摘要：随着信息时代的快速发展与科学技术的进步，人们的物质与精神生活水平逐渐得到改善和不断提升，目前我国人口老龄化的趋势逐渐加重，我国医疗体系面临着更多的机遇与挑战。公立医院作为我国医疗事业的主流，其发展与建设对于医疗行业的发展与进步有着重大的影响，而公立医院的档案有助于推动医疗事业的发展，这也就需要相关医疗机构不断加强院内档案管理工作，创新档案管理工作方式，充分发挥档案在实际工作与生活中的应用。文章通过对公立医院档案在实际生活与工作中应用发挥的效用进行探究，分析并探讨了医院档案管理的工作方法以及应用等问题。
关键词：公立医院;档案管理;应用创新
档案是企业或单位信息资源的整合，在日常的管理和工作中起到很大的作用。尤其是一些公立医院的档案，它们集合了医院的行政、人事和医疗等各个业务部门的文件信息，公立医院常见的档案内容包括基础建设、人事、医疗数据等，具备原始不可再生的特质，是医院在发展历史中的一份见证和权威的凭据。当前正处于我国新一轮医疗改革的大环境下，公立医院要想取得较大的突破则需要顺应时展的趋势和潮流，需要进一步创新医院档案管理的工作，构建一种全新的档案管理模式。首先，管理人员要清楚了解医院内部档案信息构成，并合理规划这部分档案信息；其次，提升档案从业人员的知识储备量与职业素养，从多角度推动公立医院档案管理的发展，使其更够更好地服务于医院的各项工作。因此，笔者认为，做好医院档案管理创新工作关系着公立医院的能否顺应经济社会的快速发展，同时也是我国医院现代化发展的重要表现，对于推动医疗事业的发展有着深远的影响。
一、公立医院档案管理应用
（一）医院内部管理工作
做好档案管理工作是医院日常管理工作的一项重要任务，医院档案承载了医院的各类信息，如归档的病历承载了前来就诊的详情记录、人事档案记载了医院来往的职工信息及调度记录等，它可以给医院的决策者提供有效的信息依据及保障。简单来讲，档案管理工作的成果直接影响到医院的业务管理水准及服务品质，是医院日常运转的重要基础。医院档案管理部门可以通过业务端收集、汇总、分析医疗卫生、人事等档案资料，对医院的各项工作情况进行规划、考核、监控、检查，实现医院现代化的档案管理方法。
（二）教学研究工作医学教研工作
一直是医疗事业的重要组成部分，尤其是在新医疗改革的背景下，医院要想提升自己的教研水平与质量，获取更多的医学科研成果，需要参考并借助许多医学案例及资料。医院在进行临床治疗与日常人事、行政等工作中会产生一些信息及文件资料，而这些文件分类归档后，则构成医院的档案。医院的档案既展示了医院成长历程，又可用于医院日常的教研工作、人才调度等工作，为医院的经营发展、教学研究提供了良好的信息基础。通过加强档案管理，深入了解档案内容，提升档案利用率。（三）资料的查阅与宣传医院的档案涵盖了医院生存和发展的每一个阶段，除了日常管理的病案材料，还包括基建档案、财政办公室档案、人力资源档案等，这些病案材料和信息能够真实地反映整个医院生存和发展过程，是医院发展、日常管理运行的重要材料，可以为医院的宣教工作提供更多的信息与数据支撑。
二、医院档案管理的现存问题
随着新医改的实施与推出，档案管理工作的开展趋于规范化，公立医院在对档案进行管理上有了明显的改善与提高，但在实际工作中仍旧存在一些问题没有得到深入的解决。
（一）现代化档案管理意识不充分，缺乏创新手段
一些医院的管理者缺乏现代化档案的管理意识，重视程度不够，认为档案管理仅仅是对医院各种信息材料的收集与整理保存，并未真正认识到档案管理工作的重要性。以人力资源档案为例，由于医院以医疗科研为主，过于要求人事、行政、后勤等服务于临床一线，而忽视了几者之间相辅相成的关系，使得在人力资源档案管理方面存在很大的欠缺，如医护人员的进修证件、工作业绩等应归档的材料缺失，人力资源档案内容不齐全或者内容未及时更新，影响档案的完整性与准确性。我国信息科学和网络技术不断的进度，档案管理方式也在不断地升级，由传统的纯纸质化管理向纸质化与信息化并驾齐驱的管理方式转变。但是就当前公立医院档案管理现状来看，仍然存在较大的问题，尤其是缺乏创新意识，不能够很好地发挥档案管理信息系统的信息挖掘与使用功能，导致大部分的数字化档案信息被遗弃或者闲置，无法真正地实现对档案的一站式管理。这种档案管理的形式和传统与现代化的管理方法之间还存在一定的差距，不利于对档案资源的有效利用和开发。
（二）人员与基础设施配备不齐全
1.基础设施落后。受当前社会医疗需求及医院经营收入等方面的影响，许多医院将大部分的精力都集中在医院研究及医院诊断治疗等业务方面，对于医院档案的维护管理工作往往投入有限。尽管绝大多数的公立医院均已经设置了专门的医院档案室，但是由于医院档案管理室的整体规划性功能欠缺，空间狭窄，许多不同类型的档案被混杂在一起，功能区域规划不明确，档案的收集管理和档案存放使用地点公用，不符合我国当前在档案管理方面的要求，尤其是不符合医院档案管理标准。众所周知，无论是纸质档案还是电子化档案，其保存环境对于湿度及干燥性有着较高的要求，但是目前部分公立医院因成本及其他方面原因，使得档案管理室的配套设施不够完备，如燃气灭火器、空调机、除湿器等，甚至部分医院档案室的温度、湿度及安全不达标，对档案的保存与利用产生负面影响。2.管理人员综合素质有待提高。档案管理对专业的要求很强，要求具有档案知识、计算机知识、医学知识等相关专业的人员管理与使用。但是，目前医院人员的分配更加倾向于医疗方面，负责档案的管理人员大多是身兼数职，这部分人员更多的精力是放置在行政、人事等事务处理上，不能够全身心地投入到档案整理、更新与保护工作中；同时，目前负责档案管理的人员其专业素养与专业要求之间仍有较大的差距，难以满足档案管理的需求。
三、医院档案规范化管理与创新思路
（一）全面加强医院管理者与各级管理人员的现代化、科学化、规范化的管理理念
现代化、科学化、规范化的管理理念是做好医院档案工作的基础。因此，首先要加强医院管理者与档案管理人员的规范化管理意识。医院在日常的工作中，要加强院内各部门的档案宣讲工作，提升各部门、各单位、各环节相关人员的档案意识，让每一位相关人员都能够积极为做好医院档案管理工作献计献策。让大家认识到做好档案管理工作关系着医院的进步与发展。人力资源档案是医院人才资源的信息库，为医院合理使用、合理配置人才提供了依据，因此在宣传的过程中，要使得医护人员意识到人力资源档案与自己有着密切的联系，关系到本人在医疗事业的发展前途，争取全院干部职工对档案管理现代化、科学化、规范化发展的全力支持。要利用各种机会，举办档案管理的专题研讨会、创新性专题会、论文写作等多种方法与活动形式，来增强意识的培养，为后续进行档案管理的现代化、科学化、规范化和创新打下坚实的基础。
（二）多举措并施，实现档案规范化管理
医院的档案信息资源很多，涉及了人力资源、财务及医疗等多个业务部门。要想实现档案规范化管理，医院就必须建立健全档案管理制度，并加强管理知识储备与专业技能培养，多举措同时进行。档案管理人员要结合当前医院业务与档案管理实际情况，构建一套适用于本单位的档案管理体系，推动医院人力资源、财务、医疗等档案管理、开发及利用。如，首先在规范人事档案管理时，从制度到落实需要按照相关标准与规定执行；其次在进行人事档案材料收集时，可根据《干部人事档案材料收集归档规定》，采取经常性、定期、集中收集相结合方式，及时更新人事档案资料，以适应最新工作需求。
（三）切实提高档案管理人员的整体素质
在新一轮医疗改革背景下，现代化、科学化、规范化的档案管理工作需要由一个具有专业性的档案人才管理团队来负责组织和推进。因此，医院可以结合院方实际情况制定对应的档案管理人才培养方案，通过对档案管理人员进行专业知识与技能的教育与培训，进一步提高档案管理人员的整体素质。医院可在内部组织一些有关档案管理理念及档案管理技术的专题讲座，培养医院职工的档案意识与管理技能；对外，医院应坚持“走出去”的观念，与第三方咨询公司不断加强业务合作，学习国内企业和国外先进现代化的医院档案管理服务模式，让医院档案管理人员“走出去”到沿海地区先进的医院学习现代化的管理技术、规范化的管理知识，并将学到的内容与实际工作融会贯通，进一步推动医院档案管理制度的创新转型和优化升级。
（四）加强档案信息化管理，提升档案利用率
在新时代背景下，加强档案信息化管理仍旧是包括医院在内各企事业单位档案工作发展与创新的重心。常见的档案信息化管理方式除了改变传统的纸质档案的存储、记录及管理方式之外，还间接提高了档案的利用率，打破时间与空间限制。医院内部在进行档案信息化变革的时候，可以将各职能部门与业务部门的档案系统联动起来，确保档案负责人可以通过系统同步的信息资料进行档案的管理工作。例如，建立人事档案信息管理系统，利用网络信息技术与计算机硬件等实现人事数据的手机、分析、处理等功能，迅速地为医院决策层提供符合要求的职工信息，为医院人才队伍的建设提供预测凭据。
四、结束语
时代的快速发展与社会的进步，人们的生活水平与生活需求有了质的飞跃，人们对于就医及医疗辅助有着更高的要求。因此为了适应时代的进步与发展，医疗行业需要拥抱时代，拥抱变化。档案作为医院日常工作运营的关键部分，保障其信息完整性、准确性、及时性极为重要。为了促进档案管理工作有序开展，充分发挥档案的作用，公立医院及其他机构需要进一步重视档案管理工作，创新档案管理，从人员、制度、资金、技术等多方面出发，实现档案管理的最终目标。
作者：曹文波 单位：内蒙古医科大学附属医院