摘要：探究老年高血压患者Hcy水平对其肾功能及凝血指标的影响。方法：选择2020年1～12月收治的老年高血压患者100例，根据其Hcy水平进行分组，分为高Hcy水平组、正常Hcy水平组，每组50例。另同期选择50名健康体检者作为对照组，对所有受检者均实施肾功能及凝血指标检测，分析老年高血压患者不同Hcy水平对其肾功能及凝血指标的影响。结果:高Hcy水平组、正常Hcy水平组Urea水平均低于对照组（P＜0.05）；高Hcy水平组Crea、UA、BMG（2.35±1.45）、RBP及CysC水平均高于正常Hcy水平组、对照组（P＜0.05）；高Hcy水平组与正常Hcy水平组PT、APTT、TT水平相比无明显差异，（P＞0.05）；但高Hcy水平组、正常Hcy水平组PT、APTT均低于对照组、TT、D-Dimer、FPD水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：老年高血压患者合并高Hcy易增加患者肾脏损伤风险，并且还可引起凝血功能紊乱，对高血压的发生和发展造成一定影响。
关键词：老年高血压；Hcy水平；肾功能；凝血指标；影响
高血压是发生在中老年人群中的常见病和多发病，以动脉血压持续升高作为临床表现，该疾病易导致患者多种靶器官受到损害，例如视网膜、心、脑、肾等等，进而引起一系列严重并发症，对患者的健康和安全造成威胁。在调节血压的重要器官中，肾脏占据重要地位，而在发生高血压时，通常存在肾脏受累情况。随着临床对于高血压的研究不断深入，发现高水平的Hcy与高血压的发生存在密切联系，且高hcy血症与高血压肾损伤也存在一定关联性，易对人体肾小球造成破坏。研究显示[1]，高Hcy血症不仅与肾脏损伤具有密切关联，并且能够对凝血系统紊乱、血小板聚集以及内皮细胞的损伤造成影响[2]。本研究目的在于探究老年高血压患者Hcy水平对其肾功能及凝血指标的影响。
1资料与方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为老年高血压患者，收治时间在2020年1～2020年12月，根据其Hcy水平进行分组，分为高Hcy水平组、正常Hcy水平组，另同期选择健康体检人员作为对照组。高Hcy水平组年龄60～84岁，平均年龄（72.12±6.54）岁，其中男35例、女15例；收缩压（152.32±2.65）mmHg、舒张压（96.64±2.54）mmHg；空腹血糖水平（7.54±1.32）mmol/L、餐后2h血糖（8.55±1.32）mmol/L；甘油三酯（2.25±0.32）mmol/L、总胆固醇（6.52±1.32）mmol/L。正常Hcy水平组年龄61～84岁，平均年龄（72.66±5.32）岁，其中男36例、女14例；收缩压（153.52±2.88）mmHg、舒张压（96.74±2.81）mmHg；空腹血糖水平（7.83±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（8.57±1.42）mmol/L；甘油三酯（2.28±0.31）mmol/L、总胆固醇（6.53±1.44）mmol/L。对照组年龄60～85岁，平均年龄（72.65±6.74）岁，其中男34例、女16例。三组患者的性别、年龄等各项基本资料的比较中，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
符合有关高血压的诊断标准；患者和家属均在知情同意的原则下完成研究；此次研究获得医学伦理委员会的批准。
1.3排除标准
排除合并急、慢性感染性疾病者；合并严重肾功能不全者；伴有继发性高血压等疾病者；合并恶性肿瘤疾病者。
1.4方法
受检者入院后，抽取其肘静脉血共4ml，叮嘱受检者在采血前保持空腹状态，并进行离心操作，后取其上清液，将其置入冰箱内进行保存。主要试剂：选择浙江东瓯诊断产生有限公司所提供的同型半胱氨酸测试盒、尿素测试盒、尿酸测试盒和肌酐测试盒均选自中生北控生物科技公司所产、选择北京九强生物技术公司的视黄醇结合蛋白测试盒、选择日本电化生研株式会社β-微球蛋白以及胱抑素-C测试盒。标本采集检测：选择受检者空腹血样作为标本，将血浆或血清进行分离，进行样本参数的分析。肾功能指标选自动分析仪进行检测，仪器为美国雅培c16000型；凝血功能指标选择血细胞分析仪进行检测，仪器型号为为日本sysmex型，严格按照说明书进行各项操作，并比较老年高血压患者不同Hcy水平的肾功能水平、凝血指标水平。1.5统计学分析采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择x2检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比老年高血压患者不同Hcy水平的肾功能水平
高Hcy水平组、正常Hcy水平组Urea水平均低于对照组（P＜0.05）；高Hcy水平组Crea（79.52±1.02）mmol/L、UA（389.25±23.52）μmol/L、BMG（2.35±1.45）mg/L、RBP（52.58±1.45）mg/L、CysC（1.22±0.03）mg/L均高于正常Hcy水平组、对照组（P＜0.05）。如表1。
2.2对比老年高血压患者不同Hcy水平的凝血指标水平
高Hcy水平组与正常Hcy水平组PT、APTT、TT水平相比无明显差异（P＞0.05）；但高Hcy水平组、正常Hcy水平组PT、APTT均低于对照组、TT、D-Dimer、FPD水平均高于对照组（P＜0.05）。如表2。
3讨论
高血压作为常见慢性病类型，一般发生在中老年人群中，且通常伴有器质性损害或器官功能损害，对患者健康造成严重影响。Hcy是含硫氨基酸，研究发现[3]，该指标水平的升高与高血压的发生和发展存在密切相关性。Hcy水平的升高能够对人体多个脏器组织造成影响，比如血管平滑肌的增生、血小板聚集、内皮细胞损伤以及凝血系统紊乱等等制[4]。在高血压疾病中，Hcy与高血压的发生和发展具有密切关联性，但至今未明确在肾脏损伤中的影响机制。血清Cysc是人体肾小球早期功能受损的重要标志物之一；BMG作为小分子蛋白质，由有核细胞所产生，能够充分反映高血压早期肾小球损害程度；血清RBP由人体肝脏所合成，是肾近曲小管受损的常见标志物。在本次结果中，高Hcy水平组血清Cysc、BMG水平呈现明显升高趋势，且研究发现，高血压患者Hcy水平越高，发生早期肾功能异常的风险越高。FDP是血液纤维蛋白原的降解产物，能够直接反映纤溶系统激活情况；D-Dimer则能够对人体血液高凝状态进行准确判断，并且能够反映机体纤溶亢进情况，能够对机体高凝状态做出准确判断[5]。而在本次结果中，高Hcy水平组、正常Hcy水平组PT、APTT均低于对照组，TT、D-Dimer、FPD水平均高于对照组，说明高血压合并高Hcy者容易出现凝血纤溶系统的紊乱，并且能够促进机体高凝状态。故此，对于高血压合并高Hcy血症患者来说，不仅需预防早期肾损伤，并且需对患者血液高凝状态进行观察，早期发现、早期治疗[6]。综上所述，老年高血压患者合并高Hcy水平易增加患者肾脏损伤风险，并且还可引起凝血功能紊乱，对高血压的发生和发展造成一定影响。
参考文献：
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作者:王瑜 单位:确山县人民医院
