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中医学的特征范文1
关键词：中医学；藏医学；比较
【中图分类号】R2-09 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0401-02
1.中医学和藏医学病因病机理论的比较
病因的概念，主要是指发病的原因，即足以破坏人体内部，以及人体和外部环境之间相对平衡状态的各种有害因素，统称之为邪气。中医、藏医对病因的认识基本相同，认为它不是单纯孤立地研究致病因素的性质，而是重视这些因素与机体相互作用的状况，即是除了研究病人发病时可能存在的外界条件因素外，主要则是以正气与致病因素相互作用而引起的各种病理表现为依据，通过综合分析来推究原因，这种辨别病证、探求病因的方法，称之为“辨证求因”，并强调正气的重要作用和阴阳平衡的重要性。“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”；“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。
中医关于病因的分类，根据各种致病因素的性质和致病特点，主要分为外感病因（外因）和内伤病因（内因），此外还有劳倦、饮食不节等不内外因。外感病因是风、寒、暑、湿、燥、火六种气象变化，中医学称之为“六气”，这本是自然界中阴阳消长变化在气候中的客观表现。但是，当气候发生急剧异常变化或节令与气候脱节（即所谓“至而未至”、“未至而至”），超越了人体的适应能力，或由于某种原因而使人体抗病能力下降，不能适应改变的气候时，则“六气”便成为致病因素，称之为“六”。疫疠，是自然界中一类具有较强致病作用，并且有一定传染性的病邪，多从口鼻而侵犯人体，其致病特点是发病急骤，易于传染流行，症状相似，病情严重。内伤病因是七情及饮食、劳倦等因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志内伤是致病因素。七情太过，可伤及五脏，即过喜伤心、大怒伤肝、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾，而主要是导致脏腑气机的功能紊乱，即喜则气缓、怒则气上、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱等一系列病理变化。饮食失宜包括饥饱无度、饮食不洁与饮食偏嗜等，以及长时问的过度劳累，过度安逸，完全不劳动、不运动，也能成为致病因素而使人发病。
藏医学认为引起人体疾病发生的原因称病因。人体在健康状态下，构成人体的物质基础一～ 三因素（龙、赤巴、培根）、七精华（饮微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三秽物（大便、小便和汗液）及人体各脏腑组织之间，人体与外界之间维持着一定的常量，其性能和作用不发生变化，处于相对的动态平衡，一旦遭到破坏（失衡），便导致疾病发生。病因分类可归结于内因和外缘（外因）两大方面。内部病因分为龙病、赤巴病、培根病三种。龙、赤巴和培根这三种人体固有的基本物质在外因的影响下发生偏盛偏衰，失去原来的平衡，则变成致病的因素被称为三邪（三大内因），三邪在反常时令、饮食、行为起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干扰下产生龙病、赤巴病和培根病。故中医学和藏医学在发病学及病因学上具有显著的不同。
2.中医学和藏医学辨证论治原则的比较
辨证论治是中医、藏医学分析疾病和治疗疾病的基本原则，是对疾病的一种独特的研究和处理方法，又称辨证施治。其包括辨证和论治两个过程。
辨证即是认证、识证的过程。证是对机体在疾病发生和发展过程中某一阶段病理反应的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻、更准确地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法，辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果去检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是中医和传统藏医思想在临床上的具体应用，是指导中、藏医临床工作的基本原则。中、藏医学都以辨证论治作为其确定基本诊疗的原则。
3.中医学和藏医学诊断方法的比较
望、闻、问、切是中医、藏医学重要的诊察方法和手段，望、闻、问诊可了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以求全面地了解病情，为辨证论治提供依据；切诊亦名脉诊，是医师用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，通过四诊了解病情、辨别病证的性质（寒热）、部位（脏腑）、深浅（表里）、正邪的关系及病情的吉凶。切诊的部位相同，以高骨为标志（桡骨茎突），其稍微内方的部位为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺，共六部脉，分候脏腑之气。藏医脉诊称冲、甘、恰，分别和寸、关、尺相对应，而藏脉又分上角和下角，上角为阳，下角为阴，故分十二部脉分别候诊脏腑之气。所以，中、藏医学诊断方法基本相同，但是其各自名称术语有所不同。
4.中医学和藏医学治疗手段的比较
饮食和起居的要求基本相同。提倡饮食清淡，进食易消化的食物；还注意忌口，如寒证不易吃冷凉的食物，热证不吃性温的食物。对起居环境的要求也是如此，寒证易保持温暖勿受凉等。
药物种类基本相同。中药、藏药都是天然的植物、动物、矿物质等，产地不同，药性各异。药物性味如寒热温凉等相同；炮制目的和方法基本相同，目的是降低和消除药物的毒性或副作用，转变药物的性能，增加药物的疗效；炮制方法也基本相同，包括筛、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飞、炒、炒烫、煅及制等；剂型相同，一般丸剂较多，还有汤剂、散剂、膏剂、丹剂、片剂与药酒等。
配方原则基本相同。根据辨证选择药物，可以是单方，但多数都是复方，少则数味多则十几味或几十味药物配在一起使用。此外，中医是根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物结合在一起，并且把单味药的应用同药与药之问的配伍关系总结为七个方面，称为药物的七情：即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶与相反；藏医药学认为，在进行制剂的组方配伍时，疾病属性和药物属性是首先要考虑的两个核心，在正确判断疾病之寒热、部位、与其他关联器官的关系和系统状态等的基础上，还要考虑相对应的药物之寒热学说以及个药的性味、功能及消化后性味三种因素。
外治法基本相同。有放血疗法、按摩、擦身、火灸与艾灸、拔罐、敷（热敷与冷敷）烫、药熏、穿刺及药水浴等多种方法。
参考文献
中医学的特征范文2
关键词：学生特征分析；学生需求；认知特征；能力倾向；学习准备
加涅是公认行为主义与认知主义学习论相结合的代表，认为学习过程是对信息的接受和使用的过程，是主体参与并把信息加工建构的过程。为了这个过程主动和顺利的推进，我们的教学设计就要考虑到学生的需求、认知特征、能力倾向、学习准备，即要考虑学生的学习兴趣和原有的认知结构，以及新旧知识衔接构建新知识网络的知识节点、能力节点，消除一些情感和认知障碍，从而才能够激发内在的认知动机，为新知识的学习提供准备条件，使学习成为学生主动参与自发自觉的过程。
1 学生特征分析之一 ――学生需求的内容分析
学生的学习需求主要归纳为显性需求和隐性需求。显性需求主要表现为认知需求、情感需求、升学需求，隐性需求主要表现为问题解决、思维方式、学习策略的需求，简单即指学生对所存在的困难不能独立解决的时候提出的求助信息和要求。而发现学习需求的能力不仅在于发现学生的显性需求，更在于发现学生的隐性需求，并把隐性需求转化为显性需求。
那如何将学生的隐性需求转化呈现出来呢？这就需要我们创设能够激发学生兴趣的情境，及符合学科逻辑和学生思维逻辑的教学活动，在问题的探究过程中促进生成，暴露学生的思维发展和方式方法的不合理性，然后适时切入解决问题，即满足了他们的学习需求。下面我以高一必修三《2.1荒漠化的危害与治理》的教学实例阐述一下个人的一点浅显的分析。主要流程如下：
（1）在第一个活动进行中暴露出学生不会分析“风蚀显著”这个特征，适时抓住这个生成问题，引导学生回想乌兰“红彤彤的脸颊”进行分析，即让学生通过合适的情境活动发现自己有“思维的发展存在连续”的问题，即将隐性需求转化为显性需求，我们的适时切入不但满足了学生的学习需求，还提高了教学有效性。
（2）在第二个活动中学生人为原因的分析不够全面，暴露出高一学生获取和解读地理信息的能力还比较欠缺，我们要给予必要的帮助和指导，如引导学生使用划出关键词等学习方法。那为什么一定要创造这样的机会促使这样的生成呢？试想想如果直接告诉学生，学生又有多少能听进去，能信这个方法有用？而在他遇到困难时，加以指导他试了有用必会深信此法，也愿意掌握并应用。这也正是新课程理念所强调的要“让学生主动的获取而非灌输” 。
2 学生特征分析之二――学生认知特征的内容分析
2.1 主要内容
学生认知特征是复杂的心理过程，在此仅仅从认知发展和认知差异角度分析学生认知特征（如下图表）。
2.2 认知发展和认知差异的内容剖析
学生认知发展的过程应该是从感知到想象，再到思维的发展。感知是学生认识的开始，是学生获得感性知识和经验的主要形式。想象发展是在学生原有知识和感性认识后，在人脑中形成新知识结构的过程。思维发展则是认知过程的最高阶段，是学生分析、综合、比较、概括等能力提升的必要条件。所以在教学中应该利用地理图示信息展示教学内容，通过读图的过程，让学生感知细节和事物本质，回想旧知构建新知。
3 学生特征分析之三――学生能力倾向的内容分析
每个人都有上天赋予我们的潜能。高中学生学习能力倾向是指在已学的基础上所形成的口头表达能力、逻辑思维能力、地理观察能力、空间想象能力、动手操作能力、地理记忆能力、书面表达能力、读图析图能力、互动交流能力等，它是学习准备的重要组成部分。因此选取教学策略时，要关注学生能倾的差异性。 例如，启发式教学比较适合积极性较高的学生，但对学习积极性较低的学生并不适合，所以要给予能倾水平较低学生在学习方法、习惯等方面的个别指导，或在教学活动设计时给予必要的先备知识，为部分能倾水平较低的学生搭建一个思维能力提升的台阶。
4 学生特征分析之四――学生学习准备的内容分析
学习准备是指学生原有的知识水平（或心理发展水平）对新的学习的适应性。当教学设计难度较高，使新知识与学生认知结构中原有的旧知识很难建立主动的联系，就会使学生产生抗难心理，破坏了学生积极的情绪和情感。
所以教学设计前我们要学会分析学生原有的知识水平，包括初中社会科学学习的内容，它是新知识学习的认知前提，也是新知的生长点和附着点，是学习的起点，决定教学设计的起点。
例如高一新课《农业区位因素分析》，备课时首先要考虑学生的学习准备状况。即市区的学生对农业生产的类型和农作物的生长习性、中国不同地域的自然地理特征的不了解，在新知识构建中存在一定的障碍，因此我们要将“认识区域”“认识农作物”作为教学的起点，“分析区域的农业生产区位条件”是教学的终点，这样才符合学生的学情。
5 结语
学生是学习活动的主体，学生的学习特征将对学习过程产生影响，从而影响教学推进。因此教学设计的最终目的也是为了有效促进学生的学习和学生的发展，而要想实现目标，就必须使教学任务和教学策略与学生的学习特征相适宜。
参考文献
1 黄莉敏.运用加涅学习理论进行地理教学目标设计[J]. 咸宁学院学报，2007（2）
中医学的特征范文3
1声乐艺术美学概述
(1)内涵。器乐和声乐是音乐作品的两大表现形式,音乐美学是美学和音乐学的交叉学科,音乐美学要对音乐作品进行深入的分析、研究和归纳,对音乐作品中的哲学与美学问题进行思辨。声乐艺术美学是对声乐的审美价值以及审美规律进行研究,对声乐的曲情、声情和词情进行研究,综合把握声乐作品的美学理论,并用综合声乐美学理论来指导声乐艺术实践活动。
(2)声乐艺术美学内容。声乐艺术不同于器乐艺术,两者的区别主要表现在歌词方面,音乐、歌词和人声是声乐艺术的主要内容。首先是音乐,音乐是声乐的灵魂,声乐艺术的价值主要通过音乐的旋律、节拍、力度、节奏和调式来表现,音乐包括了合唱、独唱和重唱。音乐创作之时坚持着美学规则,通过对音乐旋律力度、节奏和速度的调节可以产生不同的音乐风格和审美效应。其次,歌词是声乐的内容,也是声乐与器乐的关键区别所在。歌词和音乐的结合可以迸发无穷的精神力量,音乐歌词可以激发人们的形象思维,歌词可以帮助人们更加明确的感受歌曲传达的精神内容,抒情性较为强烈的歌词还可以引发人们的情感共鸣。但是声乐艺术中的歌词美学要通过歌唱来体现,实现歌词和歌声的转化。再次,人声是声乐的载体,人声包括了女声、男声、童声,人声组合形式包括了独唱、合唱和重唱。此外,伴唱也是声乐的组成部分之一,良好的伴唱可以增加声乐艺术美感。
2声乐艺术与器乐艺术审美比较
(1)旋律。声乐艺术和器乐艺术是音乐作品的两种表现形式,两者在表现形式上存在相同,但是最为关键的还是两者的区别。首先是旋律方面的差异,器乐艺术更具抽象性,声乐艺术主要通过歌词来表现,声乐创作者的创作范围也要受到歌词的限定,声乐创作要注重线条流动。而器乐创作的创作人更具有创作的广度和深度,器乐的创作乐思是比较固定的,但是声乐艺术的表现形式可以根据不同的歌词发生变化。
(2)艺术创作。声乐艺术和器乐艺术的主要区别表现在歌词上。声乐艺术的词和曲更加具有独立性,声乐艺术既可以表现为一词多曲也可以表现为一曲多词,声乐艺术要处理好词曲之间的关系,它关系着声乐艺术的审美取向和审美文化准备。而器乐创作主要是人们主观思想客观化的过程。此外,声乐和器乐在情感机制上也存在区别,声乐艺术主要是具体情感外化,而器乐艺术更具有抽象性。
(3)审美环节。声乐艺术音响包括了音乐乐音音响和语音音响,两种音响的结合可以增加音乐艺术的魅力,取得良好的音响运动效果。器乐艺术主要是通过物体来表现,器乐音响在空间上和时间上都突破了人声极限,人们很难理解器乐艺术的内涵。此外,声乐艺术和器乐艺术在脸部表情性以及口头性方面也存在着差异,声乐艺术需要人声现场表演,增加声乐的审美效果。
3声乐艺术美学特征
声乐艺术是一门综合的艺术体系,包括了声乐作品、声乐表演、声乐艺术和声乐评论等,中国的声乐艺术包括了民族声乐艺术和通俗声乐艺术,通俗声乐艺术更加的多样和个性,声乐艺术美学在保留民族特色的基础上吸收了西方音乐的美学思想,我国声乐艺术更具独特性。
(1)声乐艺术作品美学特征。声乐艺术包括了文学部分和音乐部分,两者之间是相互合作和相互促进的,在分析声乐艺术作品美学特征的时候要重点的对声乐作品的词曲关系进行研究,不同艺术家对歌曲关系的观点是不同的。其实,歌词和旋律是相辅相成的关系,歌曲旋律要根据歌词的内容来界定,在增加歌词语调感的同时提高旋律的优美度和朴实度,也就是说,歌词在声乐创作的过程中更具主导性,声乐艺术都是语调感和旋律感的最佳结合。
(2)声乐创作的美学特征。声乐创作是将主观情感转化成客观现实的重要过程,声乐创造体现了情感的创造和流动,它包括了音乐语言和文学语言的相互渗透,但是声乐艺术创作并不是这两种语言的简单相加,声乐创作者需要巧妙处理音乐语言和文学语言的关系,声乐艺术创作在很大程度上反映着创作者的音乐造诣和文学修养,它需要歌词作者和作曲者的共同合作。
(3)声乐艺术表演美学特征。声乐艺术不仅是音乐创作的过程,还是音乐审美的过程,声乐艺术的美学价值主要是通过表演者来实现,而器乐艺术的美学价值主要是通过音乐器具来实现,声乐和器乐艺术表现形式的差异就决定了声乐艺术表演的有限性,声乐艺术表演需要表演者的歌唱技能,通过歌唱来表达歌曲传达的思想、情绪、情感和情景。声乐表演者要加强对声乐作品的认识,发现声乐作品中的内在联系,赋予声乐作品以完整性、凝聚力和历史感。
(4)声乐艺术鉴赏和声乐艺术传播美学特征。首先是声乐艺术鉴赏美学特征,声乐艺术创作出来就是接受人们的评说和模仿,声乐鉴赏者包括了声乐票友和声乐爱好者,声乐艺术的繁荣和发展在很大程度上依靠鉴赏者的接受和狂热模仿。其次,声乐艺术的传播加速了声乐艺术的大众化和普及性,声乐艺术比器乐艺术更具传播的广泛性,声乐作品中的语言文字会迅速的深入人心,丰富人们精神生活。
4结语
声乐艺术和器乐艺术是音乐作品的两大表现形式,声乐艺术包括了歌词、音乐和人声,声乐艺术是自成体系的美学体系,声乐表演者需要充分发挥声乐作品的美学品质和美学风格,而声乐作品的鉴赏者则要树立自身的声乐审美观,对声乐艺术进行美学思考。
参考文献:
[1] 吴婷.中国民族声乐中的音乐美学因素分析[J].大众文艺,2011(01).
[2] 杨菁,刘文静.声乐教学中的美育渗透[J].中国成人教育,2011(03).
中医学的特征范文4
关键词：《阿Q正传》；艺术；特色
《阿Q正传》这篇课文通过对阿Q悲惨一生的描写，既揭示了造成阿Q命运的个人因素，又挖掘了造成阿Q由生到死的社会因素，同时也激起当时“救世医”来根治这个时代的病症。文中塑造了阿Q这一形象具有典型的社会意义，阿Q这一典型环境下的典型形象自问世以来成为不朽的艺术，除了它的思想意义，还在于它独到的艺术特色。下面，本文就从这三方面加以论述：
一、喜剧的表象，悲剧的本质
《阿Q正传》最突出的艺术特色，是用喜剧的表象，包装一个悲剧的故事。阿Q的一生是悲剧性的，他的下场令人同情，令人感叹，但这一切又是通过阿Q日常生活富有喜剧性的事件表现出来的。用喜剧性艺术因素，叙述一个悲剧性的故事，悲剧因素与喜剧因素在小说里相互交织、融合，构成这篇小说最大的艺术特色。
1.悲喜交织融合的人物形象
（1）轻贱，可笑可悲
阿Q在未庄被闲人揪住辫子在墙上碰头而且要他自认为“人打畜生”时，他就说：“打虫豸，好不好？我是虫豸――还不放么？”事实上，我们把一切“虫豸”都叫“畜生”也未尝不可。在现在，像这种想另辟蹊径对同一性质的事物追求不同说法，自认为文化高于一切，而求得当时一种精神上的解脱，他在精神上胜利了，真是贼喊捉贼，可笑可悲。
（2）自欺，可笑可悲
阿Q在与人打架吃亏时，心里想：“我总算被儿子打了，现在世界真不像样……”于是他也心满意足俨如得胜地回去了。他赌博赢得的洋钱被抢，无法解脱“忽忽不乐”时，就自己打自己的嘴巴，好像被打的是“另一个”，他在精神上又一次转败为胜，让人啼笑皆非。
2.喜剧情节中包含着悲剧的因素
阿Q的如此种种的取胜法宝，让我们时时发笑。但是为什么阿Q会做出如此种种可笑的事呢，原来阿Q又是如此的可怜。地保可以无原则地欺压他，乡绅可以无情地践踏他，群众可以无熟视无睹地嘲弄他。阿Q死得冤枉，死得糊涂，他直到最后看见围观者狼一样的眼睛，才开始对自己的处境有较为清醒的认识，而他的生命也就此结束了。
二、白描的手法，入骨的刻画
1.运笔干净利索
如赵太爷不准阿Q姓赵的场面：
……太爷一见，满脸溅朱，喝道：
“阿Q，你这浑小子！你说我是你的本家么？”
……
阿Q不开口，想往后退了；赵太爷跳过去，给了他一个嘴巴。
“你怎么会姓赵！――你那里配姓赵！”
寥寥数笔，就把赵太爷这样一个土霸王的蛮横霸道的嘴脸活画出来了。”极经济的一段话，就把一个满口鬼话，胡侃乱吹，捏造革命资本的假洋鬼子展现在读者面前。
2.言语简练，独特漂亮，形象生动
阿Q肚饥难耐之余，跑到静修庵偷萝卜，“拔起四个萝卜，拧下青叶，兜在大襟里，然而老尼姑已经出来了”，作者把阿Q偷盗过程准确生动地展现在读者面前，让人有亲眼目睹之感。阿Q逃跑时，“爬上桑树，跨到土墙，连人和萝卜都滚出墙外面了”，一个做贼被抓、然后逃跑的可怜相尽收眼底，用语十分准确、精练。
像这种用语准确、一字活画的例子在文中比比皆是。小说第六章“从中兴到末路”的第二段，阿Q偷东西有了一点钱时神气十足的样子，我们不能不提起，“扔”出铜钱、“挂”着褡裢、“坠”成弧线。三个字，就把阿Q神气十足、不可一世、迂腐可憎的“富老爷们儿”勾画得惟妙惟肖。
三、辛辣的讽刺，强烈的批判
1.小说主题的讽刺意味
小说通过人物形象的刻画及社会生活图景的描绘，强烈的讽刺了当时社会的黑暗，讽刺了人们的冷酷，批判了专制势力在后变本加厉地盘剥劳苦人民的罪行，揭示了国民的劣根性。
2.在讽刺手法上采用了有效的直接议论讽刺的艺术手法
中医学的特征范文5
关键词：肉毒杆菌；肉毒毒素；中毒
中图分类号：R595文献标识码： A
The Distribution of Botulinus Toxin Poisoning in China and the Application of Botulinus Toxin in Medical Science
Zhang yang1, Si bo2
1 Food Testing Center, Jiangsu Production Quality Supervision and Inspection Institute, Nanjing City, Jiangsu Province, 210007, China
2 National Quality Supervision and Inspection Center of Liquor Products, Product Quality Supervising and Inspecting Institute of Suqian City, Suqian City, Jiangsu Province, 223800, China
Abstract: Botulinus toxin is a powerful lethal poison that produced by Clostridium botulinum. The analysis result based on the domestic botulinus toxin poisoning shows that Xinjiang is the area where botulinus toxin poisoning occurred most frequently. As the population mobility rose, the areas that botulinus toxin poisoning rarely happen before also report poisoning. Botulinus toxin poisoning takes a significant relationship to food habit. Homemade bean productions, including smelling bean curd, lobster sauce and broad bean paste, are the main cause of botulinus toxin poisoning. Although botulinus toxin has powerful lethality, it has been widely used in medical science.
Keywords: Clostridium botulinum; botulinus toxin; poison
新西兰恒天然奶粉疑似受“肉毒杆菌”污染事件，是继国产奶粉“三聚氰胺”事件后我国奶粉市场上的又一重大安全事件。肉毒杆菌属于严格的厌氧革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，孳生于土壤内，存在于家畜（如牛、羊、猪等）的粪便中，亦可附着于水果、蔬菜和谷物上。人们之所以对“肉毒杆菌”污染事件强烈关注，主要是因为肉毒杆菌能够产生致死能力极强的肉毒毒素。肉毒毒素是已知最剧烈的毒物之一，毒性比KCN（氰化钾）强10000倍；1mg纯化结晶的肉毒毒素能杀死2亿只小鼠，对人的最小致死剂量为0.1μg[1]。肉毒毒素与典型的外毒素不同，它不是由活细菌释放的，而是首先在细菌细胞内产生无毒的前体毒素，等待细菌死亡自溶后游离出来，经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后方始具有毒性。肉毒毒素对胃酸和消化酶的破坏具有极强的抵抗性。
按照外毒素的抗原性不用，肉毒毒素可分为A~G等7型，其中C型又进一步分为C1和C2两种。导致人类中毒的主要是A、B、E三种。肉毒毒素是一种嗜神经霉素，毒力强大，其通过淋巴、血液循环到达神经突触，阻断胆碱能神经纤维的肌肉神经传递，抑制乙酰胆碱的释放，从而使肌肉发生延迟性瘫痪，轻者眼睑下垂，重症呼吸肌麻痹。由于肉毒毒素中毒属于少发事件，且其中毒症状与众多常见疾病相似，很容易造成误诊而延误治疗。中毒者如不及时诊治，病死率很高。肉毒毒素的潜伏期一般6~36h，长者8~10d。
本文在资料收集的基础上，对国内肉毒毒素中毒事件进行了回顾，分析了肉毒毒素中毒在我国的分布特征、主要成因以及主要症状，并简单介绍了肉毒毒素在医学上的临床应用。
1 肉毒杆菌
肉毒杆菌（学名：Clostridium botulinum）是一种致命病菌，属于革兰染色阳性厌氧梭状芽孢杆菌。肉毒杆菌可在发酵食物中繁殖并产生A~G等7种具有不同抗原性的外毒素，即肉毒毒素（BTX）。7种外毒素中，常见的致病毒素主要是A、B和E三种，以A型的毒性最大。A型肉毒毒素（BTXA）是一种高分子量的蛋白质，在碱性溶液中可分离为α成分的神经毒素和β成分的血凝素。分离出来的神经毒素可被蛋白水解酶分解成具有活性的双链结构（H链和L链），双链间以共价的二硫键连接。其中H链有与靶细胞结合的功能，L链在结合的部位发挥特异的药理作用。还原剂可将二硫键还原，使双链彻底分离成两个不具毒性的毒素片段。
肉毒毒素对胃酸和消化酶具有极强的抵抗性，所以其可以被胃肠道吸收，通过淋巴或血液循环到达神经突触和胆碱能神经末梢，干扰和阻断神经肌肉接头释放乙酰胆碱，从而使肌肉麻痹。肉毒毒素对神经末梢的作用机制如下[2]：（1）毒素结合于神经末梢上的突触前膜，目前知道结合的部位是在H链的C-末端；（2）然后为吸附性胞饮所内转，进入胞质溶胶。与膜上特异部位进一步结合后，单独或与膜在一起形成一种蛋白的通道或蛋白载体，从而在膜内（细胞内）产生作用；（3）在静止状态下，突触前膜的阳离子通道处于关闭状态。当膜被去极化时，阳离子通道被打开，钙离子流人，钙离子具有促进突触囊与神经膜上特殊部位相融合，释放乙酰胆碱的能力。肉毒毒素可阻塞该通道，从而干扰细胞外部钙离子进入神经细胞和触发胞吐现象的功能。
2 我国肉毒毒素中毒的区域分布特征
根据目前报道的肉毒毒素中毒病例区域分布进行统计，结果（图1）显示，新疆是我国肉毒毒素中毒的高发区，在报告的592例肉毒毒素中毒病例中，有322例发生在新疆地区，约占病例总数的54.4%。罗建忠与徐文英对新疆地区肉毒毒素中毒的统计结果也表明，新疆地区是我国肉毒毒素中毒的高发区[3]。图1还显示，江苏、浙江、广东这些以往极少发生肉毒毒素中毒的省份也有中毒病例报告，这可能与人口流动性增加有关，因为肉毒毒素中毒与居民的生活饮食习惯有很大关系。这一变化也说明肉毒毒素中毒相关知识的普及需要扩大范围，不能仅限于中毒事件的高发区。
3 我国肉毒杆菌中毒的主要原因
从目前报告的致毒原因（图2）看，我国肉毒毒素中毒与饮食的关系极大，以食用家庭自制豆制品（包括臭豆腐、豆豉和豆瓣酱）导致中毒的比例最大。这是因为，产生肉毒毒素的肉毒杆菌属于严格的厌氧菌，制作臭豆腐、豆豉和豆瓣酱等的厌氧发酵过程为肉毒杆菌提供了良好的生活环境，一旦制作原料受到肉毒杆菌污染，就可能导致豆制品的食用者中毒。
图1 我国肉毒毒素中毒区域分布特征
图2 我国肉毒毒素致毒原因统计
4 肉毒杆菌中毒的主要症状
肉毒毒素是一种强致死的神经毒素，可以通过消化道、呼吸道和眼部粘膜等部位进入身体。进入身体的肉毒毒素一旦进入血液或者淋巴循环，将很快到达神经肌肉接头处，并结合此处的受体进入突触前膜的神经细胞，导致乙酰胆碱释放障碍。
肉毒毒素中毒与一般食物中毒不同的是其消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛等）多不明显，而是以肌无力症状为主（表1）。典型的肉毒中毒临床症状包括视物模糊、复视、头晕、头痛、眼睑下垂、吞咽困难、瞳孔扩大等。如果不能及时得到救治，将会出现明显的四肢软瘫，呼吸肌麻痹进而导致明显呼吸困难，最终导致死亡。
肉毒毒素中毒的致死性极高，一方面是因为其毒性强，另一方面是因为肉毒毒素中毒属于少发性中毒疾病，且身体症状容易与一些常见疾病混淆，比如神经系统症状易误诊为格林-巴利综合征、重症肌无力、脑血管病等，头晕、乏力、咽痛等易误诊为急性上呼吸道感染，腹泻、腹痛、呕吐等易误诊为急性胃肠炎，很容易造成中毒者前期被误诊，从而错过抢救的最佳时机。
表1 肉毒毒素中毒症状
症状 病例人数 症状 病例人数
乏力 280 呼吸麻痹 20
视物模糊 264 发音困难 19
复视 260 顽固性便秘 16
头晕 251 胸闷 14
头痛 239 咽部干痛 11
眼睑下垂 210 舌根硬 9
吞咽困难 151 气短 8
瞳孔扩大 112 全身无力 7
抬头无力（困难） 106 憋气 7
声音嘶哑 104 球结膜充血 7
张口困难 97 双下肢发软（无力） 7
睁眼困难 93 咽部异物感 6
光反应迟钝 91 肢体麻木 5
食欲不振 83 无自主呼吸 5
呛咳 80 全身肌肉麻痹 5
言语不清 78 胃胀 5
呼吸困难 76 胃痛 5
伸舌困难 68 眼球调节功能减退或消失 4
恶心 53 斜视 4
语言障碍 47 张口无力 3
腹胀 46 眼外肌运动无力 3
头昏 44 瞳孔两侧不等大 2
呕吐 42 眼干 2
咀嚼困难 41 肢体轻瘫 2
腹痛 37 排尿困难 2
腹泻 37 咳嗽 1
口干 36 发热 1
四肢乏力 23 心慌 1
肉毒毒素中毒的自然恢复需要神经肌肉接头处囊泡释放蛋白重新合成，缓慢恢复神经肌肉传导。受摄入毒素的量和毒素类型有关，中毒者的恢复时间需要数周甚至数月，A型毒素常常比B和E型毒素需要更长的恢复期，因此致死性更强。根据我国报告的确认致毒毒素类型的病例进行统计，结果（图3）表明，我国肉毒毒素中毒以A型为主，占统计样本的60%，其次是B型，占29%。由于A型毒素的毒性最高，因此需要给予更多的关注。
图3 我国致毒肉毒毒素类型的分布
5肉毒毒素在医学上的应用
在肉毒毒素致毒原因的统计过程中发现，有一例病例是由于注射肉毒毒素去除腋臭而导致的。肉毒毒素首次用于医学治疗是在1979年，随着研究的深入，肉毒毒素不仅在医学美容界有广泛应用[4-8]，目前还在应用于很多疾病的临床治疗。表2为肉毒毒素在疾病治疗上的临床应用统计。统计资料还表明，虽然肉毒毒素具有7种类型，但是目前以A毒素在医学上的应用最多，B型毒素的应用较少，而E型毒素的医学应用尚未见相关报道。
表2 肉毒毒素在疾病治疗上的临床应用
病症名称 报道人员 病例数 有效率
术后和外伤性腮腺瘘 任康雄，等 术后和外伤各1例 100%
Meige综合症 张玲如，等 12例 100%
皮肤除皱 张育华，等 108例 99%
贲门失迟缓 刘庆森，等 165例
小儿脑瘫 徐庆玲，等 62例
多汗症 虞瑞尧
脑卒中肢体痉挛 余明，等 65
偏头痛与紧张性头痛 胡悦育，等 30
流涎 郑婵娟 44
原发性眼睑痉挛 黄光，等 100%
痉挛性斜颈 张为西，等 23
痉挛性构音障碍 胡兴越，等
偏侧面肌痉挛 黄光，等 290 完全缓解率83.8%
明显缓解率15.2%
外展神经麻痹 吴晓 89
急性脊髓前角灰质炎后遗症 邓宗光，等 15 100%
头颈震颤和手颤 Jankovic, 等 51 67%
老年带状疱疹后顽固神经痛 冯柏秋 30 28例有效
眼科疾病 阿拉腾其木格等
口腔颌面外科 范海东
间质性膀胱炎 姚友生等 58
6结论
肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强致死性毒素。文章在我国肉毒杆菌中毒病例报告数据分析的基础上发现，新疆是我国肉毒毒素中毒的高发地；随着人口流动性的增大，以往较少发生肉毒毒素中毒的地区也可能发生肉毒毒素中毒事件；肉毒毒素中毒与饮食习惯有很大关系，自制豆制品（包括臭豆腐、豆豉、豆瓣酱）是引起肉毒毒素中毒的主要原因。
资料调研过程中还发现，虽然肉毒毒素具有很强的致死毒性，但是其在医学上已经表现出众多的临床应用价值，尤其是毒性最强的A型肉毒毒素，其临床应用的范围最广。
参考文献：
[1] 江 扬, 熊晓辉, 熊 强. 肉毒毒素的应用现状[J]. 化工纵横, 2003, 17(5):9-12.
[2] 吴 晓. 生物制剂肉毒毒素的研究进展[J]. 食品与药品, 2005,7(5A):68-70.
[3] 罗建忠, 徐文英. 新疆肉毒中毒流行状况及预防对策[J]. 现代预防医学, 2002,29（1）：97-100.
[4]夏 炜, 刘自芳, 刘 丹, 等. A型肉毒毒素在面部美容中的应用体会[J]. 中国实用美容整形外科杂志, 2005, 16(4):232-233.
[5] 孙 瑛, 于 波, 孙玉萍. A型肉毒毒素在美容整形外科的应用新进展[J]. 医学美学美容, 2012, (11):161-162.
[6] 虞瑞尧. B型肉毒毒素(myobloc)除皱临床疗效初期报告[J]. 中国美容医学, 2004, 13(3):296-298.
中医学的特征范文6
众所周知，文科生中女生所占比例远大于男生，其中原因就在于，女生更倾向于文科学科.那么对于文科生中的佼佼者又会怎样呢？笔者调查并研究了一个文科创新实验班，这是一个从高一伊始就确定为文科创新班的班级，全班39人，女生占30人.
根据入学时的问卷统计，全班有34人的优势学科为语文、英语，只有5人的优势学科为数学，其中女生只有3人.也就是说，该文科创新班的女生百分之九十对数学学科不感兴趣！这个数据让笔者不得不对数学学习中的性别特征进行研究，那么如何利用女生的一些思维特质和习惯来培养她们学习数学的兴趣呢？
一、首先，我们要先了解性别不同为何会导致对学科兴趣的偏向
1.生理因素
心理学研究表明，男女两性大脑两半球偏侧专门化在发展速度和水平上是有着性别差异的.因为女性大脑左半球神经细胞树突的成长以及神经髓鞘的形成比男性领先，男性的性激素会抑制左脑发育，故女性在左脑半球偏侧专门化上，较之男性更早、更强烈，优于男性，在语言表达、短时记忆方面优于男性；而男性则相反，大脑的右半球比较发达，所以在空间知觉—分析综合能力以及实验的观察、推理方面优于女性.
2.智力因素
男、女生智力水平大致相等，但智力结构上存在差异，各有优势领域.在记忆方式方面，女生一般偏重于机械记忆，男生则倾向于理解记忆.随着年级的升高，科学和数学课程内容越来越复杂，机械记忆所起的作用逐步降低，女生在这方面的优势逐步减少.另一方面，理解记忆的作用却日渐增加，男生在理解记忆上的优势则逐步发挥作用.在思维方式方面，女生倾向于模仿，偏向形象思维；男生独立思考较多，分析综合能力较优，偏向抽象思维.所以男性一般喜欢数学和科学这些抽象性科目，女生一般喜欢语文、英语、历史、阅读和写作.在思维的灵活性上男性优于女性.
3.非智力因素
性格方面：女生好静，而男生好动，相对比较独立自主，兴趣广泛，有更强的动手能力和好奇心.
情感方面：女生感情细腻，但较脆弱，比男性具有更多的依赖性.学习上表现出对教师更强的依赖性，专注教师教学的内容，等待教师的复习.
其他方面：信念上，女生对学好数学和科学课程明显表现出信心不足.对数学和科学学科价值及与自己未来职业相关性上，女生比男生感知更低.学习的自信心和自我评价是影响他们对学习活动的选择及其在此活动中的坚持性和独立性的一个重要的内部动机信念.
以上研究似乎说明学科领域存在性别差异是必然的，女生在学习数学课程上的障碍是难以克服的.那么事实是否就是如此呢？
二、我们需要了解在一个怎样的环境里，女生追求那些传统的男性科目成就时更易获得成功
美国奥斯汀得克萨斯大学的Catherine RiegleCrumb教授和宾夕法尼亚大学的George Farkas教授探究了性别、友谊和学业成绩之间的关系，特别关注了女性朋友对促进女生学习数学课程的潜力.
此研究考察了高中课程学习中的一个独特方面——朋友的作用，得到以下几个结论：
1.学业成绩高的同性朋友对女生所有学科课程的学习都具有显著预测作用，究其原因有以下几方面.
2.在女性主导的友谊群体中，学业成绩高的同性朋友对女生学习数学课程有更大的积极作用.
那么根据以上的调查和研究结果，我们在教学中要如何创造一个适合女生学习数学的环境呢？
三、教师要在教学中采取有针对性的措施，改变传统的性别观念，以促进学生的全面发展
1.采取分组学习，根据成绩层次，每组优与差适当搭配，组中设置中心人物——船长，此人要具有一定的号召力，朋友间进行讨论、合作来解决问题.
2.课堂教学中多鼓励由学生来给学生解答问题，让学生之间通过相互学习建立更深厚的友谊，同时提高学习数学的自信心和兴趣.
3.学习过程中对学生的评价方式要多样，利用组内同学的互评帮助彼此树立自信心，同学间的认可作用不可忽略.
4.教师对学生学习过程的评价应采用不同的标准，对学习有障碍的学生，教师应看到她们的闪光点，并及时给予鼓励和肯定，树立她们学习数学的自觉性和自信心.
5.教师应深入到学生中，帮助有困难的学生，指导其学习.鼓励她们多问问题，对学生提出的问题要耐心解答，不要打击她们的积极性.
