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手术护理的重要性范文1
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-02
我国的医学心理学工作者通过调查发现，患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。据他们反映，入院就盼早日手术，一旦了安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。尽管在手术的前一天晚上服用镇静药，仍难以入睡。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳。为适应现代医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足患者的需求，提高手术患者的适应能力，同时也提高手术室的护理质量，我院手术室开展了对择期手术患者术前访视与术后随访工作。多年来，在此项护理工作的实施过程中，我们总结出一套做好术前访视的方法，切实取得了满意的效果。
1 临床资料
收集2013年1至2月份我院心胸外、肿瘤科、妇科、骨科及神经外科等科室择期手术患者500例，其中男性患者216例，女性患者284例，年龄14～75岁。
2 术前访视的方法
2.1 查阅病历 手术室接到手术通知单后，护士于术前一日，到患者所在科室核对病人以进行身份识别，了解手术诊断、麻醉方式、手术名称。认真阅读相关资料，了解患者的既往病史、手术史、对药物的过敏史等各项生化指标、血糖、免疫是否正常；是否备血。
2.2 观察病人 包括病人的身体状况，体型的胖瘦；心理状态是乐观、平静、还是紧张；肢体运动有无障碍；对长期卧床的病人，要看皮肤是否完好，有无破溃或者压疮。查看患者的外周静脉情况，血管是否充盈，特别是老年人和婴幼儿。
2.3 术前宣教的内容
2.3.1 根据访视单内容进行宣教 我院主要以口头宣教为主。新疆地区少数民族患者占手术病人总数的绝大多数，为了克服在语言上沟通的障碍，手术室护士互相学习和积累多种民族语言，了解各民族习俗，做到在言行上尊重他们。访视时根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作。在患者面前始终有颗同情心，以满腔的热忱向患者解释，答复每一个疑问，使患者对手术充满信心。并告知患者手术中使用的高值耗材及手术费，是按国家统一标准收费，请患者不必担心，争取亲属的支持配合 。
2.3.2 告诉患者术前的注意事项和要求 一般情况下，择期手术术前12小时要禁食、10小时禁水。告诉患者义齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，做好自身的清洁工作，进入手术室应按要求穿病号服。
2.3.3 介绍手术室的环境、先进的医疗仪器设备及目前可以开展的手术，使患者及早适应手术环境。告诉患者进入手术室的时间、手术部位、麻醉人员。介绍手术医师和麻醉师的医技，讲解麻醉配合的注意事项、镇痛效果，让患者感到被重视，增加对手术治疗的信心。
2.3.4 介绍麻醉方法和麻醉，如何配合麻醉的重要性。介绍手术所采取的、可能引起的不适。适当解释病情，重点介绍实施手术的重要性和意义，以取得患者的合作，预防术中、术后并发症的发生。建立心理疏导，消除紧张情绪，让其安心休息，迎接手术。
2.3.5 与主管医生交流，了解手术、步骤、特殊物品的准备。必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便术中主动配合，保证手术的顺利进行。对特殊问题及注意事项，应该在手术通知单注明，特殊器械通知器械室护士准备，特殊感染手术或传染病手术，提前做好防护隔离准备。
2.3.6 每次术前访视完毕后应认真、完整填术患者术前术后护理访视表。术前访视记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写访视表，并请患者家属签字。访视护士应签全名。
3 结果
经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。
手术护理的重要性范文2
【关键词】手术室；查对；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0748-02
随着我国医疗事业的不断发展以及社会保障制度的不断完善，手术室的医护工作已经越来越受到人们的广泛关注。近几年，手术室护理事故屡见不鲜，而造成这一现象的最主要原因就是在手术室护理工作中管理不当，导致护理中查对失误所致[1]。手术室护理查对制度是确保手术室护理工作安全、可靠的最主要的前提。因此，提高手术室护士的业务水平和查对意识，并对护士的查对工作进行管理和规范是极为重要的。我们通过对2010年1月至2013年1月期间对我院61位临床手术科室医生通过问卷调查等方式对手术室护理中查对工作的满意度进行调查分析并对护理中查对制度的重要性及实施措施进行简要探讨，现将调查结果报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象 选取2010年1月至2013年1月对我院8个手术科室的61位临床手术医生为研究对象。在这61位医生中，具有副主任医师以上职称的人数为16人，具有主治医师职称的人数为45人，61位医生在本院都至少工作两年。
1.2 调查方法 对选中的61位医生进行手术过程中查对工作满意度问卷调查，填写好问卷调查表，并进行数据分析。满意度调查表应包括以下几点内容：患者的接送及入室查对情况；术中输血、输液及用药的查对情况；术中物品的清点及查对情况；手术标本的查对情况；患者的摆置情况等。每一个项目分为3个满意程度，分别为：“好”、“ 一般”、“ 不满意”。其中，好和一般为满意。采用不记名形式进行问卷填写，由负责人统一发放、收回。发放问卷61份，收回问卷61份，其中有效问卷61份，有效回收率为100%。
1.3 统计学分析 所有数据经SPSS12.0软件处理，计量资料以均数±标准量（X±S）表示，计数资料以百分率表示，采用T检验。P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 通过我们的研究结果可以发现，在被问卷调查的61位临床手术医生中，对于护理查对工作中不满的项目主要集中在患者的摆放方面，共有6条，占总不满意条数的42.3%。患者术后的是手术后护理查对工作的一项主要内容之一，影响着患者术后的愈后效果。如果在术后对患者的查对工作没有做好，很有可能造成患者出现肢体功能障碍以及皮肤出现压疮现象。并且，从调查结果中我们也发现，术中物品的清点及查对情况也是不满意较多的项目。术中物品的清点及查对主要包括手术物品及器械的灭菌情况、手术器械的准备情况等。术中物品的清点及查对是手术能否顺利进行以及手术中医生和护士工作能否顺利衔接的关键因素。再者，手术标本的查对情况、患者的接送及入室查对情况以及术中输血、输液及用药的查对情况也是手术室护理查对工作中医生不满的因素。手术标本的查对主要包括冰冻标本的查对和病例标本的查对。患者的接送及入室查对主要包括接患者查对、入室患者查对和送患者查对。而术中输血、输液及用药的查对主要包括输血的查对和输液、用药的查对。
3.2 为了提高手术室护理查对工作质量，提高医生对护理查对工作的满意程度，应该建立如下的手术室护理查对工作制度。首先，护士的专业水平和职业道德要有所加强，可以经常组织护士进行专业技能培训并定期对其进行考核 [2]。护士要在患者进行手术之前，对患者的详细资料进行核对。护士要细心的将患者术前诊断结果、选择麻醉的方式以及手术名称做好登记，在术前、术中和术后都要对登记记录做好核对。其次，护士巡视的频率要加强。要仔细的检查患者术后的是否摆放合理，要定时为患者进行局部按摩以促进压迫部位的血液循环。将护士巡视的时间和次数进行科学的规划安排，巡视护士要积极询问病人的情况 [3]。再次，要提高术中输血、输液及用药的查对质量。在输血之前，要为患者进行交叉配血试验，要仔细核对患者的姓名、年龄、性别、血型、血量、血液种类和病床号等，认真做好“三查十对一注意”。在输液和用药过程中，要坚持输血输液原则：在输液和用药前，要仔细核对患者的床号、姓名和用药名称，以免用错药；在输液和用药过程中，要观察患者是否出现不适或不良反应；在输液和用药后，要注意观察患者的生命体征。
4 结语：
近些年来，由于手术室护理查对工作失误而造成的医疗事故经常发生，究其原因主要就是因为手术室护理中查对制度建立不完善所致。随着我国医疗体系的不断健全，手术室护理中查对制度的建立和完善工作已经得到了许多学者的广泛关注。相信随着制度的不断完善，我国手术室护理查对工作将会取得极大的进步。
参考文献：
[1] 钱建凤，孙新华，黄冰等.手术室门前交接流程的规范化[J].中国实用护理杂志，2006，22（1）：71.
[2] 孙丽. 术中查对的护理体会[J].中国医药指南，2010，12（8）：148-149.
[3] 崔晶. 手术室护理中查对制度应用的重要性[J]. 中国实用医药，2011，7（21）：269-270.
手术护理的重要性范文3
关键词：护士 沟通能力 重要性
一、手术室的护士与患者的沟通
许多患者没有做过手术，再加上手术室是比较封闭的治疗环境，手术患者一般具有焦虑、紧张、恐惧等表现，尤其需要医生和护士的关心、理解和帮助，手术室护士的言行会对患者的情绪产生很大的影响，因此护士应该给予理解，特别要认真听取患者及其家属的要求，要坚持把患者的利益放在首位，用自己的爱心关心每一个患者，最大限度地减轻他们的心理压力和精神负担，增强他们对医护人员的信任，从而树立战胜疾病的勇气和信心。
1.术前访视
患者手术的前一天，手术室护士应该去病房对患者进行访视，护士必须衣帽整齐、举止大方、态度和蔼地向患者介绍自己，建立良好的第一印象，让患者减少担忧，从而增强信心，战胜病魔。要认真询问患者的既往病史，有无高血压、心脏病等，手术室护士要做到心里有底，告诉患者一些手术前的注意事项，术前一晚要禁食、禁水，早晨空腹，不要佩戴首饰，不要化妆，静静地等待手术室护工来病房接，手术室护士要多用鼓励的语言使患者体会到安全感和信任感，以最佳的心态接受手术治疗，不能使用难以理解的医学术语或含糊其辞的语言，避免给患者加重心理负担。
2.术中护理
手术时患者被推进手术间，身边没有了家人，面对陌生的环境会产生恐惧、无助的心理，巡回护士应主动、积极地迎接患者的到来，热情地向患者问候，向患者介绍自己，以减轻患者的恐惧心理。如果是硬膜外麻醉的手术患者，患者在手术过程中是清醒的，应告知患者手术过程中哪里不舒服及时提出，手术室护士必须体贴照顾。在手术过程中尽量避免大声说话，不聊与手术无关的话题。如果是全身麻醉的手术患者，做完手术后患者从麻醉中苏醒过来，一定要安慰患者不要烦躁不安，患者迫切地想知道手术的结果怎样，手术室护士要告诉患者手术的过程特别顺利，手术的效果良好，给患者最大的舒适度。如果遇上老年、幼儿患者，要采取一切保护措施，注意保暖，也可以适当地应用非语言沟通，如抚摸、握手等，患者的汗水、泪水要轻轻地为他们擦去。
3.术后随访
有助于客观评价手术过程的护理，通常随访在术后2～3天，护士要询问患者身体恢复情况，了解患者对手术室的意见和建议，以便提高手术室护士的工作质量，更好地为患者服务。
二、手术室护士与麻醉师的沟通
手术室护士与麻醉师的沟通和协作是麻醉成功的先决条件，在麻醉前后和手术全过程都要充分合作、互相依存、互相提醒，以确保手术的顺利进行。手术室护士与麻醉师在手术中要频繁沟通，以增进相互的支持与理解。在手术过程中，一切以患者为中心，必须密切地观察患者的心率、血压，如果血压明显升高、心率减慢，在麻醉师同意后，手术室护士在第一时间遵循医嘱给患者用静脉方式注射药物，还要观察手术过程中患者的失血情况和术中所用纱布量，以及台下吸引瓶内的出血量，如果失血较多，手术室护士一定要做好取血、输血的一切准备，在紧急情况下保证术中静脉液路的畅通，手术室护士一定要与麻醉师默契配合，避免延误最佳抢救时机。
三、与手术医生的沟通
手术室护士在手术过程中的主要角色是为手术医生提供技术上的服务，手术室护士与手术医生要相互协作、相互信任，为了手术过程和谐顺利，手术室护士要做到稳重端庄、态度和蔼。巡回护士在手术医生进入手术间以前，熟练快速地安置好手术患者的，手术中随时调整好无影灯，切记不能随便离开手术间，手术室医生和护士都要严格遵守手术室操作规程，服从手术室管理制度，保持配合协调一致。
四、体会
完成一台手术需要一个团队的严密协作，这就离不开手术室护士、麻醉师和手术医生的巧妙沟通，从而建立和谐、融洽的医护关系，营造愉悦轻松的工作氛围，同时，手术室护士需要更新学习更多的理论知识，除了掌握过硬的专业知识和技能，还得学习护理心理学，普及健康教育知识等，才能适应现代医学发展的需求。因此，手术室护士需要适当运用沟通技巧，有利于消除矛盾，减轻患者的担忧，从而积极主动地配合麻醉医生和手术医生，保证每台手术的顺利进行和成功，促进患者尽早康复。因此，每一位手术室护士在手术过程中的沟通技巧会起到至关重要的作用。
通讯作者：郝德坤，女，高级工程师，邮箱：
参考文献：
[1]王有萍.手术室护士的沟通技巧.现代护理，2012（11）：372～373
手术护理的重要性范文4
[关键词] 胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折；手术风险；管理
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-125-03
Risk management in thoracolumbar fractures with multiple rib fractures nursing care
LIN Jianling, HUANG Qiukui, DENG Jiena, TAN Junqian, LIU Wei
Operating Room, the People's Hospital of Yunfu City, Guangdong Province, Yunfu 527300, China
[Abstract] Objective: To explore the application effect of the risk management in thoracolumbar fractures with multiple fractured ribs taken spinal fixed surgery. Methods: 30 patients of thoracolumbar fractures with multiple fractured ribs taken spinal surgery in January 2009 before the implementation of risk management were fixed as control group, 28 cases of thoracolumbar fractures with multiple fractured ribs taken spinal surgery in February 2009 after the implementation of risk management were fixed as observation group, the patient care risk between the two groups was compared. Results: The care risk of observation group happened obviously better than the control group (P＜0.05). Conclusion: In thoracolumbar fractures with multiple fractured ribs taken spinal surgery fixed apply the risk management process can reduce the occurrence of risk factors in surgery, ensure safety operation and improve the operation the quality of nursing.
[Key words] Thoracolumbar fractures with multiple fractured ribs; Surgical risk; Management
风险管理是一种管理程序，对现有和潜在医疗风险识别评价和处理以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患儿和医院的危害及经济损失[1]。手术室风险是指存在于整个手术过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和一切可能发生的不安全事件[2]。手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的重要场所，手术室每项工作，每一个环节都存在着许多不安全因素，甚至是事故的隐患，任何一个环节的疏忽都可能给患者带来意外伤害，甚至危及生命。因此要求手术室医护人员既要有高度的责任心，又要有严谨的科学态度，实行全面的科室管理及完善的工作制度，严防患者意外伤害的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年1月～2009年1月我院胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术患者30例为对照组，其中，男22例，女8例；年龄21～64岁，平均40.2岁；致伤原因：车祸16例，高处坠落14例。选取2009年2月～2011年5月我院胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术患者28例为观察组，其中，男20例，女8例；年龄21～65岁，平均41.8岁；致伤原因：车祸14例，高处坠落12例，重物砸伤2例。所有患者均经X线检查，摄全脊柱正、侧位平片，胸腰椎CT、MRI，证实有胸腰椎骨折固定手术指征，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理风险因素评估
1.2.1.1 患者的心理因素 胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折伤患者多数因为意外受伤，患者及家属无心理准备，而且有可能引起终身遗留残疾或完全丧失劳动能力，甚至生活不能完全自理，从而导致部分患者对治疗和生活丧失信心，精神及身体的创伤，使患者极易产生恐惧、悲观、忧郁等心理。
1.2.1.2 伤病引起的风险因素 由于胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折是多发伤，大部分患者存在疼痛，部分合并有肺脏的损伤引起呼吸困难，部分患者合并有截瘫导致患者生活自理能力下降或丧失，伤后长时间卧床易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。
1.2.1.3 手术引起的风险因素 患者实施脊柱内固定术，手术需要俯卧位，患者伴多发性肋骨骨折，如摆放不当，手术操作容易引起新的创伤和并发症，会加重血、气胸和骨折端刺伤心包和肺组织。手术患者需要俯卧于脊柱弓形手术架上，术中固定时间较长易引起皮肤压伤，高频电刀使用不当引起患者皮肤灼伤。俯卧位下的各种管道（气管，中心静脉穿刺通道，静脉穿刺通道，尿管通道）容易折弯脱出或欠缺通畅，会引起通气不足、补液不畅、膀胱胀满等。手术室护理人员在术前对患者病情不了解或手术期间对病情观察不及时，护理不到位，健康指导及基础护理措施未落实，都将导致严重不良事件的发生，如胸腔内出血、心律失常、张力性气胸等。
1.2.1.4 护理人员的风险 手术室护理人员对胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折有关知识不扎实，专科护理技术不过硬，经验不足。对器械不熟悉造成的风险或器械不全造成的风险，术中使用C臂增加感染的风险。另外部分护理人员工作责任心不强，主观意识过强，质量意识淡漠。
1.2.2 护理风险管理的措施
1.2.2.1 加强护理风险管理的评估，做好基础护理 对这类手术患者术前全面进行评估，积极做好患者及家属的手术健康知识，尽可能解除其思想顾虑，使其配合有关治疗。根据术前访视情况填术前评估单，评估识别患者目前存在的或可能出现的护理风险，进而提出有关的护理防范措施加以落实，手术开始前妥善固定各种引流管道，术中严密观察患者的情况和引流管的通畅及引流液的性状，保证各种设备仪器处于正常使用状态。
1.2.2.2 加强护士风险防范意识及改变服务观念 护士长经常对手术室的护理人员进行风险意识培训，定期组织有关护理风险管理的讨论会，提高手术室护理人员的风险意识。同时由高年资专科护理人员进行有关理论、操作及沟通能力的培训，顺应社会发展的需要，切实改变医疗服务观念，体现“以人为本”的理念，如巡回护士在摆放之前并用定好在弓形两边放上喱垫并用定好保护皮肤防受压，使胸腹部呈半悬空状态，防止下腔静脉受压回流不畅引起低血压并保护呼吸运动不受限制；双足部垫喱垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起足背神经损伤。男性患者注意防止阴囊受压，用棉垫保护并防止以脊柱弓形架接触以防发生灼伤的危险，女性患者防止乳腺受压。摆放时避免因脊柱扭曲导致脊髓损伤，在摆放过程中保持患者头部、颈部、肩腰、髋保护在同一水平线上。
1.2.2.3 建立有关护理风险管理预案，完善并落实管理制度 建立护理风险管理小组，其中手术室护长为组长，专科组长为副组长，巡回护士、司械护士为成员。护理风险管理小组职责是发现日常工作的不安全因素，制订常见护理风险应急处理程序。术前一天参加该手术的巡回护士到病房对患者进行术前访视，根据该患者的情况、风险因素、易发环节，制订该手术患者的护理风险应急处理预案。操作的护士必须接受过摆放的训练，摆放的选择合适手术床配件及足够的护压软垫。对糖尿病、老人、消瘦、水肿，手术时间较长等压疮高危患者，应采取抗压软垫保护受压部位正确使用压疮风险评估表，根据患者的病情、年龄、营养状况、手术时间及术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。
1.2.2.4 持续的护理服务质量改进 除了对手术室护理人员定期开展专科知识培训及业务学习以提升医护人员的业务素质和职业素质外。每季度举办一次对前期发生的护理风险事件分析讨论会议，找出护理流程中存在的不安全因素或者薄弱环节并将存在的问题制订具体可行的整改措施，并对执行情况予以追踪反馈。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0分析软件对收集到的数据进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术患者护理风险发生情况比较显示，观察组手术患者护理风险发生少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手术室的护理风险管理就是指在患者进入手术室里面的一个手术治疗过程中如何把护理风险减至最低的管理过程，其中包括了对风险的评估、量度和提出防范策略。据有关研究表明，护理风险管理，对提高护理人员风险预测和鉴别能力，增强风险意识，规范护理工作流程，减少护理风险事件的发生起到了重要作用[3]。由于手术室的护理工作具有直接、连贯、动态等特点，在医疗护理中发生错误的概率也相对较高。所以建立手术室护理风险管理制度尤其紧迫，增强手术室护理人员的风险意识，做好相关风险防范，才能确保手术护理的安全。我院手术室通过实施风险管理后，完善了手术室各项规章制度，增强了护理人员的风险防范意识，提高了业务素质，强化了工作责任感，对工作中能积极主动解决出现的问题。据李录华等[4]的研究显示，通过加强对护理风险的管理，采取各种防范措施，通过搭建交流平台、改变服务理念、提升护理服务内涵，融洽了护患关系，赢得了患者和家属的信任，提高了患者的满意度。孙淑华等[5]研究发现，将风险管理引入到患者围术期的护理管理中，减少了风险事件的发生，取得了满意效果。据沈爱莲[6]报道将护理风险管理引入手术室，有效提升了对手术室患者的护理效果，降低了护理风险发生频次，提高了护理质量。本文研究中通过实施手术室护理风险管理后，减少了医护人员的疏忽造成患者出现伤害，减少术后并发症，一定程度降低了医疗费用，收到了明显的效果，也减少了医疗纠纷的出现，彰显了我院手术室“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的人性化服务理念。
综上所述，通过风险管理，不断识别手术护理工作中现存和潜在的风险，查找护理工作中的薄弱环节，积极采取应对措施，持续质量改进，同时强化了护士的风险意识和责任意识。在手术过程中应用风险管理程序，能减少手术风险因素的发生，确保手术安全，有效提高手术室的护理质量。
[参考文献]
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[2] 唐玉平,沈莉,王爱华,等.加强护理风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志,2006,6(9):57-58.
[3] 穆纳新,燕云,李丽红,等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志,2008,8(7):20-21.
[4] 李录华,刘秀群.人性化服务对护理质量的影响[J].现代护理,2006,12(3):287.
[5] 孙淑华,邵艳秋.胸外科围手术期护理风险管理的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(11):2639-2640.
手术护理的重要性范文5
[关键词] 整体护理；问题；对策
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-108-01
整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生理、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照顾，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动[1]。
1 手术室开展整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视术前1日下午进行，目的是了解病人的心理、生理状况，向病人介绍手术室的环境、麻醉方法、手术，介绍手术前禁食水要求等。与病人及家属沟通，取得他们的信任，减轻心理压力，增强病人对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估 评估内容包括：病人的心理、生理情况，病人对手术的了解程度，接受手术的态度，对医疗的配合程度等[2]。
1.1.3确定护理问题，制订护理计划访视护士根据收集的资料和手术类别，预测术中可能出现的问题，并制订相应的护理措施。
1.2术中配合
包括几点：①手术当日晨会，访视护士汇报病历，列出护理问题和相应的护理措施，护士长加以补充，使计划更加完善。②备好手术常用物品，严格检查手术间的设备是否齐全，功能是否完好。调节好适宜的温度、湿度，备好特殊器械。③热情接病人入手术室，严格查对，再次向病人讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道，确保畅通，安置，注意保暖，尽量减少身体的暴露，全程陪护病人，观察病人生命体征变化，做好护理记录。⑤器械护士力求稳、准、快，术中不要谈论与手术无关的话题，不议论病人的病情。手术结束前认真查对纱布、缝针、器械等，保管好标本。
1.3术后随访
术后巡回护士和麻醉医生一起送病人回病室[2]。术后48~72 h到病房了解病人的生命体征、手术切口愈合情况，征求病人对手术室护士的不满意之处及要求，填写意见反馈单。术后随访后，通过病人及医生麻醉师的评价，确认整体护理计划是否达到预期目标。
2 存在的问题
2.1整体护理存在的问题
护理人员对整体护理重视不够，护理观念陈旧，长期的传统护理模式影响了护士的价值观。大多数护士仍以传统的护理观念和模式服务于病人，即医生－护士－仪器－病人的服务模式。一部分手术室护士缺乏整体护理的管理技巧。还有一部分护士对整体护理认识不到位，缺乏责任心，使病人感觉不到关爱。
2.2健康教育中存在的问题
教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育，缺少沟通技巧，影响了病人对教育内容的理解和接受。
3 对策
3.1转变护理观念
学习整体护理理念的相关知识，深刻认识整体护理的重要性，充分认识到手术室护士术前访视，术中给予病人的关心、支持是其他科护士无法代替的。
3.2加强在职培训
通过培训提高护理人员素质，拓宽知识面，强调手术室护士的角色功能，即顾问指导角色、协调管理角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色等[3]。使手术室护理在广度和深度上得到拓展。
3.3提高管理水平
手术室的护理管理者应加强自身修养，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
3.4提高与病人沟通的能力
良好的护理沟通能满足病人被关爱、被尊重的心理需求，能使病人增强治疗信心，使整体护理收到良好的效果。术前访视是手术室围手术期护理的一个重要组成部分，是整体护理向纵深发展的标志[4]。99%的病人希望手术室护士术前看望自己；92%的病人希望能了解手术室环境；47%的病人因恐惧而失眠；100%的病人需要关爱[5]。我院的整体护理开展时间已4年，手术室将整体化、人性化的观念融入护理工作，收到可喜的成效。
[参考文献]
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[2]蒋李洁.手术室开展整体护理的体会[J].医药产业资讯，2006，3（15）：107.
[3]谢卫.巡回护士在整体护理中角色功能[J].九江医学，2000，15（1）：54-55.
[4]沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施[J].铁道医学，2001，29（30）：173.
手术护理的重要性范文6
【关键词】 老年；眼科手术患者；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5722-02
1 一般资料
选取我院2010年9月至2012年9月这两年期间诊治的98例老年眼科手术患者。98例患者中男性患者62例，女性36例，患者年龄集中在56-82岁之间，平均年龄为67.4岁。其中白内障手术72例，所占的比例是73.5%；青光眼手术12例，所占的比例是12.2%，视网膜脱离手术6例，所占的比例是0.06%，慢性泪囊炎手术8例，所占的比例是0.08%。
2 老年眼科手术患者的心理问题及心理护理
2.1 老年眼科手术患者的心理问题 多数患者出现视力下降的临床症状，很迫切地希望尽快手术，但当确定手术日期后，又担心害怕手术。对医师技术水平如何，术中疼痛、麻醉意外、出血，手术有无后遗症，术后视力恢复等问题，产生忧虑，常常导致失眠，血压升高，焦虑不安等临床症状；患者希望通过手术可以重见光明，但又担心手术给家人带来经济负担；有的患者甚至对麻醉过程产生焦虑；老年患者的自制力相对较差，对周围的人和事相对比较敏感[2]。老年患者由于眼疾，丧失劳动力，担心手术会增加子女的经济负担；部分患者担心手术后仍不能复明，或出现严重的眼内感染，不得不进行眼球摘除术，不但术后视力不能恢复，还会改变面部容貌，大大增加了患者的精神负担，对治疗失去信心，表现为极度沮丧，悲观厌世等症状。
2.2 心理护理
2.2.1 手术前 绝大多数的老年患者在手术前，会有一定的顾虑，其主要原因是对于疾病知识的匾乏，担心手术会失败，在加上不同患者的文化程度不同，会表现出不同的心理反应。因此，在这个时候，护理人员要和患者进行密切的交谈，多多鼓励患者，多倾听患者内心的感受，使他们内心的痛苦与压力能够最大程度的宣泄出来，护理人员要准确摸清不同患者的不同顾虑、不同心态，针对不同患者的不同心理状态，进行心理疏导，这样可以减轻患者的心理压力，增强患者的信心，并向患者说明，手术治疗的重要性以及在手术过程中患者配合的必要性与重要性。通过这种语言上的沟通来消除患者的差异、不信任感、恐惧感等，增强患者的治疗信心，稳定患者的情绪，保证手术的成功性[1]。
2.2.2 手术中 当患者进人手术后，护理人员要嘱咐患者，保证放松的精神状态，向患者说明，局麻注射会有一定的疼痛，但是在手术过程中，是没有疼痛感的，这样可以消除患者的恐惧、紧张等不良心理，使得患者能够在一个安静的状态下，完成手术。在手术过程中，医生尽量不要与患者闲谈，需要让患者全身心的投人到手术中，让患者有一定的安全感，放下思想包袱，解脱困惑，这对于稳定患者情绪与保持最佳的身心状态，具有重要的意义。
2.2.3 手术后 在手术后，由于要求患者包扎单眼，或者是双眼，这给患者的生活带来了不便，因此护理人员需要有责任心和高超的技术，来取得患者的信任，并与患者建立良好的关系，经常巡视患者的病房，及时了解患者的需求，掌握患者的术后疼痛情况，以及其他的不良反应。嘱咐患者要尽量避免剧烈咳嗽，戒烟酒，不要揉眼睛，保持大便的通畅性，注意伤口裂开等现象发生。护理人员多给予患者心理上的慰藉，保持患者安心静养，进而促使患者早期康复。
2.3 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数士标准差来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示。
3 结 果
在本组的98例老年眼科手术患者中，经过对症治疗与心理护理手术成功的患者95例，失败的患者是3例，所占的比例分别是96.94%和3.16%，见表1。
4 讨 论
眼科手术是否成功，其主要取决于临床医生的医疗技术水平，另外还在于护理人员对患者在手术前、手术中、手术后的心理护理，这也具有重要的作用。通过及时的掌握患者的思想动态和心理活动，具有针对性的给予心理和精神上的支持与帮助，争取患者的积极配合，这对于手术的成功以及术后的康复都具有重要的作用。对受术者进行护理干预，最大程度地增强患者的安全感，避免或者减少患者不必要的心理负担。术前进行护理干预时，要详细阐明手术的重要性和必要性，给予充足的支持和鼓励，避免消极的暗示，使患者做好充足的思想准备，以良好的身心状态面对手术。
总的说来，通过对患者实施心理护理，可以有效的提高患者的安全感，减少或者是避免出现不必要的不良心理反应。在对患者进行手术之前，对患者进行心理护理，应该向患者说明手术的必要性和重要性，不管预后是怎样的，在原则上应该给予患者鼓励、支持和保证。尽量避免出现消极反应，让患者能够认清事实，并做好充分的心理准备，调节好心理状态，以坚强的意志和良好的状态来应对手术。在必要的时候，可以告诉患者临床医生以及专家的治疗方案，让患者清楚治疗方法是通过反复的斟酌才定下来的，这对于患者的治疗与康复均有着重要的意义，通过这种心理干预来提高患者的自信心，并促进患者的早期康复，在以后的临床护理过程中，我们应该重视患者的心理护理，特别是老年患者的心理护理，通过对患者实施手术前、手术中、手术后的心理护理可以有效减轻患者的负担，促进患者早期康复，这也是符合当今的医疗模式，值得临床的进一步推广应用。
参考文献
