妇科健康教育流程范文1
健康教育是向人们传授保健知识，培养健康行为的社会活动 [1]。随着社会的进步产妇不再单纯满足于传统护理模式提供的服务，还希望学会一些自我保健、母乳喂养及新生儿护理方面的知识 [2]。因此，在产科病房中开展健康教育，是针对孕产妇的生理、心理、文化和社会适应能力而进行的一种健康知识宣教，是护理事业发展的需要。随着优质护理示范工程启动、爱婴病房的普及，开展健康教育更有利于护患关系的发展、促进孕产妇的身心康复，提高病房满意度。我院自2009年在产科病房开展了一体化的健康教育，取得了很好的果效。现报告如下：
1 产科病房开展健康教育的目的
随着优质护理示范工程的深入开展和爱婴病房的设置，要求护理人员从实际出发为孕产妇解决切身的问题，及时了解和消除孕产妇的不良心理反应，稳定孕产妇的情绪，及时提供有效的健康信息和母乳喂养技巧，保证母婴平安健康，从而提高住院满意率。
2 产科病房开展健康教育的内容
产科病房的布置虽然很温馨，但对孕产妇及其家庭而言，仍然是一个陌生的环境。孕产妇入院后，责任护士就积极主动向孕产妇及其家属宣讲医院的各项规章制度和产科病房的环境设施，介绍主管医生和责任护士，减少孕产妇的陌生感，以消除其恐惧心理。针对孕产妇的各种不同状况及时讲解产程进展过程中的各项注意事项，包括饮食和休息的规律、自然分娩和手术分娩前后的禁忌和注意事项、产后母乳喂养和婴儿护理的各项知识要点，向孕产妇家属宣教配合治疗的方法及有关注意事项、出院前的康复指导、出院后复查的时间、内容和目的。
3 产科病房实施健康教育的方法
3.1 在产科病房开展以产科疾病和婴儿护理为主要内容的健康教育，通过电视宣教、图片、宣传栏等方式普及相关医学知识，按健康教育的内容做图文并茂的宣传，吸引广大的孕产妇和家属观看，增加健康知识教育力度。
3.2 集中宣教 集中孕产妇和家属，由科室护师职称以上护理人员自行备课，制成幻灯片，采用多媒体的形式，固定于每周一下午召集孕产妇讲解孕产妇保健知识、疾病预防知识、母乳喂养的好处、方法和婴儿护理等知识。
3.3 示范教育 针对孕产妇不同的身体状况、心理状况和社会文化背景，由责任护士一对一的有针对性地对其所护理的每一位孕产妇进行各项知识的宣教，加强床旁交流，讲解和示范分娩、母乳喂养和婴儿含接姿势等。
3.4 健康教育宣传册、处方的形成与发放 在临床中我们发现单纯的依靠口头宣教存在着健康教育宣传不足，孕产妇在医护人员的指导下虽然了解一些健康知识，但是并不能完全理解或经过一段时间就会遗忘，为了巩固健康教育的效果，我科护理人员广泛搜集资料，制作成图文并茂的宣传册，并根据我科疾病特点制定不同的健康处方，包括出院后的康复指导，发放到每一位孕产妇手中，巩固和加深健康教育的效果。
4 产科病房开展健康教育的效果
4.1 通过健康教育的开展，使护患关系得到了明显的改善，取得了产妇和家属的信任，积极配合治疗，提高了产科护理质量，较少了医疗纠纷的发生。
4.2 通过健康知识的宣教，使产妇和家属掌握了自身疾病和婴儿护理的相关知识，达到了护理工作的预期目的。
4.3 通过开展健康知识教育，使护理人员的理论学习和业务水平得到提高。实施健康教育对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员知识面要广，要想更好地做好本职工作，除了掌握本专业理论和知识外，还必须掌握更多的其他和人文科学知识的学习才能对患者提出的各种需求（包括心理、生理、健康知识等）进行监测、评估、才能游刃有余开展健康教育工作，进行针对性的教育指导。激发了护理人员的学习积极性，掌握专业知识的需求程度明显上升，提高了护理人员的自身素质。
5 体会
5.1提高认识、转变观念 由于医学模式的转变，患者在得到病症诊治的同时，更希望获得相关知识的指导，这就要求我们不仅要技术精湛、动作敏捷、富有同情心，同时还应具备广博的医学知识，通过不断的学习，经验交流，增强护理人员学习的自觉性，明确自身在健康教育中发挥的作用和承担的责任。
5.2掌握更多的知识，适应健康教育的需要 健康教育具有自身学术基础研究，有很强的实践性和社会性，不论是疾病的预防健康保护，还是健康相关行为都涉及多学科、多部门的合作，是医护人员利用患者住院时机向患者传授防治疾病相关知识的一项教育活动。由护理人员、患者和教育内容构成的一个系统运动的过程，根据病种的病因、发展、转归与预见后进行健康知识教育，从实际出发，由群众参与，具有灵活性，又有前瞻性，目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
5.3采用多种健康教育形式和方法进行健康交流 健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为一种治疗手段引入护理，形成健康教育与临床护理一体化的新模式，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，以产科护理程序为基础，运用科学方法、手段和形式， 进行系统化的健康教育，以达到预期的目标。然而，因患者的文化程度、社会背景等不同，其对健康教育的接受能力和认知程度都有较大差异，护理人员在临床宣教过程中、要在实践中总结经验，不断创新、有所进步，才能更好地为孕产妇进行健康教育。并根据患者的不同职业、文化程度、所处环境、心理等个体差异有针对性地实行个体化教育。使教育形式灵活多样，尽可能用通俗易懂的口语和方言进行沟通。使患者更容易接受和掌握，并尽可能让家属参与。使健康教育工作得到有效实施，更加规范，其他护士从不同角度参与，可使健康教育更为全面，更便于具体指导。
6 结论
产科病房开展健康教育工作，深受孕产妇及家属的欢迎，使患者对自己病情的相关知识有了正确的了解，减轻了紧张焦虑的情绪，自我护理知识的增加减少了产前及产后并发症的发生，同时增进了护患的感情、促进了护患的交流和护患间的互相信任，患者满意度和健康知识掌握率明显提高。此外还有利于护士业务能力的提高以及优质护理服务的开展。健康教育贯穿于整体护理全过程，最终目的是改变孕产妇和家属的不健康行为，同时促进护士更自觉地去学习和掌握护理工作中必须的专业理论知识和社会科学知识，提高了护理人员自身素质及人际沟通能力，使护患关系更和谐，更进一步提高了护理服务质量和病房满意率。
参考文献：
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产科健康教育包括产前、产时、产后健康教育，还包括孕产妇家属教育与计划生育等一系列内容。为了将这些内容更好地传授给产妇，可以制成图文并茂的宣传手册，以科学指导母乳喂养、产后保健等。这些资料经过试用后，再根据反馈意见，定期修改调整，确保宣传材料的实用性和科学性。
1健康教育内容
使用多媒体进行教学，教学言语尽量不使用医学术语，做到口语化，深入浅出，通俗易懂。内容包括：产前检查的重要性、母乳喂养的益处与方法、异常情况下的母乳喂养、新生儿的护理、新生儿疾病筛查、科学做月子、产后性生活等，通过多
媒体演示，使知识形象直观，克服了传统单纯说教的弊端，增加了知识信息量，提高了教学效果，鼓励孕产妇及家属说出自己的想法，进行现场解答，实行互动式教学，让孕产妇及家属做记忆动作演示，如正确的哺乳姿势、挤奶手法、新生儿抚触手法等，从而了解评价产妇的接受和掌握程度。
2产科开展健康教育的评价
2．1健康教育得以规范首先规范教育内容，使其具有科学性、实用性、时代性、趣味性、避免了原来教育内容的单一性、简单化和随意性；其次克服过去宣教行为流于形式的弊端，确保了健康教育质量，规范了教育行为。
2．2提高健康教育的效果健康教育根本目的是帮助患者建立健康行为，通过授课式健康教育，可以有效提高孕产妇对围产期保健知识的认识，增强其对优生优育，自我监护的意识。
2．3提高孕产妇及家属的满意率健康教育以授课的形式开展，使孕产妇及家属感受到医院服务水平的提升，服务质量的提高和对健康教育的重视，既减轻了孕产妇的焦虑，恐惧心理，又促进了她们与护理人员的交流和信任使她们感到倍受重视，孕产妇及家属的满意度也就提高了。
2．4促进护士自身素质的提高开展授课式健康教育，对护士提出了更高的要求，在进行教学准备和实施过程中，护士努力收集信息，整理资料，在授课中锻炼她们的技能，多媒体教学的使用，更增加了护士对教育新技术、新手段的学习和掌握，既提高了自身能力，又增长专科业务知识。
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关键词：产科门诊 健康宣教 研究进展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.054
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0049-01
健康教育主要是通过向家属、患者以及社会大众普及或传播医疗技术和健康知识的方式，它可以对群体或个体的不良行为进行改善，消除相应的危险因素，以此来达到预防疾病的目的，从而提高孕产妇及其家属的孕期健康知识。怀孕分娩是女性的正常生理现象，在此过程中，孕产妇承受着巨大的身心压力，而分娩时所产生的剧痛会给孕产妇带来加大的恐惧。有学者在其研究报告中指出，通过对孕产妇给予适当的健康教育，可以有效减轻孕产妇的身心压力，为其分娩结局提供良好的结局[1，2]。本研究将对产科门诊的健康宣教情况进行综述。
1 健康教育的需求
分娩是妇女的一个正常、自然的生理过程，随着我国计划生育政策的不断开展，在所有孕产妇中，有90%左右为初产妇，其中有绝大部分初孕产妇在分娩前存在不同程度的精神紧张，而紧张又是导致剖宫产人数逐年增加的关键原因之一。随着社会的不断发展，社会对父母责任以及性别角色的观念发生了巨大的变化，因此，孕产妇及其家属对健康知识的需求量也变得越来越大。
有学者在其研究报告中对106例孕产妇及其家属的健康教育需求进行调查发现，有95%左右的孕产妇及其家属对新生儿日常护理知识存在大量需求[3，4]。有94%左右的孕产妇及其家属对疾病预防以及处理知识有较大的需求；90%左右的孕产妇及其家属对新生儿的喂养知识有较大的需求。在所有孕产妇中，有72%的孕产妇的孕期健康知识来源于网络、书刊、报纸、广播、电视等大众媒体，仅有37%左右孕产妇的相关知识来源于医务人员，由此可见，推行健康教育在妇产科护理过程中可以进行大力推广[5，6]。
2 健康教育的效果
有学者在其研究报告中对500名初产妇分别分为对照组与观察组，对照组孕妇给予传统待产模式处理，观察组孕妇在此基础上给予相应的健康教育。其结果显示，两组孕产妇的产程存在明显的差异，观察组孕产妇的产程明显短于对照组，且新生儿产后出血与窒息之间存在十分明显的差异[7，8]。
3 健康教育的内容与方式
在孕妇进行产前定期检查时进行健康教育，具体方法如下：
3.1 入院宣教。孕产妇在入院前对医院工作人员、查房制度、查房时间、待产室环境、管床医生护士以及医院的环境十分陌生，因此，护理人员在产妇入院后就必须立即告知孕妇上述情况。在对孕产妇进行产前健康宣教时，一定要与孕产妇进行及时有效的沟通交流，以此来对孕产妇的心理状态进行有效地评估，并未其提供最佳的待产环境。对于孕产妇的紧张、担心、焦虑等负面情绪进行适当的疏导。叮嘱孕妇在妊娠期间不能随便用药，如果不能避免用药也必须确保用药的合理性。此外，还必须叮嘱孕妇在在妊娠期进行适当的活动，并保持营养摄入的均衡，且在运动过程中必须注意安全。告知孕妇在日常生活中一定要注意自我监测，确保孕妇在出现轻度不适的情况时，可以自行调节。
3.2 分娩期健康教育。当孕产妇处于临产期时，必须先对其临产先兆进行仔细的辨别，并在其入院待产前做好相应的准备，将孕妇生产过程中所需的物品准备齐全，并对孕产妇是否存在剖宫产适应证进行辨别。在进行产前准备时，一定要告知孕产妇自然分娩对母婴健康的益处，让能顺利自然分娩的孕妇尽量选择顺产的方式来进行分娩。在对分娩期孕妇进行健康教育时，必须告知孕妇正常的分娩过程以及分娩过程中可能出现的问题，并做好充分的准备，确保孕妇在分娩过程中所遇到的问题能够得到及时有效的处理，以此来避免孕妇在分娩过程中出现不必要的伤害。由于孕妇在分娩过程中会出现剧烈的疼痛，因此，在分娩前护理人员一定要告知产妇在分娩过程中会出现剧烈疼痛，且最好不要使用镇痛药物来进行止痛处理。为了减轻孕妇在分娩过程中的痛苦，可以根据孕妇的具体情况来选择相应的方法转移其注意力，以便于减轻患者的疼痛感[9]。通过产前健康教育对产妇进行坐立行走姿势、练习呼吸镇痛法、产程的要求等产前技能培训，使其掌握了分娩方法和技巧，提高了产妇分娩阴道分娩的能力。
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【关键词】新入院孕产妇 孕产期 健康知识
妊娠、分娩虽然是正常的生理过程， 但常有各种危险因素威胁到母婴的生命与健康。孕产妇死亡率与婴儿死亡率的高低是衡量一个国家或地区经济、文化、卫生水平高低及社会文明程度的重要指标[1]。随着社会发展， 计划生育的实施， 人们对优生优育期望值越来越高[2]。然而孕产妇对孕产期健康知识认知情况又如何？为探讨新入院孕产妇对孕产期健康知识认知情况，本文对100名新入院孕产妇进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
1.1调查对象 2011年1月至2011年3月新入院孕产妇100名，其中小学文化12名；初中文化21名；高中文化30名；本科28名；硕士及以上9名。年龄层次：20岁以下的23名；20—30岁的33名；30—40岁的32名； 40岁以上的12名。
1.2调查方法 采用问卷调查法，遵循知情同意、自愿参与的原则。发放问卷100份，回收100份，有效率100%。
2 结果
新入院孕产妇对孕产期相关知识比较缺乏，其中胎膜早破处理方法认知率仅为9%，对何时会感到胎动、12小时胎动次数、母乳喂养添加辅食最佳时间、产检时间与意义、饮食与休息认知率为50%以上，其他为50%以下。20岁以下的认知率明显低于其他年龄段；文化程度高低也影响了认知情况，文化程度高的认知率相对要高。
3 讨论
3.1新入院孕产妇对孕产期相关健康知识比较缺乏 调查显示，新入院孕产妇对孕产期相关健康知识比较缺乏，其中对胎膜早破处理方法认知率仅为9%，只有对何时会感到胎动、12小时胎动次数、母乳喂养添加辅食最佳时间、产检时间与意义、饮食与休息五项认知率为50%以上，其他均为50%以下。
3.2加强对孕产妇的健康教育，提高她们的健康意识，降低孕产妇及围生儿死亡率 随着社会的发展， 人们对健康保健的需求越来越迫切。孕产妇作为一个特殊的群体， 既有生理上的显著变化， 又有心理上的恐惧担忧， 她们迫切需要了解孕产期保健知识和新生儿护理知识。因此， 通过责任医生及护士不失时机的开展健康教育， 满足她们对知识的需求。通过孕产期一系列的健康教育， 调整孕产妇孕产期的心理状态，加强了自身保健， 减少一些妊娠并发症的发生。广大孕产妇通过健康教育这一特殊手段破除了迷信， 摒弃了陋习，养成了良好的生活习惯， 强化了健康意识， 增强了自我保健能力。健康教育向人们讲述科学知识、科学方法、科学思想，使母婴保健知识得到普及，提高了母婴保健水平。它架起了医护患沟通的桥梁，使孕产妇能积极配合治疗。通过对孕产妇的健康教育，提高了孕产妇自我保健意识，增强了孕产妇保健意识的能力，有效的降低了孕期并发症、产褥病、难产率。
孕产期知识涉及范围广，内容非常繁杂，要在短期内累积建构成自身可理解记忆的信息并不是一件容易的事情。医务人员可以将孕产妇保健的总目标分解为若干个易于实现的和可以逐步提高的小目标，这样可使孕产妇不断有成功的体验，有利于增强自我效能，有利于下一步目标的实施和完成。医院定期组织准妈妈、新妈妈课堂，将孕期、产后的准妈妈和新妈妈们聚集到一起，谈谈感想，交流交流经验，并聘请有名望的产科专家给予讲课，组织一些趣味性的答题，并进行疑问解答，提高每个准妈妈和新妈妈对健康教育的需求。医务人员还应积极学习，提高自身素质以便更好地为孕产妇服务。
3.3加强社会宣传力度，提高全民健康意识 健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，在教育对象上，实行病人教育和家庭教育相结合，而病人家属教育尤显重要，且自我护理正成为一种发展趋势。以往产科病房的健康教育是以责任护士为主的针对孕产妇实施的健康教育，由于产科病房住院天数短、周转快、陪伴家属多且更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位。家属和陪护不良的健康习惯极易影响孕产妇的健康教育效果。只有建立整个家庭成员的健康意识，才能保证孕产妇及婴儿的健康。因此，应加强社会宣传力度，如张贴宣传画、进行专题讲座等来提高全民健康意识。
参 考 文 献
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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0160-05
[Abstract] Objective To explore the maternal and their families' participation and satisfaction rate in the use of network personalized healthy education modal. Methods After completed 11 courses during pregnancy， 296 primipara and their families from May 2012 to November 2014 were assigned into two groups according to the registration number randomly. Experimental group（n=162） was accepted the fixed midwife team's health education in their homes by use the modern information social network tools from 28 weeks to postpartum 28 days with the continuity， personalized consulting. Control group（n=134） was accepted the health education in the pregnancy school and institutional delivery， postpartum telephone follow-up as usual. Participate in pregnancy course and satisfaction of prenatal education mode of two groups of pregnant women and their families were compared. Results In the pregnancy course participation and satisfaction of education mode part， experimental group of pregnant women and family members were significantly higher than that in the control group. There were obviously differences between the two groups（P
[Key words] Personalization； Continuity； Health education during pregnancy； Network
现代产科服务以健康模式为基础，从孕产妇为中心转变为孕产妇及其家庭为中心的服务。生育是家庭事件，需要家庭参与和决策。国内外研究表明，孕期健康教育对降低社会原因剖宫产、促进正常分娩具有重要作用[1，2]。分娩对于孕产妇来说是一个受社会心理等因素影响的特殊的生理过程，由于产妇在分娩过程存在不适及风险，因此很多初产妇在分娩前及分娩过程中会产生焦虑情绪，而不良心理因素的产生在分娩期易产生宫缩乏力、疼痛感强烈、从而使产程延长等不良后果[3，4]。施行个体化的“一对一”健康教育和产时指导在初产妇各个产程中的应用都意义重大，其使孕产妇在生理和心理上得到放松，缓解产妇焦虑和不安等不良情绪，产妇在产前增加分娩健康知识的教育，在产程中根据教育过程中所学心得保持良好的心理状态，积极配合完成分娩，可大大缩短产程，取得较理想效果[5]。但是，许多孕妇因各种原因不能参加孕妇学校的教育，且孕妇家人对课程教育的参与更是不够重视。我们自2012年5月对孕产妇及其家庭在家里进行个性化网络健康教育，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
参考世界卫生组织高危和低危孕产妇筛选标准，将孕28周的低危孕妇纳入研究对象，排除高危孕产妇，排除标准[6]：资料不齐全的孕产妇；有精神障碍、意识不模糊者；心、脑、肾等重要脏腑器官病变者；孕妇年龄35岁；有习惯性流产史；产妇骨盆狭小或畸形；孕期前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征、胎位不正、胎儿发育异常；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、重度贫血等妊娠合并症。选择2012年5月～2014年11月我院初孕妇296例，年龄22～34岁，按照来医院门诊产前检查时间段，以孕妇就诊当日前后顺序，随机分为实验组和对照组。实验组有效孕妇162例，对照组有效孕妇134例。两组孕产妇在年龄、学历（本科以上43例；大专及本科184例；高中56例；初中或以下13例）、孕周（37周以下38例；37周～42周以下256例；42周及以上2例）、分娩方式（顺产234例；剖宫产62例）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。定期在门诊产科检查，填写知情同意书，从孕28周至产后28 d的孕产妇，由固定助产团队通过现代信息化网络社交工具，实现助产士和家庭双方在家进行孕期健康教育以及连续性、个性化网络咨询为主的产科支持。
1.2 助产人员
由5位助产士组成小组团队，助产工作20年以上主任护师1人；助产工作8～10年主管护师2人；工作5年以下护师2人。家庭成员：把15～20个预产期在同一周内的孕妇家庭设立成组。
1.3 形式
通过手机、电脑网络工具，利用QQ群、YY、微信群，孕产妇网站视屏等网络系统实现网络沟通服务。网络上课：每周1次，选在周日20：00～21：00网络上课，要求孕妇及家庭成员参与。录音回放：网络上课内容录音上传群里，供不能及时上课的孕产妇及其家庭成员下载收听，学习知识。网络咨询：助产士和家庭“一对一”个性化网络咨询，根据家庭意愿，选择公开平台或隐私平台解答相关问题，每周2次，分别在周二和周五20：00～21：00固定时间咨询，直至产后28天；在分娩前期，即37周至分娩前实行24 h个性化咨询。网络交流：qq群孕产妇及其家庭间的互相交流。
1.4 内容
1.4.1 课程内容 主要包括11项课程：“孕期保健”主要内容为如何在怀孕的不同时期进行自我保健，使孕妇保持健康的身体，使胎儿健康成长，在怀孕的什么时间进行何种健康体检，如果有问题应该如何应对。“分娩方式的选择”主要内容为患者应该如何选择适应自己和胎儿的分娩方式，在什么情况下适合顺产，在什么情况下需要剖宫产。“自然分娩信心的建立”主要内容为消除产妇对分娩时的恐惧，讲述各个产程的经过以及应该如何调整自己，帮助孕妇打消疑虑。“孕期体重的管理”主要内容为正确对待饮食和运动，使体重在不同月份均处于正常范围内，这样既有利于孕妇和胎儿的健康，又有利于健康分娩。“认识分娩过程”主要内容为对分娩过程的详细讲述，使孕妇在分娩过程中积极应对。“分娩疼痛的本质及应对”主要介绍如何应对分娩疼痛，使胎儿顺利分娩。“家庭如何陪产”主要内容是为孕妇的家庭树立正确的陪产观念。“自由体位分娩”主要内容为介绍自由体位分娩的优点和所需条件。“新生儿护理”主要内容为如何护理新生儿，使新生儿健康成长。“母乳喂养”主要内容为介绍母乳喂养的优点以及需要注意事项。“科学坐月子”主要内容为如何使产妇健康地度过产后30 d，恢复身体，保证身心健康。
1.4.2 咨询内容 孕期检查结果的个性解读、课程内容的个性解答、个人需求的健康教育等。
1.5 评估方法
评估家庭在不同阶段的意向分娩方式：孕28周帮助家庭建立意向分娩方式；孕34周确立较稳定的意向分娩方式；孕36周与其家庭一起拟定分娩方式；孕38周和孕产妇及家庭一起讨论分娩计划；住院时再次评估产科情况，帮助家庭作出分娩决策。对照组初产妇134例，定期在门诊产科检查，在孕妇学校完成与实验组相同的11项孕期课程，要求家属一起参加。按照常规住院待产，自由选择助产士和家属分娩陪伴，产后常规护理，出院一周电话回访，予以指导。观察所有孕妇和新生儿结局。
1.6 观察指标
观察两组孕妇及家属的孕妇课程参与度、家属课程参与度、孕妇满意程度（包括授课形式、授课内容、授课老师的态度、技巧、孕妇认为听课有无用处）、家属满意程度（包括授课形式、授课内容、授课老师的态度、技巧、家属认为听课有无用处）、顺产率、剖宫产率、新生儿5 min Apgar评分指标（新生儿心跳、呼吸、肌肉张力、反应、皮肤颜色）情况。孕妇满意程度及家属满意程度采用发放满意度调查表，根据调查结果（满意、一般、不满意）统计。
1.7 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组孕妇及其家属参与孕期课程的比较
实验组162例孕妇及家属应参与课程11项，共参与1782次课程，孕妇听课1182人次，课程参与率为66.33%，家属听课771人次，课程参与率为43.27%，对照组134例孕妇及家属应参与课程11项，共参与1474次课程，孕妇听课836人次，课程参与率为56.72%，家属听课495人次，课程参与率33.58%。实验组孕妇与家属课程的参与率均高于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.2 两组孕妇及其家属对孕期教育模式满意率的比较
实验组162例孕妇中有151例孕妇满意，孕妇满意程度为93.21%，155例家属满意，家属满意程度为95.68%；对照组134例孕妇中有100例孕妇满意，孕妇满意程度为76.63%，57例家属满意，家属满意程度为42.54%。实验组孕妇与家属对教育模式的满意率均高于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.3 两组孕妇的生产方式以及新生儿评分比较
实验组顺产产妇明显多于对照组，且实验组新生儿评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
3.1 “便利”的网络健康教育，孕产妇及其家庭参与率增加
分娩方式的认知误区是持续高剖宫产率的原因之一，健康教育是解除认知误区的重要方法。然而研究表明许多孕妇因交通不便、工作繁忙等原因不参加孕妇学校的健康教育，家庭成员参与率更低。段成钢等[7]和陶水英等[8]研究，亲人、朋友对分娩方式的态度及建议，显著影响着初产妇对分娩方式的选择，需要将家属纳入到妊娠期健康教育中来。为了提高健康教育的参与率，我们探索“便利”方法，利用现代信息化管理手段，教育者及被教育者在家里或行路时，随时可接受健康教育，由于网络便利及选择休息时间，孕妇及其家庭成员参与率增加，真正做到以孕产妇及家庭为中心的健康教育，使家庭满意度提高[9-10]。家庭网络个性化健康教育的实现离不开现代的信息技术，随着互联网的飞速发展，远程医学成为一种新型的医疗手段，凭借如今先进的网络和通讯技术，远距离亦可通过卫星、电话线等网络通讯技术来实现，使两端的视频、音频达到同时接收，医生与患者面对面进行交流、互动。通过计算机对孕产妇健康信息数据的收集、存储、分析和应用网络进行个体化健康教育，能够便于医生对患者健康的管理且有效提高医生的工作效率，并为个体化教育模式的改进提供了科学的、可应用的数据资源，通过电话或者网络实现医患双方的相互交流指导，使真正意义完整地个性化的健康管理成为可能[11-13]。此模式便于健康教育知识的推广，利于家庭树立正确的生育观，减少社会原因剖宫产。
3.2 探讨个性化分娩方式，帮助家庭科学决策，减少医患纠纷
传统观念认为分娩过程对于孕妇来说是一种持久而强烈的生理性应激源，如今随着医学模式的转变：由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，越来越多的神经生理学家以及心理学家都认为分娩应激均可产生生理上和心理上的应激[14-16]。而分娩方式是指终止妊娠的形式，分娩方式根据分娩的途径不同分为自然分娩和剖宫产。近年来剖宫产率在我国有急骤上升的趋势，最佳分娩方式是根据孕妇个体的分娩条件及时间、产程进展、重要脏器的功能状态和胎儿情况的综合分析的结果来选择[14，17-18]。
决定分娩方式对于一个家庭来说是踌躇和艰难的，需要经过深思熟虑，有一个认知、反思、接受的过程。临床上，门诊医生谨慎提供经验，且不同医生之间有时观点不一致，孕妇及其家庭把决策寄望在住院以后。但是住院医生给予建议不够透彻，对没有充分接受过孕期教育的家庭，需要在短期内作出决策，使仓促的决策在不良分娩结局面前，医患互不信任，纠纷不断。周英凤等[19]也认为产前的意向分娩方式是初产妇选择剖宫产的重要因素。研究中，我们在孕28周至住院分娩前的不同阶段，多次与家庭探讨孕妇的分娩方式及分娩计划，最后在经验丰富的专业人员帮助下，让其家庭决定分娩方式。经过几轮的深入探讨，孕产妇及其家庭，在全面认知基础上形成较科学的分娩决策，更容易了解各种分娩方式存在的风险，理解医学的局限性。
3.3 连续性、个性化健康教育，提高孕产妇、家庭、助产士的满意度
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关键词：住院日志； 护士； 健康教育
资料和方法
1、一般资料：
2014年2月至2015年2月，我院产科护士运用临床路径思维，建立分娩住院日志和剖宫产住院日志给住院产妇进行健康教育，护士在行健康教育实践中，取得较好的效果。
2、具体方法：
2.1运用临床路径思维，建立分娩住院日志和剖宫产住院日志给住院产妇进行健康教育
2.2应用分娩住院日志和剖宫产住院日志开展健康宣教：
2.2.1成立由护士长、责任护士组成的住院日志健康教育小组，组织护理人员进行分娩住院日志和剖宫产住院日志健康教育知识培训和专科相关知识的学习；制定分娩住院日志和剖宫产住院日志健康教育表。
2.2.2实施步骤：产妇入院后由责任护士首先对其进行知识评估和采集信息，全面掌握产妇的身心状况以及对分娩的认知情况；然后再根据住院日志健康教育内容结合产妇的具体情况，向产妇及家属详细解释住院日志健康教育的内容及要达到的目标，以利于护士和产妇双方共同努力，每天每班次的责任护士都必须按当日住院日志健康教育的内容，观察病情变化，分析病情发展及实施相应的护理
技术操作，进行健康宣教等[1]。
2.2.3由当班责任护士认真填好入院评估表，住院日志路径图放于产妇床尾的宣教夹上，责任小组长定期检查，进行阶段评价，了解产妇知识掌握的情况，护士长定期检查住院日志路径图的执行情况，不定期抽查产妇健康知识的掌握情况，在护士晨会上反馈。
3、讨 论
3、1传统的健康教育，没有规范的模式及方法，常看到有护士带着书本给患者做健康教育，有护士直接发传单式资料的方式给患者做健康教育，也有护士凭个人的临床经验，或者对专业知识掌握的多少和理解的多少来进行讲解宣教的等，不同护士对同病种患者健康教育内容有很大的差异，护理健康教育内容随意性非常大，常常会存在该讲的内容没讲到，不需要提的内容却讲了很多，同一个护士同一个病人对同样的问题昨天讲的和今天讲的都有不同的回答，让产妇感到困惑到底听哪才是最好的？
3.2住院日志制定成表格式工作流程路径，而表格式健康教育路径根据各类产妇的特点设计了从入院到出院后的健康教育内容[2]。以工作流程的形式把临床护理内容细化到产妇住院的每一天，给护士在管理病人时，做到心中有数，克服了以往护士在护理工作中的盲目性、随机性，在发生异常情况时护士能及时解释并说明原因，同时也能及时向产妇交待出院后家庭护理与康复方法，真正让产妇感受到医院“以人为本”的服务理念、满足了产妇的知情权[3]。
3.3住院日志运用到健康教育实施的过程中，能培养护士学习知识的自主性，拓宽了护士的知识面，规范了护士行为。住院日志按临床护理路径[4]患者住院期间的护理模式，是有计划、有目的、有预见性的护理工作。能明确护士的职责、理顺护理程序，减少重复工作，使护理工作不再盲目机械的执行医嘱、被动观察病情、随意进行心理护理及健康教育，或等待医生指令后才为产妇实施治疗和护理，而是有计划、有预见性地变被动护理服务为主动服务。同时可以使新分配护士到科室能在短期内掌握规范的健康教育知识，减少了因业务水平低，经验不足和能力有限而造成的处置不当、出现漏项或疏忽，防止护理差错的发生。护士在向产妇讲解住院日志健康教育内容的同时，增加了护士和产妇交流的机会，增进了护士和产妇友好关系，增强了产妇对护士的信任，减少纠纷，提高了护理满意度。
总之，护士运用住院日志在健康教育中，体现了“以人为本，以产妇为中心”的现代护理理念，能规范护士健康教育知识和行为，改变传统的健康教育方式，让产妇获得科学实用的健康保健知识，提高自我保健意识，从而采取健康的心态和行为，配合护士完成治疗和护理。同时护士在进行健康教育的过程中专业知识也得到进一步的提高。
参考文献：
[1]李 静.临床护理路径在剖宫产的应用研究[J].吉林医学，2009，30（24）：3156-3157.
[2]方海云，曾丽雯，许燕莉，等.表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J].现代护理，2006，12（28）：2720-2722.
