【摘要】医院预算的主要目的就是为了对未来某一阶段的经费收支进行详细的计划，也是医院对未来整体进行经营规划的重要方式，预算已经逐渐成为了医院重要的管理工具，它能让管理者对相关工作进行周密的规划，对促进医院管理水平十分有意义，医院推行预算管理能够更加合理分配使用资金，切实提高管理水平与竞争力。
【关键词】预算;医院;管理
预算管理最早出现在二十世纪的企业管理之中，并于二十世纪八十年代引入我国。随着预算管理的实效性不断被人们认可，我国各领域都开始实行预算管理，医院对预算管理也越来越重视，并逐步将预算管理运用到实际工作中。医院预算管理是指导医院在预算期内经营活动的货币语言陈述，是医院在预算期内经营目标的定量解释和分解，是一种以财务指标或数量指标表示医院在预算期内有关预期成果或要求的文件。预算管理是在量化分配医院资源的基础上，衡量与监控医院及各部门的收支活动，以确保最终实现医院战略目标的管理机制。推行全面预算管理是发达国家多年积累的经验之一。
一、目前医院预算管理存在的问题
(1)对预算管理功能认识片面。财务预算顾名思义是对医院未来一定期限内预计财务状况和经营成果，以及现金收支等价值指标的各种预算的总称，预算管理的过程是全方位、全领域、全员的运行过程，并与医院整体经营息息相关。目前我国一些医院对于预算管理的认识过于片面，认为财务预算是纯粹的财务行为，应该由财务部门全面负责管理和控制，并没有实行全面预算管理分析。即使对下一年度进行预算，也局限于某个部分与环节，缺乏整体的考虑与联系。导致最后的预算结果与实际出现偏差，影响接下来的工作效率。
(2)将医院预算与计划混为一谈。计划是医院对接下来发展目标的决策方法，对未来即将做的一系列目标进行文字性的总结与表述，而预算是指将医院决策确定的目标通过具体金额进行反应，两者虽然有机统一，但是并不能混为一谈。二者的出发点都各不相同，计划应是预算的前提，预算是计划的相应结果。但是一些医院相关管理部门，并没有对二者进行有机的划分，认为二者可以放在一起来进行计划与管理，忽略了二者各自发挥的作用。在预算时缺少计划，在计划时省略预算，这样的做法是完全不正确的。
(3)对预算管理过程认识不清。一些医院的管理人员认为拥有一套按照资金收入与支出的财务表格，就可以对整个年度的工作进行指导，这样的想法会对接下来的预算工作起到误导作用。部分医院的预算编制仍停留在基数加增长预算编制方法阶段，没有采用增量加零基预算编制方法，忽略了医院不同年度的差别，降低预算的准确率与可行率。
(4)缺乏执行力度，缺少日常管理。预算管理应包含预算政策的制定、预算编制、日常管理及中期调整改进四个部分，而其中又以日常管理最为重要。一些医院虽然组织编制了医院整体预算或部门管理预算，但在执行过程中缺少日常管理，不执行或不全部执行预算指标，不及时进行预算执行情况分析，不做中期预算指标调整，使得预算编制形同虚设，没有发挥应有的作用。
二、医院预算管理的功能
在医院的经营管理中预算管理起到了不可替代的作用，预算管理工作能够对医院整体发展起到有效的指导性作用，让医院整体发展沿着合理目标有序进行，同时也能够全面实现管理的组织、控制等功能。预算管理使医院决策目标具体化、系统化和定量化，有助于医院财务目标的顺利实现。
(1)规划功能。医院预算工作能够反应出医院的发展战略，医院在发展的过程中会制定一系列的长期目标与短期目标，在目标确定之后对其进行编制预算，可以将发展目标不断用数量化的方式体现。随着我国医疗体制的不断改革，面对一些发展经费短缺的医院，应该积极寻找解决方案，优化内部的管理，对有限的资源进行有效的整合与利用，认真规划每一个过程。
(2)控制功能。预算工作在发挥指导作用的同时，也发挥着一定的控制功能，它能有效控制医院整体发展的轨迹，在已定的规划目标指导下，相关管理人员会严格控制在范围之内，并能够及时注意经费开支的情况。对于出现与目标偏离的情况，可以及时做出调整。能够对整个完成目标的过程进行控制，保证医院发展的正常轨迹。
(3)沟通功能。预算编制的过程是一个通力合作的过程，各部门参与预算的编制，管理人员对编制进行监督，通过双方有效沟通让预算管理工作更加顺畅，减少在执行中出现的障碍。一些医院的管理部门工作人员与基层的员工沟通少，对基层工作了解不够，基层员工也并不清楚管理者的想法，使得工作环节不畅。
(4)协调功能。预算管理对于加强各部门之间的合作发挥着很大的促进作用，预算管理加强了医院各部门之间的联系，不再是之前的部门独立状态，让各部门之间加强了沟通与联系，让所有人员都能够为预算管理奉献力量。即使医院的资源有限，但是通过团体的合作就会创造出无限的力量。
三、医院加强预算管理的措施
(1)科学编制预算。医院的预算编制是一项较为综合性的工作，精准、科学的预算编制前提就是做好准备工作，是顺利展开后序环节的基础。首先，应该对上一年度的财务收支结余等指标进行全面核查，搜集、登记、汇总、分析后形成准确的数字材料，充分了解上一年度的收支情况和财务状况，并总结规律，找出影响收支的因素，这对接下来的预算编制十分重要。其次要认真核实医院的各项基本数据，要对医院的财务状况进行彻底清查，组织人员对医院的资产、物资、负债等情况进行全面清查，摸清家底，掌握精准、详细、有效的基本数据，是合理编制物资采购、设备购置、资金流动等项目预算的前提，为预算工作扎实有序开展奠定坚实的基础。第三要改变基数加增量的预算编制方法，编制部门预算采用零基预算法，充分认识不同年度收支项目存在的差别，从新的年度实际出发，以医院的具体情况为依据，合理的编制财务预算。第四要加强预算的日常管理和中期调整，按月、季度进行预算执行情况分析，及时掌握预算的执行情况，对预算偏差较大项目进行中期调整，是预算顺利执行的重要组成部分。一个科学、合理的预算编制方法是促进工作的催化剂，通常科学、合理的预算方法能够起到一个事半功倍的作用。
(2)不断提高全面预算管理意识。提高医院全面预算管理的意识首先需要做的就是教育宣传，扩大宣传范围，加大宣传力度，能够让医院的各部门工作人员切实的了解与学习预算管理，充分认识到预算管理的重要作用，从而增强各部门预算管理理念。提高医院全面预算管理过程中，管理者的重视程度起着重要的作用，只有医院的相关管理者做好榜样作用，以身作则，对各部门进行工作指导，建立健全部门之间的考核制度，加强部门之间的科学竞争意识，避免上级管理者只做“甩手掌柜”的现象，才能发挥全员参与作用，营造出积极向上的工作氛围。医院实施预算管理具有很多的优势，不仅能够对资源进行合理配置，同时也对医院的发展做出科学规划，能够让医院的发展朝着计划的方向有序进行，对于医院内部的资源能够得到有效的整合，避免资源浪费，加强资源的运行效率。
(3)健全医院预算管理组织体系。在我国现有的医预算管理中，医院预算的最终批复大多通过医院管理委员会，但是仍然缺乏全面、系统的预算管理体制，这使得预算编制的最后执行容易出现偏离。因此，健全医院预算管理组织体系对于加强医院预算管理尤为重要，应专门成立由院长以及各科室负责人为主的预算管理领导小组，对医院预算过程进行全方位的控制，对每一个环节进行把控，避免出现大的偏差，保证预算与医院的长期发展目标相符合。设立相关科室人员为预算管理成员，使得每一位成员都要参与到预算编制与执行中，将具体责任真正落实到个人，做到自下而上的报表，自上而下的批复，使得预算工作有组织、有计划的进行。其次将预算管理作为医院发展的工作重点，并且在不断发展的过程中不断完善。与此同时，医院还需要将预算管理融入到医院的战略目标之中，在建立战略目标时，应该全面考虑战略目标的可实施性，建立专门分析医院经营状况的有效机构，实时对医院的发展状况进行总结。全面进行预算编制，严格进行预算执行，严谨进行预算调整。综上所述，预算管理是医院管理与发展中不可或缺的重要环节，发挥着重要的促进作用。随着预算管理被越来越多的医院应用，加强预算管理重要性的认识变得尤为重要。因此，医院要不断推进全面预算管理，落实在预算中涉及的每个环节。加强预算编制、预算执行、预算调整和预算考核的关系，让医院得到自身管理水平与经济效益的提升。
【参考文献】
［1］姜红芳．浅析新医改下医院全面预算管理的重要性［J］．财经界(学术版)，2015(01)
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［3］何燕．医院全面预算管理存在的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2014(01）
作者:姜岩 单位:抚顺市中心医院