摘要:[目的]探讨手术室细节护理应用在手术室护理安全中的效果。[方法]将100例手术室病人随机分为观察组与对照组各50例,对照组接受手术室常规护理干预,观察组则加用手术室细节护理加强护理安全管理。记录两组病人手术室风险事件、术后并发症发生率,调查病人对护理的满意度。[结果]观察组手术室风险事件发生率与术后并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在手术室病人中应用手术室细节护理,有助于确保手术室护理安全。
关键词:细节护理;手术室护理;护理安全;风险事件;护理满意度
手术室属于医院比较重要的部门,手术室接待的病人较多,有着工作量大、工作风险高、工作时间长以及工作技术要求高等特点[1]。基于此,手术室护理工作中存在很多护理风险事件,这些安全隐患会影响手术顺利完成,而且对手术护理也有影响,导致护理质量降低,甚至诱发残疾、功能障碍等,导致病人死亡[2]。手术室细节护理在手术室护理中逐渐成熟起来,现探讨手术室细节护理模式对手术室护理安全的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月—2018年1月收治的手术室病人100例作为研究对象,入组对象愿意配合研究,满足手术指证,其中男54例,女46例;年龄20~74岁。按照1∶1比例随机分为观察组与对照组,每组病人50例。两组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组病人给予手术室常规护理模式。观察组采取手术室细节护理。①术前细节护理:术前手术室护理人员及时探访病人,对病人各项检查进行了解与掌握,查看有无过敏史,核对手术名称与麻醉方式,及时准备手术必需品,评估心理情况并给予针对性疏导,以提高病人战胜疾病的信心。详细介绍手术室环境与注意事项及手术体位与设备等。②术中细节护理:完善相关检查,术日详细检查手术室用品,保持手术室整洁、安静。护理人员主动和病人进行交流沟通,讨论病人比较感兴趣的话题,转移他们的注意力。协助病人取舒适体位,避免受压部位损伤,减少过度暴露。麻醉前详细填术安全核对表,核查手术部位,减少差错。手术期间严密监测手术进程,实施手术时护理人员和医生清点及记录手术用品。手术期间及时将手术器械传递到医生手中,巡回护士注意进程,严密监测生命体征,发现异常及时上报与处理。大型手术病人应做好手术意外的提前预测,加强与麻醉师的配合,完善输血与输液。手术结束前认真清点手术用品,避免遗留体内,诱发不良事件。③术后细节护理:麻醉复苏期属于细节护理关键环节,因为该阶段病人的麻醉药与肌松药及神经阻滞药等药效未能完全褪去,极易增加气道梗阻发生[3],导致不良后果发生。为此,护理人员应守护在旁,待其清醒后询问他们的感受,收集宝贵建议,便于以后改善。
1.3观察指标
记录两组病人手术室风险事件(设备管理不到位、消毒隔离不达标、器械准备不足、麻醉管理不到位)、术后并发症(感染、软组织损伤、深静脉血栓、其他并发症)发生情况,调查病人对护理的满意度。护理满意度采取本院自制满意度问卷调查,问卷0~100分,其中≥90分为非常满意,70~89分为一般满意,<70分为不满意。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
手术室属于医院抢救病人比较重要的场所,有着工作强度大、风险高及工作程序繁杂等特点,属于风险高发科室。手术室护理中存在一定的难度,对护理服务有很高的要求,一旦发生任何纰漏则会对手术治疗造成影响,威胁病人的生命安全[4]。因此,护理人员往往需要承受很大的心理压力,手术期间发生任何失误都可能对病人造成伤害,而护理质量对手术效果与病人安危都会造成直接影响,为此针对手术室病人需采取有效的护理模式干预,特别是重视细节方面的管理[5]。细节管理属于前瞻性管理措施,核心宗旨在于以人为本,相比传统的手术室护理,能更好地提高护理质量,成为临床主要的护理模式之一。为了探讨其在手术室护理安全中的价值,我院展开了分析研究。本研究将收治的100例手术室病人分为观察组与对照组,对照组给予手术室常规护理模式,观察组采取手术室细节护理,结果显示观察组在设备管理不到位、消毒隔离不达标、器械准备不足、麻醉管理不到位等手术室风险事件发生率、术后并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。本研究结果与同类研究相似,毛素平[6]将收治的100例手术病人进行分组研究,对照组接受常规护理,观察组采取手术室细节护理,结果显示观察组护理质量评分、护理满意度评分高于对照组。传统常规护理模式中主要有术前完善准备、清洁消毒及准备手术用品等,同时协助病人摆放合适的体位,配合医生完成操作,主要是根据医生的要求执行护理服务,护理服务步骤比较固定,极易忽视一些细节问题,手术期间也可能发生意外事件,术后照护不周到,导致满意率不高[7-8]。手术室细节护理管理,要求护理人员转变传统的护理观念,将人文关怀作为护理服务的宗旨,贯穿护理服务始终,努力营造良好的护理气氛,将病人作为服务中心,使他们参与细节护理服务,制定最佳的护理服务方案[9-13]。护理人员在护理服务期间详细介绍医院的情况与费用等方式,使得他们充分了解与掌握相关规章制度,做到心中有数,提前做好心理准备,明确手术时间后做好准备[14-17]。此外,细节护理模式的应用可以促进护理流程更细化,确保手术期间的安全与可靠,促进病人更快恢复健康。在细节护理服务期间使得病人术中伤害明显减少,减少风险事件与医疗事故发生,进而改善病人的生活质量,促使病人及其家属满意程度提高[18-20]。当然,在细节护理开展期间还可以不断提升护理人员的责任心与综合素质,使手术室护理质量显著提高,加上责任落实到人,使护理人员自身权益得到更好的保障[21-23]。不过,细节护理模式在我院手术室开展还需要进一步完善与改进,需要在护理期间不断搜集问题并分析原因,才能更好地制定措施。综上所述,手术室细节护理应用在手术室病人中可以减少手术室风险事件和术后并发症发生,同时提高家属对护理满意率,确保手术室护理安全。
作者:姚娜