剖宫产术后护理范文1
关键词：剖宫产 术后护理 护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0398-01
随着医学科学的发展，医疗技能不断提高，剖宫产术式不断更新，为了满足新式剖宫产的需要，使产妇早日康复和降低术后并发症，剖宫产术后护理对产妇有很重要的临床意义[1]。现将我院自2010年8月至2012年8月剖宫产术后临床护理措施总结如下：
1 生命体征的观察
血压每30分钟到60分钟测量一次，脉搏、呼吸和血氧随时监测，体温每四小时测量一次，做好记录。护士接产妇回病房后立即让产妇平卧、测量体温、脉搏、血压、血氧后，并观察产妇。观察腹部切口敷料清洁和阴道流血量以及病情动态变化[2]。
2 伤口的护理
术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。如有异常给予相应的处理。剖宫产术后的作用逐渐消失，伤口开始疼痛，为了使产妇很好休息，使身体尽快恢复，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在三天后便会自行消失[3]。
3 母乳喂养
做到三早：早接触、早开奶、早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养，及早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的母乳喂养信心[4]。
4 术后鼓励产妇活动
术后六小时卧床休息，家属每30-60分钟给予按摩受压部位及双下肢一次。术后6小时后，每2-3小时翻身一次，24小时撤掉尿管后，下床活动[5]。每次下床活动不能太累，以产妇满意舒适为宜，逐渐增加活动量。这样不仅可增加肠蠕动的功能、促进子宫收缩，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎[6]。
5 留置导尿管护理
留置导尿管应固定在床边，防止翻身活动时牵拉输掉管，尿袋要低于膀胱区水平，以免逆行感染。一般剖宫产术后留置尿管时间为12-24小时，拔除尿管的最佳时间为产妇的膀胱有尿意时。先拔出尿管，再协助其床上或床下自行排尿。为了使产妇拔管后顺利排尿，嘱产妇饮温开水2000ml左右，达到自行冲洗膀胱，避免尿路感染[7]。
6 饮食护理
术后禁食6小时，以后根据病情可进易消化的流质食物，如：米汤、稀饭等。早进食促进肠蠕动恢复，及时补充营养，促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。
7 健康教育及心理护理
满足产妇的生活需要，评估和完善健康教育内容。随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视，做好产妇的心理护理，使其尽早进入母亲的角色，有利于身体的恢复[8]。
运用现代护理技术，有计划的给予干预和心理指导，以满足产妇的需要为护理工作中心。正确评估及时解决护理问题并有针对性的开展护理工作。增强产妇的信心，帮助产妇顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照顾和抚育新生儿。为了降低术后并发症和促进产妇早日康复，切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。
参考文献
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剖宫产术后护理范文2
近年来，剖宫产日益增多，剖宫产手术已经成为相对普遍的一种手术，产妇在手术后6～8个星期可以恢复。一般来说，进行剖宫产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理几天才能回家。剖宫产术后护理受到格外关注。如何做好剖宫产术后护理呢?现简单总结以下几点。
1 注意阴道出血
剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。产妇在手术中出血量多，血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。术后3天内常输液，补足水分，纠正脱水状态也是非常必要的。
2 及时排尿
留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不能解出者，应采取热敷，听水声等方法刺激膀胱促使排尿。
3 母乳喂养指导
对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，及早的进行母乳喂养，不仅可以增进母子感情，并能促使子宫收缩，减少出血。
4 及早活动
适当的活动也可以帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防止肠黏连。手术时腹腔打开，使部分空气进入腹腔，而术后活动少，肠蠕动减弱，因此容易发生肠胀气和黏连。所以产妇麻醉消失后，要进行适当的肌体活动。早下床活动，能增加肠蠕动，促进肛门排气，防止肠黏连及血栓形成。经过活动，使子宫收缩，利于伤口愈合。活动也能够使产妇更快开始进食，增加泌乳量。
5 保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染
发痒时不能用手抓，以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现，应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂腹部伤口裂开。
6 注意饮食营养
术后产妇要进行母乳喂养，更应注意饮食。在医生指导下进食，开始吃些容易消化的食物，比如：粥，鸡蛋汤等。在排气前不能吃甜食、牛奶、豆制品等产气多的食物;排气之后要吃营养丰富的食品新鲜蔬菜及水果。
剖宫产术后护理范文3
关键词 剖宫产 术后 围手术期 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.231
剖宫产是妇产科最常见的手术,做好剖宫产术后患者的心理护理,对产妇的康复有其重要意义。我科2008年3月～2009年2月共行剖宫产82例,经过采取术前教育指导与术后的心理护理干预,患者的心理状态得到了很大改善,促进了术后的早日康复,同时也减少了并发症的发生,收到了较好的护理效果,现将术后护理体会报告如下。
资料与方法
2008年3月～2009年2月我科行剖宫产术患者82例,年龄21～40岁,平均29.6岁;初产妇68例,经产妇14例。其中采用硬膜外麻醉76例,有6例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。术后发生切口疼痛占96%,子宫收缩痛占80%,寒战与发热占45%,排尿困难占16%。在文化程度方面,初中及以下有36例,高中或中职有22例,大专以上文化程度24例。所有患者均为足月妊娠,单胎头位,孕中晚期在我科定期产前检查正常,骨盆外测量均在正常范围。
方法:所有患者均采取剖宫产术治疗,并在患者入院开始,护理人员就要与患者及家属进行耐心细致的交流与沟通,消除患者对手术的恐惧、焦虑心理,及时了解患者的心理变化及相关信息,收集整理患者的有关资料进行分析总结。
护 理
术前心理护理:护士应向患者详细介绍医院或科室的环境、主管医生及责任护士等,要掌握患者的年龄、职业、文化程度及其心理状况。对产生恐惧焦虑的患者,护士应用亲切的语言向患者讲解治疗方法、预后以及剖宫产术的必要性。鼓励家属给患者更多的关爱,使其对剖宫产手术有一个正确的认识,让患者产生一种安全感,且感到受重视的感觉,使患者消除恐俱与悲观等不良心理,使其积极配合治疗与护理。
术后心理护理:生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评估术后患者身体状况的基本资料[1]。在患者术后,要去枕平卧,建立有效静脉通道,并常规心电监护。护士应告知患者手术已顺利完成,以便给患者带来最大的安慰,然后根据患者的情况,详细说明术后的注意事项及引流管的护理等。术后患者在麻醉清醒后,会感到疼痛和不适,为此护士要及时向患者及家属解释疼痛的原因,告诉患者这是术后正常的临床表现,指导患者应用自我放松训练或注意力转移等措施来减轻疼痛,必要时根据医嘱使用镇痛剂,以稳定患者的情绪,使之保持充足休息,有利于术后恢复和避免术后并发症。同时要根据患者的不同情况,对患者有针对性的进行心理疏导,并向患者说明术后6～8小时以内要取平卧位,6～8小时后可取半卧位;术后2～3天可取坐位及下床活动。嘱患者术后第2天开始进易消化流食,避免进食鸡蛋和牛奶,以免引起腹胀;第3天开始进半流食,此后渐改为普食。护理人员要协助患者定时翻身叩背,以利痰液排出,并保持床铺干燥,防止身体受压部位发生褥疮和腹腔脏器发生粘连。巡回护士应经常与患者交谈,重视其主诉症状,当患者出现咳嗽、胸闷、烦躁、出冷汗、打呵欠、腹部胀痛时,应立即报告医生处理。
切口疼痛护理:患者手术后6～8小时疼痛最为剧烈,切口疼痛发生率约占96%。对疼痛难以忍受的患者,可遵医嘱给予药物止痛后,一般都可以缓解;而个别患者效果不佳者,可改为强效镇痛药,间隔4～6小时重复给药。患者术后24小时后疼痛一般均缓解。
子宫收缩疼痛的护理:子宫收缩疼痛的患者占到80%,为此护理人员应耐心向产妇解释这属于正常的生理现象,告知患者静滴催产素时,也可导致此种疼痛发生。对于子宫收缩疼痛明显的患者,应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物,以减轻疼痛,一般不需要药物止痛和处理。
寒战与发热的护理:多数患者在术毕后发生寒战,一般持续30分钟左右均可缓解。其发生的原因是手术暴露时间过长、手术过程中液体输入量过多或过快、冲洗切口盐水温度过低、手术室与病房温差太大以及接送产妇时遮盖不严使身体部分等所导致。应在病人送入病室后增加被褥,减慢输液速度,保证良好的心态和充足的睡眠[2],以促进体温的恢复。术后患者3天内出现38℃体温多为术后吸收热,这属机体的正常生理反应,一般无需特别处理。告诉产妇多饮水,便于退热,如3天后体温仍>38℃时,应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等,以防切口感染及乳腺炎的发生。
排尿困难的护理:在患者拔出导尿管后,对于不习惯卧床及床上排尿的患者,可协助起坐或下床排尿,应督促、鼓励、帮助患者及早下床活动、排尿,这有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者,一般手术后24小时左右拔除导尿管,每日行0.01%高锰酸钾擦洗会及尿道口,术后24小时起坐或下床活动,督促患者排尿。同时对于出现排尿困难患者除对症处理外,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胱扩约肌收缩,促进排尿。
讨 论
剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法,该手术切口较大,创面广,且由于和阴道相连,极易发生常见的发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、肺栓塞及羊水栓塞等较多的并发症和后遗症,如处理不及时,可导致死亡。为此建议对剖宫产患者,在手术时间方面应尽量控制在1小时以内。因为时间越长,灌洗液吸收就越多,而发生其他并发症的可能性也就越大。随着目前剖宫产适应度的放宽,剖宫产率正在逐年上升[3],尤其大龄产妇基本都是选择剖宫产手术。但由于这些人群对剖宫产知识缺乏了解,都会出现不同程度的焦虑、恐惧及紧张的心理,严重影响了产后的康复,为此加强对剖宫产术后患者围手术期的心理护理,显得非常重要,这不仅能明显减少患者术后的焦虑恐惧等症状,提高手术质量,确保母婴安全,而且还可有利于切口的愈合,减少并发症的发生,促进患者的早日康复。
参考文献
1 李艳,李仁慧.新式剖宫产术后护理改进的效果观察.当代护士杂志,2001,9:31.
剖宫产术后护理范文4
【关键词】剖宫产术后；产褥感染；临床护理；临床效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0233-01
产褥感染是导致剖宫产术后产妇死亡的重要原因[1]。该病患者常表现为生殖道周围血细胞明显增多、宫体压痛、感染处异味且恶露增多、体温升高等，对患者的身体健康构成较大威胁，降低患者的生活质量与水平。大多数剖宫产术后患者因疾病产生较大的心理压力，出现烦躁、压抑、抑郁等不良情绪，对临床治疗、身体恢复具有较大影响[2]。现搜集2012年4月―2013年4月本院接收的剖宫产术后产褥感染89例患者，对其应用临床护理的方法和效果进行总结性分析，并将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2012年4月―2013年4月本院接收的剖宫产术后产褥感染89例患者，随机分为甲组和乙组。89例患者均有程度不同的生殖道周围血细胞明显增多、宫体压痛、感染处明显异味且恶露增多、体温升高等。甲组共45例，平均年龄是（28.32±1.17）岁，最大35岁，最小24岁。乙组共44例，平均年龄是（28.33±1.16）岁，最大36岁，最小35岁。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对甲组45例患者进行临床护理，对乙组44例进行一般护理。一般护理即对患者的日常查房，患者出现异常情况后及时报告给主治医生，并根据医嘱及时处理。临床护理方法如下：（1）大多数患者对疾病基础知识了解甚少，加上面对陌生的病房环境、医院环境等，易产生烦躁、抑郁等不良情绪，心理压力较大。应当加强对患者的心理疏导和健康教育，健康教育包括疾病病因、疾病与剖宫产术的密切关系、临床表现、治疗方式等，增强患者对疾病知识的了解程度。向患者热情的介绍医院环境、病房环境等，为患者创造舒适、整洁的病房环境，促使患者以积极、愉快的心态接受治疗。（2）在治疗期间，加强对患者呼吸、体温、血压、脉搏等的密切监测，并准确记录各项指标变化情况，出现异常后应及时向主治医生报告，并采取有效措施及时处理。（3）提倡患者在治疗期间采取半卧，加强对患者口腔、及会的护理。对患者使用含漱液，加强口腔卫生，每日2次，于早晚餐后进行，每次5min，含漱液剂量为10ml-15ml。针对口周较为干燥的患者，应用植物油或甘油；针对口腔溃疡患者，应用氯霉素针剂。对患者应用新洁尔灭，加强对会的擦洗，保证会干燥、卫生，每日3次。（4）为患者制定营养均衡的饮食方案。提倡患者多食富含维生素、热量、蛋白质的食物，饮食以半流质食物或流质食物为主。
治疗后，采用问卷调查的形式调查甲组和乙组患者对护理工作的满意程度，并对比。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
治疗后，甲组45例对护理工作的满意度为97.78%，其中1例不满意，13例非常满意，31例满意。乙组44例对护理工作的满意度为63.64%，其中16例不满意，10例非常满意，18例满意。甲组对护理工作的满意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P
3 讨论
剖宫产对患者生殖道造成一定影响，外部环境发生改变，便于感染病菌的快速生长及蔓延，导致外来病菌不断增多。由于剖宫产对患者的免疫功能造成一定影响，功能下降更促使病原菌的生长与繁殖，损害患者宫腔，诱发产褥感染。切口愈合不良也是造成产褥感染的重要原因[3]。临床护理是在治疗期间对患者应用的全面护理，包括心理、健康教育、生活、饮食等方面。随着临床服务水平的不断提高，越来越多的患者重视临床护理，对保证治疗效果、提高护理满意度具有积极意义。在本文研究中，对甲组应用临床护理，与未应用临床护理的乙组相比，患者对护理工作的满意度达97.78%，明显高于乙组（63.64%），表明临床护理具有极大的应用价值。
综上分析，剖宫产术后产褥感染临床护理效果较好，值得应用。
参考文献
[1]冯欣，王希.剖宫产术后产褥感染81例临床分析[J].现代预防医学.2012，15（13）：45-46.
剖宫产术后护理范文5
剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、瘢痕子宫、35岁以上高龄产妇、胎儿较大的臀位等原因使胎儿无法自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术。由于产妇待产时精力和体力的大量消耗，加之该手术伤口大，创面广，容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症；以及慢性输卵管炎，子宫内膜异位症等远期后遗症。所以剖宫产术前、术后的精心护理，是保证手术成功和产妇顺利康复的关键。2000～2010年收治实施剖宫产产妇256例，现总结如下。
术前护理
术前心理护理：术前做好产妇的思想工作，向患者介绍病室及手术室环境，说明手术的必要性、目的、意义及注意事项、以及简要的手术经过、麻醉方式及术前、术中配合要求，分散患者的注意力，减少，紧张、恐惧情绪，安慰并鼓励产妇，使其增加手术信心、积极配合，以确保手术顺利进行。
提供舒适、安静的环境，保证睡眠充足。指导缓慢深呼吸或松弛术，教会床上排便及翻身技巧，注意保暖，避免感冒。保证足够营养，宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。择期剖宫产术前1天，嘱孕妇沐浴，更衣、洗发、修剪指(趾)甲等，术前禁食12小时，禁水6小时。
注意宫缩、胎心音、血压、体温等变化，发现异常及时报告医生。术前尽量避免阴道检查。早期破膜宜及时使用抗生素。做好母婴治疗用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。备好新生儿用品。
对择期手术的产妇，术前1天给予安定5mg口服；急症手术，术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，以稳定情绪。术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。
其他准备工作：签署手术协议书，做必要的药物皮肤试验，落实节育措施等。对高危孕妇术前足够的血量。
术后护理
术后心理护理：由于剖宫产的不可预见性和突发性，患者易产生恐惧、焦虑等情绪，应加强护患沟通，对患者及家属作好安慰和解释，稳定患者及家属的情绪，取得理解与配合。要保证记录的及时、完善、真实、准确，不能出现涂改伪造，因治疗记录既可以给下一步治疗护理提供信息，又是具有法律效力的文书。同时在救治患者的同时通知有关科室，使急诊工作畅通无阻。
病室环境保持安静清洁，避免声音干扰。术后6小时帮助产妇翻身；术后4～6小时用温热毛巾擦拭产妇骶尾部皮肤并协助产妇活动臀部和双下肢。术后第2天指导产妇主动翻身，取头高脚低位或半坐位，术后第3天指导产妇采用侧身方式起床。
伤口、引流管的护理：术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。留置导尿管者应将引流管固定在床边。一般剖宫产术后24小时即可拔管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的，鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。保证建立两条以上静脉通道，绝对卧床，吸氧，出血期间严格禁食，重点关注患者安全，如防跌倒、防止出现低血糖反应，倾听患者主诉，及时发现病情变化。
饮食护理：剖宫产患者由于消耗大，须给予高热量、高维生素、高蛋白的流质饮食，如牛奶、米汤、鱼汤、果汁等，避免刺激性及甜食，每次鼻饲先用温水冲洗管腔，并抽吸胃液，鼻饲每2小时1次，200ml/次，6～8次/日，温度39～41℃，鼻饲后用温水冲洗管腔，以防堵塞胃管。以上饮食干预1次/日，每次15～30分钟，连续1个月。
术后鼓励产妇早下床活动：剖宫产的患者较容易发生下肢深静脉血栓，要注意观察患者是否有下肢疼痛、压痛、水肿等情况。要向患者讲明下床活动的意义，根据产妇病情的轻重和耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量。护士应向产妇告知母婴同室和纯母乳喂养的优点，指导患者采用正确舒适的哺乳姿势和哺乳方法。具体方法为产妇取90°左右侧卧位，枕头垫高。双腿屈膝，婴儿侧卧位且嘴的高度和产妇同侧平行。监督产妇早接触、早吸吮、早哺乳。术后30分钟用热毛巾擦洗产妇并让新生儿尽早吸吮。
讨论
剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要措施，随着科学技术的不断发展，手术质量不断提高，但仍存在不安全的因素，术后精心细致的护理能够及时发现不安全因素，导致很多产妇存在焦虑情绪。同时随着现代医学模式的转变，护理干预在剖宫产术后的作用已越明显。同时在临床实践中，传统的常规护理已满足不了医护人员和患者的需求，而积极地护理干预提供了良好的方法来解决问题，护理干预的实施，可以提高护理质量，也可以提高护理人员的综合素质。护理体会就是在每一个细节上都为患者着想，对待患者有充分的耐心、爱心及细心，尽可能使患者身心愉悦。通过对产妇进行心理护理和术前指导，可使产妇有效地放松精神，情绪稳定，主动配合手术，做好准备。
参考文献
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剖宫产术后护理范文6
剖宫产手术是常见的手术之一,由于待产时精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血、术后镇痛泵的广泛使用、各种先进仪器和设备的临床应用,使得剖宫产术后的及时护理显得尤为重要。它具有一般妇产科手术的共同护理特点,而又区别于一般妇科手术,具有其独特的护理要求。术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。
1 认真做好交接班工作
产妇没回病房前,我们就应备好麻醉床,做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班,了解患者术中情况。
2 术后的护理
剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉,术后患者回病房应采取去枕平卧6 h,有呕吐现象时应头偏向一侧,护士应指导患者早翻身,勤翻身,避免局部长期受压而发生压疮。
3 做好术后产妇心理护理
术后应了解产妇心理,针对患者恐惧手术,胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友(或孕产妇)保持病室安静,护理人员步伐轻缓,说话轻,操作轻,当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑,并轻声细语地与其交谈,“恭喜你,手术顺利,喜得健康、漂亮的宝宝!”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者,应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识,讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样,重在优生优育的道理,使其保持轻松、愉快的心情,防止产后大出血的发生。
4 术后生命体征观察的护理
生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血,首先是脉搏加快变细弱,患者呼吸相应变急,之后血压下降,打哈欠,表示为脑缺氧等症状的出现,对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏,q1h,测6次平稳后改q 2 h,每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少,若出血多或出血不多但血压下降时,我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血,即刻按压宫底排出宫腔内的积血,并及时汇报医生,配合医生积极处理。
5 宫底高度及切口观察的护理
对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指,产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部,若发现产妇腹部有硬包块,轮廓明显,说明子宫收缩佳,一般术后出血的几率很少;若腹部摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓包块不明显者,说明子宫收缩不佳,我们在护理时应高度重视,立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩,直到能触摸到明显的子宫轮廓为止,做到防患于未然,防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥,若发现敷料有血液,应揭开敷料看是否伤口有渗血,无异常情况时再加压沙袋,否则应报告医生进行处理。
6 各种导管的观察与护理
剖宫产术后,我们应妥善处理好各种导管,首先是输液管,观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符;导尿管是否通畅,尿色量是否正常;麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液,导管是否脱落。若带镇痛泵者应指导其疼痛难忍时应按压镇痛泵按钮15 s,使液在短时间内快速地泵入体内,减轻疼痛。一般术后不带镇痛泵者12 h后拔除导尿管,带镇痛泵者72 h(一个镇痛泵通常药液可使用72 h)后可拔除导尿管、镇痛泵,协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动,应由卧坐站慢慢地改变,防止性低血压的发生,导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。
7 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理
剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项:(1)产妇去枕平卧6 h。(2)腹部沙袋加压6 h。(3)阴道流血量多(比月经量多时)应随时告诉医护人员。(4)婴儿注意保暖、侧卧,防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。(5)6 h后可进温开水。最好是饮萝卜炖瘦肉汤的汤汁促进排气,禁食奶类、豆浆等产气的食物。(6)产后产妇汗腺分泌旺盛,衣服潮湿时应随时更换。
8 早吸吮的护理
剖宫产术后产妇有应答时,我们就用热毛巾清洁,助其母婴皮肤接触,早吮吸30 min,使母亲产生兴奋感,促进母体对催乳素和缩宫素的分泌,减少产后大出血的发生。
9 指导术后产妇早活动的护理
我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作,术后6 h就可在床上多做翻身活动,促进血液循环,防止血栓形成;增强机体免疫力,防止尿路感染;促进肠蠕动,防止肠粘连。
10 保持清洁及腹部切口清洁干燥的护理
我们每天给产妇会擦洗1次,产妇大小便后均应擦洗。术后2周内避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴,如果伤口发生红肿、热痛,不可自己随意挤压敷贴,及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都花在伤口处理上。
11 饮食指导
随着剖宫产技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖宫产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供保障。现在有研究报道,剖宫产手术后3 h可进食粥,使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。我们在临床上通常6 h可进食温开水,瘦肉炖萝卜的汤汁,在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质,排气后可食用面条、混沌等半流食。导尿管拔除后,产妇可下床活动时食普通饮食。
12 康复指导的护理
饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼,尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,同时经常开窗通风,呼吸新鲜空气。不能用肥皂水和酒精擦洗,以防皲裂。每次哺乳时两个同时哺用,否则将来一个大,一个小。如果发生皲裂,每次哺乳结束后应挤点乳汁在上轻轻按摩一下。
对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
要坚持母乳喂养,以促进恶露尽快排出,有利于子宫复旧,使产妇加快康复。
计划生育:剖宫产后形成子宫瘢痕,产妇应注意避孕,剖宫产术后半年可宫内放置宫内节育器避孕,避免再次怀孕易引起子宫破裂,再孕时间一般为术后3-5年。
总之,剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施,早进食、早翻身、早拔管、早下床活动,这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。
参考文献
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