妊娠糖尿病范文1
【关键词】妊娠；糖尿病；护理
【妊娠对糖尿病的影响】
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病人的病情加重。
（一）妊娠期
1.妊娠早期 由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇空腹血糖水平低于非妊娠时期。早孕时出现的呕吐、食欲不振等早孕反应，使应用胰岛素治疗的糖尿病的患者容易出现低血糖，严重者可发生酮症酸中毒。
2.妊娠中、晚期 随着妊娠的进展，体内各种内分泌激素，如生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素的分泌量均有所增加；加之胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素和孕激素，这些激素均有使血糖升高的作用。导致妊娠晚期抗胰岛素物质增多，胰岛素的用量也随之增加。另外，胎盘催乳素在母体周围组织中有分解脂肪的作用，使机体周围的脂肪分解成甘油与脂肪酸，后者大量氧化分解，产生酮体，故糖尿病孕妇容易发生酮症酸中毒。
（二）分娩期
由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原；孕产妇临产后进食又较少，脂肪酸的氧化分解增强等，也容易发展为酮症酸中毒。
（三）产褥期
产后随着胎盘的排出，全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠时期的水平，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速减少，所以胰岛素的需要量也相应减少。若不及时调整胰岛素用量，容易发生低血糖。
【糖尿病对妊娠的影响】
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。凡病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。
（一）对孕妇的影响
1.妊娠期高血压疾病发生率增加 糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄，容易并发妊高征，其发生率较非糖尿病孕妇高4～8倍。因此，子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率随之增高。
2.感染发生率增多 糖尿病患者白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显下降。因此，糖尿病患者极易发生生殖泌尿系统感染，严重者甚至发生败血症。
3.羊水过多 羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因不明，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增多有关。
（二）对胎儿的影响
1.巨大儿发生率增加 发生率高达25%～40%。这与血糖增高通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖环境有关。有学者认为，除血糖外，其他物质如氨基酸、脂肪均可刺激胎儿胰岛细胞，引起胰岛素过度分泌，促进胎儿在宫内过度增长发育，而发生巨大儿。
2.胎儿生长受限 发生率为21%左右。多见于糖尿病伴有血管病变的患者，因其胎盘血管管腔狭窄和供血不足，导致胎儿生长受限。
（三）对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高 高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。
2.新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖水，容易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
【护理评估】
（一）病史
评估过去有无糖尿病病史及糖尿病家族史，既往分娩史中有无不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿，胎儿生长发育受限和新生儿死亡的情况；本次妊娠孕妇体重是否骤增、是否明显肥胖或出现多饮、多食、多尿的临床症状；有无反复发作外阴、阴道的念珠菌感染病史。
（二）身心状况
1.症状与体征孕妇在妊娠期体重骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴假丝酵母菌感染等；重症者可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。
2.评估妊娠合并糖尿病的程度采用White分类法，根据患者的发病年龄、病程长短以及是否存在并发症进行分级。这种分类方法有助于判断病情的严重程度及预后。
A级：妊娠期糖尿病。
A.级：用饮食治疗即可控制血糖。
A：级：需用胰岛素控制血糖。
B级：20岁以后发病，病程
C级：10～19岁发病，或病程长达10～19年。
D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或眼底单纯性视网膜病变。
F级：糖尿病性肾病。
R级：眼底有增性视网膜病变或玻璃体积血。
H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
T级：有肾移植史。
（三）诊断检查
1. 糖尿病合并妊娠者已在妊娠前确诊。但妊娠期糖尿病（GDM）通常无明显自觉症状，空腹血糖可能正常；因此，常规空腹血糖检查及尿糖测定不能确诊妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期糖尿病（GDM）的诊断要依靠糖筛查试验，异常者再行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。
2. 50g葡萄糖筛查 常在妊娠24～28周时进行，具体做法是：将50g葡萄糖粉溶于200ml温水中，5分钟内服完，从开始服葡萄糖水计算时间，1小时抽取静脉血测定血糖，若服糖后1小时血糖值≥7.8mmol/L（140mg/dl），为糖筛查异常。应进一步作葡萄糖耐量试验。
3. 葡萄糖耐量试验 进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）前三日正常饮食，禁食8～14小时后口服75g或100g葡萄糖水。我国多采用将75g葡萄糖加入400ml水中口服。测空腹和服糖水后1小时、2小时、3小时四个时点的血糖，若在4项中有2项或2项以上异常，可诊断妊娠期糖尿病（GDM），仅一项异常，诊断为妊娠期糖耐量减低（gestational
impaired glucose tolerance，GIGT）。
【参考文献】
[1]吴琦嫦，谭丽君.糖尿病对母儿的危害[J].实用妇产科杂志，2001，17（5）：255-256.
妊娠糖尿病范文2
妊娠期糖尿病对母婴的危害是极其广泛的。不仅如此，合并妊娠期糖尿病的女性产后糖尿病遗留率很高，比妊娠高血压综合征女性产后高血压的遗留率高几十倍。在妊娠期糖尿病女性中，大约30%于产后5～10年最终发展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最终发病率高达60%，由此可见，孕期合理的饮食搭配，适当控制体重，科学营养，按时进行妊娠期糖尿病筛查是非常必要的。
妊娠期糖尿病
对母婴有危害吗？
不但有危害，危害还不小呢。最主要的危害有：
1 增加孕期合并症，糖尿病孕妇合并妊高症者占25%～32%。；感染增多，如肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疥肿、产褥感染、乳腺炎等。
2 羊水过多，比非糖尿病孕妇高10倍，可造成胎膜早破和早产。
3 产程延长，可出现产程停滞和产后出血等。
4 剖腹产率增加。
5 巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。
6 胎儿畸形率增加，畸形类型涉及全身所有器官系统，多见与骨骼、心血管及中枢神经系统。
7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫，使窒息率增加，严重发生缺血缺氧性脑病，遗留神经系统后遗症。
8增加胎儿死亡率，糖尿病孕妇胎儿死亡率在10%～15%。主要是由于缺血缺氧导致胎儿死亡。
9发生新生儿低血糖。可达50～70%，低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。
还可造成低钙血症、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外，对子代可造成远期的影响，如可使智力低下发生率增高。
关于妊娠期糖尿病，有哪些问题困扰着孕妇？
尿糖阳性，血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了吗？在临床工作中，常常遇到有这样的疑问的孕妇。
尿糖阳性：
化验尿液是产前检查的常规项目，如果尿糖阳性了，孕妇当然要着急，可有时阳性的尿糖并非是异常。以下三种情况是常见的非糖尿病引起的尿糖阳性。
1有的孕妇尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出现阳性反应；有的孕妇服用了过多的维生素C，或诸如水杨酸类药物（一些解热镇痛药，预防妊高征的阿司匹林等）、青霉素等药物，也可使尿糖出现假阳性。
鉴别方法：葡萄糖氧化酶法试剂特异性高。
2有的孕妇肾小管回吸收葡萄糖功能出了点问题，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，结果尿糖阳性，而孕妇血糖是正常的。
鉴别方法：血糖和葡萄糖耐量试验正常。
3有的孕妇可能有甲状腺功能过强或亢进，如果是在食后1小时以内，可能会出现尿糖阳性。
鉴别方法：换一个时间复查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量试验。
血糖高：
孕妇到医院做常规产前检查，刚好需要抽静脉血化验，其中包括血糖，恰恰因为一些因素使血糖略高，如果尿糖再阳性，就更让孕妇放心不下，尽管排除了糖尿病，也困扰着孕妇：没病为什么化验不正常？下面这两种情况是引起非糖尿病性血糖增高的原因。
1有的孕妇受到强烈的刺激，如在到医院做产前检查途中险遇车祸，或摔了一跤，可能会使血糖一过性增高；
鉴别方法：换一个时间复查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量试验。
2甲状腺功能亢进症不但会出现尿糖阳性，血糖也可能升高，并不一定是糖尿病。
鉴别方法：疑似甲状腺功能亢进，或不能确定是否为妊娠糖尿病时，及时检查甲状腺功能。
妊娠期糖尿病的治疗
非孕期糖尿病的饮食、运动等非药物疗法极其重要，而对于孕妇来说，尽管也需要饮食和运动等非药物疗法，但不能作为主要的治疗手段，如果严格实施饮食疗法，会影响胎儿的正常生长发育。在药物治疗方面孕期糖尿病主要是选用胰岛素，且首选单组分人胰岛素。孕妇低血糖时对胎儿的危害甚至大于高血糖时，所以不能把血糖降得过低。一般情况下，空腹血糖在5.5～5.9mmol/L，餐后2小时血糖在6.6～8mmol/L。
关于妊娠糖尿病几种情况说明
妊娠前即有糖尿病：应把血糖持续控制在正常水平达3个月以上，且糖化血红蛋白在正常范围内，这时母体内的缺氧状态才被解除，卵细胞才能正常发育。
不宜妊娠：妊娠前已患有糖尿病，且已达糖尿病F级（合并了糖尿病肾病）或R级（增生性视网膜病变），或同时患有冠心病、高血压等影响妊娠结局的疾病。如果这样的女性怀孕了，应终止妊娠。
患有妊娠期糖尿病的孕妇，应在高危门诊做产前检查和保健，因为妊娠期糖尿病对你和孩子存在很大的威胁。如果你认真地做孕期检查，并听取医生的意见和嘱咐，胎儿受到的威胁会降到最低，你也会得到最大的保护。医生还会为你做很多事情。我在这里不能都详细地写出来，因为每个孕妇都有其特殊性，都需要个体化检查和治疗。
一旦确诊妊娠期糖尿病，就应制定治疗方案。包括糖尿病饮食治疗和药物治疗。孕期糖尿病一定要进行干预治疗。如不干预和治疗，对孕妇健康和胎儿发育都有不良影响。
妊娠期糖尿病的诊断
口服75克葡萄糖，2小时血糖大于78 mmol/l即可诊断。
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的区别
孕前没有糖尿病，妊娠后方患的糖尿病称为妊娠期糖尿病，如果孕前就患有糖尿病，则称为糖尿病合并妊娠。
孕期糖尿病常规筛查
孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。随着生活水平不断提高，体重指数大，营养过剩的孕妇越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。所以，妊娠期糖尿病的筛查越来越受到重视。
由于妊娠期糖尿病大多数患者无症状，空腹学糖多正常，甚至还在正常的低限，所以，用一个标准来检测妊娠期糖尿病就显得至关重要了。
孕期必须做糖尿病筛查（简称糖筛）吗？
孕期糖尿病的孕妇可以没有任何症状，其诊断主要靠产前检查，最主要的是靠糖尿病筛查。所以，孕妇每个孕妇都应该做糖尿病筛查，通常情况下是在孕24～28周的时候；医生也会根据您的具体情况，在孕期的任何时期建议您做糖筛；如果您有下列高危因素，那么，当您第一次做孕期检查时就应该做糖筛。
1有糖尿病家族史；
2超重或肥胖；
3有不明原因的胎停育史；
4胎儿巨大或羊水过多；
5孕妇年龄大于30岁；
6曾经有过妊娠糖尿病史或分娩过巨大儿。
妊娠糖尿病，
要把健康饮食进行到底
准妈妈不仅自身需要营养，还要为胎儿的生长发育提供营养，患有妊娠糖尿病的准妈妈又要通过饮食调节血糖。因此，妊娠糖尿病的饮食要求与非孕期糖尿病是不同的。如何均衡饮食，把健康饮食进行到底，即能有效控制血糖，又不影响准妈妈和胎儿的健康，关键是饮食的管理。
妊娠糖尿病饮食原则
总热量摄入
30～35千卡/公斤体重，孕期每增加一周，在原有热量的基础上再增加3～8%。
怎么知道吃了多少热量的饭菜啊？准妈妈不要着急，如果您合并了妊娠糖尿病，医生会为您精确的计算您每天所需要的热量，并帮助您折合成具体的饭菜，或者发给您一张对照表，表上会告诉您一个2两的馒头含有多少热量，一袋250毫升的鲜奶含有多少热量。
食物种类
碳水化合物（主食）：占总热量的30～45%；
蛋白质（蛋肉奶豆制品等）：占总热量的20～25%；
脂肪（油及肉等）：占总热量的30～40%。
我们平时吃的馒头、面条、面包、饼干、饼子、米饭、米粥等米面，以及糖及含糖食品都属于碳水化合物。五谷杂粮及豆类要比精米白面更适合糖尿病孕妇，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。
蛋白质分优质蛋白和粗质蛋白，但可不要把粗质蛋白视为劣质蛋白。几乎含有人体所有必须氨基酸的蛋白质称为优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。含有不全人体必须氨基酸，及非人体必须氨基酸的蛋白质称为粗质蛋白，如大豆及粮食等食物。优质蛋白食品相对来说比较容易被人体吸收利用，粗质蛋白食品则比较难吸收。但粗质蛋白食品也有很多优质蛋白食品没有的优点，如含热量低，含油脂低，含纤维素高，食用粗质蛋白食品肠道积气较多，但有利于排便。所以说，再好的食品都不能代替其他食品，什么都吃最好。
中式饮食主要是从瘦肉和油中获取脂肪。但孕妇可不能“谈脂色变”，一点不吃脂也不利于胎儿的发育。
进餐方式
每日“大四餐，小三餐”法：早、午、晚、睡前，比例分配为10%、30%、30%、10%，在四餐之间，各加餐一次，比例分配为5%、10%、5%。
准妈妈一定会惊呼：这也太麻烦了！不麻烦，那三小餐中，一餐也就是吃一口东西；三大餐也不是让您四碟八碗，吃得饱饱的，而是少食多餐，就是说多吃几次，每次少吃一点，总量要控制，其目的就是要均衡血糖，不让血糖太高。
妊娠糖尿病宜多摄的营养素
优质蛋白
妊娠期，准妈妈和胎儿都需要足够的优质蛋白，如鲜奶及其奶制品，鱼和瘦肉等。
维生素
准妈妈对维生素D的需要量增加，在孕中期开始应该服用含有维生素D的营养素，最好是服用羟化维生素D，或加入维生素D的牛奶，吃营养素不能代替每天在阳光下散步。
对叶酸的需要量也比平时增加2倍，多吃一些叶酸丰富且对血糖影响较小的食物，如菠菜、甘蓝菜等绿叶青菜，豆类、动物肝脏、橙子和全麦面粉等。
对维生素B、C的需要量轻微增加，维生素B和C在食物中的含量比较大，除了日常正常饮食外，通常情况下不需要额外摄入。
草莓、菠萝、猕猴桃含可溶性纤维、维生素和矿物质较高。香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等虽然营养也很丰富，但因其含糖量较高，不宜多吃。
矿物质
准妈妈对铁的需要量增加，应多吃含铁高的食物，如动物肝脏、瘦肉、深色蔬菜等。
妊娠期糖尿病不宜多吃的食物
纯糖、蜂蜜、巧克力、小甜点、蛋糕等应少吃，或不吃。购买现成食品时要了解糖含量。咖啡、茶、可口可乐和含苏打的饮料中含有大量的咖啡因，除茶外，含糖量也比较高，应避免喝这些饮料。
体重控制
妊娠糖尿病范文3
【关键词】妊娠糖尿病;饮食疗法;平衡膳食
妊娠糖尿病是指在妊娠期发生血糖异常或发生葡萄糖耐量减退。妊娠糖尿病患者,妊娠与糖尿病互相影响,使妊娠并发症不断增加:在妊娠早期多出现早产、流产、母体糖尿病病情加重,晚期出现多羊水、妊娠高血压、巨婴、难产、死胎、新生儿死亡。近年随着人们生活水平的提高,妊娠糖尿病的发病率不断上升,给社会和家廷带来了巨大的影响。因此有针对性地开展健康知识教育,系统地制定妊娠糖尿病病人的饮食治疗方案,是控制妊娠糖尿病病人自身病情和减少妊娠合并症的关键措施。
饮食疗法是糖尿病治疗中的基础疗法。不论是何型糖尿病,病情轻重,所有病人都必须首先要采用饮食疗法,妊娠糖尿病也不例外,部分轻患者只需饮食治疗即可达到理想或良好的控制,生育出一个健康的宝宝。其关键是控制每天摄入总量,合理分配营养成分,定时定量进餐,即保证妊娠营养需要,又要控制血糖、血脂和体重。
1 饮食疗法的意义
1.1 合理的饮食可减轻胰岛的负担:糖尿病人都存在着不同程度胰岛功能障碍,妊娠时母体代谢增加更加重了胰岛的负荷。热量过多的食物可加重胰岛的负担,为了保障胰岛能得到适当的“休息”,要适当控制每天的饮食。
1.2 降低餐后高血糖。这是临床控制血糖的难点,适当控制碳水化合物的摄入量,提高膳食纤维饮食,可降低餐后高血糖。
1.3 纠正已发生的代谢紊乱妊娠使母体对蛋白质的需要量增加,妊娠糖尿病人发生低蛋白比普通糖尿病人高,在饮食中应适当提高蛋白质的含量;妊娠糖尿病人常伴有高血脂,应给予低脂饮食;妊娠时母体循环血量增加,易发妊娠高血压,高钠易加重妊娠高血压和诱发心血管病,故饮食应低钠。因此合理的饮食方法在纠正代谢紊乱方面是十分重要的。
2 总的饮食治疗原则
2.1 维持标准体重,平衡膳食饮食中摄取的能量能满足正常妊娠、工作和劳动的需要即可。标准体重,先按下列公式计算:
标准体重()=身高()-105+妊娠应增加的体重
摄取营养平衡的饮食,即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必需营养素的摄入要均衡,不得偏食。
2.2 总能量合理控制:能量控制是糖尿病营养治疗的首要原则。母体体重不宜增长过快。最好妊娠体重增长不超过9-10千克。体重的增加在前3个月不应超过1～2千克,以后每周增加350克为宜。具体要参考患者的工作性质、妊娠月份和具体情况计算每天所需的总热量。妊娠糖尿病人每天每千克标准体重适宜供给热量见下表。计算总热量时应注意肥胖者应减少,消瘦者、患有慢性消耗性疾病、营养不良者应酌情增加,同时在治疗中根据病情作适当调整。
2.3 营养素的供给
2.3.1 蛋白质:每日供给量为每千克标准体重1.5～2.0g占总热量的12～15%;为保证必需氨基酸的供给,动物氨基酸至少占三分之一。肾功能不全者减少蛋白质含量。选用食物如鱼类、瘦猪肉、牛肉、鸡肉及大豆类。
2.3.2 脂肪妊娠糖尿病患者宜低脂、低胆固醇,每天每千克标准体重脂肪供给量为0.6～1.0克;占总热量的30%以下。饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的比例应为1∶1∶1,每天胆固醇摄入量应低于300mg。
2.3.3 碳水化合物可占总热量的55～65%,粗算碳水化合物每天250～400千克。要严格限制精制糖类(单双糖)摄入量。选用多糖类。常食膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维高的黑米、荞麦、黑麦、大麦及其全制品,水果有樱桃、李子、桃、柚和苹果等。
2.3.4 维生素:维生素B1、维生素B2和烟酸,对糖代谢有重要作用,维生素能提高胰岛功能和抗体组织对葡萄糖的利用,促进胎儿的生长发育引,所以补充维生素是治疗妊娠糖尿病的的重要措施之一。可以在两餐之间或睡前食用一些富含维生素的水果,每次约100克,可以用水或茶来代替饮料,使体内血糖保持相对稳定,禁食含糖量高的香蕉、哈密瓜、葡萄干柿饼、干枣等,限制饮酒及食盐(每天低于6克)。
2.2.5 供给充足矿物质:微量元素中的锌、铬、镁是体内多种酶的组成部分,其中锌参与蛋白质合成,铬是胰岛素因子,能提高组织对胰岛素的敏感性,促进糖代谢和蛋白质的合成。动物性食物中含维生素和微量元素丰富,特别是牡蛎等海产品含锌高,蛋黄、啤酒酵母中含铬丰富。
2.3.4 .三餐分配:根据个人习惯可采用:早餐30%(包括上午加餐),中午餐占40%(包括下午加餐),晚餐占30%。
3 饮食疗法的注意事项
3.1 掌握少食多餐的原则,在控制全天总热量的基础上,增加餐次,使血糖处于一个相对平稳状态,减轻胰岛的负担。
3.2 多食粗杂粮将各种豆类、荞面、玉米面、白面等混合食用。鼓励病人尽量主食粗细搭配,副食荤素搭配,力求撮取营养全面而均衡。
3.3 多食体积大、低热量食品。如蔬菜西红柿、黄瓜、白菜、油菜、蘑菇等,吃饭时先食清淡副食,后吃主食,也有利形成饮用饱腹感,以减少主食的摄入量。
总之妊娠糖尿病人如果能根据自己的血糖情况,调整适合自己的饮食方法、有节制地进食、配合好降糖药物,做到生活有规律、心情舒畅、情绪稳定,血糖完全可以有效地控制在正常水平,对减少妊娠合并症的发尤其重要。
妊娠糖尿病范文4
陷阱1
孕期千万要少吃甜食，否则很容易就患上妊娠糖尿病。
不一定！
有不少人认为，孕妈妈经常吃甜食就会患糖尿病。果真如此吗？其实不然。妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是和能量过剩有关系，不管是主食，还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩。
正常孕妈妈特别是偏瘦的孕妈妈根本不需要对糖避之不及，肥胖、以前在妊娠期曾患有糖尿病的孕妈妈，虽然的确不宜多吃糖，但也不需要一点糖都不碰。
重点提示：孕妈妈要在孕24～28周进行糖筛，以便发现妊娠糖尿病，及时开始干预。有高危因素的孕妈妈要更早进行“糖筛”。如果“糖筛”不过关，还需要进一步进行糖耐量测试。
陷阱3
既然血糖高了，“糖”妈妈就应该管住嘴巴，尽可能少吃。
错！
妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是：符合理想的血糖控制，提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当增加体重，而不是尽可能少吃。应该说，“糖”妈妈的营养需求与正常孕妈妈相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。不少“糖”妈妈为了控制血糖，就什么都不吃了，这是不对的，不能本末倒置。
重点提示：预防、治疗妊娠糖尿病，除了管住糖的“进口”，还可以管住糖的“出口”：通过适度的运动来促进葡萄糖的利用，从而有利于血糖控制。“糖”妈妈可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，有先兆早产或者其他严重并发症者则不宜运动。
陷阱5
妊娠糖尿病只会伤害孕妈妈，对宝宝的影响并不大。
错！
根据胎儿暴露于高糖环境的阶段不同，胎儿累积受损程度也有所不同。
孕早期孕前或孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形，严重者引起胎停育，最终发生流产。
孕中晚期妊娠糖尿病大多发生在怀孕中、晚期，会引起胎儿血糖升高并刺激胎儿胰岛β细胞，使之增生、肥大，胰岛素产生过多，发生高胰岛素血症，从而造成巨大儿和胎儿肺发育成熟受累两种后果。怀孕晚期和分娩期容易出现羊水粪染、胎儿宫内窘迫等。
成长期母亲妊娠期间患有糖尿病的胎儿出生后，发生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎儿要大。此外，宝宝成年后发生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生体
重的人。
陷阱6
胰岛素很可怕，“糖”妈妈能不打就尽量别打。
错！
如果“糖”妈妈进行了饮食和生活习惯的调整，血糖水平依然没有达标，就要考虑用胰岛素治疗。根据不同“糖”妈妈对胰岛素的敏感性不一样，用量也不一样。所以，就要根据测血糖的值，从小剂量、短效的胰岛素开始，不断地去调整胰岛素的用量，一直到适合为止。胰岛素是大分子的蛋白质，不通过胎盘，到不了胎儿体内，
不会对胎儿造成影响。用药的目的在于调节母亲的血糖，减少因血糖高对胎儿造成的影响，因此需要用药的孕妈妈如果拒绝药物治疗岂不害了宝宝。
重点提示：有人担心用了胰岛素会造成依赖，其实生完孩子有可能就撤掉了胰岛素的使用，并且，使用胰岛素对孕妈妈自身胰岛素的分泌不会有影响。
5个饮食高招让血糖乖乖听话
饮食疗法是妊娠糖尿病治疗的核心，如果吃得合理，将会使80%左右的“糖”妈妈血糖得到很好地控制。
一定要控制好总能量
妊娠初期不需要特别增加热量，孕中、晚期可依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。
由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，因此，孕期不宜节食。
规律饮食、聪明加餐
规律，三餐正常，一天三次正餐之间都应有加餐，加餐时，可以选择奶类、苏打饼干、全麦面包、玉米、黄瓜、番茄、蛋等，但都要算入总的饮食量中。
少些高糖、高油脂食物
尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料和甜食，可避免餐后快速的血糖增加;每天烹调油不超过25克，烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎类食物，少喝骨头汤、老母鸡汤之类的油汤，少吃坚果类食物。
重视蛋白质的摄取
如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自优质蛋白质，如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，每天喝至少2杯牛奶，以获得足够钙质。
增加纤维质的摄取
多摄取高纤维食物，可以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜摄取量，吃新鲜水果而勿喝果汁，这样可以帮助控制血糖。
除了监测血糖之外，“糖”妈妈不需要做一些特别的产检。
错！
患妊娠糖尿病的孕妈妈应该增加产检频率，在血糖稳定的情况下，每两周测一次血糖、尿常规，每月测糖化血红蛋白，必要时加测胰岛素、胰高血糖素等内分泌指标。
另外，比起其他孕妈妈，患有妊娠糖尿病的孕妈妈还应该加测胎儿心脏B超，了解胎儿心血管发育的情况，防止因血糖原因引起的先天性心血管发育异常。
如果“糖”妈妈自己没有营养学基础，应及时到营养门诊接受医生的专业指导，并且做到定期复诊，定期监测血糖、尿酮体、尿糖、体重、血压等相关指标，并根据孕周的增加、体重改变和血糖的变化等多方面因素，随时调整饮食计划，以达到母儿平安的目标。
陷阱8
妊娠糖尿病只局限于孕期，分娩过后都能恢复正常。
不一定。
妊娠糖尿病范文5
大龄准妈妈易患妊娠糖尿病的2大原因
与25岁的孕妇相比，25岁以上的高龄孕妇的妊娠期糖尿病发病率要高出前者的5.2倍，如果为40岁以上则高出8.2倍。
1 随年龄增长机体糖耐量有所减低：
2 进入中年前后，孕妇易发生肥胖，肥胖本身就是构成糖尿病的独立危险因素。
妊娠期糖尿病对母体及胎儿的8大影响
1 妊娠期糖尿病可致胎儿缺氧易引起不良后果；
2 过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内，使胎儿体重增加，成为巨大儿：
3 胎儿高血糖可使肺成熟延迟，生后易发生呼吸困难综合征；
4 促进金黄色葡萄球菌等化脓性细菌的生长繁殖。从而诱发疖疮或痈肿，一旦病菌侵入毛囊底部，又成为菌血症之根源，严重威胁胎儿生存的内环境：
5 糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2-3倍。
6 即使分娩时婴儿正常，成年后也有可能患糖尿病。
7 高血糖的孕妇还可能出现性情暴躁、龋齿、脚气病等异常表现。
8 大约30％的妊娠糖尿病患者在5～10年后转变为慢性而无法治愈的2型糖尿病。
2步应对孕期糖尿病：
控制饮食是关键
如果饮食调整后空腹血糖处在正常范围者，不必用胰岛素治疗，只需注意饮食。
妊娠期间控制好饮食，既要供给保证母婴所需的热量物质，又要避免过高热量补充，以每日主食供能1800～1200千卡为宜，每增加1孕周，增加3％～5％饮食摄入。
减少淀粉类食物的供热来源，按照淀粉：蛋白：脂肪=50：30：20左右的比例进食。
孕妇每日食糖量应控制在50克内为适宜。
给予胰岛素治疗
如果一旦查出妊娠期糖尿病应尽早给予胰岛素治疗。胰岛素一直用到分娩后再渐减量至停药。胰岛素对于胎儿而言，是绝对没有影响的，而且不会有任何并发症。
母婴温馨TIPS
妊娠糖尿病范文6
糖尿病对孕妇和胎儿都有复杂的影响,未经治疗的GDM患者多合并感染、羊水过多、先兆子痫,剖宫产率明显增加;而胎儿合并畸形,发生巨大儿,新生儿低血糖症,新生儿呼吸窘迫征也增多,使胎儿宫内死亡率、围产期死亡率明显增加。因此,需要行GDM的筛查,并早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠,对母婴的身心健康均有重要意义。现将近年来GDM的研究进展作简要综述。
GDM危险因素
GDM的主要因素有:曾发生过GDM,畸胎,巨大儿分娩史,糖尿病家族史,年龄>30岁,双胎妊娠,肥胖,孕妇低出生体重,另外多囊卵巢也是危险因素之一,孕妇的文化程度,以及乙型肝炎表面抗原携带者,血甘油三酯高,均对GDM有影响。
妊娠期糖代谢异常的诊断方法及判断标准
所有孕妇于24～28周常规做50 g葡萄糖筛查试验(GCT),即:清晨空腹服50 g葡萄糖(将50 g葡萄糖溶于200 ml水中,5分钟内1次喝完),服后1小时取血查血糖,正常值≤7.8 mmol/L,1小时血糖(pG)≥7.8 mmol/L为异常,高危孕妇≥7.2 mmol/L为异常。高危孕妇包括:Ⅰ级亲属有糖尿病家族史或GDM病史,本人有异常分娩史(不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史),年龄>30岁,BMI>25,本次妊娠期间有尿糖阳性或有糖尿病症状,本次妊娠合并羊水过多,巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。
GCT异常者在1周内行OGTT(75 g葡萄糖耐量试验),将75 g葡萄糖溶于400 ml水中,5分钟内1次喝完,服后1、2、3小时各取血1次,查血糖。正常值空腹血糖(FBG)
GDM诊断标准:①孕妇在妊娠期≥2次FBG≥5.8 mmol/L。②OGTT≥2个时间点相应点标准值。③任何一次血糖≥11.1 mmol/L,再测后,任意一次FBG≥5.8 mmol/L。
GDM对母婴的影响
GDM对胎儿的影响GDM孕妇持续高血糖是引起畸形及巨大儿的主要原因,孕妇高血糖透过胎盘导致宫内高血糖,刺激胎儿胰岛β细胞分泌胰岛素从而引起胎儿高胰岛素血症,孕早期能引起胎儿畸形甚至胎死宫内,孕中晚期致胎龄巨大儿增加。其他异常有:新生儿呼吸窘迫征、新生儿低血糖、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症等。
GDM对母亲的影响近期主要是孕产妇并发症较高,包括:早产、自然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压病、泌尿生殖系统感染、羊水过多、酮症酸中毒、高渗性昏迷;产后的远期影响有发生2型糖尿病、高血压的危险。
GDM的治疗
GDM的治疗分孕中治疗和产后处理两大阶段,内容包括教育、检测、饮食控制、合理运动、药物治疗、心理辅导等。在整个妊娠期间应密切监测孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。
孕期血糖筛查和健康教育早孕时,如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功减退或有增生性视网膜病变,则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠,应在高危门诊检查与随访。孕28周前每月检查1次,孕28周后每2周检查1次。每次应作尿糖、尿酮体、尿蛋白、血糖、血压和体重的测定。GDM孕妇一般在孕34～36周住院,病情严重的,更应提前住院。多数学者主张36～38周终止妊娠。
产后血糖筛查和健康教育有研究显示,19%～34%的GDM患者产后仍存在糖代谢异常,故一般于产后6～8周进行筛查,先查空腹血糖,如空腹血糖7.0 mmol/L或孕期每日需要胰岛素剂量较大(≥50 U/日)者,产后发生糖尿病的风险更大。尽管产后糖尿病的发生率很高,但产后返诊率低,因此医护人员应加强产后管理,争取早期干预,早期治疗,并且进行心理护理。
孕期饮食治疗GDM的理想饮食是既能提供维持妊娠的热能和营养,又能严格限制碳水化合物含量而不致引起餐后高血糖。饮食调整的要求为体重增长≤1.5 kg/月,整个孕期增加10～12.5 kg,孕前期(前4个月)增加3.5～4 kg,孕后期每周增加0.3～0.5 kg为宜。每日所需的总量:妊娠前半期总热量(kcal/日)=理想体重(kg)×(25~30) +150。妊娠后半期总热量(kcal/日)=理想体重(kg)×(25~30)+350。理想体重按孕前标准理想体重计算。其中碳水化合物占50%,蛋白质占20%～25%,脂肪占25%～30%。FDA建议,肥胖者每日104.6 kJ/kg, 碳水化合物占35%～40%。治疗要避免餐后血糖大幅度升高,提倡少量多餐,每日分5~6餐。此外还应注意叶酸的补充(400~800 μg/日),以减少胎儿神经系统并发症的发生,并应补充钙、铁和维生素B、C,并增加膳食纤维。
产后饮食治疗产后每日所需总热量可根据理想体重计算,一般按每千克体重125 kJ计算,肥胖者可酌减,使体重控制在理想体重的±5%,哺乳期总热量(kcal/日)=理想体重(kg)×(25~30)+600。产妇恢复正常生活后,可根据工作性质、生活习惯等计算每日所需热量,此外,还应食用富含纤维的食物,降低餐后血糖,并促进胃肠蠕动,防止便秘。
运动治疗运动可以增加肌肉对血糖的利用,改善胰岛素抵抗,根据患者的具体情况,选择适宜的运动。运动期间如有不适,及时停止,并监测血糖,以免发生低血糖。
孕期药物治疗妊娠期间尽量避免一切口服降糖药。
胰岛素治疗是GDM以及糖尿病合并妊娠的最佳选择,也是首选。一方面,适当的胰岛素可以有效地维持母体及胎儿的血糖水平在合适的范围;另外,外源性的胰岛素不通过胎盘,因此,不会引起胎儿高胰岛素血症。大多数人主张用人胰岛素,避免动物胰岛素。进一步研究表明,超短效胰岛素不通过胎盘,且在母体内几乎不产生抗体,故对胎儿更为安全;长效胰岛素和超长效胰岛素类似物不主张使用。
当空腹血糖>100 mg/dl(5.6 mmol/L)、餐后2小时血糖>120 mg/dl(6.9 mmol/L)或糖化血红蛋白>6%,则需要胰岛素治疗。包括多次胰岛素注射和胰岛素泵。胰岛素起始量可按0.1～1.0 U/(kg・日),体重按孕前体重计算。根据血糖监测的结果调整剂量,直到血糖满意为止。GDM孕妇较理想的血糖控制水平为FBG 3.3～5.6 mmol/L,餐前血糖为3.3～5.8 mmol/L,餐后2小时血糖为4.4～6.7 mmol/L,夜间血糖为4.4～6.7 mmol/L。如果多次胰岛素皮下注射而孕妇仍然有持续高血糖,且血糖波动大,建议使用胰岛素泵治疗。因为胰岛素泵治疗GDM安全有效,还能方便GDM患者不规律进餐的需要,应用胰岛素泵时,胰岛素剂量是原注射剂量的75%～80%,其中50%作为基础量,50%作为追加量。实际上,胰岛素治疗量需要高度个体化。胰岛素的治疗量随着孕期的变化而变化的,不是一成不变的,怀孕末期胰岛素抵抗较为明显,胰岛素用量增加。总之,在避免低血糖的情况下控制血糖达标。
口服降糖药治疗GDM存在争议,原因是出于对胎儿安全的考虑,长期以来应用的少。但研究发现不同的口服降糖药胎盘通过率不同,有的药物对胎儿的影响较小。格列本脲可能因为分子量大,血浆蛋白结合率高,所以其不能通过胎盘。二甲双胍被用来治疗多囊卵巢综合征,来降低高胰岛素,改善胰岛素抵抗,恢复排卵周期,减少早期自发流产,虽然二甲双胍能少量通过胎盘,但动物实验未发现有致畸作用。因此格列本脲和二甲双胍已获得美国FDA的批准,列为孕妇B类药物。
产程中和产后胰岛素的应用产程中严密监视血糖,每2小时测定血糖,维持血糖在4.4～6.7 mmol/L(80～120 mg/dl)。血糖升高时检查尿酮体,根据血糖水平决定胰岛素用量。可以静脉使用葡萄糖加胰岛素防止酮症酸中毒和新生儿低血糖。
产褥期,多数患者产后24小时内胰岛素的用量为原来用量的1/3～1/2,第2天以后为1/2～2/3。到产后1～2周胰岛素用量逐渐恢复到妊娠前的水平。由于胎盘排出以及体内胰岛素拮抗水平的迅速下降,胰岛素的敏感性得到改善,GDM患者轻至中度高血糖者恢复正常,中重度高血糖使用胰岛素治疗者胰岛素的需要量减少,若不减少,极易发生低血糖。根据产后的血糖水平来调整胰岛素的用量。
