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公立医院全面预算管理中管理会计探析

2020-09-15 10:43 来源:管理会计论文 人参与在线咨询

在新医改背景下,公立医院的财务管理模式只有革新管理理念,推行全面预算管理模式,才能适应新医改的具体要求,确保公立医院稳健、持续发展。本文首先分析了新医改背景下公立医院全面预算管理的必要性,其次分析了新医改背景下公立医院全面预算管理中主要问题,最后探讨了在新医改背景下公立医院全面预算管理中管理会计的具体应用。近年来,在新医改背景下,我国公立医院在经营发展过程中,所承担的社会责任更多,这就要求公立医院在发展中不得一味追求经济效益,而是要统筹社会效益和经济效益的发展。与此同时,社会主义市场竞争机制的完善、外资及私营医院的注入,使得公立医院在新医改背景下的生存和发展面临巨大的挑战。在此背景下,公立医院为了实现良性经营发展目标,只有强化全面预算管理,并重视管理会计在全面预算管理中的应用,实现公立医院财务的精细化管理,为最终实现公立医院的医疗资源的优化配置,提高公立医院经营发展的经济效益提供保障,以此推动公立医院稳健、持续发展。

1.新医改背景下公立医院全面预算管理的必要性分析

全面预算管理指的是公立医院通过科学合理的预算方法,实现医院内部各部门所有资源的优化配置、绩效评估等,以期促进医院相关职能管理职能的完善和水平的提高。全面预算管理作为现代公立医院内部控制的重要方式方法之一,对公立医院市场核心竞争力的提升产生了深远影响[1]。在新医改背景下,公立医院加强全面预算管理,是公立医院优化管理,强化内部控制,降低经营发展成本,提高经济效益和社会效益的关键措施之一。长期以来,我国公立医院经营发展受政府职能保护,使得其缺乏较高的市场核心竞争力,在社会主义市场经济快速发展及其机制完善的冲击下,使得我国医疗卫生体制改革迫在眉睫。近些年来,在新医改深化推进的过程中,公立医院为适应新医改的具体要求,随之重视起全面预算管理的实施,并将医院经营发展目标进行细化,分解到各科室及各部门,使得公立医院所有的医疗资源得到优化配置,从而使得公立医院各部门及各科室协同作业水平和效率得到大幅度的提高,最终促进了公立医院的发展[2]。由此可见,在新医改背景下,公立医院推行全面预算管理是十分有必要的。

2.新医改背景下公立医院全面预算管理中主要问题分析

在新医改背景下,公立医院虽在实施全面预算管理的过程中取得了非凡成绩,具体表现在公立医院内部全面推行预算管理、实行财务报告制度及注册会计审批制度、主动面向社会公开财务信息,接受社会公众全程、全方位的监督、推行总会计师制度等,但是现实中也暴露出一些重要问题,使得公立医院的医疗资源无法完全实现优化配置,这对公立医院的发展产生了一定的负面影响[3]。关于新医改背景下公立医院全面预算管理中的问题,总结包括如下几个方面的内容:(1)全面预算管理的理念片面化,具体表现在全面预算管理侧重公立医院经营发展中的财务,忽视了公立医院中长期的战略发展规划,这对公立医院的长远发展是极为不利的。(2)全面预算管理方式方法滞后,管理内容覆盖面不足,使得全面预算管理工作无法满足新医改背景下公立医院经营发展的具体要求,制约了全面预算管理既有作用的发挥,直接影响医疗资源的优化配置,不利于公立医院的发展。另外,公立医院的全面预算管理工作执行过程中,缺乏有效的监督工作,且后期考核、激励机制缺乏,使得全面预算管理工作难以高质高效地落实到位,同样会制约全面预算管理工作既有作用的发挥[4]。(3)信息化建设效果欠佳。现阶段,公立医院在经营发展过程中,虽实施了全面预算管理,但是在具体的工作中,主要以传统人工方式进行作业,而没有重视信息化建设,使得全面预算管理信息化程度不高,使得其管理效果和质量不高,制约了全面预算管理既有效能的发挥,阻碍了公立医院的发展。

3.新医改背景下公立医院全面预算管理中管理会计的具体应用

在新医改背景下,公立医院全面预算管理和管理会计的有机结合,可以对公立医院的经营成本及收益进行全面、综合性分析,便于医院资金的优化配置,从根源上杜绝了资金的浪费问题,真正意义上节约了医院经营成本,提高经济效益。在新医改被禁下改,公立医院在经营发展过程中,要重视管理观念的转变,紧紧把握此次发展契机,落实全面预算管理的同时,强化管理会计的应用,为促进降低公立医院经营发展成本和风险,优化医疗资源配置,促进公立医院核心竞争力的提升提供保障[5]。

3.1编制公立医院总预算

公立医院全面预算管理部门需在各科室、各部门上报收支预算的情况下,及时做好收支预算的统计、汇总、审批等一系列工作,从而形成公立医院收支预算统计表。在此基础上,结合公立医院的下一年度的预算目标,对公立医院年度的收支预算统计表中的各项预算内容进行审核,明确各项内容是否符合相关要求,若审核结果是不符合要求,则要及时将对应的预算项目反馈给相关部门或者科室,让其重新讨论,待修正之后重新上报。公立医院全面预算管理部门要对各科室、部门修正后的收支预算进行二次审查、核实及汇总等操作,重点审查公立医院的收支总量和结构,严控公立医院经营发展过程中额外的不合理的支出,规避公立医院的资金浪费问题,并制定出最终的公立医院收支预算总表。在此基础上,公立医院全面预算管理部门要及时要求总会计师对总表进行审核并签字,最后将此收支预算总表下发到公立医院的各科室及各部门,并责令相关部门及科室严格按照此预算总表进行操作。

3.2构建完善的全面预算管理执行监督机制

公立医院全面预算管理效果的优劣,关键在于执行效果。因此,公立医院全面预算管理工作中,执行和监督是重要的关键环节,要求相关人员做好此方面的工作,才能有效提高公立医院全面预算管理效果。但是当前现实情况是大部分公立医院在全面预算管理执行和监督环节,出现了工作力度不够的问题,而使得全面预算管理难以落实到位,制约了其既有作用的发挥[6]。当前公立医院全面预算管理执行和监督中的问题,总结包括如下问题:预算管理执行力度不够、监督主体职责不明晰、预算执行结果反馈不及时等。因此,在新医改背景下,公立医院建立全面预算管理执行监督机制具有十分重要的作用。在实践操作中,要做好如下两方面的工作,一方面医院全面预算管理的执行要建立在完善且可行的制度的基础上,并提供全面、详细且明确的预算执行内容及标准。同时,公立医院全面预算管理执行过程中,要求各科室及各部门相互协调与配合,采取逐级控制和全面控制相结合的方式,促进全面预算管理高质高效地进行,有效提高全面预算管理效果。另一方面加强公立医院全面预算信息化管理。加强现代信息化管理工具的应用,围绕公立医院的全面预算管理,建立强大且功能完善的信息化网络管理系统,而公立医院相关管理人员只需要通过此网络系统,即可网络在线实时查看预算执行效果,从而可以及时发现预算执行的问题,便于相关管理人员调整预算方法,为公立医院下次预算编制科学性和合理性的提高奠定良好的基础。

3.3进一步完善预算考核制度

现阶段,大部分公立医院在经营发展过程中,建立了较为完善的科室各部门绩效考核机制,然而美中不足的是大部分公立医院尚未构建完善且可行的预算管理机制,且忽视了预算执行和科技绩效评估的有机结合,使得公立医院各部门及科室在预算执行上,缺乏上进心,而是以敷衍态度执行预算,缺乏端正的工作态度和工作积极性,使得全面预算执行效果欠佳。新医改中相关条例明确指出,公立医院要高度重视预算执行情况的反馈和评估,并逐步建立预算执行与职工年终考评、职工薪酬收入、职工职称评定及职工考核晋升的挂钩机制,才能有效提高全面预算管理执行效果。由此可见,公立医院全面落实预算管理的重要前提是完善预算考核制度。在具体的操作中,公立医院要围绕预算考核工作,制定出切实可行的全面预算管理绩效考核机制和奖惩措施,使得全体医务工作人员参与到全面预算管理中,一方面可以在公立医院内部形成人人相互监督全面预算管理执行的良好局面,确保全面预算管理目标顺利达成;另一方面全员监督全面预算管理执行,可以极大地调动全体职工的积极性,促使其全体职工会自觉自愿参与到医院的全面预算管理中,自然有利于促进预算管理效果的提高。

4.结语

综上所述,在我国社会建设发展过程中,我国各领域的事业取得了显著成绩,尤其是医疗卫生事业更是得到了长足的发展,医疗卫生事业发展规模不断扩大,资金数量及来源渠道呈现出多元化、复杂化等特点,在此背景下,管理会计在公立医院全面预算管理中的重要作用日渐突出,通过应用有效的管理会计,使得公立医院经营成本有所降低,有效提高了经济效益。但是我国公立医院全面预算管理中应用管理会计,还处于起步阶段,要求全国范围内的各公立医院立足于自身发展需求和实际情况,探寻符合自身特点的全面预算管理模式和管理会计应用方法,以此促进公立医院稳健、持续发展。而通过本文分析可知,在现代公立医院发展过程中,要想在全面预算管理中发挥管理会计的作用,需重视完善的全面预算管理执行监督机制的建立、预算考核制度的完善等,才能有机整合全面预算管理和管理会计,并发挥出其整合作用,为医院发展保航护航。

作者:李磊 单位:郑州大学第二附属医院

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