摘要:病理学是中医院校继续教育多种专业的一门必修课，是连接基础医学与临床医学的桥梁学科。而评估学生学习效果，离不开试题库建设。山东中医药大学病理学系基于学校平台建设病理学试题库应用于继续教育教学，通过实践应用，在形成性评价和总结性评价中巩固课堂理论知识，提高了学生对临床病例的分析能力，提高了病理学教学的效果，具有较好的推广价值。
关键词:继续教育;中医;病理学;题库
中医学人才培养的显著特点是对于实践积累要求较高、成才周期较长，因此继续中医教育在中医药人才培养体系尤为重要［1］。受限于时间和空间等诸多因素，目前的继续医学教育项目存在很大弊端。大多数卫生医务工作者无法亲自到授课现场参加学习进修，导致这些继续项目的效果甚微［2］。疫情影响下，响应“停课不停教、停课不停学”的号召，充分利用信息化的教学手段，突破时空限制全面开展在线教学可以更好地解决这些问题，提高继续医学教育的质量。而一个好的网络平台是将现代继续医学教育做好的关键。基于网络平台的继续医学教育可为医务工作者提供丰富的医学资源，解决地域和时间差异，满足中医从业人员个性化学习需要;学习方式更为灵活，实现因材施教;提供交流平台，实时互动学习;实时更新知识，了解前沿动态。当然其也存在一定的缺点，比如很多人蒙混过关不认真学习。如何更好地监管学习进度，评价学习质量是基于网络平台的继续医学教育需要解决的关键问题。而正确和客观地评价继续教育的质量有赖于真实科学有效的考核评估体系。现代高等医学教育的课程考核，已经走出了终结性评价时代，进入了规范化的形成性评价的阶段，其中重要的路径就在于课程考核题库的建设［3］。病理学作为基础医学和临床医学的桥梁学科，是中医院校继续教育的重要学科，试题库的建设将深入推进病理学课程考试改革，推动教考分离［4］。本文结合近年来山东中医药大学继续教育学院病理学题库建设和应用现状进行分析，对存在的问题进行总结，以提高题库质量，推进题库建设与应用。
1互联网平台在继续教育中的必要性
病理学试题库基于山东中医药大学继续教育学院自建学历教育教学平台建设，分为学生平台和教学平台。继续医学教育自建平台拥有独立的网络，传输速度快，保证学生在线学习的流畅性，增加师生之间互动交流，同时自建平台能够分级管理，大数据统计结果科学有效以保证管理的科学性。
2基于网络平台构建成人继续教育病理学试题库建设
根据2016年中医执业医师分阶段考试病理学大纲以及人民卫生出版社出版的第九版《病理学》的知识点、难易度要求录入试题，涵盖病理学13个章节的知识点。目前病理学题库包括2000余道题，按照中医执业医师分阶段考试的题型要求，题库中主要包括单项选择题(A1单句型最佳选择题+A2病例摘要型最佳选择题)、多项选择题(X型题)等2000余道题。为考查对临床病例的全面掌握了解，同时设立了病例分析题。规范试题格式后，按照章节导入学校平台题库，逐级审核后使用。
3病理学题库管理及应用
首先在题库建设、审核、使用以及维护更新等环节，由专人负责，切实落实保密工作，保证试题应用的公平公正性。其次，为加强题库建设、保证试题质量、完善相关数据，所有试题在录入平台前均设置了难度和区分度;使用后根据学生考试成绩再对每道试题的难度和区分度进行分析调整。根据分析结果，对题目进行筛选，剔除题库中有待商榷的、重复的、不符合考题设置要求的试题，并紧密联系中医执业医师分阶段考试及时更新补充题库。病理学题库的建立，不仅可以应用期末考试作为继续教育的终结性评价，具有试题质量高、参数稳定等特点，通过计算机考试的方式使用，考核学生对知识和技能的理解、掌握程度和应用能力。在组卷前出题人员需按比例设置篇章、知识点、题型、难易度，充分保证考试的客观性和公平。组卷过程中出题人员可以人工选定试题组成试卷，或者利用平台自动生成试卷，很大程度节省了试题录入时间。在考试环节，特别是在“后疫情时代”下，减少人员接触，避免了疾病传播的可能性。考试后智能分析考试成绩，全面了解学生对各章节知识点的掌握情况。同时该题库又可以进行形成性评价，以课后作业、自我评价等形式作为测试题库存在。基于平台的继续教育病理学题库试题以教学大纲为依据，内容广泛、知识点覆盖全面。通过互联网平台向学生开放，学生可通过学生平台登录进行模拟测试，培养其自主学习的能力。同时病例分析题可进行线上讨论，教师及时总结并对学生的学习过程进行评价。基于网络平台构建成人继续教育病理学试题库建设，能够推动考核体系的完善，反映学生真实的学习效果。
4试题库评价反馈及整改对策
平台能够对形成性评价和终结性评价及时进行智能分析，发现题库设置的难易度偏差;同时在网上进行结业后的问卷调查，及时发现试题库设置的不合理性等问题，并进行调整以推动试题库的评价的准确性。由于本教研室主要根据中医执业医师分阶段考试设置题型，A1型客观题主要考查学生对某些知识点的掌握程度，无法全面评价学生的逻辑思维能力、表达能力和其他综合素质，而病例分析题可以适当弥补这一不足。另外A2型题从临床病例中抓取某些小的知识点，也有利于扎实学生的病理学基础，将临床医学和基础医学有效衔接。中医院校医学继续教育所面临的教育对象大多是在社区卫生院及乡镇卫生院一线从事医疗卫生工作的在职人员，采用传统考试会浪费很多时间，基于题库的线上考试可有效减少交通等时间上的花费，但考试纪律的不可控性增加了。为此本教研室在考试过程中采取随机显示试题的方式，每个学生考试的题目一样，但试卷中题目及选项乱序也可以避免学生舞弊，保证公平公正。
5结语
继续教育面向的人群多数具有中专、大专学历或具有中医学及相关医学背景，但大多数学生基础医学课程相对薄弱，因此病理学的教学尤为重要。在中医院校继续教育病理学教学中基于平台建设试题库，可利用其作业功能实时评价学习过程中学习效果，终结性评价的有效使用可推进教考分离，使考试管理工作更加规范、标准、科学，提高了学生对临床病例的分析能力，提高了病理学教学的效果，具有较好的推广价值。
参考文献
［1］郭宏伟．终身教育理念下中医人才毕业后教育与继续教育探讨［J］．成人教育，2017，37(4):33－35.
［2］赵红．浅谈网络教育在医学继续教育中的优势作用［J］．临床医药文献电子杂志，2018，5(24):189.
［3］胡月，赵娜，王志红．关于高等医学院校题库建设的几点浅见［J］．卫生职业教育，2014，32(24):30－31.
［4］曹璋，李兰兰，张燕，等．病理学题库建设与应用的分析及思考［J］．卫生职业教育，2018，36(17):26－27.
作者:李笑 张亚楠 孙静 陈倩 夏雷 单位:山东中医药大学病理教研室
