剖宫产术后护理体会范文1
(盐城市亭湖区黄尖镇社区卫生服务中心江苏盐城224049)【摘要】目的：总结剖宫产术后产妇的临床护理体会。方法：对2010年3月-2011年6月在本社区卫生服务中心实施剖宫产38例产妇的临床护理资料进行回顾行分析。结果：2例产妇发热、3例尿潴留，经过积极的对症护理治疗后，短期内临床症状消失，产妇均能按时出院，平均住院6.5d。随访6个月所有产妇没有出现远期相关并发症。结论：密切监测、及时处理、健康宣教、医护患配合等多种措施使用得当是确保剖宫产后产妇顺利康复的法宝，减少产妇痛苦、是减少并发症的重要护理手段。【关键词】剖宫产；护理；体会【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0036-01 剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在不得已的情况下施行此项助产手术［1,2］。因此，产妇围手术期临床护理非常重要，其直接影响产妇的恢复。密切监测产妇，完善常规的护理体系，把相关并发症纳入应急预案中，医护患方信息对称、配合默契才能减少并发症的发生，有利于产妇康复。2010年3月-2011年6月，本社区卫生服务中心实施38例剖宫产术，我们采取预见性的护理，取得较好的临床效果，现将有关情况汇报如下：1 临床资料本组38例产妇年龄在21-35岁之间，平均年龄为25.33岁，其中完全性前置胎盘4例，过期妊娠11例，臀位7例、胎膜早破3例，高龄产妇7例，胎儿宫内窘迫2例，巨大胎儿1例，择期剖宫产3例。2 结果2例产妇发热、3例尿潴留，经过积极的对症护理治疗后，短期内临床症状消失，产妇均能按时出院，平均住院6.5d。随访6个月所有产妇没有出现远期相关并发症。3 护理3.1做好术后产妇交接工作：产妇术后交接时应认真听取手术医师的交代，详细了解术中相关情况及注意事项，做好记录。产妇及婴儿转运时一定要注意安全，冬天注意保暖。剖宫产术后除外做好产妇的基础护理外，同时应给与产妇去枕平卧6h、头偏向一侧，24h后产妇取半卧位，以增加引流作用，促进恶露排出。严格执行“六查十二对”的护理查对制度，有效杜绝工作中的疏忽和漏洞，降低护理缺陷发生［3］。3.2 及时做好产妇术后评价工作：产妇回病房后，及时监测血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。如有异常情况应立即采取有效干预措施，并及时向医师汇报。特别是出现血压逐渐下降至收缩压小于90mmHg，脉搏大于100次/min，产妇出现烦躁，出虚汗，面色苍白应考虑产后出血性休克的可能。又如，产妇生产前有基础性疾病的，产后更应密切监测，出现不良迹象及时矫正。3.3 注意产妇体液平衡，防止血栓形成：剖宫产期间产妇机体消耗增多、禁止饮食。因此，血压浓缩，加之孕期血液呈高凝状态，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天常输液，补足水分，纠正脱水状态［4］。3.4 认真做好产后宣教和康复指导：麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6小时就可起床活动。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食［5］。术后第三天，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。正确指导母乳喂养，培养良好的亲子关系，促进子宫收缩。3.5 做好产妇的心理护理：产妇实施剖宫产的原因不同，给产妇的产后情绪也带来很大的影响。特别是肩负着传种接代“光荣使命”的产妇，一旦生个女婴，常常感到非常难过，心理感觉对不起N个人，有些丈夫或婆婆不理解时，还给产妇脸色，使得产妇更加抑郁。对于这一情况，我们护理人员应及时做好家属的思想工作，严肃的批评其重男轻女的陈腐观念。对一些过度担心自己及婴儿的身体健康、或因担心面对这不足一尺长的婴儿自己不能照料、或因产后需要照顾婴儿自己失去工作的产妇，我们积极与产妇交换心理状况，并与其家人进行信息交流，消除产妇不必要的紧张、焦虑。3.6 宫底高度及切口观察护理 定期触摸产妇腹部，了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩不良，阴道出血过多，应立即按摩子宫、静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩。密切监测产妇的生命体征及子宫的出血量，防止产后子宫大出血。定期观察切口辅料是否干燥，有无血液、渗出。如渗出较多应警惕脂肪液化的可能，可增加观察的次数，并即时采取预防措施。24h内观察切口是否有血液渗出，有渗出可给予沙袋切口加压6h。并即时与医师取得联系。2-3d后切口出现红肿，考虑感染的可能性，应及时采取撤除缝线进行扩创引流，并定期换药。3.7 预防并发症：产妇的床铺应清洁卫生、护理人员应指导或协助产妇定时翻身，按摩受压部位，避免产生压创，按摩下肢预防静脉栓塞形成。督促排便排尿，鼓励产妇多饮水，勤小便，预防尿路感染。做好会阴护理和清洁工作。3.8 出院指导：产妇出院后，每天下午自行测量体温一次，以便于早期发现低热，及时处理。产褥期禁，禁盆浴，以免引起产后感染。产褥期后注意避孕，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产有穿孔的危险。产后42天来医院预防保健科妇保室复查，了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。总之，我们体会到密切监测、及时处理、健康宣教、医护患者配合等多种措施使用得当是确保剖宫产后产妇顺利康复的法宝，减少产妇痛苦、是减少并发症的重要护理手段。参考文献［1］朱华威.剖宫产228例术后护理体会［J］.吉林医学,2012,6:204［2］田正平. 沟通技巧在产程观察中的应用［J］. 华夏医学, 2006,(06)：1232.［3］于宁,姜艳.208例产后出血临床分析与护理［J］.中医药临床杂志，2005,（4）:97-98.［4］魏淑琴.剖宫产术患者心理-行为护理干预［J］安徽医药，2006，(7):73-74.［5］杨春丽,傅朝春.254例剖宫产产后产妇临床护理体会［J］医学新知,25(1):284.
剖宫产术后护理体会范文2
关键词：产妇；剖宫产；护理
近年来，随着围产医学的发展，剖宫产适应证范围不断扩大，行剖宫产的产妇数量呈现出逐年上升的趋势。剖宫产是在产妇的小腹部切开一条长约10 cm的切口，通过打开腹腔切开，取出胎儿，然后再层层缝合，它完全不同于阴道分娩。它是产科较大的手术，手术伤口较大，出血和感染的危险较高。因此，加强剖宫产产妇的术后护理，就显得非常重要。总结湖北省随州市妇幼保健院2009年1月～2009年12月行剖宫产术的228例产妇的临床护理资料及护理体会，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年1月～2009年12月期间，我院实施剖宫产手术患者228例为研究对象，年龄25～42岁，平均32岁；初产妇190例，经产妇38例。
1.2 研究方法：采用回顾分析法，将研究对象病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师和责任护士一起，共同探讨剖宫产术后护理措施。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
产妇的剖宫产适应证：过期妊娠、巨大儿42例，占18.42%；胎儿宫内窘迫45例，占19.74%；高龄初产16例，占7.02%；畸形骨盆与臀位52例，占22.81%；头盆不称与高直后位42例，占18.42%；心脏病妊娠与胎盘早剥12例，占5.26%；妊娠合并子宫肌瘤10例，占4.39%；其他9例，占3.94%。228例患者均行剖宫产手术，手术顺利。经过严密细致的术后护理，早期预防了各种并发症，无患者出现严重并发症，均康复出院。
剖宫产术后护理体会范文3
【关键词】剖宫产；术后观察；护理体会
【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0063-02
剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，能够有效降低围产儿死亡，但该术式的手术创面较广，切口较大，术后并发症较多，威胁母婴健康及生命安全［1］。因此对剖宫产术后观察并给予积极的护理措施，对母婴健康有重要的积极意义。为此本文将选择2010年2月～2011年2月期间我院收治的80例产妇行剖宫产给予整体护理措施，临床效果较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料： 本文选择2010年2月～2011年2月期间我院收治的80例行剖宫产产妇，年龄21～35岁，住院时间7～14天，给予整体护理措施，母婴均达到理想护理效果。
1.2手术方法： 采用硬膜外麻醉，对产妇行剖宫产，取出胎儿、胎盘及附属物，并依次缝合腹壁和子宫。
2护理措施
2.1生命体征观察： 产妇产后送至病房半小时内，要密切观察产妇体温、呼吸、脉搏等生命体征。待产妇稳定后每6h检测一次，直至产妇恢复正常后3天。患患者在术后3天内，因组织坏死等引起的吸收热，体温会在38℃左右，属正常生理反应，无需特殊处理，但体温一直上升，则需要观察产妇是否有切口感染、乳腺炎等炎症，并对症降温处理。脉搏观察是监测生命体征的重要观察指标，若患者出现脉搏增快变细，且血压持续下降，呼吸急促，则提示产妇有内出血现象发生，应及时通知医生进行抢救。产妇术后应注意报端措施，可给予热水袋、多加棉被，保障患者体温。
2.2护理： 产妇术后应去枕平卧8h，于次日可换半卧位，并协助指导产妇每2h翻身一次，并轻叩后背助其排痰，预防呼吸道感染。鼓励产妇早期下床活动，促进排气，预防下肢静脉血栓。若产妇出现肠胀气小腹不适，可对腹部热敷处理，或给予0.5mg新斯的明肌注。
2.3伤口观察及疼痛护理： 术后切口处给予沙袋压迫止血处理，并在换药期间，观察产妇腹部切口处有无渗血或肿胀发生，视患者愈合情况，1周后拆线。若术后出现血肿，应给以75%乙醇纱布湿敷处理，若仍无好转，应考虑是否有感染发生，需告知医生对产妇进行拆线引流处理。术后数小时后产妇切口处及术后发生严重宫缩均会发生剧烈疼痛，此间护理人员应分析产妇疼痛等级，对症处理。护理人员可顺时针轻柔产妇子宫处，减慢缩宫素输液速度，分散产妇注意力，放松产妇紧张的情绪，播放轻缓音乐，让产妇自己轻抚自己的孩子，必要时给予药物止痛处理［2］。
2.4导尿道管护理： 术后应保持导尿管通畅，避免打折、受压等情况发生，并观察尿液的颜色、量及性质。视患者临床情况，术后24h后可拔除导尿管，拔管前应提前训练膀胱肌，预防尿潴留，拔管后指导产妇饮用温水积极促排尿，若出现尿潴留，应及时处理。同时每日对产妇的尿道口及会用温水清洗，勤换内衣内裤，避免外阴感染。
2.5宫缩及阴道流血观察： 产后应观察产妇有无宫缩及阴道流血，预防产后大出血，若患者发生子宫出血等情况，应积极预防子宫收缩，给予子宫收缩剂等药物处理。若阴道恶露流血超过正常期，应及时对症积极处理［3］。
2.6哺乳指导及护理：对产妇进行母乳宣教，讲解母乳喂养的优势，可产后30min后新生儿吸允，促进乳汁分泌，同时对产妇进行哺乳方式指导，提高有效的母乳吸允率。哺乳前后均要用温水清洗，保持清洁，若乳汁分泌过盛，可及时挤出，若胀痛，可对产妇进行轻柔按摩。
2.7补液护理：由于产妇产后消耗较大，且血液处于高浓缩状态，为此需要对产妇进行补液护理，预防血栓等不利情况发生。可对产妇输液，改善产妇脱水的机体状态。在输液中要保持输液滴速及输液反应。
2.8心理护理： 产妇产后最想知道孩子健康情况、性别情况、生产时间、体重状况等新生儿的一般情况，为此护理人员应及时将新生儿信息告知产妇，安抚产妇焦急的心理，产后对产妇进行心理指导，建立母亲角色，指导产妇轻轻新生儿，培养母婴感情，并指导产妇及家属正确生育观，宣传生男生女地位平等的思想，与家属配合，减少对产妇的心理刺激。
2.9饮食护理： 术后禁食6h，避免呕吐、呛咳等情况发生，6h后可根据产妇具体情况给予少量鸡汤类流质饮食，待排气后可给予正常饮食，但产后不宜大补，也不宜给予含糖量高及产气类的饮食。在给食中，食物多样化，并给予高铁、高蛋白、易消化的饮食，根据产妇乳汁分泌情况，适当给予催奶饮食指导［4］。
2.10出院指导：出院后鼓励产妇保持良好的心理状态，给予科学的膳食指导，注意休息，经常室内户外缓慢活动，不要有剧烈运动，且产褥期注意保暖，不要碰凉，以免影响体质，注意家中室内卫生环境，及个人卫生。坚持母乳喂养，观察有无恶露发生，产后4周内禁止性生活，预防再次怀孕。备用医院医护人员的联系方式，有疑问或出现异常，及时与院方联系，并在产后42d后，母婴均到院复查［5］。
3体会
剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，能够有效降低围产儿死亡，但其并发症直接影响母婴身体健康和生命安全。经研究发现，通过积极的临床护理有利于改善剖宫产后母婴预后。为此，护理人员应密切观察产妇产后临床症状，结合护理人员的临床经验和专业护理技术，对患者针对性地给予护理干预，使母婴在有效护理中，得以最优质的护理服务，保障母子平安。
参考文献
［1］寇延芳.腹膜外剖宫产78例的护理体会［J］.内蒙古中医药，2009，12（19）：325.
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［3］张大玲.急诊剖宫产手术的护理体会［J］.吉林医学，2011，03（05）：237.
剖宫产术后护理体会范文4
【关键词】剖宫产 术后护理 体会
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-218-01
剖宫产是产科最常见的手术，做好剖宫产术后患者的护理，是产妇康复的重要因素。我院2010年共施行剖宫产620例，现将术后护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组620例剖宫产术病人中，605例硬膜外麻醉，15例局部麻醉。年龄20～47岁，初产妇475例，经产妇145例。术后切口疼痛91.5%，子宫收缩痛75%，寒战35%，发热7%，排尿困难11%，排痰困难31.5%。
2 术后护理
2.1 术后6～8小时以内取平卧位，6～8小时后取半卧位，术后2～3天取坐位及下地活动。
2.2 饮食 术后第2天开始进易消化流食，避免进食鸡蛋、牛奶以免引起腹胀，第3天开始进半流食，此后渐改为普食。
2.3 定时翻身 由于产后大量出汗，身体受压部位易发生褥疮，因此要保持床铺干燥，勤翻身，防止腹腔脏器粘连，翻身同时叩背以利痰液排出。
3 症状的处理
3.1 切口疼痛 一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈，发生率91.5%，患者疼痛难以忍受，对这种疼痛我们遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，个别患者效果不佳者，可改为强效镇痛药间隔4～6小时重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。
3.2 子宫收缩痛 术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼痛，我们耐心向产妇解释，告知她们疼痛属于正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛，一般不需要药物止痛。
3.3 寒战 术后患者多在术毕及抬入病室后发生寒战，一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有：①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分。应在病人送入病室后增加被盖，减慢输液速度，脚下放热水袋，以促进体温的恢复。
3.4 发热 一般术后患者在3天内有38℃体温升高，多为术后吸收热，属机体的正常生理反应，一般无需特别处理，可嘱产妇多饮水以利退热。如3天后体温仍超过38℃时，应注意切口情况以及是否乳汁分泌不畅等，以防切口感染及乳腺炎的发生。故应及时给婴儿哺乳或用吸乳器吸乳，并用热毛巾从腋窝部向乳部做环行按摩，使乳汁排出通畅，同时注意保暖，防止上呼吸道感染。
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[关键词] 护理干预；剖宫产；护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-108-02
Nursing interventions used in nursing of cesarean section
XIAO Jin
（The Fourth People′s Hospital of Chenzhou City in Hunan Province, Chenzhou 423000, China）
[Abstracts] Objective: To discuss nursing experience after cesarean section. Methods: Controlling group used routine nursing care, and intervention group used integrated nursing care. Results: The 48 h mil yield of intervention group was more than controlling group, pain degree, exsufflation time was reduced, and abdominal distension disappeared or alleviated. Conclusion: Nursing intervention played an important role in improving condition after operation.
[Key Words] Nursing intervention; Cesarean section; Nursing
剖宫产手术产妇的焦虑心理、术中的失血及术后镇痛泵的使用等对剖宫产的预后有一定的不良影响，本院2008年6月~2010年3月对1 050例剖宫产患者进行术后护理干预，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院产科住院且行子宫下段剖宫产术的患者2 100例，将所有患者随机分为观察组1 050例和对照组1 050例；两组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，无妊娠并发症及其他伴随疾病；护理干预组年龄20～36岁，平均年龄28.5岁；孕周37～41周，初产妇868例，经产妇182例。对照组：年龄21～38岁，平均28岁；孕周37～41周，初产妇840例，经产妇210例。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用术后常规护理方法，严密监测产妇及新生儿生命体征，指导患者合理膳食、观察记录子宫收缩、切口渗血及阴道恶露情况。护理干预组在对照组基础上，施行以下护理干预，①环境干预：病室环境保持安静清洁，避免声音干扰。②行为干预：术后6 h帮助产妇翻身；术后4～6 h用温热毛巾擦拭产妇骶尾部皮肤并协助产妇活动臀部和双下肢，对产妇进行热敷、按摩等促进血液循环，减轻肌肉酸痛和疲劳；咳嗽时用手按压伤口以免造成伤口裂开。③护理干预：术后第2天指导产妇主动翻身，取头高脚低位或半坐位，术后第3天指导产妇采用侧身方式起床。④饮食干预：术后6 h后可进流食，排气后，开始指导患者合理进普食。为加快产妇的机体恢复、泌乳和伤口愈合，应指导产妇进高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食；同时向产妇及其家属解释合理的平衡膳食的重要性，并最大程度地取得产妇及其家属的积极配合。手术6 h后采用白萝卜加橙皮煮水喝，以促进排气，减轻腹胀，促进肠蠕动。⑤排尿干预：术后12h内拔除尿管，拔管前行3次膀胱功能训练，拔管后注意观察产妇排尿是否成功，排尿不成功者予排尿诱导，鼓励产妇尽早下床活动[2]。⑥松弛疗法干预：指导产妇放松心情和全身肌肉，闭目养神，想像自己在舒适温馨的房间内做深呼吸，每日5次，每次20 min。⑦哺乳干预：责任护士应向产妇告知母婴同室和纯母乳喂养的优点，指导患者采用正确舒适的哺乳姿势和哺乳方法。具体方法为产妇取90°左右侧卧位，枕头垫高，双腿屈膝，婴儿侧卧位且嘴的高度和产妇同侧平行；产妇用同侧手臂托住婴儿头部，对侧手放在乳晕上下方，适当用力凸出。监督产妇早接触、早吸吮、早哺乳。术后30 min用热毛巾擦洗产妇并让新生儿尽早吸吮，哺乳时注意的排空及两替，帮助产妇排空乳汁。⑧疼痛干预：术后常规使用镇痛泵，宫缩疼痛严重的产妇可帮助其按摩子宫，由缩宫素引起的疼痛应减慢输液速度。⑨心理干预：介绍术后注意事项，增加产妇信心,减少紧张感、忧郁感。
1.3 效果评价
观察两组患者的泌乳情况和疼痛情况。泌乳量评估，泌乳量足：满足婴儿需要且有剩余；泌乳量中等：满足婴儿需要但无剩余；泌乳量少：不能满足新生儿需要；无奶：无乳汁溢出。参照WHO的评价标准将疼痛分为4级：0级，切口无痛；Ⅰ级，切口轻度疼痛，但基本不影响睡眠及正常生活；Ⅱ级，切口持续性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影响和限制，需使用镇痛药；Ⅲ级，持续性的强烈疼痛，且睡眠和生活受到严重影响，需要镇痛治疗。
1.4 统计处理方法
采用SPSS 15.0统计软件分析，用秩和检验比较泌乳量和疼痛情况，用t检验比较两组排气时间。
2 结果
2.1 产妇术后48 h泌乳情况比较
两组产妇术后48 h泌乳量差异有统计学意义（Z=-20.645, P=0.000），护理干预组产妇术后的48 h泌乳量较多，见表1。
2.2 产妇疼痛情况
干预组疼痛0级518例，Ⅰ级280例，Ⅱ级210例，Ⅲ级42例，排气时间为（30.2±1.9） min。对照组疼痛0级518例，Ⅰ级392例，Ⅱ级322例，Ⅲ级98例，排气时间为（33.9±2.5） min，护理干预组产妇术后的疼痛程度较轻（Z=-12.11，P=0.00），腹胀情况显著减轻（t=-10.21，P=0.00）。
3 讨论
随着现代医学模式的转变，护理干预在剖宫产术后的作用已越明显。护理干预除可以有效减轻术后并发症以外，还可以帮助产妇术后康复和母乳喂养。患者术后尽早翻身、干预及鼓励及早活动，是为了松弛腹部肌肉，改善胃肠道功能；使腹肌松弛，帮助恶露排除、子宫复位及防止下肢静脉血栓的形成；术后6 h进流质，白萝卜加橙皮煮水喝，可以帮助胃肠功能恢复，促进排气，减轻腹胀；但忌食牛奶、豆浆、甜食；松弛疗法可以消除身体肌肉紧张，减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，同时对提高产妇痛阈亦有明显作用；剖宫产后早接触、早吸吮、早哺乳对进行刺激，神经末梢可将刺激传到垂体，促进催乳素释放从而增加乳腺细胞的泌乳量[5]；心理因素是影响产妇机体内部平衡的重要因素之一[6]，因此，通过心理干预帮助产妇保持良好乐观的心理状态对产妇的术后康复有重要意义。术后疼痛和泌乳量少是剖宫产术后的常见问题，本观察中护理干预组产妇术后48 h泌乳量及术后疼痛情况以及排气情况均优于对照组，这说明护理干预应用于剖宫产术后对减轻产妇疼痛和提高泌乳量和减少腹胀有重要的积极意义，值得临床推广应用。
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剖宫产术后护理体会范文6
方法：选择行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例，对照组产科常规护理；试验组由专职护士运用护理程序和心理疏导，进行产前健康教育，指导产妇正确的哺乳技巧，增进母乳喂养，及时疏通乳腺管等，提高纯母乳喂养率。
结果：试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
结论：护理程序能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。
关键词：护理程序剖宫产术心理疏导母乳喂养
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0398-02
近年来，由于多种因素的影响，使剖宫产率迅猛增加，大多数医院剖宫产率为30%-50%。我院是孕产妇急救中心，剖宫产率高达53%。由于剖宫产术的影响受饮食、活动的限制以及术后疼痛带来的负面情绪，从而影响乳汁分泌。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行系统的整体护理，经临床观察收到了极佳的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年11月至2011年10月在我孕产妇急救中心行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例。两组产妇均无产科并发症，无其他疾患，发育正常，年龄22-35岁，孕周37-42周，手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重2500-3500g，出生时Apgar评分1分钟及5分钟评分均在8-10分，两组病例资料相比较，具有可比性。
1.2方法：①对照组：按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，早开奶。鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室，产妇术后6小时进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。②试验组：由专职护士对产妇进行系统性的行为干预和心理疏导。一是强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣教：①专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳喂养意识。二是及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，回病房30分钟内专职护士帮助早接触、早吸吮、早开奶。勤喂哺。术后6小时取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿含接，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。三是增加营养，促进泌乳。据文献报道剖宫产后3小时给产妇进食米汤，可取得良好临床效果。本组产妇采用术后3小时进食米汤，服后休息，间隔2小时再服用鲫鱼汤、肉汤，当泌乳量满足新生儿需求，产妇已排气，恢复正常饮食。四是及时疏通乳腺管。①当产妇无柔软的感觉时，专职护士用右手4、5指将托起，示指与拇指分别置于乳晕两侧。②用力适度向胸壁处捏挤乳晕下的乳汁，使之喷射而出。要求做到勤哺乳。尤其晚上。③泌乳量的判断标准。母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超过5次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次[1]。
1.3统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P
2结果
两组患者术后母乳喂养结果比较，见表1。
试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
3讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响[2]。本组产妇手术后即服用米汤，使产妇术前最后一次进食与术后第一次进食时间接近正常人两餐间隔时间，术后5小时给产妇饮用鱼汤、肉汤，以及时补充营养，促进乳汁分泌。同时让产妇早进食，以淡化病人角色，增强了哺乳的信心。
母亲的不良情绪，影响乳汁分泌。如产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，能够抑制脑垂休分泌催产素、催乳素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁分泌减少，因此使产妇处于良好的心理状态、保证充足的睡眠、提高食欲是增进乳汁分泌的良性循环。
疏通乳腺管的意义。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致胀痛，从而影响产妇的心理状态及手臂活动，造成哺乳困难。同时，因胀硬，相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能很好的含接，愿意吸吮母乳，保证足够的营养。为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
4小结
通过运用护理程序和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，以至取得纯母乳喂养的成功。
参考文献