化疗患者的护理计划范文1
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0147-03
[Abstract] Objective To investigate the value of nursing method for IABP with pipeline worth detached and unplanned extubation. Methods 80 cases with coronary heart disease used IABP row from June 2013 to September 2015 were randomly divided into two group， each 40 case，the observation group were practiced the present study nursing interventions， the control group were implemented routine care，then unplanned extubation detached and proportion and two IABP therapy due to catheter problems caused by time and death were compared. Results Convenient selection the detached unplanned extubation（2.5%） and extubation（2.5%） ratio in the observation group were lower than control group（22.5% and 25.0%） the difference of the was statically significant （P
[Key words] Pipeline Nursing； Intra-Aortic Balloon Counterpulsation； Unplanned； Detached； Extubation
主动脉内球囊反搏（IABP）可作为左心室功能的辅助设备，提高心肌收缩力，减轻心脏负荷，增加心肌血供，主要应用于临床低心排出量患者的辅助治疗[1]。用于冠状动脉粥样硬化所致心源性休克患者的救治，能有效提高心肌收缩能力，改善心肌血供，进而为实施冠状动脉介入手术或外科开放手术争取治疗时间，显著降低病死率[2-3]。以上治疗在有效改善患者临床症状提高患者预后同时，针对非计划性的拔管风险应该提高临床重视，其一旦发现将导致患者病情迅速恶化，治疗前功尽弃，甚至导致患者死亡。所以如何有效的预防与及时发现治疗过程中的非计划性脱管与拔管，是临床护理人员需要面临的重大挑战。该研究主要总结2013年6月―2015年9月该院收治的冠心病需要行IABP治疗患者80例，在实施IABP治疗过程中的针对非计划性脱管和拔管的护理干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择2013年6月―2015年9月该院收治的冠心病需要行IABP治疗患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组：男25例，女15例，年龄55～85岁，平均（63.3±2.9）岁，冠心病病程10～30年，平均（15.6±2.3）年，文化程度：高中及以上者11例，初中及以下者29例；对照组：男26例，女14例，年龄56～85岁，平均（63.4±2.8）岁，冠心病病程10～30年，平均（15.7±2.3）年，文化程度：高中及以上者10例，初中及以下者30例。两组性别、年龄、文化程度及冠心病病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 IABP实施方法
该组患者均使用Seldinger技术经股动脉穿刺置管后置入XEMEX型双腔主动脉内球囊扩张导管（日本瑞翁医疗株式会社国食药监械（进）字2005第3660838号），并根据患者个体差异，选择不同型号球囊导管，放置成功后及时连接XEMEX型双腔主动脉内球囊反搏机，采用心电触发模式1：1模式进行反搏，治疗过程中定时进行肝素盐水冲管预防血栓形成，通过摄床旁胸片了解球囊在心脏中的位置，并实施持续有创动脉压测定，及时了解IABP治疗效果及可能发生的并发症。根据患者血流动力学情况，及时降低球囊反搏频率适当停止反搏治疗。
1.3 观察组护理干预方法
1.3.1 加强护理评估 针对IABP置入后发生非计划性脱管或拔管的高危患者，首先要进行风险识别，针对高龄、烦躁不配合、合并精神神经系统疾病者以及严重循环低灌注、存在意识不清者，针对其理解能力及配合治疗能力，需要使用适当的约束带对其术侧下肢进行约束，同时对可活动的上肢，酌情予以约束。针对评估为低危的患者，仅实施术肢适当性的保护性约束即可，并加强护理巡视，但在夜间应加强对患者可活动上肢的约束，尽量减少患者因无意识动作而导致的管道脱落及拔出。在整个治疗过程中还需要加强患者的病情观察，了解患者神志、意识及生命体征变化情况，了解患者是否存在烦躁、躁动以及可能引起约束失效的原因，及时发现有效处理。
1.3.2 妥善固定加强观察 首选针对置管后的缝合方法方面，除鞘管原有针座外，可另外加置1～2个固定底座，督促医师对管道进行妥善固定，并在置管成功缝合完毕后，将局部消毒液擦拭干净，并给与无菌3M敷料妥善固定，固定上应以穿刺点为中心并延下肢皮纹进行粘贴，固定之前记录好固定好IABP导管的刻度。同时在延3M无菌敷料边缘使用3M抗菌手术贴膜进行加强固定。
1.3.3 制定并落实严格管道护理制度 针对置入的IABP固定，制定明确的管道管理制定及预防脱出方法，并严格落实执行，首先在护理交接班上要求每班护士交接班时对管道固定情况进行检查和评估，记录管道外露位置与刻度。对管道连接处进行中带你观察，尤其是在对患者换药与翻身时，重点观察管道刻度，做好管道的防压、防折、防扭曲与移位及防牵拉处理。并在患者床头挂上“防脱管”标识示意牌。
1.3.4 加强健康教育 重点告之患者及其家属管妥善固定的价值，同时告知非计划性脱落或拔出的严重后果，指导预防与处理措施，患者配合方法。另外护理人员应加强主动巡视，鼓励患者实际诉说不适感并告知缓解方法。整体提高护理人员责任心及工作积极性，强化医护人员预防IABP非计划性脱管和拔管的风险意识。护理人员有效协助医生做好IABP治疗管理，督促医师对管道进行妥善固定。建立IABP非计划性拔管预防与应急措施。
1.4 对照组护理方法
对照组实施常规护理，如心理护理、药物治疗护理、病情观察等护理干预，未对管道固定进行针对性干预。
1.5 研究方法
所有患者入组后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组实施该研究护理干预方法，对照组实施常规护理，比较两组非计划性脱管及拔管比例及两组IABP治疗时间及因导管问题引起死亡情况。其中脱管指原管道固定刻度脱出，但管道尚未完全脱出体外，拔管则指管道完全脱离人体。
1.6 统计方法
应用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间率的比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组非计划性脱管、拔管情况比较
观察组发生非计划性脱管、拔管的比例分别为2.5%和2.5%，均显著低于对照组的22.5%和25.0%（P
2.2 两组IABP治疗时间及因导管问题引起死亡情况比较
观察组IABP治疗时间为（128.6±25.1）h，长于对照组的（103.5±23.3）h（P
3 讨论
主动脉球囊反博术主要利用其与心脏心动周期之间的同步效应[4]，提高循环功能的一种治疗方法，其能有效降低心脏负荷，减少药物使用提高治疗效果[5]。在进行IABP治疗过程中一旦发生非计划性的脱管或拔管将严重影响治疗效果甚至危及患者生命安全[6]。
以往研究已经证实[7]，实施IABP治疗过程中发生非计划性脱管或拔管的主要因素首先是患者及患者家属主观认识不足，因治疗过程中的烦躁、躁动等不配合治疗因素所致，故针对此类患者加强其约束制动处理具有一定临床价值。
化疗患者的护理计划范文2
关键词脑肿瘤陀螺刀护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.250
脑部肿瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤，其中，2/3为脑部原发肿瘤，1/3为脑转移瘤。陀螺刀即陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗系统，它融合了立体定向技术和外科技术于一体，利用肿瘤组织相对于正常组织细胞对放射线更敏感的原理，采用钴-60发射出的伽玛射线，一次静态聚焦，二次旋转聚焦方式，通过精确地三维坐标立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于病灶预选靶点组织，而病灶周围正常组织受到的射线剂量迅速降低，具有照度极高，而不良反应极低的优势［1］。2010年9月～2011年12月应用陀螺刀对脑部肿瘤患者78例进行了放射治疗，取得了良好的疗效，而护士在放射治疗前后给予了相应的护理干预，使患者能顺利完成治疗计划，现报告如下。
资料与方法
2010年9月～2011年12月收治脑肿瘤患者78例，其中脑胶质瘤27例，脑膜瘤19例，脑垂体瘤7例，听神经鞘瘤3例，恶性淋巴瘤1例，脑转移瘤21例，年龄9～90岁，平均56.19岁，其中男41例，女37例。
治疗方法：用塑型面膜将患者按治疗在治疗床上进行固定，并在面膜上做标记点记录其在X、Y、Z轴上的三维坐标参数，在CT室以3mm层厚进行碘造影增强CT扫描定位，确定病变区域和邻近组织器官的影像资料，通过网络系统传送到陀螺刀治疗计划系统，根据CT定向图像，由医生勾画治疗靶区范围，物理师根据医生的要求进行计划设计，经医生给出处方剂量，由计划系统精确计算，设计出治疗计划，由技师经精确地复位后，实施三维适形放射治疗。
护理干预
心理护理：陀螺刀放射治疗脑肿瘤是一种有效的治疗方法。患者及家属对这种治疗方法和治疗效果不太了解，抱有希望，顾虑，怀疑等态度，而患者因疾病的影响，也会出现各种负面情绪，诸如焦虑，恐惧，消极，绝望等等，针对这些心理特点，根据患者的不同文化程度，简明扼要的讲解陀螺刀治疗的工作原理，治疗方法和其先进性，安全性，可能出现的不良反应以及需要配合的事项，使患者有充分的思想准备，打消顾虑，积极配合治疗。陪同患者参观治疗环境，消除陌生感。在治疗过程中，经常与患者进行有效地交流和沟通，及时了解其心理动态，进行有针对性的心理疏导，帮助患者正确的认识疾病，克服恐惧和疑虑心理，提高患者的依从性［2］。
饮食护理：指导患者在放疗前就开始增加营养，予以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的清淡饮食，可少量多餐，以增强体质，对于有癌痛的患者，给予对症治疗，使其能耐受放疗。在放疗过程中，护士应不断加强对患者及家属饮食知识的宣教，加强优质蛋白质的摄入量，以利于组织的修复，提高治疗效果。适量的蔬菜和水果，多饮水，避免干硬，油炸等刺激性食物，禁烟酒，并加强口腔护理，以预防感染，增强食欲。鼓励患者适量进食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
放疗射野皮肤的护理：放疗期间，嘱患者保持头部皮肤的清洁，干燥，勤洗手，勤修剪指甲，避免抓挠头皮，以免损伤皮肤，不要随意修剪头发，以免影响塑型复位，可用适度温水洗头，但禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激，外出时戴帽子，防止日光直射造成损伤。治疗前取下义齿及金属饰品。
脑水肿的护理：很多脑部肿瘤患者，由于肿瘤的生长，压迫，都有明显的水肿症状，如头晕、恶心、头痛等，更有甚，伴有明显的颅内高压症状，改变即可会出现喷射性呕吐。而颅内疾患的患者，治疗后2～5天之内也可出现头胀，头闷，头晕，头痛等症状［3］。护士要严密观察患者意识，瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温的变化，注意语言及肢体情况，加强安全宣教，防止跌倒，坠床等不良事件的发生。遵医嘱常规给予脱水，利尿，激素等药物应用，以减轻症状，使治疗顺利进行。本组患者，治疗过程中，无症状加重现象出现，均能按计划完成治疗。
陀螺刀是一种新型的立体定向放疗设备，具有的旋转聚焦特性，在脑肿瘤周围正常组织受到极少损伤的前提下使肿瘤组织得到较高的照射，疗效确切，未发现明显不良反应。护理人员在治疗过程中起着非常重要的作用，加强放疗知识的宣教，做好心理护理和基础护理，最大限度的降低放疗不良反应，增强患者战胜疾病的信心，提高生存质量。
参考文献
1戴智康,齐海燕,梁桂芳.陀螺刀治疗脑肿瘤患者的临床疗效观察［J］.健康必读,2010,8:16.
化疗患者的护理计划范文3
关键词：临床路径；抑郁症；护理
临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，通过设立并制定针对某个可预测治疗结果患者群体或某项临床症状的特殊文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、标准化规范等。规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。内容更简洁、易读、适用。目的是寻找最佳治疗护理模式，缩短住院时间，将诊疗过程标准化，将护理行为进行程序化、规范化管理，以提高医疗护理质量和患者满意度，减少医疗费用为目的，更好地协调各部门通过临床路径保持一致提高工作效率。据2001年WHO公布资料抑郁症已位居人类致死致残疾病第四位，预计2020年抑郁症将成为全球第二大疾病负担。
1资料与方法
1.1一般资料 符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，HAMD（17项）评分≥17分，以本院2012年1月～12月收治的首发抑郁症患者102例，随机分为两组，其中实验组51例，进行临床路径管理，其中对照组51例，两组之间的年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义。年龄≤60岁，男38例，女64例。文化程度，大专以上13例，高中29例，初中30例，小学25例，文盲5例。入院血常规、生化、甲状腺功能、心电图、头颅CT、视频脑电图等多项检查排除其他器质性疾病 。
1.2方法 实施临床路径管理小组，由医生、护士、行政人员、医技人员组成，组织培训。责任护理人员从患者入院到出院全程负责，有计划、有组织对患者实施护理，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和自行设计的满意度调查问卷。对照组给予整体护理。实验组按照制定的临床路径表的标准化治疗护理流程，在患者入院3d内每天评估1次，以后评估1次/w，出院时再做末次评估。第1d：病史采集，制定护理计划，入院宣教，护理量表评定，评估病情变化，观察患者安全、进食、睡眠、药物治疗效果及副作用、执行治疗方案，特级护理，心理护理，清洁卫生，室内监护，安全检查等。第2d：病情监测，填写护理量表，评估病情变化，修改护理计划，药物相关知识介绍，观察患者安全、睡眠等，患者满意度，做好心理护理等。第3d：填写护理量表，评估病情变化，观察睡眠、饮食、安全、药效及副作用，修改护理计划，安全检查，室内监护，做好心理护理等。1w后1次/w评估，修改护理计划。出院时：出院宣教，对疾病的知晓，家庭适应改善，工作或学习改善。汉密顿抑郁量表评分，满意度测评。两组患者均采用自制的健康教育掌握程度表（分为掌握、基本掌握、未掌握）及满意度表（分为满意、基本满意、不满意）调查。
2结果
我院自2012年对精神分裂症、抑郁症、躁狂症等疾病开始实施临床路径管理，取得了一些成效。
抑郁症是精神科的常见病，由于人们对抑郁症状认识较少，躯体症状常掩盖抑郁症状，使患者和医生难以识别，大量患者长期住综合医院治疗，不到18%的患者选择看精神科。延误了治疗时间，使治疗效果不理想，复发率高，自杀风险高，生活质量下降。且抗抑郁的药物也种类繁多，使用临床路径管理可以使得医疗和护理的工作质量都能够有效的提高，并且提高工作效率，护士对所有记录采用了打钩的形式减少护理文书的书写，提供了一个有效的沟通形式，密切了医患关系，使得护士有更多的时间和患者进行交流，有更多时间管理患者，有效降低患者的自杀风险。临床路径管理可以提高患者对健康教育的掌握程度，对患者的满意度也有提高，护士能够主动、预见性、针对性的进行护理工作，及时发现问题，并进行相关的护理及治疗，住院患者对自己疾病和康复有了时间概念，提高了患者对住院治疗的依从性，并对自己的疾病有了很好的了解，能够很好的配合治疗，同时也保证了临床护理质量的持续改进和提高。
3讨论
临床路径作为一种高效率、低成本的医疗服务模式，已经逐渐成为医疗规范化管理中应用最广泛的质量效益型医疗管理模式。目前在美国约有60%的医院采用临床路径。我院2012年开展临床路径管理希望给抑郁症患者一个全程护理和关爱。
参考文献：
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[3]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs. 2010，37（1）：65-72.
[4]王君，王晶，李蕾.临床路径的制定与实施[J].吉林医学，2009，30（4）：377-379.
化疗患者的护理计划范文4
【关键词】 临床路径;脊柱结核;护理
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，使患者获得最佳的服务，减少康复的延迟、并发症的发生、资源的浪费，带来良好的社会效益和经济效益，因而得以广泛的应用[1]。我科将临床护理路径引入到脊柱结核患者围手术期的护理中来并进行护理观察，取得了良好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月至2009年1月在我科行择期手术的102例中，男62例，女40例;年龄18～62岁,平均年龄38.2岁;颈椎结核9 例，胸椎结核36 例，腰椎结核49 例，骶椎结核8 例;其中并发截瘫患者11例。将患者随机分为对照组和试验组，每组51例。2组性别比、年龄、文化程度、结核部位、经济状况等具有可比性。所有患者均采取在全麻下行脊柱结核病灶清除前路植骨钢板内固定术。
1.2 方法 对照组：按传统的护理工作模式执行，不指定专职护士全程负责实施护理计划，而由每班的值班护士按照护理常规进行护理评估、制定护理诊断，实施护理计划;护理计划、时间、不作统一规定[2]。试验组：根据脊柱结核病灶清除前路植骨钢板内固定术的特点治疗方案及护理计划设置临床护理路径流程表(表1),对全科护理人员进行临床护理路径知识培训，要求严格按临床路径设定的时间、内容进行工作，由本人及另外一位专职护士全程负责实施，本人及护士长随即进行检查评价。
1.3 评价指标 观察2组术后不良反应和术后并发症发生情况;采用自行设计的问卷评估于患者出院前发放“患者对疾病相关知识及有关技能的掌握情况及患者的健康教育满意度”调查表，比较2组住院天数。
1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组术后不良反应及并发症发生情况比较 试验组便秘、压疮、疼痛发生率与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05或<0.01)。见表2。
表1 试验组临床护理路径的主要内容
时间 内容 第1天接待患者做入院宣教，介绍病区环境规章制度及与疾病相关知识，治疗方法。强调绝对卧床休息，床上练小便，普食第2天(1) 完善各项相关检查，并向患者交代做各项检查的目的、方法、注意事项; (2) 做好饮食及用药的护理并贯穿于整个围手术期;(3) 做好心理护理，向患者及家属说明手术的必要性和安全性，消除紧张和恐惧心理，增强对疾病治疗的信心;(4)做好术前宣教、肢体功能锻炼，轴式翻身、备皮、合血等术日 术晨禁食水、导尿，准备相关资料、病例及物品，与手术室护士交接，铺麻醉床，做好家属的指导工作，教会患者使用放松疗法，减轻疼痛，告知术后的注意事项，密切观察生命体征及伤口渗血、引流的情况术后1～3 d密切观察生命体征的变化，告知患者保持正确的重要性，指导其做肢体功能锻炼，加强营养，合理膳食，预防腹胀及便秘术后4 d～出院 前鼓励患者做扩胸、深呼吸、竖脊肌、四肢的功能锻炼，循序渐进，预防并发症的发生。和患者进行有效沟通，建立互信的关系，配合治疗，以利疾病的恢复出院日告知患者出院时间及办理出院所需手续和流程，做好出院准备，同时做好出院指导，告知患者按医嘱用药、定期复查，注意休息，加强饮食，合理膳食，并进行护理满意度调查
表2 2组术后不良反应及并发症发生率比较n=51，例(%)
组别便秘压疮疼痛对照组32(62.7)19(37.3)48(94.1)试验组17(33.3)10(19.6)35(68.6)χ2值8.843.9010.93p值<0.01<0.05<0.01
2.2 2组满意度、平均住院天数比较 试验组满意度和平均住院天数与对照组比较，差异有统计学意义(p<0.01)。见表3。
表3 2组健康教育满意度和平均住院天数比较n=51
组别患者满意度[例(%)]平均住院天数(d，±s)对照组35(68.6)25.0±2.9 试验组49(96.1)12.0±2.0χ2值13.227.17p值<0.01<0.01
3 讨论
应用临床护理路径提高了整体护理质量。我们根据病情，由被动护理变为主动护理，护士不再是盲目的执行医嘱，而是有计划、有预见性地去做护理工作，加强护患交流，让患者了解自己的护理计划、目标，主动配合，提高了患者满意度，严格护理工作流程，为患者提供标准化、规范化服务，减少或杜绝并发症的发生。
临床护理路径在脊柱结核病清前路植骨钢板内固定围手术期的应用中明显促进了医患关系，提高了健康教育达标率及满意度。明确规定了患者检查、治疗等护理工作的计划安排，不但使护理工作具有计划性和科学性，而且使患者和家属对医疗护理过程有了一定的了解、对治疗过程做到心中有数，使手术顺利、术程缩短。因此，将临床护理路径应用于脊柱结核患者中能缩短住院时间，降低医疗成本。
【参考文献】
化疗患者的护理计划范文5
【关键词】 结核，肺;健康教育;护理程序
结核病是一种由于结核分枝杆菌感染而引起的慢性疾病。我科摒弃传统的健康教育方法,应用护理程序对住院肺结核患者进行健康宣教,使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性,提高了肺结核患者的知晓率、服药率和控制率 使患者及其家属对病情、治疗、转归有一个科学认识,提高患者认知行为和遵医方式，增强治疗效果，提高肺结核的治愈率。充分体现以人为本的人性化护理的临床价值，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年12月至2009月12月，我科收治120例肺结核病患者，根据住院顺序单双号将患者随机分为2组：对照组60例，其中男45例，女15例;年龄18～71岁;试验组60例，其中男44例，女16例;年龄21～70岁。2组性别比、年龄间有均衡性。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)符合2004年中华医学会、人民卫生出版社推荐的肺结核诊断标准;(2)需要抗痨治疗;(3)年龄≥18岁;(4)自愿接受各种问卷评估。排除标准：(1)有精神疾病或精神疾病家族史;(2)合并认知功能障碍及老年痴呆患者;(3)初中以下文化程度。
1.3 护理评估 入院时评估患者的基本状况,包括目前生活状况、知识技能水平、生理、心理状态;评估入院时各系统的常规检查情况,有无药物过敏史;评估护理对象对长期用药的态度,对药物知识的了解程度。通过评估了解护理对象及其家庭对疾病、健康、治疗、康复的态度,家庭经济情况等,为健康教育提供依据[1]。结核病患者通常能照顾自己而且似乎没有问题。 然而，可能会产生某些阻碍治疗依从性的事件，如情绪沮丧、财务困难、怀孕、乙醇或药物依赖、违法工作、至亲过世、无家可归等。护士必须听取患者的意见，并评价什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的，以及结核病诊断对患者有着怎样的影响[2]。
1.4 护理诊断 正确区分护理诊断与医疗诊断,认真评估患者的个体是否具有该诊断的依据。肺结核的护理诊断侧重于认知、行为等因素。主要的护理诊断有: (1)清理呼吸道低效：与痰液黏稠，不易咳出有关;(2)气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关;(3)体温过高：与机体感染致病菌有关;(4)营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关;(5)活动无耐力：与疾病致体力下降有关;(6)知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。
1.5 护理计划的制定 标准护理计划对相同疾病的患者提出共同存在护理诊断、预期目标、基本的护理措施和评价标准[2]。尽管患者使用的药物剂量、方法均相同,但是,患者的生理、心理状况不可能完全一致。因此,要灵活制定个体化的护理计划。了解患者的情况并制定一个包括支持系统在内的个体化计划，这样可以使治疗对患者生活的影响降到最底，激发患者的依从性，并且促进药物治疗的完成情况。
1.6 护理措施
1.6.1 制定健康教育路线图：首先建立良好的护患关系,取得患者信任,详细了解患者的心理状况、生活方式和对疾病的认知程度,然后护理人员根据评估情况按临床路径对患者从入院到出院实施连续动态、有针对性的健康教育。
1.6.2 保证达标：责任护士或当班护士严格执行医嘱,采取积极有效的护理措施，保证肺结核患者早期、联合、适量、规律、全程坚持服药。根据健康教育内容上的指标,反复进行评估教育,直至达到最终护理目标。运用沟通技巧，积极建立治疗性人际关系，取得患者信任，关心他们，使其能在较短的时间内适应医院环境，积极主动配合医疗人员进行药物治疗。保证患者理解：服用多种药物的重要性，即使在感觉已经很好时;每种药物要按剂量服用;每种药物按药物的时间服用;药物可能的副作用的观察。
1.6.3 指标观察：定期对肺结核健康教育指标进行观察,观察内容及方式包括: 将自行设计的问卷发放给患者，由患者填写后收回。①一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、住院次数。②对肺结核知识认知程度问卷。认知内容包括肺结核的发病原因、诱因、传播途径、疾病的临床症状、治疗方案、所服药物名称及不良反应、所服药物不良反应的处理措施、不按医嘱服药的后果、按医嘱完成药疗计划及定期复查的重要性等。按认知程度分为了解组、一般了解组、不了解组。③对疾病预后的了解情况。④对自己目前的生活状况是否满意。⑤治疗依从性问卷。治疗依从性情况分为坚持服药、间断服药、从不服药;复查情况分为定期和不定期复查，遵医方式综合 评分70分以上者为遵医方式良好，69分以下者为不遵医。其中正确用药占60分，饮食习惯占25分，其他占15分。
1.7 护理评价 评价贯穿于健康教育过程的始终,通过教育评价反馈再教育的过程,不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象,以便随时修订教育计划[3]。在长期的结核病治疗(尤其是耐多药结核的患者)期间，许多因素会改变，因此护士必须在患者同意下定期地评价患者的进展，包括患者的临床情况、个人的境况、心情、态度、外表方面的任何改变都应该被关注。临床实践证明,护理程序应用于肺结核患者的健康教育,取得一定效果。
2 结果
120例患者中有90%患者受益,学到护理知识,对多种宣教形式满意。通过出院后反馈调查显示,大部分患者都能做到合理饮食，早期、联合、适量、规律、全程坚持服药，能满足自我护理的需要。
3 讨论
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使患者自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[4]。护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架,并能在较短的时间内有针对性地对患者进行健康教育[5]。运用护理程序对肺结核患者进行健康宣教,促进了服务质量的提高,护士热情周到的服务,密切了护患关系,促进了信息交流传递,不但满足患者的基本需求,还减轻了患者孤独感和心理压力。使患者在情绪稳定下接受治疗,保证了健康教育的延续性和完整性，增强患者治疗的依从性。运用护理程序进行健康宣教,使健康教育有计划性,有目的性,根据不同病人的生理、心理状态采取不同的护理计划,随时评价学习情况,及时修改使护理目标更加明确,通过全程质量控制,提高护理质量,保证肺结核患者用药的安全。
【参考文献】
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化疗患者的护理计划范文6
1资料与方法
1. 1临床资料选取2013-07-2016-05在郑州市某三甲医院确诊为胶质瘤且手术后接受放疗的患者。纳入标准:(1)CT与MRI提示确诊为脑胶质瘤，行全切或近全切手术治疗;(2)预计生存期)6个月;C3}知隋同意。排除标准:合并其他颅内疾病;(2)肝肾功能异常;(3)存在认知障碍。根据纳入排除标准共选取患者86例，根据病案号末位单双号随机分为试验组与对照组，其中试验组中男23例，女20例，年龄32-74岁，平均49. 53士21. 26)岁，间变星细胞瘤28例，胶质母细胞瘤15例;对照组中男24例，女19例，年龄3576岁，平均51. 27岁，间变星细胞瘤30例，胶质母细胞瘤12例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(PLO. 05)，具有可比性。
1. 2干预方法对照组给子脑胶质瘤术后放疗患者常规放疗护理，包括病情观察、心理评估、健康教育、功能训练等。试验组在常规护理的基础上给子基于授权理论构建的护理干预模式，建立授权教育团队，由1名心理咨询师，3名医师及5名责任护士构成。在干预开始前，首先由团队成员介绍授权教育的意义及实施原则，让患者了解授权教育的目的;然后每次的健康教育根据授权理论的5个步骤进行，针对患者目前自我管理能力的缺陷处制订个性化的健康教育方案，通过掌握胶质瘤术后放疗的相关知识，提高患者的自我效能，改变其自我管理行为，具体如下。
1.2.1明确问题:通过对患者的提问及沟通确定患者目前在放疗过程中存在的问题，询问患者在放疗期间中遇到的困难，引导患者提出目前关注的问题，帮助分析问题的本质及解决策略。通过向患者宣教自我效能相关概念及作用，提高患者对于胶质瘤术后放疗的自我管理能力。
1.2.2表达情感:责任护士发挥自身共情能力，分析患者治疗期间的内心感受。通过访谈的形式与患者深入沟通，逐渐取得患者的信任。为避免患者在术后放疗的过程中出现焦虑情绪，护士应重视与患者进行动作、眼神等非语言沟通交流，增加患者的信任，对患者在放疗中的不良情绪进行疏导，向患者讲解胶质瘤术后放疗的相关注意事项，通过病友间的交流提高患者的自我效能感。
1.2.3设立目标:对患者的早期设立的目标应结合访谈情况，以协助患者合理反馈自身情绪。提升阶段的目标应重点关注改善自我效能的目标，患者能够说出改善情绪的方法并能够按照计划实施其自我管理能力的改善计划;提升阶段在患者掌握基本提高自我管理能力的基础上，与患者培训成果相结合，激发患者在自我管理中的潜力。
1.2.4计划与实施:在实施过程中对患者进行全程的护理计划，在患者进行放疗期间重视对患者进行放疗相关并发症的教育，如在放疗前指导患者对照射区域皮肤的自我管理，指导患者采用柔软毛巾沾温水清洗照射区域皮肤。放疗过程中协助患者主动学习营养方面的知识，加强其对营养均衡的重视，放疗后指导患者加强相关不良反应的预防。
1.2.5评价结果:评价患者在各阶段的计划实施情况及目标完成情况，当患者无法完成所在阶段的目标时，及时调整方案及计划，总结失败原因，鼓励患者积极应对，通过分析及持续改进提高目标达成率。
1.3评价指标
1.3.1自我效能测评:采用癌症自我效能感量表中文版困。包括正性态度、自我减压和自我决策三个维度，共28个条目。采用Liket 5级评分，得分越高，表明患者的自我效能感越强烈，量表的C'ronbach' a系数为0. 93}'} o1.3.2自我管理行为:采用自我管理行为量表中文版川，该量表由美国斯坦福大学研制，共有15个条目，包括运动锻炼、与医生沟通行为、认知症状管理三个维度，采用Liket5级评分，分别给子。}4分，得分较高表明患者的自我管理行为较好。总量表的C'ronbach' a系数为0. 93，内容效度为0. 90}'} o1. 4统计学方法采用SPSS 21. 0软件统计，自我效能、自我管理行为总分及其各维度得分以均数士标准差(x.士、)表示;干预前后组间及组内结果比较采用t检验,PGO. 05为差异具有统计学意义。
2结果2. 1
2组干预前后自我效能得分比较干预前2组患者自我效能感总分及各维度得分无差异;干预后2组的总分前后测差异均有统计学意义(PGO. 05)，干预后组间比较试验组得分明显高于对照组(尸<0. 05)。
