摘要：目的：探讨基于医学存档与传输系统的管理在放射科中的应用效果。方法：医院于2016年9月～2018年8月在放射科中应用基于医学存档与传输系统的管理，设为实施后，2014年9月～2016年8月设为实施前。比较实施前后的工作效率与检测准确性。结果：基于医学存档与传输系统的管理模式应用实施后，放射科并未发生受检者信息不全、体位与伪影不佳情况，放射科报告合格率、诊断符合率均明显高于实施前，单日检查部位明显多于实施前，单个部位检查耗时较实施前明显缩短，实施前后的数据比较差异显著。结论：基于医学存档与传输系统的管理模式在放射科管理中的应用，有效优化了工作流程，提高了工作效率。
关键词：放射科；医学存档与传输系统；应用
自从在放射学内引入数字成像和各种数据系统以来，交换信息的能力对于确保和提高放射学工作流程的效率都极为重要。最初，数字图像只能在专用模态工作站观看，但是随着基于医学存档与传输系统的发展，有可能在单个工作站观看来自多个模态的图像，基于医学存档与传输系统迅速成为放射科工作流程的重要组成部分［1，2］。对此探讨基于医学存档与传输系统的管理在放射科中的应用效果。
1资料与方法
1．1一般资料
医院于2016年9月～2018年8月在放射科中应用基于医学存档与传输系统的管理，设为实施后，2014年9月～2016年8月设为实施前。科室共有医务人员18名，中专4名，本科5名，大专9名；主任医师1名，主治医师4名，主管技师1名，住院医师3名，技师6名，技士3名。实施前后科室医务人员无显著变化（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
基于医学存档与传输系统：患者入院后于医院挂号中心的医院信息系统进行登记，产生病历号或住院号，该号具有唯一性，通过基于医学存档与传输系统进行无缝整合。患者通过病历号内对应检查类型引导下进入数字X线摄影、CT、MRI机房，技术员对检查者通过Worklist上自动载入功能进行信息核对，开始对应检查。检查完毕后，检查影像通过仪器的接口传输至影像归档和通讯系统的磁盘阵列中自动保存。在接到仪器上传的影像后，基于医学存档与传输系统主要服务器自动产生一份副本，并发送至后备服务器以进行备份。诊断影像科医生，通过病历号或住院号调取检查者信息，自动关联基于医学存档与传输系统服务器中的影像，对其进行诊断。诊断报告通过网络保存在放射科医学信息存档服务器中，同时可以采用网络打印机对报告进行打印，采用激光胶片打印机打印胶片发给检查者。临床医生可通过浏览工作站上对检查者的影像和报告进行调取。
1．3观察指标
①比较医学存档与传输系统应用实施前后受检者信息不全、体位与伪影不佳发生情况。②比较医学存档与传输系统应用实施前后报告合格情况、诊断符合情况。③比较基于医学存档与传输系统的管理模式应用实施前后的工作效率。
1．4统计学方法
选择SPSS20．0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用％表示，组间比较采用χ2分析，P＜0．05表示差异存在统计学意义。
2结果
2．1实施前后受检者信息管理效果比较
结果显示，医学存档与传输系统应用实施后，放射科并未发生受检者信息不全、体位与伪影不佳情况，较实施前明显改善，实施前后的数据比较差异显著（P＜0．05），见表1。
2．2实施前后受检者检测结果比较
结果显示，医学存档与传输系统应用实施后，放射科报告合格率、诊断符合率均明显高于实施前，应用实施前后的数据比较差异显著（P＜0．05）。
2．3实施前后放射科工作效率比较
结果显示，医学存档与传输系统应用实施后，放射科单日检查部位明显多于应用前、单个部位检查耗时较应用前明显缩短，实施前后的数据比较差异显著（P＜0．05）。
3讨论
现代信息系统具有移动性、灵活性等优势，能够快速传递每个用户想要的信息。例如，移动设备上的新闻聚合服务可以掌握我们的兴趣和阅读偏好，不仅为我们策划内容，而且在发生特别有趣或有新闻价值的事情时给我们发送推送。根据经验法则，人类在批判性思维、解决问题和与他人互动方面优于计算机，但如果设计正确，电子系统在处理、计算、组织、搜索、移动和显示数据方面就更胜一筹。相比之下，放射学工作流程和信息系统通常相对原始，具有不灵活和不透明等缺点。因此，放射科医师、技术专家和护士常常不得不手动将数据从一个系统移动到另一个系统，这种缺乏协调造成的问题并非微不足道，可能导致工作流的低效率、通信中断和患者护理不佳等严重后果。为此，试图通过自动化日常信息流并消除或抵制个体工作的每个不必要的方面，以实现尽可能精简的工作流。自从20世纪80年代初，图像存档与通信系统被开发，医学数字成像和通信等标准的建立、早期关键医学数字成像和通信系统相关技术的发展及医学数字成像和通信的实施策略逐渐被报道［3－5］。企业数字成像和通信系统、医疗企业工作流配置文件、以及电子病历和图像分发等概念逐渐被开发［6，7］。可以把放射科看作一条生产线，它有两个截然不同但相互关联的产品：完成的成像研究和放射科医生的最后报告。信息沿着生产线的每个步骤以看似线性的方式传播，允许每个角色的员工完成他或她的任务。在制造业中，产品通过生产线的路径被称为价值流。这个术语被定义为“设计、生产和提供特定商品或服务所需的一系列活动，以及信息、材料和价值的流动”。在像诊断放射学这样的信息密集型服务中，价值流通常被描述为事件的线性链，患者和信息通过该链传递［8－10］。信息在每个步骤中被细化，并通过通信交互传递直到到达最终目的地。当我们实现新的系统时，首先识别价值流中的所有步骤。然后，我们检查每个步骤，并添加完成该步骤所需的适当复杂度。在此过程中，我们试图保持对每个决策如何影响系统上下游的认识。研究发现，基于医学存档与传输系统的管理模式应用实施后，放射科并未发生受检者信息不全、体位与伪影不佳情况，放射科报告合格率、诊断符合率均明显高于实施前，单日检查部位明显多于实施前、单个部位检查耗时较实施前明显缩短，提示该管理模式在技术管理及诊断管理方面均展现出了较好的成效。综上所述，基于医学存档与传输系统的管理在放射科中的应用，有效优化了工作流程，提高了工作效率。
参考文献
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作者:董伶俐 吴敏 单位:永康市中医院
