化疗病人的护理范文1
应及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，优化病区环境，指导病人正确面对现实，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心，严格服从并坚持全程治疗。
血液系统护理
应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，并采取预防并发症的措施：①空气清新，环境整洁，绝对禁止病人与传染源相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。②预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。③观察病人任何部位有无出血倾向，保持室内适宜的温度及湿度，病人鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤病人皮肤。
皮肤毒性反应及护理
皮肤护理：约有50%病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2次。
脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，应让病人了解这一可逆性反应，安慰患者，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10分钟除去此带，采取这种措施可减轻脱发。
静脉护理：化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。
心、肝、肾护理
阿霉素可引起心律失常，用药时密切监测心率、脉搏的变化，心电图检查；化疗药经肝肾代谢、排泄，使用顺铂时25%～30%的病人出现氮质血症，一般剂量下损伤是可逆的，大剂量或用药过频可产生肾功能衰竭。环磷酸酰胺可引起出血性膀胱炎。为防止肾脏毒性，用药前后大量输液、水化，以降低血浆浓度，增加肾脏清除率，鼓励多饮水，每日记录出入液量，入量>3500ml，尿量>3000ml，观察尿色及性质、有无排尿困难，查尿常规及生化常规。
值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿。因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。
神经系统护理
化疗能引起末梢神经的病变，表现为运动失调、肌痛、感觉异常，短时高浓度给药可损伤耳蜗和前庭神经，引起耳鸣，听力降低。护理不应局限在院内，教会病人及家属如何做好家庭护理非常重要。出院时根据病人不同特点因人而宜，有针对性地做好饮食、休息、生理卫生、锻炼、用药，并发症预防及观察，复诊等指导，反复讲解自我护理措施，并做书面交待。
消化系统的护理
化疗病人的护理范文2
【关键词】 肺癌心理护理
肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近数十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。我国肺癌发病率已跃居各种恶性肿瘤之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主，化疗也是非常重要的治疗手段。护理也是重要的，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的心理护理体会总结如下。
一 心理因素分析
1 恐惧、焦虑、绝望肺癌病人通过X线检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击，多数使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。50例患者均有此心理。
2 孤独感、多疑患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有35例。
3 对治疗信心不足病人对疾病认识不足，对化疗治疗方案缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有86例。
4 对家庭经济负担的担忧漫长的治疗过程或久治不愈，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有79例。
二 心理护理
1 建立良好的护患关系要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，护理人员应多与病人交谈，态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心；护士要经常接近病人，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况给予不同的沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，对有些病人可以用书信或明信片来鼓励患者，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。 2 传递疾病的相关信息告诉病人随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能的，让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，向病人介绍本病的有关知识，让病人了解肺癌及化疗的必要性，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，同时例举化疗后康复良好的病例，充分调动机体的潜在力量，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心境配合治疗。
3 患者化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。护士应密切观察报告并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用，减轻患者的痛苦。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦，积极配合治疗。
4 帮助病人建立良好、有效支持系统，安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人，多与家属沟通。鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动，如：打牌、下棋、阅报等，转移病人注意力，并鼓励病人之间的交流，调整病人的情绪，以积极的心态面对疾病，消除孤独感。
5 建立随访制度病人出院后，护士经常与病人及家属保持联系，充分了解病人病情和痛苦，出现不适及时就医，为持续治疗创造条件。三 结论
我科收治的93例肺癌病人，通过护理人员精心的心理护理，78例患者消除了焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑的心理，保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，有良好的治疗效果；15例患者因家庭经济问题而放弃治疗。因此，护士根据肺癌病人的不同心理进行及时有效的心理疏导和行为干预，能够帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，提高生存质量，延长带癌生存期。重视肺癌患者的心理情绪，更好地服务于癌症患者，让癌症患者积极乐观的接受治疗，既提高癌症患者及家属的生活质量，也推动了护理学科更全面的发展。
参考文献
[1］ 张玉芳,殷磊;心理护理的评价[J］;护士进修杂志;2002年03期
化疗病人的护理范文3
【关键词】乳腺癌；化疗；护理。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4352-01
1 资料与方法。
1.1一般资料：2013年5月―2014年5月，本科对60例乳腺癌化疗病人进行合理护理。本组60例均为女性，年龄40―60岁，平均50岁，术后病理证实：浸润导管癌45例，状癌10例，腺癌5例。
1.2方法：采用CMF（环磷酰胺、甲氧蝶呤，氟尿嘧啶）25例，CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例，所有患者化疗4―6个疗程，每个疗程间隔28天。
结果：本组60例中出现药物外渗至皮下发生疼痛、红肿1例，静脉炎2例，胃肠道反应12例，骨髓抑制2例，口腔炎2例，脱发5例。
2 乳腺癌术后化疗主要护理措施。
2.1 胃肠道反应的护理对乳腺癌术后化疗病人产生食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。本科在给病人输入化疗药物30分钟前，静推托烷司琼，昂丹司琼8mg止吐药物。化疗过程中多巡视病房，分散病人注意力，如：与病人交流，有条件者，可看电视、听音乐。李玲（1）食物：饮食宜多样化，多吃高蛋白、高维生素、低脂、油腻小、易消化的食物、新鲜水果、蔬菜等。化疗期间多饮水减轻药物对消化道的刺激，有利于毒素排泄，化疗前2h避免进食，如病人呕吐时，嘱患者头偏向一侧，用温水漱口，观察呕吐物颜色、量、性状、次数，必要时补液。
2.2静脉输液时避免在患肢输液。李玲（1）提倡在输液时向患者讲解出现药物外渗的表现，教会病人关闭输液器开关，及时呼叫护士，正确配置化疗药物，表阿霉素用5%GS溶解，环磷酰胺用0.9NS溶解，氟尿嘧啶用5%GS溶解，输注化疗药物前后应先用0.9NS50ml冲洗血管，减少药物对组织的刺激。抽取回血，推注过程中应反复回抽观察，推注时间10―15分钟为宜，拔针后按压3―5分钟，同时抬高穿刺肢体。
唐新姨（2）提出化疗病人术后采用PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）化疗病人无一例发生药物渗漏及皮肤血管损伤。PICC有效减少化疗药物毒性作用，降低了穿刺失败，血栓性静脉炎的发生率，保护了血管的皮肤，一旦化疗药物外渗，停止输液，保留针尖尽可能回抽药物，用地塞米松5mg+利多卡因5ml封闭，冰袋或mgso4局部冷敷12―24小时，防止化疗药物渗漏引起皮下组织坏死。
2.3骨髓抑制的护理：李玲（2）提示骨髓抑制是化疗中常见不良反应，在化疗期间要注意血常规防止感染，血象变化，血常规、白细胞。本科化疗病人：入院时立即检测血常规、白细胞。白细胞低于3.5x10/L时停止化疗，低于1.0X1/L时予以保护性隔离，单人病房，卧床，房间每次通风换气2次，紫外线消毒，避免感染，保持室内温湿度.化疗期间每周二次皮下注射白细胞集落刺激因子，口福地榆升白片，白细胞恢复正常后可进行下次化疗。
2.4 口腔粘膜的改变的护理：崔颖（3）提出化疗开始每天2次口腔护理，保持口腔清洁，提高食欲，鼓励病人咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。
2.5自我形象紊乱的护理：主要表现在脱发和切除上，崔颖（3）提出化疗前应告诉病人可能出现的问题，使其有充分的思想准备，崔颖（3）提出应鼓励病人戴假发，并告诉病人脱发不是永久性，化疗结束3个月后会重新长发，以减轻病人压力，并可佩戴义乳，使其保持正常形态。
2.6心理护理：化疗是痛苦而漫长的过程，大多数患者情绪低落、烦躁、恐惧、自卑，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格不同针对性的进行心理护理，同时深入病房，主动询问病情，关心、体贴病人，同时缓解病人的精神及心理压力，避免病人产生预感性悲哀，化疗前告知病人可能出现的不良反应及机体感受等信息，纠正不正确的认识，消除对疾病和化疗的恐惧和焦虑心理，同时我们向化疗病人讲解成功病例，鼓励患者保持正确的心态，莫秀梅（4）提出在重视病人心理变化的同时，应当与家属进行有效沟通，所以在与病人沟通的同时，我们加强与家属的沟通，得到家属的理解配合支持。
3 小结：化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一，它可最大限度的杀死癌细胞，但不良反应不容忽视，减少反应的发生，提高其生存质量。
参考文献
[1] 李玲：乳腺癌术后化疗护理（1）2009（11）：562563
[2] 唐新姨：PICC置管在肿瘤病人化疗中的应用的护理（1）2..9（6）900901
化疗病人的护理范文4
化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一，静脉途径是其主要的给药途径。现将我院2000年5月～2003年4月化疗病人的血管应用与护理体会做以下总结。
1 合理应用静脉
化疗病人有计划的应用静脉至关重要，应从初次化疗时就重视。静脉选择应由小到大，由远而近，左右交替。对长期化疗的病人，尤其营养状况不佳、皮下组织疏松、血管弹性差、脆性增加等情况的病人，静脉穿刺有一定的难度。护理此类病人时，对于非化疗期的营养支持等药物，可选择指背、手背静脉输入，保留双上肢比较粗大的静脉供化疗期间使用。注射化疗药物时，应选择管腔比较大、弹性良好、皮下组织丰厚的血管，以双上肢为最佳选择。避免在同一条血管上连日输用化疗药物，应每日更换穿刺血管。对于预计外周浅静脉不能完成化疗时，应考虑深静脉置管，减少对外周静脉的损伤，防止药物渗漏。我们临床应用静脉留置针于双前臂静脉实施化疗，经观察保留48～96小时，静脉炎的发生率达30%以上。故我们认为此项技术在外周静脉实施化疗时应慎重考虑，最好行深静脉置管。上腔静脉综合征的病人应选用双下肢静脉，乳腺癌根治术后病人避免在患肢输液。对已出现静脉炎反应的血管，避免使用。
2 做好化疗过程中的护理
2.1 整体护理实行专人定期管理病人，这样，护士熟悉病人情况，能更好的有计划的应用静脉。做好化疗前的健康教育，告诉病人化疗药物的作用、副作用，教会病人化疗中的配合方法。输用化疗药物时，输液肢体避免活动，防止针头刺入血管致化疗药物渗漏而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映。告诉病人局部热敷、冷敷的作用和方法。液体输完拔针时，教会病人有效的压迫方法，并延长压迫时间3～5分钟，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。
2.2遵守化疗药物注射的注意事项先用0.9%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再加入或注射化疗药物。静脉冲入化疗药物时，由于药物浓度大，刺激性强，应边推边抽回血，并观察局部血管反应，防止药物渗漏。化疗药物注射完后，常规用0.9%盐水快速冲入3～5分钟，减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。
2.3输液过程密切观察观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部有无红肿。若沿静脉出现一条红线，应减慢输液速度，局部热敷。每日对输液静脉局部常规热敷2次，1次20～30分钟。已出现静脉炎反应的，应用50%硫酸镁局部热敷每日2次，或进行理疗。但是，若化疗药物渗漏，局部使用相应的解毒剂5～10 ml或0.5%普鲁卡因做封闭，然后冰敷24小时。
3 掌握熟练的注射技术和丰富的药理知识
护士应加强基本功训练，学习表浅静脉解剖分布，对于穿刺失败的原因及时分析，总结经验，提高穿刺成功率。掌握化疗药物的作用原理，副反应及应用方法等，根据药物浓度、滴速及有效血液浓度要求及时、准确、安全给药。
4 讨论
化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一，静脉途径是其主要的给药途径。病人常需接受反复多次静脉注射。由于化疗药物多为化学及生物碱制剂，反复多次因穿刺造成的机械刺激及高药物浓度，不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激而导致给药静脉及邻近组织坏死[1-2]，不仅给病人带来极大痛苦，也给护理人员带来困难，使肿瘤化疗不能顺利进行。
实施整体护理，提高穿刺成功率，降低机械性刺激。系统的化疗前教育，能够促进病人密切配合。合理选择血管，有计划的应用，能够相对减少化疗药物对局部静脉的刺激时间，有利于血管的恢复，从而减少静脉炎的发生。指背第三级静脉弓的静脉，较粗大、行径较直，外径可达1.5 mm，侧支循环好，且指背静脉比较表浅，深度易掌握[3-4]，故可以作为化疗前期或后期的营养支持药物的注射部位。提高护士静脉注射技术水平，是预防机械性静脉炎的有效方法。局部热敷能够促进血液循环，促进血管内皮细胞代谢与恢复，是经济有效的预防和治疗静脉炎的有效方法，再配以药物敷用，效果会更好。在实施化疗中，综合应用上述各项措施，能够预防和减少静脉炎的发生，减轻病人痛苦。 转贴于
参考文献
[1] 曹亚红，魏娟，等.股静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察与护理[J].实用护理杂志，1999，15（8）：9.
[2] 吴勤，王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].实用护理杂志，1994，10（2）：41.
化疗病人的护理范文5
关键词 化疗病人 护理 人性化
用于化疗的药物毒性较大，损伤血管和正常细胞，病人的药物反应大。化疗的用药要求非常严格，若是穿刺不当及用药不规范，都可能发生药液外渗或出现静脉炎症状，给病人造成人为的痛苦。肿瘤科室的护理人员不仅要掌握好化疗药物的特性，正确应用化疗药物，还要学会与病人沟通，是确保化疗效果的关键。
1 在治疗前帮助病人解除心理障碍
肿瘤病人在化疗之前一般进行了多种多样的治疗，由于备受疾病的折磨，加之恐惧化疗药物的毒性反应等等，一般表现情绪焦虑和恐惧，据有关方面的统计显示25％的肿瘤病人伴有不同程度的抑郁症。所以，对于肿瘤病人在化疗前护士要对不同年龄、性格、地位的病人应一视同仁，公正公平，取得病人的信赖，建立良好的护患关系。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。生硬或冷淡的护理态度，不仅使相别病人产生烦感，对周围病人心理也是一恶性刺激，护理道德的败坏绝不会取得心理治疗的成功。
要针对疾病不同特点进行护理。对于拒绝配合，治疗依从性欠佳的病人，此时要耐心劝解病人暂住下来做系统检查，向病人讲解其重要意义，使病人能接受治疗要求，安心住院。患有焦虑的病人，常纠缠工作人员，述说内心忧伤像各种躯体不适，对自身疾病焦虑不安。要向病人宣传疾病知识，解除思想负担，可根据病人病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。语气要肯定，观点要明确，使病人有一定收获，争取再次谈话时达到预期目的，以使病人得到安慰。增进信心，缓解忧伤情绪。
2 设专人陪护提高护理质量
化疗病人化疗中，固定专人护理，负责穿刺、用药，及时巡回、观察输液速度及病人的情况，尽快发现和处理病人出现的异常反应。更重要的是护士能与病人面对面的交谈，消除病人对化疗的恐惧心理及紧张情绪，使病人在心理上有舒适感和安全感，体现了以人为本的整体护理观念，有利于护士和病人的沟通和了解，亦加强了护士的责任心。对于血管不好的病人专人陪护容易掌握穿刺部位，专心地选择所使用的血管，发挥穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率，减少病人的痛苦和静脉炎的发生。
3 临床观察与护理
3，1 化疗药物外渗的预防和护理 大部分化疗药物都有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织的损伤，出现水肿、疼痛等副作用，严重时还会导致局部组织坏死、溃疡及功能障碍。预防措施：首先选择合适的穿刺部位，对血管刺激性较小的化疗药物如5一氟尿嘧啶，由远端向近端、由背向内，左右臂交替使用，选择弹性良好的静脉；对血管刺激性较大的化疗药物，如长春瑞滨、阿霉素，宜选择大血管，如肘正中静脉、贵要静脉和头静脉等弹性较好的血管；对血管较隐蔽、需多次化疗的，可考虑行深部静脉置管(PICC)减少病人的痛苦。不宜在同一部位反复穿刺，下肢静脉容易形成血栓，故不宜给药。根据用药要求和静脉血管情况选用合适的针头，穿刺时先输入0.9％生理盐水250mL或5％葡萄糖250mL，确保穿刺成功后方可给化疗药物，拔针前也要用0.9％生理盐水或5％葡萄糖快速冲管，拔针后用无菌棉球紧压穿刺部位，同时抬高穿刺肢体，以避免血液反流，防止针眼局部瘀血，以利于再行穿刺。输注化疗药物过程中要密切观察，发现药液外渗时应立即停药，抽回血后拔针；在无菌操作下用30mL注射器抽取0.9％生理盐水20mL+2％利多卡因5mL+地塞米松5mg，换7#针头进行局部封闭、冰敷，使局部血管收缩，减缓药物的扩散，稀释残余化疗药物对局部组织的刺激，缓解疼痛。
3，2 胃肠道反应及护理 化疗的病人常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，大多数病人在用药后3-4h出现。因此护理人员应密切观察，给予下列护理措施：①严格执行医嘱，给予止吐及保护胃粘膜的药物。②化疗期间应鼓励病人多饮水、多吃水果以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排出。③注意营养的补充，给高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的清淡饮食。④对反应重的病人除给予止吐剂外，还可适当给予镇静剂、针灸等。
3，3 骨髓抑制及护理 化疗病人应密切观察骨髓抑制现象，表现为白细胞减少，应每周至少查血象一次。如病人乏力、白细胞低于4×109／L、血小板低于80×1010／L应暂停化疗，适当给予升白细胞、血小板的药物，并嘱病人防止感染。白细胞低于1×l09／L、血小板低于25×1010／L以下者，应将病人保护隔离，防止病人感染，并采取预防并发症的措施：①病人住单间，病房内空气清新、床铺整洁、环境良好。护理人员护理病人时穿隔离衣，戴帽子、口罩，用0.25％84消毒液泡手，严格无菌操作，谢绝探视人员，绝对禁止病人与传染源接触，防止交叉感染。②预防呼吸道感染，病房每日用紫外线空气消毒2次，地面用0.5％84消毒液喷洒消毒。③观察病人有无出血倾向，如皮肤瘀斑、齿槽或鼻出血等。病室内温度18℃～20℃，湿度50％-60％，肌注后用无菌棉球紧压针眼3～5min，严防利器损伤病人的皮肤，严防外伤。
化疗病人的护理范文6
【关键词】肺癌；静脉损伤；护理
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0111-02
静脉化疗是治疗肺癌的主要方法之一，临床应用十分广泛，由于化疗药物属细胞毒性药物，有较强的刺激性，轻者局部红肿灼痛引起静脉炎或血管闭塞，重者药物外渗造成局部组织坏死。因此，做好化疗期间的血管护理十分必要，现报告如下。
1临床资料
我院于2007年9月-2010年9月，对326例肺癌病人给予静脉护理，其中：鳞癌186例，腺癌119例，小细胞癌21例，男203例，女123例，最大年龄78岁，最小19岁，平均每个患者疗程6-8个疗程。常用化疗药物为环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、阿霉素、顺铂、足叶乙甙，5-氟尿嘧啶等。结果发生静脉炎1例，无药物渗漏发生。
2护理
2.1化疗前静脉护理
2.1.1健康宣教:向病人及家属讲解化疗方案，化疗药物的毒副作用，以及出现药物外渗所导致的后果。嘱患者化疗期间用药的肢体避免活动，喝水、入厕时在他人的帮助下进行。指导患者自我监察，出现穿刺部位疼痛或异常，及时告诉护士，护士重视患者的主诉，可及时发现病情，避免静脉损伤。
2.1.2合理有计划使用静脉:化疗前选择血管是化疗成功的关键。选择弹性好、粗直易固定的静脉，例如应用阿霉素、丝裂霉素等对血管刺激性大的药物时应选用把握性大、成功率高的较粗大的浅表静脉，使药液进入粗大的血管后迅速被流量大的血液稀释，从而相对地降低了药物在局部的浓度，减少对血管壁的刺激。尽可能不使用与神经、动脉并行的静脉，并避开肌腱、关节部位，先远端后近端、先浅后深、先粗后细、先易后难，尽量从末梢静脉处开始，有计划更换，交替使用，以延长血管使用寿命，使每条血管发挥最大效用。
2.1.3化疗护士的选择:由有经验的、责任心强的护士按照化疗的要求慎重选择血管。化疗护士相对固定，有利于熟悉病人血管特点，积极保护病人血管达到长期使用的目的。
2.2化疗中静脉护理
2.2.1熟悉药物的性能、给药浓度、方法、给药顺序:高浓度药物对血管损伤大，大剂量冲击给药时导致静脉炎，如长春新碱，静脉反复注射可致血栓性静脉炎[1]，配制时使用最大稀释浓度，减少对血管的刺激和损伤。同时使用几种化疗药物时，应先输入刺激性小的，待药物完全滴入后再输入刺激性大的药物，推注速度易缓慢。
2.2.2加强巡视:对化疗患者床旁挂有醒目标志并进行全面监护，应每15分钟巡视1次，观察注射部位有无肿胀和渗出，针头是否在血管内，输液是否通畅，穿刺部位表面有无红、肿、痛等，一经发现立即停止注射积极查找原因，给于对症处理。
2.2.3化疗时注意事项:应用化疗药物前，先用氯化钠穿刺，待穿刺成功后，再输入化疗药物，不同化疗药物顺次静滴之间，均用氯化钠冲洗静脉，化疗完毕后再用氯化钠冲洗静脉，以防药液滞留皮下引起组织受损。化疗中定时检查回血情况，以确定针头是否仍在血管内。穿刺过程中尽量做到一次成功，避免用针头在组织中来回探找静脉，这样会损伤静脉的完整性并导至破损，避免在24h内被穿刺过的静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。
2.3化疗后静脉护理
2.3.1化疗后血管观察:化疗完毕先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点，使针头在没有外力的情况下退出管腔，因而减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤[2]，并嘱患者抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药液对局部血管处皮下组织的刺激，使静脉回流增快。认真观察输注部位，由于在滴注化疗药物时，针眼处可能有肉眼看不到的渗出，易发生迟发性效应性坏死，[3]所以责任护士在化疗后要连续3-5天跟踪观察病人注射部位颜色、肿胀大小、疼痛反应，避免迟发性反应所造成的严重损伤。
2.3.2化疗后静脉炎的处理:穿刺部位如果沿静脉走向皮肤红肿或疼痛，则是静脉炎的表现，此时用50%硫酸镁湿敷，将患肢抬高超过心脏水平，本组1例静脉炎经用50%硫酸镁湿敷局部，每日3次，2日后疼痛缓解。
2.3.3化疗药物外渗的处理:由于化疗药物的性质不同，所以对血管以及外渗后对皮肤、皮下组织的损伤度不同。当化疗药物外渗于血管及组织间，常引起组织坏死、发黑、溃烂、甚至造成功能障碍，所以对刺激性强的药物外渗一定要及时处理。化疗过程中注射部位疼痛肿胀或有不适及疼痛即使没有外渗的迹象，也应立即停止药物注入，按化疗外渗处理。保留针头，在严密无菌操作下，接一注射器尽量吸出局部外渗的残液，并用地塞米松5mg加0.9%氯化钠5ml进行向心性环形封闭，抬高患肢，不可即刻热敷，避免加快组织对化疗药物的吸收，早期24h内局部首选冰敷，可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少渗出。24h后给予湿热敷，以促进液体吸收。本组经精心护理，无1例药物渗漏发生。
3小结
随着肺癌患者的逐年增多，化疗已成为治疗肺癌的重要方法之一，联合化疗药物虽然防止了肺癌的远处转移和复发，延长了病人的生命，但同时药物对血管损伤破坏也是难免的。因此，有针对性地做好化疗前、中、后的血管护理，从根本上保护了病人的静脉，使化疗过程顺利进行。
参考文献
[1]陈蓓.静脉输注化疗药物的护理.咸宁学院学报，2004，18（5）：370
