急救医学进展范文1
1．总则
1.1编制目的
1.2编制依据
1.3适用范围
1.4工作原则
2．应急组织指挥体系及职责
2.1应急组织机构
2.2应急组织机构职责
2.3区医学救援指挥部成员单位职责
3．应急响应
3.1应急响应分级
3.2应急响应措施
3.3应急处置
3.4疾病预防控制和卫生监督
3.5信息报告和
3.6应急响应终止
4．善后工作
5．应急保障
5.1人员保障
5.2物资储备
6．监督管理
6.1宣传、培训与演练
6.2奖惩与责任
7．附则
7.1预案管理
7.2预案实施
长沙市天心区突发事件紧急医学救援应急预案
1．总则
1.1编制目的
保障突发事件发生后，迅速、高效、有序地组织各项医疗卫生救援工作，提高各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全。
1.2编制依据
《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发事件医疗卫生救援应急预案》《长沙市突发事件总体应急预案》《长沙市突发事件紧急医学救援应急预案》等法律、法规和相关规定。
1.3适用范围
本预案适用于本区行政区域内突发事件所导致的人员伤亡、健康危害所需要的医疗卫生救援工作。
1.4工作原则
统一领导、分级负责，属地管理、强化责任；依法规范、及时反应，平战结合、常备不懈；整合资源、信息共享，依靠科学、加强合作。
2．应急组织指挥体系及职责
2.1应急组织机构
区人民政府和各街道办事处设立突发事件紧急医学救援指挥机构，负责本行政区域突发事件医疗卫生救援工作。
区人民政府成立天心区突发事件紧急医学救援应急指挥部（以下简称“区医学救援指挥部”），由分管副区长任指挥长，区卫生健康局局长、区政府办公室相关负责人任副指挥长。区委宣传部、区委网信办、区发展改革局、区工业和信息化局、区民政局、区财政局、区交通运输局、区应急局、区市场监管局、区公安分局、区交警大队等有关部门及各街道办事处负责人为成员。
区医学救援指挥部下设办公室（设在区卫生健康局），由区卫生健康局分管副局长任办公室主任。办公室下设指挥调度组、医疗急救组、物资保障组、信息管理组、专家咨询组、疾控与卫监组。
2.2应急组织机构职责
2.2.1区医学救援指挥部：研究决定全区突发事件紧急医学救援工作的重大问题；统一指挥全区突发事件紧急医学救援处置工作；实施并督促区直有关部门和各街道办事处落实本预案；指导、监督各街道办事处突发事件紧急医学救援的应急工作。
2.2.2区医学救援指挥部办公室：承担区医学救援指挥部日常工作；负责收集、整理、评估、报告、相关信息；在区医学救援指挥部的统一指挥下，组织实施全区突发事件紧急医学救援工作，指导各街道办事处开展突发事件紧急医学救援工作；提出应急物资储备目录，开展应急演练、调查评估、信息、应急保障和宣传培训等工作。
2.2.3指挥调度组：由区卫生健康局牵头，必要时协调市120急救中心给予急救支援。由区卫生健康局负责统一指挥调度协调全区各医疗急救机构及相关网点医院，参与突发事件的紧急医学救治工作。确有需要时，由区应急局协调区交通运输局，负责救援期间的交通运输保障工作。
2.2.4医疗急救组：由区卫生健康局牵头，以区级医疗机构为主体，协调在区省部级医院、市级医院共同参与组成，负责组建综合性或专业性紧急医学救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业紧急医学救援应急队伍。在省职业病防治机构和市疾病预防控制中心的指导下，参与救援的医疗机构共同协作完成危险化学品中毒、辐射危害等特殊领域的医疗救治。
2.2.5物资保障组：区卫生健康局负责突发事件紧急医学救援所需物资、药品、经费等保障；区工业和信息化局负责组织协调有关应急物资的储备、调度和后续供应。
2.2.6信息管理组：区卫生健康局负责突发事件紧急医学救援信息的收集、分析、报告，每日报告伤员救治进展，重要情况随时报告。
2.2.7专家咨询组：由区卫生健康局负责组建，以区级医疗机构为主体，邀请在区省部级、市级医院及区级医疗机构的临床医学专家、疾控专家组成，对突发事件紧急医学救援工作提供决策咨询建议、技术指导支持，参与制定、修订、评估救援预案和技术方案。
2.2.8疾控与卫监组：由区卫生健康局牵头，区疾病预防控制中心、区卫生计生综合监督执法局根据情况开展卫生学调查评估、卫生监督执法，防止造成次生或衍生突发公共卫生事件。
2.3区医学救援指挥部成员单位职责
区委宣传部：负责指导、组织突发事件紧急医学救援的新闻工作；协调媒体的宣传报道。
区委网信办：负责做好突发事件紧急医学救援的舆情监测处置和重要信息网上工作。
区发展改革局：按权限负责审批紧急医学救援基础设施建设项目；协助制定突发事件紧急医学救援基础设施建设发展规划。
区工业和信息化局：组织协调有关应急物资的储备、调度和后续供应；协调各相关企业为紧急医学救援提供应急通讯保障；协调各相关企业为紧急医学救援提供应急电力保障。
区民政局：负责对符合社会救助条件的困难群众进行基本生活救助；协助做好社会捐助工作。
区财政局：负责突发事件紧急医学救援的经费保障和监管；具体的突发事件处置过程中需紧急医学救援时，区卫生健康局提出紧急医学救援经费方案，经区人民政府审批同意后，由区财政负责安排应由区人民政府承担的紧急医学救援经费。
区交通运输局：负责协调做好紧急医学救援人员和物资运输车辆的组织。
区卫生健康局：负责紧急医学救援网络建设，建立紧急医学救援指挥平台，请求市120急救转运系统进行力量增援，完善现代化通讯指挥系统、信息网络平台系统，实现信息资源共享互通；协调和组织安排辖区内各部属省属医院、市级医院参与我区的紧急医学救援工作；负责建立综合性紧急医学救援应急队伍，对应急处置队伍实行计算机网络化管理，建立应急处置队伍和专家资料库，并根据需要对队伍及时进行调整，定期开展培训演练，提高应急救治能力；负责配备现场应急处理所需的车辆、紧急医学救援药品、医疗器械设备、快速检测器材试剂、卫生防护用品等物资并及时更新补充，提出储备计划建议，建立设施设备信息数据库。
区应急局：指导全区突发事件紧急医学救援管理工作，协调相关单位参与突发事件紧急医学救援；参与重、特大突发事件紧急医学救援工作。
区市场监管局：负责突发事件紧急医学救援药品、医疗器械设备的监督管理，协助做好调度工作。
区公安分局：负责维护突发事件现场治安秩序，紧急情况下对现场实行管制。
区交警大队：紧急情况下对现场及相关通道实行交通管制，开设紧急救援绿色通道。
各街道办事处：按“属地管理”原则，负责做好本辖区突发事件紧急医学救援的先期处置和善后处理工作，并协调配合有关部门做好突发事件紧急医学救援的防范、处置、应对工作。
3．应急响应
3.1应急响应分级
根据突发事件造成的人员伤亡和健康危害情况，将紧急医学救援响应分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）四级。
3.1.1符合下列情形之一的，为Ⅳ级响应：
（1）一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发事件。
（2）区人民政府确定的其他需要开展紧急医学救援工作的一般突发事件。
3.1.2符合下列情形之一的，为Ⅲ级响应：
（1）一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发事件。
（2）市人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的较大突发事件。
3.1.3符合下列情形之一的，为Ⅱ级响应：
（1）一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发事件。
（2）跨市有严重人员伤亡的突发事件。
（3）省人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的重大突发事件。
3.1.4符合下列情形之一的，为Ⅰ级响应：
（1）一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。
（2）需要国务院在紧急医学救援工作上给予支持的突发事件。
（3）跨省有特别严重人员伤亡的突发事件。
（4）国务院及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的突发事件。
上述数量表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
3.2应急响应措施
3.2.1Ⅳ级响应
（1）区医学救援指挥机构接到发生一般突发事件的相关报告或指示后，立即启动紧急医学救援Ⅳ级响应，组织开展现场处置工作。组织专家对伤病员救治情况进行综合评估，并及时向市医学救援指挥部报告。
（2）必要时报请市医学救援指挥部给予协调、支持，组织专家进行技术指导。
3.2.2Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应
（1）区医学救援指挥部接到相关报告后，立即向上级报告，开展先期处置工作，请求启动Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应。
（2）当上级决定启动紧急医学救援Ⅲ级响应、Ⅱ级响应或Ⅰ级响应后，在上级紧急医学救援应急指挥机构的统一领导下，配合做好紧急医学救援应急处理工作。
在启动较高级别应急响应时，较低级别应急响应同时启动。
3.3应急处置
紧急医学救援应急队伍在接到救援指令后，应及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医学救援工作。在实施医学救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。
区应急指挥机构可在事发现场设置现场紧急医学救援指挥部，及时准确掌握现场情况，做好现场医学救援指挥工作。主要或分管负责人要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医学救援指挥部要接受突发事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。并根据事件的级别、性质和上报要求等，及时向上级卫生健康行政部门报告应急处置情况，提出医学救援建议。
3.3.1现场评估与抢救
到达现场的紧急医学救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，心要时建立现场急救站或临时救护点。本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准和方法迅速对伤病员进行评估分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的分级、分区处理措施。
3.3.2转送伤员
当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检，对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救治疗，做必要的处理，满足基本生命需要后再进行监护下转运，迅速有针对性转往有关医疗机构。
（2）认真填写转运卡，提交接纳的医疗机构，报医学救援指挥机构汇总。
（3）在转运中，医护人员须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。
（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
（5）合理分流伤病员或按医学救援指挥机构指定的地点转送。
（6）任何医疗机构不得以任何理由拒诊拒收伤病员。
3.4疾病预防控制和卫生监督
突发事件发生后，区医学救援指挥机构要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督专业机构开展卫生学调查和评估、卫生监督执法，采取有效的预防控制措施，防止各类突发事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生。
3.5信息报告和
各医疗卫生机构在迅速开展紧急医学救援工作的同时，应立即将人员伤亡、抢救及疫病等情况按要求逐级报告至区医学救援指挥部办公室。
承担紧急医学救援工作的医疗卫生机构必须每日按要求逐级向区医学救援指挥部办公室报告伤病员及其医疗救治进展和疫病等情况，重要情况要随时报告。区医学救援指挥部办公室按规定及时向区人民政府（区政府总值班室）和市医学救援应急指挥部报告有关情况。
3.6应急响应终止
突发事件现场紧急医学救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经有权机关批准，医学救援指挥部可宣布紧急医学救援应急响应终止，并将紧急医学救援应急响应终止的信息报告上级卫生健康行政部门。
4．善后工作
紧急医学救援应急响应结束不是突发事件受伤人员医疗救治工作结束，而是伤病员的救治进入常态化阶段；突发事件受伤人员的医疗管理应区别于正常住院病人的住院管理，对危重病人的治疗进展情况实行24小时报告制。
5．应急保障
5.1人员保障
区卫生健康局应遵循“平战结合、常备不懈、分类管理、分级负责、统一协调、高效运转”的原则，加强突发事件紧急医学救援工作的组织和队伍建设，组建紧急医学救援应急队伍，制定各种紧急医学救援应急技术方案，保证突发事件紧急医学救援工作顺利开展。
5.2物资储备
区卫生健康局及医疗卫生机构应根据实际工作需要提出应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、队伍装备及卫生防护用品等物资的储备计划建议，做好必要的应急物资储备。应急储备物资使用后要及时补充。
6．监督管理
6.1宣传、培训与演练
区卫生健康局要做好突发事件紧急医学救援知识普及的组织工作；依程序确定本辖区一所实力较强的综合医院作为应急医疗救治队伍的培训基地，承担各级相应的培训、演练任务。
6.2奖惩与责任
对在突发事件紧急医学救援工作中作出贡献的集体和个人给予表彰奖励；对失职、渎职的相关责任单位和责任人，要依据有关规定严肃追究责任；涉嫌犯罪的，移送有权机关处理。
7．附则
7.1预案管理
根据实际情况变化，及时修订完善本预案。
急救医学进展范文2
一、加强120急救中心建设的意义
随着城市化水平的不断提升、人口数量的增长、人口老龄化趋势的加深，以及城市居民的急救意识提升，我国各地对于医疗急救服务的需求量呈逐年增长的趋势，但是由于各地普遍存在急救中心的医疗急救服务能力无法满足城市急救需求的现象，导致医疗纠纷频发，常出现虽然接通了120急救电话但无空闲急救车量的现象。相关文献指出，2010～2015年我国急救医疗呼叫率为83.6%、84.0%、85.5%、83.7%、85.4%，与我国卫生部门制定的医疗急救呼叫率标准（95%）相距甚远。随着现代医疗体系以及公共卫生管理体系的逐渐发展，我国政府对于基层地区医疗急救中心的建设也越来越重视，在财政预算和设备采购方面增加了投入，但是由于缺乏专业的急救人员，导致医疗急救工作无法有效开展，这也是制约我国院前急救发展的主要原因。
笔者以多年经验分析，要想提高我国院前急救水平，需要从加强急救中心团队专业化建设、加大专业急救人员的培养力度等方面着手，解决急救中心人手不足的问题。目前我国各地普遍存在急救中心建设难的问题，这主要是由于急救中心的人手不足、招聘难且人才流失严重，需要重点加大急救中心建设，优化人才资源配置，以此满足社会对于医疗急救需求量的要求，具有重要的现实意义。
二、120急救中心建设中存在的问题
（一）急救中心专业团队结构不合理
相关文献指出，编制外院前急救医生在急救中心院前急救医生总人数中的所占比重超过30%[1]，也就是说急救中心的医生有三分之一为编制外急救医生，成为急救中心实施医疗急救的重要力量。编制外院前急救医生是指急救中心与相关服务公司签订合约指派来的医生，主要是为了解决急救中心人手不足的问题。大部分编制外院前急救医生不符合卫生部门制定的编制条件，其没有职业资格证、缺乏相应的知识储备，甚至容易引起医疗纠纷，导致人民群众对医疗急救服务的不满。相关统计学指出，2010年-2015年某一急救中心编制内医生为43人，而编制外医生有68人；5年内离职编制内医生有31人，编制外医生38人；5年累计招聘123人，离职69人，说明急救中心的人才流失严重，急救中心的急救医生流失率高达27.4%[2]。笔者以多年工作经验分析发现，编制外医生比重超过编制内医生所占比重，并且医生的流失率高，导致急救中心专业团队结构不合理，人员流动性高。
（二）院前急救团队整体技术职称不高
笔者在工作期间发现，院内科室的医生以博士、硕士学历较为常见；而院前急救工作人员的学历多为专科、本科为主，并且有约40%人员为后续教育所获学位，整体学历偏低，缺乏高学历人才。院前急救团队以初级医师、主治医师为主，在院前急救医生中的所占比重为75.8%，副主任、主任医师所占比重较低，仅为3.5%和2.3%；与医院其他科室相比，院前急救团队缺乏高级职称医师。此外，见习医师、助理医师在院前急救团队中的比重为20.6%，根据卫生部门的相关规定，其不具备独立进行医疗工作的能力。
（三）缺乏专业技能培训
院前急救工作与其他科室工作不相同，其需要在第一时间感到急救现场，并且没有其他经验丰富的高级职称医师进行指导。传统的院前急救医师培养是采用一带一的教学模式，在实践过程中不断摸索而来。近些年，卫生部门了《临床住院医师规范化培训试行办法》，对急救医生的培养进行了规范，要求其在三年培训期间完全脱离院前急救工作，并全身心投入到医院临床工作中，这主要是为了全面提升急救医生的临床工作能力，培养其临床反应能力，避免由于无法适应院前急救工作而离职的现象发生。
（四）从事院前急救专业工作的人员比重少
由于我国目前对于院前急救呼叫进行详细分类，无论伤患是否严重，均要求排除急救医生。有相关统计学指出，危重症伤员急救服务、一般疾病的院前服务以及患者的转院服务在急救工作中的发生率为25%、30%和45%，一般疾病的院前服务以及患者的转院服务在院前急救中的所占比重超过70%。这就导致了医院无法满足现代城市的急救需求；此外，急救医生需要完成大量非急救工作，例如送行动不便的患者出院或入院检查等，这些工作不需要医疗急救，仅仅是需要运输工具，造成人力资源的浪费，并且导致那些真正需要急救的患者得不到服务。
三、提升120急救中心人力资源配置的相关措施
（一）完善医疗急救服务法律规范以及相关标准
政府需要重视院前急救法律规范和相关标准，为院前急救工作的开展提供法律保障，有助于明确院前急救机构、医疗机构、公安机关、交通机构等机构在医疗急救服务中的责任与义务，明确患者、家属、急救医生以及医院的责任与义务。由于院前急救的公共服务性，院前急救工作的开展不仅仅关系着院前急救机构，同时与医疗机构、交通、公安等多部门相关，需要各部门的共同合作与配合，加紧各部门之间的联系，通过完善医疗急救服务法律规范以及相关标准来规范各机构的行为，保障院前急救工作的有序开展。
（二）建立院前急救分级制度
为了提高院前急救的工作效率，建立院前急救分级制度，能够有效优化院前急救人力资源配置，降低不必要的资源浪费。《急诊病人病情分级试点指导原则》中对于急诊进行了详细分级，但是由于该方法在我国属于试点运行，缺乏相应的法律法规建设，在北京的试点中通过针对行动不便的患者提供非急救渠道的服务预约，通过为行动不便的患者提供专车接送的方式，来缓解院前急救资源配置的压力。通过建立健全院前急救分级制度，可以通过普通医疗服务实现非急救医疗服务，从而优化院前急救医疗资源的配置，将有限的医疗资源用于真正需要急救的伤患中。
（三）完善急救医生人才培养体系
参照国外先进医疗人才培养机构，完善我国急救医生人才培养体系，为我国院前急救工作的输送人才，从而缓解院前急救团队人手不足的问题。卫生部门要科学制定人才培养方案，政府提供教育经费，教育部门制定人才培养指标，医学院提供教育所需资源，面向社会招收医学专业的专科、本科及专升本毕业生，实现院前急救人才资源的增长。在培养过程中，要结合院前急救工作的实际情况，制定相应的方针政策，并开展院内实践活动，提高其临床操作能力，进而保障院前急救措施的有效实施。
急救医学进展范文3
关键词：急救医学；模拟教学；教学基地建设；
作者简介：岳颖，女，(1980-)，博士在读。天津中医药大学临床实训教学部，研究方向：高等医学教育与临床实训教学。作者简介：周桂桐
急救医学是一门新兴的临床医学专业，是一门实践性很强的课程，有其专门的理论知识和独特的临床特色。建立中医院校急救医学模拟教学基地，可让学生掌握临床急救技术，提高临床应急处置能力[1]。同时，急救医学模拟教学基地的建立，改变了以往传统的教学模式，提供了一个早期接触临床的安全教学环境，是一种高效、人性化、合理化的医学教育、培训以及考核的新模式[2]。
1急救医学模拟教学基地建立的必要性
随着社会的发展进步，人们对生命安全的意识越来越强，急救医学在医学领域也越来越受到重视，中医院校的急救医学教学也面临着改革和挑战[3]。因此，寻求医学生新的教学方法和培训途径，是现阶段对医学生培养的重要任务[4]。
随着医疗体制改革，医疗法律制度的不断完善，患者自我保护意识不断增强，这也促使理性化和人性化的医学模拟临床实践教学经验得到推广[5]。如急救技能教学中利用仿真模拟人系统，采取先模拟操作，后真人操作的实训模式，以提高医学生的临床综合技能，缓解临床教学与患者之间的矛盾，从而提高实习效果[6]。
1.1高校规模扩大实习环境需要改善
高校扩招，学生人数增多，使得现有实习环境很难满足生源增长的需求。同时，学生目前在医院进行见习、实习时亲身体会如何处理急症患者的机会较少，急救医学作为实践性很强的一门专业学科，以基地形式将理论转化成临床实践尤为重要。
1.2现代医学领域对中医急救存有偏见
传统观念认为急救医学属于西医范畴，中医只能调养生息、治疗慢性疾病。同时，西医为我国医疗体制的主体是现实，而中医经历了数千年的历史，受传统文化的影响，并没有与现代科学技术完全融合，这就需要中医急救医学发展通过模拟教学基地建立进一步得到拓展和集成。
2急救医学模拟教学基地的建设重点
作为中医学专业人才培养基地，在注重现代医学急救知识技能培养的同时，应充分发扬借鉴中医针灸方面的知识和实践技能。在加强现代急救医学知识与实践技能的同时，强调中西医并重，熟练运用中医针灸急救知识进行辨证施治。急救医学模拟教学基地建设，为“中西医并举，突出中医特色”的教学理念奠定了基础。
2.1急症急救实训室建设
(1)急症急救基本操作技能实训室。该实训室主要用于进行急救基本技能操作训练，通过先进的设备和一系列基本技能训练系统，承担对心外按压、人工呼吸、气管插管、电除颤以及针刺放血等基本技能的实训教学[7]。
(2)ICU仿真实训室。该实训室主要由交互式仿真模拟患者(成人或新生儿)、高仿真模拟医学设备(如模拟除颤仪、模拟呼吸机、模拟输液泵及模拟注射泵等)组成。受训者可以与仿真模拟人与各种模拟设备实现交互，犹如身处真实的ICU病房中，得到非常接近真实的操作感觉和体会，形成医学生临床综合思维判断能力[8]。同时也可以作为学生临床综合能力分站式测评的考试站使用[9]。
(3)急症急救多媒体示教室。该示教室主要用于教学演示及多媒体教学，主要设备包括多媒体投影设备、实时视频录播设备[10]。示教室可以利用多媒体技术手段开展急症急救综合技能训练或演示，适用于群体化教学。通过教学软件与高仿真模拟人系统组成的“临床急救模拟培训”可有效地提高学生的临床急救实践能力和团队协作能力，强化训练实效[11]。
2.2急救实训课程教材建设
教材建设与人才培养有密切关系，有助于现代教学技术的落实和推广，促进课程教学改革。组织中西医专家编写高水平中西医结合急救实训课程教材，并将教学改革成果融入特色教材中，能体现高校的教学水平和风格，对发展中西医结合急救教学起着重要作用。
2.3急救情景模拟演练开展
针对传统教学活动中所出现的理论脱离实际的问题，在急救医学教学实践中，利用医学模拟教学基地，突出开展急救情境模拟演练，培养学生的团队合作能力，注重培养医患、护患及医护沟通能力[12]。在教学中有目的的开展知识竞赛活动，“以赛促学，以赛促教，以赛促改”有助于学生在面对突发事件及事故现场时有准确的判断能力和灵活的应变处置能力[13]。
2.4提供优良的教学实践环境
随着医学科技飞速发展，教师需要不断地进行知识更新。建立急救医学模拟教学基地，不但为教师提供了临床实践能力培训和提升的场所，也为师生提供了教学和科研的良好环境，成为学校专业教师实践技能培训、考核、教学及科研的重要场所。
急救医学进展范文4
目前绝大多数基层医院的急诊科仍由别的专科派人轮流从事急诊工作，即依赖型运着模式，专业从事急诊医学的医师很少，即使有，大多数人员也是来自其他不同专业的专科医师，急救队伍极不稳定，急诊医师的培养成为首要任务。现有许多医学院校开设了急诊医学专业，但人员远不能满足，大部分急诊医师仍需自主培养。急诊医学的内容、对急诊医师的要求、急诊科的运行模式等决定了急诊医师的发展方向，急诊医师的发展方向决定了培养方式和目标。
1 急诊医学的内容和对急诊医师的要求
急诊医学包括院前急救、复苏学、危重病医学、创伤学、中毒学、灾难医学、急诊管理学等七个方面，同时还要应对各种突发公共卫生事件和灾难医学的紧急救援,内容涉及内、外、妇、儿等多种学科。它的主要任务是研究与处理急危重症患者及伤员的现场急救、途中监护治疗、院内治疗，及其组织和管理等。它要求急诊医师必须具有全面扎实的医学知识，准确的判断能力，熟练掌握各种急救技能，以及熟练掌握、合理使用各种急救设备的能力。
2 急诊科的运行模式
随着急诊医学的发展及对急诊模式的不断探索，我国目前急诊科的运着模式大致可分为依赖型模式、半自主型模式、自主型模式三种。依赖型模式只固定个别医师和护士，主要依靠各专科医师支援。半自主型模式有固定的医师和护士，能完成大部分工作，还需各专科经常性的支援。自主型模式急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只是会诊和协作关系。
大型综合性医院多采用自主型模式，有的实际上将急诊科建设成了院中院，住院部不缺患者，多余的患者就住在急诊科，急诊科也和住院部一样，分成不同的内外科专业，所以把急诊科变成了医院里的又一小型医院。有的把急诊科变成了第二个某专科专业，具体取决于负责人原来的专业。
基层医院急诊科的模式应是院前急救-院内急诊-急诊ICU三位一体的自主型模式。该模式可以涵盖、 贯穿急诊医学的所有内容。院前是危重疾病、创伤、各种突发事件的现场，院前急救体现了急诊的突击队作用，为疾病的进一步治疗赢取时间。院内急诊是疾病治疗抢救的重要场所，是院前院内的涵接点，决定了抢救治疗是否顺利进行。急诊ICU是急诊医师抢救技能发挥的重要场所，是急诊医师抢救技能进一步得到提高的场所，同时也是急诊医师抢救技能传、帮、带的教学场所。因此，院前急救-院内急诊-急诊ICU的这一模式贯穿了生命的急救链,有利于急危重病的抢救。
3 急诊医师的发展方向
急诊医学的内容、对急诊医师的要求、急诊科的运着模式等决定了急诊医师的发展方向是多能一专：即通过各专科培训，在全面掌握急救知识和各种急救技能的基础上，每个急诊医师根据科室需要及个人兴趣发展的需要，向某一专科方面纵深发展，个人做到技术全面，各有专长，科室做到各专业全面发展，抛弃专科急诊， 达到大急诊的工作模式。
4 急诊医师的培养方式
要达到急诊医师多能一专的发展方向，作者认为基层医院急诊医师的培养基本方式为：全面系统培养+重点专业培养+急诊医师的自身培养。具体分为以下几个阶段。
第一阶段：全面系统培养阶段。此阶段在全院各专业系统轮转，达到系统全面掌握医学知识，使其得到各个方面的训练，为临床实践奠定基础。此阶段为期2～3年。
第二阶段：重点专业培养阶段。此阶段选择在与急诊急救联系最为密切，对急诊急救技能提高、对生命支持最有帮助的专业重点轮转，如呼吸、心血管、创伤、麻醉、心电图等专业。此阶段为期1～2年。
急救医学进展范文5
摘要：院前急救是构成公共管理的重要内容，开展院前急救怎样，真实体现了一个国家组织公共管理的能力，医疗水平的高低。本文主要分析了院前急救概念，院前急救存在的问题，基于公共管理视角合理配置院前急救资源。
关键词 ：公共管理；院前急救；资源合理配置
一、院前急救概念
院前急救是指医护人员从事发地点到医院之前对伤病员采取的现场抢救、监护和运送过程。是医疗救治的第一步。改革开放以后由于科学技术的发展，人们提高了对疾病的认识程度，加之国外先进急救方式造成的影响，各地政府加深了对院前急救的认识，增加了对其的投入，相继构建了一批具有一定规模的院前急救机构，运行方式转变为运送与急救并举，开始应用120 急救特服号码，期间我国院前急救工作发展迅速。
二、院前急救存在的问题
(一)对院前急救需求和现有院前急救能力不足之间的矛盾突出
近些年来随着迅速发展的社会经济和城市建设，各地院前急救患者数量、出车次数正在逐年增加，急救病种主要是创伤与心脑血管疾病，还有频繁发生的交通事故。院前需求增加，而院前急救能力却严重不足。
(二)配置急救资源不合理
1.急救网络覆盖范围狭窄。对照急救医疗建设管理要求可知，很多城市急救站总量不足，布置缺乏合理性，网络覆盖范围狭窄，因此容易错过最佳抢救时间。
2.救护车和设备。各级政府近几年来对院前急救的投入也在逐年增加，但还有一些城市在配备救护车总量上没有达到规定要求。有的地区救护车上的医疗设备配置比较简陋，特别是一些乡镇网络急救站点，急救医疗设备比较简陋甚至严重不足。人员配置也没有统一模式，按照要求一车要配有一医、一护、一驾、一担架员4名人员，绝大部份急救中心不具有该配置。
3.急救队伍和应急能力。由于院前急救医务人员的收入水平明显低于各地综合医院医务人员，工作环境明显不如医院，临床医生不愿从事院前急救工作，目前，各大急救中心都普遍存在从业人员资源紧张危机，导致了目前学历职称低、急救技术不熟练，处置水平不高。
(三)院前急救管理问题
1.院前急救行业行政管理逐步区域化。各城区急救站点、急救网络站点都接受急救中心的统一调度，承担辖区内急救工作，业务上接受各地急救中心的调配，但经费是由各区级财政负责，特别是乡镇网络站点，因大多是乡镇医院自愿参与进来，经费得不到保障，医疗服务好的乡镇医院相对积极性高点，现在已有宁波、深圳等地对网络站点根据急救业务量进行财政补贴，约为200 元/车次。
2.人员配置与经费不足，院前急救工作缺乏保障地级市急救中心虽然具备人员编制以及财政经费投入，但是人员与经费全部不足。市县级急救中心以依附型急救中心模式为主，在医院内设置，基本上依靠医院解决急救人员、救护车和经费支出；市县级急救中心仅有少数的人员编制，缺少财政经费投入，政府对院前急救的财政补助基本为零。医学专业人员无法安心院前急救工作，急救队伍缺乏稳定性。
三、基于公共管理视角合理配置院前急救资源
(一)合理配置院前急救资源，推动基本公共卫生服务均等化
1.重视解决人员编制与投入资金问题。急救中心承担着政府公共卫生服务的重要职能，担任着最紧急突发医疗救援工作，政府应当将其为财政全额拨款的公共卫生单位，尽量解决急救中心人员编制问题，充分保障人员与资金。
2.构建完善四级院前急救网络。为了保证院前急救医疗网络迅速建设与发展，确保人民群众的生命安全，构建健全便捷、高效优质、功能良好的院前急救网络，符合人们对院前急救的要求，应当构建省、市、县和乡镇四级网络。
(二)加强应用院前急救资源效率
1.对120 号码加强管理。120 是唯一院前急救呼叫号码，各个地区应当开通辖区内的这一电话，相关主管单位应当仔细清理所属地的急救号码，坚决清除违反规定的，对没有院前急救资格却擅自开通急救电话和业务的医疗机构进行处罚。
2.最大程度应用急救资源。各个地区可以根据具体情况确定适合的院前急救方式，设计分布合理的急救站，尽量使其发展为独立的公共卫生机构，由政府全额投入资金，构建合理的调度系统，配备良好的设备，保证发展急救中心与人民要求相统一。
3.构建急救优先分级调度系统。由于120 电话需要在短时间内完成受理工作，同时调度人员仅能利用电话与呼救人联系，无法对病情进行诊断，因此无法判断病情的轻重缓急。为了与急救工作发展需求相适应，我们应向发达国家借鉴先进的经验，在呼叫电话中有效划分疾病轻重缓急，并且实行对应的急救调度派诊。同时完成派车之后，可以利用电话对病人进行正确指导急救。
当前已有13家地级市的急救中心采用了美国国际紧急调派研究院（IAED）的MPDS 优先分级调度系统，笔者所在中心已于2013 年获得了亚太第一家绩优急救中心认证，近二年应用MPDS 调度系统在急救医生未到达前对病患进行指导，成功救治病人达到15 例。
4.加强培训具有急救技能的人员。在院前急救中人是主要资源，人决定了现场急救的水平。所以，应当专业培训院前医疗急救的工作人员，对现场救护的非医学人员，实行急救理论与技能的普及培训，只有这样才能及时、有效的对遭遇意外创伤以及突发疾病的患者进行现场急救。
5.构建完善的规章制度。第一，构建规章制度系统。完善规章制度系统，依法科学管理，制定严格的急救中心工作制度。医疗工作需要遵守国家法律规定，遵守卫生相关部门的规章制度，尤其是核心医疗机制。第二，制定工作标准。对医疗质量管理进行评价的基础就是标准化，急救中心还应当联系等级医院相关标准，制定具有较强实用性的院前急救临床救治路径标准。第三，加强监控医疗质量。监控医疗质量是实现各项规章制度、达到工作质量标准的有效保障。在实践中，为了确保送达医院各个阶段的工作质量，将联系各个阶段特点以及医疗差错易发之处，对极有可能出现的不安全因素进行分析，制定具有一定可行性的监督措施，并且定期考核评估。
结束语
作为医疗与社会保障主要部分的院前急救体系，在急救医疗系统中占据十分关键的位置。院前急救在抢救危重病人、应对突发事件中发挥了重要功能。本文在充分分析国内院前急救体系的基础上，基于公共管理视角分析了院前急救资源的合理配置。
参考文献:
[1]王小合.不同层次医疗机构资源配置的实证研究[J].中华医院管理杂志,2011，(5).
急救医学进展范文6
作者：赵峻峰，张婷
一我国高校大学生急救知识普及教育工作的现状
就目前的情况看来，我国大学生急救知识还比较缺乏，大部分的大学生还不知道一些基本的急救知识。根据2013年一项对医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查结果来看，学生对心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运的技能掌握率均低于6%[4]。另一项调查表明，大学生不会心肺复苏等初级救生术者占80.0%，对溺水、电击、CO中毒等不会救护者占76.2%，对出血、骨折不会救护者占88.9%[5]。由此可见，在校大学生的急救知识与技能极度缺乏。但同时，学生们通过系统学习获得急救知识的机会十分贫乏。学生们只是通过广播、电视、报纸、杂志、讲座或者网络等宣传媒体对某些知识有简单了解，而没有系统、科学地学习和实践。但同时，学生们也表现了对获得急救知识的渴求。2006年的一项调查表明，在校大学生中，95.1%的学生对急救课程内容十分感兴趣；98.5%的学生认为课堂上的操作训练十分必要，而且非常有效；85.5%的学生认为如能成为必修课、增加学时会更好；82.3%的学生认为在大学一年级学习院前急救知识，对大学的学习与生活会有所帮助[6]。在校大学生年轻好学，活动面广，易接受新生事物。一旦出现突发灾害或面对危重病人时，接受过急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者。从跨时间角度考虑，率先向大学生普及急救知识，并试图通过他们，采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广，整个社会人群的急救知识普及率必将大幅升高。这对增强整个国民的健康素质，提高全体大学生的自救互救水平，具有积极的、深远的现实意义。
二开设急救医学课程的可行性及优越性
我校为一所以医学为主，医理工管文多学科协调发展的省属高校。学校一向坚持质量立校，不断提升学科专业水平，在教学上取得了引人注目的进展。在急救医学教学中更是走在前列，急救技能已列入医类专业学生实习考核范围。同时，学校拥有完备的临床技能中心，3家附属医院和多家教学医院，为非医学类专业大学生急救医学课程教学奠定了良好的物质基础及师资配备。学校教务处还组织附属医院急诊医学科具有丰富临床经验和较高教学水平的一线医务人员，结合现代医学知识和多年的心得体会，精心编写了《公共急救医学知识》教材，配备了必要的教学模型、急救器材等。经过3年的教学，在教材逐渐完善、实验室建设陆续补充、教学经验不断丰富的过程中，获得了宝贵的教学实践经验，为我校在各个非医学类专业普及急救知识、提高教学质量打下了良好的基础，具备了一定优势。
急救医学是一门专业性、实践性很强的课程。大学生已经成年，在智力、体力方面具备了学习急救知识、掌握急救技术的能力。在我校各专业开设急救医学课，有利于拓展学生的知识面，开阔其眼界，启发其思维，增强学生“时间就是生命”的急救意识、“现场急救技能就是救命能力”的救命意识。在实践操作训练中，训练学生的心理素质和动手能力，激发每个人无限的潜能，培养学生勇于助人的精神、乐于助人的品质、冷静坚毅的性格和临危不乱的应变能力。
学校教育中开设急救医学课程，对非医学专业的学生来说，可以比较系统地学习基础医学知识、急救知识，进行严格规范的现场急救技术的训练，使我们培养的学生比之于接受过公益性短期培训的人而言，更具有扎实的理论基础和正确、有效的现场急救技术。
三急救医学课程的师资队伍建设
应该说我校非医学专业类学生急救医学课程的师资力量还是非常雄厚的。目前担任教学任务的讲师均为各附属医院及教学医院急诊医学科的一线临床医师，尤其是担任理论教学的均为高级职称的医师，多位急诊科主任亲自担任主讲。他们通过自己丰富的医学知识和临床实践经历，给学生们带来耳目一新的感觉，提高了教学效果，取得了良好的成效。但是，笔者认为，我们的师资队伍建设仍存在一些不足，亟待提高。我们的许多讲师虽然在临床急诊医学专业方面具有较高的造诣，但很少与其他的学校教师进行过教学经验交流活动，多数没有接受过高等学校教师资格培训，基本处于独立发展状态。要在我校各专业普及急救医识知识，提高急救医学课程教学质量，必然要加强师资队伍建设。就目前我校现状，可以从4个方面解决师资问题：第一，抓好教研室建设，形成教学龙头。通过教研室来团结和领导全体成员圆满完成教学任务，并在备课、讲课、辅导诸方面起到学科教学的核心与指导作用。第二，更新观念，全面提高教师队伍素质。各位讲师应经常性地引进一些现代教学理论和实践经验材料，更新教学观念，与时俱进。第三，讲评结合。由教研室牵头，每学期组织听课、评课，对课程教学作出评估，可在听课、评课的基础上开展示范观摩教学活动，对表现突出者予以奖励。第四，开展教学检查，检查要认真仔细，提出问题，共同解决，以期提高教学质量。
四急救医学课程的教材建设
为了配合急救医学课程的教学活动的开展，学校组织3家附属医院具有丰富经验的急诊科专家编写了《公共急救医学知识》教材。此后又根据教学实践，统一编制了教学PPT。根据2010年的一项调查表明，学生们最想学习的急救医学知识依次为常见病急性发作的救治（占61.25%）、常见外伤止血骨折的外置（占53.75%）、心肺复苏术（占47.5%）、自然灾害自救（占37.5%）、其他急救医学知识（占7.5%），85.92%的同学希望学习实用强的急救医学知识、4.23%的同学希望了解一下就行，还有9.86%的同学希望学习专业强一些的急救医学知识[7]。这说明我们教材内容的设置基本上是符合学生需求的。作为非医学专业类的大学生，通过比较系统的基础医学知识的学习和充分的实践操作训练，能初步了解常见病症的急救处理、准确快速地实施现场心肺复苏、处理外伤急救等急救知识。通过4个章节的系统学习，利用模型和急救器材进行操作指导，学生能够增强急救意识，掌握急救知识，准确熟练地实施现场急救。但其中部分内容过于专业化，可进行适当调整。同时，急诊医学是一门新兴的临床医学，学科的发展日新月异，每时每刻都会有新的理论和新的技术产生。作为一本现场急救的教材，要时刻关注学科研究新的进展，时刻进行更新和补充。教材建设任重道远。
五急救医学课程的实验室建设
