儿科护理范例

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儿科护理

儿科护理范文1

1、医院因素:医院普遍存在医院制度不健全、执行力不高、管理不到位现象。对护士继续教育培训不够重视,护理人员不能迅速提高自己的专业技术水平,加之年轻护士自身的一些特点。医疗环境、病房设施陈旧等,如地面过滑易致摔倒,病床无护栏造成坠床,春冬季节患儿多,感染性与非感染性患儿同住一室极易感染。容易引起患儿家长不满情绪。医疗仪器陈旧、修护不当,特别是对平时闲置的抢救器械疏于维护,在抢救患儿时极有可能出现故障,给患者带来严重的后果。患者因素:本院儿科住院患者大多来自农村,家长文化水平低,对疾病认知不够,对护理宣教接受能力不高,如随意调节输液速度、对检查收费不理解等而引发医疗纠纷。擅自离院外出或不按时回院,如果发生意外,一定引发医疗纠纷;家长宠爱患儿对护理人员注射要求一针见血,如事与愿违,极易发生纠纷;患儿好动易使针头滑脱就要反复穿刺,引起家长不满。

2、社会不良因素:护理工作的完成需要护患双方共同参与密切配合,传播媒体对医院的片面报道,加之社会对医院的关注度及要求越来越高,造成社会对医务人员的质疑不信任,极易引发医疗纠纷。患者对医院医疗的期望值过高,患儿病情稍有变化或恶化,家长将责任加之于医护人员,“大闹大赔,小闹小赔”的思想一定程度上助长了患者的纠纷意识。

二、对策

1、全面提高护士业务素质:①提高业务能力,加强护士职业素养:为护士提供多种形式的继续医学教育,获得护理领域的新知识、新观念、新技术。新老护理人员合理搭配,取长补短;年轻护士轮转科室,护理骨干到上级医院进修、短期培训学习,不断提高科室护士整体素质。鼓励护理人员学习心理、人文等知识全面提高自身修养,提高与患儿家长的沟通能力,解答患儿家长疑问的能力。②新护士要进行儿科安全教育:儿科护理工作不同于其他科室,安排高年资护理人员一对一帮带,加强操作、考核,快速成长迅速掌握儿科的护理业务,如体温测量、留置针的封管、药物剂量换算等独具儿科特点的护理。对新护士做到放手不放眼,保证护理安全。③严格执行各项医护核心制度:儿科护理要认真执行三查七对、给药等疗护核心制度,完善各项操作规程,规范护理文书的书写,提高护理人员责任心,改善服务态度。重要健康宣教内容要体现在护理记录上。护士长严格执行分级护理病房巡视制度并加大对护理文件督查,及时发现、纠正处理问题。加强医疗护理工作的证据收集和管理。④重视护士的法律教育,提高护士自我保护意识:护理管理部门要经常进行安全意识、安全责任、安全法律等学习。护理人员要增强法律意识和护理风险防范意识,在工作中要强化护理安全教育,引导护士学法、知法、守法并严格执行落实各项规章制度,知道自己该做什么、怎么去做,既维护了患者的权益也加强了自我保护意识。⑤合理配置护理人员:医院要按照国家规定配置儿科医护人员。护理部门根据儿科实际,合理安排护理人员。护士长根据动态工作强度安排弹性值班,住院儿科患儿较多,中午或晚间安排业务过硬、经验丰富、沟通力强的护士值班以加强护理力量,保证护理工作的质量。

2、医院:儿科专用药品,急救器材须安排专人管理,放置于固定位置,储存量足,用后要随时补充,及时检查药品过期失效事宜;定期维护、保养抢救仪器并及时维修,降低仪器故障率,延长仪器的寿命,确保急救仪器时刻处于备用状态。加强护理人员培训,要求熟练掌握急救仪器的操作。

3、患者:针对患儿的特点,健康宣教对像主要是监护人:熟悉病房环境、各项规章制度及安全防护措施,如床边要使用护栏,防止坠床;不可使热水袋直接接触患儿皮肤防止烫伤,可以毛巾包裹;保管随身的贵重物品;看管好患儿要离手不离眼;患儿的静脉留置针局部不要接触水,可以套个袜子或手套,避免针尖脱出;患儿手圈要松紧适宜;竖抱患儿喂奶或喂药,注意速度要慢,防止呛奶窒息。

儿科护理范文2

目前儿科临床上护理安全相关因素有许多种,有患者家属、患者本身、医技后勤以及护理和医疗等等。现如今医院出现的护理纠纷、护理投诉、越来越多的安全事件以及护理安全指数逐渐下降等现象,需要我们重新审视儿科护理工作的现状,细致分析目前影响我国儿科护理安全的因素及其对策[2]。本项研究结构显示,作者认为目前我国儿科临床上出现影响安全的因素主要是:护理人员资源的配置问题、护理人员本身的法律意识浅薄、护理人员技术因素以及护理人员和患儿的沟通存在问题。主要有如下几点。

①在护理过程中,要加强护理人员和患儿的沟通,实践表明,这两者之间的沟通在护理安全方面有着至关重要的作用,对护理工作是否能够顺利进行有着直接的影响,护理人员和患儿之间倘若能够良好沟通,能够最大限度的缩短这两者间的差距,在一定程度上防止了医患纠纷的产生[3]。有效沟通的概念是,双方可以建立起一定的关系,而且还能够同时影响对方,二者的意见相同,缩短了心灵之间的差距。医护人员要以主动地语气和患儿或者是患儿家长进行沟通,耐心的安慰他们,并且要主动帮助、关心以及体贴患儿以及患儿家长[4]。在和患儿、患儿家长沟通的过程中首先要明确目标,组织较为简洁和清晰的语言,重视每一个细节,注意倾听反馈和非语言暗示。

②要提高护理人员的服务质量和技术水平。医院要对护理人员不定期进行实操性强以及高指导性的培训工作。增加护理人员与患儿之间有效的沟通,让护理人员能够及时了解患儿的状态,意识到护理人言和患儿良好沟通十分重要的,要大力促进患儿的康复工作,通过护理人员和患儿以及患儿家属的良好沟通,可以增加对患儿的了解工作,尽可能的减少护患纠纷等情况的发生[5]。加强医疗过程中护理人员的自身修养,要求护理人员时刻牢记自己的职责,保持积极地工作态度,对患者持认真负责的态度。医院还有必要组织护理人员反复研究琢磨相关的规章制度,所谓的规章制度是护理人员为社会人群或者是患者在医疗服务中应当履行自身的工作方法、工作程序、工作权限及工作职责做出的书面规定,也是护理人员需要严格遵守与严格执行的规则。包括输血查对制度列为10项关键制度、病房消毒隔离管理制度、差错事故登记报告制度、新业务新技术准入制度、抢救工作制度以及质量监控制度等等,要坚持学习一些有利于护理人员提高本身服务质量以及技术水平的活动。

③要对护理人员的工作时间合理配置,根据护理人员的具体工作情况,可以对其进行弹性排班,避免出现因为护理人员精神不济、疲劳工作而导致最终发生不安全事件的情况[6]。各个医疗科室应该根据护理人员的专业以及自身的特点对其进行弹性排班。基于我够临床护理工作具有的一定特点,加大夜班以及中午的人力资源投入工作,对医疗过程中较为薄弱的环节也要加强管理。除此之外,节假日的管理工作以及护理工作也是极其重要的,在放假期间,值班人员的警惕性会大大降低,思想也处于放松的状态,还有一些责任心不强的护理人员有章不循,对患者的护理工作不耐烦、不周到、不能做到床头的交接工作、对患者体内的不安全因素并没有及时采取方法措施、对患者的病情观察也不细致。这些情况都极容易引起护患纠纷、医疗事故的发生[7]。针对这种情况,管理人员应该在节假日期间不定期到病房进行检查工作,让护理工作保持连贯性,提醒护理人员时刻保持警惕的状态,对医疗过程中较为薄弱的环节加强管理,尽可能避免安全隐患。

儿科护理范文3

1、加强医护队伍的职业素质,对护理工作进行合理规范要对护理人员进行空姐式的礼仪培训,要求护士必须随时保持微笑,并保证迎来送去有礼貌,巡视患者要积极问候,工作出现失误是主动道歉。要主动接触患儿,给予其妈妈般的关怀,多夸奖、拥抱儿童,多抽出时间陪儿童玩耍,尽量减少与患儿间的陌生感。主动与家长沟通,共同配合患者的治疗。

2、革新护理工作的模式,改善服务的流程在科室内实行责任到岗制度、临床工作制度以及临床记录制度。采用了护士、助理护士以及固定陪工相结合的方法,实现对患者的临床基本护理。将24名护士分成4小组,每名护士负责固定的床,护士每天在上班阶段看护的患者不宜多于15人。其次,负责医嘱处理的工作交给助理护士,而经验丰富的护士则深入到病房,进行临床护理。

3、加强对护理人员的培训首先,定期组织本科室的人员进行业务学习,丰富其专业的理论储备。通过自学、讲座、进修等多种学习形式来营造科室内浓厚的学习气氛,不断吸收最新医学信息,提高自身的学术素质。在科室内实行分层管理的制度,根据护士文化层次和学习能力来给予相应的业务指导。其次,规范各项护理操作。对各种常规和专业的技术操作进行定期培训,在培训结束后马上进行考核加以巩固。对技术不过关的护士不允许上岗,而表现优秀的人员进行奖励表彰,并予以现金奖励,提高护理人员的危机意识。

4、开展人性化的健康教育工作对患者及家属进行健康教育本身就为提高护理质量的必备部分,在儿科护理过程中进行健康教育必须重视细节、讲究方法。第一,健康教育要贯穿于患者住院的整个阶段,从入院的健康指导到住院的健康指导再到出院的健康指导,其主要内容包含了疾病预防、用药指导以及饮食、休息等方面的知识。病房内应配备报刊架,提供各种卫生健康类的书刊杂志;走廊中设置信息板,保证及时更换;第二,依据患儿和家长的认知情况与学习习惯来选择对应的教育方式,如口头、文字、形象以及亲身示范等。在教育的过程中要注重信息交流双向性,以重点知识可适当地重复,加深印象;第三,适当开展集体性交流,向患儿和家长介绍常见疾病的常识,为护患提供良好的交流平台。

二、结果

儿科护理范文4

提高护理操作,进一步规范实用的护理程序。有针对性的护理干预可以确保儿童和家庭保健由一个普通的心脏,因此在护理过程中,护理程序、护理过程可以有效地避免护理纠纷在儿科护理的过程中,与成人高等风险相比,在儿科护理的过程中,病人家属情绪波动,所以很容易在护理纠纷和医务人员,在面对这种情况下,护士应多关注保健的细节,考虑病人的家属的感受,关注细节和护理,以减少护理纠纷合理安排过程。

2.协助护理人员建立良好的护理习惯,完善医院内部管理制度和考评机制

管理制度和考评机制的建立是提高护理质量的关键。通过各项规章制度,措施到位及时执行,准确地实施治疗,护理,加强病房检查,密切观察患者病情变化,发现异常及时报告处理。为贯彻落实就业前培训制度,在新护士、实习生上岗之前,进行岗前培训。设置情景客房,模拟练习不安全的处置突发事件应急方法,提高应急处置能力,加强护理安全意识。学习,基础护理操作培训,职业素质和护理安全教育的核心系统,掌握儿科护理的特点,完成岗位职责。因此,在实际护理工作中,医院应尽量详细的内部规章制度,结合医院的实际情况,合理细化规章制度,这样才能保证医院护理工作可以标准化,制度化。

3.在做好常规护理基础上应当积极和患儿和家属进行及时沟通,对孩子的照顾要有“人文关怀”的服务意识

现在儿童患者大多是独生子女,父母都把孩子视为掌上明珠,同时儿科患者病情变化快,孩子的自我表达能力和认知能力相对较弱。孩子生病,尤其紧张,焦虑的是父母,过度照顾,夸大病情的严重性,对医务人员过分的要求,护理管理具有一定的特殊性和难度。与孩子的父母进行人住介绍,使他们尽快适应环境并告知其主任医师,护士,病房床位,护士长,工作和休息时间,以及病房规章制度。对于人文环境,根据儿科病房的特点,创作,类似静电塑料卡通喜洋洋,米老鼠图案儿童的窗口上,从而减少在医院治疗的患儿的紧张青训,宣传育儿知识,在护理站的大厅天花板上悬挂风铃,风铃上挂各种温馨的祝福,在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子宣传预防烫伤,坠床,窒息,中毒等儿童常见意外。将“以疾病护理为中心”的护理模式逐渐过渡到“以人为中心”的护理模式中来,以满足护理,儿科患者的需求。提高护理过程中,要注意服务细节,积极寻找在儿科护理服务的薄弱环节,提高护理服务,为病人提供更完美的服务,建立良好的护患关系,实现护士和患者之间的良性互动,发现问题及时沟通,避免误解和沟通不畅造成的护士医患矛盾。护理模式的转变,体现人文关怀。护理服务的对象是第一个“人”,其次是“病”。因此,与患者及家属沟通在儿科护理中很重要,了解他们的需求,主动提供护理服务,病人的满意度作为护理的最高目标,在现有的工作中发现问题要及时改正。

4.结语

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分析现执行的护理专业人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》的定位,这章学时比例小,理论知识大多以熟悉、了解为主;实践学时比例少,学生操作技能薄弱,这就弱化了本章在整个儿科护理中的重要性。“健康儿童保健”是每个孩子从出生到青春期都要遇到的普遍性问题,而“疾病儿童护理”是个别孩子遇到的特殊性问题。目前学生的学习重点大多偏向于各类疾病儿童护理、住院儿童护理等,即特殊性,忽略健康儿童保健护理的重要性,即普遍性。

二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析

1.儿科护理工作的特点

儿科护理与成人护理相比,其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多,人们对孩子的健康关注程度越来越高,结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强,儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。

2.各年龄期儿童保健护理的重要性

新生儿期护理的重要性:表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法,促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性:婴儿生长迅速,但消化功能尚未发育完善,易出现消化功能紊乱;免疫功能低下,易感染疾病,此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性:幼儿的行走和语言能力逐渐增强,但危险识别能力差,易发生意外伤害;免疫功能不健全,依然易感染疾病;大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性:这个时期儿童的认知和心理发展迅速,对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性:这个时期是人生的过渡期,体格成长迅速,要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成,保持健康积极的生活方式,此外,加强青春期生理卫生等也尤为重要。

3.儿童健康与保健护理的实用性

一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理,锻炼孩子体格,提高孩子的心理健康水平和社会适应能力,提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力,在校期间学好儿童保健护理,除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外,还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证,等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道,提高了就业率。

三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议

1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例

随着独生子女越来越多,人们对孩子的健康关注程度越来越高,更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示,大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏,这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识,指导和提高家长对孩子的保健预防意识,这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展,提高我国儿童的身体综合素质。

2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力

在掌握基本知识、基本理论的基础上,更重要的是培养学生的基本技能,以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口,制定可行性、实效性的教学目标;设置合理的实验课程结构,改变传统的实验教学课时分配少的弊端,构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习,提高在校生儿童保健的操作水平。

3.改革“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的考核方法

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1.1护士技术操作过程中的风险:①一些儿科患者具有起病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的特点,护理服务过程中常遇到不可抗力的情况,如采取紧急医学措施、患者体质特殊、无过错输血感染、输液反应、过敏反应、违反操作规程、护理新技术应用等因素都可造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补修复[2]。②抢救患者时,医生来不及开书面医嘱,口头医嘱多,执行时可能因听不清而用错药、重复用药。抢救仪器的故障,如吸引器无吸力、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出、异常心电图波形。

1.2意外事件形成的风险:①不可抗力因素,如突然停电、设备故障等[3]。②来自患者及其家属的因素:如意识障碍(昏迷或骚动)致碰伤、坠床、撞伤,抽搐、呕吐可导致患者咬伤、窒息;急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现呼吸心脏骤停情况发生。也存在如给小孩穿刺时不能一针见血等原因,导致暴力事件,如辱骂、打人、砸东西等。

1.3职业性损害造成的风险:由于儿科急诊患者病情往往比较急,需要马上救护,面对患者潜在传染病的不确定性,如肝炎、结核病、艾滋病等,救护过程中在接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时,不仅造成自身感染,还会成为传播媒介,传播给家人和朋友。

1.4护士心理性因素产生的风险:急诊室护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的,需无条件的全身心投入,工作持续紧张和刺激,导致一定的精神压力,容易出现精神不稳定、注意力不集中、心烦意乱等。

1.5病历资料造成的风险:目前护理记录中存在许多缺陷。由于工作量大,存在着漏记或忘记护理记录;医护记录不一致:护理记录中医护记录不一致或自相矛盾;病情记录、护理措施、效果评价与实际不符:护士未按常规观察及记录或弄虚作假,而导致误诊、误治引发医疗纠纷事故。

2风险管理对策

2.1转变观念,灵活安排排班:注重职业道德培养和教育,严格执行各项规章制度,加强再教育培训和考核。单人值班时一定要经验丰富的护士。加强儿科职业道德的培养,提高风险意识,尤其要重视职业道德、高度责任感、同情心、熟练的操作技术、广博的知识储备、优雅的礼仪风范、良好的护理人际关系、较强的沟通能力的培养,这些都是防范护理风险的基本要求和保证。

2.2加强儿科护士的规范化培养:特别关注低年资护士的培养,努力提高技术操作的熟练程度和准确率;实行“一带一”制度,帮助新护士尽快成长;定期对护士进行操作考核,通过理论知识笔记,无菌技术操作,静脉采血,静脉套管针的留置,鼻导管吸氧等考核项目,检验护士的实践能力和操作技能,提高整体护理水平;制造各项操作要遵守的制度和采取的措施等,严格规范进行“三查七对”等各项护理操作规范,对可能出现的风险进行预见,让护士了解自己在工作中面临的风险,降低风险的发生,做到在抢救患者时动作准确、敏捷、到位、紧张而有序,同时加强团队及个人抢救能力的培训,抢救患者时,护士之间,医护之间以及科室之间需相互协调和配合[4]。

2.3设立专科仪器管理制度:设专人负责仪器设备,每天清点维护,定时检查,做好记录,发现问题及时维修,出入科室实行登记等,保证仪器的有效使用。

2.4制定应急预案及流程:通过头脑风暴法制定各种应急预案及流程,使护士认识到管理风险的普遍存在,增强护理风险意识,提高护士处理各种突发事件的能力。

2.5建立风险管理告知制度:对可能发生风险的护理操作,提前向患者及家属告知操作的目的,过程及可能发生的风险,以取得理解和配合。及时发现在护理服务细节中存在的隐患,把不安全事件后的消极处理转变为发生前的积极防范,注意每一个细节,努力把工作做得更细、更准、更精。

2.6提高护患沟通措施:热情接待每位患者,态度诚恳,语言文明,要求护士着装整洁,头发不过肩,给患者以庄重的仪表。推广应用礼貌用语及规范化语言,护士做到“请”、“对不起”当头,一次穿刺失败需要再次穿刺时规范化语言是“对不起,让您的宝宝受苦了”。避免生、冷、硬语言。当患者或者家属表现出急躁情绪时,值班人员相互配合做好解释工作,当其表现出不理智的言语或举动时,应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决,避免发生冲突。

2.7对护士要实行人性化管理:要爱护护士,关心护士的生活和需要,掌握每个护士的性格特征,有目的地加以引导,尽量保证护士的休息,处理好人际关系,使大家工作在一个温馨和谐的环境中,增强科室的凝聚力[5]。

2.8努力学好《病例书写基本规范》:努力学好《病例书写基本规范》,提高儿科护理人员的护理记录书写质量,准确、客观、及时地记录护理记录;科学性、准确性、完整性、严谨性。按规定程序修改护理记录。如果患者拒绝检查、治疗和住院,一定要说明原因并签字。

3小结

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1.1一般资料

选取我院儿科2013年1月~12月收治的患儿278例,随机分为观察组和对照组各139例。观察组中男71例,女68例;年龄1.5~12(6.1±5.3)岁;支气管炎26例、肺炎22例、腹泻26例、哮喘15例、惊厥12例、其他38例。对照组中男70例,女69例;年龄1.5~13(6.3±5.4)岁;支气管炎28例、肺炎23例、腹泻24例、哮喘17例、惊厥10例、其他37例。两组患儿在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理,包括入院宣教、观察监测病情、遵医嘱对症治疗、生活饮食护理干预、用药及出院指导等。观察组在对照组的基础上给予人性化护理干预。其具体内容包括以下几个方面。

1.2.1健康教育

护理人员在护理患儿的同时,加强与患儿家长的沟通,根据患儿家长的文化层次、修养水平,对家长进行个性化健康教育,使其了解疾病诱发原因、病症内容、治疗措施以及可能出现的不良反应,提高患者家长的家庭护理能力。了解患儿生活习惯和喂养中存在的问题,对患儿家长进行饮食指导和用药指导,避免出现因家长知识缺陷所致的不恰当护理。另外可针对儿童年龄及兴趣的不同,通过不同的方式来进行健康教育。如将患儿设置为其熟悉的卡通片人物,通过积极、正面的故事来鼓励患儿,使其配合治疗,养成合理的卫生习惯。

1.2.2心理护理

患儿入院后,因自身病情造成的不适、以往医院就诊造成的恐慌及治疗的原因产生负面心理情绪,出现不配合治疗的情况。对于年龄较小的患儿,可用玩具做引导,使用肢体语言,比如抚摸、拥抱、微笑等,增加与患儿之间的情感交流。对于年龄较大的患儿,可多与其交谈,语气和蔼、真诚,咬字清晰,和他们玩一些小游戏,谈论一些他们感兴趣的话题,以此加强与患儿的沟通,消除护患之间的陌生感,开导患儿,帮助患儿消除心理情绪,使其配合治疗。同时需要加强对患儿家长的沟通,鼓励家长对患儿进行诱哄,尽量满足患儿的要求,避免打骂患儿,保持好与家长之间的关系,从而减少医患纠纷的发生。

1.2.3环境护理

根据儿科患者的喜好,在走廊和病房张贴儿童喜欢的卡通图片,播放儿童动画片,并在走廊安置滑滑梯、小木马等儿童游乐设施淡化医疗环境。通过转移儿童注意力来消除对医院环境的陌生感及来院就诊的恐慌、紧张心理,使患儿感觉亲切,增加对医护人员的信任度。

1.2.4护理服务

护理人员自身要做到挂牌上岗、衣帽整洁,关注个人仪表,使得患儿及其家长第一时间建立对护理人员的信任感。在为患儿提供护理服务时,需注意言行举止,面带微笑,言语温和,最大程度降低患儿的恐惧感。在实施护理操作前,需与患儿进行5min左右的沟通,并可通过适当的抚摸、拥抱来安抚患儿,使得患者配合治疗。若患儿表现较好,可给予适当的表扬,提高患儿的自豪感和荣誉感。

1.2.5专科护理

针对患儿的不同病情,护理人员要充分掌握相应的护理要点及方式,做好护理过程中的三查七对,熟练掌握注射、输液、无菌操作等基本护理操作,注意用药配伍的禁忌。在护理操作及巡视的过程中要严密观察患儿的临床反应,做到及时发现患儿治疗中的安全隐患及护理工作中的失误,减少不良事件的发生。不断学习,做到充分掌握专科理论知识,细心的解决患儿治疗中出现的问题和耐心回答家长的疑问。

1.2.6首问负责制

除管床医护人员外,其他病区医护人员也需为患儿提供相关的护理服务。采用首问负责制,针对患儿及其家长提出的相关问题,家长问到的第一位护理人员对其负责,做到全面正确地为患者家长回答问题、解决问题,直至其完全满意为止。

1.3观察指标

患儿出院时采用问卷形式对其家长做满意度调查,包括护理人员护理操作技术水平、工作态度、责任心、仪表等内容,分为很满意、一般满意、不满意、很不满意4个等级。

1.4统计学处理

数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性意义。

2结果

观察组患儿家长的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

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目的:观察并分析安全管理在儿科护理中的应用效果。方法:选取200例患儿,依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为100例。对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组应用安全管理,观察护理效果。结果:观察组安全管理评分为(95.2±5.4)分,护患纠纷的发生率为8%,满意度为95%,对照组安全管理评分为(73.2±4.8)分,护患纠纷的发生率为24%,满意度为80%,两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿科病房管理中应用安全管理的效果显著,可推广使用。

关键词:

儿科护理管理;安全管理;效果

由于儿科患儿的年龄较小,自身表达能力较差,所以护理风险因素较多,这就对儿科护理工作提出了较高的要求。所以在各个医院中,儿科已经成为护患纠纷的高发科室之一,这也已经引起了广大医务工作者的密切关注。为了深入地分析安全管理在儿科护理中的应用效果,本研究选取200例儿科患者进行分组研究,获得了较为理想的研究结果现作如下汇报。

一、资料和方法

1.临床资料

2013年7月-2014年7月,选取我院收治的200例患儿进行分组研究,依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为100例。对照组中,男性55例,女性45例,年龄为3月-13岁,平均年龄为(6.3+0.2)岁;观察组中,男性53例,女性47例,年龄为3个月-11岁,平均年龄为(4.5+0.5)岁。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05),所以可实施组间对比研究。

2.方法

对照组行常规护理,主要是包括基础护理、饮食指导、病情分析及观察以及常规健康宣教等,在对照组基础上,观察组应用安全管理,主要是在深入地分析护理风险产生的原因的基础上及时地制定相应的防护措施。

3.观察指标

观察并记录两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度。使用儿科护理安全管理评分量表评估两组护理安全性,满分为100分,得分越高,情况越好;使用满意度量表评估两组满意度,量表中共包括护理人员的操作水平、服务态度、护理不良事件的发生情况等,满分为100分,非常满意为得分大于或等于90分,基本满意为得分处于60分与89分之间,不满意为得分小于或等于59分,满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总病例数×100%。

4.统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件,计量资料以(±S)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。如表1所示。

三、讨论

1.儿科护理风险产生的原因分析

(1)管理制度不完善。

由于缺乏完善的管理方式,所以导致其工作制度中存在着一定的漏洞,常见的包括责任分工不明确、赏罚不均等,这会严重影响人员的工作积极性和责任感,导致其在实际工作中存在自由懒散等不良现象;此外,以往工作中疏于对护理人员的培训与考核,也会导致护理人员不能加强自身学习,不利于其护理质量的提高,这均会导致一定的护理风险。(2)护理人员服务意识及责任感不强。部分护理人员的服务意识不足,导致其服务态度较差。并且儿科的护理工作往往比较繁重,所以护理人员心理压力也较大,就会出现力不从心的情况,导致其责任感不强,也会引发各种护理不良事件。

(3)医院环境设施不健全。

患儿的自我保护意识较差,再加上其好奇心较强,因此容易出现坠床、跌倒、磕伤等不良事件。在这种情况下,如果医院未能及时地做好防护工作,如不能及时地为患儿的病床加用护栏、未能及时地在卫生间铺设防滑垫等,就会导致患儿出现坠床、跌倒等不良事件,从而引发护患纠纷。

(4)健康教育不到位。

儿科中患儿的行为预见性较差,语言不成熟,又缺乏自我保护意识,所以患儿往往难以准确地表达主观感受,导致其治疗依从性也普遍较差,这均会增加护理难度。与此同时,在治疗中,家属往往会过度担心治疗的效果,同时缺乏相关的基础知识,所以会重复问询临床治疗与护理的目的和效果,在一些治疗与护理缓解也难以积极地配合相关操作,有时甚至会干扰正常的护理工作,往往会延误相关治疗与护理操作,所以容易成为护理风险因素。

2.儿科安全管理方法分析

(1)完善管理制度。

要全面地落实责任到人制度,并及时地建立护理监督小组,对护理人员的日常工作进行全面检查,以便及时地将安全隐患予以排除,这也能够对护理人员起到重要的监督作用;要定期组织护理人员进行安全知识和相关法律法规的学习,以增强护理人员的安全意识和责任意识,使其在自己的日常工作中能够始终做到处处谨慎;定时对护理人员的工作进行考核,并要借助于公平、公正的奖惩方式给予相应的处理,以起到激励作用,针对存在护理差错的人员,要及时地予以纠正和指导,避免出现类似的护理差错。

(2)完善护理人员的职业素质。

培养护理人员的服务意识,引导其深入地学习以人为本的服务理念,要视患儿为亲人,使其可以设身处地地为患儿着想,努力为患儿提供优质的临床护理服务;提高护理人员的职业技能,要注意加强实践学习,为其提供充足的临床实践机会,以不断地提高护理人员的操作水平,以减少甚至避免各种护理差错。

(3)改善诊疗环境。

在儿科护理中,要全面地加强安全防护工作,病房要加用防护栏,卫生间要铺设防护垫,同时开水、药品等要放置患儿接触不到的地方;针对各种防护措施,要注意定期进行维护,以及时地各种潜在的危险因素进行检查和排除;加强巡护次数,尤其是要做好夜间的巡护工作,以便于及时地发现和处理各种护理风险事件,增强临床护理的安全性。

(4)加强儿科护理知识宣教。

要借助于宣传栏、黑板报、宣传册等形式为患儿及其家属普及儿科护理的基础知识,重点为其介绍儿科护理中常见的风险因素及其相应的防护对策,以增进家属对儿科护理知识的理解,增强其自身的安全防护意识,以取得家属在安全管理中的高复配合。本研究中,观察组100例患儿在常规护理的基础上应用安全管理,经研究,观察组安全管理评分为(95.2±5.4)分,护患纠纷的发生率为8%,满意度为95%,对照组安全管理评分为(73.2±4.8)分,护患纠纷的发生率为24%,满意度为80%,差异均有统计学意义(P均<0.05),这表明,在儿科病房管理中应用安全管理的效果显著,能够显著地增强护理安全性,降低护患纠纷的,提高患儿及其家属的满意度,因此,可推广使用。

作者:陈小燕 昌欢迎 刘欢华 李芳 单位:湖南省儿童医院急诊综合外科

参考文献

[1]钟小雁,罗剑平.安全管理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(13):107-108