摘要：目的：探究中医骨科护理全面规范化管理的应用成效。方法：自2019年1月起对中医骨科护理管理方案进行调整，从人员、流程、风险、绩效4个方面入手，全面实施规范化管理，分别统计实施前后半年内中医骨科的护理管理质量，并采用问卷调查法了解患者、医师对护理工作的满意度情况。结果：中医骨科的基础护理、专科护理、安全管理、环境管理评分均显著高于实施前（P＜0．05）；患者、医师的满意度评分均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：将全面规范化管理应用于中医骨科的护理管理中，能够有效提升护理管理质量，提高中医骨科患者及医师的满意度。
关键词：中医骨科；护理管理；规范化管理
全面规范化管理强调的是对各项管理内容进行疏导，对流程进行切割，从环节入手进行调控，体现管理的规范化［1－2］。中医骨科是医院的重要组成部分，收治的患者行为能力受限，且多需要手术治疗，护理风险系数较高，对护理工作提出了更高的要求［3］。将规范化管理应用于中医骨科的护理管理中，能够更全面地考虑患者的需求，实现管理质量的提升。本文就全面规范化管理的应用进行探讨。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究时间为2019年1～6月。本次研究对象为中医骨伤科护士，随机抽取15名护士为研究对象，均为女性，年龄21～47岁，学历包括专科7名，本科8名，职称包括护士4人，护师9人，主管护师2人。分别于实施前后各随机抽取50名患者参与满意度调查，实施前男25例，女25例，年龄24～66岁；实施后男27例，女23例，年龄22～65岁。不同时期患者资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。中医骨科9名医师同样参与满意度调查，且管理方案实施前后未出现人员变动。
1．2管理方法
1．2．1人员规范化管理
人员调整是全面开展规范化管理的第一步。管理层要充分考虑中医骨科护理工作的需求，分析中医骨科护理工作的压力曲线，根据护理需求来进行资源调配，实行弹性排班制度，确保满足工作需求的情况下，尽量减轻护士的工作压力。强调人员分配的规范化管理，对护士进行深入的评价，根据护士的工作特点进行护理队伍的搭配，通过培训来提高护士的专业素养，组建一支具有高度敬业精神和熟练专业技术的护理队伍。实行以层级护理管理为基础的制度调整，强调管理的精细化，将护理质控工作也融入其中，按照层级分配方案来建立质控网络，上级护士负责对下级护士的工作进行监督和指导，不同层级的护士工作内容不同，但层层递进最终完成护理任务。在强调护理工作质量的同时，也要注意为护士提供更多的上升空间，鼓励护士积极学习，定期对岗位职责进行调整，要给予工作优秀的护士一定的奖励，调动护士的工作积极性。
1．2．2流程规范化管理
护理工作流程是指导护士规范化完成护理内容的基础，中医骨科的护理内容繁杂且散乱，一套完善的工作流程是十分必要的。在本次流程改革中，主要强调病情监护、康复管理、健康宣教、心理干预4个方面，以此为基础进行流程疏导，管理层要做好一线护士的意见调查，根据中医骨科的实际工作情况进行流程调整，从细节入手，避免一些易被忽视的安全因素引起风险问题。在流程改革完成后，还应当注意建立配套的反馈机制，鼓励护士在工作中发现问题、反馈问题，管理层要重视一线护士的意见，及时对流程中不合理的环节进行调整，提高管理质量。
1．2．3风险规范化管理
从既往工作情况来看，中医骨科的风险问题主要出在一些细节方面，这就更强调管理的精细化。护士长组织全科护士召开安全专题会议，针对既往工作中的护理安全问题进行分析讨论，结合工作流程，制定风险控制计划，全科护士共同学习，共同执行，将风险控制工作向预防倾斜。做好低年资护士的风险意识培养，通过流程、制度等工具为低年资护士提供指导，减少风险问题的发生。
1．2．4绩效规范化管理
在传统绩效评估方案基础上，将护理工作内容进行量化，通过循证法收集资料，通过咨询专家、组内讨论等方法，细化绩效评估项目，实现绩效评估的公平、公正。除此之外，护士长每月、每季度组织进行1次绩效考评，作为年终考评的重要依据，将终末评判进行阶段化，观察护士的工作状态，针对性地提出解决方案，确保护理管理质量的持续提高。
1．3评价方法
分别统计实施前后半年内的护理管理质量，并采用问卷调查法了解患者、医师的满意度情况。
1．4统计学方法
选用SPSS15．0进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护理管理质量对比
实施后基础护理、专科护理、安全管理、环境管理评分均显著高于实施前（P＜0．05）。
2．2实施前后患者、医师满意度对比
实施后中医骨科患者、医师的满意度评分均显著高于实施前（P＜0．05）。
3讨论
3．1全面规范化管理提高了中医骨科的护理管理质量
从本次研究数据来看，实施后中医骨科的基础护理、专科护理、安全管理、环境管理评分均显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。本次研究从人员、流程、风险、绩效4个方面入手，在中医骨科全面开展规范化管理。在人员调配方面，通过数据分析来获取各时段的护理需求，这种因需分配的形式不但不会增加护士的工作压力，还能够缓解高峰时段的人员不足问题［4］，在规范化管理思路指导下，人员调整上充分考虑了护士的个人能力，进行了队伍调整，确保护士能够发挥自己最大的能力［5］。流程调整和风险管理是密不可分的，护理流程能够为护士工作提供指导，同时也能够规范护士的护理行为，这是避免护理差错和风险事件的重要基础［6］，在规范化管理思路下，本次研究对护理流程的各个环节进行了剖析，针对易引发风险事件的环节进行了调整，并建立了对应的监控体系，这种管理模式大大减少了风险事件发生的可能。
3．2全面规范化管理提高了中医骨科患者、医师的护理满意度评价
从数据来看，实施后中医骨科患者、医师的满意度评分均显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。规范化管理强调的是以需求为导向，规范护士的工作行为，这就要求管理层要充分考虑患者、医师对护理工作的需求和评价［7］，在引入这种反馈评价机制后，护士的工作更加严谨、规范，促进了医护工作的配合，同时也能够更好地服务于患者，获得患者、医师的好评。综上所述，将全面规范化管理应用于中医骨科的护理管理中，能够有效提升护理管理质量，提高中医骨科患者及医师的满意度。
参考文献
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作者:陈小芳 单位:杭州市中医院
