一、国内外研究概况
国内外高等院校都十分重视开展社会实践活动。很多国家的高等院校把社会实践纳入校长计划，精心制定社会实践大纲，与课堂教学统一实行计划和管理。近年来，国内很多高校从人才培养的战略高度出发，逐步重视社会实践活动。将大学生社会实践作为本科生的必修课程纳入教学计划，积极从大学生社会实践的制度体系、运行体系、评价机制和师资队伍构建等方面建设“大学生社会实践”课程，探索“理论讲授为辅，团队实践为主，社会教育与学校教育互动互融”的新型教学模式，已成为发展趋势。而医学类学生的社会实践活动则推行“学校———企业/社区”综合教育模式，最典型的有大学合作教育模式、社区学院合作教育模式、国际合作模式等。
二、社会实践开展中的问题和不足
1.存在的普遍问题
虽然大学生社会实践得到了社会各界的普遍关注，但社会实践活动的主体对社会实践的认识深度还存在明显的不平衡。主要体现在：某些地方政府尚未从科学发展观的高度认识大学生社会实践，从而承担应有的责任；很多高校受传统教育模式影响，将社会实践看作是课堂教学的补充和延伸，导致学生在参与实践过程中得不到专业指导，存在一定的盲目性；很多承载社会实践活动的客体，如企业、地方医院等往往把接收大学生社会实践作为一种负担，不能将大学生社会实践与本单位的长远发展联系在一起，不主动支持并为之提供便利的条件；一部分学生对社会实践活动的认识也存在一定的片面性，致使其缺乏积极性和主动性。
2.医学生社会实践的问题
当前医学生社会实践活动主要有认识型、锻炼型、服务型三种模式，虽然总体上取得了一定的成效，但仍存在一些不足，主要体现在目的欠明确、覆盖面不够广、专业性不强等。有的学生虽然参加了专业性社会实践，但是大多仅限于卫生宣传、分发健康资料等短时性、阶段性工作，效果不是很明显，缺乏可传承可操作可持续发展的长效机制。笔者在长期的学生工作中不断探索、创新，对如何建立科学有效的医学院校社会实践志愿服务活动的长效机制，更好地实现医学院校社会实践的教育功能，建立医学院校学生社会实践服务志愿活动长效机制的对策和路径，使医学生社会实践志愿服务活动达到系统性与整合性、长期性与隐蔽性、教育性与实效性、有机型与创新性的整合，做了一些探索研究。
三、研究基础
1.政策保障
黑龙江中医药大学非常重视学生的思想政治教育，对于学生思想政治教育方面所进行的相关研究、探索给予强大的政策支持和制度保障。对临床医学院优良的社会实践和志愿服务传统，学院给予大力支持，并形成比较规范的社会实践体制和制度。校学生会机构下设社会实践部，帮助在校医学生组织开展丰富多样的社会实践活动，已具规模；并且在多年的社会实践和志愿服务活动中积累了丰富的经验和资料。
2.社会实践主体的主观能动性
临床医学院学生具有较高的社会实践与志愿服务的热情，实践、服务意识和个人思想政治素质也很高，激发了内在动力和外在动力，为开展社会实践和志愿活动的研究探索提供了强有力的保障。
四、社会实践活动的开展与探索
2013年3月—9月，黑龙江中医药大学组织各专业学生充分利用假期进行社会实践活动。临床医学院学生在学校团委的统一组织领导下，选择了8个社会实践主题，并以专业班级为单位组成8个社会实践小组（详见下表），分赴省内外8个地区进行相关社会实践。
五、结果与讨论
1.结果
通过对农村合作医疗现状以及农民和基层群众生活状态的了解，学生们提高了社会认知度，增加了责任感。通过为农民和基层群众进行健康体检，学生了解和掌握了健康体检的常用方法和基本程序；医学生在老师的指导下为农民和基层群众诊断、解决疑难病症，加深了对农村常见病、易发病的了解，不仅提高了诊疗水平，提升了实践操作能力，也为今后的毕业临床实习打下了坚实的基础；学生以专题讲座的形式为农民做医疗卫生知识宣传，不仅使理论知识和社会实践有机结合，也提高了学生的沟通表达能力和组织协调能力。此外，学生深入农村、社区进行实地调查研究，收集整理基础数据资料，运用理论分析方法撰写相关研究报告，既提升了学生的实践能力，也提高了学生发现问题、思考问题、分析问题、解决问题的能力。同时，学生参与的社会实践活动又为相关部门改善农村基础医疗条件、提高农民医疗卫生意识、保障群众的健康卫生水平提供了基本素材。
社会实践活动还为增强学生学习兴趣、提升医学院课程教学效果起到积极的促进作用。低年级学生的课程以基础医学理论为主，缺少实践操作的机会，缺乏理论联系实际的能力，而社会实践活动恰好为他们提供了一个理论联系实际的平台。学生通过开展社会实践活动，近距离地接触和诊断存在身体健康问题的基层群众，从了解病史、观察患者基本身体状况，利用现有的设备条件为病人进行必要的、有针对性的诊疗检查，以及根据诊断结果给予病人科学合理的医疗保健建议等，都需要学生运用所学的医学理论知识指导医疗实践，用实践检验医学院课程教学效果。社会实践包含诸多内容和环节，如制订实践计划、起草工作部署、检验评估效果、撰写评估结论等。每个实践环节都需要学生亲自参与，主动与当地乡镇、社区、医院等职能部门联系、沟通、协调；成员之间的工作安排和分工由社会实践分队自己组织实施；团队成员共同处理、解决实践工作中碰到的困难和问题；实践指导老师和校团委对实践活动给予必要的引导和指导，充分调动实践团队的积极性、创造性，并最大程度地培养、提高学生的计划、组织、沟通、协调能力；培养学生的集体主义精神，使学生在社会实践活动中能够恰当处理好个人与他人、个体与集体之间的关系，坚决维护集体利益，服从团队意见，充分认识并认真履行团队成员所应履行的基本职责；培养学生在实践活动中的协作意识和团队意识，以及其交流和合作能力。
2.讨论
医学院校社会实践，不仅要让学生了解国情、接触社会、关注民生、培养毅力、锻炼品格、提升能力、增强社会责任感，更要发挥医学生的专业特长，以志愿者活动的形式开展社会实践；要深入推进课题型社会实践，培养创新精神；要完善工作机制，保证持续长效发展。通过调查和研究，我们认为对于建设医学生的社会实践的长效机制，应做到以下几点。
第一，学校层面：加强规范建设，建立制度保障。高校是大学生社会实践的重要组织者，只有领导重视，各部门、组织齐抓共管，全社会共同关心支持，才能从根本上保证社会实践的有效开展。大学生社会实践活动必须实现制度化和规范化，学校应从教学计划、考评测定程序给予支持。
第二，学生层面：建立完善的社会实践激励机制。为构建医学生社会实践志愿服务长效机制，医学院校首先要从大学生这一社会实践活动的主体入手，通过制定、完善社会实践活动的激励机制，解决学生参与实践活动动力不足的顽疾。完善“内源性激励机制”，激发学生参与实践活动的自发性和主观能动性，使其认识到奉献和自我实现的意义；而“外源性激励机制”则强调一套完善、科学、公平的评定标准和评估体系以及相应的奖励机制。
第三，社会层面：服务保障机制。构建大学生社会实践志愿服务长效机制，还要认识到社会是大学生社会实践活动的主要对象。通过制定和完善社会服务保障机制，充分发挥社会的强大协同保障作用，为大学生社会实践提供坚强的后盾。本研究在继承临床医学院已有的社会实践形式基础上，不断探索创新，努力使社会实践发挥多方受益的效果；多方位联系社会实践基地，增加社会实践活动的广度和深度，实现多形式、多方面的社会实践循序渐进的发展。
作者：刘珈含 丰光 冷德生 张宇 单位：黑龙江中医药大学