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爱国对联范文1
[关键词]艾迪；中药；胃癌晚期；临床疗效
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0139-03
Clinical effect of Addie Injection combined with traditional Chinese medicine in the treatment of advanced gastric cancer
LIN Bin
Department of Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangfeng District in Shangrao City，Jiangxi Province，Shangrao 334600，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Addie Injection combined with traditional Chinese medicine in the treatment of advanced gastric cancer.Methods 183 cases of advanced gastric cancer in our hospital from October 2012 to February 2016 were selected，all patients were randomly divided into three groups，61 cases in each group，group A was only given chemotherapy， the group B was used chemotherapy and Addie Injection，the group C was given oral Chinese medicine combined with Addie Injection for treatment on the basis of chemotherapy，the results of treatment effect， adverse reaction and prognosis of the three groups were compared and analyzed statistically.Results Patients of three groups after treatment effect comparison showed that group A patients with KPS score improved more than 20 of the 10 cases，19 cases in group B，22 cases in group C；KPS score improved to 20 points in the 26 cases of group A，the group B of 38 cases，39 cases in group C；and the decrease of KPS score in A group was 25 cases，4 cases of group B，0 cases of group C，there were significant differences were significant in three groups（P
[Key words]Addie；Traditional Chinese medicine；Advanced gastric cancer；Clinical curative effect
随着社会的不断发展，技术的不断进步，医疗科技也在飞速发展，不同疾病的检出率也在不断提高。胃癌作为临床上常见的恶性肿瘤疾病，通常发现时已是疾病中晚期[1]，其发病率占恶性肿瘤的第一位，死亡率占恶性肿瘤的第二位，且5年生存率一般低于20%。临床上的主要治疗手段是联合化疗，但化疗的副作用一般较明显，对患者的预后和生活都产生了不同程度的影响[2-3]。中医中药作为中国传统的医学文化精髓，越来越受到社会的重视，艾迪作为一种中药注射剂，其所具有的免疫调节作用和抗肿瘤作用对肿瘤患者的影响较深远[4-7]。本研究就艾迪注射液联合中药治疗胃癌晚期的临床效果进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般Y料
选取我院2012年10月～2016年2月收治的胃癌晚期患者183例，按照随机数字表法将其分为三组，各61例，分别为仅采用化疗的A组，采用化疗与艾迪注射液同时应用的B组及在化疗基础上采用口服中药联合艾迪注射液进行治疗的C组，其中男性97例，女性86例；年龄21～82岁，平均（39.5±16.8）岁；身高154～175 cm；体重48～74 kg。所有患者均无消化道梗阻、穿孔及出血等严重并发症，KPS评分均>60分，两组患者的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 A组 仅采用化疗进行治疗，艾恒（草酸铂）100 mg，d 1、d 8、d 15同时给予五氟尿嘧啶0.375 g，d 1～d 14微量泵持续24 h泵入。
1.2.2 B组 采用艾迪与艾恒同时应用的方案治疗，静脉滴注1次/d，28 d为1个周期，治疗3个周期[8-9]。
1.2.3 C组 在B组的基础上采用中医辨证论治的治疗方法辅以中药方剂进行治疗，如脾胃虚寒患者采用以黄芪建中汤或六君子汤等，具体方剂根据患者具体病情进行辨证治疗[10-11]。
1.3观察指标
比较三组患者的治疗效果、不良反应及预后情况。卡氏评分改善20分判定为显效，卡氏评分下降则判定为无效。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%[12]。不良反应：两组患者经过治疗后，根据世界卫生组织（WHO）的标准，观察记录患者出现肝功能异常、肾功能异常、消化道反应、神经毒性和白细胞减少、血红蛋白下降以及血小板下降等不良反应的详细情况[13]。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1三组患者治疗效果的比较
KPS评分改善≥20分A组10例，B组19例，C组22例；KPS评分改善
2.2三组患者治疗后不良反应的比较
C组白细胞减少均低于其他两组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
3讨论
临床上对于胃癌晚期患者的治疗以化疗为主，而单纯的化疗不仅会使患者产生一系列的不良反应，而且预后并不理想，甚至患者的复发率及死亡率也一直居高不下。有研究表明，中药对于恶性肿瘤的治疗效果较理想，中药注射液艾迪的主要成分包括人参、刺五加、黄芪和斑鳌等，人参含有人参多糖及人参皂苷等抗肿瘤成分，人参皂苷能增加RNA多聚酶的活性，进而促进肝、肾、血浆及骨髓中的RNA和DNA以及蛋白质的合成；而黄芪富含一种可以增强淋巴细胞免疫功能的黄芪多糖；斑蝥性辛寒，含毒性，主要含有抑制肿瘤细胞代谢的斑蝥素，在影响癌细胞活性的同时又起到刺激机体的骨髓造血干细胞，提升白细胞的作用。通过现代技术的提纯方法将多种抗癌分子活性物质进行组合，不仅可以对肿瘤细胞起到抑制作用，还能提高患者免疫力，改善患者生活质量，一定程度上降低患者的不良反应等，因此，中西结合是癌症患者较为理想的治疗手段[14]。
本研究中，三组患者治疗后的效果比较显示，KPS评分改善≥20分A组10例，B组19例，C组22例；KPS评分改善
综上所述，艾迪联合中药对稳定胃癌晚期患者病情、提高其生活质量存在积极意义，可显著提高治疗有效率，值得在临床上推广应用。
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爱国对联范文2
[关键词] ADL训练 脑卒中 认知障碍
[中图分类号] R493[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-097-01
认知是指人脑在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作和使用的过程，是输入、输出之间发生的内部心理过程，这一过程包括知觉、注意、记忆及思维等。认知过程是高级脑功能活动，是通过脑这一特殊物质实现的。各种原因引起的脑损伤可导致不同形式和程度的认知功能障碍，从而影响患者的生活活动能力[1]。作者采用ADL训练配合运动疗法对60例脑卒中后认知障碍的患者进行治疗，现报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月-2011年3月，我科收治的60例脑卒中后认知障碍患者，均符合脑血管疾病诊断标准并经颅脑CT或MRI确诊 [2]。随机将患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男性16例，女性14例，年龄50-63岁，平均56.4岁；对照组中男性17例，女性13例，年龄48-61岁，平均52.5岁；两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 病例筛查 ①在评定患者的认知功能障碍之前，应首先确定患者有无意识障碍，能否理解评定者的意图并按要求去做。应用Glasgow昏迷量表评定患者的意识状态，只有在GCS评分达到15分时才有可能配合检查者进行认知功能评定。②应用认知功能筛查量表(CASI)对患者的认知功能进行评定，得分≤20分为异常。③应用Barthel指数对ADL能力进行评定，60分以上者为虽然有轻度残疾，但生活基本自理；40-60分者为中度残疾，生活需要帮助；20-40分者为重度残疾，生活需要很大帮助；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。
1.3 治疗方法 对照组采用Bobath、Brunstrum 、PNF等治疗方法以恢复患者瘫痪肢体的功能为主进行训练。治疗组除采用与对照组相同的训练内容外，还增加了日常生活能力的训练内容，具体包括:(1)运动方面：床上活动、转移、室内外行走与上下楼、操纵轮椅等；(2)自理方面：更衣、进食、上厕所、洗漱、修饰等；(3)交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等；(4)家务劳动方面：购物、清洗并整理衣物、安全使用家用器具等；(5)娱乐活动方面：打扑克、下棋、社交活动等[1]。根据患者不同的障碍情况制定相应的训练内容，每天训练两次，每次30分钟。
1.4 疗效评定标准 评分提高40分为显效；提高20分为有效；提高20分以下者为无效。分别在治疗前、治疗60天后进行一次评估。
1.5 统计学处理 对所得数据进行t检验和x2检验。
2 结果 治疗后，两组患者的Barthel指数评分均较治疗前提高(P＜0.05-0.01)，但治疗组评分高于对照组(P＜0.05)。治疗组的总有效率为73.3%，对照组为33.3%，两组间差异有显著性意义，(P＜0.05)，见表1、表2。
表1两组患者Barthel指数评分比较(X±S)
表2两组患者疗效比较
3 讨论 脑卒中的病人除了有肢体功能的障碍，还常常会伴有认知功能的障碍。认知障碍有多方面的表现，如注意、记忆、推理、判断、抽象思维、排列顺序的障碍等。患者可能表现为在进行一项工作时不能持续注意、不能回忆或记住伤后所发生的事件、难以与人交流等等，即使在进行康复治疗后患者的肢体功能有所改善，他们也不能完成习惯而熟悉的穿衣、洗漱、进食等日常生活活动[3]。针对患者存在的这一问题，我科建造了一间专门的ADL训练室，室内按照普通家庭的格局进行设计、装修，安装了便器、洗手池、厨柜等。根据患者认知障碍的不同程度及不同表现，模拟日常生活经常做和必须做的活动内容制定训练方案，最终达到患者可以独立完成一定的日常活动。通过两组患者治疗效果的对比可以看出，这种训练方法具有明显的优越性，大大提高了患者的生活自理能力，使其更早的回归家庭，回归社会。
参考文献
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爱国对联范文3
【关键词】 行为干预； 女性者； 艾滋病； 评价研究
目前，我国大陆艾滋病病毒（HIV）感染者和病人数量在逐年上升，报告显示HIV感染者中经异性性传播的比例已从2005年的10.7%上升到2007年的37.9% [1]。由此可见，性传播途径正在将我国艾滋病疫情的传播由高危人群推向一般普通人群，而作为娱乐场所的者由于接触人群较多，是性传播艾滋病的高危人群，需要对其进行必要的行为干预[2]。但是在我国目前在娱乐场所女性者定期监测和连续行为干预在各地区并没有很好的展开[3]。我们联合本市疾病防控中心深入娱乐场所，对女性者进行随机抽样，并进行行为干预，效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我市娱乐场所女性者为研究对象，时间为3年，从2009年1月开始，2011年12月结束。我们将所研究的娱乐场所分为三个不同的档次，其中高档娱乐场所为夜总会、KTV、酒吧、桑拿以及洗浴中心；中档娱乐场所为发廊、洗脚按摩店、宾馆；低档娱乐场所为街头、小饭店。采用分层抽样和随机数抽样相结合的方式，每年研究对象人数保持在400名，年龄在18～36岁，平均（23.7±5.2）岁，本地人约占71%，外地人为29%，其从业时间均在6个月以上。
1.2方法
1.2.1问卷调查问卷调查采用中国疾病预防控制中心推荐的调查问卷，以《英国性病艾滋病防治项目行为检测调查问卷》[4]为模板，调查内容包括女性者性生活史、学历、家庭婚姻、艾滋病相关知识掌握情况、安全套使用情况等方面进行调查。调查开始于干预前即基线调查，结束于干预完成后1个月，测评量表保持一致。在调查过程中均得到调查对象知情同意，实施调查人员为各个娱乐场所所在社区人员开展，这些社区人员均接受专业培训有相关知识，了解其管辖区域情况，并且在调查过程中始终遵循自愿、保密和尊重的原则。
1.2.2行为干预干预方式主要包括①发放宣传小册子，在其工作地点张贴预防艾滋病海报，在娱乐场所开座谈会结合个人咨询；②开展同伴教育：在娱乐场所对其领班或1～2名工作时间较长与其他工作人员较熟悉、语言表达流利的工作人员进行培训加强教育，并通过她们面向其他工作人员进行健康预防知识的宣传，并且对于经常存在高危行为的工作人员要督促其使用安全套减少此种行为的发生。③社区医院诊疗服务：选择娱乐场所所在社区的较好的医院组织医生对女性者的健康知识教育以及提供免费的安全套，提供咨询、检测；④结合网络：为了避免面对面交流中工作人员一些问题羞于提出，我们提供网站知识宣传，配合宣传录像以及电子邮箱、即时聊天工具供其提问。对于一些普遍存在的问题，则作为现场教育的主要内容。干预的内容：①宣传艾滋病的传染源、传播途径、危害、临床表现以及预防措施；②督促她们不要存在侥幸心理，权衡短期收益和长期健康的关系，帮助她们端正态度，正确认识疾病。干预人员每个月发放宣传资料录像和免费的安全套，每个季度组织开展预防知识教育讲座，每年对当年工作进行评估。
1.3效果分析评价
通过设计的调查问卷调查女性者艾滋病预防相关知识知晓率、安全套使用率以及健康咨询检测情况等方面，比较干预前后的差别。
1.4统计学分析
对收回的有效问卷采用Epi Data3.1 软件包录入建立数据库，用SPSS13.0统计软件包进行方差分析、卡方检验、Logistic回归分析等， 用SAS9.0统计软件进行Cochran―Armitage趋势检验分析。
2结果
3讨论
目前，我国处在预防艾滋病的严峻时期，其中静脉注射和性传播是艾滋病传播的主要途径[5]，所以针对高危人群进行干预以及监测十分必要。我国卫生部针对这一情况在各个环节采取了切实有效的综合的艾滋病防治（Expanded and Comprehensive Response，ECR）[6]工作，而对所开展工作的效果评估也显得颇为重要。现在国际上对艾滋病防治项目的督导评估体系主要有5个层次，包括投入（input）、过程（process）、产出（output）、结果（outcome）、影响（impact）[7，8]。在我国商业属于违法行为，但是在各个地区的娱乐场所仍然普遍存在[9，10]，对于女性者常由于各地公安机关检查而经常更换工作场所，并且无法较好接受正面的宣传知识，无疑给艾滋病的预防加大了难度。针对这一复杂情况，目前的研究表明[11，12]行为干预对女性者的知识和行为均有较好的改变，有助于预防工作的进行。我们深入我市的娱乐场所在女性者中开展连续行为干预，并对艾滋病预防的效果进行分析。
本项研究主要采取与各个娱乐场所所在社区的管理人员以及医院医务工作者合作为主要模式，选择社区人员主要是考虑到他们对本社区人员、一般情况等较了解，容易与在娱乐场所的女性者沟通。只要对这些社区人员进行相关专业知识的培训，便可以很好的配合我们研究人员开展行为干预工作。这种结合社区管理人员的方式开展艾滋病预防的项目，在西方国家中较为普遍，且已取得不错效果[13，14]。连续行为干预也是目前各国预防艾滋病的主要策略[15]，其主要内容包括集中女性者开展艾滋病相关知识的宣传讲座，在娱乐场所发放宣传资料，联合本市疾病预防控制中心发放免费的安全套，在她们中间开展有效的同伴教育，并且积极运用网络资源进行网络宣传，以及网上在线提问解答等方式，连续干预行为内容参考Hong Y，Johnson W.D[16，17]等专家的研究结果。本项研究历时三年，从2009年1月开始至2011年12月结束，工作人员每个月发放宣传资料和录像及免费的安全套；每个季度组织开展预防知识教育讲座，每年对当年工作进行评估[18]。在艾滋病相关知识知晓率上，我们的研究结果是干预后女性者艾滋病相关知识知晓率均显著高于干预前，这与Malta， M.等[21]专家的研究结果相符合。在安全套使用上中、低档场所的女性者干预后安全套使用率均明显高于干预前，并且从总体看干预后安全套使用率显著高于干预前，这与Patterson， T.L[22]等专家的研究结果相符合。回归分析影响安全套使用因素，我们研究表明，月收入越高者在中使用安全套的频率越高（OR=1.623）；安全套观点总分越高、安全套使用的自我效能总分较高的人员使用安全套的频率越高，这与Pickles， M.[23]等专家的研究结果相符合。
综上所述，连续行为干预可以帮助女性者掌握艾滋病预防相关知识和行为，减少高危行为的发生，应该继续在娱乐场所推广实施[24]。
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爱国对联范文4
新入选的小将们略显紧张，在技战术能力上仍显稚嫩，好在个个拼劲十足，都想利用这次难得的练兵机会，给主教练杜锋留下印象。
中国男篮蓝队分别在沈阳和张家港与伊朗队交手。由于目前很多球员还处在恢复期，因此主帅杜锋希望给易建联、郭艾伦、周鹏等主力更多休息时间，所以这两场中伊之战将成为年轻国手们的练兵机会。由易建联郭艾伦领衔，年轻小将们主打。
（来源：文章屋网 ）
爱国对联范文5
关键词：脑梗死;康复训练;运动功能障碍;
脑梗死是由于各种原因导致脑血流供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损[1]，其发病率高，存活者中表现出不同程度的残疾，给其家庭及社会带来沉重的负担。为了研究早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者的康复效果，我们队68例脑梗死伴有运动功能障碍患者进行了早期康复训练，主要研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2013年1月在医院首次发病的脑梗死伴有运动功能障碍患者68例，随机分为2组。实验组A组和对照组B组各34例，其中实验组A组男女比例10：7，年龄65±2.7岁;对照组B组男女比例9：8，年龄66±1.8岁。两组患者在年龄、性别、文化程度，症状发展情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）参照第4次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功缺损程度评分标准，符合脑梗死诊断标准和神经功能缺损评分在16- 30分者;（2） 患者此次患病后出现单侧肢体运动功能障碍;（3）患者均自愿参加本次研究且签署知情同意书。
排除标准：（1）不符合纳入标准者：合并脑外伤、脑肿瘤、造血系统、免疫系统及严重精神疾病者;合并脑出血者;研究过程中，再发脑梗死;患者及其家属不配合者;（2）患者合并其他神经系统疾病导致单侧肢体功能障碍;（3）患者有心肺肝肾等重要脏器功能障碍运用随机数字表法将本研究入组患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在年龄性别及病程方面经统计分析差异无显著性（ P>0.05）。
1.2.2 治疗方式
实验组A组和对照组B组患者在入院后均给予活血化瘀稳定斑块及营养脑神经等神经内科常规药物治疗，而实验组A组患者则其生命体征稳定及神经系统症状不再进展48h后实施早期康复训练，具体早期康复训练包括以下几点：1. 指导患者学会练习借助肢体各关节，包括屈、伸、内旋等肢体的主动活动来带动患肢关节活动，每个动作重复做10-20遍;2. 协助患者被动活动偏瘫侧肢体的每个关节，坐位平衡训练，减重步行训练，上下楼梯训练，下肢负重训练等每天10次。
1.2.3 评定方法
入院治疗的脑梗死伴有运动功能障碍患者治疗共评定三次，分别在10天，20天和30天，采用简式Fugl-Meye量表运动功能测评对脑梗死患者的运动功能进行评定：运动积分50分则认为患者存在严重运动障碍;运动积分50-84分则认为患者存在明显运动障碍;运动积分85-95分时认为患者存在中度运动障碍;运动积分96-99分则认为患者存在轻度运动障碍，运动积分100分则认为患者运动功能无障碍[2]。
1.2.4 统计学分析
数据测定使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，测定数据均以平均数±标准差表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P
2. 结果
实验组和对照组对比结果表明，通过对脑梗死伴有运动功能障碍患者康复训练30天的治疗，实验组A组的FMA评分明显高于对照组B组（P
3 讨论
国内外有研究表明：早期康复训练能极大地改善脑梗死伴有运动功能障碍患者的恢复状况，由于脑梗死伴有运动功能障碍患者的部分运动神经元的不完全受损，使得其运动功能不可能仅仅凭借单纯药物治疗来恢复，康复训练获得脑可塑性和功能重组理论是脑梗死伴有运动功能障碍患者的损伤中心区的周围神经元细胞并非坏死或凋亡，仅是传导衰竭，形成半暗区[3]，早期康复训练主要是针对其周围半暗带，通过增加局部脑血流量，从而使这部分细胞复活，从而最大范围使患者运动功能恢复，以提高生活自理能力。
早期康复训练的存在目的就是加快脑梗死伴有运动功能障碍患者神经功能的恢复，减少身体残疾。早期康复训练大多数以良肢位摆放及轻度被动活动为主，随着病情稳定，逐渐增
加主动运动;并通过刺激患者活动的被动接受状态，促进患者肢体的血液循环，还有经过不断协助患者被动活动偏瘫侧肢体的每个关节，坐位平衡训练，减重步行训练，上下楼梯训练，下肢负重训练等，建立肢体有高级中枢神经控制的运动模式[4]。早期康复训练要采取一个由弱到强，从少到多，逐渐扩大的序渐进循训练模式，通过不断增加患者能承受的训练强度，使脑梗死伴有运动功能障碍患者由被动运动逐渐过渡到主动运动，最大限度开发患者身体的残存运动功能，使患者尽可能早日恢复到日常生活。此外，我们不仅要进行早期康复训练，还应该重视患者的心理变化情况，加强患者的心理干预治疗，增强患者克服病魔的信心。同时，鼓励患者家属对患者经常进行心理疏导，对患者要有耐心，有信心，有恒心，才能达到良好的治疗效果。
爱国对联范文6
【关键词】 原发性肝癌；1，6．二磷酸果糖醛缩酶；消融
Use of ultrasound and FDP aldolase to detect tumorous tissue damage by ethanol injection and radio．frequerce ablation therapy ofhepatocellular carcinoma WAN Li．kai，LI Hang，LI Le．qun,et al.Department of Ultrasoud，the People’s Hospital of Zhuang Autonomous Region of Guang Xi，Guangxi 530021， China
【Abstract】 Objective The purpose of this study was toevaluate the value ofultrasound combining with fructose 1,6．diphosphate aldolase(FDP．ALD)in detecttumorous tissue damaged by percutaneous ethanol injection(PEI)and Radio．frequency(RF)Ablation in patients ofHepatocellular Carcinoma(HCC).Methods 38 patients with 83 tumor nodules were treated byPEI and RF.Ultrasound imagine and changes in serum levels of FDP aldolase activities were analyzed，and the levels of serum alpha．fetoprotein(AFP)were also measured.These indexes were compared between pre．treatment and post．treatment.Results Diameter of tumor were larger than pre．treatment;Serum levels of FDP aldolase were increased after 24 hours， then descend as a waves in PEI， straightly in RF;in the cases that AFP are positive， the relationship between FDP．ALD and AFP showed as:in the first 24 hours of post．treatment FDP．ALD was negative relative with AFP after therapy(r=．0．46,P
【Key words】 Hepatocellular Carcinoma;Fructose 1,6．diphosphate Aldolase;Ablation
超声引导下肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)射频(Radio．frequency，RF)消融治疗是治疗肝癌的新热点之一，无水乙醇瘤内注射术是临床常用并有效的HCC原位灭活方法之一，两者均在超声引导下进行。但目前对其疗效的监测方法存在一定的局限性，如影像学检查对是否为水肿或肿瘤复发难于鉴别，而血清学指标的监测如AFP阴性者则无法通过AFP的监测来判断治疗是否有效。我们采用超声联合血清1,6．二磷酸果糖醛缩酶((Fructose．1,6．bisphate．Aldolase，FDP．AlD)及甲胎蛋白(AFP)测定对用RF、PEI治疗HCC的效果进行监测及比较，发现超声联合FDP．ALD、AFP可反映PEI、RF治疗HCC后肿瘤组织的坏死程度，可以补充影像学与血清学指标的不足之处。现报告如下。
1 材料与方法
1．1 材料
1．1．1 患者资料 本组为2000年8月至2002年1月在广西医科大学一附院、 肿瘤医院住院治疗的肝癌患者， 38例HCC患者共83个肿瘤结节，男32例，女6例，年龄23~72岁(中位年龄48．5岁)，瘤结节大小1．0~7．0 cm(中位数3．0 cm)。其中单发结节28例，2个以上结节10例。AFP：阳性13例，阴性25例。乙肝病史：37例。肝硬化背景：32例。Child．Pugh分级：A级32例，B级6例。所有患者治疗前、后均行超声检查，并于治疗前后在超声引导下活检，获明确病理组织学诊断，38例均为原发性肝癌。每例患者于治疗前及治疗后24 h及疗程结束后抽静脉血，待自凝后离心取血清保留于．80℃冰箱待测。测定术前、术后血清FDP．ALD、AFP浓度。治疗前、后部分患者行CT检查并与超声检查进行比较。上述患者均排除可能影响血清FDP．AlD活性测定的胰腺、肾脏及肌肉方面的疾病，也无门静脉癌栓及肝外转移的征象。根据患者情况选用RF或PEI进行消融治疗。以血清AFP>400 ng/ml作为判别阳性标准，将阳性患者术前术后的FDP．ALD与AFP的分布进行比较。
1．1．2 酶活性测定 血清FDP．AlD活性按Randox诊断试剂盒(编号：EC4．1．2．13，产地：英国)提供的说明书用比色法进行测定。血清AFP浓度用免疫发光法进行测定。
1．2 方法 治疗方法 常规消毒、铺巾、肌内注射镇静及镇痛剂、局部麻醉；在超声监护下观察病变的位置，确定进针点及进针深度。通过超声探头上的穿刺引导装置，将电极针或穿刺针插入肿瘤内。
RF:RF治疗采用RF2000TM射频发射仪。引导穿刺的超声仪为EuB405凸阵扫描探头、GE6000穿刺引导探头，当针尖推进到位于肿瘤和肝实质之间的底部边缘时，将电极集束针展开，并通过B超确认后，选定适当的功率进行治疗。当电阻急剧上升与功率曲线交叉并到达最高点为1 次治疗。根据病灶大小重复进行数次治疗。疗后将电极集束缩回，退针。
PEI:PEI采用aloka1400穿刺引导探头，探头频率均为3．5 MHz。术前及疗程结束时用自动弹簧活检枪取活检，活检针规格为18 G×20 cm。注射乙醇穿刺针为20 G×20 cm穿刺针，乙醇浓度为99．5%。
根据肿瘤大小注入适量无水乙醇(浓度99．5%)后拔针。肿瘤最大径>5 cm时采用不同角度多点穿刺注射，以保证无水乙醇充盈整个肿瘤。多发者每次注射1~3个病灶。无水乙醇总量根据公式[1]计算，分6~8次注入肿瘤，每次间隔2~3 d，6~8次为1个疗程。
1．3 统计学处理 所有数值资料以均数±标准差(x±s)表示。两样本均数比较用独立样本t检验。血清FDP．ALD与AFP分布用秩和检验分析，因AFP数据离散度较大，采用自然对数变换后进行分析。FDA．ALD与AFP的关系用相关分析。
2 结果
2．1 术前、术后超声检测情况 术前肿瘤声像特点为：多为类圆形，边界清晰，内部以稍低回声为主，部分镶嵌稍强回声区，后方回声略增强，彩色血流显像(Color Doppler flow imagine，CDFI)：肿块周边及内部见较丰富彩色血流信号显示，部分肿块周边见血流环绕，内部呈短棒状或树枝状分布，频谱多为动脉样，少数见门脉样血流频谱。术中见病灶处及邻近部位均为强回声所覆盖。PEI疗程结束时、RF治疗后第7天(以下简称术后)病灶处范围增大，边界较模糊，内部呈稍强至强回声，分布不均质，部分团块周边见稍低回声带，后方回声增强。CDFI：大部分肿块周边及内部未见明显彩色血流信号，少数见稀疏的彩色血流信号，多采集不到频谱。
2．2 术前、术后CT与超声测量肿块大小的情况 两种方法测量值无显著性差异(t=．0．391,P=0．700)，因CT检查价格昂贵，具辐射，故肿块大小的测量用超声进行。肿块以最大直径表示，术前及术后肿块最大直径见表1。
2．3 FDP．ALD变化情况 PEI组血清ALD活性在第1次PEI术后达最高值，随后呈波浪状下降[2]，见图1；RF组术后第1天FDP．ALD达最高点，随后呈单鞭下降[3]，见图2。
2．4 AFP阳性组术前术后FDP．ALD与AFP秩和检验 由于血清FDP．AlD及AFP的分布不呈直线，故不能作简单的拟合，因此在相同时点作秩和检验以了解这两个指标在同一时点的分布是否一致。统计分析显示两者术后第1天与术后的分布无显著性差异(P>0．05)；即两者的分布是一致的，均呈下降趋势。结果见表2。
2．5 FDP．ALD与AFP相关分析 术后第1天ALD．FDP与术后AFP呈负相关，r=．0．46，P
3 讨论
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中排第3位,在广西则排第1位。在原发性肝癌治疗中目前手术仍是首选疗法，但随着放疗设备、计算机技术及影像学的不断改进，超声引导下的介入治疗取得较好的疗效，其中较为常用的有RF及PEI。HCC用RF、PEI治疗的目的是通过治疗达到包括肿瘤及其周围邻近的1．0 cm肝实质在内的所有组织出现完全的凝固性坏死，因此治疗后强回声覆盖的范围扩大，本组资料超声声像及血流的改变情况表明：术中病灶完全为强回声所覆盖，术后病灶范围增大，血流信号明显减少。RF、PEI术后监测疗效常用的方法有：B超、CT、血清甲胎蛋白(AFP)浓度测定、超声引导下细针穿刺活检(Fine needle aspiration biopsy，FNAB)等，但存在一定的局限性。治疗后肿瘤周边可有正常组织受损后出现的低回声水肿带，但有时残留的肿瘤组织也可表现为低回声，故消融治疗后超声可检测出治疗后肿瘤结节的形状及大小的变化，但不能识别肿瘤是否残存；超声造影可显示肿块有血供，提示肿瘤残存，但对仪器要求高，造影剂造价高，尚不能完全在临床推广应用；CT扫描时肿瘤内及周边的高密度区不能完全鉴别是肿瘤的残留或是炎症反应；FNAB有可能取到的是坏死部分，从而得出假阴性结果。临床中，RF、PEI治疗后肿瘤坏死效果的判断常通过血清AFP水平减少加上CT扫描时的高密度区进行评价，但对于AFP阴性的患者，临床上不可能通过AFP来反映肿瘤的坏死程度，而此类患者约占到HCC的30%~40%[4]。而CT检查价格昂贵，具辐射，因此对RF及PEI治疗后肿瘤坏死的评价需寻找更敏感及更客观的血清学指标。
近年来国外学者利用HCC组织坏死时释放FDP．AlD导致血清FDP．AlD活性升高的特性来监测HCC治疗的疗效[5,6]。我们的研究发现并将FDP．ALD与AFP阳性患者术前术后的分布进行比较，其结果为FDP．ALD术前术后的分布与AFP是一致的。本研究结果显示FDP．ALD的变化有一定的规律，即RF术后第1天FDP．ALD达最高值，随后呈直线下降[3]，而PEI组血清ALD活性在第1次PEI术后达最高值，随后呈波浪状下降[2]。AFP阳性组术前与疗程结束后比较差异有统计学意义(P0．05)，均呈下降趋势。因AFP下降反映的是存活的肝癌细胞减少，而FDP．ALD则为肿瘤细胞坏死后释放出的酶，相关分析结果显示术后第1天ALD．FDP与疗程结束后AFP呈负相关(r=．0．46，P
参考文献
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2 李航，黎乐群，万里凯，等.1，6．二磷酸果糖醛缩酶对无水酒精注射治疗原发性肝癌中的观察.中国肿瘤临床，2004，31(6)：309．311.
3 万里凯，李航，黎乐群，等.超声联合1，6．二磷酸果糖醛缩酶在肝癌射频治疗中的监测作用.中国超声医学杂志，2004，20(7)：545．548.
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