公立医院内部控制管理体系的搭建

2022-09-21 16:46:49 来源:写作指导

摘要:为更好适应社会时展所需,也为了实现创新发展,我国公立医院也走上了改革道路。公立医院在推动我国医疗事业快速发展中发挥着不可或缺的重要作用,而公立医院要想实现更好发展,做好内部控制尤为重要。为此,本文对公立医院内部控制管理体系构建必要性和存在的问题进行了分析,为其提出了一些内部控制管理体系的构建措施,以供参考。

关键词:公立医院;内部控制;管理体系构建

1公立医院内部控制管理体系构建的必要性

内部控制工作开展在我国已经有了很长一段时间的发展历程,在此期间一直在不断改进和调整,内部控制工作开展所涉及到的内容也越来越多,从起初的经济活动发展为逐渐覆盖到所有的业务活动和管理工作。公立医院内部控制管理工作开展可以帮助医院更好实现自身发展目标,还可以使医院各项工作开展得到优化,提升工作规范性,进而使公立医院服务质量和水平得到提升,对公立医院健康可持续发展有着重要意义。

2公立医院内部控制建设中存在的问题

2.1医院管理层缺少内部控制意识

对于公立医院来说,内部控制管理工作开展要依照医院具体情况,结合具体问题采取具体措施,这样才能够使内部控制管理工作有效进行。然而,在实际当中,一些公立医院对于内部控制管理相关知识并没有充分了解,所以对于内部控制管理工作缺少足够重视。这也是公立医院在日常管理工作中没有对完善内部控制体系进行构建的主要原因。由于公立医院管理者和负责人没有认识到内部控制管理工作的重要性,导致在医院内部没有形成良好的内部控制氛围,医院管理水平也很难得到进一步提升。此外,一些公立医院在运营过程中,很多医院负责人和管理者基本都是从临床转调过来的,这些人员在医疗卫生领域有着很高的专业能力和素养,但是对于医院内部控制管理这方面的工作却没有充足了解,也难以认识到内部控制管理的重要性,导致内部控制管理工作各个环节都存在不同程度的问题,内部控制管理体系的构建也缺少科学性和合理性。一些公立医院虽然有着较为完善的内部控制管理体系,但是由于缺少重视和认知,内部控制管理体系也难以得到充分落实和实施。

2.2内部控制人员综合素质不高

上文我们提到了,很多公立医院的负责人和管理者由于缺乏对内部控制管理工作的重视和全面认知,导致医院内部控制氛围比较差,医院各部门管理者也不知道内部控制工作的重要性,尽管有着完善的内部控制管理制度,但是受到人员认知的制约,这些制度无法发挥其作用和价值,使得内部控制管理构建和应用无法发挥有效性。由于公立医院内部控制人员综合素质不高,在医院运营当中很容易导致医患关系恶化,进而增加医患纠纷问题发生概率,并且会对公立医院的社会形象造成非常不好的影响,大众对于公立医院的信任度和认可度也会降低,还会影响到公立医院发展。由于公立医院内部控制管理者对内部控制相关知识不了解,同时缺少财务内部控制和监督意识,会计核算工作人员对于一些财务信息都没有进行第一时间记录,导致内部控制管理工作开展难度增大,这也是我国大多数公立医院内部控制管理存在的问题。

2.3信息管理系统不完善,缺少风险预警机制

信息技术在内部控制管理工作中的运用可以有效提升内部控制管理水平和效果,但是就目前来看,一些公立医院内部控制管理的信息化还处于较低水平当中,信息管理系统还没有得到完善和优化。在信息技术快速发展的时代,公立医院管理工作开展需要和信息技术进行有效结合,然而公立医院信息化水平很难达到信息化需要。就比如说一些公立医院在收支业务方面提升了信息化水平,尽管这一举措可以大大提升财务部门工作开展效率,但是收支业务信息化水平提升的过程中却没有关注部门和工作开展过程中的信息化转变问题。很多时候公立医院内部控制工作开展比较依赖人为因素,半手工管理模式比较普遍。此外,医院所涉及到的业务比较多,内部控制管理工作开展过程中不同业务对于数据和信息的需求不同,但是这些数据和信息又存在很强的关联性,信息管理系统不完善、信息化程度低会影响内部控制管理的有效进行。与此同时,公立医院还缺少风险预警机制,在管理过程中会存在信息风险、财务风险或是医疗风险等诸多风险,而公立医院受到其经营性质的影响,在财政方面有国家和政府的保障,所以缺少风险控制意识,也没有制定相应的风险预警机制,医院内部风险控制管理工作难以有效应对各种风险问题。

2.4固定资产管理工作开展不够规范

固定资产管理作为内部控制管理的重要一部分,固定资产管理工作开展成效会直接影响到内部控制效果。固定资产作为医院开展各项业务的基础,当前公立医院固定资产管理工作存在不规范的问题,固定资产管理并没有做到账实相符。这主要是因为公立医院负责固定资产管理的工作人员在登记固定资产时,并没有考虑折损,而是按照固定资产原有的价值进行记录,导致所记录的固定资产价值与实际价值不相符。此外,公立医院并没有在固定资产管理中增加新增与报废项目,医院新购入的固定资产没有对其经济效益进行分析,固定资产报废工作也没有按照实际情况来进行,这就会导致很多固定资产被闲置,增加医院固定资产保养维护成本。由于固定资产管理工作缺乏规范性,导致公立医院内部控制开展成效不理想,不利于医院长远发展。2.5合同审核审批形式化主义严重,缺少有效监督管理公立医院合同审核审批工作开展存在形式化主义问题,并且缺乏有效监督管理,这就很容易在合同审核审批过程中出现腐败行为。一些公立医院在开展合同审批审核工作时,并没有按照具体合同来选择具体审核审批方法,而合同的类型有很多种,如果只是采取这种单一的审核审批流程就会难以保证审批质量。同时,公立医院也没有设置专门负责合同审核审批监督的岗位或是人员,由于缺乏专人进行监督,在合同审核审批过程中一旦出现造假、贪污的问题很难被及时发现。此外,一些公立医院虽然安排了人员对合同审核审批进行了监督,但是并没有分析合同中所存在的问题,很容易为医院带来不必要的损失。

3公立医院内部控制建设措施

3.1提升医院管理层内部控制意识

对于公立医院来说,内部控制管理工作对其今后发展有着重要影响,也因此成为日常经营管理的重要工作。公立医院内部控制管理体系的构建需要医院上至负责人下至各部门管理者都具有良好的内部控制意识,这样才能够为内部控制管理体系的构建和应用提供保障。为此,公立医院管理者首先要端正自己的态度,对内部控制管理工作进行全面、深入地认识,并强化自身内部控制意识,这样才能够在医院内部形成良好的内部控制管理氛围,使医院所有管理者和工作人员都认识的内部控制管理的重要性和价值作用。在实际工作当中,要注重内部控制理论知识的实践应用,可以组织医院内部工作人员加入到内部控制管理体系构建当中,组织他们学习和了解内部控制相关知识,在公立医院内部形成全员参与的内部控制管理模式,进而提升内部控制管理体系建设效果。

3.2提高内部控制人员综合素质

对于公立医院来说,要对现在的内部控制管理体系进行有效的完善和调整,提高内部控制人员综合素质也是非常有必要的。内部控制人员应当对内部控制管理相关知识进行充分了解,并且要积累一定的内部控制管理经验。作为公立医院管理者,在日常管理工作当中,要给予内部控制管理体系完善充分重视,并且要在人力、资金以及物力方面给予充分支持,还要根据医院实际情况给予内部控制人员提升自己专业能力和知识能力的机会,组织他们多参与培训,还可以让他们去其他院区学习和交流内部控制管理经验。如此一来,公立医院内部控制管理工作就可以得到优化,继而推动体系建设工作有序进行,还可以进一步提升内部控制人员综合素质。此外,也可以在医院内部开展内部控制管理培训活动或是讲座活动,使医院内部工作人员都认识到内部控制工作的重要性,为内部控制管理体系的构建奠定良好基础。为提升内部控制人员综合素质,公立医院还要在内部制定相应的培训学习制度,要求医院内部人员定期参与到培训学习活动当中,并制定培训学习考核评价体系,这样不仅可以提升培训学习效果,还可以进一步提升公立医院内部工作人员服务和管理水平,进而为患者提供更高水平的医疗服务。

3.3进一步完善信息系统,做好内部风险控制工作

在内部控制管理体系构建时,公立医院要注重信息技术的引进和运用,进一步完善信息管理系统,并提升系统稳定性,结合自身内部控制信息管理系统不完善的地方进行优化,提升信息管理系统完整性。内部控制管理系统完善过程中,要注重对医院各项业务的数据和信息进行更新,还要注重系统维护,这样才可以使各项业务系统实现有效对接,确保各项数据信息实现有效传输和共享,进而避免由于信息管理系统对接不到位,使得信息传输不及时或是存在偏差等问题的发生。在信息系统完善过程中,还要结合医院实际管理所需开展信息化建设工作,使日常管理工作开展和内部控制管理工作实现有机融合,提升信息管理系统安全性,为管理工作的有效开展提供安全保障。所以,在信息系统建设过程中,要对一些信息数据操作进行授权,避免医院内部出现徇私舞弊行为,为信息安全和真实性提供保障,同时可以更好地促进内部控制管理体系的构建。针对内部风险控制不足的问题,公立医院要注重内部风险控制工作。风险控制工作就是将经营过程中可能存在的信息风险、财务风险或是医疗风险进行识别并制定应对对策,为医院实现长远健康发展提供保障,使公立医院可以更好地达成发展目标。为此,公立医院要结合自己在管理过程中可能存在的风险问题与发展战略目标进行分析,明确重要领域业务流程及岗位职责,针对现在对风险问题进行深入剖析,结合风险评估结果对风险进行等级划分,进而制定相应的风险防范措施。风险防范控制工作的开展还要定期结合医院实际情况进行风险评估,制定相应的风险评估报告,这样公立医院负责人就可以参考风险评估报告制定决策,而风险评估工作的开展要能够对医院业务、组织架构、管理制度、岗位安排、预算、收支等方面进行充分考量,使内部控制工作能够实现全面覆盖,提升内部风险控制工作全面性,使公立医院风险管理和应对水平得到提升,进而实现更好发展。

3.4提升医院固定资产管理工作的规范性

固定资产管理工作是提升公立医院内部控制的关键,提升公立医院固定资产管理工作规范性,可以提升其内部控制管理效果。提升公立医院固定资产管理工作规范性可以从以下几个方面进行:第一,构建完善的固定资产管理制度。有完善的制度才可以为固定资产管理工作提供参考依据。为此,公立医院应当结合固定资产管理需求和要求来完善制度,并加强制度的执行,要求固定资产管理人员在实际工作中严格落实,以提升固定资产管理的规范性;第二,公立医院还应当成立设备分析团队,对医院当前的设备情况进行分析,为采购计划制定提供依据,这样可以避免采购的盲目性,使采购的设备能够得到充分运用,减少设备闲置,减少设备管理和维护成本;第三,明确固定资产检查数据提交标准。为了对公立医院固定资产管理青年公开进行监督,固定资产管理人员需要在固定资产盘点完毕后将检查记录的图片、文字、视频等数据上传存档,以便于相关部门或管理者实施监督。

3.5做好合同审核审批管理

公立医院可以邀请专业人员来负责合同管理工作,也可以邀请这方面的法律人士作为合同审核审批顾问,对医院合同进行正确分类,方便医院可以根据合同的类型来选用正确的合同审批审核流程。

4结语

总的来说,内部控制工作涉及到业务活动以及管理工作中的方方面面,对于公立医院来说,在体制改革过程中要提高对内部控制管理工作的重视。尽管近年来一些公立医院在内部控制管理体制构建中获得了不错成效,但是内部控制管理工作依然存在诸多问题,为此医院负责人要提高重视,结合自身实际情况对内部控制管理存在的问题和不足进行完善,以提升自身管理水平、提升医疗服务质量,进而实现长远健康发展。

参考文献

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[3]熊冰,李涵博.公立医院内部控制体系构建及风险点识别的几点建议[J].财务与会计,2018(17):70.

[4]李飞飞.公立医院内部控制管理体系建设的探索[J].会计师,2017(20):56-57.

作者:陆明军 单位:南方医科大学中西医结合医院