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医学检验技术的重要性范文1
【关键词】 检验;免疫;临床;实践;研究
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.726 文章编号:1004-7484(2014)-03-1762-02
临床医学和免疫学通过临床免疫学连接起来,免疫学原理是免疫学检验的根本。本文结合自己从事免疫学检验的多年经验,阐述一下临床免疫学和免疫检验的相关知识。
1 临床免疫学概念
在免疫学中,临床免疫学占有重要的一席之地,是免疫学和临床医学的有机结合。当前,在临床上检验项目越来越多,患者本身和临床医生也都已离不开临床检验,对其具有更高的期待和要求,需求是技术发展的动力源泉,在这种背景下,需要其迅速全面发展,与医疗科技发展同步,满足临床应用,开创临床免疫学技术的新篇章。
2 临床免疫学促进新技术发展
DNA的双螺旋是分子克隆和PCR等技术的理论基础,这些技术对于分子生物学和遗传学来说,具有划时代的重要意义。同时,免疫学抗体理论和抗原推动了凝集和沉淀以及标记等,这些临床免疫学新技术的产生和发展。近年来,由于分子生物学和细胞生物学对免疫学的渗透,再加上免疫学的自身发展,免疫学理论有所创新。
3 临床免疫学新技术发展特点分析
3.1 多学科交融 数据多且复杂是免疫学检测的特征,而对于医务人员来说,对数据进行有效分析,对结果的正确应用,是最关键所在。因此说,加强临床免疫学、医学统计学以及生物信息学等学科之间的深入交流和合作,并在临床检验和科学研究中,以它们为基础上,广泛创新和应用新技术,将是充分发挥免疫学检测作用的关键环节。
3.2 高通量、智能化、自动化的免疫新技术 自动化和智能化以及同步化是临床免疫学检测的特点,毛细管电泳技术和电化学发学分析技术,以及微粒子酶免疫技术等,这些免疫新技术远远先进于传统手工操作,而在整个检验医学检测中,生物芯片技术的运用使高通量和平行化以及大规模成为现实。
4 免疫学检验存在的问题
4.1 定位 目前,在一部分医疗单位中,免疫学检验专业还没有设立,因此,就更谈不上实验室和专业检验设备了,而专业的检验人员也没有固定,在生化和微生物实验室分散进行免疫学检验中的一些项目,从而影响到免疫学检验专业的发展。
4.2 质量管理分析 在国家卫生部相关室间质量评估活动中,各大医学中的免疫学检验的大部分项目都已参加,但控制室内质量仍处于薄弱状态。国内还没有彻底的做到有效统一大部分免疫学检验项目的质控品和标准品,所供应的部分,存在项目不全和价格昂贵的弊端。这是造成大多数试验室达不到质量控制标准,检验质量出现波动的原因所在。当前,缺乏充足的试剂是普遍存在的问题。而且,研究内容与临床也没有实现有效结合,这些是造成免疫学检验在诊治疾病中,其作用没有得到有效发挥的关键因素。
5 发展建议
医院领导和检验科应充分的认识到免疫检验的重要性,设置免疫学检验专业,积极引进设备,展开定位项目,并配备专业人员,加强对人员的培训,把室内质量控制健全起来,成立免疫检验学小组,负责分析相关问题和制定解决方案,强化管理参考品和质控品,竭力把检验效果提高上来,真正发挥出临床免疫学的作用。
6 小 结
在临床免疫学中,临床检验占有重要的一席之地,而所研发的各项技术有效的推动了临床检验学的发展,并使检测时间被缩短,样本用量也被节约,从而在诊断上实现了无创和快速以及准确。但也存在困难,我们应该予以正视,即需要有效合理的把复杂的数据应用起来,从而能够把患者负担减轻,有利于成本的控制。同时为达到临床免疫检验的要求,需要强化交流和合作基础研究项目,调动在岗员工学习各种技术的积极性,努力把自身综合素质提高上来。
参考文献
[1] 史俊敏,吴晓勇.临床检验质量管理的重要性[J].检验医学与临床,2011,12(8):2377-2378.
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医学检验技术的重要性范文2
【摘要】随着医学的发展,医学的学科建设越来越完善。检验医学是一门独立的新兴学科,是临床医学的重要组成部分。作为现代医学的两个重要科目,检验医学应与临床医学紧密结合,才能促进二者的共同发展,进而促进现代医学的发展。
【关键词】特点 检验方法 实验室
随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用,使检验医学得到迅速发展。检验医学(Laboratory Medicine)是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合,是一门多学科交叉,相互渗透的新兴学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原体、细胞或其它体液的检验,与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。
1 检验医学的特点
1.1 高度的智能化和自动化:随着现代医学的发展,临床医学迎来了本质的变化:血液学、免疫学、微生物学和临床生物化学之间将不再存在学科分界线,检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如:基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种?PCR?等技术的应用和引进,将使得临床实验室的人员素质更好、学术氛围更浓、科技水平更高。
1.2 其对病因有高度的控制性和整体的协调性:它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学,早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求,非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言,不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定,还包括对检验方法的选择,以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异,如果这其中有一个环节出现失误,就会导致最终检测结果的不客观。
1.3 检验医学对新技术的应用,使检验更加准确更科学:检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐,其学科的发展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例,对于检验医学来讲,分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展,不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变,而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。
1.4 最后随着现代社会的检验的需要,例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛:现代国际社会中随着医学科学技术的的应用,意见在检验医学新方法的不断出现,使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。在这种情势之下,传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而恰恰是促进检验医学产生并迅速发展的缘由。
2 检验医学的意义
检验医学在现代医学中的作用愈发的明显,它不仅与病人、医生息息相关,还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果,而且可以指导医生临床用药,这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。
检验医学在疾病的预防中的作用也非常显著,这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征,患者一般不加以注意,往往是通过实验室检查得到确诊,并接受及时的治疗,例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生,在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌,明显提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生儿筛查工作,通过促甲状腺激素(TSH)和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。
正是上述作用地不断发挥,今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化,已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分,这也是检验医学的意义所在。
3 检验医学与临床医学结合的必要性和重要性
检验医学与临床医学的关系密不可分,临床实验室工作的核心是检验质量问题,为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
3.1 检验医学与临床医学紧密结合的必要性
(1)ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中,要求检验人员对所测结果进行合理解释,并收集临床科室的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作,或开展新业务,满足临床需求。在交流、对话中,检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义,合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养,虽然不是新项目,但很多医院,甚至较大医院临床科对其使用并不够多,其中有对该项目认识理解问题,也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养,回报结果未生长细菌时,医生则认为检验科技术欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致[2]。
(2)在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊,病例讨论等,有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实。
(3)检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期,检验科被定位于辅助科。即检验科只能向临床科提供所需要的检验结果,一旦检验科提供了未受指定的检验结果,就被认为越权,这种片面、消极的,落后于时代的偏见应予纠正。
(4)学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设,还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料,但是由于历史的原因,检验科组成多以从事技术人员为主,而欠缺临床知识,在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构,引进医疗系毕业生,或选调临床医生到检验科工作,设置检验医师岗位,有助于加强临床意识,才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合,提高检验医学的整体素质。
3.2 检验医学与临床医学紧密结合的重要性 :临床医生主要精通自己的专业知识,有时对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足,往往是把有相同临床意义的项目都做检测。比如:欲诊断早期肝纤维化,只检测透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)或Ⅳ型胶原即可。而不应该把二、三十种诊断肝纤维化的标志物都或大部分进行检测,这样会造成时间、人、财、物的浪费。因此临床医生应加强对检验医学的学习和认识,随时加强沟通,才能互相促进,共同提高。刚刚毕业的医学生,他们对现有检验项目的临床意义认识、理解不够深,往往滞后于临床医学和检验医学的发展,很多新技术、新项目、更新很快,而对检验项目的准确度、精敏度、敏感性、特异性等了解不够。故更有必要加强对检验医学的学习,或直接向检验人员请教,或去检验科进行必要的见习。请检验科负责人,特别是请检验医师到临床科定期做专题讲课,特别要着重讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识,使临床医生做到胸中有数[3]。
检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合,是一门多学科交叉,相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多,新技术的应用及方法学上的革命性变革,使检验质量和水平显著提高,使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析,进行诊断、治疗和预后判断,故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。
总之,检验医学与临床医学只有相互促进,紧密联系,才能使临床医学与检验医学更好的共同发展,以病人为中心的共同目标真正落实,才能更好的为病人服务。
参考文献
[1] 康克菲.创刊词[J].中国检验医学与临床,2000(1).
[2] 陈宏础.临床实验室必须规范化管理[J].中国医院管理,2000(1).
医学检验技术的重要性范文3
关键词: 聚合酶链式反应 医学检验 应用前景
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0144-01
1 聚合酶链反应概述
聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)是一项模拟DNA体内复制过程的体外DNA扩增技术,自该技术诞生以来,它在分子生物学及医学的各个领域广泛应用。它主要是由变性、复性、延伸三个基本步骤组成的循环反应。变性即利用加热的方法使双链DNA解链成两股单链;复性就是降低反应温度使这两股单链按碱基互补的原则分别与引物结合成双链;最后是延伸,在DNA聚合酶的作用下,按照碱基互补配对的原则合成互补链;三个步骤完成为一个循环,每完成一个循环完成一次级数倍增,极微量DNA经过扩增后可以达到极易检测的水平。PCR技术其灵敏度高可以达到Pg级,同时还能保证被扩增的基因片段与原基因片段保持不变。PCR技术还具有操作快速简便、易掌握,并且对标本要求不高等优点,使之广泛的应用于临床医学检验。
2 聚合酶链式反应在医学检验中的应用
经过近几十年的研究发现,人类许多疾病的发生常与体内的遗传物质的改变有关,比如体细胞的癌基因或抑癌基因突变引发各种肿瘤,性细胞的基因突变则引起各种遗传病,各种病原体可以把它们特异的基因带人人体进而引起各种传染病。由于医学技术的进步,PCR技术的出现为我们进行基因诊断奠定了基础,这将改变以往对疾病的表型进行诊断的诊断方式,使得我们可以从本质上认识和诊断疾病。尤其是在感染性疾病、肿瘤、遗传疾病等进行临床检验时,PCR技术具有无可比拟的重要性。
2.1 PCR技术在感染性疾病检验中的应用:利用PCR技术可利用少量的核酸序列对病原体进行检测。PCR技术在临床检验中可以对疾病是否处于潜伏期进行判断,尤其是对那些培养周期较长或缺乏稳定可靠检测手段的病原体,PCR检测技术可以将现症感染和既往感染进行很好地区分,为临床诊断提供了可靠的依据。例如,利用PCR技术检验乙肝病毒。实验室检测乙肝病毒采用的传统检测方法,非但其灵敏度不高,而且容易出现假阳性,但利用荧光定量PCR法检测乙肝病毒共价闭合环状DNA的方法较之具有更高的灵敏度,且所需样品量少。总之, 与传统的检测方法相比,PCR技术不但特异性强、灵敏度高,而且节省了检测时间,提高了检测效率。在感染性疾病的临床检验方面具有广泛的应用前景。
2.2 PCR技术在肿瘤方面的应用:虽然目前的研究对于肿瘤发病的分子机制还不是十分明确,但已有研究表明,许多肿瘤的发生与某些肿瘤相关基因遗传学改变关系十分密切。PCR技术作为检测遗传学改变最简单有效的手段,不但可以检测出基因的突变,还能够准确的分析癌基因表达量,依据PCR的分析结果,可以对肿瘤进行早期的诊断、分型。目前已知的肿瘤相关基因中较为常见的即ras癌基因家族。PCR技术主要是通过研究ras基因,发现在许多常见肿瘤中该基因失活。由于基因发生突变、缺失、增加和易位等遗传学改变,导致了癌基因激活和抑癌基因的失活,进而导致了癌变的发生。如某些泌尿系肿瘤的发生就是因为CD44基因的异常拼接表达。血行播散是肿瘤转移的重要手段,所以检测外周血中的肿瘤细胞对判断肿瘤有无转移具有重要意义。利用逆转录PCR技术检测外周血中肿瘤特异性标志物mRNA,具有灵敏度高、可靠性强的特点,对于患者的复发、转移和疗效具有良好的临床监测价值。
2.3 遗传病的PCR检验:遗传病发生是由遗传物质发生改变或是由致病基因的表达而引起的,常为先天性的,也可后天发病。对孕妇体内的胎儿及早做出正确诊断,并采取相应措施,对于计划生育有十分重要的意义。近年来,在遗传病的临床诊断方面做出了不可磨灭的贡献,PCR技术已经能够检测出遗传病基因的突变、缺失及异常表达。PCR技术应用于基因诊断,不用严格的要求分子的完整性,只需少量的样本,如只需几滴羊水或几根胎儿绒毛便能进行分析。PCR在遗传病诊断预防及产前基因诊断方面具有极大的应用价值,在检测遗传病基因突变时将PCR产物直接测序,分析测序结果,使严重遗传性疾病的产前诊断成为可能,像地中海贫血、血友病、苯丙酮尿症等这些遗传性疾病都可利用此法进行诊断。
3 PCR技术在临床检验中的不足
虽然PCR技术在临床检验中有诸如上述的多个优点,但在实际应用过程中也暴露出了它的不足之处,主要是假阳性和假阴性的问题。假阳性是PCR在医学检验中面临的主要问题之一,假阳性的发生主要是由于扩增产物受到污染。近年来发展起来的荧光定量PCR技术,其反应过程和检测过程在封闭环境中进行,从根本上解决了PCR扩增产物定量和污染的问题;造成PCR假阴性的原因主要有实验仪器问题、试剂质量问题、模板质量问题、检验人员的素质问题。
4 PCR技术在医学检验中的应用展望
虽然PCR可对基因分析直接检测用于临床进行诊断,但大部分基因突变还是难以直接检测。自PCR技术诞生以来,随着其深入不断的发展与完善,许多改良的新PCR方法在不断的问世,这些新技术的出现解决了传统PCR的瓶颈问题。它们弥补了传统PCR技术费时、误诊,假阳性等问题,对基因检测和基因分型的应用范围将进一步扩大,为PCR的临床应用带来曙光。因此PCR技术将有极大的发展空间和广泛的应用前景,它将对肿瘤学、遗传学和基因治疗等进一步研究及临床应用起着积极重要的作用。随着医学技术的不断深入发展,PCR技术在医学检验中将会得到更广泛的应用,为全人类健康做出更大的贡献。
参考文献
医学检验技术的重要性范文4
关键词:安全输血;医学检验;质量控制
【中图分类号】R457.1+3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)09-0111-01
随着当今医疗技术的不断进步发展,对安全输血问题的要求也在不断提高,输血作为抢救和治疗病人的重要手段,在临床医学治疗中起着重要性,而输血也可能引发相关的不良反应及并发症,因而安全输血工作受到了社会的广泛关注。[1]为了保证血液的质量,确保临床用血安全,避免输血问题引起的医疗纠纷,提高健全医学检验质量控制显得至关重要,检验质量直接影响着临床医疗的整体水平。
1 保证基础质量管理工作
1.1 强化全体人员的质量意识,进行相关的质量教育,增强全科人员对安全输血问题的相关认识,正确认识检验质量在切断传播源中的关键作用和影响,正确认识检验科在保证血制品安全中的关键地位,是每个员工正确清楚意识到自己的责任,提高其质量意识。
1.2 完善医院安全输血问题的管理,建立质量保证体系,成立输血管理委员会以及质量管理委员会,主要由院长、各科室主任等组成,另设质控小组,设置专职质控人员以及监督人员,定期进行质量检测和监控,包括对工作环境、仪器设备、采供血技术、感染监控等方面进行检测,对出现的质量问题,进行评价分析,提出意见措施。[2]
1.3 建立、健全各种规章制度,包括值班制度、交接班制度、考勤制度、各室质量检控制度、仪器管理制度等,完善衔接各种制度,保证检验控制工作的实行,并在实践中不断改善。
1.4 加强人事管理,不断提高各科室人员的综合素质,加强对专业人士的技术培训,强化其基础知识、相关理论及技能,并且做出定期考核。多参加相关学术交流及相关讲座,学习别人成功经验,了解最新知识技能,以保证输血中各种安全监测的准确性。对本科室人员进行医德医风教育,树立科学严谨的工作态度,高度的工作责任心,保证安全输血工作的顺利进行。同时也要将强操作人员的技术培训,加强一起的维修和保养,充分发挥仪器的使用率,是保证检验工作质量的前提和基础。[3]
1.5 健全质量保证体系,有效保证各环节的安全进程,从实验室到人员着装,以及血液的采集和运输工作,到标本的存放,最后是处理废弃物,做到按标准操作、记录、监控、审核。检验人员的岗位固定,禁止频繁交换,这样会影响实验工作的质量。
2 重视血液检测环节的质量控制
2.1 制定每个项目检测的标准操作规程,严格执行各种检验以及实验技术操作的程序步骤,这是检验质量控制的关键。操作技术要标准化、规范化,在全部检测工作中所有员工必须遵守,这样有利于保证各类检测的质量,对于制定的标准操作规程,要求操作者必须理解熟知,结果的检测要仔细审核。[4]
2.2 试用合格的血液试剂,做好质量监控管理,观察每盒试剂的防伪标签,选用正规厂商生产的质控血清以及检测试剂,在使用时要仔细核对每一实际的厂家、许可证、有效期、生产批号等,辨明真伪,均在有效期内使用,注意其保存的温度,并且要做好每种试剂的质控比对。要加强相关仪器设备的维护,提高其使用率,降低检测成本。为保证检测结果的准确,要定时的校正计量仪器,后勤卫生院要认真清洗实验器材,杜绝因为检验仪器等因素造成实验误差,减少假阳性结果。[5]
2.3 建立设备管理制度,为提高医疗检验质量,要注意仪器设备的改进,为满足临床诊治、检测监控,可引进一些自动化设备,实现检测的自动化,避免浪费试剂,缩短检测时间,提高输血安全水平,为临床专业及自身发展提供了条件,有利于提高检测质量。
重视血液检测中的原始记录,这是对整个质量检测控制的客观依据。如遇到因输血问题而出现的医疗纠纷时,相关的原始记录就显得尤为重要,各项血液原始记录是有关质量记录的重要组成,是对整个检测过程的再现。[6]
2.4 必须重视室内质控、室间质评,结合实验室的相关测定方法,绘制相关室内质控图,观察实验结果的变化,及时找出原因并马上纠正,在室内指控的基础上,积极参加室间质评活动,评定实验室工作质量,是一切质量工作的基础,是可靠实验结果的保证。
3 废弃物的相关处理
安全处理废弃物,能尽量避免医务工作者和广大群众受到医源性感染,安全处理废弃物同时也是实验质量检控的重要部分,在安全处理废弃物是要进行相关记录,避免医源性污染。[7]
4 医院做好防控工作
医院定期进行消毒工作,防止发生血液的污染,并且定期进行感染监测。
总之,做好医学检验质量控制的相关措施,可提高输血的安全性,随着临床医学的不断进步发展,要想提高安全输血的临床检验质量,必须加快落实质量控制错值得实施。
参考文献
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[5] 黄金,梁庆华.医学检验质量控制分析[J].检验医学与临床,2011,08(10):1264-1265
医学检验技术的重要性范文5
1 检验科与临床科室沟通的必要性
检验医学与临床医学的关系密不可分,临床实验室工作的核心是检验质量问题,为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作:①SO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理;② 检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实;③ 检验科主动参与诊疗工作:由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期,检验科被定位于“辅助科室”;④ 学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。
2 积极与临床医生沟通
临床医生主要精通自己的专业知识,有时对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足,往往把有相同临床意义的项目都做检测。因此,检验医师要积极主动到临床科室去交流、沟通,互相促进,共同提高。使临床医护人员及时掌握检验医学发展的新动态、新知识、新技术、新项目,特别要着重将新开展检验项目的临床技术应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响等知识,与临床医生及时进行沟通交流,为临床诊断与治疗提供依据。
3 取得合格的标本
检验结果的质量除检验科应采取的必要保证措施外,还与医护人员及接触病人标本的有关人员有直接关系,标本采集时病人的变化,采集部位、时间及送检时间,将直接影响检测结果。如:夏季气温高,病房病人尿液标本若不及时送检会使尿液变质,滋生大量细菌,所以积极与临床科室沟通,取得医护人员及接触病人标本的有关人员的支持,也是检验科的重要工作部分。
4 与临床科室及时沟通有力于减少差错事故
对从事医学检验工作的实验室工作人员来讲,最不愿看到的是出现实验差错和导致误诊,可在日常工作中还是会出现一些因粗心大意、不严格操作、违反操作规程或其他原因导致一些实验错误、笔误、或化验错误。在实验过程中,管理人员和技术人员往往注意的是仪器设备、试剂、质量控制、操作等一些表面可以见到的问题,但一些不可见的问题也可导致化验出现致命错误,这对从事实验室工作的各级人员带来挑战,如不加强管理会使实验室工作处于不利地位。
5 检验人员责任心的重要性
医学检验技术的重要性范文6
我院是一个集科研、教学、医疗和预防于一体的综合性二级甲等医院,28年通过教学医院评审。近几年来,我院实验室每年均承担着清远职业技术学院、韶关大学医学院、广东省连州卫生学校等各大专院校医学检验专业的大、中专学生的临床带教任务,同时还担任下级医院进修生的带教。今年3月,我科首次接纳了韶关大学医学院医学检验专业本科层次的4名实习生。我们现将这几个月的带教方法和体会报告如下。
1临床带教中存在的问题
相对于大专和中专两个层次的医学检验实习生,本科层次的实习生理论知识较丰富,知识面较宽,接受能力较强,综合素质也较高。但是,也有部分本科层次的实习生缺乏正确的自我定位,自认为比专科生、中专生高人一等,缺乏主动勤奋、吃苦耐劳和无私奉献的精神,没有社会竞争意识,实习中往往缺乏工作热情和主动性。也有一些学生高分低能,理论知识很强,但动手能力极差。有些学生则过于自信,尤其是在实习后期,会出现脱离带教老师的监督,独自进行操作,容易在操作过程中造成差错,引起医疗纠纷。
2应对措施
2.1树立检验质量是检验工作根本的意识
质量是检验医学技术的生命,是永恒不变的主题。没有质量保证,纵有再好的仪器和技术人员,得到的检验结果对临床诊断和治疗都是毫无帮助的,甚至会误导临床。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会到质量控制的必要性和重要性。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系,clsigp26实验室质量管理体系模式主要包括分析前、分析中及分析后质量控制[1]。分析前质量控制:包括监督临床医师规范开申请单、患者的准备、标本的采集与接收等,带教老师应在工作中根据本科室所制定的关于各项标本采集、接收和拒收的规范化制度随时对实习生进行强化,解释不合格的标本造成检验结果错误的原理和原因,引导同学加以理解吸收,在潜移默化中让实习生加深拒绝不合格标本的思想意识。分析中质量控制:要从标本的准备、取样、加样、混匀、进样各环节均做到规范化操作。掌握建立可靠的分析测定系统的方法,让实习生参与实验室质控靶值的制作,做好质控资料记录和失控分析并及时纠正。分析后质量控制:要对结果审查并及时发出报告。正确合理地解释检验结果[2]。作为本科层次的实习生,必需掌握质量管理体系,充分认识到质量是检验工作的关键,也是检验科赖以生存的生命线。
2.2注重实习生临床思维能力的培养,提高其发现问题、解决问题的能力
医学检验专业是实践能力很强的学科,临床实习是培养学生操作、动手能力,理论与实践相结合的重要实践过程[3]。除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力,而临床思维和临床动手能力的培养则是本科层次实习生的重点。因此,在带教时,不管是血液检验还是体液检验,不管是手工操作还是仪器检测,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维,鼓励学生在日常工作中勤动手、勤观察、勤思考,调动学生的积极性和主动性,激发他们的求知欲望,引导他们思考。比如在血细胞形态学的临床带教时,除了教会他们正确认识细胞形态外,还告诉他们有时候骨髓象相同,但病因却不同,比如慢性淋巴细胞白血病和淋巴细胞型的类白血病反应,诊断时一定要结合病史和临床症状来出具骨髓诊断报告,否则会造成误诊。学生通过这样的带教,体会到临床实习的真实意义,从中明白理论联系临床实际的重要性,既培养了学生的临床思维能力,也提高其发现问题、解决问题的能力,为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础,更好地为患者服务。
2.3重点加强实习生血液细胞学知识的学习
中专和大专层次的医学检验生,一般来说血液细胞学的实习并不是重点,大多数学校安排的实习时间也只有可怜的2周,完全是一个可有可无的学科。而韶关大学医学院对这批本科生在血液细胞学方面的实习非常重视,安排了8周的时间在血液室实习。血液形态学教学最基础的技能非细胞辨认莫属,作为入门技巧,细胞基本形态能打下厚实基础,就如打开一扇通往成功的大门[4]。因此,在带教时除了教会他们外周血细胞形态外,还对骨髓细胞形态学进行了重点带教,让实习生对贫血、白血病、组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加强学习,多看片,能熟练掌握血液病的诊断标准和细胞形态学特点。
2.4注重职业道德教育,树立安全意识
医学检验专业本科层次的实习生受过良好的高等教育,作为未来的医务人员,其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰,作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上要过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,一定要加强职业道德教育,强调组织纪律,明确规章制度,着重培养实习生不计名利、热爱本专业的思想。同时,还应向学生讲明临床检验实习的重要性,让学生在工作中时刻严格遵守规程,做到一丝不苟,培养其严谨的工作作风;教会他们能够从小事做起,积累大量的经验,才能为未来的发展打下基础。这个很重要,专业思想的稳定性决定了个人的职业生涯规划。目前,在患者自我保护意识不断增强,医疗纠纷日渐增多的情况下,要教育学生学法、懂法、守法,清楚在实际工作中可能会遇到的法律问题,以便必要时保护自己的合法权益[5]。因此,对学生进行安全教育也是带教工作的重点。学生在实习过程中,由于缺乏经验或工作不够细心,有时会发生失误,通过对临床上一些医疗纠纷案例的分析,让他们懂得医疗是高风险的职业,提高法律意识和用法律观念规范自己的行为,既要使患者得到安全的医疗服务,又要使我们的医疗行为得到法律的保护。实习生工作技术要求很高,所以带教老师必须规范操作,认真讲解操作步骤,大胆让学生亲自操作,老师在旁监督指导,真正做到放手不放眼,避免差错事故的发生。