产妇心理咨询范文1
新华网北京5月27日电 北京市妇女法律援助分中心主任赵淑华在此间向记者透露，从这家分中心开通的咨询热线来看，咨询者对修改中、修改后的《婚姻法》特别关注，希望自己在婚姻家庭权益方面受到的侵害能通过修改后的《婚姻法》的实施得到有效解决。
赵淑华介绍说，北京市妇女法律援助分中心于去年10月18日正式挂牌成立，开通热线电话3部，截止2001年5月20日，共接听咨询电话1484件；同时，中心还接待来访投诉672件。这些电话及来访咨询的内容中，婚姻家庭类咨询有1811件，占咨询总数的84％。
据统计，在婚姻家庭类咨询中，咨询者反映的问题主要集中体现在第三者插足或非法同居、家庭暴力及离婚咨询三个方面。其中涉及第三者插足或非法同居的咨询246件。多数是反映丈夫与他人非法同居；极少数是咨询者本人（女性）未办理结婚登记与他人非法同居的。从这类咨询内容反映出一部分妇女对修改后的《婚姻法》还不了解，也有部分妇女在遇到上述问题时，不知所措；家庭暴力是严重侵犯妇女权益的伤害案件。在咨询中，有125件涉及家庭暴力。这类咨询反映的问题主要有两方面，一方面是有些妇女在生活中遇到的家庭暴力问题还比较严重，另一方面是执法部门对家庭暴力危害的认识存在差异，普遍认为夫妻矛盾是民事纠纷，对有些伤害严重的家庭暴力行为，不予处理或处理不积极；离婚咨询则有796件。主要涉及离婚损害赔偿、财产分割及妇女的人身权、名誉权等问题。
赵淑华分析说，从这些咨询中反映出许多妇女还缺乏依法保护自身权益的能力及应对现实婚姻生活中出现不测情况的能力。她说，咨询者对法律知识，特别是《婚姻法》的了解，存在两个极端。一方面，有些咨询者咨询的内容已涉及到家庭财产分割、损害赔偿、人身权、名誉权等专业性较强的问题，说明这些咨询者法律意识不断提高，对一些法律基本常识有所了解；另一方面，有些咨询者对于一些最基本的法律常识都一无所知，根本没有能力用法律来维护自己的合法权益，而这种情况在咨询者中所占比例还比较高。另外，还有少部分咨询者对待自己的婚姻危机存在“等、靠”思想，不能够正确看待自己的婚姻状况，缺乏正确处理婚姻危机的能力。
作为一名法律工作者，赵淑华从保护妇女的婚姻家庭权益角度建议：今后一方面应进一步加强对修改后的《婚姻法》及相关法律和妇女“自尊、自立、自信、自强”精神的宣传力度，正确看待婚姻家庭关系，正确处理婚姻纠纷，让广大妇女学会维护自己的合法权益；另一方面，需要社会各有关部门共同努力，特别是执法机关要转化观念，加强执法，确保修改后的《婚姻法》中有关家庭暴力、离婚损害赔偿制度、共同财产追偿权、抚养费支付、探视权等救助措施的实现，共同做好维护妇女权益的工作，维护法律的尊严。
产妇心理咨询范文2
【摘要】目的通过对该县2009～2011年艾滋病母婴传播阻断工作，婚姻登记HIV免费咨询检测率、孕产妇HIV免费咨询检测率、阳性孕产妇所生婴儿阻断成功率等“三率”分析。结果“三率”逐年上升，阻断工作成效显著，特别阻断成功率100%[1]，高于全省平均水平，达到预期效果。同时提出加大防艾工作宣传力度，提高防艾知识知晓率、参与率。特别是加强外出务工流动人口防治知识宣传教育，提高母婴阻断服务依从性，减少失访率是基层HIV母婴传播阻断工作的重点、难点
【关键词】艾滋病；母婴阻断；分析
近年来，我国艾滋病感染疫情持续上升，妇女感染比例增加[2]，该县育龄期妇女的感染情况也不容乐观。随着育龄妇女感染人群的增加，孕产妇、婴幼儿感染艾滋病的危险性、风险性也随之增加。预防艾滋病母婴传播已成为当前妇幼卫生工作重中之重的任务。该县自2009年实施第二轮预防艾滋病母婴传播工作战略规划以来，孕产妇HIV抗体检测率逐年上升；婚姻登记HIV咨询检测年年超额完成上级下达的任务指标，接受管理母婴阻断成功率100%。阳性孕产妇年失访率为4%，直接影响到母婴阻断的效果。为此，本文对基层单位影响母婴传播阻断效果的成因分析。
1资料来源
全县母婴传播阻断工作报表、卡、册。
1.1对象
2009年1月至2011年12月在弥渡县进行婚姻登记咨询人群和全县孕妇及阳性孕妇所生婴儿。
1.2方法
①在婚姻登记处设立HIV免费咨询检测点，同时进行干预健康教育，由县妇幼保健专人进行管理。②全县各级医疗单位设立孕产妇HIV免费咨询检查点，对孕早期、孕中期、孕晚期孕妇进行知情同意咨询检查，并进行HIV健康防治知识宣传。③随访管理：对阳性孕产妇及阳性孕产妇所生婴儿按《云南省艾滋病母婴传播阻断实施方案》定期进行服药、追踪、随访管理。④采取随机问卷方式，每年对健康人群防艾知识知晓率问卷调查。
2结果
婚姻登记处HIV免费咨询检测2009～2011年分别为96%、98.78%、99.4%。全县孕产妇HIV免费咨询检测情况及防艾知识知晓率问卷调查结果见表1。
2.3母婴随访情况
三年全县报告阳性孕产妇婴儿24例，配偶80%均有外出打工或不洁性生活史。完成随访管理23例，随访率9%。母婴阻断结束管理13例，阻断成功率为100%。
3讨论
①从结果表明，该县HIV母婴传播阻断工作、婚姻登记HIV免费咨询检测率、孕产妇HIV免费咨询检测率和防艾知识知晓率逐年上升，阻断工作成效显著，接受管理阳性孕产妇所产婴儿阻断成功率100%，阻断成功率明显高于全省、全国水平。增强了HIV感染者的信心和接受阻断服务的勇气。②加大防治艾滋病宣传力度，进一步提高群众对预防母婴传播艾滋病相关知识的知晓率，对阳性孕产妇的配偶提供检测和干预。对HIV感染的孕产妇及所生的婴儿和家庭，在提供干预措施的基础上，进行跟踪随访，提高产后母婴阻断的依从性，使她们获得更多的支持与关怀，是母婴传播阻断的根本保证。将感染妇女所生儿童作为重点保健对象[3]，加强宣教将起到事倍功半的效果。③外出务工人员仍是影响孕产妇感染HIV的主要因素，外出务工人员的防艾知识宣传，提高自身防护能力是降低感染率及减少传染源的关键。要把开展艾滋病母传播阻断工作作为一项利国利民的大事，是预防艾滋病的一项希望工程，是一个家庭的希望，是全社会的共同责任。消除人群对艾滋病的恐惧、歧视，给他们更多的关爱，从阴影中走出来。提高欲婚人群、孕产妇对艾滋病自愿咨询检测和母婴传播阻断的知识的普及率、知晓率。通过妇幼卫生人员与HIV感染孕产妇一对一服务，强化自愿知情选择，提高保密性，促进服务依从性和满意度的提高，切实向“零”艾滋化迈进。
加强基层各级助产机构对母婴传播艾滋病管理，提高服务技术，简化服务流程，给予感染者生活、经济、入学等多方救助。同时进一步提高第一线工作人员的防疫补贴、加强防护措施，杜绝推诿、扯皮等现象，几方联动，完善流动人员的管理，减少失访是提高基层管理质量的重点、难点。
参考文献
[1]李燕，王兴田.艾滋病母婴传播阻断研究[M].云南科技出版社，2005：37-44.
产妇心理咨询范文3
[关键词]一对一；孕前保健咨询；二胎；高龄妊娠
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0104-03
[Abstract]Objective To explore the application value of "one-to-one" pre-pregnancy health counseling in the second pregnancy of elderly women.Methods 126 cases of second pregnancy elderly women in our hospital for hospital delivery from February 2016 to February 2017 were seleted as the study objects，according to the random number table they were divided into control group （63 cases） and observation group （63 cases）.The control group was given routine preoperative care，and the observation group was given "one-to-one" pre-pregnancy health counseling content on the basis of the routine preoperative care.The outcomes of maternal deliveries and scores the two groups of were compared.Results The incidence of preeclampsia and gestational diabetes mellitus，and cesarean section rate in the observation group were lower than those in the control group；the postpartum hemorrhage was less than the control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]One-to-one；Pre-pregnancy health counseling；Second child；Old pregnancy
孕前保健作为婚前保健的一种延续工作，其能够有效避免出生缺陷的出现[1-2]。近些年来的一些临床研究表明，通过为妊娠女性提供孕前保健能够在很大程度上改善其不良结局，保证产妇得以正常分娩[3-4]。实际上，孕前保健能够为产妇的分娩提供健康且科学的临床指导，使孕妇的身体处于最佳状态，从而使其分娩风险有所降低，因而在临床上颇受孕妇的欢迎[5-6]。而随着“二孩政策”的出台，高龄妊娠女性的数量较以往有了明显增加。为了确保二胎高龄妇女妊娠的安全性，本次研究特选择我院近年所收治二胎高龄妊娠妇女为对象，通过实施“一对一”孕前保健咨询来了解其在高龄分娩中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月～2017年2月于我院住院分娩的126例二胎高龄妊娠妇女为研究对象，采用随机数表将其分为63例对照组与63例观察组。对照组年龄34～42岁，平均年龄（38.8±2.1）岁；体重45～65 kg，平均体重（55.5±5.5）kg；文化程度：初中及以下者20例，高中及大专者28例，本科及以上者15例。观察组年龄35～42岁，平均年龄（38.9±2.2）岁；体重44～66 kg，平均体重（55.9±5.8）kg；文化程度：初中及以下者22例，高中及大专者27例，本科及以上者14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 产妇年龄≥34岁；均为二胎孕产妇；患者本人与家属对本次研究知情并签署同意书；均经我院医学伦理委员会批准。
1.2.2排除标准 肝肾功能异常；存在严重心血管疾病；存在遗传病史；在住院期间未遵照医嘱者；存在其他严重遗传类疾病；存在严重心理疾病或精神疾病；中途退出者。
1.3方法
给予对照组以常规护理，包括基本的孕前检查、病房护理、被褥更换、通风消毒以及分娩护理等。观察组需在对照组常规护理的基础上增加“一对一”孕前保健咨询内容，具体如下。
1.3.1孕前保健检查 随着“二孩政策”的出台，多数医院均已成立二胎门诊，并通过发放产前门诊卡来完成对高龄经产妇的管理与护理。医务人员需告知孕产妇高龄妊娠进行产前检查的重要性，并对孕产妇资料进行调查分析，包括既往病史、现存疾病、分娩史、生活习惯等，从而得出其发生妊娠高危因素。在产前12周为孕产妇建卡，对其胎儿展开B超检查，在妊娠达到36周时应做到每周检查1次，若孕产妇自身存在其他并发症则应酌情增加检查频率。
1.3.2孕前心理保健 由于高龄二胎妊娠妇女均已有过分娩经历，因此产妇在进行二胎分娩时心情较为复杂，少部分产妇对于妊娠不够重视，检查不够规范，大部分产妇则会因为年龄以及自身身体状况等问题而对胎儿发育过度担心，使得其在整个孕期始终被焦虑、抑郁、烦闷等负面情绪所包围。有鉴于此，医务人员应当做好孕产妇的心理护理，使其能够以相对平静的心理状态度过整个分娩期。若产妇对孕前保健与检查缺乏足够的重视，医务人员则应当告知其孕前检查的重要性，告知其孕产妇年龄因素以及身体功能下降对分娩以及胎儿发育的影响，从而使其能够了解到孕前保健是保证母婴安全的重要手段，从而加强其重视。而对于存在焦虑、抑郁等负面情绪的孕产妇，医务人员则应当给予其鼓励，告诉孕产妇，只要遵循孕前保健所制订内容便能够有效避免分娩期间不良事件的出现，确保母婴安全。
1.3.3孕前保健咨询 对产妇身体状况进行检查，并对产妇生活习惯进行了解，对于其不良生活习惯进行纠正，使其做到少吃多餐、早睡早醒、避免辛辣与生冷类食物，同时做到膳食营养均衡。医务人员应当与产妇时常保持联系，以便保健咨询顺利展开。当产妇存在心理问题、生理问题或其他生活上的问题时，护理人员应当及时与患者进行沟通，并依据患者妊娠状况，对患者疑问进行耐心细致的解答。医务人员应当告知产妇适量进行胎教，以确保胎儿发育良好。
1.4指标观察
对两组产妇分娩方式进行对比，并记录其并发症发生情况以及产后出血量，对分娩新生儿进行检查，查看其有无窒息、畸形等情况出现，并对比其出生质量。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组产妇妊娠结局及并发症发生情况的比较
观察组子痫前期、妊娠期糖尿病发生率低于对照组，剖宫产率及产后出血量优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2两组产妇分娩新生儿情况的比较
观察组在新生儿分娩情况上较对照组表现更为良好，差异有统计学意义（P
3讨论
“二孩政策”影响下高龄经产妇分娩占比近期已经明显增加，随着国家生育政策的进一步调整，在相当长的一段时间内临床的高龄经产妇相关问题将持续存在[7-8]。有研究指出[9]，由于高龄妇女在二胎分娩上具有一定的风险性，因此必须要在做好其常规产前护理的同时给予其必要的健康教育，以确保产妇能够拥有一个良好的分娩结局。鉴于此，本次研究特选择我院近年所收治产妇为本次研究对象，并为其中部分产妇行“一对一”孕前保健咨询，以观察该项护理措施对产妇分娩结局的影响。由本次研究可知，在分娩结局及并发症发生率上，对照组表现不如观察组理想，其差异有统计学意义（P
综上所述，通过为二胎高龄妊娠妇女提供“一对一”孕前保健咨询能够有效改善其分娩结局，确保新生儿质量，其临床价值值得肯定。
[参考文献]
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[14]谢绘玲.一对一陪伴分娩对产妇产程进展和分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：157-159.
产妇心理咨询范文4
妇产科
王友芳
现为北京协和医院妇产科专业组长、主任医师、教授。她擅长治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮癌变及妇科炎症等多种妇科疾病,尤其在使用腹腔镜、宫腔镜及阴道镜实施妇科手术方面有很深的造诣。
出诊时间:周一全天,周二、周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
妇产科
王友芳
现为北京协和医院妇产科专业组长、主任医师、教授。她擅长治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮癌变及妇科炎症等多种妇科疾病,尤其在使用腹腔镜、宫腔镜及阴道镜实施妇科手术方面有很深的造诣。
出诊时间:周一全天,周二、周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
妇产科
边旭明
现为北京协和医院妇产科副主任、主任医师、教授。她擅长治疗高危妊娠等多种产科疾病,尤其在治疗过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常等疾病及头位难产、胎儿严重宫内窘迫和新生儿窒息等产科急症方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周一、周二下午,周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
内分泌科
邓建德
现为北京协和医院内分泌科主任医师、教授。他擅长治疗老年甲状腺病、糖尿病、骨质疏松等多种内分泌系统疾病,尤其在痛风的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周二上午,周三全天
出诊地点:北京协和医院东院内分泌科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
朱传酉
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。她擅长治疗各种小儿肾脏疾病,尤其在小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾小管酸中毒、佝偻病等疾病的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一、周二、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
朱传酉
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。她擅长治疗各种小儿肾脏疾病,尤其在小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾小管酸中毒、佝偻病等疾病的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一、周二、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
耳鼻咽喉科
张宝泉
现为北京协和医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗各种耳鼻咽喉科及头颈外科疾病,尤其在喉癌的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一上午,周四全天
出诊地点:北京协和医院东院耳鼻咽喉科专家门诊
咨询电话:010-65295564
中医科
梁晓春
现为北京协和医院中医科主任、主任医师、教授、博士生导师。她擅长使用中医疗法治疗胃肠病、妇科病及多种疑难杂症,尤其在糖尿病和血脂异常的中医治疗方面有很深的造诣。
出诊时间:周二、周三、周五上午,周四下午
出诊地点:北京协和医院东院中医科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
杜永昌
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。他擅长治疗各种小儿呼吸系统疾病和内分泌系统疾病,尤其在儿童哮喘、儿童甲状腺疾病、性早熟和性染色体异常等疾病的诊治方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周三上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
神经内科
杨荫昌
现为北京协和医院神经内科主任医师、教授。他擅长治疗脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等多种急性脑血管病,尤其在急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化病、格林-巴利综合征、重症肌无力、多发性肌炎等疾病的诊治方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周一全天,周四上午
出诊地点:北京协和医院东院神经内科专家门诊
咨询电话:010-65295564
耳鼻咽喉科
张连山
现为北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗各种耳鼻咽喉科疾病,尤其在实施鼻咽癌的挽救性手术、外耳及中耳恶性肿瘤侧颅底手术、颈下颌进路咽旁肿瘤切除术、颈根部手术、前颅凹底手术及甲状腺腮腺手术等方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周四、周五上午
产妇心理咨询范文5
【关键词】 人工流产
【Abstract】 AIM: To study the mental health condition of pregnant women after induced abortion and the effect of consultation. METHODS: In this study， 100 pregnant women were tested by SCL90 and a selfmade questionnaire. The subjects were pided into two groups: the control group and the consulting group. Each group had 50 women， 25 married and 25 unmarried. The consulting group received consultation and consolation before and after operation. RESULTS: ① Compared with those of SCL90 norm of the normal Chinese people， the scores of Somatization， Phobic， and Depression of induced abortion patients were significantly higher (P
【Keywords】 early pregnancy; induced abortion; consultation
【摘要】 目的: 研究人工流产术患者的心理健康状况及咨询的作用. 方法: 采用症状自评量表(SCL90)及自编问卷等测评了门诊人工流产患者100例，分为对照组和咨询组，每组50人，且两组中已婚和未婚各25人. 咨询组在术前、术中给以咨询、心理安慰. 结果: ① 与中国正常人SCL90常模比较， 人工流产患者躯体化、恐怖、抑郁因子分明显高于常模(P
【关键词】 早孕;人工流产;咨询
0引言
人工流产是避孕失败后的有效补救措施，其方法简便、安全、可靠，但受术者均经历一番身心痛苦. 所以患者在手术前、后及术中会有很多心理和行为表现. 我们采用症状自评量表(symptom checklist， SCL90)［1］和自编问卷对100名人工流产患者进行调查，研究其术前、术中的心理反应及情绪变化特点，旨在为早孕患者术前进行有效的心理咨询和干预提供理论依据.
1对象和方法
1.1对象
200210/200310从西京医院妇产科门诊早孕要求人流患者中抽取100例，其中未婚者50例，已婚者50例，年龄20~30（24.5±3.2）岁. 患有严重躯体疾病及精神病者不列为本研究对象. 将100例患者分为对照组和咨询组，每组50例，其中未婚者和已婚者各25例，两组间经均衡性检验具有可比性. 所有100例人流患者均由同一位医师进行手术操作.
1.2方法
1.2.1调查方法
采用SCL90和第四军医大学心理学教研室编制的问卷进行调查. 自拟人流问卷表，主要目的是调查影响人流术患者心理健康的相关因素，所问问题直接与这些因素有关，因此可以保证其有效性和代表性. 采用不记名方式，向人流者讲明目的和填表注意事项，术前1 h根据自己的实际情况填写问卷表.
1.2.2调查时的要求术前、术中按治疗计划对咨询组进行语言交流，解答提出的问题，具体程序如下：① 向患者介绍手术过程；② 告诉患者子宫的神经分布少，暗示没有太大痛苦，对身体健康的危害没有想象中得那么大；③ 注重强调手术后的保养及并发症的预防；④ 介绍科学的避孕措施； ⑤ 回答患者的疑问，使患者感到满意和放心.
统计学处理：所有数据用SPSS 10.0统计软件包，采用t检验、t′检验（方差不齐时）和Wilcoxon秩和检验进行分析处理，P
2结果
2.1调查结果人工流产患者平均SCL90阳性项目数为29.39项，与中国正常人SCL90常模比较，躯体化、恐怖、抑郁因子分明显高于常模(P
2.2未婚及已婚SCL90评定未婚人流者与已婚人流者相比，除躯体化（P>0.05）外，其他各项因子分均具有显著统计学差异（P
2.3咨询组与对照组精神压力程度比较对照组精神压力明显高于咨询组. 对照组中无压力占 8% ，轻度压力占16%，中度压力占32%，重度压力占44%；咨询组中无压力占14%，轻度压力占56%，中度压力占20%，重度压力10%（Tab 2）.表2咨询组与对照组精神压力程度比较（略）
2.4咨询组未婚和已婚者心理治疗后的检测结果比较未婚者在术前、术中给以适当的心理安慰、心理咨询后，已婚比未婚者的疼痛程度明显减轻，术中出血量也较未婚者明显减少（P
3讨论
人工流产虽然是一种比较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都有不同程度的创伤，术后可能发生一些妇科炎症及月经紊乱、闭经、宫颈宫腔黏连、继发不孕等并发症［2］，这给患者带来很大的心理压力及身体损害. 近年来随着未婚先孕的比例逐年增加，如何减轻人工流产妇女的身心痛苦，有效预防人工流产术后后遗症及身心疾病的出现，成为生殖医学和计划生育研究领域的热点［3，4］. 我们调查的结果显示：行人工流产术的妇女和正常人相比较，躯体化、恐惧、焦虑和抑郁因子明显高于全国正常人常模. 主要表现为恐惧、担心、害怕，怕痛苦、怕手术意外、怕后遗症，怕隐私被人知道，怕引起家庭矛盾等等. SCL90的10项阳性指标结果显示：患者最常见的阳性症状有过分担心、因为自己的过错应受到惩罚、 感到身体某一部分软弱无力、经常责怪自己、做事必须反复检查，当别人看你时不自在、容易烦恼和激动、不能集中注意力、感到比不上别人等. 可见流产或多或少对人的心理健康造成一定的影响，文献［5］ 报道这多与术前精神状态和引起非意愿妊娠的境遇有关. 自编问卷调查显示，未婚者人工流产精神压力明显高于已婚者，其中家人的指责、对手术的安全性及术后可能发生的并发症的担忧是导致其心理创伤的重要原因. 虽然当今的年轻人普遍比上一育成熟早，但结婚较晚，在性行为及生殖方面又难以得到正确的信息和必要的指导，是导致未婚妊娠的重要原因. 我们不仅要在全社会开展生殖健康教育，更应把未婚妊娠妇女作为重点服务对象，使之认识到人工终止妊娠对身心的严重危害，有针对性地进行性知识教育和性道德教育，从而降低未婚妊娠的发生率［6］. 同时我们更应该理解、关心、呵护她们，提供必要的心理服务，帮助她们消除紧张情绪，可能会使她们轻松地渡过这个特殊时期. 我们的分组治疗结果也显示：术前、术中给予心理安慰和心理咨询的患者，整个术中疼痛程度及出血量明显低于对照组. 提示切实做好人工流产者的术前术后心理咨询工作，帮助她们及时解决种种心理问题，可以有效地预防术后不良心理反应乃至心身疾病.
参考文献
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产妇心理咨询范文6
[关键词] 药学服务;用药咨询;咨询内容
[中图分类号] R969.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-154-02
开展临床药学服务是医院用药的发展方向,要求药师在患者进行药物治疗的过程中应承担起责任,充分发挥专业特长,提供专业,避免用药失误,保证治疗安全、有效。药师在门诊药房设点接受咨询,为患者及其他医务人员解答用药问题,是开展临床药学的一项重要工作。本文对本院门诊用药咨询资料进行归类、分析、总结,系统地了解患者用药意见和需求,以及药学服务中存在的问题,促进药师更好地开展用药咨询工作,改善药学服务,提高医疗质量。
1 资料与方法
本院从2006年11月开始在门诊药房设立用药咨询服务平台,咨询工作不断完善,设有咨询日志,每天所有咨询者的具体情况、咨询问题等都作简单登记,并且对一些有代表性或疑难的问题有详细的记录。笔者收集、整理2009年所有用药咨询材料共6 538例,按咨询药物类别、咨询内容等进行汇总分析。
2 结果与分析
2.1 咨询人群分类统计
见表1。
2.2 咨询药物类别统计
见表2。
2.3 咨询内容分类统计
见表3。
2.4 用药咨询实例
例1,患儿,女,3岁8个月,因咳嗽、鼻塞就诊,诊断为上呼吸道感染。家长诉患儿上幼儿园后,1年内患呼吸道感染大约6次,询问:是否为免疫力低下?口服匹多莫德增强免疫力应如何正确服用?回答:上呼吸道感染绝大部分由病毒引起,小儿上幼儿园后接触这些病毒的机会增多。人类感染后痊愈,可获得对该种病毒有免疫力的抗体,幼儿这些抗体少,且各脏器官功能未成熟,1年发生6次上呼吸道感染是常见的现象,随幼儿长大,情况应会改善,并不是幼儿免疫力低下。所以不建议用药增强免疫力。若坚持要用药,匹多罗德的用法用量是:1次400 mg,每天1次,连服60 d。
例2,患者,女性,24岁,28 d前因避孕口服左炔诺孕酮2次,每次0.75 mg,3 d前有性生活。查看左炔诺孕酮说明书示:“本药可致胎儿畸形,孕妇禁用。美国FDA妊娠安全性分级X级”。咨询问题:若怀孕了,胎儿能不能要?药师解答:妇女受精后1周内受精卵未种植于子宫内膜,一般不受孕妇用药影响[1]。左炔诺孕酮消除半衰期为5.5~10.5 h,患者由服药致受精卵种植于子宫内膜(若怀孕)应为30多天,超过几十个消除半衰期,药物可能已完全清除出体外。因此若真的怀孕,胎儿应不会受到左炔诺孕酮的影响。
例3,患者,男性,65岁,诊断为慢性心功能不全、心功能Ⅱ级。处方:贝那普利片10 mg,qd,氢氯噻嗪片25 mg,qd。咨询问题:只是爬上2层楼梯后有些气喘,一直无高血压,为什么医生开的药与老伴的降压药是一样的,是否搞错了?药师解答:贝那普利除了有降压作用,对慢性心功能不全者,还可以缓解症状,降低死亡危险以及死亡或住院的联合危险;氢氯噻嗪不仅是降压药,还可以改善心功能不全者的症状[2]。上楼梯后气喘正是由于心功能不全引起的,用这些药是恰当的,以后还必须坚持每天服药,才能保证治疗效果。
例4,输液室护士询问:某患者静滴完5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml+维生素C 2 g+维生素B6 0.2 g后,接上5%葡萄糖注射液250 ml+夫西地酸钠1 g时,发现输液管内有白色浑浊,问浑浊产生原因及解决方法。药师解答:虽然夫西地酸钠的说明书中未有注明,但已有文献[3]提示:夫西地酸钠与维生素C、维生素B6之间存在配伍禁忌,可产生白色沉淀。建议临床上夫西地酸钠与维生素C或维生素B6两药中任一种联合使用时,应分两组输液静滴,两组输液间还应加用5%或10%葡萄糖注射液10～20 ml冲管过度,以免发生配伍禁忌。
3 讨论
门诊咨询患者中6岁以下儿童、60岁以上老年人及20～40岁围生育期、哺乳期妇女最多,这3个群体占咨询者的81.9%,是用药咨询的主要服务对象,其中,以6岁以下儿童组居于第1位,占31.2%。
抗感染药是目前各医院应用数量最大、品种最繁多的一类药物,合理应用此类药物是目前亟待解决的问题。患者经常会对抗菌药物的选择、用法、用量等提出疑问,不同患者在致病菌、感染程度、机体肝肾功能等方面存在差异,决定了用药方案是多种多样的。药师会为患者作出较详细的解释,但也存在一些不合理的用药现象,如:青霉素每日1次给药、加替沙星胶囊每日2次给药等,药师会视其具体情况,必要时与处方医师取得联系,提出相应的给药建议。咨询心血管疾病用药、内分泌系统疾病用药的例数分列第2、3位,与近年来心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征等内分泌系统疾病发病率升高有关。这些疾病病程较长,需长期用药,因联合用药较多,出现的用药问题也较多。这些方面都可以成为咨询药师的工作重点。
由表3可见,用法用量、副作用及不良反应、药物相互作用、妊娠及哺乳期妇女用药问题为最常见的咨询内容,这4类占69.86%。许多问题不仅仅涉及单纯的药学或药理学知识,还涉及医药综合知识,如药物的作用机制、不良反应、治疗学、联合用药及相关注意事项、检验结果正常值及意义、简单的病因、临床表现等。药师只有努力提高自身素质,不断学习医学理论、更新药学知识,才能更好地与患者及医务人员进行沟通交流。
药学思维侧重于理论上的研究结果,注重用药的精确性、完美性;而临床思维注重患者治疗过程的各种反应,以临床指标来衡量药物的治疗效果,药学思维的致命伤是与临床脱节[4]。门诊药师在接受患者或医护人员咨询过程中,详细了解患者的用药细节及用药前后的具体表现,并解答他们的用药问题,必要时进行随访追踪,不断积累临床经验,可逐步实现药学思维与临床思维相结合,因此用药咨询也是药师开展临床药学服务的一个很好的切入点。
[参考文献]
[1]游泽山.孕产妇用药[J].新医学,2002,33(2):110-111.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1344.
[3]盛忠英,金荣华.夫西地酸钠与4种药物存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2007,25(2):49.
