精细化管理是医疗卫生体制改革的重要内容。首先，建立起与本国社会经济相适应的卫生法制体系，从1989年10月匈牙利共和国成立到2003年，匈牙利先后颁布和修订与卫生相关的法律法规超过160部，涵盖了医疗卫生从宏观到微观的各个方面。其次，匈牙利建立起以健康保险基金为核心的医疗卫生体系，强调医疗卫生系统成本控制，在管理、结构、质量、效率、筹资和支出等方面均取得了明显的进步。匈牙利政府认识到必须保证医疗卫生系统运行资金的充足性和可持续性。为达到这个目标，政府采取以下措施:(1)加强筹资管理。主要从财政税收着手，严厉打击各类逃避、拒绝缴纳健康保险的行为。(2)成立专门的机构管理国家健康保险基金。同时，大力发展私人健康保险和卫生系统相关的慈善组织、私人捐赠等。(3)加大公共卫生投入，积极改善居民的健康状况，减少居民各种疾病特别是肿瘤的发病率。匈牙利每10万人口的肿瘤死亡人数从1995年的276.2人下降至2009年的243.2人［6］。(4)加强支出管理，具体措施包括:一是中央政府在对地方政府的拨款时，转变为有条件性和按比例的拨款方式。二是通过立法的形式，明确中央和地方的职责，中央政府仅负责公共卫生、急救救护车、血液供应等。三是在药品、急救、假肢等方面加大共同支付比例，将牙科服务、温泉治疗等排除在健康保险报销范围之外。从1993年至2000年，健康保险基金在药品方面的支出从26.5%上升到27.1%［6］。匈牙利政府及时采取措施控制药品支出，具体措施除了增加共同支付外，还包括采取缩小药品补贴范围，重新分配卫生服务预算，减少昂贵药品批发和零售利润等。四是缩减医院规模，2005年至2010年，匈牙利每百万人口拥有的医院数从18.04家下降至17.5家，每万人口拥有的病床数量从7.85张下降到7.18张，而每千人口执业医师数稳定在2.78人至3.09人之间［6］。五是由以往按医院业绩支付费用的方式，转变为按医院每年预算的20%支付费用;在全国范围内推广疾病诊断相关组(DRG)的医院支付系统的改革;对慢性疾病住院患者采取按住院日支付的方式。六是成立医院监督委员会，强制各医疗机构接受其监督，以提高医疗服务的质量和减少医疗资源的浪费。七是由教育部负责对全部医师进行定期培训，以提高临床业务能力，避免由于医疗服务能力不足而导致的医疗资源的浪费。八是提高医疗工作人员的薪酬，规定其最低工资标准，以提高他们的工作积极性。对家庭医生的酬劳，采取按人头支付方式和契约模式［7］。
2捷克
捷克运用精细化管理手段进行的医疗卫生体制改革，最突出的成就是建立了完善的卫生法制体系。捷克共和国从1991年至2006年，颁布的卫生法规超过40部，纲领性文件10余部。积极建立卫生系统法制体系，使得捷克医疗卫生体制改革步伐虽然大，但执行过程非常平稳。在促进国民健康、建立健康保险制度、卫生系统预算、卫生服务质量和效率、医师及牙医和药剂师执业资格的获取与认可、非临床卫生服务从业人员执业资格的获取与认可等方面均制定和修改了相关的法律法规。捷克在加入欧盟的历史机遇期，积极参与国际交流与合作，加速了本国医疗卫生体制的改革进程，通过了关于医疗器械的第123号法案、制定了《移植法》、修订了《药物依赖法》和《公共卫生保障法》等。捷克现代卫生体系的核心就在于健康保险体制的建立。目前，捷克已经成立9大健康保险基金，其中最大的全民健康保险基金覆盖全国约68%的人口，卫生总支出占GDP的比例从2005年的6.93%上升到2010年的7.46%，2002年卫生支出总费用中住院服务费用占39.3%，药品费用占24.6%［8］。健康保险体制的建立，为整个卫生系统运行资金的可持续性提供了保障。而捷克健康保险制度建立的第一步，便是制定关于健康保险制度的基础性法规———1997年第48号法案。若还是按照以往的卫生系统的资金仅依靠中央政府拨款的方式，没有成功转变为通过9大法定健康保险基金筹资和以中央政府拨款为辅相结合的筹资方式，如此庞大的资金筹集是难以持续的［9］。
3台湾地区
台湾在医疗卫生体制改革中重视精细化管理，体现在以下几方面:(1)为加强地方卫生局、卫生所与社区医疗群(由诊断与合作医院所组织)的联系，台湾卫生署于2004年开始，在全地区范围之内试行建立“社区公卫(防疫)群”，最终促进了全区内的预防保健、防疫与医疗，及公立私立部门的资源整合。(2)为促进边远地区卫生服务的发展，卫生署给予优惠政策和资金支持，鼓励医师前往开业和行医，并统一基层诊所与大医院的药品目录。(3)采取多种措施，保证医疗质量、医疗安全，提高医疗服务效率:一是1999年成立策进会，由卫生署授权，负责医院等级评审，并起用新式等级评审方法———以实地访问工作人员、病人、家属等现场查证方式，落实医院等级评审日常化。二是推进医疗机构信息化建设。台湾医疗机构病历电子化程度相当高，50%医院的病历数据已实行电子化管理，30%医院的电子病历系统已与院内电子系统整合，并可实现院际分享与交换。同时，推动医院信息化发展与医院等级评审相结合。三是实行医疗科技评估制度，对某医疗科技的效果、成本、受众等进行系统性评估，以便对不同医疗科技做出有科学依据且客观的使用选择。评估范围包括药品、生物制剂、医疗器材或诊断仪器(如心脏节律诊断试剂等)、内科或外科的处置(冠状动脉血管造影、胆囊切除术等)、支持系统(如电子病历系统、电子医疗系统、血液银行、临床检验室)。(4)改革全民健康保险。第二代全民健康保险于2013年1月1日起实施。为达到精细化管理的目标，有效控制成本，主要采取以下措施:一是扩大参保人员覆盖面，加大共同支付比例。二是简化保险对象，由原来的6类14目缩减为2类。三是提高行政效率。无论是变换工作还是调整薪资，均不需要再办理任何变更手续。四是支付制度以品质为导向，强调论质计酬。综上所述，德国、匈牙利、捷克和台湾地区利用精细化管理推进医疗卫生体制改革取得了显著成效。涵盖从宏观到微观的卫生法制体系建设，是保障医疗卫生不断进步的基石，精细化管理对于提高卫生服务质量和效率起到了至关重要的作用。
中医理疗作用范文5
[关键词]移动护理系统；临床医疗；价值
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.037
[中图分类号]TP315；R47 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）04-00-01
移动护理系统指的是以移动设备为基础，以无线局域网络为平台，对现有医院的信息系统进行优化升级，实现医疗护理数字资源的有效开发利用，实现网络化医疗服务的一种现代化的护理系统。移动护理系统在国外发展较早，目前，在国外医疗工作中已经得到了较为成熟的应用。但在我国的医疗事业中，这种现代化服务系统的应用还不成熟，还有待进一步完善，移动护理系统在临床医疗工作中的应用能够有效提升工作效率，其应用价值是巨大的。
1 移动护理系统在临床中的概述
在充分研究临床需要的基础上，进行移动护理系统功能模块的开发研究、拓展移动护理系统的相关功能，可以实现移动护理系统在临床开发中的有效应用。目前，这方面的技术还不成熟，但移动护理系统已经可以在患者信息管理、医嘱管理、体征管理、护理文书管理和护理管理等领域中进行应用，且应用效果突出。在后期的工作中，要加大临床开发力度，进一步拓展丰富移动护理系统的功能模块，以促进其在临床开发中得到更为广泛而深入的应用。
2 移动护理系统在临床中的具体应用
2.1 移动护理系统在患者身份识别和核对中的应用
移动护理系统在护理中，可以为患者配置PDB扫描腕带，这种腕带设置有二维码，二维码腕带上设置的有患者身份识别和核对的重要信息标志，腕带上有关于患者姓名、性别、年龄、床号、住院号和过敏史等多种信息，通过扫描二维码可以对患者身份信息进行识别管理，这种应用能够有效提升患者信息管理的质量和效率。
2.2 移动护理系统在患者信息查询中的应用
护理者通过PDA可以根据需要对全病区患者的一览卡、分简卡和细卡等进行查询，不同卡上的相关患者信息是不同的。通过这种设置，护士可以及时了解病人信息情况。比如，病人想要知道自己的缴费使用情况，护士可以通过查询相关卡片进行信息了解，这便于为病人提供更为周到的服务。
2.3 移动护理系统在用药管理中的应用
护理者为病人设置打印的输液贴，这种输液贴上除了设置有病人的基本信息，还有用药情况。通过扫描相关二维码可以对病人的用药情况进行了解，这种应用便于提升用药管理工作的质量和效率。
2.4 移动护理系统在医嘱执行情况中的应用
在患者床头设置有患者腕带二维码和药物二维码，如果信息匹配，系统会提示匹配成功，这样，可以对病人用药情况进行详细了解。在信息匹配成功之后，护士可以将医嘱执行时间上传到自动化系统中，医嘱执行完毕可以自动完成签字工作，护士在后期还可以对医嘱执行情况进行查询。如果发现信息存在问题，自动化系统会显示不匹配信息，这时会出现报警提醒，护士可以根据自动化系统对医嘱执行情况进行再次核对和确认，保障医嘱能够得到有效执行。
2.5 移动护理系统在护理管理中的应用
移动护理系统在护理管理中也能得到有效应用，在护士排班管理中可以应用这种系统，护士长根据相关数据情况，可以为科室护士进行有效排班。如果护理者有特殊需要，可以在系统中留言，便于护士长进行排班管理，进行人力资源的有效配置。另外，在护理工作质量管理中也可以应用移动护理信息系统，应用这种系统可以对护士执行医嘱情况进行管理，对输液质量情况进行管理，对护理者任务完成情况及签名情况进行管理，对病人存在的风险情况进行评估，使用这种系统可以及时了解护理工作开展情况，提升护理工作质量。
3 移动护理系统在临床医疗工作中的应用效果
移动护理系统在医疗工作中应用，可以帮助护士对患者信息进行全面的了解与管理，护士根据患者需要能够开展有针对性的护理服务，这样可以有效减少护理差错问题，提升护理工作质量。利用@种先进的技术手段，护理人员的劳动强度可以得到明显降低，护理人员会有足够的时间和精力，为患者提供更优质的服务，有助于减少护患矛盾问题，能够提升患者对护理工作的满意度。通过这种系统的应用，护理工作流程设置更为科学，护理人员的护理行为更为规范，护理者和医生、病人之间的沟通更为高效，更利于消除矛盾、误会等问题，对提升护理工作质量，提升工作效率都是一种积极的促进。
4 结 语
在临床医疗工作中应用移动护理系统对保障护理工作的安全高效开展具有积极的促进作用。移动护理系统在临床中应用的价值是显著的，这种新技术手段是非常值得推广的。目前，我国的移动护理信息系统还存在一些建设方面的不足，其功能还不完善，具有一定的应用局限性。相关研究者，要重视系统的功能开发与拓展工作，要积极将护理实际工作需要与信息技术进行结合，拓展其应用范围，以促进我国医疗事业的不断深化发展。
主要参考文献
中医理疗作用范文6
【关键词】病案管理 医疗保险 理赔
中图分类号:R197.323 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-096-02
随着社会进步和社会保障体系的不断完善,医疗保险(Medical care)作为国家和社会向法定范围内的劳动者提供预防和治疗疾病、伤残的费用和服务的一种社会保险,已和我们的生活越来越密切。按医疗保险的实施方式分为2种:一种是国家强制的法定保险,由政府医疗保险管理机构统筹管理,其目标是广覆盖,低保障;另一种是自愿保险,由商业保险机构负责接保和理赔个人自愿投保的医疗保险。
病案(Medical Record)作为一种医疗档案是医务人员对病人的诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录,对病案科学合理的管理至关重要,它已成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。
1 病案的书写质量管理直接影响医疗保险机构的支付和理赔
1.1 病案首页是病人结束住院诊治的总结其所反应的信息为测算医疗保险费率提供较完善的统计数据。为社保机构考评、监督医院的服务质量、技术水平提供了量化指标。其书写要点是应填项目必须填写正确,完整,特别是正确的疾病和手术操作分类的编码,关系到理赔的费率。例如临床上“畸胎瘤”的性质一定要根据病理报告的描述进行良、恶性肿瘤,包括交界恶性肿瘤的区分。这就要求医生要书写规范的疾病诊断名称,疾病编码人员也要有高度的责任心和熟练的编码技术。
1.2 入院记录包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、实验室检查与特殊检查结果、诊断、诊断讨论、治疗计划讨论。其中现病史、既往史的描述对涉保理赔至关重要。现病史以主诉为主线进一步阐述疾病发病症状、体征、时间和病历中记录的重要阳性和阴性表现,治疗、检查经过,治疗效果等,不应出现逻辑性失误,这样为鉴定病案的价值做好基础准备。既往史是记录病人既往的一般健康状况,急、慢性传染病史,药物不良反应及过敏史,手术和严重创伤史及其他重要病史。按发病时间顺序记载,凡与现病诊断和鉴别诊断有关的疾病,更应详细记载。所有这些临床医生都应认真填写不得有误。有时因临床医生没有做有关的病史采集或笔误,以及患者故意隐瞒造成保险理赔时出现纠纷。
1.3 手术和麻醉记录是手术全过程的详细记录包括手术经过,麻醉方法和深度,术中输血、输液,及其他药物使用情况。在此注意的有两点,一是记录要正确、及时和完整,如麻醉单上术中输血情况的记录是目前血液中心对输血引起的丙型肝炎保险赔偿的重要依据之一;二是对人工材料的植入必须填写“植入医疗材料使用登记表”,并详细写明产品名称、规格(型号)、生产批号、生产单位等信息,因为不同的人工植入材料在医保的支付中是不同的。
1.4 医嘱单是医嘱的执行记录分为长期医嘱和临时医嘱。为医保部门审核医疗费用提供准确信息,有利于患者和医保部门共同对医院医疗行为进行监督、检查。也为统筹基金的支付和管理提供客观依据,以使社保机构能有效控制医疗费用的开支,杜绝浪费,确保统筹基金的合理使用。医嘱单的书写要做到:(1)正确填写医嘱上端病人姓名、病房、床号、病案号和页次。(2)长期医嘱和临时医嘱的时间应准确、具体到分。(3)遇有手术病例时,在医嘱单上划一红线,表示线上医嘱停止执行。(4)对部分医嘱作废时应及时加盖作废章,以免引起重复记帐。
2 病案的完整性管理使医疗保险机构理赔有了可靠依据
残缺不全的病案,不仅反映在医疗质量上不够严谨,也为临床诊断和治疗的合理性带来困难,还使教学和科学研究工作得不到可靠的资料,同时对医疗事故、医疗纠纷的处理和法律责任鉴定造成困难和不必要的损失。一份完整的病案是发挥其使用价值的必然要素, 也是医疗保险机构进行理赔的重要依据。随着医疗体制的改革,为了合理使用有限的医疗卫生资源,各医院都普遍提高了病床周转率,减低了病人平均住院天数,但是,由于一些检验报告滞后归档,在病人出院时有时正式的病理诊断报告还未完成。这就需要医生在得到各种检验报告后必须及时归入病人的病案中,以使病案的完整性得到保证。例如医保机构在对病人使用白蛋白时,决定是否支付报销的依据就是病人的血液报告里的白蛋白指标。又如医疗保险文件规定,应用抗霉菌药物必须有霉菌检出的阳性结果,否则按自费处理。这些都需要从病案中相应的检验报告结果作为依据。
3 病案的供应和保存也影响医疗保险的理赔
3.1 保证病案及时提供病案作为保险理赔和支付的重要依据,如在医保机构和保险公司需要查阅时不能及时提供必将影响理赔速度。因此要求病案管理人员做到病案的及时收回,及时归档(包括整理,装订,首页电脑录入,上架),坚持和完善病案借阅制度,杜绝病案遗失。病案管理工作中的任何疏忽大意,都会影响病案的正常供应,进而影响病案的使用包括保险理赔。为此,我院专门制定了一系列奖惩制度,责任到人,保证病案的及时收回和避免遗失,取得了良好的效果。
3.2 病案的保管也会影响保险理赔如没有完善、科学的病案管理,不能提供病案资料将直接影响患者得到合理的赔偿。病案保管工作的好坏,直接影响病案的供应和使用。因此,运用科学的管理方法,合理地规定病案保管期限,并做到病案上架及时,排列有序,整齐清洁,查找方便,完整无缺,防止损坏丢失。
3.3 病案管理工作的根本目的是为医院与社会提供服务。病案利用是病案管理各项工作的出发点和归宿。因此必须努力提高病案书写质量,科学合理的管理和保存病案资料,以使病案更好的为医院、社会和患者服务。
