肝胆外科之父范文1
世界肝移植的艰难之路
世界上第一例肝移植是由肝移植之父、美国的Starzl教授于1963年完成。1963年3月1日，Starzl施行了第1例人类肝移植，病人为一先天性胆管闭锁的3岁儿童，但术后不久即死亡。在此后的4年里，Starzl一共进行了7例人类肝移植术，但是，由于受体术前一般情况较差，供肝保存技术落后和保存时间短，没有强有力的免疫抑制剂、感染及手术操作技术不过硬等因素的限制，这7名病人中存活时间最长的只有23天。而第一例活体肝移植则是在整整25年之后，即1988年12月8日巴西圣保罗医科大学的Raia医生完成。患者为一名4岁半的女童，原发病为先天性胆道闭锁症。供体为患儿23岁的母亲，手术历时18小时，患儿因出现严重的溶血反应，于术后第6日死于肾功能衰竭，但供体恢复良好，术后第8日顺利出院。第二年7月21日Raia医生又实施世界上第2例活体肝部分移植术，受体为19个月的女性患儿，原发病为先天性肝内胆管扩张症和肝纤维化症，供体为42岁的男性志愿者，手术历时16小时，术后第4天出现严重的急性排斥反应，术后第24天胆汁完全消失，不久死于肝功能衰竭。与此同时，1989年7月澳大利亚Strong医生开展了全球第3例活体肝部分移植术，并获得成功。接受手术者为一对日本的母子，受体为1岁6个月的先天性胆道闭锁症男性患儿，供体为患儿29岁的母亲。
活体肝移植目前已经在全世界数十个国家相继开展，主要包括日本、德国、美国、英国、澳大利亚、西班牙以及中国的台湾、香港等。其中日本发展最快，仅京都大学Tanaka教授就完成1000多例，无论在数量上还是质量上都处于领先地位。
中国首例肝移植患者术后已健康存活十多年
相对于日本、欧美国家，我国活体肝移植尚处于起步阶段（台湾、香港除外）。1997年6月30日，第四军医大学西京医院在日本京都大学Tanaka教授指导下，完成一例父女之间的亲体肝移植，也是国内存活时间最长的活体肝移植病人。
25岁的于发琴在西安西京医院举行的“西部普通外科论坛”会场上忙前忙后。谁也不会想到，这位亭亭玉立的少女竟是中国首例活体肝移植患者。到今天为此，她术后已整整存活了15年时间，成为国内存活时间最长的肝移植受体。
于发琴说，现在，她学习之余喜欢多项体育活动，也常帮助父母做家务。即将初中毕业的她，理想是报考一所卫校，当一名护士为病人服务。
15年前，河南省卢氏县农村10岁女童于发琴因患先天性弥漫性肝内胆管囊性扩张症、复发性胆管炎、肝硬变而挣扎于死亡的边缘。医院将其父亲于海燕全肝的四分之一修整后植入女儿体内，历时13个多小时，手术获得圆满成功，从而为我国肝移植技术开辟了新领域。于发琴术后6个月出院，15个月后上小学。15年后的今天，于发琴已成长为一个健康活泼的女青年。
中国首例年龄最小的肝移植手术
2005年6月19日，中国首例年龄最小的亲体肝移植手术在天津市肿瘤医院获得成功。27岁的母亲把三分之一的肝脏捐献给了患有肝母细胞瘤、年仅一岁半的儿子。
只有18个月的患儿唐紫晨来自广西桂林，两个月前出现发热、食欲欠佳、体重不增等症状，经当地医院检查，发现肝脏有一肿物，被告知无法手术治疗。父母携子寻遍中国各地知名医院，也未找到救治良方。随着时间的推移，患儿身体一天天消瘦，小肚子一天天隆起，并逐渐出现轻度全身黄疸。
经检查，患儿被确诊为巨大肝母细胞瘤，肿瘤如同患儿头颅大小，侵占八成肝脏组织，并出现了肝功能衰竭。但因其残端术后易复发，不可实施肝脏部分切除，唯一办法是实施肝移植手术。为挽救儿子的生命，年仅27岁的母亲唐丁香决定捐献出自己的三分之一的肝脏。
经过近十个小时的高难度手术，终于成功地将母亲的部分肝叶移植到患儿的体内。
活体肝移植的适应症
非致病性微生物引起的肝实质性疾病。如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。
各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。包括：乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒（HCV）所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应症，几乎占到所有病例的80%～90%。
先天性代谢障碍性疾病。如：肝豆状核变性（Wilson氏病），糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应症。
胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。
肝胆外科之父范文2
该女患者15岁，被诊断为肝豆状核变性。由于其年龄小，病情重，再加上体重较重，需要的供体肝脏体积也比较大，因而由其父母提供两份供体肝，进行活体肝移植。但在，临床上，“两供一受”在抗排异方面的风险比较大，因此，受到了瑞金医院各相关学科的高度关注。手术前，分别针对肝移植手术指征、其父母作为供体的安全性和手术设计，进行了3次全院大会诊，做到精心设计，缜密安排，以确保万无一失。手术开始后，瑞金医院院长李宏为教授和外科主任彭承宏教授带领15名外科医生，分别在相邻的7、8、9三个手术室，为女患者及其父母进行手术。同时还配备了放射科医生、超声科医生和出凝血专家，连同麻醉医生和手术护士共37人。经过17小时的努力。手术成功完成。目前，供肝的父母和受肝的女儿生命体征正常，女儿已度过了最危险的急性排异期，恢复情况良好。
骨瓣移植修复缺损重造功能
16岁的湖南患者小朝从上铺跌下，被诊断为“右股骨颈骨折”，接受了骨折复位钢板螺钉内固定手术。半年后复查发现，不但骨折未能愈合，同时还发现部分骨质缺失。对这类病例，临床上传统治疗方法是采取人工髋关节置换。
中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉教授接诊后认为，患者年轻，而且病情复杂，治疗难度大，不适宜进行人工关节置换。考虑移植血管或带血管的骨组织来促进骨折愈合，但由于骨折附近伴有一3厘米×2厘米×1.2厘米大小的骨质缺损，一个带血管的骨组织不可能解决两处问题。手术组通过多次探讨，决定在原有近百例骨瓣成功移植的经验基础上，另辟蹊径，为患者实施“吻合血管的腓骨移植联合带旋髂源血管的髂骨瓣移植”手术，即联合两个带血管的骨瓣进行移植，治疗不愈合的骨折，同时治疗骨缺损，将修复缺损、治疗陈旧性骨折和重造功能三者有机结合。手术历时10个小时，不愈合的骨折和骨缺损均被渗着血液的骨块固定、填充。目前，患者康复快，监测指标均正常。
据文献搜索，此手术为国际首例。
脑胶质瘤“唤醒麻醉”和“术中定位”
脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤。由于胶质瘤本身和正常脑组织难于区分，语言区胶质瘤和语言纤维边界更准以辨认，手术切除时切多了易丧失语言功能，切少了肿瘤易复发。如何提高语言区胶质瘤的手术效果，一直是神经外科领域的难题。
北京天坛医院神经外科江涛、张忠博士和麻醉科陈新忠等人承担的一项由“十一五”国家科技支撑计划、首都医学发展科研基金支持的课题，使脑胶质瘤患者术后语言缺失的风险大大降低。课题负责人江涛介绍说：术中语言定位是这项新技术的核心技术，术中皮质电刺激是目前确定语言皮质及皮质下功能的金标准。术前患者经过神经影像、功能神经影像和弥散张量成像技术，判定语言区和构成语言的弓状末纤维与肿瘤的位置关系，确定手术方案；通过麻醉靶控技术使患者达到最佳镇静镇痛效果，且易于随时叫醒患者并配合手术。手术中应用B超确定肿瘤的解剖边界并标记，用皮层脑电排除癫痫灶并进行杀灭。在切除肿瘤前将患者唤醒，与医生对话，并根据电刺激皮层时医患对话表述情况，判定语言功能区边界，在距离语言区最近边缘约1厘米处切除肿瘤。
自2004年以来，他们已运用新技术治疗81位患者，肿瘤全切除率达87％。无手术死亡，不留失语后患。
肿瘤介入技术将规范化
肝胆外科之父范文3
2007年7月25日上午，北京总医院肝胆外科迎来了一个送感谢牌匾的特殊家庭，几个月前，这个家庭中的三个成员曾在这里经历一场生死之旅，是医生高明的医术把它从濒临破碎的绝地挽救回来。
人到中年突患重症，家人带他辗转求医
今年44岁的侯良嗣是安徽省马鞍山市人，1984年大学毕业后进入十七冶工作，不久后被公派到日本留学。回国后，凭借聪明勤奋，他陆续拿到了工程造价师、监理工程师、房地产造价师等资格证书。2004年，侯良嗣辞职创办了马鞍山市星辰工程师造价咨询有限公司，自任总经理。
侯良嗣是个很顾家的人，尽管平时应酬很多，但他每天尽量按时回家陪妻女一起吃晚餐。妻子华秀英原本和他在一个单位工作，但从他经营公司后就辞职在家专心照顾家人的起居。他们乖巧懂事的女儿侯月（化名）继承了侯良嗣的优点，品学兼优，在2006年考取了上海一所重点大学。
2006年年底，正当侯良嗣庆幸公司有了不错的发展，准备大干一场时，他的身体出现了异常。一段时间内，他经常感觉浑身无力，继而大便呈白色、小便异常浊黄。起初，他因为公司事务太忙而硬撑着，但2007年1月的一天，终因支撑不住而晕倒在办公室。公司员工见状急忙把他送到医院。很快，医生给出了初步诊断：慢性肝炎，急性爆发。这一结果让他的妻子华秀英大吃一惊。
其实，侯良嗣在19年前就被诊断出乙肝，华秀英除了在平时关注丈夫的起居饮食外还一直催促他到医院检查，但丈夫一直以工作忙为由拖着，没想到19年后病情已发展得这样严重。
当时，侯月刚刚放寒假，看到平时健康开朗的父亲憔悴地躺在病床上，孝顺的侯月和妈妈日夜守侯在父亲身边。医生告诉华秀英，侯良嗣的病情十分危急，必须马上到大医院治疗。2月6日，侯良嗣被紧急转往江苏省南京第二人民医院治疗，但该院也没有合适的肝源，医生建议他们去北京302医院做肝移植手术。
2007年2月9日，侯良嗣在妻子的陪护下转到北京302医院，但医院暂时没有肝源，所以侯良嗣只能依靠人工肝进行血液置换稳定病情。这种治疗两天就要进行一次，而每次的费用都在一万元以上，这对于侯家来说很难承担。
在那段时间里，华秀英除了悉心照顾丈夫外还经常到各个医院打听是否有合适的肝源，无奈总是失望而归。
亲友们知道侯良嗣生病之后也十分着急，侯良嗣的大弟弟侯良方和姐姐侯良凤先后来北京找到专家要求为他捐肝，但经过检测，两人的肝脏都存在不同程度的病变，不适合移植。侯良嗣的另一个弟弟侯良智是浙江大学经济学硕士，在上海光大投资银行做副总经理，工作十分繁忙，侯良嗣生病后怕影响弟弟工作就一直没告诉他这个消息，直到病情十分严重才决定给弟弟打电话。
知道哥哥病重，侯良智立即请长假来北京并执意做检测要为哥哥捐肝，但检测结果是侯良智的肝脏也存在病变，不适合做移植手术。侯家人一时陷入了绝望和恐慌。
妻女争相捐肝，母亲使计支走女儿
2月18日是中国传统的春节，弟弟侯良智在医院旁边租了一套房子，侯家人在北京度过了这个团圆的节日。
肝源十分难找，侯良嗣的病情越来越重，医生说随时都会有生命危险。一天，侯月偷偷找到医生说要为父亲捐肝，医生抬头看着眼前这个文静秀气的女孩，眼里闪过一道赞许的光，但女孩的年纪太小，而活体捐肝又有危险，所以医生拒绝了侯月的请求。除了医生，华秀英也不同意女儿为丈夫捐肝，之前她曾多次找到医生要为丈夫捐肝，都被丈夫拒绝了。
现在丈夫的病情到了危急时刻，华秀英已顾不得那么多，她私下找到医生说自己的血型和丈夫一样，可以为丈夫捐肝。检测结果显示，华秀英没有乙肝，她的肝脏可以作为供肝移植。
此时，侯良嗣的意识已经模糊，而侯月并不知道母亲的打算还一直吵着要为父亲捐肝。为了不影响移植手术，华秀英和侯良智商量让侯良嗣公司的员工把侯月带到外地游玩几天，等她回来时手术已经做完了。
刚开始，侯月坚持哪儿也不去就守在父亲身边，但华秀英骗女儿说肝源已经找到了，况且现在爸爸病了，你应该代替他带领员工出去旅游。听到有了肝源，侯月的心情缓和了许多，在母亲和叔叔的不断劝说下登上了飞机。
2月26日上午，侯良嗣转入北京301医院，准备做移植手术。为了保证哥哥的医疗费，侯良智一次性将家中的30万元积蓄打到了医院的帐上，华秀英感动得热泪盈眶。
当天下午，301医院10多个相关科室的专家齐聚肝胆外科，进行术前的最后研究。在研究中发现身高只有150cm、体重50kg的华秀英肝脏竟达到1233g，很有可能是脂肪肝在捣乱，如果真是这样，即便做了肝移植手术患者也不会康复。为谨慎起见，专家们对华秀英的肝脏进行了进一步检查，结果显示，她的肝脏果然有轻度脂肪病变及纤维化。考虑到供体效果，医院决定重新制订手术方案。
知道这个结果后，华秀英的情绪异常激动，她流着泪对医生说：“请你们再想想办法吧，我情愿捐出整个肝脏救我丈夫！”医生无奈地摇着头：“对不起，你的肝脏可供移植的仅有一小部分，我们不能做这个手术。”此时，侯良嗣的胆红素已高达620umol/L，从医学意义上来说，这个数据已差不多可以宣布死亡了。
爱与死神搏斗，妻女冒险拯救亲人
关键时刻，侯良智显得十分镇定，得知嫂子的肝脏不足以救哥哥，那将侄女和嫂子的肝脏拼凑起来是不是就可以了呢？听了他的想法，侯良嗣的主治医生沉默了片刻，“‘两供一受’的亲体移植在国内还没有先例，但在技术上来说的没有问题，可手术难度相当大，能否成功我们没有绝对把握……”。
“我们自己承担一切后果！”华秀英听说又有了救丈夫的方案，虽然心疼女儿稚嫩的身体，但是丈夫的病情刻不容缓，她当即替女儿表态。在场的医生无不被这家人的团结和爱感动着。侯月被从外地紧急召回，当她得知自己去旅游是妈妈的良苦用心时，侯月哭着说：“我要救爸爸，我愿意捐肝，什么后果都可以接受！”
2007年3月1日早晨，侯良嗣的肝脏移植手术开始进行。上午9点，侯良嗣和女儿侯月被一起推进手术室。医生开始对侯月施行肝脏切割术，同时为侯良嗣放腹水，并调整他的凝血功能，两小时后，开始切割他的病肝。手术进行到4个小时左右，华秀英被推进手术室，和丈夫、女儿一起向死神挑战。
肝胆外科之父范文4
1诊断法 爹妈眼神：视物模糊
情景诊断：肝脏过劳
中医说“肝开窍于目”，体内所有脏器的老化废物均由血液运送至肝，经过解毒和净化，再加上蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质等营养成分，输送到全身的各个部位。若肝脏因为过劳、老化、疾病等原因受到损伤而功能下降，那么体积小、血液需求量大的眼睛，就不可避免地会出现各种不适症状。因此，要避免出现视物模糊、眼睛疲劳、夜盲症、视力低下、眼睛干涩等异常症状，关键就是要把肝保养好。当我们饮酒过量、用肝过度时，第二天就会出现眼蒙的现象，肝脏和眼睛的关系由此可见一斑。
2 爸妈眼神：黄色疙瘩
情景诊断：胆固醇多
眼睑上常常会长出黄色的疙瘩，这实际上是胆固醇的沉积物。此外，手掌、指关节内侧等皮肤纹理较深的地方也容易长这种疙瘩。如果出现了这种情况，你可以带父母去检查一下血脂，看看问题所在。你首先要明白：不论何种降脂药物，或多、或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应该放松合理的饮食调理。任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都建议先行饮食治疗。
3 爹妈眼神：硬实眼球
情景诊断：有青光眼
我们不妨做一个自我测试：微微闭眼，用左右手的食指肚放在眼睑上，轻轻地压迫眼球，这时若有“硬实”的感觉，则说明眼压偏高，有患青光眼的危险(正常的眼压为1.47～2.79kPa，超过这个数值就是青光眼b患者同时还会伴有头痛、恶心、呕吐、流泪、结膜充血、瞳孔散大、视力障碍等症状。青光眼起因于清洗晶状体的眼房水增加，中医认为，是一种体内水分过剩的“水湿内盛症”。
4 爹妈眼神：眼睑下垂
情景诊断：脑血栓等
当动眼神经麻痹有病变表现时，疑似蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤的前兆，请立刻到脑神经外科就诊。眼睑无法闭合，是面部神经瘫痪的典型症状。双侧眼睑下垂，疑似重症肌无力(全身肌肉力量低下b得了这种疾病的老人，到了傍晚或反复眨眼后，眼睑肌肉更加疲劳，病情加重。
5 爹妈眼神：眼睛干涩
情景诊断：用眼过度
当人的泪液分泌不足时，容易出现眼球干涩、刺痛，眨眼不停等现象。其主要原因是，用眼过度造成眨眼次数的减少(长时间看电视、操作电脑或阅读)，其次则起因于睡眠不足和过度疲劳。老年人由于身体代谢减慢，容易出现类似的症状，这也是干燥综合征所表现的症状之一，比如肌肤干燥、眼睛干燥、头发干燥等。要知道泪液中除了大部分的水分，还含有带免疫物质的蛋白质、盐分(钠、氯k矿物质、脂类、酶等其他成分，能够杀灭眼球表面的细菌，洗净污浊。所以，干燥的眼睛容易诱发炎症。
6 爹妈眼神：有黑眼圈
情景诊断：肾脏疾病
在中医看来，黑眼圈是淤血(血液循环不畅)的症状之一。这个信号可以说明，老人心理和身体有司题，而黑眼圈是一个典型征兆，这说明，老人有心事、非常疲劳、胃部不适、有便秘情况、最近因怒伤肝等。不过肾脏疾病的患者一定会出现黑眼圈，因为肾脏功能低下，使得血液中的老化废物和毒素无法顺利排出体外，受到污染的血色从眼睛下方相对较薄的皮肤中透出来，就成了所谓的“黑眼圈”。
7 爸妈眼神：眼睑浮肿
情景诊断：肾功能低下
早上起床时眼睑浮肿，很有可能是肾功能低下的表现。急性肾炎或糖尿病生肾病患者都会出现这种病症，但肾硬化症则会出现全身浮肿的现象。顺便提一句，若浮肿从腿部开始，到了下午愈发严重，则八成是心脏病的征兆。肝脏疾病弓发的浮肿多从腹水开始。另外，眼睑或唇部(有时也会出现在手、脚或外)出现的发作性、暂时性的局部浮肿，通常认为是过敏反应所致。
8 爹妈眼神：眼白出血
情景诊断：血压高了
你知道吗?打喷嚏或咳嗽时过于猛烈，或排便时用力过度会导致眼白出血，这多见于高血压患者。中医认为，眼白出血与淤青(皮下出血)一样，是血液循环不畅的一种。出现该症状时本人及旁人往往惊慌失措，匆忙赶往医院。不过几乎所有的医生都会告知患者“无须担心”。像这种眼睛充血的情况是用眼过度导致血行障碍的外在表现。当人发怒或精神极度紧张时眼睛会出现充血现象，这是由于压力使肝功能下降的缘故。中医有“肝主情志”“肝为魂之处”之说，可见肝脏是人体精神的中枢所存。
9 爹妈眼神：白色“老人环”
情景诊断：动脉硬化
当我在做实习生时，我的老师告诉我，“有些患者的角膜周围围着一圈白色的环状物，这叫做‘老人环’，是身体衰老的征兆。”后来我才知道，所谓的“老人环”实际上就是沉积的胆固醇，而血管内壁的胆固醇沉积是和动脉硬化同时形成的，也就是说，“老人环”的出现预示着动脉硬化的来临。作为一名内科医生，我有时也会给年轻人看病，我发现年轻人甚至10岁以下的儿童竟然也会有“老人环”。现在这么小的孩子就过早地患上这种老年性的疾病，这无疑给全社会敲响了警钟：“我们的健康怎么了?”
10 爸妈眼神：眼白发黄
肝胆外科之父范文5
有效的防肝癌“早期预警系统”
总医院肝胆胰腺外科中心主任、教授 于聪慧
任何肿瘤总是从无到有，从小到大，肝癌也如此。研究证实，在恶性肿瘤中，肝癌是最有条件进行提前预知的肿瘤之一。因为大多数肝癌病人有明确的肝炎、肝硬化病史，有70%的肝癌病人有甲胎蛋白（AFP）增高。同时，肝脏B超可以发现1厘米左右的肝脏肿瘤，而B超是无创、简便和经济的检查手段。所以，肝癌是完全可以早期发现、早期治疗的。
高危人群：进入三级“预警系统”
肝癌的发生有很多诱因，最常见的是肝炎后肝硬化（其中包括乙型肝炎和丙型肝炎）、家族遗传病史、环境因素等。经过多年的摸索，我们对肝癌最常见的因素进行综合分析，确定了肝癌的高危人群。我们的目标就是对这一部分病人进行长期的追踪和监测，使之能够在第一时间发现肝脏的病变，并及时的进行正确处理，这就是我们肝癌早期预警系统的真正目的。
那么，哪些人群适合进入我们的肝癌预警系统呢？凡是乙肝表面抗原阳性（HBsAg）或丙肝抗体阳性（HCV）的病人，同时又有以下因素者均应该进入肝癌早期预警系统：
1. 35岁以上
2. 慢性肝病史5年以上
3. 有肝癌家族史
4. 慢性酗酒者
5. 父母垂直传播引起肝炎
6. 长期工作压力大，或长期精神和心情压抑
上述病人首先需要到肝胆胰腺外科中心进行血液、B超或CT等全方位的检查，以便医生详细了解病人的肝炎活动情况、肿瘤预警指标、肝脏的形态及质地。然后，根据病人的情况，确定病人应当进入哪一级预警。一般地说，肝癌早期预警系统分为三级预警，三级预警各自侧重的内容有所不同。
一级预警：肝功能正常，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，甲胎蛋白（AFP）阴性。B超：肝脏大小正常，无明显肝硬变，脾脏不大，无腹水，无肝癌家族遗传史。
二级预警：肝功能正常，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，甲胎蛋白（AFP）轻度增高（25微克/升
三级预警：肝功能不正常，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，甲胎蛋白（AFP）明显增高（AFP>200微克/升）。B超：肝脏有结节样增生，肝脏外型不规则，有明显肝硬变，脾脏增大，有或无腹水，有或无肝癌家族遗传史。
预警报警：指导咨询、及时处理
肝癌预警系统是由有丰富临床经验的肝外科专家、肿瘤学专家和肝脏病学专家共同组成，专门为那些有肝癌发生潜在危险的病人进行早期发现、早期预防和早期治疗提供检查、随访、指导咨询的服务系统。所以，肝癌早期预警系统和一般的体检完全不同。凡是在在预警检查过程中发现问题，医生均会给予及时、合理的处理。
1．在预警检查过程中，我们发现很多小肝癌和一些可疑肝癌病人。这些病人通常表现为肝脏出现结节，或多发的肝硬化结节中形态有明显变化；也有的病人肿瘤血液预警指标有明显变动。对于这部分病人，我们将立即进行确定性诊断操作，比如CT、穿刺等，快速明确结节性质。一旦明确肝癌诊断，尽快进行手术治疗。
2．在预警检查过程中，还有一些病人，虽然发现血液肿瘤预警指标有变动，肝内也有结节，但是多次活检仍不能明确排除肝癌，为了安全和早期干预，我们采取微创治疗，比如射频或冷冻等，将可疑病灶消灭，同时，我们将长期严密观察病人肝脏损毁病灶的变化。
3．在预警检查过程中，有些病人各项指标变化不明显，我们将对这些病人的肝炎情况作适当治疗，最大限度减少病毒对肝脏的破坏，从而降低肝脏肿瘤的发生。
自肝癌预警系统建立以来，我们已对600多名肝炎后肝硬化病人进行追踪和预警，发现小肝癌或癌前病变病人37名。由于肿瘤尚属早期，这些病人均在我院肝胆外科得到早期治疗，预后效果非常好。但是，在检查中我们也发现不少中晚期肝癌病人，他们虽然得到正规的手术、放疗、化疗等治疗，但是效果却远远逊色于早期病人。
总之，肝癌预警系统的目的是在第一时间发现病人是否有肝脏占位性病变，从而能够及早对肿瘤采取措施，让病人获得最佳的治疗和预后效果，维护身体健康。
于聪慧 总医院肝胆胰腺外科中心主任，全军肝胆外科学术委员会副主任委员，外科学术委员会副主任委员。
肝胆外科之父范文6
我这辈子至今已闯过三道鬼门关。
第一道是在高中毕业的时候。当时我的身体尚可，高考体检也已通过了，学校为了多送一些学生进名牌大学，特地把少数成绩好的同学组织起来加码，名曰重点复习小组。我是文科班上的尖子，理所当然要参加。那时如果能考上大学，国家就会分配理想的工作。我的父母含辛茹苦好不容易把我供到高中毕业，在这个关键时刻，我心里暗暗地憋着一股劲，不仅要考上大学，而且要考上名牌大学，瞄准的目标是复旦大学新闻系。那时正值“三年自然灾害”后期，学校生活非常苦，经常吃不饱肚子，家里父母自身难保，能砸锅卖铁送一点饭票钱给我已很不容易了，根本谈不上有什么营养补助。加班加点的学习使我的身体日见虚弱，终于在离高考只有一个月的一个早晨开始吐血，体检复查发现患有浸润型肺结核，我不得不痛苦地离开重点复习小组，离开母校，回到农村那大灾之后的家。我一到家，就大口大口地吐血，曾一度休克……
第二道是在我快退休的时候。那天晚上看过新闻联播之后，我的右上腹开始幽幽作痛，我知道这是胆结石又在作怪。这个痼疾，在我身上已有30年了，一开始医生把它当作胃病医治（当时还没有B超），接下来“胃病”果然逐渐好了，在一般情况下不再痛了，但我仍是面黄肌瘦。当地医生又说我可能患有慢性肝炎，甚至可能是得了血吸虫病，省城一个大医院里的内科主任在我的右上腹摸了摸便宣布我的肝脏已经硬化，保养得好还能活个三五年。为了力争在那宝贵的三五年间尽可能多地创造一些业绩，我忙忙碌碌，不知不觉间又活过了十年也还没事，健康状况似乎还有所好转。这时县医院已有B超，我的一位患肝硬化的朋友被B超查出了肝癌，我也随之去查，查的结果却令我大喜，我的肝脏非但没有硬化，而且完全正常，只是发现在胆囊中安卧着两颗比花生米还大的结石。医生说如果不怎么痛，暂时可以不动它。可这次的痛与往日有所不同，一是由幽幽变得剧烈起来，二是痛无止境。慌忙中便被送进县医院去做了手术，取出了两颗大“红枣”，医生说再拖一下胆囊就要穿孔！
第三道就是在这次手术之中。凭现在的医疗条件，县医院做胆囊切除手术并非什么难事，何况给我做手术的医生是县医院在任外科医生中的第一把刀，还是我的朋友。因此，我对我的手术很放心。然而万万没有想到的是，当医生打开了我的腹腔、开始深入探寻胆囊的时候，无影灯突然“啪”地灭了！手术室里顿时一片昏暗。主刀医生焦急地自语道：“怎么搞的？怎么停了电？”手术室外很快有人回答道：“供电局搞线路维修，据说要停40分钟。”在单位领导和家人的紧急出面交涉下，供电局才提前结束维修，但也停了整整20分钟。在这段时间里，因为我只是半麻醉，所以意识是清楚的。当听说要停电40分钟时，我顿时觉得自己好像是一头被开了膛又被撂在屠凳上的猪，40分钟后我肯定要流尽最后一滴血。渐渐地，我觉得前面有一种无边的黑暗在吸引着我，要我过去；我顽强地抗拒着黑暗，殷切地期待着光明。当医生、护士重新回到我的身边，我听到他们首先用吸血机在我腹腔里吱吱地抽着积血……
闯过三道鬼门关后的我，常常心有余悸，感慨良多。人的生命是宝贵的，也是脆弱的，稍有不慎，再宝贵的生命也会毁于一旦。我们应该珍惜生命，“事业诚可贵，健康价更高”，时时都要把健康放在第一位；如果没有健康，再伟大的抱负也只能是空想。医生的话不可不听，也不可全听，“最好的医生是自己”这句话很有哲理；有病就要及时去医治，而且要尽可能地到条件好一些医院去医治，以免沦为屈死的鬼。手术中遭遇停电的事，我至今还不知道是谁的责任，我也懒得去追查，我现在65岁还活得很好很健康，无病一生轻，那种烂事我又何必去计较？
