［摘要］在知识经济时代，民营医院这种知识密集型的组织，建立知识管理系统迫在眉睫。通过知识管理系统，对民营医院的医生资料、患者资料、药品信息、病例、医学文献和医学影像进行规范化管理。从而促进知识共享、知识增值、知识复用，提高民营医院在行业内的竞争力，应对知识经济时代带来的机遇与挑战。
［关键词］医院知识管理；民营医院；分析与设计
1设计背景
2017年的民营医院统计数据表明，民营医院数量达到16432家，超出公立医院3724家。但是与公立医院相比，其在基础设施和服务水平方面还存在较大差距，制约民营医院发展的关键是资源和医疗水平，因此，民营医院迫切需要整合资源，模式创新。通过系统分析与设计构建民营医院知识管理系统，有助于丰富民营医院的医学知识，提高医院医疗水平和核心竞争力，实现可持续发展的战略目标。
2需求分析
2．1知识经济时代的需要
在知识经济时代，科技的发展促进知识经济一体化，使得民营医院的竞争优势必须要建立在知识基础上，通过运用知识管理，不断地优化和完善已有的知识结构和知识体系，提高民营医院的工作效率和医疗水平，从而赢得市场。
2．2医院生存和发展的需要
民营医院的知识资源是医务人员在为患者服务的过程中，经过长期积累的经验，是可以反复使用，可能给医院带来收入增加的一类资源，也是民营医院保持持续竞争力的利器。知识资源为医院创造着巨大的财富和市场机会，一个民营医院只有在知识资源开发和利用上占有优势，才可能有更大的发展空间。
2．3知识共享的需要
通过加强民营医院的知识管理，为医生获取和分享知识提供合适的环境和必要的支持。充分调动医生的积极性，使医生拥有共同的目标和价值观，愿意彼此交流和分享各自掌握的知识和技能，从而产生更多有价值的知识资源，促进目标的实现。
2．4知识增值的需要
由于知识遵循报酬递增法则，知道的愈多，学得愈快，愈有机会与新知识产生绩效。通过与外部环境的交互学习，利用各种知识之间可能存在互相补充、互相解释或互为强化的关系，为民营医院的发展积累所需要的各种知识。
3系统设计
3．1系统设计目标
建立知识管理系统的重要目标是实现知识的共享和增值，通过系统工程和软件工程的原理，将模块化开发技术和数据库管理技术相结合，实现空间数据与属性数据的一体化存储，动态更新和双向查询。该系统的主要目标包括：①界面美观大方，用户操作简单清晰。②良好的可扩展性和鲁棒性。③采用非对称加密技术保证数据的安全性。
3．2系统设计原则
民营医院知识管理系统是一个十分复杂的系统，构建医院知识管理系统需要遵循以下基本原则。
3．2．1一把手原则
实现医院的知识管理是一种管理理念的变革和管理模式的创新，因此必须获得一把手的支持，指导和协助医院知识管理系统的建设，这样才能够达到预期效果。
3．2．2整体性原则
民营医院知识管理系统是一个有机的整体，需要从全局考虑，规划一个可实施性的、可操作性的系统框架。
3．2．3渐进性原则
医院知识管理系统的建立不是短期能够完成的，需要经过长期的积累和不断的完善，循序渐进，建立医院知识管理系统，关键是一种有效的机制和渠道，促进医院知识的积累，运用和创新。
3．2．4规范性原则
必须建立健全知识管理制度，对医院知识的收集、分享、交流以及使用权限等进行规范化管理，防止知识污染。
3．3系统功能设计
民营医院知识管理系统总体设计框架如图1所示。知识管理系统通过整合医院各个子系统，促进知识共享和知识增值。
3．3．1医生管理系统
医生管理系统是根据不同的科室，建立并完善医生的基本资料：姓名、性别、出生日期、毕业院校、所在科室、职称、主治疾病、医生简介等。通过所诊断病人的反馈情况和治疗结果，对每名医生进行医疗水平和受欢迎程度排名，并通过排名情况对医生采取奖惩措施，从而促进医生不断学习，为患者提供更好的服务。对医生的基本信息，只有系统管理员才有权限进行增删改查的操作，防止信息的恶意篡改。
3．3．2病人管理系统
病人管理系统在患者通过身份证挂号的时候，通过身份证读卡器将患者的基本信息录入数据库。在诊断过程中，记录患者反映的症状、过敏药品、所患疾病、身体状况、治疗方式、使用药品。并对这些数据进行深入挖掘，发现病人的潜在疾病，通知病人及时就医。对于体弱多病的患者，根据季度气候的变化，对患者进行短信提醒和慰问。
3．3．3药品管理系统
药品管理系统记录药品的基本属性，如：药品的品名、有效期、单价、主要成分、适应证或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项、药物之间的相互作用。通过输入患者的症状、过敏药品、系统自动生成推荐药品配方，医生根据实际情况对配方进行修正和完善。提高医生看病速度，减少用药错误的情况。
3．3．4病例管理系统
病例管理系统是患者的症状、诊断情况、诊断结果以及所提取关键词的内容集合。在医生为患者诊断过程中，输入患者描述的症状，在病例管理系统中查找是否有相同的病例。如果存在则参考其治疗方法，如果不存在，则添进病例管理系统。通过不断的正向循环，使得医院的案例库不断地丰富。此外，通过智能化技术挖掘疾病之间可能存在的关联，提高行业影响力和医疗水平。
3．3．5医学文献管理系统
医学文献管理系统收集各大期刊和杂志发表与医学相关的文章，并通过分类和标引的方式对其进行整理归类。供医务人员了解医学前言领域以及查阅文献使用。
3．3．6医学影像管理系统
医学影像系统支持医院内部关于医学影像的所有活动，包括影像设备管理、影像的存储和分发、数字图像诊断和会诊等。通过对影像资源进行分类、标引、在线流媒体点播等开发和增值性处理，为医院各类人员提供及时、方便、实用的多媒体数字化资源平台。
3．3．7医院论坛管理系统
采用内联网技术，使医院论坛只针对内部人员使用，医院论坛分为闲聊板块和学术板块，学术板块由科室负责人管理并定期开展学术讨论和研究，闲聊板块主要是促进员工之间的交流沟通，增强医院内部凝聚力。
4总结
民营医院知识管理系统的建立是一个需要不断积累和完善的过程。系统的建设目标是逐步建立高效互联，资源整合，信息共享，快捷检索的知识管理系统。对于一个民营医院而言，建立知识管理系统，关键是建立一种有效的机制和渠道，积累和保存知识资产，加快内部信息和知识流通。促进医院知识的积累，运用和创新，实现民营医院的可持续发展。
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作者:邓伟 单位:浙江理工大学
