盆底肌康复锻炼范文1
【关键词】 盆底肌锻炼； 尿潴留； 康复护理； 护理效果
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0088-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.047
通常情况下，产妇生产之后容易出现尿潴留的情况，已经成为医学产科临床常见病及高发病之一，影响产妇的身体恢复。产后尿潴留容易造成产妇膀胱肿胀难忍，较为严重的疼痛感，影响产妇的产后正常生活[1]。近年来，将盆底肌锻炼护理方法应用于产妇生产中，能够有效降低产后尿潴留的发生率，提高产妇的生活质量[2]。本次试验选取90例产妇，对其中45例产妇应用盆底肌锻炼护理方法，临床效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院收治的产妇90例为试验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成观察组（n=45）和参照组（n=45）。观察组的45例产妇中，年龄最大35岁，最小22岁，平均（28.5±1.3）岁；参照组的45例产妇中，年龄最大37岁，最小22岁，平均（29.5±1.5）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于本次试验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 参照组 参照组的45例产妇采用常规护理方法。护理人员要热情接待产妇，安排产妇进行常规检查，并且将检查数据详细准确记录。护理人员要加强与产妇之间的沟通，向产妇及家属详细介绍产后尿潴留的发生机制、临床症状表现及具体的治疗方案和临床效果等，使产妇对产后尿潴留相关知识内容更加了解。在这一过程中，针对产妇及家属提出的问题，护理人员要耐心倾听，予以详细全面的解答，解除产妇的疑虑。其次，护理人员还要嘱咐产妇保持个人卫生，勤加更换内衣裤，同时嘱咐产妇每天定点清洗会，并且保证水温不要太热或者太凉，这能够有效降低感染的发生概率[3]。护理人员还可以辅助产妇排尿，主要是通过播放水流录音或者是播放音乐的方式来完成，这种辅助排尿方式能够对产妇产生不同程度的心理暗示作用，促进产妇顺利排尿，缓解膀胱肿胀疼痛的不适感。
1.2.2 观察组 观察组45例产妇的常规护理操作与参照组产妇相同，同时再加行盆底肌锻炼护理。首先，护理人员安抚产妇的情绪，以免产妇出现过度紧张、害怕的心理，影响产妇的临床护理效果。护理人员帮助产妇处于正确接受护理，嘱咐产妇进行有节奏的吸气、呼气，并且在吸气的过程中进行收缩，保证每次吸气过程中收缩最少不低于3次，最多不能够超过5次，同时产妇无论心理还是心理都需要放轻松，没有压力的接受护理操作。盆底肌训练护理需要产妇掌握训练技巧的基础上，进行反复练习。具体的练习时间，护理人员要根据产妇的身体恢复情况和产妇的身体承受能力而定，初期护理人员嘱咐产妇进行盆底肌锻炼30 min即可，随着产妇身体恢复逐渐好转，护理人员可以适当增加锻炼的时间，以此达到预期的临床护理效果。
1.3 评价标准
（1）90例产妇经临床治疗后，产妇在生产之后最少6 h内或者最多8 h需要进行排尿，患者能够正常自行排尿，并且医护人员观察患者尿量处于规定值范围内，即可判定患者临床治疗有效。（2）产妇接受临床治疗后，在6～8 h内不能够自行排尿，或者是通过医护人员辅助排尿，患者的尿量较少的情况下，即可判定患者临床治疗无效[4]。
护理满意度调查方法：采用医院自制的对护理满意度的调查问卷，分为非常满意、满意、一般满意和不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。本次问卷回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组产妇临床护理有效情况比较
观察组产妇的临床护理有效率为100%（45/45），明显优于参照组产妇的84.44%（38/45），差异有统计学意义（字2=7.5904，P
2.2 两组产妇对护理满意度情况比较
观察组产妇对护理满意度为95.56%，其中非常满意24例，满意12例，一般满意7例，不满意2例；参照组产妇对护理满意度为77.78%，其中非常满意16例，满意11例，一般满意8例，不满意10例；可见观察组产妇对护理的满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（字2=6.154，P
3 讨论
根据临床试验研究发现，我国有很大一部分产妇在生产之后容易出现尿潴留的情况，对产妇的产后生活和身体健康都造成较大影响。引起尿潴留的原因有很多，主要表现为以下几点。
首先，产妇在生产之后容易留置导尿管，一般这类产妇以行剖宫产产妇为主，生产后，产妇会出现比较严重的疼痛感与不适感，为了缓解这种情况，一般护理人员多会为产妇应用镇痛泵，这在很大程度上增加了产妇排尿负担。同时，留置管能够将产妇的尿液予以引流排除，影响产妇膀胱功能。其次，产妇在生产之后，会出现不同程度宫缩乏力的情况，容易引起产妇盆神经麻痹，造成产妇膀胱处充血，最终引起产妇产后尿潴留[5]。第三，产妇在生产之后，会会存在不同程度的疼痛感，护理人员在鼓励产妇排尿过程中，疼痛感会为产妇带来一定心理压力，担心排尿会损坏自己的会，很多产妇不愿意、害怕排尿，长时间容易引起产妇出现尿潴留的情况，影响产妇的身体恢复[6]。最后，通常情况下，初产妇在经历生产的过程中，由于缺乏经验、并且对生产过程相关内容了解的较少，生产前宫缩的疼痛感或者是分娩中产生的疼痛感，都容易造成产妇出现神经紧张、恐惧害怕的情况，严重的产妇在生产之后会出现焦虑抑郁的情绪，导致产妇不能够有效调节自己的心理变化，影响产妇的睡眠质量，身体恢复较差最终引起产妇出现尿潴留[7]。
近年来，将盆底肌锻炼护理方法应用于产妇生产中，通过护理人员的专业讲解和指导，根据产妇的身体恢复情况和承受能力等，为产妇制定合理的锻炼计划，在锻炼过程中增加产妇的子宫收缩频率，能够有效帮助产妇排尿，从根本上降低产后尿潴留的发生概率[8]。
本次试验选取90例产妇，按照抽签的方法将其随机分成观察组和参照组，观察组产妇的临床护理有效率为100%，明显优于参照组产妇的84.44%；观察组产妇对护理的满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在产妇生产过程中应用盆底肌锻炼护理方法能够增加产妇子宫收缩频率，有利于恢复产妇的盆底肌张力，辅助产妇排尿，能够有效提高临床护理有效率，预防和改善产妇出现产后尿潴留的情况，提高产妇对护理的满意度，在临床中应用具有重要意义。
参考文献
[1]张入款.产后盆底功能障碍防治探究及康复护理[J].中国民康医学，2014，26（10）：115-116.
[2]郭毅.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].中国医药指南，2015，13（6）：26，28.
[3]廖文梅.探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：792-794.
[4]林小美.全子宫切除术后进行盆底肌锻炼对改善产妇性生活质量与家庭功能的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（29）：4498-4500.
[5]邢岩.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].职业技术，2012，11（5）：140.
[6]吴阿侠.盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响分析[J].吉林医学，2013，56（30）：6335-6336.
[7]黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响[J].河北医学，2014，20（3）：513-516.
盆底肌康复锻炼范文2
客观评估方法有尿垫试验和排尿日记，同时还可通过标准问卷获得对症状的主观评估。尿垫试验可了解患者漏尿量，主要用于压力性尿失禁严重程度的评估，常用的有24小时尿垫试验，增重2 g以下为正常。排尿日记可获得排尿频率、尿量、尿失禁发作等信息，能够真实反映尿失禁的性质和严重程度。对生活质量的影响与尿失禁的类型和严重程度有关，问卷可反映尿失禁对患者生活造成的困扰，不仅可评估症状，也可用于疗效的对比。
宣教
尿失禁对患者生活带来诸多不便，严重影响患者生活质量，甚至包括自理能力的减退。尽管如此，这一慢性疾病仍存在“高患病率、低就诊率”的现象，主要原因是患者误认为该病不可治疗，或者认为和尿失禁相比“其他疾病更重要”，甚至抱有对尿失禁“认识它、轻视它”的思想。因此，宣教应该从帮助患者正确认识该病入手。同时，由于康复者的愿望和有效配合对康复效果起着重要作用，因此有必要开展尿失禁的健康教育，以获得早期诊断治疗。
康复锻炼方法
康复的目的是改善盆底肌肉张力和收缩性，以支持盆腔器官和膀胱颈、增加尿道括约肌力量、抵抗盆腔内压力的增加。康复锻炼方法目前包括盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈、阴道锤及膀胱训练等。
盆底肌锻炼盆底肌锻炼指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力。首先明确锻炼的目的肌肉是盆底肌，要避免使邻近的肌肉群出现收缩，方法是将两指伸入阴道内，让患者做缩紧、阻止大便排出的动作，正确的收缩对手指有夹紧感。锻炼时要对患者详细说明锻炼的细节，要求患者每次收缩盆底肌10秒以上，然后进行相等时问的放松，每天锻炼45～50次。体弱患者开始时每天锻炼次数可少一些，接下来的几周可逐步增加训练强度和时间。1周2次的电话随访，督促患者记录锻炼日志，利于帮助病人树立信心，坚持锻炼，达到目标，通常经过2～4周锻炼后可看出进步。
生物反馈生物反馈是利用电子仪器准确评估患者神经、肌肉及自主神经正常或异常的活动，将其放大为视觉或听觉信号，并反馈给患者和治疗者，使病人确实感觉到肌肉的运动，并学会如何改变和控制基本的生理过程。生物反馈为枯燥的锻炼过程带来兴趣和挑战，有利于患者正确掌握盆底肌收缩方法，并可自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。实际临床中，生物反馈治疗多联合盆底肌锻炼共同进行，目的是为了进一步增强盆底肌锻炼的效果。
阴道锤 阴道锤是用于盆底肌锻炼的器具，由一系列大小、直径不同，可变换重量的阴道重力锤组成，使用时将不同重量的锤体放置在阴道内，通过自身重力作用促使患者自主收缩盆底肌，每天2次，每次15分钟，适合于压力性、急迫性尿失禁及尿频、尿急患者，是一种特殊形式的生物反馈治疗。使用中，操作阴道重力锤和放置时的双手应保持清洁，防止泌尿生殖系感染。
电刺激 电刺激是采用仪器进行生物电兴奋的治疗方法，增强盆底肌肉强度和弹性，提高尿道关闭压，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制。电刺激治疗单纯性压力性尿失禁的作用有限，但对急迫性尿失禁或混合性尿失禁是有效的，但是治疗的长期效果有待进一步观察证实。
膀胱训练膀胱训练主要用于治疗急迫性尿失禁，是使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿，进而延长排尿间隔提高膀胱容量，减少尿失禁的次数，增强患者的控尿自信。即指导患者按照规定时间排尿，开始时可以30～60分钟为间隔，之后逐渐延长排尿时间间隔，以逐步增加膀胱容量，最终恢复正常的排尿方式，次数为2.5～3小时排尿1次。一般经过2～3周的膀胱训练，患者症状可得到改善。
疗效评价
盆底肌康复锻炼范文3
[关键词] 盆底功能康复治疗；压力性尿失禁；临床效果
【中图分类号】 R69 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）08-317-1
压力性尿失禁是一种临床上对于女性生活质量、社交活动、心理健康造成严重影响的常见疾病，也被称为张力性尿失禁，主要的发病原因是由于尿道由于骨盆肌肉变弱而被迫脱离正常的位置，其主动关闭膀胱流出口的技能变弱，进而出现了一系列的压力性尿失禁。据调查，中老年妇女发病率为30%-40%，而年轻女性发病率为10%-20%，对患者的生活质量造成严重的影响。目前临床上治疗压力性尿失禁通常采用外科手术，虽然取得了一定的疗效，但是外科手术会损伤到患者的机体，进而出现各种并发症。一些临床实践证明：盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果较佳，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院140例门诊产后压力性尿失禁患者，年龄21-40岁，均为2013年1月至2014年1月产后阵咳打喷嚏漏尿伴阴道松弛，产后6周来我院进行产后复查的患者，进行基本问卷调查，并结合医生阴道触诊情况和盆底肌功能检测确诊为压力性尿失禁。本组患者均自愿接受盆底功能康复治疗，设为观察组，肌电检测一类，二类肌纤维，肌力差，肌肉疲劳度均为负数。另外选取同期确诊为压力性尿失禁，但不愿意接受盆底功能康复治疗的患者140例设为对照组，两组患者之间病情程度、年龄、生育次数、肌电检测结果都不存在较为明显的差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予定时排尿、室外锻炼、心理疏导，并嘱咐她们要多食用一些新鲜的水果蔬菜，进行一系列的常规治疗，结合患者的具体病情采取相应的护理措施。观察组在此基础上采用盆底康复综合治疗，采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪、USB4肌电探头，初始刺激电流强度为0mA，然后根据患者的实际情况来逐渐增加电流强度，可以达到60～100mA，切记：增加标准为无疼痛感、但有刺激感。基于PHENIX神经肌肉刺激治疗仪的操作屏幕所反馈出来的信息给予相应适当的指导，以便能够让患者采取正确的盆底肌肉锻炼方式，治疗时间每次30-40min，10-15次为一疗程，每周2次。治疗间隔时间嘱咐患者在家配合治疗进行盆底肌肉锻炼，每日都应该至少训练2次，做收缩会阴、、尿道的动作不少于3s后放松，在放松4s后又对上述动作进行重复循环，每次训练时间控制在10～15min，可在1d当中的任何时间取坐位、仰卧位、站立位等多种训练，训练时要先排空膀胱。两个疗程后观察两组疗效。
1.3疗效判定标准
（1）无效：尿失禁程度有所加重，或者没有出现较为明显的改善。（2）有效：有效改善了患者的尿失禁程度，在突然增加腹压时，漏尿次数降低了50%以上。（3）治愈：尿失禁症状完全消失，尿垫试验呈阴性，无论是否增加腹压，都不会出现尿液漏出的现象。治愈率+有效率=总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，以P
2.结果
表1 临床疗效
由表1可以看出，观察组治愈80例（57.14%），有效56例（40%），无效4例（2.86%），总有效率为97.14%；对照组治愈40例（28.57%），有效50例（35.72%），无效50例（35.71%），总有效率为64.29%，两组患者总有效率之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P
3.讨论
盆底康复治疗只要是盆底肌肉锻炼联合生物电刺激。神经肌肉刺激治疗仪是生物电刺激的主要设备，就是让神经肌肉的兴奋性通过电刺激来进行提高，强制唤醒人体内部分因受压后功能暂停的神经细胞进行肌力锻炼，既加快恢复神经细胞功能，又能够较好地避免出现肌肉萎缩。榆次同时，由于肌肉和神经能够被生物电刺激刺激，那么就会抑制副交感通路及膀胱收缩功能，产生冲动、兴奋的交感通路，进而增强储尿能力及膀胱容量，提高患者的控尿能力。
总之，对于压力性尿失禁患者而言，采用盆底功能康复治疗具有无损伤、简便、安全等一系列的优点，是压力性尿失禁患者采用非手术治疗的首选方法，不会出现不良反应及并发症，值得推广应用。
参考文献：
[1]温醒华，石少权，王建英.盆底肌肉锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国实用医药.2013，37（15）：102-104.
盆底肌康复锻炼范文4
【关键词】 盆底功能障碍;康复锻炼;盆底重建;护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.137
盆底功能障碍性疾病是女性的常见疾病之一， 临床上又称为盆底缺陷。因多种原因所引起的盆底结构缺损是引发盆底功能障碍性疾病的主要诱因， 患者普遍有盆腔内器官脱垂、尿失禁和阴道前后壁膨出等临床表现。而自身器官或组织出现结构缺陷、产伤或创伤给患者带来的损伤等因素均有可能导致盆底结构缺损[1]。盆底缺陷尤其是盆腔脏器脱垂严重威胁着患者的身体健康， 手术是临床上治疗本病的主要手段， 其中女性盆底重建术以其创伤小、并发症少等特点在临床上的应用较为广泛[2]。此外， 为促使患者早日康复， 对本病患者行盆底重建手术时须开展康复锻炼并给予积极有效的护理干预。本次研究探讨了盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理方法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年8月收治的82例盆底功能障碍性疾病患者为研究对象， 年龄40～68岁， 平均年龄（56.2±7.4）岁;绝经时间9～18年， 平均（13.4±2.8）年;病程2～11年， 平均病程（5.5±1.7）年。其中有11例合并压力性尿失禁， 9例合并高血压， 10例合并糖尿病， 入院时均采用手术治疗。
1. 2 治疗方法 术前本组患者行B超及阴道镜检查， 均无子宫及附件病变， 对患者行连续硬膜外麻醉后实施盆底重建手术， 同时根据盆腔脱垂程度对全盆腔、前盆腔和后盆腔进行悬吊， 患者子宫颈延长时切除宫颈。
1. 3 护理方法 对本组患者实施综合护理干预， 具体方法如下：①术前准备。术前对患者行血常规、白带常规、肝肾功能和B超检查， 视情况需要行宫颈组织活检， 以准确掌握患者的病情。临床检查时需向患者说明检查的意义、目的及注意事项等， 让患者做到心中有数。术前3 d保持阴道干燥清洁， 必要时遵医嘱行抗炎治疗。术前1 d给予流质饮食， 同时加强营养， 为术后早日恢复打下良好基础。鼓励患者大量饮水， 做好预防感染工作。②心理护理。盆底功能障碍性疾病患者普遍存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理， 应在治疗和护理过程中给予必要的心理护理， 积极进行心理疏导， 保持良好的服务态度;与患者加强交流， 了解其心理健康状态， 努力缓解其紧张情绪和心理压力， 帮助其树立对治疗的信心， 提高患者的依从性， 促使其积极配合治疗和护理。③术后护理。术后应注意观察患者的疼痛部位， 了解其疼痛程度;密切观察患者的伤口情况， 了解下肢是否出现疼痛、麻木以及坐骨神经是否有受损等情况;注意观察其生命体征、及时给予吸氧， 定时翻身叩背， 避免出现坠积性肺炎;进行必要的心电监护， 使患者的呼吸道保持通畅;为患者开展盆底和尿道周围肌肉张力锻炼及骨盆肌、肛提肌的收缩训练提供指导， 以恢复其肌肉功能， 促使患者早日康复。④并发症护理。患者出现并发症时积极进行治疗护理， 必要时可联系医师。密切观察患者的尿量、尿色等， 遵医嘱给予抗感染治疗。⑤术后康复指导和锻炼。护理人员应提供饮食指导， 术后3～6 h给予半流质饮食， 多食高蛋白、高热量和高纤维素的食物， 多进食蔬菜、水果， 以保持大便通畅。协助患者翻身， 术后24 h可适当在床边活动， 48 h后可尝试下床行走， 患者的手术范围较大时护理人员在其活动时加强监护[3];术后应积极锻炼盆底与尿道周围肌肉张力， 可主动做收缩练习， 10 min/次， 3次/d[4];出院后严防手术部位感染， 出现血尿、排尿困难或疼痛等症状时应回医院复诊， 同时禁止性生活。
2 结果
本组患者均顺利完成手术， 手术时间60～90 min， 平均手术时间（75.5±10.2）min;术中出血量为80～150 ml， 平均出血量（124.6±11.4）ml。无院内感染发生， 术中未出现血管、尿道、膀胱及直肠损伤病例， 未发生尿潴留、伤口感染和下肢静脉血栓等并发症。有3例患者主诉坐位时臀部疼痛， 2 d后缓解;2例自觉会疼痛， 给予针对性护理后， 疼痛明显缓解。术后随访6～12个月无复发及网片侵蚀病例， 盆底功能障碍得以有效纠正。
3 讨论
盆底重建术是通过固定网带和网片（位于皮下、盆腔筋膜及骶棘韧带上）对盆腔脏器起到提升和承托作用使其恢复至正常的解剖位置， 进而修复整个盆腔、纠正侧壁结构缺陷最终达到整体化治疗效果的一种手术。该术式无需进入腹腔， 手术范围较小， 对患者的创伤小， 可有效降低术后感染率， 能保留有生育需求患者的生殖功能， 近年来获得了临床医生和患者的广泛认可。但该项手术需将网片植入患者体内， 手术难度较大， 需要护理人员进行必要的配合， 做好围术期护理工作。同时为保证手术治疗的效果和改善预后， 患者的术后康复锻炼十分关键[5]。
本次研究采用盆底重建术对盆底功能障碍性患者进行了治疗， 同时对其实施了包括康复锻炼在内的综合护理干预， 结果显示本组患者均顺利完成手术， 未发生严重并发症， 盆底功能障碍得以有效纠正， 表明对盆底功能障碍性疾病患者行盆底重建手术并给予必要的康复锻炼和针对性护理可提高手术治疗效果， 促使患者早日康复， 具有重要的临床应用价值， 可加以进一步推广。
参考文献
[1] 吉萦婕.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析.基层医学论坛， 2012， 16（24）：3137-3138.
[2] 郭晓敏.女性盆底重建围手术期的护理.吉林医学， 2011， 32（29）：6282-6283.
[3] 骆建梅.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理.广东医学院学报， 2012， 30（5）：578-579.
[4] 陈燕挥， 杨卫萍， 邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果.广东医学， 2012， 33（6）：757-759.
盆底肌康复锻炼范文5
关键词：盆底功能障碍;产后;压力性尿失禁;盆腔器官脱垂
随着我国计划生育和优生优育政策的不断完善，人们已不仅对胎儿，婴儿生长发育重视，对产妇的心理和生理健康也成为社会，医院，家庭关注的问题，近年来，产后盆底功能障碍性疾病已引起广泛关注。产妇在妊娠期，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫 重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。加上孕激素水平的变化导致盆底支持结构减弱，产妇进入分娩期后胎儿先露部对盆底的挤压，使盆底韧带和肌肉过度扩张，引起盆底神经结缔组织连接分离等导致盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁及障碍等盆底功能障碍[1]，为提高妇女的生活质量，产后早期盆底康复治疗已成为产后盆底功能障碍性疾病的主要方法。于2013年2月-2013年6月我院妇产科对180例足月妊娠产后6周的产妇进入研究。
1临床资料 1一般资料 妊娠产后6周的产妇，年龄22-35岁，产妇均为第一胎，无中孕引产史，随机分成两组。盆底康复治疗组90例，对照组90例。于产后42天对肌力进行评价，排除急性生殖系统炎症，泌尿系统感染，两组患者在年龄，孕次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2治疗方法 50mA，频率15-85Hz，波宽200-500us，电极大小：阴道电极直径2cm，长11-13cm。治疗组患者均无阴道电极使用禁忌症，以患者产生刺激感觉不引起疼痛为准，治疗时依据反馈信号主动调整收缩部位和力度根据患者盆底肌力情况不同增加时间和强度治疗时间为15-20min，每周1次，连续15周观察并记录治疗前后盆底收缩肌力情况。两组分别于产后6周，6个月，12个月评估盆底功能康复治疗的康复效果。 2 结果 2.1 两组治疗前后肌力的变化 两组在治疗前肌力无差异（P>0.05），康复治疗后治疗组盆底肌力改善明显优于对照组差异有统计学意义（P
组别例数
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
V级
治疗组90
治疗前
15（16.67%）
11（12.22%）
45（50%）
19（21.11%）
治疗后
16（17.78%）
64（71.11%）
10（11.11%）
对照组90
治疗前
15（16.67%）
11（12.22%）
46（51.11%）
18（20%）
治疗后
3（3.33%）
20（22.22%）
32（35.56%）
35（8.89%）
0 2.2 两组发生尿失禁的情况 两组发生尿失禁在产后42天差异无统计学意义（P>0.05），在产后6，12个月尿失禁的发生率治疗组明显少于对照组差异有统计学意义（P
表2 两组发生尿失禁的情况比较【例（%）】
组 别
例 数
产后6周
产后6个月
产后12个月
治疗组
90
11（12.2%）
3（3.3%）
对照组
90
11（12.2%）
8（8.9%）
4（4.4%） 3 讨论
盆底功能障碍性疾病是妇女产后常见病，多发病，女性骨盆作为重要组织，不仅支持着众多的盆腔脏器，还参与许多生理功能活动，妇女在妊娠和分娩会使盆底肌力和阴道压力下降，肌肉疲劳度增加，出现产后压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂，因此应早期引起重视，产后尽早行盆底康复治疗对于预防和治疗盆底障碍性疾具有重要意义。同时加强孕期健康教育能满足孕妇对产后盆底肌康复保健知识的需求，提供自我保健能力，有利于预防、治疗盆底肌障碍性疾病的发生。
本研究主要采用电刺激生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗，根据个体化治疗原则进行盆底肌肉辅助生殖反馈和点刺激，本组资料研究结果显示康复治疗后治疗组盆底肌力改善明显优于对照组，在产后6，12月后尿失禁，子宫脱垂的发生率治疗组明显少于对照组，说明积极主动的盆底康复治疗可提高产后女性盆底肌力和肌电压，改善产后压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂，预防远期盆底功能障碍性疾病的发生[2]。
盆底肌康复锻炼范文6
关键词：产后；压力性尿失禁；盆底肌康复
压力性尿失禁是指在身体用力，打喷嚏或咳嗽等增加腹压的情况下出现的非随意的尿液漏出[1]。其原因是由妊娠、分娩、产伤造成的膀胱颈、尿道支撑结构破坏，膀胱颈和尿道活动度过大或下移。结缔组织弹性下降，尿道内括约肌功能缺陷或创伤等，致使尿道内括约肌功能障碍。产后压力性尿失禁患者如不及时治疗，随着时间的推移，体内激素水平的下降，尿失禁症状也会日益加重，严重影响妇女的生活质量和身心健康。我院妇女康复中心对80例产后压力性尿失禁患者进行盆底康复治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年6月～2012年6月于产后42d来门诊复诊，诊断为轻中度产后压力性尿失禁的患者80例，其中初产妇32例，经产妇48例。所有患者均同意接受盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）。产妇平均年龄22～35岁，单胎，顺产，新生儿体重2500～4000g，无肾病及尿路感染症状。
1.2方法 嘱产妇排空小便，半卧位于治疗床上。首先操作护士指导产妇正确识别所要锻炼的盆底肌群，简单的方法为操作护士将食指和中指置于产妇阴道内，收缩阴道时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。或嘱产妇排尿时突然终止排尿，终止排尿动作即为阴道收缩。但要非常强调，在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。学会收缩后，即可采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底功能康复训练。产妇腹部贴上腹部极片，阴道内置入盆底肌肉治疗头，连接电源，给予电刺激，刺激的强度从0mA开始，逐渐增加，以患者最大能力承受，但又不感觉疼痛为标准。电刺激后，配合生物反馈模式训练，2次/w，20～30min/次，共10～15次，每次治疗结束后，嘱产妇回家自行锻炼盆底肌肉，即缩肛运动，3次/d，10～15min/次。锻炼可以在1d中的任何时间进行，取站立、仰卧或坐位等任何均可进行。
1.3效果评价标准[2] 治愈：尿失禁症状消失，护垫实验阴性；好转：尿失禁程度减轻，漏尿次数减少50%以上；无效：尿失禁程度无明显缓解。
2 结果
80例产后压力性尿失禁患者经过10～15次的盆底康复治疗后，有72例产妇漏尿症状消失，护垫实验阴性，治愈率90%；漏尿程度减轻，漏尿次数减少的有6例，占7.5%；无效的有2例，占2.5%。
3 讨论
电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法，其对盆底肌肉的影响主要表现为：通过诱发肌肉被动性收缩，激活一些活动分子，一定程度上促进肌细胞数量增加；诱发肌肉的被动性收缩，促进肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢产物堆积；间接影响萎缩肌肉细胞的代谢过程；刺激本体感受器；抑制膀胱逼尿肌收缩。电刺激用于产后压力性尿失禁治疗原理：①是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强控尿能力；②是刺激神经肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。
生物反馈治疗是一种主动的盆底康复方法，用以指导患者正确的收缩盆底肌肉。其原理是借助于阴道内的电子生物反馈治疗仪的探头，监视盆底肌肉的肌电活力或者阴道内压力的变化，同时也可监测腹部肌肉活动和逼尿肌活动，将这些肌肉活动的信息转化为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的，自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。如Jundt等的研究认为，通过肌电图介导的生物反馈训练能增强肌肉锻炼效果，表现为肌肉强度增加和尿失禁症状的明显改善。
总之，妊娠和阴道分娩被认为是压力性尿失禁发病的重要危险因素[3]。而产后盆底康复治疗（电刺激加生物反馈）是一种无损伤、无痛苦、简便、安全、有效的治疗方法，是女性尿失禁非手术疗法中的一个良好选择，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨春波，金杭美.产后压力性尿失禁相关因素及研究进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（6）：437-439.