盆底康复训练方法范文1
广西梧州市妇幼保健院，广西梧州 543002
[摘要] 目的 探讨中老年压力性尿失禁采用盆底康复综合疗法的临床疗效。 方法 选取到该院就诊的90例中老年压力性尿失禁患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予主动式训练治疗，观察组给予盆底电刺激联合生物反馈治疗，观察两组的临床治疗效果。 结果 观察组盆底肌力恢复总有效率（88.89%）明显高于对照组（62.22%），观察组治疗总有效率（95.55%）明显高于对照组（64.44%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用盆底康复综合治疗中老年压力性尿失禁疗效确切，可有效增加患者盆底肌肉的收缩持续时间，促进盆底肌力恢复，其治疗效果明显优于单纯性训练治疗。
关键词 盆底康复治疗；中老年；压力性尿失禁
[中图分类号] R714.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）07（a）－0000-02
[作者简介] 卢俪潼（1977－），女，广西梧州人，本科，主治医师，主要从事妇女保健工作。
盆底功能障碍性疾病以及盆底功能退化和损伤是临床上妇科的常见病，主要表现为压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂，严重影响着老年妇女健康以及生活质量，随着我国老龄化进程的加速，压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂已成为影响妇女生活质量的严重社会问题[1]。压力性尿失禁虽不会对人的生命安全造成威胁，但难于启齿的症状严重影响患者的正常生活，可引发精神抑郁、孤独以及心理障碍[2]。为研究治疗压力性尿失禁的有效方法，该院选取2012年3月—2013年9月收治的90例中老年压力性尿失禁患者，对照组患者给予主动式训练治疗，观察组患者给予盆底电刺激联合生物反馈治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院门诊女性康复科就诊的90例中老年压力性尿失禁患者，所有患者均根据病史，阴部检查、盆底功能筛查情况诊断为轻中度压力性尿失禁。所有患者均为女性，年龄35~60岁，平均年龄（52.4±2.9）岁，病程6个月~15年，平均为（6.2±1.8）年，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组45例。
1.2治疗方法
对照组采用主动式训练治疗，医护人员指导患者有意识地行肛提肌自主性收缩运动，逐渐增强患者的尿控能力。观察组采用PHENIX盆底肌肉康复系统锻练患者的盆底肌肉，训练前叮嘱患者排除大小便，半卧于病床上，腹部贴极片，将探头置入阴道内，然后连通电源行电刺激，电流强度从0 mA开始，然后慢慢增加至患者所能承受较大且不疼痛的刺激。电刺激后进行生物反馈训练治疗，耐心指导患者，使患者尽快能够自主地进行盆底肌肉训练，2次/周，25 min/次，1个疗程11~15 次。每次完成治疗后叮嘱患者保持肛门缩紧动作，持续4~6 s/次，循环动作为10~15 min，训练3次/d。然后使用神经肌肉刺激仪检测患者的盆底肌力情况，治疗1个疗程后观察两组的临床治疗效果，并使用盆底肌肉检查康复器检测患者的盆底综合肌力。
1.3临床疗效评价标准
盆底肌力情况评价标准：0级：盆底肌肉收缩持续的时间为 0 s；Ⅰ级：收缩持续时间为 1 s；Ⅱ级：收缩持续时间为 2 s；Ⅲ级：收缩持续时间为 3 s；Ⅳ级：收缩持续时间为 4 s；Ⅴ级：持续时间＞5 s。盆底综合肌力恢复情况评价标准，治愈：盆底肌力恢复达到Ⅴ级；有效：盆底肌力恢复2级以上，但未达到Ⅴ级；无效：肌力无明显改善。总有效=治愈+有效。临床治疗效果标准，治愈：尿失禁症状完全消失，护垫试验为阴性。进步：漏尿次数减少超过50%，尿失禁程度明显改善。无效：尿失禁症状未改善，甚至进一步加重。总有效=治愈+进步。
1.4统计方法
采用spss16.0统计学软件包进行数据分析处理，以百分频数表示计数资料，比较采用χ2检验。
2结果
2.1盆底肌力恢复情况分析
观察组盆底肌力恢复总有效40例，总有效率为88.89%，对照组盆底肌力恢复总有效28例，总有效率62.22%，两组盆底肌力恢复总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2临床疗效分析
观察组治疗总有效43例，总有效率为95.55%，对照组治疗总有效29例，总有效率为64.44%，两组临床治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
使用神经肌肉刺激治疗仪电刺激可有效刺激患者神经肌肉的兴奋性，唤醒由于受压而功能暂停的神经细胞，锻炼肌肉的肌力，避免肌肉发生萎缩，并可促进神经细胞功能尽快恢复。电刺激治疗可以通过刺激尿道外括约肌收缩，神经回路进一步增强，从而加强控尿能力[3]。同时给予生物反馈治疗，通过放置在阴道内的盆底肌肉治疗头，将盆底肌肉收缩的信息传递回计算机控制系统，通过图像以及声学信号反馈给患者，从而指导患者正确自主地进行盆底肌肉训练，形成条件反射。在进行仪器操作过程中护理人员需要不断指导患者进行提肛肌的收放程序，使患者及时了解正常盆底肌肉的活动状态，同时积极引导患者掌握盆底肌收缩运动的正确方法，在咳嗽、打喷嚏或者大笑的同时进行主动有力的盆底肌收缩训练，从而达到训练提肛肌的作用[4-5]。该组研究观察组患者采用盆底康复治疗盆底肌力恢复总有效率（88.89%）明显高于采用主动式训练治疗的对照组患者（62.22%），且观察组治疗总有效率（95.55%）明显高于对照组（64.44%），从而充分肯定了盆底电刺激联合生物反馈治疗的临床效果。万红英[6]研究显示采用盆底康复综合疗法可有效改变患者的盆底神经，加强肌肉收缩的力量和张力，为膀胱和尿道提供结构支撑，并增强尿道括约肌的力量，与该组研究结果相符。黄晓玉等[7]报道采用盆底康复综合治疗中老年压力性尿失禁，其临床疗效要比单纯以肛提肌为主的盆底肌肉自主性收缩锻炼治疗效果要好，且具有操作简便以及风险低等诸多优点，值得进行临床推广应用。
综上，治疗压力性尿失禁进行盆底康复训练需要坚持医院治疗与家庭自我锻炼相结合，医院治疗结束后应指导患者出院后坚持进行正确盆底肌锻炼，以保证临床疗效。指导患者保持正确排尿姿势，调节好生物钟，增强盆底以及尿道周围收缩肌的收缩能力，改善膀胱内压力与膀胱颈以及尿道括约肌产生的尿道闭合压，逐渐增强患者对排尿的控制力，逐渐增加患者膀胱容纳更多的尿液[8]。
参考文献
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盆底康复训练方法范文2
【关键词】 盆底肌训练;生物反馈; 压力性尿失禁
Observation on the Effect of Electromyography Stimulation combined with Biofeedback Pelvic Floor Training on Female Stress Urinary Incontinence: analysis of 8 cases
PENG Qi-cai, XU Cheng-fang, WU Ling-ling,et al.
Department of Obstetrics , the third Affilated Hospital,SUN Yat-sen University , Guangzhou 510630 ,China
【Abstract】 Objective To analyze the effect of electromyography stimulation combined with biofeedback pelvic floor training on female stress urinary incontinence. Methods 8 postpartum patients who suffered from stress urinary incontinence underwent pelvic floor training with PHENIX Biofeedback Pelvic Floor Training Set(Made in France) from June 2007 to December 2008. The treatment course was 5 to 8 weeks and twice per week. Results After one-course-training,symptoms of stress urinary incontinence in 8 patients released. Conclusions Biofeedback pelvic floor training is a safe and effective treatment for female stress urinary incontinence.
【Key words】 Pelvic floor training ; Biofeedback ; Stress urinary incontinence
作者单位:510630中山大学附属第三医院产科
生儿育女几乎是每个女性人生的必经之路。初为人母时,必将沉浸在哺育幼儿的欣喜和忙碌中,而忽略了因妊娠和分娩对机体带来的损伤-盆底功能障碍。盆底损伤不及时调整和修复,就容易出现盆腔器官脱垂和压力性尿失禁( stress urinary incontinence ,SUI),严重影响生活质量。20世纪80年代开始,电刺激治疗尿失禁开始广泛应用于临床,几十年来产生了各式各样的电刺激技术。本文通过盆底功能康复训练治疗产后压力性尿失禁8例, 对应用生物反馈盆底肌肉训练治疗产后压力性尿失禁进行初步探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院20037年6月至2008年12月产诊产后盆底康复专科共有8例产后压力性尿失禁患者接受了生物反馈盆底肌肉训练治疗,平均年龄32岁(28～46岁),其中7例为阴道产后,1例为双胎剖宫产术后。治疗前通过病史及检查确诊为压力性尿失禁,其中7例压力性尿失禁,压力性尿失禁的分度2例为中度,6例为轻度。
1.2 诊断方法 主要依据:a)病史是否有压力性尿失禁的症状,如大笑、咳嗽、打喷嚏或行走等使腹压增加时尿液是否漏出,停止加压动作时尿流是否随即终止;既往生育史(是否难产)等;b)体格检查:腹部加压,咳嗽动作时有否溢尿。SUI主观分度分别为:轻度:尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次;中度:尿失禁发生在走路快等日常活动时;重度:尿失禁在站立时即发生。
1.3 治疗方法 采用法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪,在患者的阴道内放置消毒的阴道电极,反馈测量患者盆底肌肉肌电, 由临床医师结合每个患者的情况为患者设计专用治疗程序。患者根据治疗仪显示屏的图形指示进行盆底肌肉的收缩放松训练, 每次治疗30 min 左右; 治疗过程中电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时配合进行,先进行一类纤维的训练,再进行二类纤维的训练,最后是综合训练。治疗疗程5～8 周, 每周2 次。治疗结束后,嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼,每天2～3次,每次约10 min。
1.4 疗效观察 观察患者症状改善及患者不适情况。疗效标准治愈:尿失禁症状消失, 客观查体无压力性尿失禁;有效:漏尿次数减少50%以上;无效:尿失禁症状无明显缓解,漏尿次数减少50%以下
2 结果
2.1 8例产后压力性尿失禁患者均完成一个疗程的治疗。其中4例患者在第3~4次治疗时症状开始减轻,到第8 次治疗时症状完全消失。另有3例患者在治疗第5~6次时症状开始减轻,到第10～12次治疗时症状完全消失。另有1名患者是顺产后再双胎妊娠剖宫产术后6个月妇女,46岁,压力性尿失禁5个多月,在治疗第9次才开始症状减轻,到第14次症状完全消失。8例患者均未诉任何不适。
2.2 随访结果 随访6个月,无1例患者复发。
3 讨论
女性压力性尿失禁发病率15%左右,是影响妇女生活的常见疾患, 严重影响女性的生活质量, 已引起医学界的广泛关注。国际控尿学会(international continencesociety , ICS) 将其定义为: 构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[1]。在欧美及日韩等发达国家和地区,产后的妇女常规进行盆底肌肉训练,从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。我国近年来也逐渐开展妇女产后盆底康复训练。通过生物反馈来进行盆底肌训练是一种更有效的锻炼方法。
据报道,约33.3%的女性在分娩后都存在SUI[2],其发生常与妊娠分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底肌功能受损有关。盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性SUI,总有效率达90%左右[3,4],是非常有效的。本文报道的采用盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗8例产后压性尿失禁患者,经一个疗程约10~15次盆底功能康复训练,所有患者症状完全消失,效果非常理想。笔者认可能有下面几方面原因:①产后压力性尿失禁主要是妊娠和分娩过程中盆底肌肉受损,病程较短,症状较轻,容易恢复;②产后压力性尿失禁患者基本上都比较年轻,体质较好,恢复较快;③法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪可以精确,客观地检测阴道及盆底肌收缩力度、耐力、反应速度,采用模拟的视觉信号提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,反馈给医生及患者,有助于医生为患者制定出个性化的治疗方案及训练计划,指导患者完成训练计划,促使患者主动训练,增强盆底肌肉张力,从而获得更有效的盆底锻练。但本文病例数较少, 有待于进一步扩大病例数继续临床观察。
生物反馈的盆底锻炼对女性尿失禁有较好的治疗效果, 但因疗程时间较长, 治疗过程中易受各种因素的影响, 以下事项值得注意: ① 患者的依从性: 盆底功能康复训练要求患者每周2 次去医院进行30 min的治疗, 而产后妇女大多需哺乳,患者往往较难以坚持,需要另安排患者训练时间。② 治疗方案的个体差异性: 不同患者盆底的情况各不相同, 治疗过程中最好有专人负责, 先行摸索每个患者的治疗规律, 设计个性化方案, 提高治疗效果。③ 患者每次治疗后回家一定要坚持每天训练2～3次,每次10 min,4 有一点应提醒患者, 盆底锻炼治疗没有终点,症状消失后 假如锻炼停止, 情况可能又出现甚至恶化,建议继续每日锻炼20 min , 或至少隔日锻炼20 min。每3 个月来医院随访一次, 以便指导患者的进一步治疗 。
参 考 文 献
[1] 宋岩峰.女性压力性尿失禁的流行病学.实用妇产科学杂志,2003,19(2):67-68.
[2] Hay-Smith J,Murkved S,Fairbrother KA,et al.Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women.Cochrane Database Syst Rev,2008,8(4):CD-007471.
盆底康复训练方法范文3
关键词 产后盆底康复；意义；应用效果
产后盆底康复是产后康复的重要部分，经妊娠和分娩后，可对盆底肌造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍，以压力性尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂、障碍等为主要表现，对女性生活质量造成严重影响。本研究对产后盆底康复的意义及应用效果进行分析，报告如下。资料与方法
2016年1-12月收治产妇116例，随机分两组。观察组产妇中初产妇40例，经产妇18例；年龄21～37岁，平均（27.12±2.13）岁。对照组产妇中初产妇41例，经产妇17例；年龄21～36岁，平均（27.25±2.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组采用常规产后护理，包括心理疏导、产后会阴护理、饮食护理、母乳喂养指导等。观察组在对照组基础上给予产后盆底康复。在产后恶露干净且白带、尿常规检查正常后进行盆底康复。①将阴道电极置入阴道，仰卧120°，两脚外展成为60°，产妇安静，放松臀部、腹部和腿部肌肉，电刺激度以不引起产妇疼痛为宜，25～30min/次，1次/d，10次为1个疗程。②Ⅰ类肌：收缩盆底肌并维持5 s，放松5 s；Ⅱ类肌：快速收缩盆底肌，放松5 s，上述动作反复训练15 min，1次/d。③阴道哑铃训练：根据产妇情况将不同重量的阴道哑铃置入阴道，指导产妇收缩阴道夹持，20 min/次，每周2～3次，出现阴道出血或阴道炎需暂停训练。
观察指标：比较两组产妇盆底压力级别，阴道肌力、肌w维疲劳指数，治疗前和治疗后产妇盆底收缩和静息压力的差异。
统计学方法：以SPSS 18.0软件统计，计数资料行x2检验。计量资料为t检验。P
结果
两组产妇盆底压力级别比较：观察组产妇盆底压力级别优于对照组（P
治疗前和治疗后盆底肌收缩和静息压力比较：治疗前两组盆底肌收缩和静息压力比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组盆底肌收缩和静息压力改善幅度更大（P
两组产妇阴道肌力、肌纤维疲劳指数比较：观察组阴道肌力、肌纤维疲劳指数优于对照组（P
讨论
产后常可伴随盆底功能障碍，女性盆骨参与多种生理活动，盆底肌受损后，生活质量可受到一定影响。产后盆底功能障碍具有可逆性，及早进行盆底康复训练有利于促进阴道紧缩度的恢复，预防盆底障碍性疾病发生，促进产妇性生活质量的提高，提高其自信心。
盆底康复训练方法范文4
[关键词] 产后盆底训练；尿失禁；盆腔脏器脱垂
[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-045-03
The value of pelvic training in preventing pelvic dysfunction for postpartum female
WANG Yuanju
Department of Gynecology and Obstetrics, the Central Hospital in He'nan Coal Group Jiaozuo Coal Limited liability Company, He′nan Province, Jiaozuo 454000, China
[Abstract] Objective: To understand the clinical value of the pelvic training to prevent postpartum women from early pelvic obstacles. Methods: 240 cases of inpatient delivery were randomly divided into research group (118 cases) and the observation group (122 cases). Women were trained by the French PHENIX pelvic muscles rehabilitation system at postpartum 42 days in research group, patients in the control group were given general postpartum follow-up. Two groups were follow-up for postpartum in 42 days, postpartum 3 and 6 months, postpartum determination pelvic muscle tension and questionnaire survey about incontinence incidence were studied. POP-Q index were determined pelvic obstacles. Results: Postpartum 3 and 6 months, the VRP, VSP, PT in research group were higher than those in the observation group, there were significant differences between them (all P
[Key words] Postpartum pelvic training; Incontinence; Pelvic viscera prolapse
盆底脏器功能障碍是影响妇女生活质量的常见疾病，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁。妊娠分娩可导致盆底肌肉及神经的损伤，初期最常见的症状是咳嗽或用力活动时出现不自主的溢尿，导致压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的发生。我院采用法国PHENIX盆底肌肉康复系统进行产后早期盆底肌肉训练，对预防轻、中度SUI取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年1~12月住院分娩的产妇240例分成研究组（118例）和观察组（122例），两组年龄、孕产次、妊娠分娩情况及胎儿出生体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。产后42 d复诊，填写一般调查问卷和国际尿控协会尿失禁调查问卷，了解排尿情况。
1.2 方法
研究组产后42 d采用PHENIX治疗仪进行盆底肌肉训练，每周2次，每次30 min，8次为1个疗程。1个疗程结束后使用阴道锥体模具进行维持治疗以巩固疗效，每周2次。对照组仅行产后定期随诊。两组分别以产后42 d及产后3、6个月进行随访，项目包括测定盆底肌肉张力及问卷调查尿失禁的发生情况，并进行POP-Q分度评估。
盆底肌肉张力测定采用法国PHENIX盆底肌肉康复治疗仪，用广州杉杉公司提供的阴道压力气囊测定阴道静息压（vaginal resting pressure，VRP）、阴道收缩压（vaginal squeezing pressure，VSP）及阴道收缩持续时间（persistent time，PT）。采用POP-Q[1]标准评估盆腔脏器脱垂情况。压力性尿失禁的诊断标准采用国际尿控协会（international continence society，ICS）的定义：突然增加腹压时出现不自主漏尿，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。压力性尿失禁（SUI）分度分别为轻度：尿失禁仅发生在咳嗽和打喷嚏；中度：尿失禁发生在日常活动如（走路、从椅子上站起来）；重度：站立时即发生尿失禁[2]。
1.3 统计学方法
采用SSPS 11.0统计软件进行数据分析，对计量资料行正态性检验，用均数±标准差（x±s）进行统计描述，对正态性资料用独立样本t检验；非正态资料用秩和检验。计数资料比较采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组盆底肌肉张力值比较
研究组和对照组产后42 d的阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组，差异有高度统计学意义（P
2.2 两组发生尿失禁的情况
产后42 d两组发生尿失禁的情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组产后3、6个月尿失禁的发生率分别为2.54%（3/118）和1.69%（2/118），对照组为9.84%（12/122）和13.11%（16/122），差异均有统计学意义（P
2.3 两组脏器脱垂情况
两组产后42 d及产后3、6个月POP-Q情况比较见表2。研究组产后3、6个月0~Ⅱ度脏器脱垂发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
产后早期盆底肌肉训练对SUI防治作用：妊娠和阴道分娩是发生SUI的高危因素，所以产后尽早进行盆底肌群的康复治疗对于预防SUI有重要意义。Jones[3]研究表明，产后尿失禁的症状与阴道分娩后盆底肌肉张力明显下降显著相关。妊娠增加腹腔压力，使盆底肌肉受到过度牵拉，加之分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜的过度拉伸或断裂，使盆底结构和功能发生不可逆改变。Goldberg等[4]研究显示多产、第二产程延长、分娩巨大儿、会阴裂伤等均可导致盆底、尿道横纹肌肉的损伤。近年来电刺激逐渐成为尿失禁的非手术治疗手段之一。电刺激的方法是在阴道放置治疗头，通过电流刺激盆底肌肉进行被动锻炼，以增强其控尿能力。盆底肌肉康复系统治疗尿失禁原理：①通过电流刺激神经，提高尿道周围肌群的收缩功能，增加尿道关闭压；②来自神经传入纤维的冲动达骶髓逼尿肌肉核，抑制逼尿肌肉核兴奋，再经盆神经至逼尿肌肉，抑制逼尿肌肉收缩[5-6]。本研究中盆底肌肉训练是采用法国盆底肌肉康复系统对盆底肌肉辅助生物反馈和电刺激，研究组产后42 d开始进行盆底肌肉训练，研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组，研究组产后3、6个月尿失禁的发生率分别为2.54%（3/118）和1.69%（2/118），对照组为9.84%（12/122）和13.11%（16/122），两组比较差异均有统计学意义（P
盆底肌肉训练对盆腔脏器脱垂的防治作用生物反馈治疗是在阴道放置压力感受器，盆底肌肉收缩时其肌力通过计算机系统整合后反馈显示在屏幕上，患者可通过屏幕显示的信号了解正常或异常的盆底肌活动状态，从而正确地收缩盆底肌肉，提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉持续收缩的时间，达到盆底肌群训练的目的。PHENIX盆底治疗仪治疗是通过一定频率和脉宽的电刺激，唤醒患者的本体感觉，训练患者正确地收缩盆底肌肉，为唤醒和增强盆底肌肉收缩，根据个体情况采用不同的刺激频率、脉冲、强度，予以Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维进行训练。肌肉训练可以改善盆腔脏器脱垂的发生率。本资料中研究组产后3、6个月脏器脱垂发生率均低于对照组。
本研究显示产后早期应用盆底康复治疗技术可减少尿失禁的发生，改善盆腔脏器脱垂，是产后康复治疗中的一种安全、有效、经济的治疗手段，值得临床推广应用。
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盆底康复训练方法范文5
【关键词】盆底脏器脱垂；产后；盆底肌肉康复；电刺激；生物反馈
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.159文章编号：1004-7484（2014）-04-1944-02女性盆底功能障碍（FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要包括压力性尿失禁（SUI）、盆腔脏器脱垂（POP）和女性障碍（FSD）。FPFD的病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是FPFD的独立危险因素[1]。所以，产后发生FPFD的患者很普遍，而尤以盆腔脏器脱垂发生率高。盆底肌力明显上升，不仅使POP的症状缓解或减轻，还使患者获得了满意的性生活，且120例中无一例SUI的发生，值得临床推广。1资料及方法
1.1临床资料120例产后POP患者，均是在产后6周来院进行病史询问，常规检查及盆底肌肉评估，了解其会阴伤口情况。其中剖宫产52例，阴道分娩68例，POP-Q评分1级54例占45%，2级58例占48%，3级8例占7%。年龄18-20岁有18例，占15%，年龄21-30岁56例，占46%，31-40岁24例占20%，40岁以上22例占18%，其中双胎分娩2例，2次及以上剖宫产史6例。120例患者均排除了进行盆底肌肉康复训练的禁忌症，即：阴道出血、泌尿生殖系统的急性感染、需要植入心脏起搏器者、合并恶性盆腔脏器肿瘤患者、痴呆或不稳定癫痫发作[2]。
1.2治疗方法120例患者进行盆底肌肉检测，肌力均≤3级，POP-Q在1-3级，采用法国PHENIX盆底康复系统进行个性化电刺激+生物反馈10-15次，每周2次，每次20-30分钟的训练，在家配合盆底肌肉康复器（阴道哑铃）治疗。每治疗5次，应重新进行一次盆底肌肉检测+诊断，评价疗效，以便调整治疗方案。疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需要做第2次疗程，并继续使用盆底康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果，一般3个月后可开始第二个疗程治疗，6个月分别返院再进行肌力测试和POP-Q分度。治疗前患者POP-Q分度具体如下：0级患者无，1级患者有54例，占所有患者比例45%；2级患者58例，占所有患者比例48%，3级患者8例，占所有患者比例7%；治疗之后6个月，患者POP-Q分度具体如下：0级的患者为52例，占所有患者比例44%，1级患者有43例，占所有患者比例35%；2级患者9例，占所有患者比例7%，3级患者1例，占所有患者比例1%，对比具有统计学意义（P
1.3疗效评估产后进行盆底肌肉康复训练后，120患者中，在产后6个月，有44%的产妇恢复正常，在产后一年有70%产妇恢复正常，而且POP-QⅢ级患者明显减少，一年后仅剩1例，而此例病人为双胎分娩。Ⅱ级患者逐步向Ⅰ级转化，说明疗效是肯定的，显示产后盆底肌肉康复训练可以改善盆腔脏器脱垂，有明显的临床治疗意义。2讨论
2.1POP发生的原因主要是妊娠和分娩，妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤，妊娠期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间的连接分离等变化，难产、多胎、多次分娩均可加重POP的发生。因此，在产后6周进行盆底肌肉康复训练具有重要预防意义。
2.2我院采用的盆底肌肉康复系统是法国PHENIX盆底康复系统，主要原理是运用功能性电刺激唤醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉率、强度等根据接受治疗后个体情况调整，电刺激的选择强度以患者可以耐受且不感觉疼痛的上限为最佳。生物反馈治疗是采用模拟的声音或视觉信号，反馈提示正常或异常的盆底肌肉活动状态，使患者获得正确的、更有效地盆底训练方法。它能有效控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正，应根据每个个体情况不同，设计一些相应的训练模块，更有效地达到产后盆底康复的目的。从治疗120例POP患者的效果上评价，产后肌肉康复治疗在产后女性盆腔脏器脱垂中有重要作用。
2.3产后盆底肌肉康复训练具有无创、低风险、低疼痛、低成本的特点，能使POP患者尽早消除症状，尽快恢复功能。POP在已生育妇女中非常普遍，发病率很高。在产后6周对POP开始治疗，可使POP患者尽早康复，也避免了今后发生尿失禁以及随着年龄增长，POP加重而需进行盆底重建手术的可能，既经济又减少了手术风险。但在康复治疗中个性化原则非常重要，就是根据产妇不同的情况，采用电刺激+生物反馈应具有针对性，更有效地达到产后盆底康复目的，临床医师应根据病情所处时期，结合有利与不利因素而采用个性化方案，结合产妇心理、生理特点，给予每个产妇不同的康复治疗方案，尽可能达到最理想的效果。POP患者在产后6周开始盆底肌肉康复治疗，可使大部分患者避免手术，从而降低医疗费用，节约卫生经济资源，在基层医院有临床推广价值。参考文献
盆底康复训练方法范文6
[Abstract] Objective To discuss the application value of biofeedback electric stimulation therapy in the postpartum pelvic floor rehabilitation. Methods In this study， in January 2014 to December 2014 will be for the study according to the number table， randomly divided into study group and control group in the early postpartum maternal Second Hospital of Fuzhou along the 248 cases， 124 cases in each group， in which the control group using pelvic floor muscle training， and research groups are using neuromuscular electrical stimulation therapy device stimulation and biofeedback therapy. Results After treatment， the pelvic floor comprehensive muscle strength in the research group was obviously improved compared with that in the control group，（χ2=16.05，P
[Key words] Biofeedback； Electric stimulation； Pelvic floor rehabilitation
因盆腔支持结构有缺陷、退化损伤或者功能障碍造成的的压力性尿失禁、盆腔器官膨出等盆底功能障碍性疾病影响患者的生活质量，对妇女生活造成极大困扰。产后通过积极的盆底康复治疗有助于促进盆底功能的恢复。为了探讨生物反馈联合电刺激在产后盆底康复的应用价值，该研究于2014年1―12月将在该院顺产后的初产妇248例为研究对象，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组124例，其中对照组采用盆底肌训练，而研究组则采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，比较两组患者治疗前后盆底综合肌力变化情况及夜尿次数变化情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2014年1―12月在该院顺产后42 d后接受复查的初产妇252例，但是有4例患者因未能完成该治疗，而被剔除，所以纳入该研究共计248例，入选的产妇产后42 d后均恶露干净；年龄22～39岁，平均年龄（30.25±7.12）岁；孕周38～42周。新生儿Apagar评分8～10分；新生儿体重2 510～4 600 g，平均体重（3 512.52±1 002.58）g；所有产妇均是正常怀孕、单胎存活、足月生产；排除合并阴道炎、泌尿系统感染者，排除孕期病理妊娠，排除产前存在器质性疾病者。入选的产妇均对该研究知情同意，且获得医院伦理委员会同意。按照数字表法将248例产妇随机分为研究组和对照组，每组124例，其中对照组患者平均年龄（29.89±7.30）岁，平均孕周（39.20±1.11）周，新生儿Apagar评分（9.11±1.10）分，新生儿体重（3 502.13±1 007.94）g；研究组患者平均年龄（30.62±7.21）岁，平均孕周（39.12±1.02）周，新生儿Apagar评分（9.05±1.03）分，新生儿体重（3 544.76±1 010.12）g；经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周、新生儿体重、新生儿Apagar评分均差异无统计学意义，具有可比性（t=0.85、0.21、0.30、0.42，P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇均在治疗前进行盆底功能复查，测试盆底肌功能。
①对照组：采用盆底肌训练，由产妇自身根据自我指令对阴道进行收缩放松训练，持续收缩盆底肌（提肛运动）5 s，松弛休息5 s，如此反复15次，4～8次/d，即进行有意识、有节律的做盆底肌肉的收缩与放松运动，训练时可以伴有轻微的臀部和腹部及的肌群收缩，从而加强盆底肌的力量[1]。每疗程4～6 周，共两个疗程。
②研究组：采用Thought 公司（ 加拿大） 制造的MyoTrac Pro系列神经肌肉刺激治疗仪和生物刺激反馈仪进行电刺激联合生物反馈治疗，治疗前嘱患者排空大、小便，产妇取30°仰卧位，将阴道电极置于阴道内，刺激电流强度由0 mA 开始逐渐增加至产妇自觉盆底肌有收缩但无不舒适感为限（ 30～60 mA）。在生物反馈模式下，根据生物刺激反馈仪反馈的结果，指导患者主动收缩盆底肌的方法及强度。刺激与反馈交替进行，持续治疗时间40 min，2 次/周，每疗程12 次，共两个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者产后10周、20周阴道肌张力、电压、发病等情况进行统计分析[2-3]。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组产妇治疗前后盆底综合肌力比较
由表1可知研究组和对照组在治疗前的盆底综合肌力比较差异无统计学意义（χ2=0.02，P>0.05）；而在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善，且差异有统计学意义（χ2=16.05，P
2.2 两组产妇治疗后10周、20周的阴道肌电电压、夜尿次数及发病情况比较
由表2可知研究组和对照组产妇在治疗后10周，阴道肌电电压、夜尿次数比较差异无统计学意义（t=0.39、0.43、0.02，P>0.05）。而在治疗后20周，研究组产妇的阴道肌电电压明显升高，而夜尿次数明显下降，且差异具有统计学意义（t=4.85、5.42，P
情况比较（x±s）
3 讨论
近年来随着社会的发展，盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）引起了广泛关注，我国已婚已育女性中37%～45%有不同程度的盆底功能障碍性疾病[4-6]。产后盆底功能障碍容易导致盆腔器官脱垂、妊娠晚期及产后阴道壁膨出、女性压力性尿失禁和障碍，严重影响产妇产后的生活质量[7]。妊娠期由于女性激素的变化是导致盆底功能障碍性疾病发生的最主要高危因素，这主要由于妊娠期女性激素的变化使肌壁松软、产道松弛，骨盆关节软化不稳定，随着胎儿的增大，子宫重量增加，对盆底慢性牵拉[8-9]。所以，在产妇产后有必需采用有效的治疗措施来预防盆地功能障碍的出现。
该研究将顺产后的初产妇采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善（χ2=16.05，P
综上所述，生物反馈联合电刺激治疗可以显著促进产后盆底康复，减少盆底功能障碍的发生，可以进一步提高广大女性的生活质量，值得广泛推广。该研究的例数有限，下一步可以通过扩大例数，提高统计学意义。
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