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儿童心理辅导的意义范文1
[中图分类号] R749[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-127-02
据22个城市协作调查，我国儿童青少年心理行为问题的检出率为12.9% ， 而且此检出率呈明显上升趋势[1]。因此，儿童心理健康问题是当今社会儿童保健工作的重点之一。游戏治疗（Play therapy）在西方国家已有数十年的历史[2]。1986年，国际儿童游戏治疗学会成立，游戏治疗在许多发达国家迅速发展。近5年来，作者把游戏治疗用于儿童心理障碍与行为异常的治疗，取得满意疗效，现总结如下。
1游戏治疗的概念及特点
1.1游戏治疗就是利用游戏的手段来矫正儿童心理行为异常的一种治疗方法。其基本理论认为，游戏活动是儿童认识世界和自己的重要途径。由于孩子们不能准确地用语言表达自己，游戏因此成为他们表达内心感受，疏导内心困惑、悲愤、抑郁等心理问题的方式。
1.2儿童心理治疗往往是通过游戏来实现的。正如美国著名游戏治疗家Garry 所说，玩具是孩子们的词汇，游戏是孩子们的语言。孩子们在游戏中学习语言，增加交往，学会运动，产生联想和幻想，他们的心理问题也随之在游戏中得到解决。
1.3爱玩是人的天性，每个人的成长中都蕴藏着无数的游戏活动。试想一下，我们当中的每一位是否都是在玩乐中长大成熟的呢？人们印象较深的成长回忆多是些快乐的集体游戏。孩童时的“找朋友”“捉迷藏”“老鹰叼小鸡”“过家家”等游戏都是让当事人感到非常快乐的，从中既能学到很多与群体交往的能力又能充分地表现自己。
1.4寓学于游戏之中。心理学的研究显示，身处类似于游戏的氛围中进行学习、生活和工作，有助于增强并维持人们参与活动的兴趣及内在动机，由于愉快的内心体验，使人们更容易记住所学的内容。哪怕是成年人，若把自己所从事的学习、工作、人际交往等当作游戏去努力竞争，那么其获取的知识技能会更多、更好，且充满快乐，童心常在。
2游戏治疗的应用
2.1 在“中德高级心理治疗师连续培训项目”班学习及其他心理治疗培训时，作者亲身感受到了游戏的应用效果，特别是应用于儿童心理辅导时效果更好。
2.2 笔者曾多次参加过不同年龄段的个别及集体心理咨询、治疗或辅导，常感到小学年龄段（＜12岁）以下的人，尤其是儿童相对较认生，注意时间短，容易躁动，不易暴露内心体验，若用游戏的方法引导其参与辅导则效果更好。如在团体辅导中，用“找相同点组团队”的游戏来创造轻松愉快的活跃气氛，增强团体意识，理解“团队”或“系统”的涵义。对“怕老师”“怕父母”及“社交有问题”的孩子通过“角色扮演”的游戏来展现模拟的场景，借助示范、榜样、表演训练他们表达积极情绪，促进其成长。对“注意力不集中，不认真听讲的孩子”通过“打电话”的游戏，强调要集中注意力认真听别人讲话的内容，体会被尊重的感受。用“家庭沙盘游戏”可反映出当事人对家庭关系和家庭功能的看法，还可反映出其在家庭里的位置和影响力，治疗师由此能探索他们的家庭关系。通过“放松训练”“传递鬼脸”等游戏能让人轻松转移对不良影响的注意力，缓解精神紧张的程度。
2.3 治疗师从游戏中，能较快地发现一些问题儿童，了解到儿童在游戏时借助游戏所表达的愿望、困惑和隐含意义，便于及时进行辅导。因为游戏能力有问题的儿童多属于有情绪障碍的儿童。
3游戏对人成长的重要性
3.1游戏是儿童的通用语言，它能让儿童快速认识周围的人和事物，并建立联系的机会。如新搬迁来的孩子一般不需要太多的介绍，他通过问邻居的孩子“你想玩游戏吗？”“你参加我们的游戏吗？”等交流，很快就会被认识或接纳。
3.2游戏可帮助儿童从自恋转向体会他人的感受而促进成长。如：儿童通过游戏扮演“爸爸”“妈妈”“宝宝”“老师”“医生”“警察”，让其在这个过程中体验到别人做什么、怎么做、想什么、怎样做会更好。
3.3游戏能使儿童克服烦恼。如用玩具玩看病的游戏，让儿童置身于“医生”“病人”的医疗环境之中，使他们把原先认为是痛苦、恐惧的事情，逐渐转变为对疾病治疗的心理认同，一旦生病时，容易主动配合治疗。
3.4游戏对儿童的消极情绪能起到疏导的作用。如：当儿童受到父母、老师的指令或批评，感到能力弱小、脑子愚笨时，若让他们感受20 min“超人”“神童”的游戏体验，则会对他们产生安慰和鼓励的作用。
3.5许多亲子关系好的家庭，在孩子发育成长的过程中，父母常常和孩子做好玩的类似游戏。通过游戏的形式让儿童学习技能，用类似于游戏一样的学习形式，有助于增强儿童主动参与学习的兴趣。
3.6游戏能使儿童体验快乐、展现出真诚的微笑，便于互相接纳和沟通，没有人会拒绝一个很真诚向他微笑的人。从这一角度看，善于游戏的人一般是很会学习、做事、人际关系好，而且内心体验很快乐的人。
4体会
游戏治疗作为儿童心理治疗的有效手段，具有广泛的临床应用前景。游戏对一个人的成长很重要。作为心理治疗师，在治疗中与儿童打交道较多，要善于和儿童做游戏，理解游戏治疗在儿童心理辅导中的重要作用。随着人们对儿童心理健康问题重视程度的提高，相信在不远的将来游戏治疗一定能在儿童心理治疗中发挥重要的作用。
[参考文献]
[1]全国22城市协作调查组.儿童行为问题影响因素分析――22城市协作调查24013名儿童少年报告[J].中国心理卫生杂志,1993,7:13-16.
[2]任桂英,王玉风,顾伯美.北京市城区儿童行为问题与感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志,1997,11:34-36.
儿童心理辅导的意义范文2
关键词：留守儿童；心理健康，对策
改革开放以来，我国大量的农民涌进城市打工，目前我国进城务工人员达到2、3亿，庞大的进城务工人员造成约2000万留守儿童出现。留守儿童是指农村地区因父母双方或一方外出务工而被留在家乡、由他人照管的正常儿童。这些留守儿童正处于生长发育期、思想成熟期，但由于远离双亲，缺乏来自父母和完整家庭的亲情呵护，一定程度上造成了他们在思想道德、心理健康的严重缺失。从而使得留守儿童在思想、行为和心理上都偏离成长发育的轨道，对儿童今后的认识发展产生了巨大的影响。因此，加强留守儿童的心理健康教育具有十分重要的现实意义。
一、留守儿童心理健康教育中存在的问题
1、性格上的缺陷
由于留守儿童长期与父母分开，基本上属于隔代抚养，而隔代抚养中由于长辈精力有限或者处于对孩子的溺爱，对小孩的管教不严，使得孩子缺乏良好的家庭教育环境。同时由于缺少父母的爱，孩子感情上缺乏依靠、内心的活动很难向外倾诉，久而久之变得不愿与人交流、性格孤僻，形成以自我为中心的性格。具体表现在缺乏自信，过度怕羞，拒绝交朋友。
2、心理上的障碍
亲情对于培养儿童良好的情感来说至关重要，在父母的关爱下，在家庭温暖的环境中，儿童从小就在心理播下爱的种子。而留守儿童由于感受不到父母的亲情，在留守儿童身上很难找到这个年龄孩子们应有的那种天真与活泼，被错误地认为他们懂事了，却又无时无刻不在渴望父母那种不可替代的。缺少关爱和交流的留守儿童很容易造成心理上的障碍。比如有困难没地方倾诉，有焦虑、孤独倾向等问题。这些心理障碍造成留守儿童经常不能集中注意力来学习，经常不能够按时按要求完成作业，甚至不愿意回家。
3、认知行为上的偏差
留守儿童由于父母不在身边，孩子有疑问都无法得到解答，使得他们不能对事情有个正确的认识，造成认知行为上存在偏差。他们对事物的看法往往呈现出简单化、片面化的倾向，这样就很容易造成留守儿童情绪化。
二、加强留守儿童心理健康教育的对策建议
1、发挥家长的教育作用
留守儿童心理诸多问题主要是由于父母不在身边造成的，是由于家庭的缺失造成的。因此，要重视发挥家长在留守儿童健康心理成长中的作用。家长要从以下两个方面加强对留守儿童心理健康的教育：（1）要多跟孩子交流，尽可能地保证每天跟孩子通电话，多跟孩子谈谈心，多跟孩子沟通，对孩子的心理、情感和精神需求给予更多关注。（2）家长要主动跟老师联系，不要等老师来主动联系你，通过跟老师的交谈来了解孩子在学校的状况，同时可以跟老师交流一下怎么教育孩子，以便能够及时地了解孩子的心理问题。
2、营造良好的教育环境
对于留守儿童我们应该高度重视，尽量营造一个宽松的环境。特别是学校，更要高度重视，不歧视老师儿童，平等地对待他们。要特别关心留守儿童的思想状况，多给留守儿童一些热情的帮助，比如利用阳光小屋心理咨询室，以解答学生成长中的烦恼。也可以聘请离退休的老师当留守儿童的心理辅导员，负责孩子思想、情感辅导。
3、建立完善的留守儿童心理健康教育机制
在留守儿童的成长中，学校要负起更大的责任，必须建立完善的留守儿童心理健康教育机制，以培养留守儿童健康的心理。学校应建立“留守儿童”档案和成长记录袋，但不能让留守儿童知道，以免刺激孩子。对他们在学习、生活等活动中的表现及健康状况进行调查登记，以实现对留守儿童成长道路上监护的缺位。在开展多种形式的宣传教育中，可以通过讲座、“夏令营”之类的活动来进行。同时在“进步之星、三好学生”的评比中向留守儿童倾斜，并且树立标兵，在留守儿童中形成你追我赶的良好教学氛围。
总之，留守儿童心理健康教育问题是关系到我国社会主义未来建设成果的重要因素，因此绝不能忽视对2000万留守儿童的心理健康教育。但留守儿童心理健康教育问题不是某一方面就能完成的，需要家庭、学校、社会的共同努力、共同参与，从而构建完善的留守儿童心理健康教育机制，促进留守儿童的心理健康发展。
参考文献：
儿童心理辅导的意义范文3
一、应用沙盘游戏构建教康整合的心理教肓课堂
沙盘游戏最大优点是在“自由与保护”的空间中，游戏者在沙盘中运用沙具来表达自己的无意识世界，替代了语言对思想最直白的表达，陪护者只需要作为“静默的见证者”，以接纳、共感理解和赏识的态度在旁边陪伴，使游戏者的“自我自愈力”得以发挥。多年来，沙盘游戏开始逐步被教育工作者认识，走进学校，并被学校的心理健康教育所运用。沙盘游戏对学校教育工作的介入，并非单纯以游戏儿童的心理症状为工作目标，而更注重其内在心理的充实与发展，在儿童的健康成长方面，如培养自信与人格、发展想象力和创造力等都发挥着积极的作用。因此，特别符合心理教育的基本主张，为学校心理教育开辟了一条新的途径。
二、沙盘游戏帮助智障学生构建和谐社会关系，激发语言表达能力
沙盘游戏符合儿童的发展特点，容易被智障儿童接受。特殊教育学校可以运用沙盘在低年级开展游戏教学和语言训练，让智障学生在自我游戏或合作游戏中创设情境，构建关系，从而引发交流与对话。唐强撰述的《中国智障儿童的测评于治疗现状》中提到，游戏在智障儿童心理康复和行为矫正中能起到积极的作用，能满足智障儿童的安全需要，对他人产生亲近感和信任感，调节认识和情感之间的矛盾，使郁积的不良情感得到宣泄及获得快乐并体验成功。智障学生在语言和行为方面有很大的特殊性，如感知觉迟慢、注意力不集中、语言能力弱、抽象思维能力极差、比较容易兴奋、意志力差、情绪变化快等。而沙盘游戏的起源与儿童的早期教育和心理辅导有着密切的关系，其基本思想：自由与保护、治愈与发展，以及发展与创造，都符合儿童心理教育的基本主张，都能够在儿童的健康成长中发挥积极的作用。为游戏者提供一个自由、安全、受保护的空间，具有非语言性、形象性、生活化等特点，与智障学生的身心特点相符，对智障学生的心理康复和行为矫正等具有积极作用。
三、沙盘游戏有利于自闭症学生构建社会关系
沙盘游戏既是－种治疗工具更是一种沟通工具，巧妙运用沙盘游戏，可以为自闭症学生架起对他人和外界沟通了解的桥梁。自闭症是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等广泛性发育障碍，一般指儿童孤独症。主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。大部分患者伴有明显的精神发育迟滞，核心障碍之一是社会交往问题。特殊教育学校老师可以在沙盘游戏室中陪护自闭症孩子，慢慢通过语言、行为互动和肢体接触，帮助其接受对方发出的语言信号与意识，处理大脑所接受的交流信息，建立良好的初识意识，构建信任、依赖的社会关系。
四、沙盘游戏有效干预特殊学生问题行为
儿童心理辅导的意义范文4
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)(公开征求意见稿)》(以下简称《规划纲要》)在有关基础教育的内容别强调:“保障农村留守儿童接受义务教育,要建立健全政府主导、社会共同参与的农村留守儿童关爱和服务体系,健全动态建设机制”。显然,心理健康是儿童健康成长的重要方面,关注留守儿童的心理健康也是构建留守儿童关爱和服务体系的题中之义。
一、农村留守儿童的心理健康隐患
由于长时间和父母分离,留守儿童无法得到父母细致的照料与关怀,也缺少与父母的交流和沟通,家庭教育的不足使留守儿童面临诸多成长风险和安全隐患。而基础教育阶段正是儿童心理成长的关键时期,家庭教育的缺失更易带来潜在的心理健康问题。有研究显示,留守儿童在SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个因子上的分值均高于全国常模水平。[2]另外,50%的“留守儿童”遇到烦心事会闷在心里,导致他们任性、自私、心理抑郁,回避正常交流途径,性格内向孤僻;有的转向同龄人寻找安慰,容易因交友不当而受不良行为的影响。[3]可以说,相对于非留守儿童,留守儿童在心理上是一个更为脆弱的群体。
其实,多数留守儿童在物质生活上与普通孩子并无差异,而且很多家长以尽可能满足孩子经济要求来弥补自己对孩子心理安慰的欠缺。但是,在安全的心理需要上,留守儿童与其他孩子则有较为明显的差异。留守儿童在父母外出后,多由隔辈的直系亲属照看,或被托付在亲戚家里,缺乏足够的安全感和归属感,形成的自卑心理较一般儿童更难纠正。[4]因而,在更高级别的情感和归属的需要上,留守儿童更难得到满足。在某种意义上讲,感情上的需要比生理上的需要来得更为细致,父母关爱和照顾的不足更易加剧孩子心理的不安全感,也更易导致心理问题的出现。
海口市妇联等单位的一份专题调研显示:农村留守儿童的生活、学习、心理等多方面的综合表现,明显差于其他学生;存在障碍、问题的比例也明显高于其他学生。另外,留守儿童的心理健康状况在小学和初中有较为明显的分界,表现为:小学阶段的留守儿童心理状况良好,与非留守儿童基本无异;初中阶段的留守儿童与非留守儿童总体上相比,性格偏内向、孤僻。[5]这种生存和生活状态对留守儿童的健康成长极为不利。心理问题并不孤立存在,而是会产生一系列的连锁反应,心理健康问题极易产生价值观的偏离和性格发展的异常,因此,留守儿童的心理健康问题也逐渐成为农村基础教育关注的一个重点。
二、学校保障农村留守儿童心理健康的主要对策
留守儿童的心理健康问题不是简单的教育问题,更是一个社会问题。《规划纲要》提出的建立农村留守儿童关爱和服务体系,需要在政府的主导下整个社会的共同参与。但是,学校作为学生生活学习的主要场所,无疑是留守儿童的“第二家庭”,也是解决留守儿童心理问题的主要阵地。为了保障留守儿童的心理健康,学校应该更新教育观念,积极应对。
1.更新教育观念,增强责任意识
凡事观念先行。更新教育理念,为留守儿童创造“第二个家”,不仅是学校校长和管理人员的责任,更需要每个教师的切实努力。留守儿童数量的增多,的确使很多负担都落在了教师身上,尤其是班主任教师。部分难于管教的留守儿童也增添了许多班主任教师的心理压力,使他们经常感到力不从心和无奈,对留守儿童的心理健康问题经常无暇顾及,特别是一些平时表现平平的学生更容易被教师所忽视,而这必然会间接地影响到学生的心理健康。
因而,保障留守儿童的心理健康,教师首先要更新教育观念,树立以学生为主体的思想。第一,教师不但要关注学生日常的生活学习状况,更要学习发展心理学的知识,了解学生在这一成长阶段、这一特殊环境下的心理特点,给予适时的指导。要在思想意识上重视这些孩子的心理健康,避免部分教师对留守儿童的放任和漠视。第二,适时地为这些学生开展一些亲子教育活动,比如,利用他们和父母之间的各种联系方式,让他们更多地了解父母的工作,在班会和课外活动中让他们赞美父母的工作,促进他们与父母之间的理解和关心。第三,教师要变被动为主动,变事后处理为提前指导。教师要抱着不放弃、不冷落的态度,不管在学习生活上,还是在课外活动中,对留守儿童都要给予额外的关爱和帮助,时刻留意他们的心理发展状况,以此来消除留守儿童因缺失父母关爱而造成的心理健康隐患。朱永新说过:“你的心里没有阳光,你的教育就不会辉煌。”让每位留守儿童在生活上享受到温暖、在学习上得到关爱,需要学校的每位教育工作者父母般的热忱的关爱和教育。
2.完善管理制度,建立成长档案
在管理方面,学校应针对留守儿童的特点,适当调整课程设置,将健康教育、心理教育纳入到日常教学中。一些农村地区的学校,出于安全因素的考虑,经常采取封闭式或半封闭式管理,在“军事化”的管理模式中,不少留守儿童精神生活贫乏、心情压抑。[6]学校应在日常管理上更有弹性,切莫固守于苛刻而刚性的管理制度,人性化的引导更易引起学生心理上的认同,也会使学生在潜移默化之中受到熏陶。同时,心理健康教育不是简单的生搬硬套,开设一门心理教育课就万事大吉,而是要将日常的教育教学和学生的实际需要紧密地结合在一起。
学校应为每位留守儿童建立成长记录袋,除了学习和生活之外,还要将学生的心理发展纳入其中,详细记录学生的性格、气质和思维特点,学生的自我评价和同伴评价,学生遇到的心理问题及问题的解决方式,周记和日记,取得的种种进步,等等,从而纵向把握学生心理发展的历程,及时了解学生的心理现状,有针对性地预防可能出现的心理问题。
3.重视心理援助,疏导心理压力
许多产生心理问题的留守儿童由于缺乏交流的对象,难以排解心理压力。为此,学校应加强对留守儿童的心理援助,及时帮助留守儿童疏导心理压力。
首先,学校应设立专门的心理健康咨询室,并配备经验丰富的心理辅导教师,为有需要的学生提供帮助。如有可能,还可以设置心理辅导热线或者通过网络为学生提供咨询帮助。
其次,学校可以为每位留守儿童设立“同伴导师”进行生活、学习和心理等各方面的帮助和指导。“同伴导师”可以是同龄人,也可以是高年级学生。同龄人之间的代沟少,更易引起思想上的共鸣,从而使心理健康工作能够从细微之处收到效果。部分学生性格比较内向,不愿与教师倾诉自己的心声,觉得同龄的伙伴更加“安全可靠”,这种现象年级越高越明显。对这部分留守儿童,“同伴导师”帮助的意义更大。
最后,学校应对留守儿童进行团体心理干预。团体心理干预是一种经济有效的心理教育形式,它利用了人类的乐群性特点,被越来越多地应用于青少年的心理健康领域。学校应开展丰富多彩的团体活动,使留守儿童在活动参与中感受到集体的温暖,摆脱消极的情绪。相关的研究显示,团体心理辅导在某种程度上会使儿童感受到“家”的温暖,对于修复其过于敏感焦虑的个性特征应有一定功效。[7]
4.密切家校合作,形成教育合力
学校应设立定期家访制度,与留守儿童的临时监护人进行交流,以便全面掌握留守儿童在家的心理和行为表现,及时综合地了解孩子的思想动态,共同探讨促进儿童健康成长的方法。
学校还应该开办短期家长学校,对孩子的临时监护人进行心理培训。[8]许多留守儿童的临时监护人或者年龄过大,或者文化程度较低,对留守儿童的心理健康状况的关注程度不够,与孩子缺乏必要的思想交流,容易造成家庭心理健康教育的缺口。因此,向他们普及一些心理健康和教育的知识,让他们掌握一些跟孩子沟通的方法与技巧就显得尤为必要。另外,教师也可以探讨并推广先进的家庭教育经验。
由于农村留守儿童的家长大都长时间在外务工,学校应建立与家长的密切联系,准确掌握其联系方式,定期与家长沟通交流。除了报告孩子的生活学习状况之外,还要详细地描述留守儿童心理发展的状况,对孩子出现的心理问题及时征询家长的意见和建议。特别是在遇到特殊情况时,能够第一时间与家长和临时监护人沟通。另外,学校和教师要充分利用外出务工家长的返乡时间和他们进行沟通。
参考文献:
[1]段成荣,杨舸.我国农村留守儿童状况研究[J].人口研究,2008,(3).
[2]李宝峰.农村“留守子女”心理健康问题及其干预[J].教育探索,2005,(5).
[3]周宗奎,孙晓军,刘亚.农村留守儿童心理发展与教育问题[J].北京师范大学学报(社会科学版),2005,(1).
[4][7]兰燕灵,游慧霞,蔡靖之.团体心理辅导对农村留守儿童的心理影响[J].中国心理卫生杂志,2009,(11).
[5]赵玮.勿将留守儿童标签化为“问题儿童”――河南省农村留守儿童教育问题的调研报告[J].现代教育科学,2008,(3).
[6]雷万鹏,杨帆.对留守儿童问题的基本判断与政策选择[J].教育研究与实验,2009,(2).
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【关键词】 精神卫生;对比研究;学生;农村人口
【中图分类号】 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)06-0651-03
Mental Health of the Left-behind Children in Different Types in Rural Hanchuan/WANG Shu-ming, DENG De-hong, ZHOU Zhao-hong, et al. Hanchuan Center for Disease Control and Prevention, Hanchuan(431600), Hubei Province, China
【Abstract】 Objective To explore the effects of parents on the left-behind children in the countryside, so as to provide evidence for improving their mental health. Methods By using stratified sampling, 2 548 students were chosen from 6 primary and middle schools in Hanchuan. They were investigated with SCL-90. Results For anxiety and hostility, the scores were remarkably different among the parent migrant-work types. For the factors of depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism, the left-behind children without parents at home scored remarkably higher than those with parents at home. For the factors of anxiety and hostility and psychoticism, the scores for left-behind children with mother at home scored remarkably lower than those without parents at home. For the factors of anxiety and hostility, the scores for left-behind children with father at home were remarkably lower than those without parents at home. Conclusion Parents working outside will do harm to the left-behind children. If one of parents at home as foster parents (especially mothers), it is benefit to left-behind children's mental health.
【Key words】 Mental health;Comparative study;Students;Rural population
农村留守儿童是指农村地区因父母双方或一方外出长期打工而被留在户籍所在地并因此而不能和父母双方共同生活在一起的6～16岁儿童。根据父母的外出情况,留守儿童可以分为2种类型:双亲外出和单亲外出[1]。留守儿童在全国的分布呈现明显的地域特征,湖北省作为全国的劳务输出大省,其留守儿童数量占全国总数的近6%。儿童向成人发展的过渡阶段,一方面要寻求个体的独立,另一方面又需要父母的理解和支持[2]。这时的个体面临较多的心理冲突和压力,对处于父母亲情相对缺失背景下的留守青少年来说,他们体验到的心理冲突和压力可能比一般农村青少年更为严重,因此出现心理问题的可能性更大。有研究表明[3],父母与青少年之间的良好沟通有助于青少年心理发展需要,对青少年的心理发展有着重大的意义。该研究旨在通过调查,了解父母外出打工的差异对留守儿童心理健康的影响,为开展健康干预提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群抽样方法,首先抽取湖北省汉川市2个镇和1个乡,在选取的乡镇中抽取小学和中学各1所,调查五~九年级的所有在校学生。选取的中小学校分别是城隍镇农利小学、城隍镇中学、庙头镇平章小学、庙头镇中学、湾潭乡湾潭小学、湾潭乡湾潭中学。发放问卷2 599份,收回有效问卷2 548份,其中留守儿童1 284名,非留守儿童1 264名。将留守儿童分为3种类型:父母双方均在外打工,与祖父母或外祖父母一起生活者627人;父亲外出打工,与母亲一起生活者484人;母亲在外打工,与父亲一起生活者153人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用自编“农村留守儿童心理健康状况调查问卷”、“症状自评量表(SCL-90)[4]”对被试者进行匿名问卷调查。“农村留守儿童心理健康状况调查问卷”的内容包括留守儿童父母及其监护人的基本情况,其父母及监护人与儿童沟通交流的状况。症状自评量表(SCL-90)共90个自我评定项目,由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子构成。每个项目均采用5级评分制(0~4),分数越高,心理问题越严重。
1.2.2 调查程序 研究主试均由具有施测经验的发展心理学研究人员担任。在施测之前,对所有主试进行指导语、问卷内容以及施测注意事项的培训。在具体施测时,以班级为单位进行,每班由1名主试负责,当场收回问卷。
1.3 统计分析 采用EpiData 3.1建立数据库,SPSS 16.0软件包进行统计分析,LSD法进行两组间比较。
2 结果
2.1 不同打工类型留守儿童心理健康状况 按父母不同外出打工情况,将留守儿童分为3组,他们之间在焦虑和敌对2项因子得分差异均有统计学意义(P值均
2.2 父亲外出打工的留守儿童心理健康状况 仅父亲外出打工的留守儿童,9项因子和总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平量表得分与非留守儿童间差异均无统计学意义。焦虑、敌对、精神病性因子得分低于父母双方均外出打工的留守儿童,差异均有统计学意义(P值均
2.3 母亲外出打工的留守儿童心理健康状况 仅母亲外出打工的留守儿童,SCL-90 9项因子得分和总分、总症状指数、阳性项目数与非留守儿童间差异均无统计学意义(P值均>0.05);但阳性症状痛苦水平高于非留守儿童,差异有统计学意义(P
2.4 父母双方均外出打工留守儿童心理健康状况 父母均外出打工的留守儿童,在SCL-90量表抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子和总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平的得分高于非留守儿童,差异有统计学意义(P值均
2.5 留守儿童烦心事的倾诉方式 不同类型留守儿童在倾诉方式和对象间差异有统计学意义(χ2=58.305,P
3 讨论
家庭教育的缺失对留守儿童教育产生极重要的影响,留守学生的父母不在身边,缺少了家庭“后盾”,如果孩子有了委屈需要父母的关心、疏导、帮助和指导时,却不能及时倾诉,会觉得内心很难受、烦闷、脾气暴躁,久而久之,就会产生心理危害。
父母有一方在家比双方均外出打工要好,与非留守儿童心理健康指标间也未发现显著性差异,主要原因可能有:父母一方可以对儿童的学习进行指导、督促和管理,对儿童的个性、道德品质、行为表现等方面进行管教。另一方面与儿童沟通容易,也愿意主动与其进行沟通,听取儿童的烦恼。其他研究也证实[5],父母双方外出家庭的家庭功能显著低于单亲外出的家庭,即留守儿童与寄养家庭的亲密度和适应性显著低于与自己父母组成的家庭。哪怕只有父母一方在家,亲密度和适应性也显著高于隔代抚养。
与非留守儿童相比,双亲均外出的留守儿童在父母外出后,遇到困难时因缺少帮助,极易产生心理焦虑、抑郁、敌对、精神病性、恐怖、偏执等心理问题,这与其他学者研究结果相似[6-7]。这类儿童在学习和生活中遇到困难,会出现某些情绪或行为问题以及社会适应不良,有自信心不足、性格孤僻不合群、逆反心理严重、自我贬低或自暴自弃等不良倾向。他们怀疑自己的能力,在困难面前畏首畏尾,还可能表现为内向、抑郁、敏感,对自己做出消极的、负面的评价时,则产生自卑感,缺乏自信心,因缺乏自信心而回避有竞争评比成分的活动;对别人的批评十分敏感,只要别人话语稍重,就会引起他们的极端、过激行为。
有研究发现,儿童的行为问题与母亲的支持存在显著负相关[8-9]。调查显示,母亲的心理支持能降低儿童精神性指征。在中国“严父慈母”的传统教育下,母亲支持更有可能在某种程度上弥补父母外出所造成的亲情缺失,更容易消除留守青少年的焦虑和敌对感。Grotevant等认为[10],母亲比父亲更主动,母亲多是交谈的发起者,母亲比父亲更能接受孩子的观点。相反,父亲更喜欢下断语,不愿意倾听,更倾向于把自己的意愿强加在孩子身上,而不试图去理解孩子,也不愿意与子女谈论情感和个人问题。建议在条件允许时,外出打工的家庭应尽可能让母亲留在家中抚育孩子,将有利于孩子的身心正常发育。
留守儿童更倾向于把情感寄托在身边的朋友身上,特别是处于青春发育期的青少年,他们在最需要情感的照顾而又得不到照顾时,年幼无知的他们往往容易被社会上一些犯罪分子利用,从而走上犯罪的道路[11]。高亚兵[12]研究发现,留守儿童较少与祖辈倾诉,本调查中也呈现类似现象,分析原因有:祖辈年岁较大,力不从心,对儿童的个性、道德品质、行为表现等方面无精力管教;祖辈文化程度较低,沟通交流方法不正确,对儿童情绪情感接纳不够;不愿倾听儿童的烦恼。研究中还发现,不管是留守儿童,还是非留守儿童,选老师为倾诉对象的人数都较少,这从一定程度上反映了学生和教师之间信任感还有待加强,学校和教师的教育作用还未充分发挥,这与农村教师缺乏专业的心理辅导知识有关,建议政府增强对农村教育的投入,加大对中小学校教师的心理教育专业知识的培训。
4 参考文献
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儿童心理辅导的意义范文6
【关键词】 多动秽语综合征/中医药疗法； 中医心理学； 心理疗法； 儿童
小儿抽动秽语综合征，也称抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。常见于2～15岁儿童，男女比例为3～4∶1。其临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍。可同时伴见情绪障碍、强迫症状、注意力不集中、多动等问题。常表现为眨眼、皱眉、抽鼻、咧嘴、扭颈、耸肩、摇头、四肢抽动及发声秽语等行为。本病病程长，易反复发作，对儿童正常学习、生活及社会功能有损害，严重影响儿童心理健康。
目前，对抽动秽语综合征治疗主要有西药、中药两种方法，因西药治疗有较明显副反应，临床应用受到限制。中药治疗有较好疗效且副反应少。由于本病属于一种慢性神经精神障碍，大部分抽动秽语综合征患儿有情绪、行为方面问题。因此，笔者在临床中在总结前辈中药治疗经验基础上，结合心理辅导，治疗抽动秽语综合征并观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 浙江省宁波市镇海区中医院抽动专科门诊患儿54例。将全部病例随机分为两组，观察组28例，其中男25例，女3例；年龄6～16岁；病程3个月至2年。对照组26例，其中男24例，女2例，年龄6～16岁；病程3个月至2年。两组性别、年龄、病程等经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例诊断均符合《实用儿科学》抽动秽语综合征的诊断标准［1］。
1.3 临床表现 观察组中，单一症状者8例，有2种以上症状者20例，其中眨眼18例，扭颈耸肩12例，腹肌抽动3例，上肢抽动3例，单声干咳5例，有秽语及控制不住动作行为3例。对照组中，单一症状者7例，有二种以上症状者19例，其中眨眼16例，扭颈耸肩9例，腹肌抽动4例，上肢抽动2例，单声干咳6例，有秽语冲动动作2例。两组分型构成比经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法 中药治疗方法：自拟平肝熄风安宁汤加减。药用：杞子、、生地、钩藤各10 g，焦山栀、蝉衣、僵蚕、远志各6 g，茯苓、石菖蒲各8 g，白芍12 g，生龙骨20 g。眨眼或时上转眼球加决明子、夏枯草；脾虚便溏去生地加炒白术、生苡仁、焦六曲；单声干咳多加射干、百合；痰黏难出加桑白皮、姜竹茹；便秘加玄参、枳实；症状重而病程长加全蝎、珍珠母等。每日1剂，水煎200 mL左右，分3～4次服用。
1.4.1 心理辅导 观察组在服用中药基础上，加以心理辅导。
1.4.2 对家长的心理辅导 归纳为八字要求：理解、宽容、鼓励、耐心。内容包括：（1）抽动秽语综合征病情性质介绍；（2）亲子关系认识；（3）提高父母关注技能，如对孩子良好行为予以关注，采取消退法减少不良行为等。治疗开始前，约家长面谈1次，约40 min，了解患儿家庭情况，向家长讲解抽动秽语综合征性质，让家长了解药物治疗与心理治疗、行为训练的重要性，家庭情感氛围、家庭成员对患儿态度对病情反复的重要影响，消除家长对患儿病情的过分焦虑、担心、紧张的心态。注意对患儿的教育方法，并要求家长与幼儿园或学校老师沟通，争取老师的理解帮助，对患儿的病情反复要有耐心，有思想准备。首次与家长交谈后，每隔半个月与家长沟通交流1次，每次30 min，一般2～3次。
1.4.3 对患儿的心理辅导 可采用行为治疗与认知行为疗法等。一般行为认知法适用于较大儿童、少年等。首次与患儿单独谈话约40 min，以倾听为主，了解患儿的烦恼、情感需求，适当提一些要求，以建立起良好的信任关系为主。以后每10 d或半个月1次，每次30 min，共4～5次。
2 结果
2.1 疗效判定标准 （1）显效：症状消失或基本消失；（2）有效：症状减轻；（3）无效：症状无明显改善［1］。
2.2 近期疗效 观察组28例，显效23例，有效3例，无效2例，总有效率为92.8％；对照组26例，显效20例，有效3例，无效3例，总有效率为88.4％；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 远期疗效 两组总显效为43例，作1年期随访42例。其中观察组随访22例，1年内复发2例，复发率9.1％；对照组随访20例，1年内复发5例，复发率25％。观察组1年内复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿抽动秽语综合征，近年来发病有上升趋势，现代医学认为，该病病因为遗传因素、局部刺激、器质性因素、精神因素、药源性因素等［2］。其发病机制有报道为：（1）多巴胺功能异常；（2）免疫病理损害；（3）心理应激等［3］。中医学尚无相对应的病名，根据其症状多归于“肝风”、“惊风”、“抽搐”、“瘈疭”等范畴。认为其病因有“先天不足、产伤窒息、感受外邪、情志失调”等因素，其病机多与阴阳失衡、脏腑功能失调有关，其病定位于肝为主，小儿脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，脾常不足，加上现今独生子女过于娇宠，有所不适则心情不畅、哭闹致肝气郁结或郁而化火，形成肝火，明显“阳常有余，阴常不足”。《知医必辨》认为“人之五脏，唯肝易动而难静。”肝郁、肝火使阴虚而筋脉失养、阳亢风动，故而见各种抽动症状，且常伴有脾气暴躁、多动冲动等。
自拟平肝熄风安定汤以滋阴平肝熄风为主要目的。方中生地、枸杞子、、白芍均有较强的清肝、平肝、柔肝之力；蝉衣、僵蚕、钩藤加强其平肝熄风作用，焦山栀清火；茯苓健脾宁心；石菖蒲、远志豁痰清心安神；龙骨平肝潜阳止痉，诸药共用可收平肝熄风止抽动之功效。
现代医学与中医学均认为，抽动秽语综合征与精神情志有较大关联。从临床病例观察，也较多存在有家长对子女管教过严或家长过忙忽视患儿情感需要，或患儿长期学习负担重、压力大或家庭环境不良如父母离异、父母不和等，使患儿长期处于焦虑不安紧张的心境中，均可能是诱发病因，又因抽动秽语综合征病程相对较长，患儿所表现出症状行为不能为家长、老师、同学等理解同情，更易于遭训斥、惩罚、厌恶甚至歧视等，从而使患儿承受的心理压力增加，更加重其病情。因此，在用药物治疗时，同时开展心理辅导，能使患儿家庭环境、学习环境、亲子关系得到改善，使患儿减轻心理压力，且获得强有力的社会支持系统的帮助。对加强、巩固药物治疗的效果及预防复发都有着不可忽视的作用。两组患儿从近期疗效看，区别不大，但从远期疗效看，观察组明显好于对照组。因此，对抽动秽语综合征患儿，佐以一定的心理辅导是十分重要的。
参考文献
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，1998：19101991.
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