中医外科CBL教学的作用

中医外科CBL教学的作用

作者:王祖龙 单位:河南中医学院第二附属医院

中医外科学是一门临床课程,是从外科理论到临床的桥梁,如何提高学生在临床中的诊断、辨证、处方能力,使学生能尽快适应中医外科工作需要,是中医外科教学研究的重点内容之一。笔者将以案例为基础的学习(Case—Basedlearning,CBL)教学法引入中医外科教学中取得了满意效果,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

河南中医学院2006级中医本科1班学生108名。

1.2研究方法

于2009—2010年度第一学期中医外科学开课之前,将108名学生随机(抓阄法)分为A、B两组,A组采用CBL法教学,B组采用传统讲授法教学。学生的性别、年龄、平时成绩经比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。CBL是以案例为基础的讨论学习,学生采用渐进式探索问题的方式进行临床案例的学习[1]。我们在中医外科学进入CBL阶段时,要求每位学生课前预习下发的阅读材料,时间不少于1h,讨论前先由教师对今天所要讲述的课进行概述和提要,时间约为10~15min,然后分小组进行讨论。案例讨论可以从讨论—个临床问题开始也可从陈述—个病例开始。先由l~2个学生接诊1个“标准化病人(standardpatient,SP)”,一旦遇到问题教师或学生可以叫停。在暂停过程中,小组其他学生可以为接诊学生提供反馈和帮助,然后继续讨论余下的问题。当学生在讨论中遇到无法解答的问题或没有思路时,教师就会提供一定的帮助,同时也留下一些问题供学生思考。每次讨论结束时,学生对整个案例应已无疑问。学期结束后由笔者对学生进行中医外科病案分析测试,对两组学生病案分析的疾病诊断符合率、辨证符合率与处方符合率进行比较。

1.3统计方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析,用χ2检验,P<0.05为有显著性差异。1.4注意事项使用CBL教学法选题时应注意:①案例或问题的难易程度应与学生的水平相平衡,循序渐进,不应选择过难的问题。②案例整体思路应清楚,结果明确。③选题应密切结合临床,并要涵盖教学大纲所标注的知识点。主要选择“疾病的诊断、辨证和治疗方法”。题目由教师拟定,也可以由学生提出。④注意教师在案例讨论中只是起引导作用,要充分发挥学生的主观能动性。

2结果

两组学生病案分析。疾病诊断符合率、辨证符合率与处方符合率比较,见表1。从表1可以看出,两组学生病案分析结果,疾病诊断符合率、辨证符合率与处方符合率比较均有显著性差异(P<0.05),A组明显优于B组。

3讨论

现代中医教育仍存在学生动手能力差,自主科研能力不强,创新能力不高等“高分低能”的现象,很多学生进入临床后只会“说病”,不会“看病”。主要原因是在授课过程中学生的评论性的、分析性的、批判性的思维能力、概括能力、辩论能力、自主学习能力没有得到有效的发挥。我们在中医教学中更多的是采用传统的讲授法[2],这种方法过多注重于教师的传授,而忽视了对学生动手能力和诊断、辨证、处方能力的培养,使学生在接触临床时感到无所适从,严重影响了中医药院校的教学质量和毕业生的临床水平。

CBL教学的总目标是提高和增强学生的评论性的、分析性的、批判性的思维能力、概括能力、辩论能力以及说服力等方面的能力和自信。教师和学生都对学习承担责任,知识和思想在教师与学生之间双向流动,并在学生中间互相交流。在CBL教学中,教师承担的责任与义务主要是激发学生的兴趣,鼓励他们的积极参与精神;教师真正感兴趣和关心的是学生思想的进步,确信学生的思想通过讨论和交流比通过讲解和指导更加具有可塑性。而学生承担的责任与义务是对自己的学习负责,做好准备并在讨论中积极参与,抓住机会表达自己的思想,珍惜向他人学习的机会。

4体会

笔者将CBL教学法应用到中医外科学的教学中,是对中医外科学教学改革的一次有意义的尝试。由于中医外科学是一门临床课程,教学的目的是学生临床能力的获得,而临床的过程就是一个个病案分析的过程。将中医外科学中的每一个病以病案的形式进行教学和讨论,可以提高学生的学习兴趣,增加学生参与的机会。通过教师和学生一起对一些临床问题及病案的分析讨论,使教师与学生双向沟通,互相促进。讨论可以是以教师为主,也可以是学生为主,这样反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练,对提高学生的分析能力和临床实践能力、活跃思维、强化所学知识都能够收到很好的效果。

CBL教学法在中医外科学教学中的应用,增强了学生学习的积极性,改善了中医外科学教学状况,提高了学生的临床思辨能力,使之能尽快的融入临床,起到了由理论到临床的桥梁作用,明显优于教授法。