作者：丘赞梅 单位：广东省梅州市梅县妇幼保健院
结合患者相关病史、B超检查结果、积液样本检验结果及临床特征表现做出快速诊断。②治疗:主要是以手术治疗与保守治疗为主，手术治疗主要针对腹腔内出血患者，例如黄体破裂、异位妊娠以及盆腔肿瘤等所引起的腹腔内出血患者，依据患者的不同妇产科急腹症类型及临床表现选择手术方式;保守治疗主要采取药物杀胚胎治疗联合活血化瘀类药物进行治疗。
统计学处理:使用Excel对全部患者临床症状表现进行分类汇总，同时统计诊断准确率。2结果初诊准确率为86.67%，误诊率为13.33%，具体数据见表1，各类型急腹症具体临床表现见表2。
临床诊断分析:异位妊娠是本次临床分析中发病率最高的疾病。异位妊娠约有70%左右的患者临床表现可见停经症状［4］。因此，患者临床症状表现为有停经史、阴道不规则出血史、突发性下腹单侧撕裂状疼痛或晕厥等表现者可以怀疑为异位妊娠。
应及时给予妇科常规检查、HCG及B超检查，如妇科检查见宫颈举痛、HCG呈阳性、后穹窿表现为饱满、穿刺抽出积液为暗红色的不凝血液，并且B超检查可见附件区出现低回声区与盆腔液性暗区，则可以迅速作出诊断。黄体破裂很容易与输卵管妊娠混淆，本组资料中1例误诊原因则是误诊为输卵管妊娠，本组1例黄体破裂患者见月经周期不规律。大部分患者均有腹痛症状，发病前有腹部碰撞或者性生活等诱因，内出血症状的发生率低于异位妊娠，无停经史且通常不会出现昏厥、休克等症状。
卵巢囊肿蒂扭转患者均有卵巢囊肿疾病史，腹痛症状发生前均有体位异常改变等诱因。患者临床可见剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐，部分患者出现休克。妇科检查时附件区可触及有张力的肿块，压痛明显;B超检查可见附件区有边界清晰的包块。依据临床表现可初步确诊，行剖腹探查时于蒂根外侧下方钳夹，把肿瘤与扭转的瘤蒂一同切除，不可对扭转蒂根进行回复以避免栓塞脱落。
急性盆腔炎好发于25～38岁妇女，本组急性盆腔炎患者中有5例为生活中有2个以上性伴侣的性职业者，在发病前均有性生活过频以及不洁性生活史。此病是由于多种病原体感染所导致的，产后、宫腔手术后、药物流产后以及经期延长等均可成为本病的诱因，这一时期机体的抵抗力较弱，加之阴道出血为病原体的生长繁殖提供了有利条件所以易于发病，起病突然，可见持续性发热，下腹部疼痛并伴有白带增多，且呈脓性或有异味。
腹部检查时可见压痛与反跳痛，妇科检查可见阴道及宫颈充血，大量的脓性白带，子宫与宫旁压痛明显，一侧附件区可见片状增厚或包块，后穹窿呈现为饱满，穿刺抽出液为淡黄色的分泌物。阴道分泌物与穿刺液镜检，可确定感染病源体。盆腔炎的治疗应及时、正确的给予抗生素进行治疗，如反复发作或疗效不确切应给予剖腹探查，明确并切除病灶。
临床治疗分析:妇科急腹症的临床治疗原则为有腹腔内出血症状的采取手术治疗为主，感染性急腹症应采取保守治疗为主。黄体破裂、输卵管妊娠破裂、流产型以及出血量＜300ml的出血性输卵管炎患者如果其生命体征平稳，可以采取保守治疗，但应在保守治疗过程中严密观察患者体征及病情，如出现病情加剧、生命体征出现异常，内出血量为300～500ml则应及时采取手术治疗。对于肿瘤并发症患者、外伤所致内出血患者则应尽早手术。急性盆腔炎患者应于静脉滴注抗生素的同时给予后穹隆穿刺术抽出脓性液，并注入药物进行治疗，可以避免开腹引流。抽出的脓液应进行细菌培养及药敏试验，根据试验结果选择有效的抗生素进行治疗。
