肝胆之父范文1
——献给两位“换肝救子“的年轻母亲
“我当然知道自己的肝脏捐给自己的孩子（团团），他的术后排斥反应会相对较小。但如果能够多挽救一个孩子，我愿意把我的肝脏捐给哲哲，让哲哲妈来拯救团团。同为母亲，只有我能真正体会到哲哲妈无法挽救儿子的那种痛苦。”
——团团妈：尹春林
“我特别感激团团妈，因为她特别伟大。我也割肝救子，但她更加无私，为了哲哲能够得到最佳手术治疗，她同意换肝救子。”
——哲哲妈：罗丹
这是两个同样命运悲戚的母亲。团团妈尹春林和哲哲妈罗丹，相继面对身患重症、命若游丝的儿子。
这是两个同样伟大坚强的母亲。她们为了挽救儿子的生命，情愿割下自己三分之一的肝脏。
这是一份感天动地的情怀。为了达到最佳的手术治疗效果，两位母亲换肝救子，为生命垂危的孩子铸造起重生的天堂。
2012年9月14日，我国首例交换活体肝移植手术在武警总医院顺利实施，患先天性胆道闭锁症的团团和哲哲，成功走出了死神的魔掌。
来自两个家庭的难兄难弟
团团和哲哲是一对不幸中万幸的难兄难弟，不幸的是他们呱呱落地，就罹患重病；万幸的是，他们都有伟大的母亲。
哲哲出生在2011年底。母亲罗丹1989出生，父亲刘祥是90后，湖北恩施人。哲哲出生一个月后，被诊断患有胆道闭锁，曾在天津儿童医院做过肝门胆肠吻合术，但术后效果不佳。最后只能接受肝脏移植。由于哲哲为 O 型血，而父亲刘祥为A型血，母亲罗丹为 B型血，所以哲哲的父母都不是哲哲肝移植的最佳选择。2012年5月，罗丹带着哲哲住进武警总医院，等待合适的肝源。
团团于2012年 1月 11日出生。父亲罗开志和尹春林在云南相识，结婚后尹春林回到重庆，生下了可爱的团团。3月底，团团在重庆一家医院确诊患有先天性胆道闭锁，被告知只有肝移植才能挽救团团。因为父亲罗开志的肝脏有问题，而O 型血的母亲尹春林是团团重获新生的希望。但是，数十万的手术费用成为他们迟迟无法进行手术的最大障碍。罗开志是一位汽车修理工，他一边拼命工作，一边想方设法筹钱凑手术费。
武警总医院器官移植研究所李威副主任医师介绍，先天性胆道闭锁是一种新生儿疾病，发病率约为1∶8000～1∶14000，自然死亡率为100%。患儿如果在出生后12周内做葛西手术（肝门空肠吻合术）的话，5年生存率可以达到39%，但远期效果难以让人满意。
胆道闭锁是良性疾病。通过肝移植手术，患儿将会获得100%的正常寿命和生活质量。美国的第一例活体肝移植是1990年为一例患有胆道闭锁的小女孩实施的，目前，这个小女孩已经大学毕业，她也是亲体肝移植存活时间最长的世界纪录保持者。
原则上说，只要血型相同或相融就可以进行肝移植。但尸体供肝来源紧缺，孩子经不起漫长的等待。而活体肝移植只要做好术前配型等准备，可以马上手术。父母肝脏和孩子肝脏的兼容性高，是最理想的供肝来源。
年龄非常小的患儿对外来肝脏的接受能力强，如果供肝来自于父母，随着年岁的增长，孩子体内的免疫系统有可能会完全认同外来的肝脏。有资料显示，约有20%的活体肝移植患儿可以摆脱免疫抑制剂，无须终生服药。
Q群偶遇，约定“换肝救子”
在等待肝源的漫长日子里，罗丹在“胆道闭锁互助QQ群”上寻求帮助，偶遇团团妈尹春林。两个年轻的母亲一边交流治疗经验，一边相互安慰。在交谈中，罗丹发现尹春林与自己的儿子哲哲同为O 型血，而自己与尹春林的儿子团团同为B型血。
“能不能交叉换肝？”罗丹似乎看到了一丝生的希望。但尹春林是O 型血，她本身是可以为自己的孩子团团供肝的，她会答应罗丹这个看似不切实际的请求吗？
罗丹惴惴不安地向尹春林发出请求，并讲述了自己曾和另外一家约定交叉换肝，但对方很快反悔的经历。眼看哲哲的全身状态越来越差，罗丹想要抓住眼前的任何机会。
让罗丹万万没有想到的是，尹春林几乎没有犹豫就答应了罗丹。两位伟大的母亲约定——“换肝救子 ”。
2012年8月底，尹春林、罗开志带着团团来到武警总医院。同时，他们争取到天使妈妈基金的资金援助，“换肝救子”手术预定在9月。
伟大亲情逾越伦理鸿沟
然而，这场备受媒体和社会关注的“换肝救子”手术，却面临一道难以逾越的医学伦理的鸿沟。
活体器官捐献，即使在发达国家，也面临诸多伦理上的争议，欧洲一些国家开始禁止“活体移植”。
据武警总医院肝移植研究所主任医师陈新国介绍，“我国是肝病大国，需要肝脏移植的患者数量每年都在大量递增，1个供体有150个人在等。”由于极端旺盛的需求、有限的器官供给和巨额利益驱动，中国活体器官黑市在各地涌现。
2007年5月1日，我国《人体器官移植条例》（下称《条例》）正式实施。如果严格按照《条例》的相关规定，这次手术很可能被武警总医院伦理委员会叫停，甚至会惊动卫生部。
《条例》规定，活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。因帮扶等形成亲情关系的人员，仅仅限于养父母、继子女之类。
2008年，一例非血缘交换肾移植手术被广州一家医院伦理委员会叫停，之后引起卫生部门介入调查。
然而，在“胆道闭锁互助QQ群”联系之前，罗丹和尹春林素不相识，两家并无任何血亲关系。
两位母亲伟大的亲情能否逾越规定？
肝胆之父范文2
晴天霹雳，宝宝竟是无胆儿
麦晓晖，1970年生人，是大连海宫劳动服务有限公司的出纳员。恬静温柔的她因忙于工作，爱情姗姗来迟，直至35岁才和西岗税务局工作的王军结婚。
2006年7月，36岁的麦晓晖怀孕了。这个消息让全家人为之惊喜，母亲王淑琴更是不厌其烦地叮嘱女儿“你是高龄孕妇，为了宝宝的健康，你要按时做孕检，每一项检查都不要落。”麦晓晖甜甜地回答：“老妈，你放心吧!什么检查我都做，你就等着抱外孙吧!”
孕期的麦晓晖做了孕妇该做的每项检查，结果都表明她怀的是个健康的宝宝。全家人都热切地期待着这个宝宝的到来。
2007年5月24日，37岁的麦晓晖在大连市妇产医院剖腹产下了3000克的女儿。
父亲王军说“姓王的人太多，容易重名，宝宝还是随妈妈的姓吧。”
姥爷麦腾裕给这个漂亮可爱的大眼睛宝宝取名麦涵之。
可小涵之出生的第二天，麦哓晖就发现宝宝有些异常。她好像非常难受，不停地哭泣，全身发黄，额头上有一粒高梁米粒大的血管瘤，一双小脚丫向里勾着，排出来的大便不是正常的颜色，发白发灰。
医生说这是新生儿黄疸，出院后常晒晒太阳很快就会好。回到家，全家人抱着宝宝轮流到阳台上晒太阳，可无济于事，宝宝哭闹得更厉害了。小涵之满月后，父母抱她到大连市儿童医院，一检查，她的胆红素和转氨酶指标高得出奇。
医院怀疑是病毒性肝炎，麦晓晖把这一情况告诉了姐妇麦玉洁。麦玉洁是毕业于中国协和医科大学的博士，大连大学附属医院中山分院的血液科医生。她怀疑小涵之可能是巨细胞感染造成的胆道闭锁。
麦玉洁马上和麦晓晖夫妇带小涵之来到沈阳盛京医院。盛京医院确诊是胆道闭锁，需要手术疏通。
2007年7月26日，小涵之被推进了盛京医院的手术室。然而，打开小涵之的胸腔却发现情况比预想的还要糟，宝宝的胆道系统根本就没有发育，没有胆和胆管，医生只得遗憾地将刀口原封不动缝上了。
医生表情凝重地告诉小涵之的父母：“这种情况，只能做肝移植手术，但给这么小的孩子做移植手术国内尚无成功的先例……”麦晓晖满脸是泪，急切地抓着医生的手肯求“想想办法吧医生，总不能让我的孩子等死吧!”
医生无奈地摇了摇头：“这种情况我们也无能为力。”
这时，小涵之又并发肺炎，眼睛都绿了，花蕾般的生命岌岌可危，她被送进ICU抢救了20多天。肺炎治愈后，麦玉洁发现宝宝头上的血管瘤也在长大，它就像一颗定时炸弹随时可能引爆。麦晓晖和麦玉洁商量后，决定排除这个让人提心吊胆的隐患。两个多月的宝宝又做了血管瘤切除术。
一家人抱着小涵之伤心又无奈地回到了大连。麦晓晖抱着被医院宣判死刑的宝宝，肝肠寸断，泪水涟涟，仿佛世界末日来临了。
麦玉洁安慰妹妹：“晓晖，你放心，只要小涵之有一线希望，我们就不会放弃。”
网上求救，打动台湾好医生
这时，可怜的小涵之几乎找不到可以下针的血管，只能扎两天点滴就停几天，等血管恢复稍好一点可以下针了再扎。可她的病情却愈来愈重。她的肚子胀得像小鼓，身上的皮肤变得晦暗发黑，大便几乎是白色的，由于难受，蜷缩在妈妈怀里像一只小病猫，那副模样令人心痛不已。
如何才能让小涵之脱离苦海呢?2007年11月的一天，小涵之的父亲王军在电视上看见，从2007年8月1日起，大陆人士可以申请去台湾接受医疗服务，最长可停留三个月，因个别医疗需求可申请延长。按照台当局规定，可开放大陆人士入台接受活体肝脏移植、颅颜重建、人工生殖、关节置换、心血管侵入性治疗及外科手术等医疗服务。他立刻把这个天大的好消息告诉了全家人。
麦玉洁立即上网搜索，她发现台湾高雄的长庚医院院长陈肇隆先生保持着活体换肝5年成活率98％的世界纪录。她还找到了陈肇隆先生的电子信箱。
11月18日，麦玉洁给陈肇隆先生写了一封求救信尊敬的陈肇隆院长，我的小外甥女麦涵之只有6个月大，但她却患上了罕见的疾病，是个无胆儿。她现在的状况非常不好，生命花曹可能随时陨落，但她是我们全家人的至爱。我的妹妹38岁才剖腹产下这个宝宝，如果失去孩子，她将坠入万劫不复的深渊，失去生活的勇气，我们全家人也会肝肠寸断。目前，在大陆还没有这么小的孩子肝移植手术成功的案例，我们希望到台湾接受手术，救治我们至亲至爱的宝贝，请您成全我们的请求。
当陈肇隆院长看到这封泣血而成的求救信，顿时泪流满面。这封情真意切的信也感动了他的同仁。他当即打电话给麦玉洁：“你马上把孩子的资料汇过来，我们要进行评估，我们会尽全力抢救孩子……”
麦玉洁用最快的速度复印了小涵之的各种病例资料，用联邦快递邮过去。
长庚医院用最短的时间为小涵之做了评估：可以手术，但需要公证，还要有肝源。
这时，捐谁的肝成了一个问题。本来，孩子的父亲王军是最佳人选，然而一检查，他却是脂肪肝，他被排除了。麦晓晖说：“还是我来捐，我是宝宝的妈妈。”可是，剖腹产后根本没有得到良好调理和休养的麦晓晖已经憔悴不堪。麦玉洁说：“你瘦弱成这个样子，怎么能承受得了手术的苦。我身体好，我给小涵之捐肝。”老三麦哓轩说“别争了，我年轻，我的肝比你们的合适，还是我来捐。”
王淑琴觉得手术毕竟有风险。她老泪纵横，哽咽着说“用我女儿的命去赌这么个一尺长的娃娃的命，我舍不得。”麦晓晖说：“妈妈，你舍不得你的孩子，我也舍不得我的孩子啊!”说完母女俩抱头痛哭。
王淑琴老人冷静下来，她对争着给小涵之捐肝的女儿们说：“小涵之是晓晖身上掉下来的肉，妈妈给孩子捐肝天经地义。如果哓晖配型失败，老三捐，老三不行，再由老大捐。”老母亲的话，让姐妹几个不再争执。
一家人都在捐赠书上签了字。剩下的就是筹钱了。长庚医院告知要准备160万元的新台币(约合人民币36万元)，麦晓晖夫妇刚刚还完了房贷，手里没有什么积蓄。
在大连市劳动保障局工作的麦晓轩的朋友同事知道后都纷纷慷慨解囊。可是能借的都借了，钱还不够。当麦晓轩知道缺口还很大时，一急昏倒了，腹腔发炎，住进了医院，这一病就是20多天。出院后她继续奔波，终于筹够了救命的钱。
换肝成功，黄花瘦成桃花艳
2008年1月24日，麦家人到国台办出入境管理处办手续，工作人员得知一个8个月的宝宝要到台湾换肝，特事特办，手续在最短的时间内办完。
1月28日，麦玉洁和麦晓晖夫妇抱着麦涵之来到机场。全家人都来机场为他们送行。麦晓晖的心里既充满了希望又夹杂着恐惧。她悄悄对丈夫说：“如果宝宝的手术失败了，
我也不活着回来，我就抱着骨灰盒跳海……”
麦玉洁看着悲凄的一家人说：“放心吧，我们一定给你们带个健康的宝宝回来。”
下午4点，麦家一行人抵达香港，他们从香港转机去台湾。当天夜里11点，他们的飞机抵达目的地台湾高雄。长庚医院的国际协调师林秀娟女士来接机。他们当晚就住进了长庚医院。
一路颠簸，小涵之发起了高烧，消化道出血，便血吐血。小涵之再一次面临生死考验。长庚医院紧急抢救了3天，宝宝脱险了。医院为麦晓晖和小涵之做了全面系统的检查化验。这时已临近春节，年前不能做手术。
2008年2月13日，大年初七，长庚医院春节后的第一台手术，陈肇隆院长亲自上阵。早8点，麦晓晖被推进手术室，陈院长从麦晓晖的左叶肝脏上取下296克肝脏及部分胆管。8点30分，小涵之也被推进了手术室。小涵之石头一样坚硬的肝脏被取出，妈妈健康鲜活的肝脏移植进她小小的身体里。
手术极其复杂，缝合是在显微镜下进行的。麦玉洁和王军焦急地等在手术室外，下午5点，播音器里传出声音：“麦涵之家属，院长谈话。”听了这个消息，麦玉洁和王军的心里一惊，手术没做完，陈院长找谈话，一定是出了什么事。就在他们忐忑不安地猜测时，陈院长走出了手术室。他笑容可掬地对麦玉洁和王军说“手术非常顺利，不必担心。”
麦玉洁赶紧把这个好消息告诉苦苦等在电话机前的一家人。妈妈有些不相信：“真的吗?”“是的，妈妈，是真的，陈院长亲口说的。”晚上9点30分，手术在进行了整整13个小时后成功结束。
浑身插满管子的小涵之被推出了手术室，送进重症监护室。医院方面为他们送来了最好的水果。第二天早晨，管子就拔了一个。
小涵之每天要用半支抗巨细胞病毒的药，这种药1000多元一支。有个小病友一天用半支，剩下的半支医院就送给小涵之。护士每天都从小涵之住的5楼跑到1楼取药，没有一丝怨言。20多天，为小涵之省下了2万多元。
小涵之还需用一种抗排斥的药，这种药物异常昂贵，每盒6000多元。小涵之是自费的，父母为了给小涵之治病已经债台高筑。这时，台湾的一个病友病愈出院，他将自己的药送给小涵之3盒。3盒药2万元人民币啊!麦晓晖夫妇和麦玉洁都感动得不知说什么才好。可病友却说“血浓于水，我们是一家人，收下吧，祝小涵之早日痊愈。”药捧在麦晓晖的手里她觉得沉甸甸的，心头热浪翻涌，她抱着姐姐潸然泪下。喃喃地说“台湾人太好了!台湾人太好了!”
小涵之的父母为了表达对妙手回春的医护人员的敬意，包了一个2000元的红包送给他们。医护人员当时就惊呆了，--当他们知道小涵之父母的心意后，婉言谢绝道”救死扶伤是医生的天职，我们对每一个患者都会竭尽全力。”
小涵之的父母很不好意思：“我们只想表达一下心意。”医生说：“你们千里迢迢把孩子送来是对我们的信任，这一切都是我们应该做的。”
面对这些医术精湛，医德高尚的白衣天使，麦晓晖夫妇除了感恩的心在怦然跳动外，再也不知用什么样的方法表达自己的敬与爱。
医护人员精心地救治着小涵之，根据她的病情使用的药量在递减。在他们全心全意的医治下，本该在重症监护室住上1个月的小涵之只住了19天就转到了普通病房。
小涵之是大陆赴台做肝移植手术的第一人，她得到了医院无微不至的关爱和照顾，从一个奄奄一息人比黄花瘦的小病孩出落成一个美丽的小公主了。可怕丑陋的黄疸被赶跑了，莹润粉嫩的皮肤像桃花瓣娇艳妩媚，美丽清澈的大眼睛里仿佛飘着圣洁的白云。也许她知道是台湾的爷爷奶奶叔叔阿姨救了她，她一见到医生护士就咧开樱桃般的小嘴咯咯地笑啊笑，并手舞足蹈地扑向他们的怀抱。小涵之的笑容像一幅动人的画那么纯美，那么迷人，那么鲜活，那么生动。
在美丽的宝岛台湾，小涵之享受到了最优质的医疗服务，最深挚的人间真情。她的生命之花生机盎然地绽放了。
肝胆之父范文3
获奖之际，他接受了本刊特约记者的采访。
吴孟超说，病人是医生的衣食父母。病人找医生看病，是对医生的信任。他不断告诫身边的医生，接待病人时一定要热情，绝对不能敷衍应付，更不能冷若冰霜。一张热情的笑脸、一句温暖的问候，能瞬间拉近医生与病人的距离。当医生不能光想着用技术和手艺去赚钱，而要设身处地为病人考虑，替病人省钱。作为医院院长，吴孟超明确要求，病人来医院看病，一般不再重新拍片子检查；用药时只用对的，不用贵的；该开刀的开刀，不该开刀的坚决不开，手术费用基本为全国最低。医生还要对病人有感情，要主动跟病人交朋友，在感情上亲近他们。在吴孟超带领下，医院连续5年蝉联上海市患者满意度问卷调查全市专科医院第一名，医患关系更加和谐。
被誉为“中国肝胆之父”的吴孟超，对学生要求最多的是“六个字”：会做、会说、会写，这也是当年裘法祖教授要求吴孟超做到的。所谓会做，就是有较强的动手和实践能力，病人来了能准确诊断，需要手术能漂亮手术，最好能做别人做不好的手术或不能做的手术。会说的意思是说要善于表达，比如在带教学生时能说清楚讲明白，给学生最好的指导。还有就是要走上讲台，能在国内国际学术大会上交流自己的见解和成果。会写的意思就是要有很强的文字写作能力，能够在国内国际期刊杂志上发表高质量的论文，能够著书立说等等。当然这些都立足于有扎实的基本功，否则一知半解，没法开展工作。吴孟超院士号召医生善用自己的手和脑，凭借自己的经验、知识、能力，不能完全靠各种仪器检查结果去诊断，不当“片子”医生，要当个有较强判断力的医生。
肝胆之父范文4
1诊断法 爹妈眼神：视物模糊
情景诊断：肝脏过劳
中医说“肝开窍于目”，体内所有脏器的老化废物均由血液运送至肝，经过解毒和净化，再加上蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质等营养成分，输送到全身的各个部位。若肝脏因为过劳、老化、疾病等原因受到损伤而功能下降，那么体积小、血液需求量大的眼睛，就不可避免地会出现各种不适症状。因此，要避免出现视物模糊、眼睛疲劳、夜盲症、视力低下、眼睛干涩等异常症状，关键就是要把肝保养好。当我们饮酒过量、用肝过度时，第二天就会出现眼蒙的现象，肝脏和眼睛的关系由此可见一斑。
2 爸妈眼神：黄色疙瘩
情景诊断：胆固醇多
眼睑上常常会长出黄色的疙瘩，这实际上是胆固醇的沉积物。此外，手掌、指关节内侧等皮肤纹理较深的地方也容易长这种疙瘩。如果出现了这种情况，你可以带父母去检查一下血脂，看看问题所在。你首先要明白：不论何种降脂药物，或多、或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应该放松合理的饮食调理。任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都建议先行饮食治疗。
3 爹妈眼神：硬实眼球
情景诊断：有青光眼
我们不妨做一个自我测试：微微闭眼，用左右手的食指肚放在眼睑上，轻轻地压迫眼球，这时若有“硬实”的感觉，则说明眼压偏高，有患青光眼的危险(正常的眼压为1.47～2.79kPa，超过这个数值就是青光眼b患者同时还会伴有头痛、恶心、呕吐、流泪、结膜充血、瞳孔散大、视力障碍等症状。青光眼起因于清洗晶状体的眼房水增加，中医认为，是一种体内水分过剩的“水湿内盛症”。
4 爹妈眼神：眼睑下垂
情景诊断：脑血栓等
当动眼神经麻痹有病变表现时，疑似蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤的前兆，请立刻到脑神经外科就诊。眼睑无法闭合，是面部神经瘫痪的典型症状。双侧眼睑下垂，疑似重症肌无力(全身肌肉力量低下b得了这种疾病的老人，到了傍晚或反复眨眼后，眼睑肌肉更加疲劳，病情加重。
5 爹妈眼神：眼睛干涩
情景诊断：用眼过度
当人的泪液分泌不足时，容易出现眼球干涩、刺痛，眨眼不停等现象。其主要原因是，用眼过度造成眨眼次数的减少(长时间看电视、操作电脑或阅读)，其次则起因于睡眠不足和过度疲劳。老年人由于身体代谢减慢，容易出现类似的症状，这也是干燥综合征所表现的症状之一，比如肌肤干燥、眼睛干燥、头发干燥等。要知道泪液中除了大部分的水分，还含有带免疫物质的蛋白质、盐分(钠、氯k矿物质、脂类、酶等其他成分，能够杀灭眼球表面的细菌，洗净污浊。所以，干燥的眼睛容易诱发炎症。
6 爹妈眼神：有黑眼圈
情景诊断：肾脏疾病
在中医看来，黑眼圈是淤血(血液循环不畅)的症状之一。这个信号可以说明，老人心理和身体有司题，而黑眼圈是一个典型征兆，这说明，老人有心事、非常疲劳、胃部不适、有便秘情况、最近因怒伤肝等。不过肾脏疾病的患者一定会出现黑眼圈，因为肾脏功能低下，使得血液中的老化废物和毒素无法顺利排出体外，受到污染的血色从眼睛下方相对较薄的皮肤中透出来，就成了所谓的“黑眼圈”。
7 爸妈眼神：眼睑浮肿
情景诊断：肾功能低下
早上起床时眼睑浮肿，很有可能是肾功能低下的表现。急性肾炎或糖尿病生肾病患者都会出现这种病症，但肾硬化症则会出现全身浮肿的现象。顺便提一句，若浮肿从腿部开始，到了下午愈发严重，则八成是心脏病的征兆。肝脏疾病弓发的浮肿多从腹水开始。另外，眼睑或唇部(有时也会出现在手、脚或外)出现的发作性、暂时性的局部浮肿，通常认为是过敏反应所致。
8 爹妈眼神：眼白出血
情景诊断：血压高了
你知道吗?打喷嚏或咳嗽时过于猛烈，或排便时用力过度会导致眼白出血，这多见于高血压患者。中医认为，眼白出血与淤青(皮下出血)一样，是血液循环不畅的一种。出现该症状时本人及旁人往往惊慌失措，匆忙赶往医院。不过几乎所有的医生都会告知患者“无须担心”。像这种眼睛充血的情况是用眼过度导致血行障碍的外在表现。当人发怒或精神极度紧张时眼睛会出现充血现象，这是由于压力使肝功能下降的缘故。中医有“肝主情志”“肝为魂之处”之说，可见肝脏是人体精神的中枢所存。
9 爹妈眼神：白色“老人环”
情景诊断：动脉硬化
当我在做实习生时，我的老师告诉我，“有些患者的角膜周围围着一圈白色的环状物，这叫做‘老人环’，是身体衰老的征兆。”后来我才知道，所谓的“老人环”实际上就是沉积的胆固醇，而血管内壁的胆固醇沉积是和动脉硬化同时形成的，也就是说，“老人环”的出现预示着动脉硬化的来临。作为一名内科医生，我有时也会给年轻人看病，我发现年轻人甚至10岁以下的儿童竟然也会有“老人环”。现在这么小的孩子就过早地患上这种老年性的疾病，这无疑给全社会敲响了警钟：“我们的健康怎么了?”
10 爸妈眼神：眼白发黄
肝胆之父范文5
该女患者15岁，被诊断为肝豆状核变性。由于其年龄小，病情重，再加上体重较重，需要的供体肝脏体积也比较大，因而由其父母提供两份供体肝，进行活体肝移植。但在，临床上，“两供一受”在抗排异方面的风险比较大，因此，受到了瑞金医院各相关学科的高度关注。手术前，分别针对肝移植手术指征、其父母作为供体的安全性和手术设计，进行了3次全院大会诊，做到精心设计，缜密安排，以确保万无一失。手术开始后，瑞金医院院长李宏为教授和外科主任彭承宏教授带领15名外科医生，分别在相邻的7、8、9三个手术室，为女患者及其父母进行手术。同时还配备了放射科医生、超声科医生和出凝血专家，连同麻醉医生和手术护士共37人。经过17小时的努力。手术成功完成。目前，供肝的父母和受肝的女儿生命体征正常，女儿已度过了最危险的急性排异期，恢复情况良好。
骨瓣移植修复缺损重造功能
16岁的湖南患者小朝从上铺跌下，被诊断为“右股骨颈骨折”，接受了骨折复位钢板螺钉内固定手术。半年后复查发现，不但骨折未能愈合，同时还发现部分骨质缺失。对这类病例，临床上传统治疗方法是采取人工髋关节置换。
中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉教授接诊后认为，患者年轻，而且病情复杂，治疗难度大，不适宜进行人工关节置换。考虑移植血管或带血管的骨组织来促进骨折愈合，但由于骨折附近伴有一3厘米×2厘米×1.2厘米大小的骨质缺损，一个带血管的骨组织不可能解决两处问题。手术组通过多次探讨，决定在原有近百例骨瓣成功移植的经验基础上，另辟蹊径，为患者实施“吻合血管的腓骨移植联合带旋髂源血管的髂骨瓣移植”手术，即联合两个带血管的骨瓣进行移植，治疗不愈合的骨折，同时治疗骨缺损，将修复缺损、治疗陈旧性骨折和重造功能三者有机结合。手术历时10个小时，不愈合的骨折和骨缺损均被渗着血液的骨块固定、填充。目前，患者康复快，监测指标均正常。
据文献搜索，此手术为国际首例。
脑胶质瘤“唤醒麻醉”和“术中定位”
脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤。由于胶质瘤本身和正常脑组织难于区分，语言区胶质瘤和语言纤维边界更准以辨认，手术切除时切多了易丧失语言功能，切少了肿瘤易复发。如何提高语言区胶质瘤的手术效果，一直是神经外科领域的难题。
北京天坛医院神经外科江涛、张忠博士和麻醉科陈新忠等人承担的一项由“十一五”国家科技支撑计划、首都医学发展科研基金支持的课题，使脑胶质瘤患者术后语言缺失的风险大大降低。课题负责人江涛介绍说：术中语言定位是这项新技术的核心技术，术中皮质电刺激是目前确定语言皮质及皮质下功能的金标准。术前患者经过神经影像、功能神经影像和弥散张量成像技术，判定语言区和构成语言的弓状末纤维与肿瘤的位置关系，确定手术方案；通过麻醉靶控技术使患者达到最佳镇静镇痛效果，且易于随时叫醒患者并配合手术。手术中应用B超确定肿瘤的解剖边界并标记，用皮层脑电排除癫痫灶并进行杀灭。在切除肿瘤前将患者唤醒，与医生对话，并根据电刺激皮层时医患对话表述情况，判定语言功能区边界，在距离语言区最近边缘约1厘米处切除肿瘤。
自2004年以来，他们已运用新技术治疗81位患者，肿瘤全切除率达87％。无手术死亡，不留失语后患。
肿瘤介入技术将规范化
肝胆之父范文6
资料与方法
2007年以来收治肝豆状核变性10例,男女各5例,年龄8～12岁,最小6.5岁。其中2例为兄妹,父母非近亲结婚,无本病的任何症状及体征,后又生1女孩,有唇裂。1例之姐因肝大黄疸死亡。1例之父和另1例之母铜氧化酶降低,但无症状。本组最初诊断为病毒性肝炎(简称肝炎)者6例,均在1年半后出现神经精神系统症状,以急性肾功能衰竭及关节炎为首发症状者各1例,均在1.5～2年出现神经精神症状,仅2例最初诊断为本病。
临床表现:①肝脏症状:5例初发为发热、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻。4例有黄疸。5例有腹水。9例肝脏在肋下2～2.5cm;8例脾脏轻度肿大,1例脾脏在肋下10cm。6例有鼻、牙龈出血、呕血及便血倾向。1例9岁女孩诊断为“肝炎”2年后出现水肿、少尿、语言含糊、一过性眼花、失明、震颤及反复惊厥,尿铜350μg/ml,死后尸检为坏死后肝硬变及充血性脾肿大,大脑皮质及豆状核等脑神经细胞肿胀,尼氏小体部分或完全溶解消失。其兄12岁,有同样症状,巨脾,查见角膜色素环(简称K-F环),铜氧化酶0.035(正常0.1～0.3)光密度,用D青霉素胺治疗无效死亡。②神经系统症状:9例先后有发音及吞吐困难、语言含糊、流涎、震颤、手足不自主运动、行走不稳。5例反复惊厥、昏迷。仅1例确诊时未出现神经系统症状。③眼部表现:10例中除1例很快死亡外,另外9例均查典型K-F环。5例有一过性眼花或失明。④肾脏损害:明显尿异常6例,肉眼血尿2例,镜检血尿4例。其中1例以血尿及急性肾功能衰竭为首发症状,两年后出现神经系统症状及K-F环。6例尿蛋白(++～+++),1例管型尿,2例尿糖阳性,4例尿素氮升高10.5～21.4mmol/L,血肌酐132.6～353.6μmol/L。⑤关节症状:4例有关节疼痛。其中1例多关节疼痛误诊为结缔组织病达两年。骨关节X线摄片,1例有骨质疏松和脱钙。⑥溶血:本组均有程度不同的贫血,血红蛋白在56～90g/L,网织红细胞4%～15%。2例黄疸、肝脾大、直接抗人球蛋白试验阳性,诊断为溶血性贫血。
实验室检查:7例查血清铜蓝蛋白,为17～78活性单位(正常为95～270)。1例查血清酮,为5.4μmol/L(3.4μg/dl,正常14.0～19.5μmol/L,20μg/dl以上)。8例尿铜增高,在85～1388μg(正常50以下)。ZnTT 20～70U,TTT 4～8U,SGPT 10～40g赖氏单位(正常值5～35)。7例均作血胆红素,总胆红素17.1～150.5μmol/L(1.0～8.8mg/dl),直接胆红素5.1～12.0μmol/L(0.3～7.0mg/dl)。
治疗:3例二巯基丙醇治疗无效,加安坦及镇静剂神经系统症状缓解。3例D青霉胺治疗,1例10岁女孩0.25g,每日3次,3个月后全部症状控制,另2例疗效差。2例用硫酸锌,其中1例加D青霉胺并控制含铜饮食,近期效果好。
随访:10例中除住院确诊时即死亡1例外,1例失访;5例出院1年左右惊厥死亡;1例D青霉胺治疗2年多后症状全部缓解,K-F环消失;1例用硫酸锌治疗9个月后,1例硫酸锌加青霉胺治疗2个月后,症状全部缓解,K-F环消失,尿铜降至正常。
